Как влияет ацетон на ногти при грибке ногтей

Обновлено: 23.04.2024

Грибок ногтей, или онихомикоз – это инфекционное заболевание, которое развивается вследствие заражения патогенными микроорганизмами (грибами). Лечение онихомикоза может занять долгое время.
Заболевание является довольно распространенным и может поражать ногти рук и ног 1 .

Как распространяется грибок ногтя

Как распространяется онихомикоз?

Вместе с отпавшими чешуйками кожи и частичками ногтей возбудители грибка передаются от человека к человеку – в основном это происходит в общественных местах с высокой влажностью. Общие бани, сауны, бассейны и душевые в тренажерных залах следует посещать, соблюдая все меры предосторожности и имея собственную сменную обувь – именно в таких местах люди имеют больший риск заразиться грибком кожи и ногтей 1,2 .

Факторы риска грибка ногтей

Появление грибка ногтей на ногах и руках имеет ряд совершенно различных причин, в число которых входят как окружающие условия, так и образ жизни человека, наличие других заболеваний и род деятельности.

Факторами риска являются сахарный диабет, избыточный вес, варикозная болезнь, возрастной фактор – пожилые люди больше подвержены грибку ногтей. Считается, что это связано с замедленным отрастанием ногтевых пластинок и нарушением кровообращения в ногах у пожилых 1 .

Теплая влажная среда является идеальной для роста и размножения грибка. Часто он проявляется во время теплого сезона после посещения пляжей, интенсивных занятий спортом, а также поездок на морские курорты. При этом жители стран с умеренным и холодным климатом, а также жители больших городов, вынужденные носить закрытую обувь, чаще заражаются грибком 1,2 .

Помимо этого, развитие грибка ногтей на ногах замечено у представителей определенных профессий, чей род деятельности предполагает долгое нахождение в закрытом и влажном пространстве и стоячую работу. В их число входят шахтеры, военные, обязанные носить закрытую обувь, и те, кто трудится в металлургическом секторе. Такая активность может неблагоприятно отражаться на здоровье ногтевых пластин 1 .

Риск заражения повышает ношение тесной и неудобной обуви, использование синтетических материалов, патологии развития стопы (например, плоскостопие) и иные деформации, несоблюдение правил личной гигиены и пользование чужими предметами одежды и обуви 1,5 .

И конечно, в ряде случаев проникновение грибка под ногтевую пластину происходит после различных травм пальцев ног, которые возникают вследствие ударов. Травмированный ноготь на ногах – идеальная среда для проникновения и распространения патогенных микроорганизмов 1 .

Ногтевой грибок: виды и стадии

Онихомикоз вызывается в основном тремя типами патогенных организмов – дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибами 1 .

Дерматофиты – это главные возбудители онихомикоза, они являются причиной 90% заболеваний ногтей на ногах и руках. В число наиболее часто встречающихся входят Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitalе. Пораженный ноготь на пальцах ног и рук может изменить цвет и форму, потерять гладкость и прозрачность, может начать желтеть и слоиться 1 .

Плесневые грибы – наиболее распространенными разновидностями являются Moniliaceae и Dematiaceae. Пострадавший ноготь теряет свой здоровый вид, становится деформированным.

Дрожжевые грибы - грибы рода Candida также могут стать причиной онихомикоза. О его появлении могут свидетельствовать потускнение, помутнение ногтевой пластинки, ноготь может крошиться и менять цвет 1 .

Стадии грибковых заболеваний ногтей

Начальная стадия

Ранняя стадия заболевания может характеризоваться малозаметными поражениями края ногтя ноги или руки. Также о наличии грибка могут свидетельствовать мелкие белые точки и иные изменения формы ногтя. Позднее ноготь становится ломким, испещренным белыми полосками. Могут наблюдаться покраснения и шелушение кожи вокруг ногтя. Иногда изменяется форма самой ногтевой пластины – поверхность становится деформированной, жесткой и ребристой 1 .

Запущенная стадия

На более поздних стадиях поражение также может характеризоваться утолщением и изменением цвета пластины. Ноготь начинает разрушаться и крошиться. Постепенно могут поражаться другие ногти 1 .

Лечение

При признаках заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, который проведет комплексное обследование и назначит лечение. Современная фармацевтическая промышленность предлагает ряд средств, последовательное и грамотное применение которых помогает избавиться от грибка ногтей на ногах и руках.

Лечение может включать применение местных лекарственных средств (растворов), специальных кремов и мазей, прием медикаментов перорально.
Иногда избавление от грибка ногтей требует сочетания всех этих средств 1 .

Онихомикоз никогда не проходит сам по себе – и на любой стадии заболевания требуется лечение, назначенное специалистом. Лабораторный анализ позволит установить не только наличие грибка, но степень его проникновения под ноготь, а также определить тип возбудителя и в соответствии с этим подобрать препарат.

Такие средства, как Экзодерил ® раствор, способны воздействовать на основные виды ногтевого грибка (дерматофиты, плесневые, дрожжевые грибки 8 ) и применяются на pазных стадиях заболевания (в том числе в комплексе с пероральными лекарствами) 3 . Экзоролфинлак ® , который применяется на ранних стадиях 3, 4 , помогает при лечении онихомикозов, вызванных даже редкими возбудителями 6 .

На улице светит яркое солнце, ваш организм наполняется витамином D, вы чувствуете выброс эндорфинов, играет музыка и. кажется, у вас вспотели ноги.

Лето — это не только пора отпусков, но и время, когда ноги особенно подвержены заражению грибком. Объясняется это тем, что возбудители грибковой инфекции любят тепло¹. А поскольку в теплое время года люди чаще занимаются спортом, появляется больше возможностей для заражения².

Если вам кажется, что вы столкнулись с грибковой инфекцией, незамедлительно обратитесь к врачу, тогда проблема будет выявлена раньше⁴. Грибок легко распространяется и может иметь серьезные последствия, в том числе если не начать лечение вовремя². Если он поражает ногти, на лечение могут уйти месяцы, а неприятные симптомы могут ощутимо снизить качество жизни².

Эта инфекция поражает кожу между пальцев ног, и иногда ее обозначают термином «стопа атлета»³. Любое скопление влаги между пальцами стоп — например, если вы вспотели во время пробежки или во время занятия другим видом спорта, — может способствовать развитию грибка² , ³. Чтобы уменьшить вероятность заражения, старайтесь не ходить босиком в таких местах, как общественные раздевалки, душевые и бассейны³.

Не ходите босиком в общих душевых, раздевалках и т.п.³;

Каждый день летом мойте ноги, особенное внимание уделяя коже между пальцами;

Выбирайте обувь и носки из натуральных материалов, которые обеспечивают доступ воздуха к коже³;

Никогда не пользуйтесь общим полотенцем, носками или обувью с другими людьми³.

Помните о том, что не стоит игнорировать малейшие признаки грибковой инфекции. Приступив к лечению до того, как грибок успеет распространиться, вы сэкономите время и деньги и предотвратите появление более серьезных симптомов² , ⁴. Если кто-то из ваших близких стал жертвой грибка, убедите их обратиться к специалисту. Грибковые инфекции чаще всего передаются между людьми, живущими вместе⁵.

Внедрению грибов в ноготь предшествует повреждение или разрушение его структур. Поэтому наиболее частым фактором, предрасполагающим к развитию онихомикоза, является травма ногтя и окружающих его образований.

Онихомикоз вызывает дискомфорт и портит внешний вид. Инфекция может приводить к изменению цвета ногтей на ногах — они желтеют, зеленеют или чернеют и могут становиться заметно толще⁶ , ⁹. В отдельных случаях заболевание может привести к полному разрушению ногтевой пластины⁶. Многие люди стыдятся внешних проявлений инфекции, и это может отрицательно повлиять на их социальную жизнь⁷.

Грибок опасен еще и тем, что делает пораженные участки тела более уязвимыми для других микробов, которые могут вызвать вторичные инфекции¹.

При посещении общественных мест, где люди ходят босиком, носите тапочки или специальные защитные носки с нескользящей подошвой. Тщательно мойте ноги после пользования общим душем и хорошо просушивайте стопы, особенно кожу между пальцами. Советы по уходу за кожей стоп летом² , ³ , ⁸:

Выбирайте носки из натуральных материалов, таких как хлопок и шерсть;

Носите обувь, способствующую отведению влаги, например, сделанную из натуральной кожи;

Наносите тальк на кожу между пальцами после принятия душа или ванны.

Меняйте носки, колготки или чулки каждый день, и отказываться от их ношения, когда это возможно;

Чередуйте обувь в течение недели, стараясь не обувать одну и ту же пару два дня подряд;

При выявлении грибковой инфекции ногтей специалист здравоохранения может порекомендовать средства, содержащие аллиламин, например, Экзодерил® крем¹⁰. Такие противогрибковые препараты борются с грибковой инфекцией⁷.

Онихомикоз стоп и кистей — одно из самых распространенных заболеваний. В Великобритании 2,7% населения страдают онихомикозом: этот показатель охватывает 15–40% всех заболеваний ногтей и 10–30% всех дерматофитозов. У 13% мужчин и 4,3% женщин Финляндии диагностирован онихомикоз [1, 2]. В России у 30–70% людей с кожи ног выделяются возбудители онихомикоза.

Источником возбудителей онихомикоза всегда является больной или переболевший этим заболеванием человек. А заражение может происходить двумя путями: при непосредственном контакте с больным (реже) или при пользовании предметами, зараженными патогенными грибками (чаще). Клетки грибов устойчивы во внешней среде: они могут длительное время сохраняться в носках и обуви, коврах, трещинах на полу жилых помещений и общественных учреждений (гостиницы, бани, душевые, бассейны, спортивные залы), где не соблюдается санитарно-гигиенический режим. Возбудители онихомикоза могут сохраняться даже на особенно популярных, интенсивно посещаемых пляжах. Высокая заболеваемость онихомикозом объясняется не только повсеместным распространением его возбудителей и контагиозностью болезни, но и малой эффективностью ее лечения. До введения в медицинскую практику современных противогрибковых препаратов системного действия возможность получения стойкого лечебного эффекта при онихомикозе не превышала 40–50%.

Среди возбудителей микозов стоп наибольшее значение имеют дерматофиты: Trichophyton rubrum (до 80%) и Trichophyton mentаgrophites. Онихомикоз, вызываемый дерматофитами, — заразное заболевание. Его возбудители развиваются на роговеющем эпителии. В условиях иммунодефицита человека они приобретают паразитарные свойства и начинают питаться не только отжившими элементами кожи, но и живыми тканями, вызывая воспалительную реакцию.

Угроза развития грибкового поражения стоп возрастает при травмах, нарушении кровообращения в нижних конечностях, повышенной потливости кожи стоп и кистей. Также имеют значение состояние нервной и эндокринной систем, тип обмена веществ, масса тела. Женщины болеют онихомикозом чаще мужчин. Искривления пальцев, деформация суставов, потертости, омозолелости приводят к изменению формы всей стопы и большей или меньшей утрате ее функций. Возникновение дисбаланса между структурой и функцией стопы сопровождается нарушением кровообращения в ней и сокращением обеспечения тканей стопы питательными веществами. Это приводит к ослаблению защитных функций кожи стопы.

Вероятность заболевания ногтей увеличивается при сочетании нескольких факторов риска, например: повышение функции коры надпочечников, связанное с этим повышение массы тела и выделения пота, снижение иммунитета и контакт с источником возбудителя. Из общих заболеваний, наиболее часто составляющих фон грибковых болезней ногтей, нужно указать следующие: болезнь или синдром Иценко–Кушинга, сахарный диабет, варикоз вен нижних конечностей, тромбофлебит, отеки на ногах различного происхождения, авитаминозы. В последние годы одной из общих причин развития онихомикоза стал СПИД, для которого вообще характерны грибковые осложнения.

Лечение онихомикоза

Применение местных средств лечения онихомикоза, даже самых современных, дает возможность получить желаемый результат лишь при ограниченных поражениях ногтевой пластины. Излечение тотального поражения ногтей возможно только путем хирургического удаления ногтевых пластин или благодаря применению современных средств системного действия. Выбор таких средств у дерматолога и врача общей практики невелик. Список их включает только три наименования: итраконазол, флюконазол и тербинафин. Применявшиеся в прошлые годы гризеофульвин и кетоконазол в настоящее время для лечения онихомикоза не используются из-за их малой эффективности и опасности развития побочных действий и осложнений при длительном применении. Только с разработкой производных триазолов, а затем аллиламинов наметился подлинный прорыв в лекарственном лечении онихомикоза. Первый подобный препарат — итраконазол был синтезирован в 1980 г. [3].

В России итраконазол в виде орунгала успешно применяется с 1996 г. А первым из трех перечисленных лекарственных средств системного действия в России стал тербинафин, выпускающийся под названием ламизил [4].

Фармакокинетика тербинафина не зависит от возраста, пола и других характеристик человека. После приема внутрь 40% препарата метаболизируется в печени, затем на 90% связывается с белками и концентрируется в тканях, богатых белками и кератином. Препарат легко всасывается в тонкой кишке, в ближайшие часы покидает плазму крови и кумулируется в кератиновых тканях, где сохраняется неделями. Его фунгистатическая и фунгицидная активность реализуется путем ингибирования сквален-эпоксидазы — ферментной системы, участвующей в синтезе эргостерола, ответственного за проницаемость оболочки грибковой клетки. Нарушение синтеза эргостерола приводит к потере цитоплазмы клетки. Клетка теряет способность к воспроизводству и развитию.

С целью изучения эффективности лечения и переносимости экзифина мы провели открытое нерандомизированное клиническое исследование результатов его применения у 54 больных онихомикозом стоп и кистей, вызванным Tr. rubrum [8].

Условием включения в группу исследования было отсутствие терапии больных системными антимикотическими, гормональными, цитостатическими или антибактериальными препаратами в период не менее 4 нед до начала лечения экзифином. Наши дальнейшие исследования были посвящены особенностям применения и действия экзифина у больных с фоновой соматической патологией. Всего получили лечение экзифином 27 таких больных в возрасте от 18 до 68 лет, из них женщин — 15, мужчин — 12.

При обследовании были выявлены следующие фоновые заболевания: артериальная гипертензия — 5, сахарный диабет 1 типа — 6, сахарный диабет 2 типа — 8, бронхиальная астма — 1, атеросклероз аорты, коронарных, мозговых сосудов и магистральных сосудов конечностей — 5, травматический спондиллит с корешковым синдромом и нарушением двигательной функции конечностей — 1, синдром Иценко–Кушинга — 1. Особенный интерес представляли больные сахарным диабетом, у которых нарушения углеводного обмена сопровождаются ангиопатией периферических сосудистых областей и полинейропатией с нарушением трофики тканей. Среди больных сахарным диабетом каждый третий страдает онихомикозом стоп [9].

Давность заболевания онихомикозом в группе составляла от 10 мес до 30 лет, средняя продолжительность — около 5 лет. У всех больных диагноз онихомикоза был верифицирован микроскопическим исследованием соскоба с ногтевых пластинок в 10% растворе КОН и посевом на среду Сабуро. При посеве у всех больных выявлен рост гриба Tr. rubrum. Больные с другими возбудителями заболевания не включались в группу исследования.

Контроль эффективности лечения проводился 1 раз в месяц. Переносимость препарата контролировалась в течение первых 10 дней лечения. Оценку результата лечения проводили через 3–4 мес, а затем через 8–9 мес от начала лечения.

Экзифин назначали в таблетках по 250 мг 1 раз в сутки. Лечение онихомикоза стоп проводили в течение 80–112 дней, в зависимости от тяжести течения заболевания. Приведенные цифры кратны 16 — числу таблеток препарата в одной упаковке. При необходимости дополнительно назначали крем экзифин на кожу. Больному рекомендовали подрезать ногти по мере их отрастания и подчищать пораженную часть ногтя.

Выздоровление (хороший результат) подтверждалось восстановлением ногтевых пластин и отсутствием возбудителя при микроскопическом исследовании материала и роста на питательной среде. Неполное восстановление ногтевых пластин, обнаружение возбудителя при микроскопии соскоба при отсутствии его роста на питательной среде позволяло оценивать результат как удовлетворительный и являлось основанием для пролонгирования лечения. Через 3–4 мес после начала лечения экзифином клинический анализ его результатов выявил положительный эффект у большинства больных, но только через 8–9 мес можно было оценить окончательный результат: за это время происходило естественное отрастание (восстановление) ногтевых пластин у больных с положительным эффектом лечения (25 больных из 27). При микологическом исследовании в группе выздоравливающих ни микроскопически, ни культуральным методом возбудитель не был обнаружен.

Переносимость препарата у всех больных была хорошей. Оценка биохимических показателей крови в течение курса терапии не выявила отрицательной динамики. Таким образом, настоящее исследование, проводимое на ограниченном контингенте больных, подтвердило высокую эффективность экзифина у больных с онихомикозом стоп, обусловленным Tr. rubrum, на фоне соматических заболеваний с нарушением кровообращения в конечностях.

В ходе исследований выявлены следующие условия успешного применения экзифина у больных сахарным диабетом и другими фоновыми заболеваниями:

максимальная компенсация нарушенных функций;
исследование состояния печени и почек (аминотрансферазы, билирубин, креатинин) перед лечением и в ходе его;
готовность к удлинению сроков лече ния — до 112 сут и более;
местная терапия кремом экзифином или другими наружными противогрибковыми препаратами;
средства, повышающие микроциркуляцию;
витаминотерапия.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

Экзифин в таблетках по эффективности, безвредности для больного, удобству применения отвечает требованиям, предъявляемым к современным препаратам для лечения онихомикоза стоп и кистей.
Экзифин может быть рекомендован дерматологам и врачам общей практики для системной терапии онихомикоза, вызванного Tr. rubrum, у больных с фоновой патологией, сопровождающейся обменными нарушениями и циркуляторными расстройствами тканей.
У больных с сахарным диабетом и другими фоновыми заболеваниями, по сравнению с пациентами без таковых, может потребоваться увеличение продолжительности лечения онихомикоза экзифином.
Для оптимизации результатов лечения онихомикоза экзифином необходимо применение витаминов и средств, улучшающих реологические свойства крови.

В. Б. Антонов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ медицинской микологии им. П. Н. Кашкина, СПбМАПО, Санкт-Петербург

От грибка ногтей страдает каждый восьмой человек, но никто не любит говорить об этом. Тему часто воспринимают как крайне неприятную. И это понятно: ухоженные ступни и ногти на ногах — признак здоровья и привлекательности, а грибок — символ нечистоплотности.

Существует много других мифов о грибке ногтей: как им можно заразиться, и кто в группе риска. Давайте узнаем, только ли у нечистоплотных людей возникает заболевание.

Факт 1: «Грибок ногтя – признак недостатка гигиены»

Это неверно! Грибковые споры могут вызвать грибок ногтя, проникая через малейшие травмы и трещины. Он может появиться даже у человека с очень ухоженными ногами.

Однако заражение можно предотвратить определенными мерами. Достаточно хорошо вымыть и постирать все, что соприкасается с ногами — полотенца, коврики для ванной, носки, при температуре как минимум 60 градусов. Горячая вода убивает споры.

Факт 2: «Заразиться можно только в бассейне»

Неправильно! Конечно, риск заражения здесь фактически повышен, потому что влажный теплый микроклимат в бассейнах и саунах особенно благоприятен для грибковых спор.

Тем не менее, заразиться можно всюду, где ступни соприкасаются с грибковыми спорами – в том числе в обувном магазине при примерке новой обуви.

Факт 3: «От грибка ногтей страдают только пожилые люди»

Также неверно! Пожилые люди чаще страдают от грибка ногтей из-за плохого кровообращения в ногах и более высокой проницаемости кожи. Однако и дети, и молодые люди не защищены от инфекции.

Факт 4: «Спортсмены подвергаются повышенному риску»

Это действительно правда. Потная спортивная обувь способна обеспечить спорам грибка особенно благоприятный климат. Поэтому всегда старайтесь, чтобы обувь тщательно просыхала между тренировками!

Кроме того, ноги спортсменов более подвержены микротравмам из-за высокой нагрузки, что также способствует инфекции.

Факт 5: «Грибок ногтей проходит сам по себе»

Неправильно! Грибок ногтей нужно лечить, иначе он может распространиться на всю ногу.

Факт 6: «Грибок ногтей нужно лечить каждый день»

Это полностью зависит от метода лечения. Например, популярно лечение лекарственными лаками: их нужно использовать каждый день. Но есть и другие варианты: например, медицинский лак Лоцерил можно использовать только раз в неделю благодаря его специальной формуле.

Противогрибковый крем нужно использовать несколько раз в день.

Факт 7: «При лечении грибка ногтей нельзя красить ногти»

Этот миф также ушел в прошлое с правильным методом лечения. Например, обработанные лоцерилом ногти можно по желанию красить косметическими лаками.

Подождите десять минут после нанесения лекарственного средства и затем покройте ногтевую пластину лаком своего любимого цвета. Таким образом, ногти не придется скрывать даже во время лечения!

Грибок ногтей или онихомикоз – распространенное грибковое поражение, которое встречается преимущественно у взрослых пациентов. Данная патология локализуется чаще всего на ногах и существенно портит эстетический вид ногтя, а также сопровождается выраженным дискомфортом для самого пациента, что может проявляться болевыми ощущениями при ходьбе, невозможностью носить некоторые модели обуви, а также утолщением ногтевой пластины, которое приводит к врастанию ногтя или его полному разрушению.

Грибок ногтей на руках — явление более редкое, но не единичное, которое становится обычно следствием несоблюдения правил гигиены в процессе маникюра.

Причины грибка ногтей

Любое грибковое поражение является прямым следствием попадания на кожу пациента грибкового агента (споры), который в случае создания благоприятных условий начинает активно размножаться. Чаще всего инфицирование происходит в местах с повышенной влажностью и относительно высокой температурой воздуха – в банях, бассейнах, душевых комнатах, спортивных залах. При этом следует понимать, что проникновение грибка в организм не является гарантией развития микоза. Для появления признаков грибка ногтей организм пациента должен быть ослаблен.

Сопутствующими факторами развития микоза ногтей считаются следующие условия:

несоблюдение правил личной гигиены;
гипергидроз (повышенное потоотделение) стопы;
многократное травмирование ногтевой пластины;
нарушение кровоснабжения конечностей;
организменные патологии (сахарный диабет, иммунодефицит, болезни крови);
продолжительная терапия, включающая прием гормональных или антибактериальных препаратов.

Нередко заражение грибковым агентом происходит в процессе педикюра, не отвечающего правилам гигиенической обработки стопы.

Симптомы грибка ногтей

Выделяют три типа течения заболевания, каждый из которых имеет свои характерные признаки:

Нормотрофический тип. Симптомы касаются в большей степени окраски ногтевой пластины, которая приобретает белый, желтый или даже коричневый цвет, сохраняя при этом нормальную толщину. Нормотрофический тип предполагает сохранение блеска и гладкости ногтя.
Гипертрофический тип. Главный симптом данного типа — это выраженное утолщение подногтевых тканей или ногтевого ложа, что приводит к деформации самой ногтевой пластины и вызывает сильные болевые ощущения при ходьбе и ношении обуви. Ноготь при этом также утолщается, теряет нормальный блеск, а в некоторых случаях и разрушается, что проявляется его крошением по краям.
Онихолитический тип. На ранних стадиях ноготь приобретает серовато-бурую окраску. При отсутствии рационального лечения ногтевая пластина полностью отслаивается от ногтевого ложа, демонстрируя рыхлую структуру подногтевого эпидермиса.

Следует понимать, что достаточно часто микоз ногтя развивается на фоне общего грибкового поражения стоп.

Диагностика и лечение

Обратившись к специалисту, пациент должен знать, что для постановки окончательного диагноза не достаточно лишь визуального осмотра пораженного участка. Чаще всего врач назначает микроскопическое исследование для подтверждения грибковой природы поражения. Лечение при этом может предполагать как медикаментозный компонент, так и хирургическое вмешательство или применение современных методик аппаратного педикюра.

Новые методики аппаратного педикюра вместе с медикаментозным лечением позволяют избежать хирургического метода коррекции и любых последствий лечения, если обработку ногтя делает профессионал.

Иногда грибок ногтей приобретает хронический характер, проявляясь рецидивами в период ослабления организма пациента, а также в жаркое время года. В этом случае придется посещать врача регулярно.

Читайте также: