Как выглядит кадык без кожи

Обновлено: 01.05.2024

Пальпация гортани и шеи является одним из диагностических методов, которые применяются в отоларингологии при лечении заболеваний лор-органов.

3.14 (Проголосовало: 7)

Пальпация гортани и шеи – это визуальная диагностика заболеваний глотки и гортани, которая позволяет оценить состояние кожи, выраженность местной сосудистой сети, форму и положение органа.

Многое становится ясно уже во время беседы с пациентом, например, по звучанию его голоса (наличие гнусавости, дребезжания, одышки и других характерных симптомов), предъявляемым жалобам (их динамика, сопутствующие заболевания в анамнезе). После осмотра и расспроса больного врач переходит к пальпации гортани и шеи. В зависимости от показаний она может носить поверхностный или глубокий характер.

Показания

Показания к пальпации гортани и шеи:

травмы (переломы, ушибы) и стенозы гортани;
злокачественные опухоли;
гортанная ангина (прощупываются увеличенные регионарные лимфатические узлы);
ларингит, в том числе флегмонозный (наблюдается выраженная болезненность при надавливании на пораженную область);
инородные тела глотки и пищевода;
заглоточный абсцесс;
патологии щитовидной железы (гипотиреоз и пр.).

При этом пальпация в качестве самостоятельного и единственного метода диагностики применяется сравнительно редко, она дополняется ларингоскопией, фарингоскопией и другими исследованиями.

Виды пальпации гортани и шеи

Поверхностная пальпация

Этот тип исследования ориентирован на получение объективных данных о консистенции и тургоре кожи в области шеи, который может быть изменен в результате развития патологического процесса, например, злокачественной опухоли. Пациент находится в вертикальном положении.

Область пальпируется в двух позициях — при обычном положении головы и слегка запрокинутой назад. Результаты позволяют оценить характер рельефа кожи, покрывающей гортань и соседние области.

подъязычная кость;
щитовидный хрящ;
перстневидный хрящ;
грудная кость;
выступ подъязычной кости;
впадина между подъязычной костью и щитовидным хрящом;
кадык;
впадина между перстневидным и щитовидным хрящами;
дуга перстневидного хряща;
гортанный выступ;
впадина над грудной костью.

Глубокая пальпация

Врач детально обследует зону подъязычной кости, пальпирует углы нижней челюсти. Движения пальцев рук врача направляются сверху вниз, спускаясь по краям грудиноключично-сосцевидной мышцы. После пальпации надключичных ямок он уже переходит непосредственно к самой гортани. Отоларинголог перебирает пальцами обеих рук все ее элементы, исключая/устанавливая болезненность, определяет форму и консистенцию структур.

Перемещение гортани из стороны в сторону помогает оценить степень ее подвижности. При травмах, например, в случае перелома хрящей, при смещении органа вправо-влево становится различим хруст.

Проводя пальпацию гортани, также можно выявить перешеек щитовидной железы, который находится близко к перстневидному хрящу. Ощупывая эту область, врач предлагает пациенту сглотнуть слюну. Если в ходе таких действий ощущается своего рода толчок, это может свидетельствовать о наличии эктопированного участка в тканях щитовидной железы.

Для записи на консультацию к отоларингологу звоните по одному из указанных телефонов или оставьте онлайн-заявку на сайте. Все специалисты принимают по предварительной записи. В экстренных случаях и при неотложных состояниях можно воспользоваться услугой вызова врача на дом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

2.69 (Проголосовало: 52)

Причины отека

Виды аллергического отека гортани

Острый аллергический отек
Хронический аллергический отек

Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами, которые вызывают негативную реакцию иммунитета. Главная опасность отека - угнетение дыхательной функции. По мере сужения просвета гортани начинает затрудняться дыхание, что провоцирует кислородную недостаточность, опасную для жизни.

Причины отека

Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна – при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.

Аллергены могут быть следующими:

лекарственные препараты, особенно при внутривенном и внутримышечном введении;
шерсть домашних животных;
укусы насекомых;
грибки, плесень;
продукты питания (часто орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи, фрукты);
химические вещества;
пыль, пыльца.

Виды аллергического отека гортани

Различают острый и хронический аллергический отек.

Острый аллергический отек

В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.

До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:

прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
при отравлении продуктами – промыть желудок;
освободить человека от сдавливания одеждой;
обеспечить приток свежего воздуха;
дать антигистаминное средство.

Хронический аллергический отек

В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:

опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
учащенное дыхание;
одышка;
ощущение инородного тела в горле;
невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.

При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.

Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.

Диагностика и лечение

На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.

Аллергический отек гортани лечится медикаментозно или хирургическим путем. Лекарственные препараты включают в себя антигистаминные средства, подавляющие действие гистамина, и глюкокортикостероиды, блокирующие воспалительную реакцию и отёк и подавляющие иммунологическую реакцию в ответ на попадание аллергена. Хирургическое вмешательство – это трахеостомия, экстренная мера при непосредственном риске человека задохнуться, - введение в трахею дыхательной трубки через небольшой надрез на горле.

Профилактика

В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:

укреплять иммунитет;
выполнять умеренные физические нагрузки;
использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
использовать очистители воздуха;
придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.

Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!

На передней поверхности шеи у каждого человека есть кадык. Некоторые люди ошибочно считают, что он имеется только у мужчин. На самом же деле он есть и у женщин, просто его хуже видно. С анатомической точки зрения кадык представляет собой два сросшихся хряща, которые нужны для защиты голосовых связок, щитовидной железы и гортани. Если бы не он, важные органы нашего организма стали бы уязвимыми и у людей возникало бы больше проблем со здоровьем. В рамках этой статьи предлагаю выяснить, какую еще роль выполняет эта часть нашего организма. Также мы выясним, почему у мужчин он заметен больше, чем у женщин, а также из-за чего его также называют «адамовым яблоком».

В английском языке «кадык» называется «Adam’s apple», что переводится как «Адамово яблоко»

Почему у мужчин заметный кадык?

Кадык (prominentia laryngea) является верхней частью щитовидного хряща и обладает достаточной жесткостью, чтобы защитить органы внутри шеи. У мужчин он заметен больше, чем у женщин и детей. Дело в том, что в раннем возрасте два хряща расположены под небольшим углом и именно поэтому на шее ребенка его практически не видно. То же касается и женщин, только у них, вдобавок, обычно более толстая и мягкая кожа — кадык незаметен сразу по двум причинам. У девочек угол хрящей с возрастом не меняется. А вот у мальчиков 14-летнего возраста, в период полового созревания, угол между двумя хрящами уменьшается и кадык становится очень заметным.

У большинства женщин кадык практически не заметен

Для чего нужен кадык?

Вместе с увеличением кадыка у мужчин также меняется голос. А все потому, что изменения угла между хрящами возникают изменения в голосовых связках. Именно поэтому у мужчин ярко выраженным кадыком обычно грубый голос, а у женщин и детей он мягкий. При этом важно отметить, что у мужчин голосовые связки удлиненные, из-за чего хрящи тоже обладают крупными размерами. В общем, причин тому, что у мужчин кадык хорошо заметен, достаточно.

У мужчин с ярко выраженным кадыком обычно грубый голос

Кадык защищает органы внутри шеи, но он не является для нас жизненно необходимым. Иногда мужчины даже прибегают к его хирургическому удалению. Эта операция называется хондроларингопластикой и иногда применяется в случаях, когда большой кадык портит внешний вид человека. Но в основном к этому хирургическому вмешательству прибегают транссексуалы, которые решили сменить пол с мужского на женский. Негативных последствий у этой операции нет. Разве что иногда отсутствие кадыка делает голос более высоким. Впрочем, для многим транссексуалов это всего лишь очередной плюс.

Почему у кадыка такое название?

Считается, что название «кадык» произошло из тюркского слова «твердый». В народе этот выступ также известен как «адамово яблоко». Это связано с легендой о том, как библейский Адам вкусил запретный плод, сорванный из древа познания добра и зла. С давних времен люди считали, что плод застрял в у него в горле и именно поэтому у мужчин бугорок на шее есть, а у женщин его нет. Но выше мы уже выяснили, что кадык есть у каждого человека, вне зависимости от пола. Тем не менее кадык до сих пор иногда используется как символ греха.

Адамовыми яблоками также называются плоды дерева маклюра

Неизвестные органы человека

Как можно понять, кадык является очень даже хорошо изученной частью человеческого тела. Очень сомнительно, что когда-нибудь ученые откроют у него еще одну функцию. Но в человеческом теле есть множество органов, предназначение которых исследователям до сих пор остается большой загадкой. Например, у некоторых людей внутри рук есть третья артерия. Она формируется в утробе матери и необходима для насыщения конечностей необходимым количеством крови. Обычно артерия исчезает после рождения, но вот уже два столетия подряд врачи обнаруживают ее у все большего количества людей. Ожидается, что к 2100 году третья артерия в руке будет иметься практически у каждого человека. Но для чего именно она нужна взрослым людям, до сих пор точно неизвестно. Но есть предположения, с которыми можно ознакомиться в этом материале.

Также внутри нас есть органы, которые существовали все время, но обнаружить их удалось только недавно. Например, таким органов является трубная железа (tubarial), которая вместе с остальными себе подобными железами нужно для выработки слюны. О том, как ученым удалось открыть новый орган в организме человека, можно почитать, перейдя по этой ссылке. Приятного чтения!

Выступ гортани (кады́к, «адамово яблоко»; (лат. prominentia laryngea ) — передне-верхняя часть щитовидного хряща, выступающая на передней поверхности шеи, в большей степени у мужчин.

Название «кадык» происходит от тюркского «твёрдый, крепкий, выступающий» [1] , и относится только к мужчинам [2] .

Название «адамово яблоко» связано с Библейским преданием о том, как Адам вкусил запретный плод с древа познания добра и зла. Подразумевается, что плод застрял у Адама в горле. Поэтому иногда упоминается как символ греха.

Выступ гортани образован двумя пластинками щитовидного хряща, угол между которыми больше у женщин и детей, меньше у мужчин (в связи с чем у мужчин выступ гортани более выражен).

Хирургия

Косметическая операция, направленная на уменьшение размера выступа гортани, называется хондроларингопластика (щитовидная хондропластика). [3] Эта операция приводит к необратимому и непредсказуемому изменению голоса (включая его потерю [4] [5] ), а также оставляет заметный рубец на коже. Хондроларингопластика может применяться транссексуалками в процессе перемены пола. [6]

Иллюстрации

Шея, вид спереди

Примечания

↑ Семёнов А.В — Этимологический словарь русского языка
↑Большая советская энциклопедия — Адамово яблоко
↑ Wolfort FG, Dejerine ES, Ramos DJ, Parry RG (1990). «Chondrolaryngoplasty for appearance». Plast. Reconstr. Surg.86 (3): 464–9; discussion 470. PMID 2385664. (англ.)
↑The Risks of Thyroidectomy. Words of Caution for Referring Physicians
↑ Some 37.4 per cent of ILNs showed extralaryngeal branching. In all, 10.9 per cent of patients developed VCD; 4.3 per cent had paresis and 6.6 per cent paralysis. All paretic and all but one paralytic cords recovered fully after 61(17) days. Risk factors for transient vocal cord palsy after thyroidectomy.
↑ Neumann K, Welzel C, Berghaus A (2003). «[Operative voice pitch raising in male-to-female transsexuals. A survey of our technique and results]» (German). HNO51 (1): 30–7. DOI:10.1007/s00106-002-0654-4. PMID 12557095. (англ.)

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Кадык" в других словарях:

КАДЫК — муж. головка дыхательного горла, адамово яблоко. Драть кадык, распустить кадык, орать, кричать или кадычать, вост. зевать, горланить. | Местами говорят кадык, вместо кочадык. И без песен кадык тесен. Не до песен кадык тесен. Бабий кадык не… … Толковый словарь Даля

кадык — адамово яблоко Словарь русских синонимов. кадык адамово яблоко Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов

КАДЫК — КАДЫК, кадыка, муж. (разг.). Выдающаяся вперед часть щитовидного хряща, тоже, что адамово яблоко. «Большой кадык, мясистый и продолговатый, как кошелек.» Достоевский. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

КАДЫК — (лат.). Наружное возвышение щитовидного хряща дыхательного горла у мужчин, иначе наз. адамово яблоко. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КАДЫК замечаемый у некоторых мужчин выступ щитовидного хряща на… … Словарь иностранных слов русского языка

КАДЫК — то же, что адамово яблоко … Большой Энциклопедический словарь

КАДЫК — КАДЫК, а, муж. Небольшой выступ впереди на шее у мужчин, утолщение щитовидного хряща гортани, адамово яблоко. | прил. кадычный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

КАДЫК — Во весь кадык. Морд. Очень громко. СРГМ 1982, 10; Мокиенко 1986, 48. Зажмурить кадык. Народн. Замолчать. ДП, 414. Залить на кадык. Волог. Напиться пьяным. СРНГ 12, 302. Разеть (разинуть, раскрыть) кадык. Морд., Яросл. Неодобр. Начать кричать,… … Большой словарь русских поговорок

кадык — Считается заимств. из тюрк. яз. (скорее всего, из татар.), где кадык «кадык» < «твердый, выступающий». Кадык назван так потому, что на горле выдается и является его твердой частью … Этимологический словарь русского языка

кадык — а; м. Верхняя выдающаяся вперёд часть дыхательного горла, являющаяся утолщением щитовидного хряща. Шея с большим кадыком. * * * кадык то же, что адамово яблоко. * * * КАДЫК КАДЫК, то же, что адамово яблоко (см. АДАМОВО ЯБЛОКО) … Энциклопедический словарь

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости.

Анатомическое строение

Ротоглотка – это продолжение носоглотки, средний отдел гортани. Она начинается от твердого неба и заканчивается у входа в гортань. Орган соединяется с полостью рта зевом, а отделяется небными дужками, мягким небом и спинкой языка. В этом отделе перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. В состав ротоглотки входит:

задняя треть языка (его корень);
миндалины;
задние и боковые стенки глотки. Задняя стенка находится на уровне третьего шейного позвонка. Боковые стенки соединяются с евстахиевыми трубами ушей.

Классификация

Опухоль в ротоглотке делится на три вида:

Доброкачественные новообразования	Неопасные, но причиняют дискомфорт. Устраняются хирургически	Остеохондрома
		Лейомиома
		Эозинофильная гранулема
		Остроконечная кондилома
		Фиброма
		Одонтогенные опухоли
		Верруциформная ксантома
		Гранулярно-клеточная опухоль
		Пиогенная гранулема
		Рабдомиома
		Нейрофиброма
		Шваннома
		Кератоакантома
		Папиллома
		Липома
Предраковые состояния	Есть риск малигнизации, но иногда дисплазия самостоятельно регрессирует	Лейкоплакия. На слизистой возникают белесые или серые точки. Они выпячивают над поверхностью или остаются плоскими
Предраковые состояния		Эритроплакия. Образуются красные пятна, которые кровоточат при легком прикосновении
Раковая опухоль, образующаяся из клеток неороговевающего эпителия	Врач индивидуально подбирает схему лечения	Карцинома, прорастающая только из поверхностного слоя эпителия. Диагностируется в 90% случаев, причем 60% связано с выявлением ВПЧ 16 или 18 штамма
		Полиморфная низкосортная аденокарцинома
		Аденоидная кистозная карцинома
		Мукоэпидермальная карцинома
		Лимфома

Рисунок 1. Лейкоплакия

Рисунок 2.1. Эритроплакия

Рисунок 2.2. Эритроплакия

Классификация TNM

Причины возникновения

Заболеваемость раком ротоглотки достигла пика в 2015-2016 году. Диагноз ставился 13% заболевших от общего числа онкологических больных, при этом процент смертности достигал 7,5%. Смертность каждого второго больного обусловлена распространением раковых клеток в полости рта и глотки, а каждого третьего – распространением рака в гортани. На сегодняшний день заболеваемость снизилась и составляет 8,7%, но смертность остается по-прежнему высокой.

Основная причина рака ротоглотки – курение и употребление крепких спиртных напитков. Каждый третий больной является курильщиком со стажем. Токсические вещества в первую очередь проникают в глотку, систематически раздражая слизистую оболочку, разрушая костные структуры.

В группу риска входят:

больные ВПЧ. Образование папиллом на слизистой рта и глотки может перерасти в онкологию, особенно при вирусе папилломы 16 штамма;
пожилые люди;
люди, которые подвергались мощному ультрафиолетовому излучению;
ослабленный иммунитет. В эту группу относят ВИЧ-инфицированных, а также людей, которые длительное время проходили курс лечения иммуносупрессивными препаратами;
больные врожденным дискрератозом и анемией Фанкони.

Симптомы

К сожалению, специфических признаков развития злокачественного новообразования в ротоглотке нет. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

длительно непроходящая боль в горле;
ощущение инородного предмета в горле;
дискомфорт при глотании пищи или слюны;
сложность при пережевывании;
белесые пятна на слизистой с красной каймой;
онемение корня языка;
шарик при пальпировании шеи;
огрубевший или сиплый голос;
неприятный запах изо рта;
необоснованная потеря веса.

Коварство заболевания в латентном течении на первой стадии. Болезнь никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Уже на 2-3 стадиях пальпируемый узелок на шее начинает болеть, ощущаться сильнее. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. На 4 стадии рака ротоглотки нарушается дыхательный и глотательный процесс, опухоль распространяется на окружающие ткани. Болезнь обостряется кровохарканьем, стремительной потерей веса, истощением и анорексией. Иногда изо рта идет кровь. Если опухоль сдавила жевательные мышцы или нервные сплетения, движения мышц ограничивается.

Метастазы развиваются быстрее, чем сама опухоль.

Диагностика

После осмотра онколога и стоматолога назначается ряд обследований:

анализ крови на ВПЧ. Исследование проводится методом ПЦР, секвенирования или ферментного анализа. Подтверждение вируса папилломы человека изменяет тактику лечения опухоли;
эндоскопический осмотр гортани и ротоглотки методом ларинго- и фарингоскопии;
цитологическое исследование. При ларингоскопии врач берет соскоб со слизистой и отправляет на анализ. Определяется клеточный состав опухоли;
биопсия. Изъятый участок окрашивается эозином и гематоксилином, а затем наблюдается реакция на препарат;
КТ/МРТ. Томография уточняет локализацию и размер опухоли;
ПЭТ. Показывает распространенность опухоли на окружающие органы, а также метастазирование в органы грудной клетки.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и состояния больного врач назначает химиотерапию, лучевую терапию, операцию, таргетную терапию, иммунотерапию в комбинации друг с другом или отдельно.

Как правило, при операции врачи стараются сохранить орган, если раковые клетки не метастазировали. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, сосудах или клетки проросли в нервный ствол, проводится химиотерапия совместно с облучением. Таргетная терапия используется при раке ротоглотки, вызванном ВПЧ-ассоциированным плоскоклеточным раком. Исходя из практики, в этом случае результаты благоприятные.

После окончания курса лечения пациенты наблюдаются у онколога и стоматолога. Посещение врачей обязательно каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет. Следующие пять лет осмотр проводится раз в полгода-года. Последующие пять лет пациент посещает врача раз в год или чаще при недомогании. Во время посещения доктор анализирует состояние больного, учитывая результаты фиброскопии, ежегодной рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, органов малого таза и органов брюшной полости.

Профилактика

Предотвратить онкологию можно, выполняя ряд рекомендаций специалистов. Прежде всего, важно правильно ухаживать за полостью рта и своевременно посещать стоматолога. Врач дважды в год поддерживает чистоту зубов и следит за состоянием десен и мягких тканей.

Поскольку ВПЧ – весомый фактор в развитии рака ротоглотки, важно снизить риск заражения. Для этого необходимо исключить беспорядочные половые связи и ставить вакцину.

Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек и полностью бросить курить. Сразу после еды необходимо ополаскивать полость рта, а зубы чистить дважды в день. Рациональное питание – залог здоровья, поэтому ежедневно следует потреблять больше овощей и фруктов, кушать цельнозерновой хлеб, а от переработанного мяса, бобовых и курятины лучше отказаться.

Список литературы:

Авторская публикация:
Керимова С. Н.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Читайте также: