Как выглядят швы после подтяжки лица

Обновлено: 29.04.2024

Создать максимально тонкий, незаметный шов — чрезвычайно важная задача при проведении пластических операций на лице. Согласитесь, рубцы могут свести на нет самую лучшую пластическую операцию. Поэтому «невидимый шов» — мое кредо и один из самых важных целей моей ежедневной работы. Если вы случайно встретите мою пациентку, то едва ли заметите малейшие следы сделанной подтяжки лица.

Искусство идеального разреза

В пластике лица важно не только доскональное знание анатомии (понимание того, как работает весь этот сложный комплекс мышц, связок, костей, жировой прослойки и кожи). Очень хорошо иметь врожденное «чувство ткани» – интуитивное чутье, которое (как я вижу на примере своих учеников) присуще далеко не каждому пластическому хирургу.

Место разреза, его размер должно быть безошибочно выверено. Особенно важна точность при создании разреза перед козелком уха – в этой области относительно толстая кожа щеки переходит в тонкую нежную кожу предушной области. Ошибка всего на пару миллиметров – и волшебный эффект «невидимости» работы пластического хирурга будет неминуемо утрачен! Если вы когда-нибудь занимались рукоделием – поймете, о чем речь.

Невидимый шов – мой самый большой секрет

Чтобы шов не деформировался для каждого участка разреза используются не только разные по толщине и свойствам нити, но и разные технологии фиксации тканей. А для правильного распределения натяжения применяются специальные невидимые технологии «разгрузочной» фиксации. Это позволяет исключить деформацию линии разреза.

Естественно, мы стремимся получше спрятать швы. Везде где это возможно, разрезы аккуратно скрываются — за ушами, в волосистой части головы, под подбородком. И наконец, особое внимание требуется уделять не только наложению самих швов, но и грамотной работе с ними после операции.

Немного «колдовства» и заботы для безупречного результата

Не думайте, что с наложением повязки работа пластического хирурга заканчивается. Шов станет совсем неразличимым, если хорошенько «поколдовать» над ним в первую неделю-две после операции.

Поэтапно удаляем нити и заменяем их на специальные склейки. Начинаем с самого заметного места — перед козелком уха.

Немного фирменных секретов, нежного ухода и во результат — через неделю получим тонюсенький розовый след без малейших признаков стягивания кожи и микропролежней, которые обычно оставляют нити. Так постепенно, по мере заживления, избавляем от нитей и другие участки кожи. Для каждого из них свой срок, свои приемы и секреты.

В результате через пару месяцев мой шов сможет найти разве что парикмахер, который вас стрижет. Я хочу, чтобы пациентке не нужно было думать о сокрытии следов пластической операции. Каждая женщина имеет право на свой маленький секрет.

Моя знакомая – уважаемая и очень любимая мною актриса говорит журналистам:

— Почему я так молодо выгляжу? Люблю прогулки, правильно питаюсь и пораньше ложусь спать! А вся красота – от папы с мамой!»

Задача хорошего пластического хирурга при проведении SMAS подтяжки заключается не только в том, чтобы сделать лицо пациента как можно моложе. В последние годы все больше внимания уделяется сохранению максимальной естественности черт и мимики, а также необходимости сокрытия видимых следов хирургического вмешательства.

Что для этого необходимо?

Все швы, расположенные на открытых участках кожи выполнить так, чтобы увидеть их мог только специалист при тщательном осмотре.
При разрезах, скрытых под волосами на затылке и висках, максимально сберечь волосяные луковицы в зоне швов.
Найти правильное направление и степень натяжения кожного лоскута, чтобы добиться максимального эффекта без искажения черт лица.

Таким образом, для того чтобы ваша подтяжка лица выглядела идеально, пластический хирург должен правильно определить оптимальное расположение и форму разрезов, глубину отслойки, вектор и степень натяжения тканей, использование различных техник шва и учесть множество других нюансов.

Идеальная подтяжка начинается с идеального разреза! Никаких прямых линий!

Чтобы добиться натурального и привлекательного результата, все надрезы на открытой области лица и в зоне роста волос должны быть выполнены плавными (не прямыми!) линиями. Так, разрез перед ухом должен располагаться строго по границе перехода щеки и ушной раковиной, четко повторяя изгиб предкозелковой области. Обратите внимание на то, что кожа щеки плотнее, толще и примерно на 2 тона темнее чем та, которая покрывает козелок уха. Поэтому тонкий шов практически невозможно будет разглядеть, если он пройдет точно по этой границе.

Ошибки пластических хирургов. почему нельзя прятать шов внутри уха.

Еще с 1913 года время от времени пластических хирургов посещает «гениальная» мысль -расположить надрез не перед козелком, а за ним. В этом случае шрам будет находиться внутри уха и станет совершенно незаметен. Казалось бы, простое и гениальное решение!

Но порой не все так как кажется… При подобной раскройке кожный покров щеки натягивается на козелок. Как мы уже говорили, он существенно отличается от более бледной и тонкой кожи вокруг ушной раковины и по структуре, и по толщине, и по оттенку. Поэтому, даже люди ничего не понимающие в анатомии и эстетической медицине, будут замечать какую-то неуловимую странность во внешности. Такое лицо всегда будет выглядеть в какой-то степени неестественным!

Хуже, что в этом случае происходит неправильное перераспределение веса тканей щечной области. Вся нагрузка приходится на тоненький козелковый хрящ. Из-за этого, нередко наблюдается его деформация и даже постепенное рассасывание. По прошествии 2-3 лет после операции козелок может исчезнуть вовсе, и уши с открытым слуховым проходом придется постоянно прятать от посторонних взглядов.

Отслойка – решающий этап операции

Крайне важно найти ее оптимальные параметры. Правильное расположение, геометрия надрезов и точное определение глубины отслойки тканей лица гарантируют сохранение полноценного кровообращения в прооперированной области. Слишком поверхностное отслоение кожи ухудшит питание лоскута, а излишне глубокое – затронет поверхностный мышечно-апоневротический слой (ПМАС, на англ. – SMAS), который нуждается в отдельной подтяжке. Только скрупулезно выверенная и точно выполненная (на одинаковой глубине по всей площади лоскута) отслойка даст возможность сохранить достаточное кровоснабжение тканей, которое обеспечит быстрое заживление и поможет добиться хорошего омолаживающего эффекта при полной незаметности следов от разрезов – главного условия формирования «невидимого» шва.

Как добиться максимального эффекта омоложения? Насколько далеко по направлению к центру лица хирургу нужно продвинуться при отслоении лоскута кожи? При слишком маленькой ширине отслойки эффект омоложения будет недостаточно выраженным и долгосрочным, а при чересчур большой ее ширине может начаться некроз периферических зон кожного лоскута. Для определения верных пропорций во всем мире используется прекрасно зарекомендовавший себя метод математического расчета, предложенный российским хирургом Лимбергом (которого заграницей почему-то считают специалистом в сфере математики). Благодаря его расчетам нам удается избежать многих негативных последствий.

Технологии подтяжки SMAS и платизмы (мышцы шеи)

Если пластику лица ограничить только подтяжкой кожи, не касаясь тканей, которые лежат под — эффект будет недостаточным и очень краткосрочным. Поэтому при таких операциях необходимо уделить особое внимание подтяжке так называемого SMAS слоя.

Я люблю говорить, что у пациента нет ничего лишнего. С возрастом у абсолютного большинства пациентов наблюдается вовсе не избыток, а напротив, дефицит тканей. Поэтому в таких случаях наиболее подходящей техникой подтяжки SMAS является методика дупликатуры, при которой мы ничего «не отрезаем» и ничего «не выбрасываем», а только ремоделируем лицо. За счет перераспределения, тщательной фиксации, и укрепляющей ткани «прошивки» SMAS — можно заново сформировать те линии и объемы, которые были присущие лицам в молодости. Таким образом, мы воссоздаем красивые линии «высоких» скул, четкие V–образные контуры овала лица и подбородка.

В некоторых случаях (круглое лицо, наличие большого избытка жировых тканей) может выполняться подтяжка SMAS слоя путем его редрапировки с частичным иссечением и дупликатурой.

Выбор метода для каждого пациента индивидуален. Все зависит от особенностей строения лицевых костей и типа лица.

Вектор подтяжки. как сохранить естественность черт.

Особое внимание при подтяжке кожного лоскута нужно уделить выбору правильного направления натяжения тканей. Его вектор должен быть направлен вверх и назад, то есть, туда, откуда кожа и мышцы опустились с возрастом.

Ошибки пластических хирургов. почему я не советую вертикальную подтяжку.

Многие зарубежные (а вслед за ними и некоторые отечественные) пластические хирурги в последнее время предпочитают вектор натяжения, направленный вертикально вверх. Однако использование такой методики часто ведет к катастрофическому изменению черт лица, не говоря уже о том, что такая подтяжка не дает нужного результата в области шеи. А ведь именно шея и нижняя треть лица — одна из основных зон, требующих коррекции.

Искажения после вертикальной подтяжки особенно характерны для скуластых типично-славянских лиц. В результате получается характерная деформация — так называемое «мордовское лицо» (заранее прошу прощения у представителей этой национальности). При таких деформациях добиться естественности результата пластики невозможно даже при идеально выполненных и абсолютно незаметных рубцах.

Секрет невидимости шва. Работа, требующая ювелирного мастерства

Чтобы шов после заживления был исчезающе-тонким и совершенно незаметным, необходимо обеспечить равномерную (в идеале – нулевую) нагрузку и убрать любое раздражающее воздействие.

Слишком сильное натяжение тканей — главная причина растяжения рубца, которая может сделать его широким и грубым. Так что хирург должен стремиться свести нагрузку на швы к минимуму.

Мне удается достичь этого благодаря фиксации тканей в скрытых областях вокруг ушей и внутри них при помощи специальных узловых швов. Специальные разгрузочные способы фиксации позволяют снять избыточное натяжение и обеспечивают эффективную разгрузку швов, позволяя сформировать тонкие, незаметные рубчики.

Примечание редактора: Разработка этого метода разгрузочной фиксации тканей – заслуга коллеги и учителя Екатерины Сергеевны, известного специалиста по пластике лица Игоря Александровича Вульфа. Однако доктор Кудинова, благодаря богатому опыту и многолетней практике, смогла усовершенствовать эту технику, разработав авторскую методику «невидимого шва».

Важно отметить, что в процессе удаления избытков кожного покрова и наложения швов нужны не только глубокие теоретические знания, но и практический опыт, а также профессиональное чутье и вкус. Этому нельзя научить, но имея талант и большое желание, этому можно научиться. Попытки получше подтянуть кожный покров должны уравновешиваться мерами по предотвращению его избыточного натяжения, которое может даже стать причиной некроза периферических участков лоскута.

Когда наложены разгрузочные швы, можно приступать к ушиванию разрезов. При этом для каждого участка выбирается своя методика. Для зоны роста волос на голове я использую обвивной шов. Этот этап требует чисто женского терпения и аккуратности. Стежки надо выполнять предельно равномерно, добиваясь строго одинакового натяжения по всей длине рубчика. Это позволяет обеспечить равномерность нагрузки и обеспечивает сохранность волосяных фолликулов вокруг разреза.

Узловые швы в этом случае я не использую, так как под ними образуются пролежни, ведущие к повреждению корней волос и образованию участков облысения. Естественно в эстетической хирургии такие побочные эффекты должны бать полностью исключены! По тем же причинам я отказалась и от применения для волосистой части головы внутрикожного шва.

Для получения «эффекта невидимости» снятие швов в области козелка выполняется уже на 2-3-й день после операции. В волосистой части головы фиксирующие нити удаляются только по истечении 14 дней с момента операции, т.к. они выполняют функцию разгрузки для швов, которые располагаются на открытых участках лица (на границе щеки и уха). Благодаря такой тактике все послеоперационные рубцы (особенно рубцы на открытых участках) получаются тонким и незаметным.

Как сделать «невидимый шов» по методу Кудиновой?

В процессе наложения швов на разрез, расположенный перед козелком, нужно учесть ряд нюансов:

позаботиться об отсутствии натяжения (о чем уже было сказано выше);
использовать разгрузочные техники, которые позволяют снять избыточное напряжение тканей;
снять швы на открытых участках лица на 2-3 день, чтобы исключить даже самое минимальное раздражающее воздействие, которое они оказывают на формирующийся рубчик;
узнать и пропустить через собственный опыт еще множество секретов и технических приемов, чтобы выработать собственную технику и развить профессиональное чутье, которое помогает провести подтяжку безошибочно.

Незначительных деталей в пластической хирургии не бывает! Успех подтяжки и продолжительность эффекта зависят от множества тонкостей хирургической техники, послеоперационного ухода и других аспектов. Я думаю сосредоточенность на каждом пациенте очень важна, поэтому я стараюсь выполнять не более одной объемной операции по подтяжке лица в день. Такой подход позволяет полностью сосредоточиться на одном пациенте и постоянно держать в голове все детали, особенности и нюансы операции. Своим студентам я часто повторяю: лицо у человека – непарный орган замены которому нет. Тут негде спрятать свою оплошность, а значит пластика лица требует от хирурга полной концентрации, максимального внимания и продуманного подхода, исключающего случайные ошибки или погрешности.

Шов является важным элементом пластической операции. От техники его наложения зависит, удастся ли сохранить естественность мимики и черт.

Кроме того, каждый пациент, когда ложится на пластическую операцию хочет, чтобы следов операции на лице не осталось. Поэтому в задачу врача входит выбор правильной методики завершения хирургического вмешательства, чтобы не образовались грубые рубцы в дальнейшем.

Факторы, влияющие на омоложение лица без шрамов

Для создания невидимого шва требуется соблюдение нескольких условий, а именно: правильно выполненный разрез, оптимальная отслойка кожного лоскута, соблюдение вектора подтяжки кожи, техника наложения швов при пластических операциях на лице. Так же очень важно соблюдение правил ухода за швами в послеоперационном периоде. Ниже рассмотрим каждый пункт в отдельности.

Правильный разрез

Следует учитывать строение черепа каждого пациента и степень эластичности кожного покрова при определении геометрии разреза. Разрез на видимых участках лица должен быть в виде плавной линии, а в волосистой части головы он не должен травмировать луковицы волос.

Выполняя разрез перед ухом, скальпель должен проходить только в зоне перехода щеки к ушной раковине, при этом, изгибая предкозелковую область. Таким образом, шов сольется с тоном, толщиной и структурой кожи.
При круговой подтяжке скальпель должен проходить дугообразно от висков до линии волосистой части головы, на несколько сантиметров выше нее. Если операция направлена на подтяжку средней трети лица и шеи, то правильный разрез начинается у висков, проходит за козелком и заканчивается за ушной раковиной.

Соблюдение вектора подтяжки

Нужно учитывать направление натяжения кожного лоскута с учетом имеющихся изменений. Послеоперационный рубец в области ушей нередко растягивается, становясь грубым. Чтобы этого избежать, нужно равномерно распределять нагрузку и не допускать ее перераспределения с области щек на козелковый хрящ, тогда шов не будет тянуть и быстро регенерирует.

Оптимальная отслойка кожного лоскута

Одинаковая глубина отслойки кожи на всех участках лица влияет на кровообращение и питание тканей, а эти факторы необходимы для быстрой регенерации швов.

Ушивание разрезов

Для каждого участка лица подбирается своя техника наложения швов и толщина шовного материала, поскольку от равномерности натяжения и разновидности нитей зависит видимость послеоперационного рубца. На выбор нитей влияет толщина подкожно-жировой клетчатки.

В волосистой части головы рана сшивается обвивным швом мелкими стежками по всей длине. Таким образом, рубец получается тонким, а волосяные луковицы вокруг разреза не повреждаются.

В области ушей используется внутрикожный уплотненный шов. Дополнительно ткани фиксируются в скрытых зонах около ушей узловыми потайными швами. Благодаря этому избыточное натяжение снимается, а швы вокруг ушей остаются незаметными.

При сшивании краев раны обязательно соблюдение равномерности. Каждый шаг иглы должен совпадать с обеих сторон лица. Рана ушивается послойно. Обязательным условием получения красивого незаментого рубца является уживание подкожно – жировой клетчатки. В таком случае нагрузка на шов кожи наименьшая. Если швы наложены ровно, отсутствует сбагривание, «ступеньки», нахлестывание и деформация кожи, то следы от хирургического вмешательства будут малозаметны.

Правила ухода за швами в восстановительном периоде

Нужно помнить, что на бесследное завершение послеоперационной реабилитации влияют совместные действия как пластического хирурга так и самого пациента.

Нужно тщательно соблюдать гигиену лица, своевременно обрабатывать швы, носить утягивающую повязку, если это необходимо.

На фото: 1 - ые сутки после операции блефаропластика. Из жалоб только умеренный дискомфорт с зоне операции, связанный с повязками.

Как выглядят швы после подтяжки лица

На фото: Заживление рубцов после подтяжки лица. Фото через 1,5 месяца после операции. Рубцы ещё розовые. Через ещё несколько месяцев они начнут бледнеть и к году после операции станут белесыми и практически незаметными.

По сравнению с косметологией пластическая хирургия дает постоянный эффект. Процедуры в салоне красоты не обеспечивают радикального результата, требуют регулярного повторения, имеют высокую стоимость, в конечном счете, оказываются дороже. Здесь пациент платит единожды, эффект заметен по завершению восстановительного периода. Возможные опасения касаются того, что останется шрам после подтяжки лица.

Такое явление было распространено при классическом методе, шло иссечение лишней кожи и натяжение оставшейся. Современные эндоскопические методики позволяют избежать этого.

Останется ли шрам после подтяжки лица?

Итог во многом определяется техникой оперирования. Работа эндоскопом подразумевает маленькие проколы 1,5-3 мм. При соблюдении режима в реабилитационном периоде они отлично заживают, сначала краснеют, потом светлеют, становятся незаметными для окружающих.

Доктор старается подбирать точку доступа в местах, недоступных глазу. При SMAS-лифтинге прокол делается за ушной раковиной, при мини-лифтинге по волосистой части головы, эндотины вводят через ротовую полость, возможны другие варианты.

Мелкие келоиды

Бывают другие ситуации, когда после случайной травмы, лечения, неудачной пластической операции остаются грубые соединительнотканные образования. Пластика шрама на лице гарантирует положительный эффект в 90% случаев. Суть техники проста: измененная рубцовая ткань иссекается скальпелем, края раны получаются идеально ровными, накладывается косметический шов, раневая поверхность срастается аккуратно.

На месте заметного келоида остается еле различимая тоненькая светлая полоска. Женщины легко могут замаскировать ее корректорами, хайлайтерами, тональным кремом.

Малый размер рубцовой ткани позволяет отказаться от сшивания краев раны, их укрепляют скрепами, склеивают медицинским клеем, стрип-полосками. Такой метод пластики рубцов на лице обеспечивает значительное визуальное улучшение.

Пластика шрама на лице: крупные келоиды и лазер

При большом размере рубцового образования после иссечения края раны не удастся совместить – будет дефицит тканей. Производится трансплантация с другого участка, накладывается «заплатка». Вместе с медикаментозным введением рассасывающих препаратов метод дает хороший результат.

Новое слово в пластике рубцов на лице сказало лазерное оборудование. Луч лазера разрушает волокна соединительной ткани келоидного рубца, стимулирует обновление коллагена в обрабатываемом участке. Бугристая поверхность разглаживается, новые клетки формируются более похожими на здоровую кожу.

Если вы запланировали сделать подтяжку лица, вам, вероятно, интересно, как проходит реабилитация, как долго она длится и чего ожидать в процессе восстановления.

К сожалению, заранее невозможно точно предсказать, как быстро закончится именно Ваш процесс заживления, так как это зависит от ряда факторов, таких как возраст, состояние здоровья, используемая техника и мастерство хирурга. Многое в постоперационный период зависит и от самого пациента. Важно следовать инструкциям врача, так как они направлены на облегчение реабилитации, быстрого заживления и достижения наилучшего результата.

Первая неделя

После операции сутки/двое клиент остается под наблюдением в стационаре. Первое время для снижения отечности и вероятности гематом на лицо накладывается специальная компрессионная повязка, а в первые часы рекомендуется прикладывать лед. Отек является важным фактором в процессе реабилитации после подтяжки, это прогнозируемое явление, кроме того, ожидайте, что на третьи сутки после операции он может немного усилиться.

В этот период желательно как можно больше отдыхать. Помощь близких людей по бытовым вопросам будет просто необходима. Что касается сна, то ни в коем случае нельзя спать на животе, положение допускается только на спине с приподнятой головой.

Большинство пациентов испытывают некоторый дискомфорт после подтяжки, но прописанные лекарства могут облегчить болезненность. Для профилактики инфекции назначаются антибиотики.

Швы снимают, как правило, на 5-7 сутки. До этого нужно будет обращаться в клинику на плановые перевязки. Запрещается мочить повязки и самостоятельно их снимать.

Вторая неделя

Вполне нормально наличие отеков и синяков на лице, шее, вокруг глаз и, возможно, вокруг ушей. Держатся они примерно 10-14 дней. С помощью физиопроцедур, назначенных хирургом, можно немного ускорить процесс заживления и снижения отечности.

В течение этого периода пациенты должны продолжать спать с приподнятой головой и избегать напряженной деятельности.

После третьей недели

Некоторые все еще будут наблюдать видимый отек и ощущать незначительную чувствительность. Этот эффект является нормальным, постепенно его проявление будет снижаться. Внешний вид швов тоже планомерно будет улучшаться. Предварительную оценку результатов подтяжки можно проводить спустя 1,5 месяца, а вот итоговые – не ранее полугода.

Общие рекомендации по реабилитации:

держите область вокруг ран чистой и стерильной;
избегайте любых лекарств и средств, которые ваш хирург не прописывал или рекомендовал исключить;
избегайте употребления пищи, которую трудно жевать, так как чрезмерное жевание может усугубить отек;
избегайте интенсивных физических упражнений, чтобы не усугубить отек.

В целом, большинство пациентов могут вернуться к обычной деятельности всего за две-три недели, без каких-либо неприятных побочных эффектов или внешних признаков подтяжки лица.

Читайте также: