Как выглядит шрам после операции на желудке

Обновлено: 22.04.2024

Рубцово-спаечные процессы желудка. Диагностика рубцовых изменений желудка

Сопровождаются деформацией и сужением просвета органа. Наиболее часто встречаются при язвах пилородуоденальной зоны.
Рубцово-спаечные процессы в желудке могут быть следствием различных заболеваний как самого желудка (язва, гастрит, ожог, повреждение стенки инородным телом и др.), так и соседних органов (холецистит, панкреатит, перитонит). Однако наиболее часто перигастритические и рубцовые процессы наблюдаются при язве желудка, вызывая значительную деформацию и сужение его полости (канала). При расположении язвы в выходном отделе желудка или в начальной части двенадцатиперстной кишки может развиться различной степени стеноз, сопровождающийся соответствующим нарушением проходимости.

Деформации и рубцовый стеноз желудка могут быть связаны также с оперативным вмешательством. При проведении внутригрупповой дифференциальной диагностики рубцово-спаечного процесса желудка можно придерживаться следующей последовательности. При этом следует иметь в виду, что характер и степень деформации желудка зависят главным образом от локализации и объема рубцовых изменений его стенки. Удельный же вес перивисцерита в формировании деформации желудка весьма незначителен. Рубцово-спаечные процессы клинически проявляются преимущественно нарушениями моторно-эвакуаторных функций желудка.

Поэтому особого внимания заслуживают те его деформации (в виде песочных часов, улитки или кисета), а также стенозы, при которых проходимость желудка нарушается особенно резко.

Умеренно выраженные рубцовые и спаечные деформации, не сопровождающиеся заметным нарушением эвакуаторной функции желудка, существенно не сказываются на клинических проявлениях язвенной болезни. Иногда больные жалуются на чувство переполнения и давления в подложечной области после еды, тошноту. Клиническое значение приобретают обычно выраженные деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, а также стенозы пилородуоденальной зоны, резко нарушающие эвакуаторную функцию желудка, сопровождающиеся упорной рвотой и снижением массы тела больного.

При исследовании таких больных обращают внимание на активность основного (обычно язвенного) патологического процесса и степень нарушения моторно-эвакуаторной функции, так как наличие, например, длительно не поддающейся лечению язвы позволяет предполагать развитие в дальнейшем нарастания рубцовых изменений (деформация органа, стеноз) и обусловленных ими функциональных расстройств, что, несомненно, имеет значение для назначения адекватного лечения.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Пациентов, обратившиеся в центр пластической хирургии для коррекции формы, рельефа живота интересует не только удаление лишнего жира, но и эстетика нового облика. Для женщин важно чтобы шрамов, рубцов было как можно меньше, а те, без которых не обойтись, были незаметными. Ни один пластический хирург не может предсказать, какой будет реакция тела на хирургическое вмешательство. Вид рубцов, их размер, форма зависят от индивидуальных особенностей организма, расовой принадлежности, пола, возраста, генетики, работы иммунной системы, методики выбранной для пластики.

Что влияет на образование рубцов после абдоминопластики?

Ответ организма на повреждение эпидермиса - формирование рубцовой ткани на месте разреза. Самые современные методики при полостных операциях не гарантируют, что след от работы хирурга будет незаметным. Травмы, нанесенные скальпелем во время пластики живота запускают воспалительные реакции, заставляя организм вырабатывать коллаген в месте разреза, чтобы максимально быстро закрыть поврежденный участок надежным рубцом. При этом на месте разреза формируется плотный, красного оттенка, хорошо видный след, выглядящий как небольшой валик, слегка поднимающийся над кожей.

Тело стремится как можно быстрее заделать разрез, ликвидировать потенциально опасный очаг проникновения инфекции. Массированная выработка коллагена постепенно прекращается, когда края раны начнут срастаться, прекращаясь полностью после того, как края кожи на месте разреза полностью срастутся. После чего формируется нормальный внутренний рубец. Эффективная послеоперационная терапия, точное соблюдение назначений лечащего врача, постоянный уход за раной позволяют придать рубцам нормальный внешний вид, не портящий облик.

Стадии образования рубцов

Понять, как будет выглядеть тело после абдоминопластики, помогут сведения о процессах рубцевания на месте разрезов, сделанных пластическим хирургом.

Первая фаза начинается сразу после операции. Длится 5-7 суток. Воспаленный участок организм стремится защитить, образуя массу грануляционных клеток. Именно этот период наиболее ярко выделяет место операции. Появляются бардовые, красные следы на месте разрезов.
Начало пролиферации при второй стадии, продолжающейся около месяца, обеспечивает формирование новой капиллярной сетки и исчезновение отеков, красноты.
Третья стадия длится полгода. За это время рыбцы постепенно светлеют, приобретая оттенки, присущие обычной цветовой гамме кожи. Высота рубцов понижается.
Через год после вступления в финальную стадию рубцы приобретают цвет прилегающей к ним кожи, становятся плоскими.

На заметку!

Точно соблюдая правила, прописанные лечащим врачом, пациент ускоряет процесс регенерации, что позволяет быстрее избавиться от некрасивых рубцов.

Четыре основных типа рубцов, образующихся после абдоминопластики

Пластика живота пользуется огромной популярностью, несмотря на то, что после после операции появляются некрасивые рубцы. Хирург удаляет больше половины объема кожи ,находящейся между нижними отделами ребер до паха. Для улучшения эстетики специалист стремится сделать все возможное, чтобы результат хирургического вмешательства был незаметным.

Нормотрофический. Идеальный результат совместной работы врача и пациента, точно выполнившего предписания пластического хирурга при восстановлении организма. Рубец практически незаметен. Плоский полностью соответствующий цвету природного эпителия шрам заметен только на близком расстоянии.

Атрофический. При восстановлении организм вырабатывал по каким-то причинам мало коллагена. Результат - западание тканей внутрь. Образование хорошо заметной канавки на месте разреза.

Гипертрофический. При плохом уходе, несоблюдении прописанных лечащим врачом процедур, ярко выраженных воспалительных процессах, сильном натяжении краев раны рубцы чрезмерно разрастаются, сильно возвышаясь над кожей. Ярко розовые, бордовые оттенки, неровные края говорят о необходимости дополнительного лечения, нового вмешательства хирурга.

Келоидный. Наиболее негативное развитие событий после операции. Выглядит некрасиво. Непрерывно разрастается. Борьба сильно осложняется стремлением поглотить прилегающие участки кожи. Чаще всего это результат генетических отклонений. Поэтому перед операцией проводится ряд специальных исследований.

Важно!

Полное удаление рубца невозможно. Правильная методика, четко проведенная пластика живота, неукоснительное соблюдение правил реабилитации сделает шрам тонким, незаметным.

Методики для снижения опасности образования некрасивых рубцов после абдоминопластики

Минимизировать последствия пластики живота для эстетики облика можно, неукоснительно придерживаясь несложных правил.

Постоянное ношение компрессионного белья на протяжении первого месяца снизит опасность грубого рубцевания швов. Текстура ткани создает легкий массажный эффект, ускоряющий исчезновение отеков, одновременно улучшая кровоснабжение.

Использование фибринолитических, кератолитических, противотромботических, противовоспалительных гелей ускоряет регенерацию тканей, снижая опасность развития воспалительных процессов, помогая избежать формирования избытка тканей на месте разреза.

Пользуясь силиконовыми лентами, пациент не позволяет рубцам растягиваться, грубеть, поддерживая оптимальное состояние натяжение швов до полного заживления эпидермиса.

Максимальный покой на протяжении первого месяца для минимизации опасности получения травм от растяжения тканей.

На заметку!

Рубцы после абдоминопластики станут малозаметными при строгом выполнении всех назначений лечащего врача. После полной регенерации тканей можно воспользоваться услугами косметологических салонов.

Восстановление разошедшихся швов

Нельзя полностью застраховаться от опасности расхождения шва после пластики живота. Несмотря на то, что специалисты центра пластической хирургии обладают солидным практическим опытом, проблема может возникнуть из-за ошибки выбора шовных материалов, индивидуальных особенностей организма, чрезмерной активности пациента после операции, физиологических осложнений.

Не прекращайте обрабатывать края раны до полного заживления, пока пластический хирург не даст указания прекратить процедуры.
Наложение дополнительного пластыря на место разреза максимально снизит опасность натяжения тканей.
Нельзя мочить область шва. Полностью исключите возможность попадания любой грязи на рубец.
Не снимать компрессионное белье пока не разрешит лечащий врач.
Следить за тем, чтобы мышцы живота не перенапрягались. Максимально снизьте нагрузки.

Заметив даже незначительные изменения, свидетельствующие об ухудшении самочувствия, немедленно обращайтесь к врачу. Быстрое принятие нужных мер избавит от негативных последствий.

Лечение рубцов после абдоминопластики

Современная медицина обладает солидным арсеналом средств, позволяющих быстро и эффективно избавиться от некрасивых рубцов.

Помощь хирурга для удаления рубцов потребуется после того, как организм полностью восстановится после пластики живота. Опытный хирург по пластике устранит избыток рубцовой ткани, идеально соединит края разреза, наложит косметические швы. Эффективность операции повысят дополнительные процедуры.

Косметические процедуры возможны не раньше, чем через год после полного восстановления организма. Врач подбирает процедуры, опираясь на объективное состояние тела. При ярком цвете рубца терапия фракционным лазером поможет запаять стенки капилляров, делая цвет шва более приглушенным. Максимального эффекта можно достигнуть после 4-8 сеансов. Пилинг или лазер сглаживают избыточную выпуклость рубца. Процедуры болезненные и имеют ряд противопоказаний, поэтому необходима предварительная консультация.

Инъекции дипроспана или кеналога делаются амбулаторно до полного восстановления нормального цвета, состояния рубца, прекращения развития воспалительных процессов. Процедура не требует дополнительной анестезии, никаких неприятных ощущений пациент не испытывает. Консервативное лечение дает отличный результат при своевременном обращении к врачу.

Пользоваться силиконовыми пластырями или лентами можно без назначения врача после 2-3 недель реабилитации. Мягкое давление на рубец помогает разгладить поверхность, придавая ему более привлекательный внешний вид. Пористая структура пластыря обеспечивает свободный приток воздуха, что снижает опасность раздражения. Силикон поддерживает необходимую влажность, не допуская пересыхания эпидермиса. Мепиформ, дерматикс, келокоте и другие производители выпускают большой ассортимент силиконовых лент и пластырей. Польза использования силиконовых лент или пластырей варьируется в пределах 70-80 процентов. Оптимальная польза от них, если пользоваться ими в комплексе с другими средствами, влияющими на быстрое устранение послеоперационных рубцов.

Мази от рубцов применятся по назначению лечащего врача. Как пример можно применить ферменкол, содержащий 9 активных ферментов. Производитель предлагает тубы с прозрачным гелем, обладающим охлаждающим эффектом для местной аппликации или раствор для проведения курса электрофореза. Препарат регулирует количество вырабатываемого коллагена, никак не влияя на здоровые ткани. Избыток волокон коллагенов расщепляется под воздействием препарата на простейшие элементы. Из новых компонентов формируется здоровый эпидермис или выходится из организма обычным путем. Лечащий врач подробно объяснит, как наносить мази от рубцов, чтобы быстрее добиться желаемого результата.

Криотерапия давно используется в косметологии для быстрого устранения рубцов. Схема воздействия на ткани подбирается индивидуально после осмотра специалистом. Лучше всего, когда терапия проводится комплексно, совмещая инъекции, электрофорез, мази. Окончательный результат всегда индивидуален, зависит от того, насколько эффективно отзывается организм на проводимые процедуры.

Физиотерапия возможна в домашних условиях, для чего достаточно приобрести необходимое оборудование. Под воздействием слабых токов нанесенное лекарственное средство быстро проникает вглубь эпидермиса. Фонофорез или электрофорез наиболее распространенные процедуры, гарантирующие отличный результат. Процедура занимает 10-15 минут, обеспечивая быстрое проникновение лекарств в глубинные слои тканей. Никакого дискомфорта, первый результат проявится уже после одного сеанса.

Врач подбирает индивидуальный метод борьбы с рубцами для каждого пациента, поскольку реакция организма всегда разная.

Дополнительные способы борьбы с рубцами после абдоминопластики

Вид, количество рубцов после пластики живота у каждого человека разный. Чем моложе пациент, тем быстрее протекает восстановление. Чтобы шрам как можно быстрее стал малозаметным после окончательной реабилитации, можно воспользоваться несколькими общедоступными способами устранения последствий работы пластического хирурга.

Плазмолифтинг хорошо способствует быстрому разглаживанию рубцов рослее пластики. Процедура не подходит, если имеется больше грубые рубцы. Микроинъекции плазмы, полученной из крови пациента, запускают процессы регенерации, ускоряя создание новых эластиновых сетей.

Красивая татуировка не медицинский, но вполне допустимый способ маскировки шрамов. Если все технические медицинские средства были использованы, а шрам убрать не получается, шов покрывается красивыми рисунком. Выбирается витиеватый абстрактный рисунок, идеально смотрящийся на теле. Обращаться к тату-мастеру можно только после того, как полностью завершились все послеоперационные изменения.

Независимо от сложности пластической операции, опыта хирурга существует риск осложнений. В рейтинге травматичности пластика живота уверенно занимает лидирующие позиции, поэтому возможные осложнения после абдоминопластики весьма высоки.

Центр пластической хирургии гарантирует высокое качество обслуживание на всех этапах. Пациент находится в постоянном контакте с хирургом, всегда немедленно предоставляется любая помощь, при любых негативных изменениях во время реабилитации нужно сразу консультироваться с лечащим врачом.

Важно!

Возможные осложнения после абдоминопластики делятся на общие и местные. Определить, как бороться с возникшими трудностями может только хорошо подготовленный специалист клиники пластической хирургии, проводивший операцию.

Общие осложнения

Проводимые статистические исследования показывают что 0,3-1,1 процентов пациентов после пластики живота жалуются на осложнения, затрагивающие важные системы организма. При несвоевременной реакции общие осложнения могут стать не только причиной увеличения срока продолжительности периода реабилитации, а привести к летальному исходу.

При перегрузке малого круга кровообращения быстро развивается отек легких, вследствие чего резко повышается внутрибрюшное давление. Первопричиной скачка внутрибрюшного давления может стать широкое сшивание прямых мышц живота. Это уменьшает объем брюшной полости, негативно сказываясь на давлении. Осложнение возникает редко, однако специалист обязан учитывать, что чрезмерное ушивание мышечных тканей в передней части живота может привести к серьезным осложнениям. Для профилактики назначаются активные тренировки на протяжении 2-4 недель перед операцией с использованием специального утягивающего бандажа.

Проявление гипостатической пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии возможно, если операция заняла много времени. Кроме того признаки пневмонии могут наблюдаться на ранних стадиях восстановления после пластики живота. Предотвратить возможные негативные последствия помогают надетые пациентом перед операцией компрессионные чулки. Используя госпитальный трикотаж, по всей поверхности нижних конечностей создается дозированная компрессия. Подобная предосторожность значительно улучает венозный отток, понижая опасность образования тромбов.

На заметку!

Непосредственно перед абдоминопластикой пациенту вводят подкожно препараты, понижающие свертываемость крови, чтобы предотвратить риски образования тромбов. Если имеется проблемы со свертываемостью, операция возможна только после специальной терапии.

Лечащий врач контролирует состояние пациента во время периода реабилитации. Для снижения опасности застоя используется ранняя активизация работы мышечной системы.Требуется начинать передвигаться по палате уже на следующие сутки после операции. Ходить нужно слегка согнувшись, чтобы не натягивать швы.

Местные осложнения после абдоминопластики

Асимметрия

Причиной асимметрии может быть

неправильная маркировка брюшной стенки перед операцией,
чрезмерное натяжение на одной стороне верхнего лоскута при резекции нижней части,
послеоперационная инфекция или некроз, серома, гематома, отсутствие предоперационной разметки,
асимметрия пупка,
избыток остаточного жира с одной стороны при предоперационной липосакции и несоблюдение отмеченных линий разреза или
попытки удалить больше кожи после иссечения нижнего лоскута.

Разметку перед операцией следует проводить в положении пациента стоя. Если пациент лежит, будет происходить смещение тканей с одной или другой стороны, что препятствует симметричной маркировке. Среднюю линию следует обозначить над пупком и в области лобка.

Линия поперечного разреза нижней части живота должна быть отмечена таким образом, чтобы расстояние от средней линии было одинаковым с каждой стороны. После нанесения разметки необходимо еще раз проверить симметрию. Было бы полезно сделать фотографии в это время и перенести результаты в операционную, поскольку форма пациента изменится, когда он будет лежать на операционном столе. Нельзя отклоняться от отметок, пытаясь взять лишнюю ткань.

Объем иссеченной кожи определяют путем сильного натяжения кожного лоскута в точках, равноудаленных с каждой стороны от средней линии лоскута. Это предотвратит чрезмерное натяжение одной стороны лоскута по сравнению с другой.

Необходимо соблюдать осторожность, чтобы отцентрировать пупок, чтобы предотвратить его асимметрию.

Варианты коррекции асимметрии

Собачьи уши

Закрытие поперечной раны внизу живота начинают с наложения шва по средней линии, чтобы правильно расположить новый пупок. Затем рана должна быть закрыта, начиная с боков с каждой стороны, чтобы придать сплющенный вид наиболее боковым участкам раны.

Если в области, где обычно образуются собачьи уши, имеется чрезмерная жировая ткань, эту ткань следует иссечь перед ушиванием. Можно убрать собачьи уши во время окончательного закрытия путем липосакции излишка жира, а затем иссечения дряблой кожи.

Часто маленькие собачьи уши проходят в течение 3 месяцев без лечения. Если собачьи уши сохраняются более 3 месяцев, они могут быть удалены под местной анестезией, обычно в форме эллипса. Очень большие собачьи уши и полноту в этой области можно лечить как липосакцией, так и иссечением.

Серома

Скапливающаяся между кожно-жировыми лоскутами лимфа вследствие нарушения оттока по лимфатическим путям приводит к образованию серомы.

Причин возникновения этого осложнения несколько:

совмещенная с липосакцией подтяжка мышечных тканей живота создает 30 процентную вероятность появления серомы из-за большого объема выполняемых хирургом манипуляций;
обширные повреждения лимфатических протоков, а так же сосудов - основной фактор риска;
неправильно подобранный размер компрессионного белья, несоблюдение правил, графика его ношения;
активизация воспалительных процессов в организме после абдоминопластики;
резкое увеличение физических нагрузок в раннем периоде реабилитации.

После операции раневые поверхности соприкасаются неплотно, поэтому между ними начинают скапливаться раневое отделяемое. Постепенно под воздействием гравитации избыток жидкости собирается в нижней части живота. Пользуясь компрессионным бельем, пациент минимизирует опасность появления сером. При одномоментной липосакции канюли оставляют множество длинных ходов в подкожной клетчатке, что увеличивает раневые поверхности, повышая риск образования серомы. Сигналом, что возникли отклонения, служит образование отеков с выраженной флюктуацией, резкие скачки температуры.

Профилактические меры, предотвращающие развитие сером

Применение инновационных методик абдоминопластики, гарантирующих бережное отслоение кожно-жировых лоскутов передних стенок брюшной стенки.
Использование для повышения надежности фиксации кожно-жировых лоскутов к апоневрозу дополнительными швами.
Не допускать массированной липосакции через стенки основных ран.
Проведение оптимальной иммобилизации тканей после пластики. Для чего необходимо провести несколько простых процедур.

Надеть после завершения работы пластического хирурга компрессионное белье. Постоянно носить его в течение 1-1,5 месяцев в период реабилитации.
Не вставать с постели первые сутки после пластики.
Максимально снизить активность первые две недели после абдоминопластики.
Отдыхать, спать на протяжении нескольких первых недель следует исключительно в полусогнутом состоянии. Это исключит перенапряжения тканей в месте фиксации, ускорит регенерацию.

Как лечится серома?

При образовании серомы врач делает пункцию, при помощи шприца удаляя серозную жидкость. Если объем скопившейся жидкости значительный, ставится постоянный дренаж. При этом назначается комплекс медикаментов, ускоряющих процесс заживления ран. Появление серомы - неприятное осложнение, однако, своевременное вмешательство лечащего врача не даст ухудшить результат пластики. Правильная терапия избавит от возможных осложнений после абдоминопластики за 2-6 недель.

Гематома

После работы пластического хирурга по независящим от него причинам в брюшной полости могут образовывыться обширные скопления крови. Существует несколько признаков помогающих определить место локации гематомы, даже если она не видна.

Резкая боль в одной точке, появляющаяся при пальпации.
Вздутие, на месте образования гематомы, постепенно увеличивающееся в размере.
Область гематомы всегда имеет боле высокую температуру по отношению к другим участкам тела.
Резкое понижение нормальной работы мышечных тканей.
Любые нагрузки становятся болезненными.
Кожа в месте образования гематомы меняет цвет.

Первые признаки образования гематом проявляются в основном сразу после пластики живота. Риски коррелируются массой пациента. Внутренние кровотечения провоцируются скачками давления, понижением свертываемости из-за принятых перед операцией антикоагулянтов, плохо зафиксированными сосудами или другими причинами. Возможные осложнения после абдоминопластики часто проявляются не сразу, поскольку жировая ткань легко впитывает большой объем жидкости. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача, чтобы быстро реагировать на появление гематом.

Ускорить процесс исчезновение незначительных гематом, можно прикладывая к ним лед, накладывая давящие повязки. Лечащий врач назначает физиотерапевтические процедуры, анальгетики, чтобы максимально ускорить заживление тканей. Если гематома растет, распускаются швы, гематома удаляется полость дезинфицируется, кровоточащие сосуды прижигаются, ставится активный дренаж. Своевременно убрав гематому, врач обеспечивает отличный результат пластики.

Профилактика гематом

Тщательная обработка сосудов во время операции.
Не допущение полостей после ушивания раны.
Дренирование раневых полостей.
Максимальное снижение опасности травмирования или ушибов.

Важно!

Лечащий врач внимательно следит, как проходит заживление, исчезновение гематом. При необходимости причина кровотечения устраняется повторным разрезом брюшной полости.

Инфекции

Инфицирование раны возможно по двум причинам.

Несоблюдение хирургом антисептических мер, что полностью исключается в нашем центре пластической хирургии.
Несоблюдение правил ухода за раневой поверхностью пациентом, выписанным из клиники.

Определить развитие инфекции несложно самостоятельно.

Воспаленный участок всегда имеет более высокую температуру по отношению к другим частям тела.
Воспаление постепенно краснеет.
Появление боли в месте воспаления.
Резкое нарушение функционирования.

Кроме того начинаются резкие приступы слабости, повышается температура, появляется озноб. Не следует заниматься самолечением, необходимо немедленно обратится к лечащему врачу за консультацией. Чем быстрее специалист устранит возможные осложнения после абдоминопластики, тем больше шансов на быструю реабилитацию. Поскольку раневая поверхность занимает большую площадь, воспаление легко перекинется на соседние участки. Тщательное выполнение предписаний лечащего врача, неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики при обработке ран, поможет избежать проникновения инфекции в организм.

Расхождение швов

Расхождение швов после абдоминопластики обычно происходит в зоне самого сильного натяжения тканей.

Эта точка является центром лоскута в месте прикрепления в области лобка. Область темнеет и происходит некроз, после чего происходит нарушение закрытия, иногда с расхождением краев раны. Обычно края раны не расходятся далеко друг от друга, потому что швы, расположенные сбоку от разошедшихся краёв раны, скрепляют её.

К причинам, приведшим к такому осложнению, также относятся курение, плохо контролируемый сахарный диабет, лежащая в основе гематома или серома, а также чрезмерная активность пациента.

Многие хирурги ушивают рану плотно согнув пациента: наклонив грудную клетку и ноги друг к другу. Затем хирург ожидает, что пациент останется в этом положении в течение нескольких недель, даже когда он гуляет. Эти рекомендации не всегда соблюдаются, так как сложно сохранять это положение в течение длительного времени, особенно если у пациента в анамнезе есть проблемы со спиной.

Лечение расхождения краёв раны должно быть консервативным. Возможно, удастся обработать рану и провести первичное закрытие. Обычно это невозможно, потому что первоначальное натяжение и было вероятной причиной некроза и расхождения краёв раны.

Некроз края раны

Пластика живота одна из наиболее травматичных операций. Отслаиваются значительные участки кожно-жировых лоскутов,что неминуемо ведет к нарушению нормального кровоснабжения тканей. Пересечение основных артерий повышает опасность образования некроза краев ран.

Среди первопричин необходимо выделить несколько:

формируется слишком большой лоскут на передней стенке брюшной полости с повреждением ключевых артерий, отвечающих за кровоснабжение;
чрезмерное натяжение края лоскута при наложении швов снижает поступление питательных веществ;
дополнительные рубцы на передней брюшной стенке после старых операций;
плохо вылеченная серома или гематома приводят к отмиранию тканей краев раны.

При первых признаках появления некроза следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Если рана начинает выглядеть, как мокнущая ссадина, достаточно медикаментозного лечения, чтобы помочь организму восстановиться. Если некроз распространился на глубокие слои, затронул подкожную клетчатку, лечение потребует 3-6 месяцев. Отмершие ткани удалятся сразу, рана очищается, накладывается новый шов. Если не предпринимать экстренных мер, заживление затягивается, появляются грубые рубцы, существует большая опасность инфицирования организма.

Полная или частичная потеря чувствительности

Возникает, если затронуты нервные окончания. Каждый организм индивидуален, поэтому восстановление нормальной чувствительности для каждого пациента протекает по-своему. Некоторые пациенты нормально чувствуют любые прикосновения уже через несколько суток или недель. Иногда для полного восстановления чувствительности потребуется несколько месяцев. В любом случае о любых изменения следует говорить пластическому хирургу, проводившему операцию.

Перфорация внутрибрюшного органа

Можно сделать перфорацию кишечника при пластике пупочной или вентральной грыжи одновременно проводимую с абдоминопластикой.

Липосакция до или после абдоминопластики может привести к перфорации канюлей в брюшную полость. Это в свою очередь может привести к повреждению кровеносных сосудов, кишечника или мочевого пузыря.

Если диагностирована перфорация, показано немедленное хирургическое вмешательство. Следует начать предоперационную терапию антибиотиками. Брюшную полость следует тщательно обследовать на предмет возможных множественных перфораций, а любые наблюдаемые перфорации кишечника следует ушить после тщательного промывания брюшной полости. Раннее вмешательство может предотвратить тяжелый инфекционный процесс.

Рецидив жировых отложений

Пациентов следует предупреждать, что увеличение веса после абдоминопластики может привести к рецидиву жировых отложений, что может потребовать повторной хирургической операции.

Беременность после абдоминопластики связана с риском одрябления кожи, растяжения прямых мышц живота и появлением стрий. Это может привести к необходимости повторной абдоминопластики.

Рецидивирующее выпячивание брюшной стенки

У некоторых пациентов мышцы брюшной стенки очень ослаблены, и есть тенденция к повторному выпячиванию после кажущегося адекватного восстановления и укрепления мышечно-апоневротического слоя.

Это может потребовать проведения ревизионной абдоминопластика, направленной на дополнительное укрепление мышечно-апоневротического слоя.

Осложнения после анестезии

Сегодня подобные проблемы проявляются очень редко. Современные виды обезболивания не дают побочных эффектов. Дозировка всегда подбирается опытным анестезиологом индивидуально после всестороннего обследования. Однако при любых подозрениях на возможные осложнения после абдоминопластики требуется немедленно консультироваться с врачом, проводившим операцию.

Рубцы (расширенные, утолщенные, гипертрофические, келоид)

Чаще всего появляются у людей злоупотребляющих табаком или имеющих проблемы с кровообращением. Плохое поступление к ране необходимых для регенерации микроэлементов повышает опасность отмирания тканей по краям раны. Это приводит к расширению рубцующейся зоны.

Широкие рубцы часто возникают после абдоминопластики, когда рану ушивают под сильным натяжением. Через 6 месяцев, когда рубец созреет и ослабнет, его можно иссечь, чтобы сделать его тоньше.

Некоторые люди склонны к образованию гипертрофических рубцов, хотя это непредсказуемо.

Гипертрофические рубцы могут исчезнуть без лечения.

Келоидные рубцы встречаются у 15% чернокожих, азиатов и латиноамериканцев. Существует множество доступных методов лечения, таких как инъекции стероидов, которые можно использовать в сочетании с 5-фторурацилом или блеомицином. Силиконовые пластыри могут уменьшить высоту рубца, но на это уходит несколько месяцев. Рецидивы келоидов - обычное дело.

Иногда поперечный рубец после абдоминопластика поднимается выше, чем планировалось, из-за ушивания под сильным натяжением кожи. Другой причиной является то, что хирург делает нижний разрез слишком высоко над лобком, что и приводит к высокому поперечному рубцу.

Изменения пупочной области

При абдоминопластике пупок необходимо поставить на новее место. Обычно удалив излишек ткани, он ставится на 1-2 сантиметра выше старого месторасположения. Однако индивидуальные особенности организма при регенерации способны переместить его значительно дальше ли серьезно отклонить от белой линии живота вправо или влево. Пластический хирург проведет необходимую коррекцию через полгода, после того как завершится процесс восстановления.

Основной дискомфорт после пластики живота, вызывается травмированием большого количества мышечных тканей. Боль локализуется в верхней части живота, поскольку здесь нервные окончания не страдают от хирургического вмешательства. Боль будет усиливаться первые десять суток, поэтому лечащий врач назначает анальгетики. Боль будет перемещаться к центру живота, поскольку постепенно восстанавливается чувствительность. Небольшие спазмы, покалывания будут беспокоить на протяжении нескольких месяцев.

Рождение нескольких малышей обязательно оставляет следы на женской фигуре. Если роды сопровождались хирургическим вмешательством, следы будут особенно заметными. Чтобы вернуть женщине привычные контуры тела клиника пластической хирургии рекомендует выполнить абдоминопластику после кесарева сечения. Высокопрофессиональный доктор центра пластической хирургии Маркушин Александр Александрович предложит оптимальный вариант исправления недостатков фигуры. Точно соблюдая все предписания лечащего врача, пациентке будет легче преодолеть период реабилитации, вернув животу и фигуре красивый внешний вид, сделав его безупречно ровным. Шрам после кесарева сечения станет максимально незаметным.

Важно!

По рекомендациям гинекологов совмещение кесарева сечения и абдоминопластики слишком опасно для жизни, потому рисковать не стоит.

Рождение ребенка - процесс непростой, требующий полной мобилизации всех ресурсов женского организма. Существуют ситуации, когда природное появление малыша на свет затруднено по ряду объективных причин или медицинских показаний. Кесарево сечение само по себе - серьезный стресс для мамы и малыша. Любая ошибка или резкое изменение состояния организма женщины может стать фатальным для роженицы и новорожденного. Повышать риск абдоминопластикой очень опасно.

Почему пластика живота нежелательна во время кесарева сечения?

Процесс появления на свет нового человека - таинство, сопряженное с множеством опасностей, преодолеть которые непросто. Организм женщины подвергается большим физическим и психологическим нагрузкам, проводить в этот момент дополнительную операцию нельзя.

Для иссечения больших лоскутов тканей необходима продолжительная анестезия. Медикаменты, используемые для наркоза, резко понижают качество грудного молока.

Восстановление организма после кесарева сечения - процесс длительный, сложный, сопряженный с опасностью возникновения различных осложнений. Добавлять к этому перечню новые проблемы не целесообразно, поскольку это серьезно повышает дополнительные риски.

Во время вынашивания плода матка, мышечные ткани живота увеличивается в несколько раз. Сеть сосудов в зоне формирования плода расширяется. Делать абдоминопластику до того, как организм полностью восстановится, вернувшись в нормальное состояние, значит подвергать серьезному риску женщину. Кроме того, до полного сокращения матки, восстановления кожи, невозможно понять, как изменится фигура.

Никто не делает кесарево сечение совместно с абдоминопластикой, поскольку две одновременные сложные операции повышают риск нежелательного исхода.

Делайте пластику живота после кесарева в нужное время!

На полное восстановление тела после сложной операции требуется не меньше года. За это время восстанавливается нормальный гормональный фон, внутренние органы начинают функционировать в привычном режиме. Закончен период грудного вскармливания, попадание в кровь медикаментов, используемых для наркоза, не нанесет вреда ребенку.

На консультации после визуального осмотра пластический хирург выбирает методику, демонстрируя пациентке, как изменится фигура на 3D модели.
Абдоминопластика после кесарева сечения устраняет птоз, сглаживает шрам, портящий внешний вид.
Разрез при кесаревом сечении делается немного выше лобковой кости, поэтому пластический хирург, удалив лоскут дермы, уберет поврежденный участок, оставив тонкий шрам, который спрячется под нижним бельем.
Операция ведется под общим наркозом, занимает до трех часов.
Делаются незначительные надрезы зоны вокруг пупка, чтобы затем поставить его на новое место по центру живота.
Над лобковой зоной разрезаются ткани, кожно-жировой лоскут подтягивается книзу. Лишние фрагменты обрезаются.
Швы накладываются ниже зоны бикини. Косметическая техника делает шрам практически незаметным.

Если планируется новая беременность, не стоит делать пластику живота, поскольку кожа, мышцы снова растянутся, опять появится птоз.

Реабилитация после абдоминопластики, убравшей следы кесарева сечения

Родственники, члены семьи должны знать, что после сложной операции женщине потребуется максимум поддержки, чтобы избавить от физических нагрузок. Все домашние дела на протяжении первых двух месяцев предстоит делать членам семьи.

На протяжении нескольких месяцев предстоит носить бандаж, поддерживающий мышцы живота. Это могут быть специальные трусики, пояс или боди. Первые недели компенсационное белье носится, не снимаясь даже на время сна.

Первые месяцы потребуется кардинально изменить образ жизни. Полностью исключаются любые нагрузки. Ходить можно, только слегка согнувшись, пока разрез полностью не зарубцуется. Никаких бань, саун, соляриев или горячих ванн. После того, как разрешит хирург, можно принимать слегка теплый душ.

Питание так же должно претерпеть серьезное изменение. Не стоит злоупотреблять сладким, жирным или острым, поскольку организм будет стремиться вернуться к первоначальному состоянию, набирая массу. Большое количество свежих овощей и круп стабилизирует работу ЖКТ, избавив от запоров, газообразования.

Собираясь на пластику живота после кесарева сечения, следует знать, что это никак не избавляет от лишнего веса. Наоборот, при ожирении хирург откажет от проведения абдоминопластики. Для начала молодая мама должна сбросить лишние килограммы, чтобы мышцы набрали необходимую эластичность. Если масса тела перед пластикой больше нормы, риски осложнений увеличиваются в несколько раз.

Только отказавшись от вредных привычек, ведя активный образ жизни, правильно питаясь, можно вернуть фигуре грациозную стройность. Клиника пластической хирурги предоставляет все возможности, чтобы быстро реализовать мечту женщины, вернуть привлекательность фигуре, избавившись от некрасивых рубцов.

Пластическая хирургия в области устранения послеоперационных шрамов. Как удалить рубец?

Современная медицина, как правило, стремиться вылечить то или иное заболевание как можно менее инвазивным путем, то есть при помощи использования различных лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур, реабилитационных мероприятий. Но в случае некоторых заболеваний эти меры становятся недостаточными или неэффективными, и приходиться прибегать к инвазивному разделу медицины - к хирургии. Одним из последствий практически любой хирургической операции становиться послеоперационный шрам, нередко приобретающий вид заметного рубца.

Основное различие послеоперационной раны от, например, простого пореза кожи, является глубина повреждения - как правило, разрезается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, которые затем зашиваются. Это создает условия для накопления и разрастания в области повреждения соединительной ткани, которая затем уплотняется - так и формируется типичный рубец. Степень его проявления зависит от многих факторов - от масштаба повреждения, от характера и качества используемого шовного материала, степени реактивности организма. Поэтому заранее очень сложно предсказать, у какого конкретного человека может развиться выраженный послеоперационный рубец. Есть только косвенные статистические данные - например, у детей и людей молодого возраста чаще развиваются гипертрофические или как их еще называют, келоидные рубцы. Это связано с большой способностью к регенерации у тканей молодого организма и, как следствие, высокой реактивностью клеток соединительной ткани. В среднем, о выраженном послеоперационном рубце можно говорить примерно через год после операции - все это время происходит созревание рубца, и даже если он изначально был сильно выражен, то может к году значительно уменьшиться. Если послеоперационный рубец остается выраженным через год и более времени после операции, то можно уже планировать какую-либо коррекцию рубца.

Многие люди хотят избавиться от послеоперационных рубцов, особенно если они расположены на лице. Представительницы же прекрасного пола жаждут устранить их при любой локализации. В связи с тем, что данная проблема довольно распространена (более 60% инвазивных операций приводят к появлению рубцов разной степени проявления), то медицина довольно далеко шагнула в этой области, особенно пластическая хирургия. Выделяют по сути две основные группы методов, направленных на устранение послеоперационного рубца - истинно хирургические, являющиеся разновидностью той или иной пластической операции, и вспомогательные, включающие в себя механическую и лазерную шлифовки рубца, инъекции стероидов в кожу вокруг него, криодеструкцию и некоторые другие методы.

Стоит сразу оговориться, что ни один из современных методов не удалит послеоперационный рубец бесследно, он представляет собой очень глубокое образование. Однако сделать вместо безобразного выпирающего багрового рубца светлую, практически незаметную полоску на коже эти методики вполне способны.

Хирургические методы используются для коррекции застарелых ("возрастом" более двух лет) и значительных по размеру послеоперационных рубцов. Одна из методик пластической хирургии по коррекции таких рубцов заключается в следующем: хирург удаляет верхнюю и кожную части рубца, после чего сшивает кожные лоскуты косметическим подкожным швом. Метод достаточно эффективен, сама операция производиться под местной анестезией, человек может после нее сразу пойти домой - шов накладывается из материала, который рассасывается в тканях, поэтому удалять его затем не надо. Именно такой способ чаще всего применяют при локализации рубца на лице. Единственным его недостатком является возможность рецидива, то есть повторного образования послеоперационного рубца на прежнем месте. Особенно часто это бывает после коррекции келоидных рубцов.

Другим методом пластической хирургии, который может уменьшить степень проявления рубца, является его полное удаление с последующей пластикой. Особенно часто данный метод выбирают для коррекции значительных послеоперационных рубцов после операций на органах груди и живота. Суть его заключается в глубоком иссечении тканей рубца с последующим сшиванием кожных лоскутов. Результат не столь хороший, как при предыдущей операции, однако он позволяет удалить значительные по протяженности шрамы, погруженные в рыхлую соединительную ткань.

При значительных по ширине послеоперационных рубцах применяют следующий метод - сначала в течении некоторого времени (которое зависит от размеров шрама) растягивают кожу по краям от рубца, затем образовавшимися участками здоровой кожи делают пластику, прикрывая рубец сверху. Метод достаточно эффективен, но затрачивает довольно много времени.

Нехирургические методы, призванные уменьшить степень проявления послеоперационного рубца, традиционно относят, с одной стороны, к пластической хирургии, с другой - к косметологии. Они наиболее эффективны в поздние периоды формирования рубца (9 месяцев - 2 года), так в значительной степени влияют именно на процессы роста соединительной ткани. Механическая шлифовка рубца разрешена через полтора года после образования рубца - до этого времени его наоборот надо оберегать от абразивных влияний одежды и воздуха (например, смазывать гелем Дерматикс) - это уменьшит стимуляцию роста рубца. В любом случае шлифовка и микрошлифовка послеоперационного рубца эффективна только при сравнительно небольших по размеру образованиях, например при шраме после удаления гнойника с кожи лица.

Лазерное облучение послеоперационного рубца в ряде случаев уменьшает не столько размер образования, сколько его красноту, приближая цвет шрама к естественному цвету кожи. Поэтому лазерное облучение применяют при плоских, но густо окрашенных рубцах. Криодеструкция производится жидким азотом, такую процедуру могут совершить в настоящее время практически в любом крупном косметическом салоне. Суть криодеструкции при коррекции послеоперационных швов не отличается от таковой при удалении бородавок и папиллом - слой соединительно ткани замораживается и через время удаляется. Используется также для небольших образований, допускается применение и в случае застарелых рубцов.

Инъекции стероидов (например, гидрокортизона) непосредственно в ткани рубца также нередко используется для уменьшения проявления послеоперационных шрамов. Механизм действия стероидов заключается в том, что замедляют деление клеток и синтез белка, тем самым тормозя рост рубца. При большой концентрации стероиды не только тормозят синтез протеина, но и разрушают уже существующий белок, вызывая размягчение, дистрофию и уменьшение объема тканей рубца.

Большинство современных методик по коррекции послеоперационных рубцов в настоящее время редко используют только один способ - чаще всего, каждая клиника предлагает наиболее эффективное, на свой взгляд, сочетание хирургических и вспомогательных методов, что приводит к быстрому и эффективному результату.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Читайте также: