Как увлажнять кожу при розацеа

Обновлено: 24.04.2024

Розацеа - хронический дерматоз, который скорее лечится, чем вылечивается полностью. Одно из немаловажных мест в улучшении состояния кожи при розацеа играет исключение провоцирующих факторов. К ним относятся продукты питания, напитки, воздействие тепла, физических упражений и т.д.

Эти же рекомендации применимы к людям, кожа которых чувствительная и склонна к периодическим покраснениям.

Всемирная организация "Национальное общество розацеа" выделила основные провоцирующие розацеа факторы, на основании опроса огромного числа пациентов. В этой статье мы приводим наиболее значимые из них, а также даем рекомендации по правильному уходу за кожей и нанесению косметики.

О методах лечения покраснений кожи и розацеа читайте в разделе Фототерапия

ЧЕГО СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ

Еда

Температурные факторы

Печень
Йогурт
Сметана
Сыр
Шоколад
Ваниль
Соевый соус
Экстракт дрожжей
Уксус
Баклажаны
Авокадо
Шпинат
Зеленый горох
Цитрусовые, помидоры, бананы, красные сливы, изюм, финики
Острая или очень горячая пища
Пища, богатая гистамином

Сауны
Горячие ванны
Любое перегревание

Погода

Лекарственные средства

Напитки

Заболевания

Алкоголь, особенно красное вино, пиво, бурбон, джин, водка или шампанское
Горячие напитки, включая горячий сидр, шоколад, кофе и чай

Менопауза
Хронический кашель
Синдром отказа от кофеина

Эмоциональные стимулы

Физические

Продукты ухода за кожей

Некоторые косметические средства и лаки для волос, особенно те, которые содержат спирт, масло гамамелиса и отдушки
Спиртовые и ацетон содержащие средства
Любые средства, которые вызывают покраснение кожи или жжение

УХОД ЗА КОЖЕЙ И КОСМЕТИКА

Правильно подобранный уход за кожей может уменьшить проявления розацеа. При выборе косметики, нужно соблюдать основные правила: покупайте косметику, которая предназначена для чувствительной кожи или кожи с розацеа, избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покалывание или раздражение.

Наиболее частые раздражающие вещества: спирт, масло гамамелис, отдушки, ментол, мята, эвкалипт. А также скрабы, вяжущие средства.
Выбирайте косметику и макияж без отдушек. Согласно данным Американской Академии Дерматологии, отдушки и ароматизаторы вызывают большее число контактных дерматитов, чем любой другой ингредиент. Использование средств без ароматизаторов, с пометкой на упаковке «протестированно на аллергию» (allergy-tested) значительно уменьшает риск раздражения кожи. Не следует путать «allergy-tested» с «hypoallergenic», последний термин не совсем четко определяется в косметической индустрии.
Попробуйте косметику перед нанесением на все лицо. Перед нанесением средства на лицо, попробуйте его на участке кожи руки или шеи. Если у Вас будет аллергическая реакция, не применяйте этот продукт и запомните ингридиенты, входящие в его состав. Раздражители при розацеа отличаются у разных пациентов, поэтому основным показателем должна быть Ваша индивидуальная реакция.
Используйте минимальное количество косметических средств. Пациенты с розацеа должны использовать наименьшее количество разных косметических средств. Поэтому выбирайте многофункциональные средства.

Очищение кожи

Очищение очень важный этап в уходе за кожей при розацеа. Двукратное очищение в течение дня устраняет излишки кожного сала, влияние окружающей среды, бактерии и другие микроорганизмы, а также макияж.

Выбор очищающего средства

Чтобы не вызывать раздражения кожи, наносите средство для умывания пальцами рук, а не спонжем или абразивной щеточкой.

Выбор средства зависит от типа Вашей кожи. Помните, что лучше применять безмыльные очистители, поскольку они содержат менее 10% мыла, легко смываются и имеют нейтральную рН.

Сухая, нормальная или комбинированная кожа: любые безмыльные средства для чувствительной, склонной к покраснениям кожи.
Очень сухая кожа: кремовые, не пенящиеся, безмыльные очистители. Такие средства обычно оставляют на коже тонкую пленку, которая удерживает влагу.
Жирная кожа: можно применять пенящиеся средства, которые содержат небольшое кол-во мыла, но не тереть и не скрабировать кожу.

Правила умывания:

1. Наносите средство пальцами, не применяйте спонжи или абразивные губки.

2. Смывайте средство теплой водой. Горячая или слишком холодная вода может вызывать прилив крови и раздражение кожи. Если Ваша кожа реагирует на воду, попробуйте использовать кремообразное средство для умывания, которое можно стереть ватными дисками без применения воды.

3. Промокните кожу полотенцем, не растирайте.

4. Так как жжение чаще возникает на влажной коже, подождите около 30 мин перед нанесением лечебного средства на кожу. Если жжения не возникает, постепенно уменьшайте время высыхания.

5. После нанесения лечебного средства, подождите 10 мин перед тем, как использовать увлажняющий крем или солнцезащитный.

Увлажнение

Увлажняющий крем - одной из основных средств, которое уменьшает ощущение жжения, стянутости, зуда на коже, которые часто являются симптомами розацеа. Важная функция увлажняющего крема - формирование барьера, который защищает кожу от раздражителей окружающей среды.

Сейчас существует множество кремов, разработанных для чувствительной кожи, с успокаивающим, увлажняющим действием. Некоторые из них содержат специальный зеленоватый пигмент, который визуально уменьшает покраснение.

Солнцезащита

Солнцезащитный крем с минимальным SPF 15 должен применяться круглогодично!

Ежедневная солнцезащита - важный аспект правильного ухода за любой кожей. Особенно при розацеа. Солнечное излучение является одним из основных провоцирующих факторов при розацеа и напрямую связано с расширением сосудов кожи.

Найдите правильную формулу. Существует два типа солнечных лучей: UVA лучи ускоряют старение кожи, UVB лучи приводят к ожогам. Не все солнцезащитные кремы защищают от обоих. Ищите крем с физическим (не химическим) солнцезащитным фактором, содержащим цинк или диоксид титана. На упаковке должно быть указание про защиту от UVA/UVB, SPF не менее 15. Желательно, чтобы крем был для чувствительной кожи.
Будьте ответственны - наносите солнцезащиту каждый день, в любое время года, не зависимо от того солнечный день или облачный. Случайный солнечный луч в условиях городской жизни может быть не менее опасен, чем загар на пляже. Солнцезащитный крем может использоваться, как праймер под макияж.

Правила для активного загара - нанесите толстый слой солнцезащитного крема на все тело и лицо за 30 мин до выхода на пляж. Наносите снова каждые 2 часа, после каждого купания или потения. Не находитесь долго под открытым солнцем. Помните, отражающие поверхности, такие как снег, вода, даже очки увеличивают эффект солнечных лучей, поэтому защищайте кожу круглогодично.

Вовремя не умылся – прыщики на лице, съел острое блюдо или забыл защититься от палящего солнца – красный нос и щёки, смазал мазью «от аллергии» - улучшение на пару дней, затем пятна больше прежнего. Со всем этим сталкиваются люди, страдающие от розацеа. Кроме того, заболевание может вызвать зуд, чувство стягивания кожи, покраснения без видимых причин. Излюбленная локализация розацеа - на лице, ближе к центру. Иначе заболевание называют «розовые угри». Поговорим о том, что это за болезнь, какими средствами для улучшения состояния кожи при розацеа мы располагаем и об особенностях ухода за кожей с розацеа летом.

Розацеа - как узнать и чем лечить?

Страдают этим заболеванием люди 30-50 лет, чаще женщины, особенно светлокожие, рыжеволосые, голубоглазые. Но это не означает, что розовые угри не могут поразить смуглого мужчину, такое тоже встречается. Появляется покраснение, затем небольшие возвышающиеся над кожей уплотнения (“прыщики”), которые могут превращаться в гнойнички. При длительном течении розацеа без соответствующего лечения кожа уплотняется, может появляться увеличение объёма тканей, например, кончика носа. Болезнь известна довольно давно, однако точных причин её появления не установлено по сей день.

Несколько фактов о розацеа

Учёным удалось избавить общество от мнения, что розацеа имеет прямую связь со злоупотреблением алкоголем.
При розовых угрях сосуды лица реагируют избыточным расширением и появлением новых мелких сосудов на многие раздражители: сильный ветер, жара, приём острой или горячей пищи.
Связь с эмоциональными нагрузками (стрессом) оспаривается.
Отмечают связь розацеа с инфекционными агентами: клещом Demodex ssp – на коже лица, микроорганизмом Helicobacter pylori – в желудочно-кишечном тракте. Поэтому лечением занимаются дерматологи, консультируя кроме того, пациентов у терапевта и гастроэнтеролога.

Среди прочих рекомендаций врач предупредит вас о процедурах, которые нежелательны при розацеа на лице: обычные пилинги, дарсонваль, многие виды косметического массажа. Мужчинам рекомендуется бритьё электробритвой как более деликатное.

При легкой форме заболевания после консультации врач может назначить уход за кожей с помощью специальных средств лечебной косметики. В более серьёзных случаях розацеа назначается лечение с помощью лекарственных препаратов, наружных лекарственных средств, физиотерапии. Но и в этом случае без лечебной косметики не обойтись: коже требуется увлажнение, дополнительных уход, мягкое очищение.

Подбираем ваше средство: мусс, пенка или крем от покраснений

Итак, что нам могут предложить косметические компании:

линейка средств от Биодерма, от Урьяж, от Анна Лотан, от Авен. от СВР. от Холи Лэнд.

В арсенале аптечной косметики для лечения розацеа присутствуют очищающие средства (чаще всего в виде мицеллярной воды или мусса), кремы, содержащие основные активные компоненты, противодействующие расширению и новообразованию капилляров, а также средства для отдельных локализаций, например, крем для кожи вокруг глаз.

С учётом того, что предрасположенность к раздражительности кожи при розацеа сохраняется практически постоянно, вполне оправданной будет покупка проверенного очищающего средства в большом объёме. Например, Биодерма Сенсибио Н2О выпускается в объёме до 500 мл. После очищения кожи используем крем, который содержит смягчающие, увлажняющие компоненты и обычно средства, препятствующие покраснению кожи. Имеются варианты и для особых случаев, например, Уход для чувствительной комбинированной кожи Апезак. Этот крем от розацеа хорошо использовать для жирной кожи и кожи склонной к акне.

Как избежать летнего обострения розацеа на лице

Розацеа - вовсе не помеха наслаждаться летом! Как отдохнуть и расслабиться в этот период, ведь нас окружает так много факторов, провоцирующих обострение этого недуга?

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Тюлис Галины Геннадьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы); и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы :

вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
перепады температуры;
ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения "приливов". Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы "запаивает" сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания;
пересмотреть свой образ жизни;
правильно ухаживать за кожей;
избегать прямых солнечных лучей;
использовать кремы с солнцезащитным фактором;
летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
витамин D — в молочных продуктах;
Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

Поскольку у данного заболевания много признаков и симптомов, выделяют четыре подтипа розацеа. У людей одновременно могут проявляться несколько подтипов.

Подтип 1: эритемато-телеангиэктатический

Он характеризуется постоянным покраснением лица и близко расположенными к поверхности кожи сосудами.

Признаки и симптомы:

покраснения в центральной части лица
видны кровеносные сосуды (сосудистые звездочки, сосудистые сеточки)
повышенная чувствительность
кожа может покалывать и гореть
наблюдается сухость кожного покрова, шероховатость или шелушение

Подтип 2: папуло-пустулёзный (розовые угри)

Папуло-пустулезная розацеа включает те же симптомы, что и первый подтип, такие как покраснение, жжение или покалывание на лице, однако эти симптомы сочетаются с воспалительными элементами, включающими красные бугорки папул или гнойные белые угри, известные как пустулы. Розовые угри чаще всего появляются вокруг центра лица, например, на щеках и середине лба, но в некоторых случаях могут поражаться все лицо.

Признаки и симптомы

высыпания, похожие на акне, на фоне очень красной кожи
жирная кожа
повышенная чувствительность
ощущение жара
видны кровеносные сосуды
имеются сухие бляшки

Подтип 3: фиматозный

В редких случаях розацеа может вызвать утолщение кожи и появление неровностей. В основном, это касается области носа - такое явление называется ринофима.

Этот подтип встречается редко, обычно у человека сначала появляются признаки и симптомы другого подтипа розацеа.

Признаки и симптомы:

неровная текстура кожи
кожа начинает утолщаться, особенно на носу
кожа может утолщаться на подбородке, лбу, щеках и ушах
появляются видимые лопнувшие кровеносные сосуды
расширенные поры
жирная кожа

Подтип 4: глазной

Розацеа может поражать и глаза.

Признаки и симптомы:

водянистые или налитые кровью глаза
ощущение песка в глазах
ощущение жара или жжения
глаза очень сухие
зуд в области век
чувствительность к свету
нечеткость и ухудшение зрения
видны лопнувшие кровеносные сосуды на глазном яблоке

Общая картина и причины розацеа (купероза)

Обычно купероз начинается с покраснений на щеках, носу или лбу. Невооруженным глазом видны красные линии лопнувших сосудов, которые образуют характерный узор, из-за которого называются сосудистыми звёздочками и сосудистыми сеточками.

Точные причины, вызывающие розацеа, неизвестны, это может быть комбинация наследственных и внешних факторов. На данный момент специалисты выделяют несколько моментов, которые могут повлиять на проблемы с сосудами и появлению купероза:

Гены . Розацеа часто протекает в семьях и передаётся по наследству.

Болезнь кровеносных сосудов. Покраснение на коже может быть связано с проблемами с кровеносными сосудами на лице.

Кожный клещ. Тип, называемый Demodex folliculorum, живет на коже и обычно не вреден. Однако его размножение может вызвать раздражение кожи и заболевание – демодекоз.

Бактерии . Тип, называемый H.pylori, обычно обитает в кишечнике. Некоторые исследования показывают, что этот микроб может повышать количество пищеварительного гормона, называемого гастрином, из-за чего кожа может воспаляться.

Повышают риск купероза:

кельтские или скандинавские корни: светлые волосы, светлая кожа, голубые глаза
возраст от 30 до 50 лет
женский пол
семейный анамнез этого заболевания, то есть наличие членов семьи с розацеа
курение

Розацеа часто обостряется, когда кровеносные сосуды лица расширяются, что вызывает покраснение. Вещи, вызывающие обострение, называются триггерами.

Некоторые триггеры, которые часто вызывают обострение розацеа:

ультрафиолетовое излучение
колебания температур от высоких к низким и наоборот
ветер
стресс
горячие ванны
горячая/острая еда или напитки
алкоголь
интенсивные физические упражнения

Уход за кожей с розацеа

Уход за кожей, склонной к куперозу, должен состоять из средств, направленных на минимизацию неприятных ощущений, связанных с раздражением и воспалением кожного покрова, нейтрализацию покраснений и укрепление сосудов.

Для очищения следует подбирать специальные средства, подходящие коже с розацеа, так как контакт с жёсткой водопроводной водой сушит и без того раздражённую кожу.

Успокаивающая пенка для умывания Cetaphil, Redness control мягко очищает, не повреждая кожный барьер и не пересушивая кожу, уменьшает жжение, зуд и ощущение сухости кожи, склонной к розацеа.

Для гиперчувствительной кожи, не переносящей классической гигиены со смываемыми водой средствами, существуют продукты для безводного очищения. Дермо-очищающая эмульсия для лица и контура глаз Uriage, Roseliane не требует смывания и обладает максимально мягкой моющей основой.

Для тонизирования кожи с куперозом также существуют специальные средства, которые могут ослабить прилив крови к тканям и укреплять сосуды. Тоник для лица против купероза Effetto особенно подойдёт для кожи с воспалениями, так как обладает не только успокаивающими, но и бактерицидными свойствами.

Основной уход зависит от типа розацеа. Для эритемато-телеангиэктатического типа, характерным признаком которого является повышенная чувствительность и чрезмерная сухость кожного покрова, подойдут средства с плотной питательной текстурой, дополненные сывороткой.

Активный концентрат для чувствительной кожи, склонной к покраснению Daily Couperose от Janssen Cosmetics содержит укрепляющий капилляры комплекс активных ингредиентов и уменьшает количество сосудистых звёздочек при регулярном применении.

SVR Sensifine Сенсифин AR крем-уход оказывает одновременно интенсивный увлажняющий и успокаивающий уход, улучшает микроциркуляцию крови, что благотворно сказывается на состоянии сосудов и предупреждает их дальнейшее повреждение.

Крем капилляропротектор Cica-Sensetive для кожи, склонной к куперозу, КОРА снимает сухость и шелушение благодаря питательным компонентам в составе и защищает сосуды от повреждения.

Для воспалительного папуло-пустулезного типа розацеа необходимы более лёгкие и комфортные текстуры, контролирующие жирность кожи. Такие средства обычно обладают антибактериальными и противовоспалительными функциями. Однако важно различать средства от акне и средства лечения воспалительного розацеа. Первые обычно содержат много довольно агрессивных компонентов, которые будут еще больше раздражать и без того чувствительную куперозную кожу.

В морфологии и распространении акне и розацеа есть множество тонкостей, которые помогают врачам в постановке правильного диагноза. Поэтому диагностирование кожи в случае воспалительных элементов следует доверить специалисту.

Крем против покраснений Uriage Roseliane блокирует воспалительные реакции кожи, восстанавливает защитный кожный барьер, укрепляет сосуды, делая их более устойчивыми к проявлению внешних раздражителей.

Крем-корректор для кожи лица, склонной к покраснениям, Redness Corrector Cream от Aravia professional подойдёт в качестве анти-эйдж ухода при первых признаках возрастных изменений. Содержит комплекс укрепляющих компонентов и антиоксидантов, повышающих защитные функции кожи, улучшает состояние сосудов.

Антикуперозные маски также могут стать частью постоянного ухода, оказывая дополнительное увлажняющее и успокаивающее воздействие на участки с покраснениями. Их формат может быть различным, главное, не использовать средства с абразивными частицами, также нежелательны маски-плёнки и маски на основе кислот.

Защита от солнца

Поскольку ультрафиолетовый свет в целом считается триггером, ежедневное использование солнцезащитного крема необходимо даже в сезон неактивного солнца. Уровень защиты желательно выбирать от SPF 30 и выше и отдавать предпочтение физическим фильтрам вместо химических, так как они вызывают меньше негативных реакций у чувствительной кожи.

Лечение розацеа

Планы лечения розацеа во многом зависят от типа и тяжести симптомов.

Лечение розацеа, в первую очередь, включает поиск триггеров, вызывающих обострение болезни, и их предотвращения. При легкой степени болезни это может быть решающим фактором улучшения состояния кожного покрова. Поиск триггеров может занять довольно продолжительное время, так как наблюдение за реакцией кожи должно происходить постоянно. Упростить этот процесс может помочь ведение дневника, в котором будут записываться возможные раздражители (погода, пища, уровень стресса, новые косметические продукты), присутствующие в определенный день, и реакция кожи.

Медикаментозное лечение в обязательном порядке подбирает врач-дерматолог после постановки диагноза. Оно может включать терапию антибиотиками, подбор уходовых линий косметики, а также немедикаментозные процедуры. К последним относятся лазерные методики, уменьшающие покраснение из-за расширенных кровеносных сосудов, и терапия интенсивным импульсным светом.

По данным Национального общества розацеа около 415 миллионов человек во всем мире страдают от купероза, при этом многие не подозревают об этом, пока врач не поставит им диагноз. К счастью, современные методики лечения дают положительный результат в большинстве случаев, а многие бренды аптечной косметики выпускают целые линии средств для разных типов кожи, помогающих укрепить сосуды.

Читайте также: