Как выглядит рубец на промежности

Обновлено: 19.04.2024

Пластика промежности выполняется с целью коррекции входа во влагалище и близлежащих областей. Наиболее часто уменьшение входа (пластика промежности) выполняется после родов. Врожденные дефекты зоны промежности – еще одна причина выполнения операции. Интимная пластика промежности после родов устраняет последствия эпизиотомии/перинеотомии, а также родовых травм. Часто пластика промежности показана женщинам при зиянии этой зоны и для профилактики опущений. В нашем медицинском центре операция по пластике промежности выполняется в основном одновременно с вагинопластикой – уменьшением объема влагалища путем ушивания на всем его протяжении.

Показания к пластике промежности

Эстетически непривлекательный вид промежности;
Зияние половой щели;
Завышенная промежность в результате неудачной вагинопластики или пластики промежности сразу после родов;
Рубцовая деформация промежности в результате эпизиотомии (перинеотомии);
Сексуальная неудовлетворенность;
Дискомфорт при движении и выполнении упражнений, связанный с миграцией воздуха;
Дискомфорт при водных процедурах, связанный с попаданием и вытеканием воды.
Профилактика хронических инфекций и пролапса органов малого таза;
Рубцы и шрамы на промежности;
Снижение тонуса леваторов;
Пролапс влагалища и близлежащих органов;
Низкая промежность конституциональная (от рождения).

Операция пластики промежности

Как делают пластику промежности после родов? Чаще всего проблема решается в ходе кольпоперинеолеваторопластики.

Интимный хирург ушивает стенки влагалища от шейки до входа, при этом проводя одномоментную пластику промежности. Растяжение мышц промежности (леваторов) не всегда требует оперативного вмешательства. Так, при опущении стенок влагалища незначительной степени, комплекс упражнений для интимных мышц эффективно возвращает им тонус. Разрыв мышц промежности - прямое показание для проведения оперативного вмешательства. Операция проходит под общей или местной анестезией. После коррекции преддверия влагалища хирург сводит края половой щели до эстетической симметрии и накладывает на кожу промежности корригирующие швы из рассасывающегося материала.

Реабилитация

Снизить физические нагрузки;
Отказаться от секса на несколько недель;
Не сидеть до 2 недель на корточках и неделю в положении под прямым углом.

Пластика промежности, проведенная лучшими интимными хирургами нашей клиники, вернет правильную геометрию промежности и улучшит эстетику Вашей интимной зоны.

Услуга	Цена
Пластика промежности	от 60 000р.
Пластика промежности кожная	от 40 000р.

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ, ст.437 ГК РФ). Для уточнения стоимости услуг обращайтесь по телефону , мы с радостью вас проконсультируем.

Для коррекции возникшего дискомфорта или предупреждения возможного и существует интимная пластика влагалища - передняя, задняя или сочетанная подтяжка.

Что такое разрыв промежности

Промежность – это область между влагалищем и отверстием ануса.

Разрыв в области промежности может возникнуть, когда кожа не растягивается во время родов. Большинство женщин испытывают разрыв промежности, когда ребенку нужно больше места для рождения. Повреждения могут возникать вокруг области влагалища, половых губ, внутри влагалища и заднего прохода.

Эпизиотомия - это когда врач или акушерка делает преднамеренный разрез в промежности, чтобы освободить дополнительное пространство для родов. Обычно это бывает во время первых вагинальных родов и в экстренных ситуациях, когда ребенок находится в бедственном положении. Это рекомендуется делать своевременно для профилактики родового травматизма при возникновении угрозы разрыва промежности.

Степени разрыва промежности

Послеродовые травмы промежности подразделяются на четыре типа (степень 1, 2, 3, 4) в зависимости от размера, глубины и вовлеченных областей:

Разрывы первой степени находятся глубоко под кожей и обычно не требуют наложения швов. Они заживают естественным образом.
Разрывы второй степени проникают глубже в мышцы промежности. Для этого потребуются швы, а заживление займет от двух до трех недель.
Разрывы третьей степени затрагивают мышцы и кожу вокруг промежности и заднего прохода.
Разрывы четвертой степени более серьезные, чем разрывы третьей степени, и включают разрывы внутри заднего прохода.

Угроза разрыва

Распространенными угрожающими факторами риска по разрывам промежности являются:

долгие часы потуг,
ягодичное предлежание плода,
акушерские пособия в родах (использование щипцов, вакуум-экстрактора),
крупный ребенок,
первые вагинальные роды,
азиатская этническая принадлежность,
индуцированные роды,
предшествующие случаи 3 или 4 степени разрывов.

Клинические проявления

Как облегчить неприятные симптомы в первое время после произошедшего разрыва кожи промежности:

✔ Используйте пакеты со льдом на пораженном участке, убедитесь, что лед не находится в прямом контакте с кожей.
✔ Ваш врач назначит обезболивающие, чтобы уменьшить болезненность и отек.
✔ Используйте местный обезболивающий крем или спрей при сильной боли.
✔ Примите теплую ванну - это поможет облегчить и ослабить боль.
✔ Избегайте физических нагрузок, особенно напряжения мышц ниже пояса.

Женщины с зажившими разрывами третьей и четвертой степени в последующем могут испытывать боль во время полового акта и при дефекации. Уро-гинеколог должен оценить тех, у кого тяжелые раны и последствия, поскольку некоторым пациентам может потребоваться колоректальная операция.

Женщины, которые полностью заживают от разрывов 3 - 4 степени, могут с осторожностью рожать вагинально, но вероятность разрыва кожи промежности и влагалища у них выше. Если травмы не зажили полностью, врач может решить рекомендовать кесарево сечение, чтобы снизить риски будущих проблем.

Когда надо обратиться к врачу

Если ваша боль становится неуправляемой.
Если у вас есть лихорадка, которая не проходит.
Если ваши швы не заживают или есть зловонные выделения.
Если вы не можете контролировать свой кишечник и есть постоянная потребность в посещении туалета.
Если у вас есть другие проблемы, связанные с восстановлением.

Ушивание разрыва промежности

После родов может потребоваться наложение швов на промежность в зависимости от тяжести и степени разрывов. Небольшие разрывы не требуют наложения швов и могут заживать естественным путем. Зашивают женщин с большими разрывами (2, 3 и 4 степеней) или после эпизиотомии. Швы скрепляют мышцы и кожу, а также предотвращают дальнейшее кровотечение. Используются рассасывающиеся швы, которые не требуют снятия. Они растворятся через десять-двадцать дней и полностью исчезнут через шесть-семь недель.

Пациент будет испытывать боль и трудности при мочеиспускании и дефекации, но через несколько дней состояние улучшится. Пациент должен регулярно осматривать швы, чтобы убедиться в их заживлении. Обратитесь к хирургу, если вы заметили запах, подтекание или припухлость в области промежности, а также сильную боль, так как это может быть признаком инфекции.

В послеродовом периоде, после заживления разрывов, женщин могут беспокоить эстетический вид швов на промежности. Они могут быть неровными, выступающими над поверхностью, деформирующими вагинальное отверстие и т.п. Широкий вход можно откорректировать филлерами - сделать сужение влагалища гиалуроновой кислотой, например. А шов после разрыва промежности можно удалить, если обратиться к интимному хирургу нашей клиники!

Каждую минуту в мире рождается примерно 250 детей. В России во время естественных родов часто применяют хирургическое иссечение промежности – эпизиотомию (70% случаев). На тренингах будущих мам учат правильно дышать на схватках, обучают грамотному уходу за ребенком, а вот про последствия послеродовых рубцов зачастую не говорят. Меж тем эта актуальная проблема носит не только эстетический, но и физиологический характер.

Причины образования рубцов

Послеродовые рубцы – это неприятные последствия после разрывов промежности во время родов (5-20% случаев), либо последствия хирургического иссечения промежности.

В каких случаях применяют хирургическое иссечение:

Для предотвращения разрыва мягких тканей (часто при тазовом предлежании, крупном плоде)
При стремительном течении родов (или, наоборот, затяжном)
При угрозе родовой травмы
При многоплодии
При преждевременных родах (во избежание давления тканей на шейный отдел позвоночника недоношенного ребенка)

Любое повреждение тканей при родах (разрыв или разрез) часто приводит к нарушению кровообращения и естественных процессов восстановления кожи. Как следствие – возникают послеродовые рубцы.

Деформация тканей не только нарушает эстетический вид, но и может стать причиной развития заболеваний, таких как:

Вульвовагинит
Затруднение мочеиспускания и дефекации
Диспареуния (болезненный половой акт)

Именно поэтому послеродовые последствия необходимо вовремя устранять.

Кого украшают шрамы?

Говорят, что шрамы украшают мужчин. Но никто не слышал, чтоб кто-то восторгался, скажем, келоидным рубцом на дивной шее дамы. Эстетический идеал для женщин – это безупречно гладкая кожа. Благо, современной медицине подвластно все, даже коррекция послеродовых рубцов в интимной зоне.

Раньше патологическое рубцевание полностью устранить можно было только с помощью хирургического вмешательства. Но многих женщин пугал такой кардинальный способ, связанные побочные эффекты и долгая стационарная реабилитация. Сегодня эстетическая гинекология может предложить единственную действенную альтернативу скальпелю – лазер.

Глубокая биостимуляция тканей, естественное обновление кожи на клеточном уровне, полное устранение уплотнений и рубцов за несколько минут. Звучит как футуристический сценарий медицины будущего. Но будущее уже наступило. Итальянские разработчики представили лазерную платформу с уникальной технологией, созданную с учетом женской анатомии.

Технология MonaLisa Touch® в лазерной системе SmartXide DOT2 - научный прорыв в интимной косметологии. Впервые в истории медицины – лазерный запатентованный импульс D-pulse, разработанный специально для эффективной и безопасной работы по слизистой оболочке влагалища. Единственная в мире лазерная технология, адаптированная для такой чувствительной зоны. Существует только на платформе MonaLisa Touch® от итальянской компании DEKA.

Инновация, которая уже стала незаменимым инструментом для гинекологов по всему миру, позволяет проводить сложные гинекологические операции за считанные минуты и без реабилитации и осложнений. Одно из главных преимуществ – тотальное удаление послеродовых рубцов и связанных с ними последствий.

Незнание порождает страх

Вот что действительно страшно: многие женщины готовы терпеть дискомфорт во время близости, проблемы мочеиспускания и другие послеродовые последствия разрывов и рубцов, вместо того, чтобы обратиться к гинекологу. В 90% случаев причиной боязни является малоинформированность о способе лечения. Мы решили развеять все страхи женщин, препятствующие их здоровью и красоте.

Материалы по теме

MonaLisaTouch на выставке ИнтерШарм-2018

Компания "ДЕКА" приглашает посетить свой стенд №15F08 в рамках XVII Международной выставки профессиональной косметики и обрудования InterCHARM 2018, которая пройдет с 25 по 27 апреля в Москве в МВЦ «Крокус Экспо».

Интимная лазерная хирургия V²LR

Лазерная технология V2LR имеет существенное хирургическое отличие от традиционного оперативного вмешательства, что очень важно для достижения высоких клинических результатов. Cегодня интимная пластика половых органов - это одно из самых востребованный направлений в интимной эстетической гинекологии (хирургии), целью которой являются устранение эстетических и функциональных недостатков, связанных с возрастными изменениями или индивидуальными физиологическими особенностями женщины.

MonaLisa Touch - СО2 лазерная методика в гинекологии и интимном омоложении

MonaLisaTouch – это запатентованная технология вагинального лазерного омоложения с применением СО2 лазера. Благодаря возможностям особого лазерного импульса, специально разработанного для применения в гинекологии и работы по слизистой влагалища, стало возможным безопасное лечение многих широко распространенных патологических состояний.

Рубцы на промежности появляются в результате механической травмы или как результат прохождения плода по родовым путям (особенно после родовых травм промежности при рождении крупного ребенка). Во втором случае врач может сделать надрез тканей, чтобы сделать их заживление в дальнейшем более быстрым и аккуратным, а также защитить роженицу от опасных для здоровья последствий, которые появляются в случае естественного разрыва.

Если края будут неровными, или сама рана окажется слишком широкой, рубца промежности не избежать, поскольку в этом случае мягкие ткани деформируются и заживают неправильно.

В большинстве случаев рубцы гипертрофированы, поэтому женщина испытывает дискомфорт во время сексуального контакта, при длительном нахождении в сидячей позе, в процессе ходьбы и других видах активности (бег, плавание и пр.). В особо сложных случаях развивается болевой синдром.

Однако даже если физический дискомфорт отсутствует, многие хотят избавиться от рубца, который смотрится неэстетично и становится причиной стеснения и зажатости во время интимной близости.

Факторы риска

Существует несколько особенностей, при наличии которых риск получения разрыва с дальнейшим рубцеванием ткани повышается:

возраст старше 35 лет;
небольшое расстояние между анусом и входом во влагалище;
слишком сильные мышцы влагалища (характерное явление для женщин, которые профессионально занимаются спортом);
слабая родовая деятельность с продолжительными потугами, вызвавшая отечность тканей;
воспалительные заболевания вульвы.

Как решить проблему?

Сегодня практикуются следующие методики удаления рубца промежности:

пластическая хирургия интимной зоны;
медикаментозное воздействие с применением кортикостероидов;
обработка лазером, при которой происходит испарение лишних частиц соединительной ткани;
ботулинотерапия, которая направлена на уменьшение рубцовой области посредством иммобилизации мышечных волокон;
криохирургия: на пораженную зону воздействуют жидким азотом, делающим рубец мягче; обычно для получения нужного результата требуется прохождение не менее 3 сеансов.

У каждого метода есть как свои преимущества, так и недостатки, выбор конкретного способа коррекции делает лечащий врач.

Перед началом терапии доктор информирует пациента о противопоказаниях и особенностях проведения лечения, которые требуется соблюдать для достижения максимального эффекта и обеспечения полной безопасности.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Сегодня мы поговорим об эпизиотомии – этапе родовспоможения, при котором делается срединный надрез входа во влагалище длиной от 1 до 3 сантиметров. Существует немало мифов об эпизиотомии, существуют ее противники и сторонники, однако, сегодня эпизиотомия проводится довольно часто. Поэтому мы встретились с известным хирургом, к.м.н. - Сарваром Казимовичем Бакирхановым, и узнали у него, как выполняется эпизиотомия, всегда ли она необходима и о том, как избежать неприятных последствий этой манипуляции и что делать, если эти последствия все-таки наступили.

Сарвар Казимович, в каких случаях применяется эпизиотомия?

Эпизиотомия – это этап родовспоможения - иссечение промежности при родах естественным путем. Она необходима, если размер головки плода значительно больше, чем максимальное растяжение преддверия влагалища. Поскольку у тканей есть предел растяжения – важно не допустить самопроизвольных разрывов в непредсказуемых направлениях. Именно на предотвращение разрывов направлена эпизиотомия. Обычно она делается в нижнем синусе входа во влагалище. Сразу же после родов накладываются швы.

Почему иногда возникают осложнения при заживлении рубцов после эпизиотомии?

Как будет формироваться рубец, насколько быстро и без осложнений он заживет, зависит только от того, насколько молодая мама соблюдает все рекомендации, которые дают врачи. Если правильно ухаживать за рубцами и следовать рекомендациям врача – все заживет хорошо. Но, к сожалению, в этот период многим мамам не до этого. И бывает, что швы расходятся, рубцы полностью не формируются, происходит расхождение краев ран, что приводит к деформации промежности. Все это может сопровождаться бытовым и сексуальным дискомфортом. Чаще всего женщины обращаются к хирургу именно из-за бытового дискомфорта. Сейчас образ жизни меняется – мы ходим в бассейны, очень популярна йога – и деформированная промежность начинает доставлять неудобства: во влагалище попадает воздух, издает неприятные звуки, и, самое главное, влагалище становится более доступным для инфекций.

Иногда неприятные ощущения сопровождаются также воспалительными явлениями – и это уже является медицинским показанием для коррекции.

Как можно избавиться от всех этих неприятных ощущений?

Пластика влагалища – это сложная операция с длительной реабилитацией?

Это зависит от исходного состояния – то есть от того, насколько деформирована промежность. Если степень деформации значительная – особенно, если это было боковое сечение, рубец идет глубоко, он грубый – тогда происходит значительное изменение геометрии входа влагалища. В этом случае проводится довольно объемная пластика, с укреплением мышц, с укреплением задней стенки. И тут требуется очень жесткое выполнение указаний врача в послеоперационном периоде: исключение подъема тяжестей, ограничение половой жизни до 1,5 месяцев и ограничение сидячего положения до 7 дней. Соблюдения этих рекомендаций вполне достаточно, чтобы все зажило хорошо, сформировался нежный, адекватный рубец.

В более простых коррекциях требования могут быть минимальными – сидячее положение ограничивается на 7 дней (вне зависимости от тяжести случая), ограничение половой жизни до 3 недель. И такая малая пластика может проводиться под общей, а в большинстве своем – под местной анестезией.

Все зависит от исходного состояния: насколько приходится корректировать, «поднимать» промежность. Именно низкая промежность за счет эпизиотомии доставляет существенный дискомфорт – когда вход во влагалище (или нижний синус входа во влагалище) расположен близко с анальным отверстием – поэтому надо промежность приподнять, чтобы это было вектором, направляющим вход во влагалище. В этом случае нужно исключить все упражнения, которые направлены на натяжение в этой зоне: посадка на корточки, шпагаты, велотренажеры, и, тем более, общественные бассейны.

В какой срок начинают проявляться негативные последствия эпизиотомии, если они все же есть?

Они проявляются практически сразу, но в первые 3 месяца формируется рубец. Поэтому до 3 месяцев не стоит проводить коррекцию ни в коем случае. Желательно даже понаблюдаться до 6 месяцев – потому что рубец может сформироваться, закрыться, и этого будет достаточно. Очень часто бывает, что пациентки приходят через полмесяца-месяц после родов и жалуются на дискомфорт. Тогда мы их успокаиваем, просим придти через 3-6 месяцев. В большинстве случаев промежность приходит в норму, но бывает, что картина практически не меняется. Но есть шанс, что можно избежать операции – примерно 50 на 50. Поэтому нужно подождать, когда рубец окончательно сформируется и время изменит геометрию промежности в лучшую сторону.

Можно ли как-то предугадать, заранее определить, что женщине необходима эпизиотомия? Или это решает акушер-гинеколог в процессе родов?

Решение принимается только в процессе родов. Конечно, акушер-гинекологи стараются, по возможности избежать эпизиотомии. Но, в любом случае, женщине в этот момент не должно быть главным, как будет выглядеть промежность – главное, чтобы ребенок родился здоровым. Потому что роды – это такой магический процесс, и природа закладывает в этот период колоссальные возможности, для первичного, адекватного заживления. Стимуляция регенеративных ресурсов женщины настолько сильная, что и стенки влагалища, и вход во влагалище, и раны, которые остаются после эпизиотомии или после внутренних разрывов стенок влагалища заживают очень хорошо. Это заложено природой, которая таким образом защищает роженицу. Но, к сожалению, не всегда эти счастливые минуты материнства проходят без следа. Бывает, что за одни роды промежность, и каркас малого таза расшатывается настолько, что без хирургии не обойтись. А иногда двое, трое родов - и все восстанавливается идеально.

Так что же все-таки опаснее для молодой мамочки – эпизиотомия или разрывы?

Тут дело обстоит так. Эпизиотомия - она предсказуема, потому что делается врачом. А самопроизвольные разрывы, которые могут произойти без эпизиотомии - непредсказуемы, спонтанны, они могут произойти где угодно и могут быть любой глубины. Эпизиотомия для родов наиболее физиологична. Потому что врач рассчитывает длину разреза, он зашивает так, как нужно, и если мама соблюдает все рекомендации по восстановлению после эпизиотомии– то все пройдет хорошо.

А если, все-таки, реабилитация после эпизиотомии прошла не очень хорошо, и была сделана коррекция – как это повлияет на последующие роды?

Абсолютно никак не повлияет, можно спокойно рожать естественным путем. Бывает, что в первых родах была эпизиотомия с последующей коррекцией, а во вторых родах уже этого не происходит. Все зависит от размера плода, степени растяжения тканей – тут есть несколько моментов, которые сливаются в один процесс. И на самом деле, что бы ни произошло при родах: главное – довериться врачу: если он сказал, что надо делать эпизиотомию – значит надо. И все последствия (если они будут) можно предотвратить – промежность и малый таз можно «собрать» так, как было в девичестве. Поэтому, пусть девушки не беспокоятся, технологии восстановления промежности есть и активно применяются. И во главе угла, конечно же, должен стоять процесс родов, дитя и здоровье мамочки - это очень важно. И, конечно же, соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

Читайте также: