Как восстановить луковицы кожи головы

Обновлено: 19.04.2024

Уход за мужским волосами и их восстановление вполне ожидаемо отличается от женского. Чтобы понять, как нужно ухаживать за шевелюрой сильного пола, надо разобрать в структурных отличиях волос.

Физиология мужских и женских волос. Сравнение в фактах

Все различия мужские и женские волосы получают в результате выработки разных гормонов:

Мужские волосы в разы более жирные, чем женские. Это связано с избытком мужского гормона тестостерона в крови, который стимулирует развитие и ускоряет работу сальных желез. Особенно это заметно в периоды полового созревания и климакса.
Волосы мужчин более жесткие, чем у женщин. В этом также «виноват» тестостерон.
Под влиянием другого мужского гормона – андрогена – волосы становятся короче. Он искусственно замедляет рост волос на голове, чтобы больше костной ткани досталось волосам на остальной поверхности тела.
При выработке дигидротестостерона (биологически активной формы тестостерона) происходит выделение фермента 5α-редуктазы. Этот фермент скапливается в коже головы и вызывает дистрофию волосяных луковиц, а следом – выпадение волос. При этом, у мужчин к этому гормону не чувствительны волосяные фолликулы на затылке и на висках. Поэтому облысение начинается на лбу и макушке.
Примерно половина мужчин спокойно переживает выработку 5α-редуктазы и их волосы остаются с ними на всю жизнь. Предрасположенность к облысению закладывается генетически.
Мужчины, фолликулы которых не предрасположены к дистрофии, тоже могут облысеть из-за гормонов. Это происходит в результате аутоиммунных заболеваний (болезней щитовидной и гормональных желез).
Если мужчина предрасположен к облысению, то это станет заметно еще в период пубертата. Начнется сильное выпадение волос, на их месте будут вырастать более тонкие стержни, а через 10 лет рост прекратится вообще. Волосяные луковицы зарастут соединительной тканью и фактически умрут.
Первый признак возможного облысения в будущем – быстрый рост волос на затылке и висках по сравнению с верхней частью скальпа.
Исходя из всего этого, главная задача в восстановлении волос у мужчин – это ликвидировать негативное влияние гормона и предотвратить проредение шевелюры.

Как не подпустить гормоны к волосам на голове

Это раздел рассказывает о профилактике мужского облысения и о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить волосы целыми даже при наличии генетической предрасположенности.

Проблема профилактики состоит в том, что ликвидировать редуктазу и дигидротестостерон нельзя: они имеют принципиальное значение для организма, защищая его от микробов.

Самый главный помощник в борьбе с гормональным облысением – это вещество миноксидил, которое может продаваться в чистом виде, а может быть составным элементом других средств. Миноксидил оказывает воздействие не на выработку гормона, а на кровообращение в коже головы. Он расширяет кровеносные сосуды в скальпе, ускоряет метаболизм и препятствует дистрофии фолликулов. Его преимущество в том, что при внешнем нанесении (например, в составе лечебных шампуней) он действует целенаправленно и все его работа происходит в кожном покрове на макушке.

Препарат 15 лет проходил клинические испытания прежде, чем был выпущен на рынок косметических средств. В серии ALERANA ® представлено два средства на основе миноксидила – спреи для наружного применения ALERANA ® 2% и 5%. Клинически доказано, что уже через 6 недель регулярного применения в 87% случаев повышенное выпадение волос останавливается, стимулируется рост волос, повышается их толщина и густота.

Если у вас выпадают волосы уже более 10 лет и лысина в области темени более 10 см, то не мучайтесь вопросом, какие витамины пить - они вряд ли восстановят шевелюру. Обратитесь к врачам (трихологам и терапевтам), у которых для предотвращения облысения и восстановления структуры волос есть несколько методик:

1. Лазерная терапия. Внезапный яркий и направленный свет увеличивает активность клеток волосяных фолликулов, восстанавливает их нормальную жизнедеятельность и выработку белка кератина – главного строительного элемента волоса. Таким же образом на кожу головы воздействуют электрические сигналы.

Оба вида терапии не подходят для людей с чувствительной и сухой кожей головы, а также тем, кто страдает от дерматозов.

2. Гормональная терапия. Она назначается исключительно врачом. Врач также держит под полным контролем прием стероидов, чтобы прекратить терапию при малейшей негативной реакции организма.

Как восстановить волосы после облысения

Ни одна из терапий не будет работать, так как волосяные луковицы в облысевших участках кожи уже мертвы. Восстановление мужских волос после облысения возможно только одним методом – трансплантацией корней.

Врачи хирургическим путем пересаживают волосяные фолликулы с затылка и висков на облысевшую часть скальпа. Эти корни не восприимчивы к гормонам и будут работать до конца жизни.

Другие причины истончения и выпадения мужских волос

Ослаблению волос есть тысячи причин, и они, в большинстве своем, общие для женщин и мужчин. Вот только самые распространенные.

Болезни внутренних органов и дерматозы.
Прием медикаментов с побочным эффектом в виде потери волос.
Диета.
Стрессы и депрессия.

Во всех этих случаях есть два варианта лечения выпадения волос: или устранение первопричины (болезни), или усиленное питание витаминами и минералами в сочетании с правильным уходом и косметологическими процедурами.

Особенности ухода за мужскими волосами

Важную роль в процессе восстановления роста волос у мужчин и предотвращении их выпадения играет правильный уход.Здесь мы рассмотрим основные отличия между женскими и мужскими ухаживающими процедурами.

Мужчинам рекомендуется мыть волосы чаще, чем женщинами – как минимум, раз в два дня, а лучше ежедневно. В реальности же все происходит наоборот: женщины, которые в большинстве своем являются обладательницами тонких сухих волос, моют голову ежедневно и даже чаще, а мужчины с жирными волосами с трудом добираются до ванны раз в неделю.
Мужчины больше женщин склонны к перхоти, но средства для борьбы с ней пересушивают кожу. Нужно применять их периодически – месяц через месяц.
Бальзам для волос больше полезен мужчинам, чем женщинам, так как их волосы от природы грубые и жесткие, плохо расчесываются и лучше скапливают грязь.
Использовать специализированные косметические средства для мужчин.

В серии ALERANA ® представлено два шампуня, которые были разработаны специалистами фармацевтической компании с учетом особенностей кожи головы и волос мужчин: шампунь для мужчин “Активатор роста” и “Ежедневный уход”. Они содержат богатый комплекс активных компонентов и минералов, которые тонизируют кожу головы, стимулируют рост и предотвращают выпадение волос.

Поредевшая шевелюра – не только эстетический недостаток, но и серьезный симптом, который может указывать на различные заболевания. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы восстановить здоровье организма и прекратить облысение. Мы расскажем, когда пора спешить к специалисту, как лечат поредение волос у женщин и мужчин.

Признаки проблем с шевелюрой

Все клетки человеческого организма непрерывно обновляются, это относится и к кератиноцитам – клеткам волоса. Именно обновление и рост вызывают здоровое выпадение волос: когда старая кератиновая структура покидает устье фолликула, а на ее месте образуется новая, такая же крепкая и прочная.

У каждого человека ежедневное поредение волос – число выпадающих за день штук – индивидуально. У некоторых оно способно достигать 200 шт., и шевелюра при этом нормально восстанавливается. Поэтому не всегда объем выпадающих волос говорит о каком-либо сбое в работе организма – тем более, что обладатели длинных локонов склонны преувеличивать масштаб проблемы, а те, у кого стрижки короткие, иногда не замечают уже начавшееся бедствие.

Когда же стоит бить тревогу и спешить к врачу для спасения локонов?

Шевелюра внезапно изменила свой вид. Если ваши локоны всегда были не особенно густыми, а стержни – толстыми, то спешить к врачу с вопросом, как сделать из них львиную гриву, нет смысла. А вот если истончение и поредение волос стало явно бросаться в глаза, то это повод обратиться в клинику.

Изменилась линия роста волос. Симптом очень серьезный, истончение волос в лобно-теменной зоне головы может предупреждать о начале андрогенетической алопеции. Такую перемену можно увидеть, сравнивая свой нынешний облик и себя на фотографиях прошлых лет.

Уменьшилась густота прядей. Поредение волос дошло до того, что, например, у женщины хвост стал меньше в диаметре, кожа головы стала просвечивать сквозь локоны, ширина пробора увеличилась, на голове видны отдельные безволосые участки. Симптом может указывать как на изменение диаметра волосков, так и на поражение волосяных луковиц. В любом случае, лечить данное состояние необходимо с помощью специалиста.

Волосы стали выпадать интенсивнее. Раньше вы не замечали «клоков» на расческе, подушке, одежде, мебели. Если теперь замечаете, то шевелюра срочно нуждается в лечении.

Кожа доставляет дискомфортные ощущения. Истончение и поредение волос сопровождается появлением перхоти, зудом, чувством сухости и стянутости, болезненностью скальпа.

В домашних условиях можно провести простой тест: посчитать количество новых волосков на любом произвольном проборе длиной 4–6 см. Растущих волосков должно быть не менее 15 шт. Если молодой поросли значительно меньше, пусть даже при этом вас не беспокоит выпадение волос – врачу необходимо показаться.

Многие люди настроены против обращения к врачам в случае такой «косметической» проблемы, как поредение волос, и предпочитают действовать самостоятельно. Однако стоит проконсультироваться со специалистом хотя бы один раз: чтобы убедиться, что за внешними проявлениями не лежат более серьезные внутренние заболевания. Ведь пока не устранена болезнь, вызывающая нарушения работы фолликула, ее эстетические «последствия» не прекратятся.

Важно! Обращайтесь к врачу при появлении первых проблем с локонами. Чем раньше будет начато лечение, тем качественнее будет его результат. Но если пройдена точка невозврата (волосяные луковицы атрофировались), то реанимировать шевелюру можно будет только оперативным путем.

Что может спровоцировать сильное истончение и поредение волос?

Когда речь идет о серьезной потере волос, вплоть до необходимости врачебного вмешательства, чаще всего она связана с такими заболеваниями и состояниями, которые обусловлены генетически. Анамнез позволяет выяснить примерно сходную картину с состоянием шевелюры у ближайших родственников пациента. Против наследственности не пойдешь, однако существует целый ряд факторов, которые провоцируют поредение волос у женщин и мужчин, и при этом могут быть успешно скорректированы.

Гормональный дисбаланс из-за болезней (прежде всего, органов эндокринной или половой систем) или приема гормоносодержащих препаратов. Могут вызвать поредение волос и гормональные изменения, у женщин связанные с беременностью, родами, лактацией, менопаузой.

Стресс сильно влияет на состояние шевелюры. Поредение волос в ответ на стресс чаще всего проявляется спустя 3–4 месяца после травмирующей ситуации: гормон кортизол, обильно выделяющийся при потрясениях, приводит к изменению работы многих систем организма и нарушению питания волосяных луковиц. Рост новых волос прекращается, уже имеющиеся истончаются и начинают выпадать. К слову, стрессы бывают не только эмоциональные, но и физические: оперативное вмешательство, высокая температура, травмы и проч.

Окрашивание волос и подобные агрессивные воздействия могут повредить кожу головы, и, соответственно, фолликулов, что вызовет выпадение и истончение волос. Чем интенсивнее воздействие красителей, окислителей, тем глубже повреждения (поэтому так серьезно страдают пряди при осветлении либо радикальной смене цвета). Иногда, после окрашивания в темные тона, локоны не начинают выпадать сильнее, хотя впечатление возникает именно такое: просто выпавшие темные волоски более заметны, чем светлые.

Строгие диеты, урезание рациона по части белков, жиров либо углеводов, недостаток в питании овощей и фруктов – все это приводит к тому, что организму просто не хватает питательных веществ для формирования здоровых локонов. Период активного роста волоса сокращается, он переходит в стадию покоя и выпадает. Это очень распространенная причина поредения волос, особенно у женщин, ведь они «любят» сидеть на диетах. Иногда нехватка питательных веществ вызвана не их недостаточным поступлением с продуктами питания, а проблемами всасывания (болезни пищеварительной или кровеносной систем, обмена веществ).

Избыток сахара, возникающий в организме из-за пристрастия к сладостям, вызывает скачки инсулина, что значительно ослабляет клетки волосяных фолликулов. Кроме того, сахар выводит из организма минералы (в частности, кальций) и витамины, истощает запас протеинов, провоцирует огрубение и разрушение коллагена (белка, который является важной составной частью кожи – а кожа и волосяные фолликулы находятся в тесной взаимосвязи).

Медсредства и БАДы (антидепрессанты, обезболивающие, антибиотики, средства для лечения артериальной гипертензии, антикоагулянты и мн. др.) вызывают переход волосяного фолликула из стадии анагена (активного роста) в стадию телогена (отмирания). Помимо этого, клетки волосяной луковицы очень восприимчивы к токсическим веществам и оказываются отравлены продуктами распада лекарств. Тут возможно не просто поредение волос, а настоящий «волосопад».

Тугие прически приводят к тому, что локоны находятся в состоянии длительного напряжения. Нарушается кровообращение в волосистой части кожи головы, в результате чего волосяные фолликулы прекращают свою работу. Сначала происходит истончение, а потом и поредение волос. Возможны даже залысины, которые не зарастут уже никогда.

Воздействия внешней среды, в частности ультрафиолета, перепадов температуры, особенно перегрева, негативно сказываются на шевелюре. Когда мы находимся на солнце с непокрытой головой, ее кожа обгорает и образуется поверхностный ожог, который нарушает работу фолликулов, может вызвать истончение волос. Также из-за ультрафиолетового излучения могут нарушаться функции щитовидной железы, что тоже сказывается на локонах.

Важно! Медики называют интенсивное истончение и поредение волос алопецией (облысением). Различные неблагоприятные факторы могут стать тем пусковым механизмом, который доведет генетическую предрасположенность до облысения.

Виды алопеции

Диффузная

Это равномерное обратимое поредение волос, которое чаще встречается у женщин и имеет первопричину в каких-то нарушениях здоровья: гормональных сбоях, заболеваниях ЖКТ, диетах, стрессах и т. п.

Как проявляется? Шевелюра редеет равномерно по всей поверхности головы спустя 2–3 месяца после возникновения травмирующего фактора.

Как лечится? Необходимо выявить и устранить причину с помощью специалиста. Чтобы остановить поредение волос, можно принимать витаминные комплексы, выполнять самомассаж кожи головы, использовать стимуляторы роста в ежедневном уходе.

Андрогенетическая

Истончение и поредение волос возникает из-за повышенной чувствительности рецепторов волосяных фолликулов к мужским половым гормонам (андрогенам).

Как проявляется? Луковицы со временем начинают продуцировать более тонкие и слабые волоски, пока не прекращают свою работу вовсе. У мужчин заболевание начинает проявлять себя как поредение волос в лобной зоне, у женщин начинает «просвечивать» кожа в области темени.

Как лечится? Полностью не излечивается, однако поддерживающая терапия дает очень хорошие результаты. Придется всю жизнь следить за состоянием шевелюры, предупреждать истончение волос.

Очаговая

Почти всегда имеет аутоиммунную природу. Заболевания проявляет себя достаточно рано, в возрасте от 15 до 30 лет у людей обоего пола. Может затрагивать брови, бороду, лобковые волосы.

Как проявляется? Поредение волос наблюдается на отдельных участках, образуя залысины в форме круга или овала.

Как лечится? Лечить эту форму алопеции необходимо исключительно под врачебным наблюдением, поскольку самолечение может спровоцировать ухудшение. В частности, использование стимулирующих средств может вызвать резкое увеличение размера и количества безволосых участков.

Рубцовая

Может быть вызвана травмой, воспалительными процессами в коже головы, системными инфекциями. Заболевание характеризуется необратимым повреждением волосяных фолликулов: они отмирают и замещаются соединительной тканью.

Как проявляется? На коже головы возникают безволосые участки наряду с зудом, шелушением, болезненностью скальпа. Исследование кожи головы показывает не просто поредение волос, а отсутствие устьев фолликулов.

Как лечится? Необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью. Активно используют наружные средства: мази, спреи, уколы и др. Иногда необходима пересадка волос.

Важно! В условиях неблагоприятной экологии (большой город, промышленные районы) алопеция в той или иной степени есть практически у каждого. Обычно патология начинает проявлять себя после 20 лет истончением волос, а после 30 уже может возникнуть усиленное выпадение.

К какому врачу обращаться при алопеции?

Врач, который занимается исключительно заболеваниями волосистой части головы, называется трихологом. Трихология – это дополнительная специализация дерматологии-косметологии, поэтому при отсутствии такого специалиста (а в маленьких городках и поселках это частая проблема) можно обращаться за консультацией к дерматологу.

Кроме того, если беспокоит истончение и поредение волос, можно обратиться:

Важно! Лечение выпадения волос требует времени. Если проблема не слишком серьезна и запущена, то понадобится около трех месяцев, чтобы стало заметным улучшение состояния шевелюры. Примерно месяц, чтобы запустить процесс нормального кератогенеза в луковице, еще месяц, чтобы волос дорос до поверхности кожи и стал заметным, и еще месяц, чтобы он вошел в осязаемый объем локонов. В сложных случаях, чтобы получить результат, может понадобиться и полгода, и год непрерывной работы пациента и специалиста.

Терапия против выпадения и истончения волос

Обследование у трихолога нацелено на то, чтобы выяснить, за счет чего уменьшился общий объем волос. Для этого доктор:

• соберет анамнез – выяснит, не страдают ли заболеваниями кожи, гормональными или аутоиммунными нарушениями, облысением родственники пациента; какой образ жизни он ведет; как питается и ухаживает за волосистой частью головы;

• назначит анализы крови – биохимический (на сывороточное и запасное железо), общий (важны эритроциты и гемоглобин), на микроэлементы и гормоны; это самые общие анализы, остальные могут быть назначены, исходя из индивидуальной клинической картины;

• проведет фототрихограмму волос – это такое исследование, во время которого под многократным увеличением изучается кожа головы и устья волосяных фолликулов, что позволяет составить целостную картину о том, как проявляется истончение и поредение волос;

• назначит консультации смежных специалистов при наличии у пациента инфекционных, хронических, тяжелых соматических заболеваний.

После того, как выяснены причины, из-за чего происходит выпадение и истончение волос, необходимо их устранить. Курс лечения – это комплекс процедур, а также применение лекарственных и уходовых средств:

Назначается прием витаминов – отдельных или в комплексе, в зависимости от результатов анализов. Самостоятельно приобретая биоактивные вещества в аптеке, мы даже не задумываемся, что их бесконтрольный прием может стимулировать поредение волос. Таким эффектом, например, обладает передозировка витамина А.

При отсутствии противопоказаний проводятся инъекционные процедуры – мезотерапия, плазмотерапия и другие. Методы действенные, поскольку факторы роста, стимулирующие вещества и питание вводятся непосредственно в проблемную зону.

Новое слово в лечебной косметике против истончения и поредения волос – пептиды. Это особые фрагменты белковых молекул, которые восстанавливают функции поврежденных клеток кожи, увеличивают волосяные фолликулы и продлевают активную фазу их жизненного цикла.

По-прежнему эффективно применение физиотерапевтических методов: криомассажа, лазерной расчески, дарсонваля, массажа шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы и т. д. Процедуры активизируют микроциркуляцию крови и лимфы в коже головы, усиливая снабжение фолликулов питательными веществами и кислородом.

Доктор подберет уходовые средства из серии против истончения и поредения волос: шампуни, бальзамы, маски, лосьоны, мази, стимуляторы роста. Назначаются и пилингующие препараты, которые глубоко очищают кожу головы, избавляют ее от ороговевших клеток, благодаря чему обеспечивают проникновение косметических продуктов на глубину залегания волосяных луковиц.

Важно! Не применяйте какие-либо лекарственные средства от поредения волос, в том числе домашние рецепты, ориентируясь на рекламу или советы друзей. В вашем случае такие препараты могут быть вовсе неэффективными, а в худшем могут серьезно навредить. Поредение шевелюры нужно лечить так же, как и любую болезнь – только под наблюдением врача.

Чтобы шевелюра была густой и красивой, необходимо обращаться к специалистам тогда, когда проблем еще нет, для профилактики любых негативных состояний. Благодаря своевременной коррекции методов ухода ваши локоны станут вашим украшением!

Проблема облысения с каждым годом становится все более актуальной. Если вы заметили, что волосы стали интенсивно выпадать, насторожитесь: возможно, это начало серьезного заболевания. Очаговая алопеция — один из видов потери волос, с которым сталкивался примерно 1% всего человечества. Мы расскажем, как лечат болезнь и что делать, чтобы волосы оставались здоровыми.

Содержание статьи:

Как себя проявляет очаговая алопеция?

При очаговой алопеции волосы на голове выпадают, образуя четкие круглые или овальные пятна (очаги, гнезда). Вначале они небольшие, до нескольких миллиметров в диаметре, затем увеличиваются в размерах. Бывает, что облысевшая кожа припухает, краснеет, может появиться жжение и зуд.

Волоски, растущие по краям пораженного участка, становятся тоненькими, хрупкими, легко выдергиваются. Если рассмотреть такой волосок и его корень под микроскопом, видно, что стержень сужается к основанию и вместе с мертвым корнем напоминает восклицательный знак. Такой вид волоса — один из основных признаков очаговой алопеции.

Начинается болезнь внезапно, может развиваться долго и неактивно, а может очень стремительно. Проявляется в любом возрасте, но обычно ее пик приходиться на 15–35 лет. Чаще всего поражает брюнеток. Протекает в одной из следующих форм:

локально: на голове появляются безволосые «гнезда», имеющие четкие округлые контуры;
лентовидно: лысеет целая «лента» кожи головы от затылка до висков;
субтотально: поначалу по всей голове возникают мелкие очаги поражения, которые со временем увеличиваются и сливаются;
тотально: волосы выпадают по всей голове, возможна потеря ресниц и бровей.

Болезнь может длиться годами, то затихая, то поражая новые участки. Бывает внезапное прекращение болезни и полное восстановление волос в местах, где ранее они выпали. Чаще всего периоды ремиссии чередуются с обострениями. Если болезнь проявляет себя в течение полугода и дольше, то говорят о хроническом заболевании.

Внимание! Если вместе с выпадением волос наблюдается поражение ногтевых пластин — ногти истончаются, деформируются, ломаются — то речь идет об осложненной форме болезни, которая потребует больше времени на излечение.

Причины недуга

Очаговая алопеция — одна из тех болезней, точная причина которой пока не установлена.

Специалисты согласны, что заболевание чаще всего носит аутоиммунный характер: организм начинает считать волосяные фолликулы чужеродными образованиями. Лимфоциты атакуют клетки фолликула, пока не уничтожат их. У пациентов с диагностированной очаговой алопецией в структуре волосяных луковиц обнаруживают иммуноглобулины, выявляют различные патологии иммунитета.
Причины, провоцирующие запуск аутоиммунного механизма, разнообразны:

наследственность (если симптомы заболевания были у ваших близких родственников, вы в группе риска);
гормональный дисбаланс, сбои в работе эндокринной системы;
патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания и дефициту питательных веществ в организме;
хронические инфекционные заболевания: синусит, тонзиллит, кариес, цитоплазмоз и проч.;
частые ОРВИ или другие вирусные поражения;
атопический дерматит;
заболевания, ведущие к изменениям в составе крови — ишемическая болезнь сердца, патологии вегетативной системы;
стрессовые механизмы.

И это далеко не полный перечень недугов, провоцирующих облысение. Однако специалисты склонны считать очаговую алопецию многофакторным заболеванием — обычно она возникает как результат не одной из указанных причин, а их совокупности. Поэтому лечение и у женщин, и у мужчин не имеет готовой схемы, а требует индивидуального подхода.

Внимание! Очаговая алопеция не заразна, не вредит общему здоровью человека, доставляя только эстетические проблемы. Однако облысение способно вызвать серьезные нарушения психического состояния, провоцирует депрессию.

Как лечится очаговая алопеция?

Очень часто на просторах интернета можно встретить советы, как бороться с облысением в домашних условиях. Однако к терапии очаговой алопеции эти советы не применимы. Реальное, работающее лечение возможно только под наблюдением врача. Современная медицина владеет всеми способами быстрой и успешной борьбы с недугом.

1. Диагностика.

Посетить врача нужно при первых признаках облысения. Чтобы установить или исключить диагноз «очаговая алопеция», необходим тщательный медицинский осмотр и проведение информативных исследований:

предварительного осмотра;
соскоба с кожи головы;
анализов крови: общего, биохимии и на выявление изменений гормонального фона;
исследования уровня антител (иммуноферментный анализ);
компьютерной диагностики волос;
микроскопического исследования волоса.

Врач проверит состояние иммунитета, наличие наследственной предрасположенности к алопеции, состояние волос и волосяных фолликулов. Кроме того, необходимо исключить заболевания, симптоматика которых сходна с очаговой алопецией, или те, что могут провоцировать ее развитие: системную красную волчанку, трихофитию, псиориаз, ишемию, сифилис и проч.

К сожалению, не всякая больница является медицинской организацией, где есть трихолог. Если такого специалиста нет в вашем городе, можно обратиться за консультацией к дерматологу или терапевту. Желательно также проконсультироваться у психоневролога, а также узкопрофильных специалистов.

Внимание! В 70–80% случаев очаговая алопеция проходит сама собой. Однако это не повод игнорировать посещение специалиста, так как без должного лечения остается опасность, что произойдет рецидив и заболевание перейдет в хроническую форму: так бывает в половине указанных случаев.

2. Консервативное лечение

Методы лечения очаговой алопеции сугубо индивидуальны. Для начала врачи излечат провоцирующие алопецию заболевания, а уже после это займутся непосредственно вашими локонами. Задача медикаментозной терапии — остановить выпадение волос и ускорить их рост на всей площади облысения.

Обычно схема лечения включает прием:

противовоспалительных средств;
кортикостероидных гормонов;
сосудорасширяющих препаратов;
лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови;
седативных препаратов;
витаминных комплексов и биостимуляторов.

Назначают препараты для наружного применения:

лосьоны, настойки, мази, кремы с гепарином для улучшения трофики мелких сосудов;
мази и маски, обладающие раздражающим действием — с соком лука, бодягой, настойкой красного перца и др.;
регенерирующие мази;
гормональные средства (глюкокортикоиды) — если болезнь стремительно прогрессирует.

Современные медпрепараты позволяют вылечить очаговую алопецию и восстановить волосяной покров даже при тяжелой стадии заболевания. Терапия может вызывать те или иные побочные эффекты (тошноту, сонливость, незначительные колебания веса и проч.). Однако, несмотря на то, что они неприятны, эти реакции не несут опасности для здоровья человека и не являются поводом для прекращения лечения.

Внимание! Для достижения положительного результата нужно пройти курс лечения, который составляет не менее трех недель. Он может быть увеличен осложненного течения болезни.

3. Физиотерапевтические процедуры

Хорошие результаты при лечении очаговой алопеции дает правильно подобранный комплекс физиопроцедур. Физиотерапия практически не дает побочных эффектов, действует прицельно, улучшая кровообращение и питание тканей в зонах поражения. Замечено, что лечение с помощью физиотерапевтических методов дает практически полное исцеление, исключает риск наступления рецидивов. У процедур нет возрастных ограничений, однако подбирать вид воздействия и его продолжительность нужно только под наблюдением врача.

Распространенные мануальные и аппаратные методы лечения:

дарсанваль;
;
криомассаж;
гальванизация воротниковой зоны;
электромагнитное воздействие;
электропорация;
биоптрон;
электрофорез;
ультразвуковая терапия;
лечение теплом;
ионофорез;
массаж.

Многие врачи советуют пациентам пройти микронидлинг волосистой части головы. Также активно применяют мезотерапевтические коктейли, лечение лазером.

Внимание! Если причина очаговой алопеции аутоиммунная, то нужно лечиться как можно аккуратнее, под тщательным контролем доктора. В случае нарушений иммунитета многие физиотерапевтические воздействия больному противопоказаны, равно как и местно действующие вещества, вызывающие приток крови к фолликулам.

4. Психологическая помощь

Психоэмоциональный стресс — не только одна из причин очаговой алопеции, но и непременное состояние носителей этой патологии. Давно известно, что здоровье организма, особенно волос и кожи, напрямую связано с психоэмоциональным самочувствием человека. Поэтому лечение очаговой алопеции приносит более быстрый и стойкий результат, если к нему подключается .

Задача психолога — выявить типичные проблемы, возникающие у пациента в личных, производственных, социальных отношениях; достичь изменений в поведении и самосознании для обретения пациентом душевного равновесия. При работе со случаями облысения психологи используют как медикаментозные, так и нелекарственные методы:

медпрепараты, влияющие на центральную нервную систему;
фитотерапию;
гомеопатию;
программирование;
эриксоновский гипноз;
психотерапию;
психоанализ;
др. методы психотерапии.

Стресс, страх вызывает защитную реакцию организма: напряжение берет на себя волосяной фолликул, который отмирает спазма кровеносных сосудов и мышц. Специалист, снимая напряжение, буквально возвращает волосяные луковицы к жизни. Некоторые случаи рецидивов очаговой алопеции могут купироваться лишь коротким повторным сеансом психотерапии.
Внимание! Все методы лечения предполагают долгую и кропотливую работу под наблюдением врачей. Нужно настроиться на положительный результат, тесное взаимодействие со специалистами, строгое соблюдение их рекомендаций.

5. Домашний уход

Очаговая алопеция обычно не лечится в условиях стационара, а потому большую часть рекомендаций врача нужно будет выполнять в домашних условиях. Очень важно не забывать о приеме лекарственных средств, своевременном нанесении лосьонов и мазей. Однако если не скорректировать общие принципы ухода за волосами, положительного результата будет сложно достичь.

Как нужно ухаживать за шевелюрой с симптомами алопеции?

сбалансировано питаться;
избавиться от вредных привычек;
наладить режим труда и отдыха;
давать организму регулярные физические нагрузки;
регулярно делать самомассаж головы;
мыть голову по мере загрязнения;
подбирать шампунь, ориентируясь на тип волос;
бережно мыть и расчесывать локоны;
применять специализированные шампуни для ускорения роста волос и улучшения структуры фолликулов;
сушить волосы, не используя фен;
воздержаться от химических воздействий на волосы: окрашивания, завивки и проч.

Принципы тщательного и бережного ухода нужно соблюдать и после выздоровления от алопеции, а также для того, чтобы никогда не столкнуться с подобным недугом. Ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем потом бороться с ней и ее последствиями.

Внимание! При лечении очаговой алопеции важно комплексно воздействовать на организм, а также использовать местно действующие средства для нормализации роста волос. Обратите внимание, чтобы в местно действующих препаратах содержались маковое масло и лецитин — они ускоряют нормализацию структуры волоса, метаболизм и регенерацию клеток кожи.

6. Хирургическое вмешательство

Если эффективность терапевтических процедур нулевая, то специалисты иногда рекомендуют трансплантацию волос. Однако следует помнить, что при очаговой алопеции операция не всегда возможна — иногда инвазивное вмешательство может спровоцировать возникновение новых очагов облысения. Чтобы не допустить подобных осложнения, пациенту придется пройти ряд новых обследований.

Операция абсолютно противопоказана в случае:

онкологии;
сахарного диабета;
новообразований на коже головы;
аллергии на анестезию;
псориаза, себореи, экземы кожи головы;
расстройств психики;
воздействия радиационного излучения.

Как правило, пересадка возможна, когда нет осложняющих факторов, а безволосый очаг существует без негативной динамики год и дольше.

Волосы на голове растут прядями (гнёздами). Одно гнездо может включать от одной до четырех волосяных луковиц. При пересадке волос хирург извлекает и вживляет на новое место отдельные гнезда или целые лоскуты кожи. Пересаженные локоны ничем не отличаются от обычных волос даже под увеличительным стеклом. Такие волосы растут естественным образом, их структура остается прежней.

Внимание! Операция проводится дипломированными исключительно в специализированных клиниках. Современные технологии (например, HFE) позволяют добиться не только хорошего приживления пересаженных волос, но и 50%-ного восстановления волосяных фолликулов в донорской зоне.

Если своевременно обращаться к врачам, выполнять назначения и ежедневно ухаживать за волосами, можно как полностью избавиться от заболевания, так и предотвратить его наступление. Берегите себя!

Кто из женщин и мужчин не мечтает о густых, красивых, здоровых волосах? Но иногда внешний вид шевелюры оставляет желать лучшего: то ли от природы волосы редкие, то ли стали выпадать. Есть ли у нас резерв фолликулов, и можно ли активизировать, «разбудить» их? Разберемся вместе.

Спящие луковицы волос: миф или реальность?

Как устроен волос? Чтобы описать устроение волоса, его условно делят на две части: живую, которая находится в коже головы (корень), и кератиновую, над поверхностью кожи (стержень).
Живая часть размещена в специальном клеточном «мешочке». Это мешочек и корень в нем — то, что называют фолликулом.

Та область корня волоса, из которой начинается развитие кератиновой структуры, — это луковица. Ее условно можно разделить на верхнюю, обновляющуюся часть, и «донце», где главным образом и происходит процесс зарождения и интенсивного деления новых клеток.

Луковицу питают сосуды волосяного сосочка. Сосочек и дно луковки составляют так называемую матрицу роста. Например, если волос выдернуть с корнем, но при этом матрица останется целой, рост волоска будет возобновлен.

Как совершается рост волос? Он проходит несколько фаз:

• анаген, период активности — фолликул непрерывно производит кератиновый стержень в течение 3–7 лет (иногда до 10); от продолжительности анагена зависит, насколько длинным вырастет волос;
• катаген — активность деления клеток луковицы сходит на нет, волос замирает в росте и начинает отделяться от питающего сосочка (3–4 недели);
• телоген — волос больше не растет, удерживается в дерме лишь благодаря глубине укоренения, постепенно выпадает (2–3 мес.); клетки луковицы начинают подготовку к новому периоду анагена.
Регулируют продолжительность фаз роста и смену одной на другую гормоны.

На голове здорового человека около 90% волосков одновременно переживают стадию анагена, правда, разные его уровни: в противном случае все волосы покидали бы дерму одновременно. 9–10% шевелюры переживает период телогена. В случае проблем с жизнедеятельностью организма это соотношение может меняться. Когда более 50% волосяного фонда переживает фазу телогена, остро встает вопрос потери волос и облысения.

Что влияет на густоту волос? Густота шевелюры зависит от нескольких параметров:

• , она задана генетически и зависит от числа волосяных фолликулов в коже головы, причем увеличить его невозможно;
• , густота волос определяется качеством работы фолликулов — так, один фолликул может производить несколько волосков (до 4); может формировать волосы нормальной толщины или истонченные; может находиться в стадии роста до 10 лет, а может быстро переходить в стадию покоя.

Как выпадают волоски? В норме волоски выпадают вместе с фрагментом луковицы, ее верхней частью. «Донце» луковицы остается, и с его помощью начинает формироваться новый волос. Однако иногда, различных патологий в организме, волоски могут начать выпадать вместе с целой луковицей. В этом случае роста волос на этом месте ожидать нельзя.

Что считают спящими луковицами? Спящие луковицы — те фолликулы, которые работают не в полную силу: например, вместо 2–3 волосков продуцируют один, или вместо сильного толстого волоса дают тонкий, слабый. Еще к числу спящих относят фолликулы, у которых телоген по причинам пролонгирован, а фаза активности существенно сократилась.

До сих пор ведутся споры между учеными, если ли у человека резервные фолликулы, которые начинают работать в случаях внезапного тотального облысения либо стимуляции роста волос. Большинство специалистов склоняется к мысли, что такого резерва в организме не существует, а повышение густоты шевелюры обеспечивается увеличением фолликулярных групп (количества волосков, растущих из одного фолликула) до генетического максимума.

Может ли луковица уснуть навсегда? Когда со здоровьем человека есть проблемы, то волосяная луковица постепенно уменьшается в размере и деградирует. Если не поспешить с лечением, то она будет замещена соединительной тканью, и тогда «пробуждать» будет уже нечего. В таких ситуациях поможет только пересадка фолликулов.

Вывод: спящие луковицы волос на голове — те, что работают не в полную мощность, либо задержались в периоде покоя. На рост здоровых волос влияет состояние луковицы и волосяного сосочка, их полноценное питание, а оно в свою очередь зависит от работы эндокринной и других систем организма.

Важно! Если вас настораживает количество выпадающих волос, внимательно рассмотрите их. Когда на конце волоса вы видите светлое утолщение, переживать не о чем: он прожил свой жизненный цикл и только потом выпал. Если же волосок оканчивается темной колбочкой, это повод поспешить к врачу.

Почему луковицы «засыпают»?

Важнейшие факторы остановки роста волос — внутренние нарушения в работе луковицы и недостаток ее питания через волосяной сосочек. Если организм мешает луковице выполнять свои функции, или питание волоса ухудшается, прерывается, он выпадает и больше не растет. Причин этому множество:

• болезни эндокринных органов или гормональная терапия — такие состояния вызывают нарушение баланса гормонов в организме, что угнетает работу волосяных луковиц;
• аутоиммунные состояния — иммунная система организма может начать атаковать фолликулы как чужеродных агентов, буквально уничтожая их;
• болезни, инфекции, травмы, операции — любое повреждение вынуждает организм затрачивать массу питательных веществ и витаминов на восстановление; шевелюра недополучает необходимых веществ для нормального роста;
• скудное питание — когда организму не хватает белка, липидов, витаминов, он перераспределяет питательные вещества согласно принципу большей важности; понятно, что локоны не являются органом, и фолликулам просто не из чего «строит» волоски;
• стрессы — они искажают гормональный баланс, сужают капилляры, питающие локоны, затрачивают резервы организма на адаптацию; в результате сосочек уменьшается в размерах, фолликул истощается, развивается его дистрофия;
• болезни кожи головы — псориаз, себорея ; состояние дермы непосредственно сказывает на работе волосяных фолликулов в ней;
• наркоз, воздействие химио-, лучевой терапии, сильнодействующих препаратов, алкоголя — общая интоксикация организма в первую очередь скажется на работе волосяной луковицы;
• неправильный уход — редкое мытье головы, злоупотребление стайлинговыми средствами, нанесение кондиционеров и бальзамов на кожу головы может привести к закупорке сальных и потовых желез; развивается воспаление, ухудшается дыхание кожи, тем самым работа волосяных фолликулов ставится под угрозу.

Важно! Окрашивание волос, завивки, использование термоприборов не могут повредить волосяные луковицы: они расположены глубоко в коже. Однако прическа все равно поредеет, ведь локоны утратят прочность, гибкость и станут просто отламываться. Если дать волосам время на восстановление, они вернут прежнюю густоту.

Что разбудит луковицы?

Спящие фолликулы волос на голове можно пробудить как в домашних условиях, так и с помощью достижений медицины и косметологии. С задачей справятся препараты и процедуры:

• снабжающие волосяной фолликул всеми необходимыми для полноценной жизнедеятельности веществами (аминокислотами, витаминами, микроэлементами );
• стимулирующие кровообращение в коже головы и обменные процессы внутри фолликула.
Однако их действие будет эффективным лишь при условии излечения провоцирующих заболеваний (если таковые имеются).
Работа над густотой локонов обязательно должна быть комплексной, проводится сразу по нескольким направлениям. Нельзя пропить витамины, или сделать пару раз мезотерапию, чтобы получить шевелюру своей мечты.

Важно! Идеальным считается состояние прядей, когда на любом проборе встречается не менее 15 новых волосков разной длины.

Здоровый организм

Здоровье и густота локонов находятся в прямой зависимости от физического здоровья и эмоционального состояния человека. В здоровом теле:
• стабильный гормональный фон, что напрямую влияет на качество локонов;
• адекватное состояние нервной системы, от работы которой также зависит функционирование луковиц;
• без сбоев работает пищеварительная система, чтобы снабжать в том числе пряди всеми необходимыми веществами;
• нет нарушений кровообращения, а значит локоны получают достаточное питание.

Поэтому прежде чем восстанавливать густоту локонов, пройдите всестороннее медицинское обследование, выявите причину поредения шевелюры и пролечите обнаруженные заболевания. Особенно важно сделать это в случаях, когда волосы начинают выпадать без видимых причин, так что образуются очаги полного облысения.

Важно! Здоровье организма зависит не только и не столько от походов к врачу. Гораздо важнее образ жизни, который вы ведете. Чтобы иметь густую шевелюру, занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе, спите не менее 8 часов в сутки и закаляйтесь.

Следите за рационом

Кожа головы — это не слизистая оболочка ЖКТ. Она не способна вбирать и доставлять с током крови питание к волосяным луковицам. Поэтому один из верных способов разбудить спящие луковицы — это наладить поступление нужных им протеинов, жиров, углеводов, клетчатки и витаминов изнутри.

Надо позаботиться о том, чтобы на столе были:

• нежирные мясные продукты: минимум дважды в день необходимо съедать порцию белка размером с вашу ладонь;
• жирная рыба, оптимальное количество в неделю — 350 г;
• овощи — пять порций в день, или пять овощей среднего размера;
• фрукты — 250 г в день максимум, примерно два фрукта;
• стакан кефира или натурального йогурта, кусочек твердого или мягкого сыра размером с ваши три пальца — ежедневно;
• творог — 100–150 г каждый день;
• сливочное масло, горький шоколад — порция с большой палец;
• каши из гречки, нешлифованного риса, других круп, цельнозерновой хлеб — всего этого вместе не более 500 г в день;
• орехи, семечки, семена льна, чиа, др. — 20 г в день;
• достаточное количество жидкости — 40 мл на килограмм веса ежедневно (включая чай, соки, первые блюда).

Не должно быть на вашем столе:

• сладостей, особенно промышленного производства;
• сдобной выпечки;
• копченостей;
• жаренного;
• излишне соленого;
• алкоголя;
• ;
• сладких газированных напитков.

В качестве помощи организму можно дополнять свой рацион поливитаминными комплексами для волос и ногтей, рыбьи жиром, пивными дрожжами и другими . Чтобы создать идеальный индивидуальный рацион, учитывающий ваше состояние, привычки, нагрузки и проблемы, стоит посетить диетолога. Питание, подобранное специалистом, поможет не только вернуть красоту локонов, но и избавит от лишних килограммов, целого ряда недомоганий.

Важно! Регулярные или длительные диеты приводят не только к полному истощению волосяных луковиц и выпадению прядей, но и к ломкости ногтей, разрушению зубов, серьезным заболевания внутренних органов и нарушению обмена веществ.

Луковицы будит кровоток

Все необходимые для работы волосяного фолликула вещества попадают к нему благодаря кровообращению. Чем интенсивнее будет оно в области кожи головы, тем лучше будет снабжаться полезными элементами волосяной сосочек. Поэтому издавна для увеличения густоты волос использовались методы, усиливающие кровоток в волосистой части головы. Секрет эффективности — регулярность.

• Массаж. Обычный ручной, или с помощью массажоров, аппликаторов, массажных щеток. Выполнять его нужно бережно, мягкими надавливающими и поглаживающими движениями, в направлении ото лба к затылку. Волосы нельзя дергать, рвать, запутывать, кожу скрести ногтями либо острыми краями предметов. Расческой проводят по локонам по 40–100 раз в каждом направлении: помимо эффекта массажа расчесывание распределяет кожный жир по всей длине и делает пряди более эластичными.
• Жгучие маски для волос. Для активизации спящих луковиц в домашних условиях применяют маски, содержащие компоненты, раздражающие кожу и вызывающие прилив крови к ней. Ингредиентами служат сок лука, чеснока, имбирь горчица, мед, перцовая спиртовая настойка. Выдерживать маску на голове следует как можно дольше — столько, сколько вы способны выдержать жжение. Смывать средство лучше теплой водой, ополаскивать локоны — холодной.
• Перевернутые позы йоги. Когда человек находится в перевернутом состоянии, по закону гравитации кровь устремляется к голове, усиленно питая ее ткани. Давление, которое возникает при выполнении таких поз, тоже отлично стимулирует кровообращение. Выполняйте известную с детства «березку», «мостик», делайте наклоны к стопам, и пряди скажут вам спасибо.

Важно! Эффективность домашних методов не в состоянии конкурировать с крио- и мезотерапией, плазмоферезом, электорофорезом и другими инъекционными и микротоковыми процедурами. С их помощью питательные вещества попадают непосредственно в проблемную зону, вызывая интенсивный рост волос.

Продукты для стимуляции роста волос

Фармацевтическая и косметическая промышленность предлагают широкий ассортимент средств для воздействия на фолликулы. В сочетании со здоровым образом жизни, правильным питанием, домашними процедурами и медикаментозной терапией они дают отличный результат. Эти продукты можно использовать и для профилактики выпадения волос, пользуясь ими 2–3 раза в неделю.

Комплексный подход к проблеме поможет быстро вернуть красивые густые локоны. Ухаживайте за собой и наслаждайтесь результатом!

Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёминой Татьяны Александровны, дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Ерёминой Татьяны Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1] . Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori ;
инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2] .

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6] . Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8] .

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9] .

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10] . Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые "конические волоски" с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют "восклицательный знак" [9] . Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10] .

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название "трахионихия".

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2] . Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9] . Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой "иммунной привилегией" [4] [19] .

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11] .

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12] . Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9] .

Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9] .

Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2] .

Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2] .

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13] .

Заболевание имеет несколько стадий.

Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Н еобходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона "расшатанных волос" . На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
Стационарная стадия — просуществовав 4–6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15] .

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16] . Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые "жёлтые точки" (гиперкератотические пробки), небольшие "восклицательные знаки" и "чёрные точки" (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17] . Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу "восклицательных знаков". Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5] . При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу "рой пчёл". Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
Определение антинуклеарных антител.
Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
УЗИ щитовидной железы.
УЗИ сосудов шеи.
МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14] .

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18] , но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20] [21] .

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7] . Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7] .

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8] . Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8] .

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7] . Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Читайте также: