Как установить подкожного катетера

Обновлено: 28.03.2024

Катетеризация вен. Способы введения катетеров

Катетеризация — введение катетера в просвет вены посредством чрескожной венепункции или венесекции с лечебной или диагностической целью.
Различают катетеризацию центральных и периферических вен. Катетеризация центральных вен обычно проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Для пункции видимых поверхностных вен пользуются обычно короткими иглами и канюлями (около 40 мм), для центральных вен необходима длина 60—70 мм. Максимальная длина катетера должна быть равной расстоянию от места пункции до точки нахождения конца катетера в вене и длине наружной части катетера, необходимой для надежной фиксации его к коже больного. Осуществляется процедура под местной анестезией (новокаином или лидокаином). Начало всех манипуляций мы дали в статье «Венепункция» (см. соответствующие вены), поэтому здесь ход процедуры будет изложен с момента попадания иглы в сосуд. До настоящего времени нет четкого определения термина «катетеры» и «канюли». Обычно канюлями называют трубки меньшего диаметра, применяемые для инфузионной терапии через периферические вены. Катетеры имеют большую длину и используются для введения в центральные вены (подключичную или внутреннюю яремную).

Способы введения катетеров

1. Введение катетера на игле. Катетер плотно одет на иглу, которая находится внутри катетера. Свободным кончиком иглы осуществляют пункцию вены. После попадания в сосуд проводят катетер и извлекают иглу. Отрицательной стороной является то, что конец катетера острый и твердый, так как он проходит через кожу. Поэтому возможно повреждение вены во время катетеризации или после установки катетера. Кроме того, появление крови в шприце не является гарантией того, что катетер находится в венозном сосуде, так как неизвестно, попал ли в вену конец катетера, а не только иглы. Применяют для катетеризации подключичной и внутренней яремной вен.

2. Катетер вводится через иглу. Через широкий просвет иглы, которой пунктировали вену, вводят катетер. Затем извлекают иглу. Так как через кожу и глубже лежащие ткани катетер проходит через иглу, он может быть изготовлен из мягкого гибкого материала и его конец не заостряется. Однако необходимо указать на некоторые отрицательные стороны этого способа введения катетера. Из-за того, что диаметр катетера меньше диаметра места вкола иглы, имеется возможность просачивания крови. Также существует опасность повреждения катетера срезом иглы при попытке его извлечения при нахождении иглы в просвете сосуда.

3. Введение катетера по проводнику — метод Сельдингера. Начинается с введения иглы в вену. Через просвет иглы вводят гибкий проводник, а после удаления иглы по проводнику продвигают катетер. Основное преимущество этого способа введения катетера — прокол вены осуществляется иглой меньшего диаметра, чем при других вариантах. До минимума уменьшается риск травмирования жизненно важных структур (в том числе артерий). Однако введение по проводнику нередко затруднено из-за клапанов вен или их разветвлений. Используют при катетеризации подключичной, внутренней яремной и бедренной вен.

катетеризация вен

Техника пункции подключичной вены с последующей катетеризацией представлено на нашем видео: Техника катетеризации центральной вены - установка подключичного катетера

Общее правило при введении катетера: если катетер при продвижении (с помощью вращательных движений вокруг оси) встречает сопротивление, необходимо его извлечь и предпринять новую попытку с изменением точки пункции. Прикладывание силы при прохождении катетера по сосуду может вызвать перфорацию последнего, травмирование окружающих тканей и повреждение самого катетера.

Фиксация катетера. После установки катетера производят его фиксацию следующими способами:
1. С помощью лейкопластыря, который проводят под катетером липкой стороной вверх, перекрещивают его над ним и прикрепляют к коже. Применяется для фиксации на непродолжительное время. Пластырь быстро теряет свои свойства и может вызвать раздражение кожи.

2. Для более длительной фиксации рекомендуются кожные швы. При этом прошивают кожу и подкожную клетчатку шелковой нитью, оборачивают концы ее вокруг катетера и туго завязывают. Такой способ фиксации значительно уменьшает риск эмболии катетером при его случайном отсечении.

Фиксация катетера препятствует его движениям, тем самым снимая механическое раздражение интимы сосуда, и уменьшает возможность появления местного тромбофлебита. Кроме того, и это самое главное преимущество фиксации, при случайной перерезке катетера он не будет потерян в вене.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.


Центральный венозный катетер (ЦВК) устанавливается на магистральных, крупных венах, используется для присоединения к системе для инфузий, шприцу.

В отличие от периферических катетеров, которые устанавливаются на подкожные вены, манипуляция установки катетера проводится в проекции глубоко расположенных крупных вен, таких как подключичная (под ключицей), внутренняя яремная (на боковой поверхности шеи), бедренная (в паху).

Центральные венозные катетеры широко используются , как катетеры длительного использования для введения лекарственных препаратов, для забора крови, подачи парентерального питания. Подключичный венозный катетер устанавливается на срок не более 3-х недель.

Установка венозного катетера

Основное показание установки центрального венозного катетера – неотложные состояния при проведении реанимации и интенсивной терапии, недоступность периферических вен, для введения внутривенного питания, при длительной усиленной инфузионной терапии.

  • Установка катетера для тяжелых пациентов при длительном лечении в условиях стационара и интенсивной терапии;
  • Установка для введения парентерального питания;
  • При необходимости длительного введения веществ, например, при химиотерапии у онкологических больных ;
  • При плановых и неотложных операциях, при переливании больших объемов растворов;
  • Устанавливается катетер в случае, если периферические вены на руках невозможно катетеризировать;
  • При гемодиализе и гемофильтрации;
  • И другие.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний катетеризации центральных вен.

  • Воспалительные процессы в месте введения;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Тромбоз вены, в которую планируется установить катетер;
  • Травмы ключиц и двухсторонний пневмоторакс (для подключичного доступа).

Осложнения

Во время установки венозного катетера ЦВК и после возможны следующие осложнения:

  • Пневмоторакс и гемоторакс - скопление воздуха или крови в плевральной полости;
  • Гидроторакс - скопление жидкости в плевральной полости;
  • Инфицирование катетера;
  • Неправильное направление ЦВК, повреждение нервов;
  • Пункция артерии, лимфатических сосудов;
  • Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера;
  • Тромбоз вены и эмболия легочной артерии;
  • Смещение подключичного катетера во внутреннюю яремную вену.

Виды катетеров

На выбор оптимального варианта венозного доступа влияют длительность проведения терапии, ее кратность и регулярность, требования к уходу за системой, комфорт для пациента и удобство для медицинского персонала, объем вводимых препаратов, их физические свойства, а так же возможность проведения инфузионной терапии в стационаре или на дому.

Подключичный катетер. Установка катетера в подключичную вену

Установка подключичного катетера проводится только в условиях стационара, в центральную вену, используется в условиях реанимации и интенсивной терапии, если ожидается нахождение катетера в венозном русле более 5 суток. Максимальный срок работы катетера при правильной эксплуатации до 3 недель.

Если нет иных противопоказаний, катетер устанавливается в подключичную вену. Выбор вены обосновывается физиологическими особенностями и состоянием пациента.

Имплантируемые подкожные ПОРТ системы

Порт система, имплантируемый подкожный катетер, устанавливается в центральную вену, может использоваться до 5 лет. Катетер может быть 1 или 2-х камерным, что позволяет вводить одновременно (попеременно) 1-2 препарата в основном для проведения химиотерапии или небольших обьемов лекарственных препаратов.


Основные преимущества порт-системы

  • Порт система позволяет наладить быстрый венозный доступ для вливания препаратов небольших обьемов медленной инфузией или забора крови .
  • Система обеспечивает безболезненный многократный доступ до 5 лет в случаях правильной эксплуатации и отсутствия воспалительных явлений.
  • Порт система не создает дискомфорта, незаметна, позволяет вести обычный образ жизни.
  • Для инфузионной терапии через порт систему требуется постановка иглы Губера специалистом ,которая требует замены каждые 5-7 дней.
  • При неправильной постановке иглы Губера в порт систему может травмироваться дно порт системы ,что может ее повредить.

Порт катетер – титановый резервуар, диаметром около 4 см, толщиной 1 см. На верхней части порта установлена силиконовая мембрана, через которую проводится инфузия лекарственных препаратов специальной иглой Губера. Порт устанавливается под кожей, как правило, в верхней трети грудной клетки.

Порт система требует профилактическое промывание каждые 4-6 недель через иглу Губера.

Клиника онкологии использует более современные и простые в уходе аналоги порт системы, такие как Picc Line катетеры с которыми пациента можно выписать домой и проводить инфузионную терапию на дому, а так же для родственников уход за таким видом катетера как Picc Line очень простой и не требует особых знаний.

Ангел Хранитель использует системы для катетеризации основных мировых производителей, модели отличаются по типу, размеру, длине катетера, материалов изготовления.

Цена установки Picc Line системы однопросветный 50.000рублей

Цена установки Picc Line системы двухпросветный 65.000рублей

Имплантируемые ПИК системы (PICC)


Венозный катетер ПИК – имплантируемый катетер, устанавливается в периферическую вену, что сводит возможные осложнения к минимуму, в частности, исключает риск развития тромбоза. Может использоваться до 6 месяцев. Катетер может быть 1, 2, 3-х камерными.

ПИК катетер, силиконовая или полиуретановая трубка длиной 45-65 см, может содержать 1-3 изолированных просвета. Дистальный конец катетера может быть открытым или иметь антирефлюксный клапан.

Полиуретановые катетеры обладают преимуществом при использовании у пациентов, которым показано введение высоковязких растворов или большие объемы жидкости.

Силиконовые катетеры обладают более высокой биосовместимостью и долговечностью, мягче полиуретановых, лучше повторяют контуры сосудистого русла.

ПИК катетеры позволяют подключить к системе несколько камер, что важно для пациентов, получающих одновременно несколько различных, несовместимых друг с другом препаратов.

ПИК системы устанавливаются пункционным методом через медиальную подкожную вену руки. Процедура установки занимает 10-30 минут, она проще и безопаснее, по сравнению с иными типами устройств.

PICC целесообразно имплантировать пациентам

  • Пациенты с трахеостомами, т. к. у них существенно повышен риск инфицирования ЦВК в области верхнего плечевого пояса;
  • Имплантация PICC пациентам с анатомическими аномалиями шеи и грудной клетки

Имплантация ПИК катетера через периферическую вену исключает возможность развития пневмоторакса и гемоторакса, ранения яремной или подключичной артерии.

Основные преимущества Picc Line катетера-системы

Что делать, если врач для успешного лечения считает необходимым постоянный доступ к вене, например, для введения лекарства? Неужели придется все время катать за собой капельницу на колесиках? К счастью, нет – именно для этих случаев существуют имплантируемые порт-системы. Благодаря им лечение проходит без осложнений, а пациент может вести практически тот же образ жизни, к которому привык. Но что же такое порт-системы, как они работают и в чем их преимущества перед другими методами лечения?

Имплантируемая порт-система – что это?

Это катетер , установленный в одну из центральных вен или полость и соединенная с ним титановая камера, которая имплантируется под кожу. Система позволяет проводить длительные инфузии и частые пункции без риска травмировать вену.

порт-система - что это

Несмотря на большое количество моделей от разных производителей, можно сказать, что в целом конструкция всех порт-систем одинакова:

  • силиконовая мембрана (расчитана на 2000 проколов),
  • внешний корпус (из полисульфона или эпоксидной смолы),
  • титановая камера - резервуар,
  • соединительная муфта,
  • катетер (из силикона или полиуретана),
  • канюля порта.

Для успешного применения порт-систем производители также предлагают прозрачные пленки-повязки для фиксации игл Губера , сами иглы и т.д.
Порт-система имплантируется в тело в среднем на 3-5 лет, но может находится в теле и дольше, пока врач не примет решение о том, что лечение завершено и его необходимо удалить.

Плюсы имплантируемых порт-систем

Вид имплантированной порт-системы

  1. Такая система устанавливается всего один раз, тем самым исключается риск травмирования вен, которое возникает при многократных введениях венозных катетеров. Частая пункция может привести к развитию флебита или тромбофлебита .
  2. Поскольку порт-системы очень компактны, то пациент может вести обычный образ жизни, не лишая себя привычных радостей, хобби и общения с родными. Достаточно сообщить врачу о том, какими видами спорта или активного отдыха вы увлекаетесь – и доктор выберет оптимальное место для установки системы.
  3. Прямой доступ к порт-системе, а соответственно и к вене – более легкий, быстрый и безболезненный, нежели при установке капельницы, т.е. такой метод повышает комфорт пациента при лечении.

Установка и работа порт-системы

Порт-система устанавливается подкожно, под местной анестезией. Эта операция длится около 20-30 минут. Порт можно использовать по назначению после первых же минут по окончании имплантации.

Катетер, соединенный с портом, вводится в одну из центральных вен . Затем медсестра прокалывает специальной иглой мембрану порта, к игле подключается инфузионная система и все. Начинается процесс введения лекарства.

Будет ли это лечение проходить одним этапом или курсами, которые разделены временными промежутками – неважно. Порт-система никак не будет беспокоить пациента.

4430425 Порт-Система Celsite PSU (ST301)

4430425 Порт-Система Celsite PSU (ST301)

Celsite PSU - для обеспечения постоянного сосудистого и внутриполостного доступа

  • Внешний Ø: 8,5
  • Катетер: Силикон
  • Тип порта: Стандартный
  • Техника имплантации: По Сельдингеру

Виды порт-систем

  • Порт-системы разделяются на виды по месту имплантации:
Венозный доступ
порт-система - венозный доступ
порт-система венозный доступ
Показания Место имплантация
Длительная химиотерапия Верхняя часть груди
Длительная антибиотикотерапия Внутренняя и внешняя яремная вена
Парентеральное питание Подключичная вена
Взятие проб крови на анализ Плечо
Переливание крови V. cephalica
V. basilica
Нижняя часть тела
Бедренная вена
Артериальный доступ
порт-система-артериальный доступ
Показания Место имплантация
Региональная химиотерапия опухолей печени Нижняя часть груди
Печеночная артерия
Перитонеальный и Плевральный доступы
порт-система-перитонеальный и превральный доступ
Показания Место имплантация
Проведение региональной химиотерапии (например, при раке яичников) Нижняя часть груди
Проведение дренирования злокачественных асцитов или плевритов
Эпидуральный и Спинальный доступы
порт-система-эпидуральный и спинальный доступ
Показания Место имплантация
Введение в спинальное или эпидуральное пространство обезболивающих препаратов Нижняя часть груди
  • По типу порта:
  • Стандартый порт
    • диаметр мембраны от 12 до 12,5 мм, высота от 11,5 до 13,2 мм, длина от 32х23 до 53х26 мм, вес от 6 до 14 г, остаточный объем камеры от 0,33 до 0,5 мл
    • диаметр мембраны от 8 до 9,5 мм, высота от 9,7 до 11 мм, длина от 26х20 до 42х22 мм, вес от 4 до 7,5 г, остаточный объем камеры от 0,15 до 0,25 мл
    • диаметр мембраны 7,6 мм, высота 8,7 мм, длина 22х18 мм, вес 3 г, остаточный объем камеры 0,15 мл

    Рекомендации по подбору порт-систем

    Показания Возраст пациента Модель порт-системы
    Химиотерапия
    Антибиотикотерапия
    Взрослый ST301 ST301F ST301P
    ST201 ST201F ST201P
    Ребенок ST305 ST305P ST205
    Парентеральное питание Взрослый ST301G ST301H ST201G ST201H
    Ребенок ST305H ST305L
    Особые условия Модель порт-системы
    Пациент: ребенок, истощенный взрослый ST305 ST205 Babyport
    Лучевая терапия в области груди Brachial port
    Особые требования или пожелания врача к установке порта Celsite Discreet
    Маленький ребенок Babyport ST205
    Паллиативная помощь: болевой синдром ST304
    Паллиативная помощь: эвакуация жидкости при плевритах или асцитах T203J T203J-1
    Регионарная химиотерапии артериальным доступом T302 Anthron
    Отсутствие Rg в операционной Celsite ECG

    В каких случаях применяются порт-системы?

    Сфера их использования весьма широка:

    1. Химиотерапия , т.е. введение химиопрепаратов при онкозаболеваниях. Использование порт-систем помогает снизить риск развития таких осложнений, как экстравазация химиопрепарата и флебит и останавливает веноразрушающее действие противоопухолевых препаратов.
    2. Системная терапия с помощью антибиотиков – например, при пневмонии.
    3. Длительное обезболивание, для которого применяются эпидуральные и спинальные порт-системы. Пациент может сам ввести лекарство, как только чувствуете боль. Также эти порт-системы могут использоваться для обезболивания родов.
    4. Введение парентерального питания, глюкозы, жировых эмульсий – оно нужно для введения питательных веществ, минуя желудочно-кишечный тракт, если пациент не может принимать или усваивать пищу.
    5. Забор крови и ее переливание, а также введение плазмозамещающих растворов и препаратов крови. для исследования раковых опухолей при компьютерной томографии


    Интересно: В Германии был зафиксирован случай, когда у пациента удалили порт, через 25 лет после его имплантации.

    Инструкция для медперсонала

    Обязательные меры предосторожности, дабы избежать инфицирования:

    1. Использование стерильных перчаток, масок, тампонов, шприцов и игл.
    2. Перед инъекцией кожу вокруг порта следует тщательно обработать и дезинфицировать.
    3. После извлечения иглы на место инъекции следует наложить особую повязку.
    4. Если игла оставлена в порте на длительный срок, то место ее установки должно быть закрыто стерильной повязкой. Иглу необходимо сменить через 5-7 дней!
    5. Никогда не применять шприц объемом менее 10 мл, т.к. он может привести к возникновению чрезмерного давления.
    6. Катетер нужно промывать 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) при смене вводимых растворов, дабы избежать закупоривания катетера в случае их несовместимости.
    7. Катетер также следует промывать 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) или гепаринизированным 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl) перед и после окончании инфузии, а также раз в месяц, если порт-система не используется.

    Подготовка к использованию порт-системы:

    1. Надеть хирургическую маску, вымыть руки с антисептическим мылом.
    2. Осмотреть участок кожи на месте предполагаемой инъекции и убедиться в отсутствии отеков, покраснений, изъязвлений и выделений.
    3. Пальцами нащупать порт и удостовериться, что он находится в правильном положении (не перевернулся).
    4. Обработать круговыми движениями с помощью дезинфицирующего раствора область вокруг порта в течение 1 минуты.
    5. Подготовить необходимую повязку, строго следуя правилам асептики, надеть стерильные перчатки.
    6. Обработать зону вторично и дать подсохнуть.
    7. Промыть иглу физиологическим раствором, при использовании инфузионной системы перекрыть ее зажимом.
    8. Прочно зажать камеру порта двумя пальцами и вводить иглу под правильным углом через кожу до того момента, как кончик иглы коснется дна титановой камеры. Не давить чрезмерно, т.к. можно повредить иглу.

    Проверка работы порт-системы:

    1. Проверить наличие обратного тока крови для подтверждения проходимости катетера и правильного расположения иглы.

    Тест на проходимость после установки иглы: к свободному концу иглы подсоединить шприц объемом 20 мл со стерильным физиологическим раствором. Затем потяните поршень на себя до появления в просвете шприца 1-2 мл венозной крови.

    Важно! Если обратного тока крови нет, значит игла установлена неверно и ее следует заменить на новую.

    1. После, медленным нажатием на поршень проведите промывку порта. Введение должно проходить беспрепятственно и не причинять никаких неприятных ощущений.
    2. Порт готов к использованию. Подсоедините инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинайте процедуру введения лекарств или других препаратов.
    1. Промыть порт 20 мл физиологического раствора.
    2. Ввести раствор гепарина концентрацией 100-500 ед/мл в количестве 10 мл, чтабы обеспечить защиту от тромбирования.
    3. Извлечь иглу, оставив на коже асептическую наклейку.

    При работе с порт-системой применяют только иглы Губера, т.к. обычные игры прокалывают мембрану, тогда как игла Губера лишь раздвигает ее поверхность без повреждений.

    Если порт не используется более месяца, то рекомендуется регулярно его промывать: каждые 4-6 недель при использовании раствора гепарина.

    Особенности работы с порт-системой при химиотерапии:

    • Внимательно наблюдать за введением химиотерапевтических препаратов: инфузия должна проходить безболезненно,
    • Если у пациента появились болевые ощущения, инфузию следует немедленно остановить!

    Выбор имплантируемой порт-системы

    порт-система для химиотерапии фото

    Подбирая порт-систему, лучше ориентироваться не на производителя, т.к. все они давно производят медицинскую технику и являются проверенными, надежными компаниями, а на рекомендации доктора. Кроме того, важно иметь в виду следующее:

    1. цель, с которой имплантируется порт – забор крови, введение парентерального питания и т.д.,
    2. место имплантации – нужен доступ к вене, артерии, плевре и т.д.,
    3. характеристик порта – высота, диаметр, вес,
    4. объем камеры (например, 0,25 мл, 0,5 мл и т.д.),
    5. максимальная скорость потока лекарства, рекомендованная для порт-системы.

    4433742 Детская Порт-Система Celsite Epoxy (Babyport)

    4433742 Детская Порт-Система Celsite Epoxy (Babyport)

    Babyport Celsite Epoxy - для обеспечения постоянного сосудистого и внутриполостного доступа

    Показания и техника установки постоянного венозного катетера (доступа к периферической вене)

    а) Показания. Назначение внутривенных инфузионных растворов, краткосрочная инфузионная терапия. Не для высококалорийного питания!

    б) Доступ. Кратковременный доступ к периферической вене обычно обеспечивается постоянным венозным катетером. Место пункции - вены верхней конечности. Постоянный венозный катетер не подходит для введения гипертонических растворов (например, при парентеральном питании) или продолжительных инфузий (> 3 дней).

    Он служит исключительно для кратковременного предоперационного введения жидкостей или обеспечения быстрого доступа к вене. Если требуется более продолжительная инфузия, то выполняется катетеризация магистральной вены (см. ниже), которая позволяет измерять центральное венозное давление. Во всех прочих случаях наиболее частым видом доступа к вене является периферический венозный катетер.

    в) Техника установки постоянного венозного катетера. После создания венозного стаза на плече, пальпаторно и путем осмотра обнаруживается наполненная кровью вена, и по касательной под тупым углом вводится венозная канюля. Продвиньте канюлю и извлеките находящуюся внутри иглу. Соедините канюлю с системой для инфузии и зафиксируйте ее липкой лентой.

    г) Осложнения. Перфорация и разрыв задней стенки вены, неудачная пункция, смещение при движении рукой (иммобилизация штифтом), инфекция. В таких случаях требуется немедленное извлечение канюли и изоляция прокола (например, повязкой со спиртом).

    Установка постоянного венозного катетера в периферическую вену

    Постоянный венозный катетер: техника введения.
    Канюля (а), пункция вены (б), извлечение стального мандрена (в),
    фиксация канюли, соединение с инфузионной системой.

    Видео техника постановки периферического венозного катетера

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.7.2021

    После назначения курса лечения, доктор определяет место имплантации порт-системы. Порт полностью имплантируется под кожу, а катетер вводится в центральную вену или артерию.

    Особенности:

    • Порт-катетер может пунктироваться только с помощью иглы Губера
    • Для введение инфузионного раствора следует использовать только шприцы емкостью не менее 10 мл. При выполнении инфузии никогда не создавайте чрезмерно высокого давления.
    • Все процедура должна выполняется в стерильных условиях!
    • Во избежание риска воздушной эмболии в случае длительного неиспользования иглы Губера всегда пережимайте ее удлинитель
    • Если порт-система не используется, во избежание окклюзии катетера каждые четыре недели промывайте его 0,9% раствором хлорида натрия, не содержащим консервантов, или другим растворов, используемым для промывки систем для инфузионного введения препаратов в соответствии с организационной политикой и процедурами * .

    4430169 Порт-Система Celsite Drainaport (T203J-1)

    4430169 Порт-Система Celsite Drainaport (T203J-1)

    Celsite Drainaport - для обеспечения преврального доступа

    • Внешний Ø: 15
    • Катетер: Силикон
    • Тип порта: Стандартный
    • Техника имплантации: Превральный и Перитонеальный

    Подготовка:

    Введение лекарственных препаратов или инфузионных растворов

    1. Попросите пациента принять удобное сидячее или лежачее положение и глубоко дышать. Выполните пункцию иглой Губера. Растяните кожу пациента большим, вторым и третьим пальцами недоминирующей руки. Удерживая иглу за крылья, медленно вводите ее через кожу и силиконовую мембрану в порт-резевуар, пока она не коснется основания титановой камеры.
    1. Проверьте правильность положения порт-катетера в вене, выполнив обратный вброс крови в шприц с 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, не содержащего консервантов, чтобы убедиться в свободной проходимости порт-системы. Эта процедура должна выполняться легко (см. раздел «Возможные осложнения»).
    1. Надежно закрепите иглу Губера фиксирующим пластырем.
    1. Выполните введение необходимого препарата или инфузии. Если в течение одного курса терапии вводится более одного препарата, в промежутке между введением этих препаратов необходимо ввести в порт-систему приблизительно 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, не содержащего консервантов.
    • В случае если два препарата вводят непосредственно один за другим без подобной промывки, они могут вступать во взаимодействие друг с другом, что приведет к потере их лечебного действия и/или выпадению осадка, который может вызвать окклюзию системы порт-катетера.
      прибл. 30 мл 0,9% раствора хлорида натрия, не содержащего консервантов.
    1. Закройте систему порт-катетера в соответствии с рекомендациями, принятыми в вашем лечебном учреждении.

    Уход за пациентом после выполнения манипуляции

    Игла Губера Surecan Safety II, G 20 (15 мм)

    Игла Губера Surecan Safety II, G 20 (15 мм)

    Surecan Safety II - увеличивает срок службы имплантированной порт-системы и защищает медперсонал от случайного укола

    Читайте также: