Как выглядит папиллома на ладони
Обновлено: 26.04.2024
Почти все виды папиллом и бородавок вызваны вирусами папилломы человека (ВПЧ).
Их существует множество типов.
Соответственно, они поражают различные участки тела и провоцируют появление образований разной формы и величины.
Поговорим о том, какие виды папиллом на теле бывают, и как с ними бороться.
Располагаются основные виды папиллом:
- на лице
- на шее
- подмышками
- на половых органах
- на подошвах и ладонях
- на кистях рук
- в гортани
- в пищеводе
- в мочевом пузыре
- в молочных железах
Исходя из локализации, этим образованиям даются определенные названия.
Так, папилломы на половых органах называют вульгарными или аногенитальными бородавками.
При локализации их в молочных железах говорят о внутрипротоковых папилломах.
Если они располагаются на кистях, их называют «бородавками мясника».
Потому что чаще всего подобные образования появляются у людей, чья деятельность связана с разделкой мяса и рыбы.
Виды папиллом на коже с локализацией в области ладоней и подошв называют подошвенными бородавками.
Для разных образований характерный разный тип роста.
Некоторые растут внутрь полостных органов, другие – наружу.
Исходя из этого показателя, выделяют папилломы:
- экзофитные – растут в сторону внешней среды
- эндофитные – растут в сторону тканей организма
По этиологическому фактору папилломы бывают вирусными и неинфекционными.
Последние встречаются редко.
Внешний вид папиллом
Эти доброкачественные образования могут выглядеть по-разному.
Чаще они выглядят как узелки с сосочковой структурой.
Папиллома в виде цветной капусты разрастается.
Поэтому её сравнивают с этим овощем или с кораллами.
Морфологически образование представлено соединительнотканными волокнами с выраженным стромальным компонентом.
Папиллома в виде сосочка нередко имеет плотную консистенцию.
Потому что в паренхиме преобладает ороговевающий эпителий.
Мягкие папилломы состоят из рыхлой соединительной ткани.
Они богаты кровеносными сосудами.
При микроскопическом изучении папиллома в виде гребешка состоит из большого количества сосочков.
Это считается проявлением клеточной атипии, но выражена она слабо.
Все папилломы объединяют три ключевых признака:
- повышение толщины всех слоев эпидермиса (поверхностного слоя кожи)
- преимущественное утолщение его рогового слоя
- разрастание сосочкового слоя дермы (самого верхнего, который находится непосредственно под эпидермисом)
О видах папиллом
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматолога | 900.00 руб. |
Виды папиллом на интимных местах
Чаще всего вирус папилломы передается половым путем.
Поэтому входными воротами инфекции становится кожа и слизистые оболочки гениталий.
Существуют разные виды папиллом на половых губах и других женских органах.
Разновидность образования зависит от того, какой тип ВПЧ вызывал инфекцию.
Это могут быть:
- тип 6 или 11 (самые частые возбудители) – остроконечные кондиломы
- типы 16 и 18 (самые опасные возбудители) – вызывают диспластические изменения в шейке матки
- тип 2 4 – простые бородавки
- типы 3, 10, 28 и 29 – плоские бородавки
Существует также множество других типов ВПЧ.
Большинство из них редко вызывают появление папиллом на половых органах.
Наиболее частые виды папиллом во влагалище – это остроконечные кондиломы.
Заболевание считается венерической инфекцией.
В венерологии патологию называют аногенитальными бородавками.
Аналогичные проявления болезнь имеет у мужчин.
Вот основные виды папиллом на члене:
- Остроконечные бородавки. Представляют собой выпячивания, значительно возвышающиеся над уровнем кожи. Часто они располагаются на тонкой ножке. Для них характерным считается «пестрый» рисунок. Наибольшую опасность представляет появление таких бородавок в области выходного отверстия уретры. Кроме того, они могут сформироваться внутри уретры. В этом случае под струей мочи часто происходит полный или частичный надрыв папиллом. Они повреждаются и сильно кровоточат. Потому что все папилломы очень хорошо кровоснабжаются. Нередко поврежденное место инфицируется. После этого развивается уретрит. Оторвавшиеся части этих образований могут закупоривать уретру полностью. Потому что у мужчин она узкая. В результате возникает ложная анурия. Это состояние требует хирургического лечения.
- Папулы. Это небольшие папилломы, которые незначительно возвышаются над уровнем кожи. Они не имеют ножки. Цвет красный или телесный. Чаще такие бородавки формируются на коже, где имеется ороговевающий эпителий. Это может быть крайняя плоть или тело пениса.
- Пятна. Появляются не на коже, а на слизистой оболочке. Представляют собой участки окраса, отличающегося от цвета остальной части тела. При этом у таких папиллом отсутствует рельеф (папиллома в виде родинки). Цвет может быть: светло-серым; светло-красным; светло-коричневым.
- Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна. На гениталиях появляются пятна. Они гладкие наощупь. Цвет ярко-красный или коричневый, если папилломы располагаются на слизистых оболочках. Он может быть коричневым при расположении на коже.
- Кондилома Бушке-Левенштайна. Это множество мелких папиллом. Они имеют вид папул. Эти образования располагаются тесно, в одном месте. Каждая папула имеет широкое основание. В результате формируется обширный очаг поражения кожи. Для заболевания характерно разрушение подлежащих тканей.
Опасные виды папиллом
К числу опасных видов папиллом относятся в первую очередь те, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ.
Наиболее распространенными среди вирусов данной группы являются 16 и 18 тип.
Они имеют самый высокий риск перерождения папилломы в злокачественную опухоль.
Поэтому подобные образования подлежат удалению.
Следует также принять меры, направленные на элиминацию вируса из организма.
Специфической противовирусной терапии не существует.
Но возможно усиление иммунитета путем применения иммуномодуляторов.
Это со временем приводит к уничтожению вируса собственными силами организма.
Папилломы несут и другие опасности.
Они могут формироваться не только на коже или слизистых оболочках наружных половых органов.
Нередко эти образования появляются в различных органах.
Чаще всего это:
- гортань
- пищевод
- мочевой пузырь
- уретра
В мочевике они чаще всего образуются у пожилых пациентов мужского пола.
Это объясняется тем, что у них обычно наблюдается застой мочи.
Риск патологии возрастает при наличии аденомы предстательной железы.
Именно она вызывает застойные явления.
Уретра сдавливается увеличенной простатой и мешает отхождению мочи.
В результате мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Самая частая локализация таких папиллом – это анатомический треугольник.
Находится между двумя отверстиями мочеточников (трубок, поставляющих мочу из почек в мочевой пузырь) и уретры (трубка, через которую моча выводится во внешнюю среду).
В большинстве случаев образования бывают одиночными.
Тем не менее, они очень опасны.
Папилломы в мочевом пузыре обычно мягкие и хорошо кровоснабжаются.
При достижении больших размеров образование на ножке может перекручиваться.
Это часто происходит под давлением мочи.
В результате развивается инфаркт папилломы.
Сосуды пережимаются, и она отмирает в результате нарушившегося кровоснабжения.
Если образование имело крупные размеры, развивается макрогематурия.
В моче обнаруживается кровь.
Открытие входных ворот для инфекции в мочевом пузыре может стать причиной воспаления.
У пациентов нередко развивается цистит, а затем он осложняется пиелонефритом.
Кроме того, оторвавшиеся сосочки папилломы мочевого пузыря могут перекрывать устье уретры.
Это провоцирует острую задержку мочи.
Лечение при папилломе мочевого пузыря – только хирургическое.
Удаление проводится с помощью цистоскопа.
Через уретру в мочевой пузырь вводится трубка.
Врач вводит видеокамеру и инструменты, с помощью которых удаляет папиллому.
Виды папиллом у детей
У маленьких детей папилломы редко появляются на половых органах.
Потому что они ещё не ведут половую жизнь.
Хотя у подростков они могут сформироваться.
У маленьких же детей самой распространённой формой заболевания считается папиллома гортани.
Они бывают множественными.
В таком случае болезнь называют папилломатозом.
Обычно образования располагаются в области голосовых связок.
Внешне они выглядят как выступающие над поверхностью слизистой розовые или красные образования.
Такие папилломы легко повреждаются.
Так как они имеют богатую васкуляризацию, повреждение их чревато кровотечениями.
Открываются входные ворота для инфекции.
Поэтому возможны воспалительные процессы.
Развиваются бактериальные ларингиты, которые имеют острое течение.
Клинически папилломы гортани проявляются хриплостью голоса.
При достижении образованиями больших размеров дети вообще не могут разговаривать.
Наиболее опасны папилломы на длинной ножке.
Если они достигают больших размеров, то могут отрываться и перекрывать голосовую щель.
Гортань у детей очень тонкая.
Поэтому возможен летальный исход от прекращения функции внешнего дыхания.
Поэтому при обнаружении такие папилломы у детей подлежат удалению.
Данный вид новообразований плохо поддается лечению.
Даже после удаления они нередко возвращаются.
Папилломы гортани склонны к распространению по всей слизистой оболочке органа.
При этом перерождение в рак наблюдается крайне редко.
А в период пубертата такие папилломы нередко исчезают сами по себе, без всякого лечения, и больше никогда не появляются.
Папилломы гортани у взрослых
Встречаются папилломы гортани и у взрослых.
Они поражают в основном мужчин.
Такие образования чаще бывают одиночными, чем множественными.
Они имеют достаточно плотную структуру.
Часто папилломы представляют собой морфологически разрастания ороговевающей эпителиальной ткани.
Количество сосудов небольшое.
Поэтому кровотечения встречаются нечасто в случае повреждения таких образований.
У взрослых папилломы гортани растут гораздо медленнее, чем у детей.
После удаления они реже рецидивируют.
Если это и происходит, то разве что через несколько лет.
В то же время у взрослых исход заболевания часто бывает неблагоприятным.
Папилломы гортани очень часто озлокачествляются.
У курящих мужчин риск перерождения в рак составляет до 20%.
Виды удаления папиллом
Обнаружение папилломы – прямое показание к её удалению.
Очень мало шансов, что она исчезнет сама по себе.
Гораздо выше вероятность, что она останется такого же размера или увеличится.
Каждая папиллома является источником психологического дискомфорта.
Но кроме эстетических причин их удаления есть и медицинские.
Ведь папилломы могут осложняться.
Время от времени они:
- отрываются
- перекручиваются с формированием зоны некроза
- повреждаются и кровоточат
- разрастаются еще сильнее или распространяются на рядом расположенные участки кожи
Кроме того, папилломы могут озлокачествляться.
Особенно опасны папилломы в области шейки матки.
Поэтому очаги дисплазии тоже подлежат удалению.
Основные виды лечения папиллом:
- цитотоксический
- химический
- физический
Цитотоксический предполагает длительное (в течение нескольких недель) использование препаратов.
Они токсичны для клеток.
Поэтому существует вероятность, что после использования таких средств папиллома исчезнет.
Правда, метод имеет ограниченную эффективность.
Многие папилломы недоступны для обработки.
Таким способом можно устранять лишь те образования, которые находятся на открытых участках кожи.
Ещё больше ограничений имеет химический метод.
Он предполагает однократную обработку кожи едкими химическими соединениями.
В результате папиллома погибает.
По сути, это химический ожог, который вызывает некроз тканей.
Но такой метод лечения не применяется на высокочувствительных участках кожи.
Нежелательно таким способом удалять папилломы на веках или половых органах.
Кроме того, при неправильном использовании химических веществ возможны химические ожоги окружающих здоровых тканей.
В некоторых случаях ожог бывает настолько сильным и глубоким, что поражается дерма.
Это чревато формированием рубцов.
В настоящее время в большинстве клиник применяются физические методы удаления кондилом.
Они обладают рядом преимуществ:
- возможно удаление образований любой локализации, в том числе в мочевом пузыре, гортани, шейке матки и других труднодоступных местах
- гарантия эффекта 100%, в отличие от химической обработки, которая нередко заканчивается ожогом без исчезновения папилломы
- высокая безопасность – нет риска повредить окружающие ткани
- быстрый результат – всего несколько минут требуется, чтобы удалить все папилломы
- безболезненность – физическое удаление проводится с использованием анестезии
- хороший эстетический эффект – не повреждаются глубокие слои кожи, нет ожогов окружающих тканей, отсутствуют рубцовые изменения
Чтобы удалить папилломы в любых местах, в том числе на половых органах, вы можете обратиться в нашу клинику.
У нас доступны самые современные методы борьбы последствиями папилломавирусной инфекции.
В нашей клинике практикуется:
Наличие большого количества способов в арсенале наших врачей позволяет выбрать в каждой ситуации лучший из них.
К тому же, у нас можно пройти диагностику.
Мы выясним, какой тип ВПЧ вызывал появление папиллом.
Это позволит дать прогноз относительно риска перерождения образований в злокачественные опухоли.
Определение типа ВПЧ методом ПЦР рекомендуется всем женщинам после 30 лет.
Потому что в этом возрасте значительно возрастает риск рака шейки матки.
После удаления папилломы по показаниям можно провести гистологическое исследование.
Кроме того, у нас можно оценить иммунный статус для оценки факторов риска повторного образования кондилом.
При необходимости врач назначит иммуномодулирующую терапию для элиминации ВПЧ из организма.
При появлении папиллом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Каждому человеку хочется выглядеть как минимум хорошо, а в идеале – безупречно.
Поэтому появление папиллом на открытой коже рук всегда вызывает психологический дискомфорт.
Образования эти не привлекательны, часто образуются еще в детском возрасте и непрерывно растут.
Сами по себе не вызывают болезненных ощущений.
Однако иногда папилломы становятся источником злокачественных опухолей кожи рук.
Бороться с ними можно и нужно.
Только для этого необходимо воспользоваться помощью профессионального медика.
Потому что под маской папиллом может маскироваться несколько разных заболеваний.
Откуда берутся папилломы на руках?
С начала XXI века по миру идет пока что не признанная медиками эпидемия папилломавирусной инфекции.
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) относятся к группе ДНК-содержащих вирусов.
Особенность в том, что эти возбудители способны размножаться только в эпителиальных клетках базального слоя кожи или слизистых оболочек.
Человек свои руки использует очень активно.
Поэтому кожа наших верхних конечностей постоянно подвергается риску заражения ВПЧ.
Наиболее типичные причины появления папиллом на руках такие:
- Купание в общественных местах, банях, саунах
- Пользование чужим полотенцем
- Эпизоды тесного контакта рук с кожей, пораженной папилломами
- Небрежная стерилизация инструментов для маникюра в косметических кабинетах
- Некоторые половые техники, когда руки отыгрывают важную роль в ласках
Прямо напрашивающийся путь заражения через рукопожатие следует считать мало актуальным.
Так как времени такого контакта обычно не хватает для инфицирования.
Детский возраст и папилломы на руках
Для детворы папилломы на руках – не такое уж и редкое явление.
Раньше детям говорили, что подобное появится после контакта с земноводными (жаба написает).
Но сейчас такая причина может вызвать разве что улыбку.
Доказано, что в основном детвора заражается ВПЧ двумя путями:
- В родах, при прохождении через родовые пути матери с явлениями генитальной папилломавирусной инфекции
- В детском коллективе – через игры, телесный контакт, общее полотенце и так далее
Для первого варианта характерно, что папилломы образуются еще во младенческом возрасте.
Кроме рук, обнаруживаются и на других участках тела – лице, туловище.
О втором пути следует задуматься, если образования отмечаются только на коже верхних конечностей.
И появляются после того, как ребенок начал ходить в детский садик или школу.
Папилломы на руках: провоцирующие факторы
Сейчас доказано, что неприглядные проявления ВПЧ на коже рук возникают только у 20% людей, контактирующих с заведомо зараженным вирусами материалом.
Но при последующих рискованных контактах, вероятность заболеть растет в арифметической прогрессии.
Причина такой относительной стойкости человеческого организма к ВПЧ достаточно проста.
Начать свою деструктивную деятельность вирусы могут только тогда, когда достигнут базального слоя нашей дермы (там и формируется корень папилломы).
Кроме того, определенную защитную роль играет тканевой иммунитет.
Он уничтожает единичные пораженные возбудителями клетки.
Отсюда можно сформулировать критерии, которые способствуют началу активного папилломатозного процесса на руках:
- микротравмы и повреждения кожи рук
- несбалансированное питание
- чрезмерные инсоляции, злоупотребление солярием, загар
- дефицит витаминов и микроэлементов
- сопутствующие инфекции – грибок, стрептодермии
- хронический стресс
- склонность к скусыванию заусениц
- глистные инвазии
Иногда даже переохлаждения кистей достаточно, чтоб спустя несколько дней на них появились папилломы.
Проявления и симптомы папиллом
Здесь мы расскажем, почему на разных участках кожи верхних конечностей образования имеют разный вид.
Суть в том, что наша дерма состоит из нескольких слоев.
Перечислять все нет смысла, так как важнейшее значение имеет самый наружный слой – роговый.
Именно он участвует в формировании мозолей и также определяет, как будет развиваться папилломавирусная инфекция.
На пальцах и ладонной поверхности кистей кожа грубая и жесткая из-за хорошо выраженного рогового слоя.
Поэтому в этих местах наружная поверхность проявлений ВПЧ будет жесткая и шероховатая, развивается бородавка.
Кожа тыльной поверхности рук, предплечий и плеча более нежная со слабо выраженным роговым слоем.
Поэтому бородавками называть образования в этих отделах не следует.
В общем считается, что на коже рук может развиться несколько разных типов папиллом:
- Нитевидные папилломы. Представляют собой нежные отростки на ножке. Имеют телесный окрас, формируются чаще у взрослых людей. Диаметр от 1 мм до 1 см. Типичная локализация – внутренняя поверхность плеча, локтевой сгиб, подмышечные впадины. Растут медленно, единичны.
- Ладонные. Это типичные бородавки с жесткой поверхностью и широким основанием. Окрас телесный или немного темнее окружающей кожи. Им присуща некоторая болезненность. При локализации на сгибах ладони могут трескаться и кровоточить, склонны к увеличению размеров и количества.
- Плоские папилломы характерны больше для кожи шеи и лица, но на руках тоже обнаруживаются в виде нескольких сгруппированных чечевицеобразных папул с розоватой или желтоватой окраской. Поверхность гладкая, над кожей если и приподнимаются, то ненамного. . Этот вид папиллом на руках практически никогда не встречается, так как кондиломы могут сформироваться только при полном отсутствии рогового слоя. Способны возникнуть разве что на раневых поверхностях на фоне грибковых или бактериальных поражений кожи. По внешнему виду напоминают цветную капусту, склонны к непрерывному росту и слиянию в большие конгломераты.
- Генерализованный процесс. Достаточно редкое явление, когда на коже рук в разных местах отмечаются несколько видов папиллом. Процесс развивается на фоне сниженного иммунитета, отличается многочисленностью образований и затяжным стойким течением с неуклонным прогрессированием.
Особенностью папилломатозного процесса на руках является его многоликость.
Так, обычные образования, вызванные ВПЧ, не болят и не беспокоят.
Но при локализации на сгибах кожи или ладонях, постоянно травмируются.
Из-за этого повреждаются и воспаляются, начинают болеть, могут кровоточить.
Несколько смазывается типичная картина при расположении папиллом или бородавок под ногтями.
Такая локализация часто встречается у людей, склонных грызть ногти и скусывать заусеницы.
Подобная бородавка не болит, но приподнимает ноготь, из-за чего тот цепляется за все, что можно и травмируется.
Также характерно сочетание нескольких папиллом на коже пальцев по линии кутикулы и под ногтем.
В чем опасность папиллом на руках?
Медикам известно более 100 типов ВПЧ.
Некоторые из них способны приводить к развитию злокачественных опухолей.
На коже это практически всегда – плоскоклеточный рак.
Поэтому нельзя оставлять без внимания папилломы на руках и желательно их показать профессиональному врачу дерматологу.
Кроме риска трансформации в рак, образования причиняют и другой вред.
Косметический дискомфорт мы уже упоминали в начале статьи, но не исключены также и функциональные проблемы.
Наиболее типичный пример – ладонная локализация одной крупной или нескольких мелких папиллом.
В таком случае человеку становится больно или трудно осуществлять трудовую деятельность.
Для сельхозработников трудоспособность снижается в разы.
Не стоит забывать, что подобные образования на руках легко травмируются и становятся входными воротами для бактериальной или грибковой инфекции.
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.
Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
- иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
- подавленное состояние иммунитета во время беременности;
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
- инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
- заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
- наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
- стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
- многократные роды и аборты;
- тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
- низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
- пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
- низкий уровень развития медицины в регионе проживания.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
- появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);
- отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
- зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
- межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
- дискомфорт во время полового акта.
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
- постоянные боли в области спины и таза;
- слабость;
- беспричинная потеря веса;
- опухание одной или обеих ног.
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
- неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
- ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
- ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
- ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
- латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
- субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
- манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
- кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
- поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
- поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.
Разновидности поражений:
- экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
- эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
- Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
- Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
- Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
- ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
- своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
- выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
- решение вопроса о целесообразности вакцинации.
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
- Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
- Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.
- Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
- Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.
- Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
- деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
- иммуномодулирующую терапию;
- противовирусную терапию;
- лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
- химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
- физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Принято считать, что около 93% населения земного шара являются носителями вируса папилломы человека. Однако лишь у небольшой части людей заболевание проявляется появлением папиллом. Сегодня мы поговорим о том, как можно лечить папилломы и что можно сделать если они появились вновь после удаления.
Как на самом деле они выглядят?
Очень часто пациенты, которые приходят ко мне на приём, просят удалить им папиллому или несколько и указывают на пигментный невус, фибропапиллому или бородавку. Один раз в качестве папилломы для удаления мне предложили клеща (не шучу):
Считаю необходимым чётко обозначить, что такое папиллома и чем она отличается от остальных кожных новообразований. Чаще всего это небольшое, размерами 1-3 мм кожное образование на тонкой ножке. Основных отличий папилломы от остальных образований кожи три. Первое - ножка всегда тоньше, чем верхняя часть. Второе - консистенция папилломы всегда мягче окружающей кожи. Третье - размер папилломы, как правило, небольшой - не более 5 мм. На фотографии ниже - типичная папиллома.
Как избавиться от папиллом?
Существует всего два основных метода лечения папиллом
- Наиболее простым и эффективным методом лечения является удаление папиллом различными методами (лазер, радиоволновая хирургия, электрокоагуляция и т.п.). В большинстве случае однократного полного удаления папиллом со всего тела бывает достаточно. Более подробно о том, как папилломы удаляются методом радиоволновой хирургии в нашей клинике, я расскажу чуть ниже.
- Очень популярным методом в последнее время стало удаление папиллом в домашних условиях. Чаще всего, это происходит с помощью двух видов препаратов - растворы кислот с названием вроде "Супер чистотел" и смесь диметилового эфира и пропана (популярный препарат "Криофарма"). Ничего не могу сказать об эффективности этих двух способов, т.к. никогда не удалял папилломы таким образом.
ВАЖНО. Пожалуйста, не ставьте себе диагноз "папиллома" самостоятельно на основании изучения интернета. Перед применением указанных выше препаратов всегда стоит показаться онкологу и убедиться, что то, что Вы собираетесь удалить в домашних условиях - действительно папиллома. Если диагноз поставлен не верно и на пигментный невус будет нанесена любая из этих жидкостей - последствия могут быть крайне печальными .
Если папилломы появились вновь после удаления?
К сожалению, ни один из перечисленных выше методов не даёт 100% гарантии исчезновения папиллом. В очень редких случаях, даже при удалении у квалифицированного доктора они могут появиться снова. Если это произошло в течение короткого срока (полгода или несколько месяцев) нужно проверить состояние иммунитета - проконсультироваться с иммунологом. Как правило в таких ситуациях назначаются иммуномодуляторы, которые помогут организму бороться с вирусом папилломы человека.
Как проходит удаление папиллом?
В нашей клинике удаление папиллом производится методом радиоволновой хирургии.
Просто посмотрите это короткое видео и многие вопросы отпадут сами собой.
Папиллома фиксируется специальным пинцетом, после чего инструментом в виде петли отсекается от кожи у основания. В момент соприкосновения с кожей на конце инструмента концентрируется радиоволна высокой частоты, которая испаряет клетки папилломы и одновременно "склеивает" кровеносные сосуды. Как правило обезболивание при такой процедуре не требуется - болезненные ощущения сравнимы с эпиляцией пинцетом. В редких случаях производится обезболивание кремом ЭМЛА.
Коротко о главном:
Если Вы решили избавиться от папиллом - есть 2 способа:
Первый - удалить папилломы в клинике, желательно у онколога. Плюсы этого метода очевидны - максимальная эффективность и безопасность.
Второй способ - удаление в домашних условиях с помощью препаратов, которые можно купить в аптеках. Преимуществом этого метода является невысокая стоимость, однако для безопасного удаления я рекомендую предварительно проконсультироваться с врачом-онкологом.
Если лечение папиллом ни одним из указанных способов не эффективно - стоит проверить иммунитет. Для этого лучше проконсультироваться у иммунолога.
Решили расстаться с Вашими папилломами? Это можно сделать по адресам в Санкт-Петербурге (Асафьева 7/1)
Однажды ко мне на приём пришла взволнованная молодая девушка. Показав папиллому на шее (размерами 3х3мм), она спросила: "ЭТО выросло за месяц. Доктор, у меня РАК. "
Заказ погребальных венков пришлось отменить, после чего я рассказал ей то, что знал об этих образованиях.
Опасность для здоровья: не представляют.
Что это такое?
Папилломы представляют собой разрастания поверхностного слоя кожи, похожие на сосочки.
Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"
Как выглядят?
Характерная особенность - наличие у папилломы "ножки". Это означает, что верхняя часть шире, чем основание. Они имеют мягкую консистенцию, безболезненны и легко смещаются. Чаще всего их можно заметить на коже лица, шеи, подмышечных областей, промежности и под молочными железами.
Почему появляются?
Как и бородавки, папилломы не опасны. Их появление связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передаётся при контакте с носителем. Также возможна передача ВПЧ с поражённого участка кожи на здоровый у одного человека. Увеличивают восприимчивость к вирусным частицам высокая влажность и микротрещины кожи. В связи с этим всегда следует использовать индивидуальные предметы гигиены при посещении бассейнов, саун и душевых.
Важно: большое количество папиллом может говорить о проблемах с иммунитетом. Для женщин в таких случаях необходимо взятие мазка на ВПЧ, так как некоторые его виды могут вызывать рак шейки матки
Как лучше лечить?
Большое количество папиллом, безусловно, доставляет неудобство и выглядит не эстетично. Однако это не повод использовать для удаления нитку, плоскогубцы или паяльную лампу дедовские методы.
Для единичных небольших (1х1 мм) образований подходит сок чистотела - испытанное народное средство. Когда папиллом много или они крупные этот способ не подходит, так как может растянуться на месяцы и привести к выраженному воспалению.
Значительно более удобно и эффективно удаление методом радиоволновой хирургии. Операция не требует специальной подготовки, практически безболезненна, после неё можно управлять автомобилем.
Однажды мне довелось удалить сразу около 70 папиллом у одного пациента. Сложно передать всю радость избавившегося от них человека, которого они мучили несколько лет.
Гистологическое исследование при удалении
Результаты лечения
На фото ниже приведены результаты удаления папиллом шеи методом радиоволновой хирургии
Редко возникают снова. Повторное появление папиллом возможно при высокой активности вируса в организме. В этой ситуации может потребоваться дополнительное лечение иммуномодуляторами или консультация иммунолога.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Здравствуйте.
Почему небольшие папилломы на теле есть (3 шт.), а анализ на ВПЧ онкогенных типов отрицательный. Везде пишут, что если есть папилломы, значит есть и вирус.
Пост специально для Вас.
Вам стоит более критично подходить к чтению информации в интернете. Источники, у которых не указан автор НЕ заслуживают доверия. Совсем. На них не нужно тратить время.
Читайте также: