Как вылечить акне на плечах

Обновлено: 18.04.2024

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Аналитические файлы cookie и технологии

Рекламные файлы cookie и технологии

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Комедоны, папулы и пустулы появляются не только на лице. Шея, грудь, спина – также распространенные зоны локализации сыпи. Причем для угрей на спине западные ученые придумали отдельное название – бакне. Но место расположения угревых элементов не влияет на способ лечения акне. Важно обратиться к дерматологу, косметологу, которые смогут подобрать подходящий метод терапии.

Прыщи на спине: причины появления

Факторы, влияющие на появление угрей на спине те же, что и на лице – гипертрофированные сальные железы, нарушение процессов кератинизации и десквамации, повышенная колонизация Propionibacterium acnes, развитие воспаления [18]. Но есть ряд внешних причин, по которым акне появляются именно на спине:

В этой зоне сконцентрировано большое количество сальных и потовых желез. Ношение тесной одежды, которая препятствует дыханию кожи, может спровоцировать появление угревой сыпи.
Возможно натирание кожи лямками одежды, сумки, что провоцирует раздражение и воспаление.
Применение средств по уходу за кожей, которые содержат комедогенные компоненты.
Неправильная или недостаточная гигиена также может стать причиной образования угрей. Для спины нужно использовать специальные мягкие щетки, которые помогают достать до труднодоступных мест.

Риск образования угревой сыпи на спине может повыситься, если неправильно принимать душ. Рекомендуется сначала мыть волосы, а после этого остальные части тела. Если последовательность нарушить, грязная вода будет стекать по плечам и спине, загрязняя поры.

Одной из причин возникновения акне может стать прическа. Ниспадающие на плечи и спину локоны, выглядят, конечно, красиво, но распущенные волосы не только раздражают кожный покров, но и способствуют загрязнению пор, повышая риск развития угревой болезни. [218]

Лечение угревой болезни зависит от формы и тяжести ее протекания. Так, при легкой степени может быть использован Клиндовит® в комбинации с бензоила пероксидом, азелаиновой кислотой (гель Азелик®) или местными ретиноидами. При средней степени тяжести акне топический антибиотик можно также сочетать с системной терапией [18].

У женщин чаще появляются угри на спине по причинам, связанным с гормонами. При этом заболевание сально-волосяных фолликулов обычно проявляется в виде невоспалительных элементов (комедонов). [218]

Появление акне на спине у мужчин, как правило, связано с физиологическими особенностями (высокая концентрация тестостерона, широкие поры, интенсивное потоотделение). Сыпь чаще проявляется в папуло-пустулезной и кистозной форме. [218]

Как избавиться от угрей на спине?

При акне кожа требует щадящего ухода:

Для очищения используйте гели, в состав которых не входят парфюмерные отдушки, минеральные масла. Лучше выбирать средства на основе энзимов, кислот, триклозана.
Когда болезнь находится в ремиссии, можно использовать мягкий пилинг с растительными компонентами для глубокого очищения, после этого протрите кожу тоником. Помните, что использовать скраб и пилинг в периоды обострения угревой болезни нельзя.
Если вы занимаетесь спортом, после тренировки нужно сразу принять душ. Вместе с потом наружу выходят вредные вещества, нельзя, чтобы они продолжали скапливаться на поверхности кожи.
Старайтесь менять постельное белье раз в 1-2 недели, так как на простынях, наволочках, пододеяльниках скапливаются бактерии.

Помните, что ухаживать за кожей требуется регулярно. Чаще меняйте полотенца для тела, протирайте спину аккуратно.

Косметологические процедуры против акне на спине

Существует ряд косметологических процедур, которые могут помочь при лечении угревой болезни [13]:

Плазмотерапия. Инъекции тромбоцитарной аутоплазмы помогают восстановить иммунитет кожи, ускорить регенерацию и устранить воспаление.
Мезотерапия. Введение под кожу лечебных коктейлей позволяет нормализовать работу сальных желез и кератинизацию, стимулировать процессы регенерации, восстановить кожный иммунитет.
Химический пилинг. Помогает ускорить отшелушивание ороговевших клеток кожи и процессы восстановления кожи, устраняет гиперкератоз и позволяет нормализовать процессы эвакуации себума.
Криотерапия. Воздействие на кожу низких температур при угревой болезни уменьшает воспаление, нормализует работу сальных желез.

Также полезными для проблемной кожи могут оказаться механическая или ультразвуковая чистки, биоревитализация. Но выбор конкретных методов лечения осуществляет врач, исходя из состояния и потребностей кожи. [13]

Применение геля Клиндовит® при лечении акне на спине

Препарат Клиндовит® – топический антибиотик. Он создан в гелевой форме, что помогает ему легко проникать в кожу. В состав основы входят дополнительные компоненты: эмолент и аллантоин, которые обеспечивают смягчающий и регенерирующий эффекты. Гель Клиндовит® помогает уменьшать воспаление и бороться с пропионибактериями. После нанесения препарата на кожу клиндамицин, входящий в его состав, начинает накапливать внутри комедонов. [6]

Гель Клиндовит® можно наносить точечно на единичные воспалительные элементы или обрабатывать большие поверхности при распространенных высыпаниях. Тело при этом должно быть чистым и сухим. Использовать гель нужно 2-3 раза в день – утром, днем и вечером [6].

Акне

Высыпания на любой части туловища характеризуются большими размерами, болезненностью и трудным излечением за счет толщины кожного покрова. Акне на плечах часто вызвано механическими повреждениями или недостатком гигиены. Однако при наличии обильного количества прыщей они могут сигнализировать о внутренних патологиях.

Причины

При возникновении акне на плечах причины, чаще всего, кроются во внешних факторах, негативно сказывающихся на коже и нарушающих работу желез секреции.

Угревую сыпь вызывают:

Облегающая одежда из синтетики;
Длинные волосы, раздражающие кожные покровы;
Климатические условия, выражающиеся в жаре, высокой влажности, воздействии ультрафиолета;
Недостаточный уход за кожей;
Пренебрежение гигиеной после продолжительных физических нагрузок;
Переизбыток жиров и быстрых углеводов в рационе питания;
Гели, масла и мыло для душа, содержащие токсичные компоненты.

Нельзя списывать со счетов и возможные внутренние патологии. Обильные высыпания становятся следствием:

Нарушенного метаболизма;
Расстройства работы органов пищеварения;
Дисфункции эндокринной системы;
Лекарственной терапии, в том числе прием гормональных препаратов женщинами;
Инфекционного процесса в организме, вызванного бактериями-возбудителями;
Попаданием в кровь веществ-аллергенов.

Диагностика: симптомы и признаки (фото)

Чаще всего на плечах возникают обычные акне вульгарис, поддающиеся традиционным методам лечения, но случается, что появляются и другие высыпания, от которых сложнее избавиться.

Развитие липофильных дрожжей, первый симптом активности которых – прыщи;
Антибиотикотерапия, провоцирует возникновение пустулезных акне;
Воздействие хлорированной воды в бассейне, а также ее случайное глотание вызывает появление прыщей;
Генетические заболевания или прием стероидов становится провокаторами псевдоскрофулодермы плеча – крайне неприятной формы акне.

Также мужчинам свойственно страдать флегмозными угрями, в которых развиваются абсцессы. Свойственны представителям сильного пола и шарообразные элементы, уходящие вглубь эпидермиса и сопровождающиеся папулами.

Для того чтобы подобрать эффективную схему лечения акне, необходимо пройти ряд диагностических процедур. После них дерматолог назначает местные и системные препараты, воздействующие на факторы, вызвавшие заболевание.

Как лечить акне на плечах?

Терапия акне на плечах не сильно отличается от лечения заболевания на груди или спине. Высыпания чаще всего имеют аналогичный характер и требуют такого же воздействия.

Первый и основной выбор – мази и кремы. Болезненные гнойники требуют системной терапии и аппаратных технологий. Народные средства – подспорье для избавления от неприятных симптомов.

Чем намазать?

Дерматологи всегда начинают лечить акне на плечах с назначения средств наружного применяя. Лосьоны, кремы и мази делятся на 4 группы в зависимости от оказываемого воздействия и выбираются в соответствии с выявленными предпосылками заболевания.

Ретиноды. Устраняют ороговевший слой эпидермиса, освобождая выход кожному секрету, запускают процессы регенерации эпителия;
Антибактериальные средства. Подавляют активность патогенных микроорганизмов, блокируя их рост и размножение;
Цинковая мазь и местные лекарственные препараты на ее основе. Необходимы при повышенной жирности кожи, устраняют избыток сала, подсушивают покровы;
Кремы и гели с азелаиновой кислотой. Действующее вещество не только нейтрализует действие возбудителей инфекции, но и растворяет сальные пробки.

Системные лекарства

Системные, или пероральные препараты назначаются при тяжелой форме заболевания, когда необходимо массированное воздействие на патогенные процессы или дисфункции систем организма. Выделяется несколько групп лекарственных средств, показанных для акне:

Народные методы

Народные способы – отличное подспорье при борьбе с угревой сыпью, и все же необходимо обсудить собственные планы на дополнительное лечение с дерматологом. В качестве действенных средств себя зарекомендовали:

Дегтярное мыло, измельченное крошку. Ее следует накладывать на воспаленные участки кожи и смывать через 5-7 минут; из цветков маргаритки. 15 г сухого сырья залить кипятком в объеме 200 мл и настаивать в тепле до остывания. Готовый раствор следует заморозить в формочках и протирать им пораженные зоны;
Ванны с корнем подорожника. 50 г корней вскипятить в литре воды и варить 20 минут. Настоять на протяжении получаса и профильтровать. Наполнить ванну и влить туда отвар. Принимать 15 минут;
Маска с дрожжами. Развести дрожжи в кипяченой воде так, чтобы получилась густая масса. Добавить 4-5 капель сока, выжатого из лимона. Нанести на кожу. Дождаться высыхания и смыть теплой водой;
Компрессы со столетником. Срезать нижние листья алоэ и поместить в холодильник на 10 дней. По прошествии времени измельчить и смешать с водой комнатной температуры в пропорциях 1:5. Настоять полчаса, прокипятить 2-3 минуты и протирать высыпания готовым снадобьем.

Аппаратное лечение

Дарсонвализация. Метод, заключающийся в воздействии токовых импульсов. Устраняет высыпания, благотворно влияет на кожу;
Лазерное лечение. Тонкий луч уничтожает бактериальную инфекцию, практически не затрагивая здоровые покровы;
Озонотерапия. Нормализует местный метаболизм при помощи усиленного питания кислородом, количество прыщей уменьшается;
Криотерапия. За счет промораживания дермы жидким азотом улучшается циркуляция крови, что ведет к естественному очищению.

Профилактика

Предотвратить угревую болезнь на плечах можно, следуя элементарным советам:

Ежедневное соблюдение гигиены;
Ношение одежды без стирки в течение только 1 дня;
Поддержание чистоты в помещении;
Использование индивидуальных полотенец;
Частая смена постельного белья;
Сон без пижам и ночных рубашек или в свободной одежде из натуральных тканей;
Прием душа сразу после занятий спортом;
Применение щеток или массажных рукавичек для отшелушивания ороговевших частиц;
Употребление полезных и исключение вредных продуктов;
Соблюдение питьевого режима – 2 л жидкости в сутки;
Отказ от тяжелых и жирных косметических масел.

Также необходимо своевременно лечить как простуду, так и тяжелые соматические патологии, а лучше – регулярно проходить диспансеризацию и соблюдать профилактические меры для поддержания здоровья всего организма.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: