Как ухаживать за кожей во время климакса

Обновлено: 19.04.2024

Как встретить элегантный возраст? Как противостоять старению? Старение - это накопление дефектов на молекулярном уровне, которые приводят к изменениям внешнего вида и нарушениям функций тканей и органов. В коже, являющейся наружным покровом, возрастные изменения становятся заметными задолго до появления выраженных физиологических нарушений, поэтому считается, что старение кожи, скорее эстетическая проблема.

Однако, кожа, как один из органов нашего организма, не существует сама по себе, она находится под контролем половых органов. В молодом возрасте женские гормоны эстрогены снижают секрецию сальных желез, усиливают скорость деления клеток базального слоя, стимулируют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. С возрастом содержание эстрогена в организме падает, поэтому скорость синтеза коллагена снижается, клетки эпидермиса делятся медленнее, нарушается синтез эпидермальных липидов, кожа становится суше, на ней появляются заметные морщины. Правильно подобранная гормонозаместительная терапия способна не только улучшить самочувствие в период менопаузы, но и состояние кожи.

Рекомендуется не откладывать с визитом к врачу, если вы находитесь в элегантном возрасте - очень важно начать менопаузальную гормоноторепию в правильное время, в переходном периоде, когда только начинаются задержки менструаций или в течение 10 лет со дня последней менструации. Позже время уже может быть упущено.

Для назначения правильного курса гормонов вам необходимо будет пройти ряд исследований и сдать ряд анализов. Часто неприятные симптомы климакса вызваны именно недостатком витаминов и минеральных веществ - железа, цинка, меди, магния или кальция и витаминные препараты или пищевые добавки смогут восполнить дефицит. Но вне зависимости от того, собираетесь вы к энодокринологу или нет, рекомендуется после 40 лет делать маммография раз в два года и раз в год после 50 лет. Каждый год сдавайте мазок из шейки матки на онкоцитологию и делайте УЗИ матки и яичников.

В период элегантного возраста, особенно в период менопаузы, лучше не полагаться на рекламу, а обратиться за консультацией к врачу за правильным выбором удодовых средств и назначения процедур для противостояния повреждающим воздействиям, устранению или уменьшению имеющихся повреждений и стимулирования процессов обновления и восстановления кожи.

Для очищения возрастной кожи, как правило рекомендуются мягкие нещелочные средства. Важно не забывать защищать кожу от УФ-излучения, используя антиоксидантную и солнцезащитную косметику. Для восстановления и укрепления барьерных свойств рогового слоя используется увлажняющая косметика, восстанавливающая лимитный барьер и имитирующая кожное сало. Не забывайте про руки, именно они выдают прежде всего возраст - при ведении домашнего хозяйства и работе с агрессивными средами, пользуйтесь защитными перчатками.

Процедуры аппаратной и инъекционной косметологии помогут долго поддержать хорошее состояние кожи и скрыть возрастные изменения. Для стимуляции клеточного обновления возрастной коже рекомендуется пилинг или курс пилингов. Стимуляции кровообращения способствует мануальный и аппаратный массаж, мезотерапия. Стимулировать обновление межклеточного матрикса дермы можно с помощью инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы, фракционного фототермолиза, RF-лифтинга, лазерной биоревитализации.

Менопауза, как физиологический процесс, протекает у каждой женщины индивидуально, но часто передается по наследству. Так, например, если в период гормональной перестройки у ваших родственников по женской линии наблюдались какие-либо ярко выраженные признаки климакса, то, скорее всего, вы также с ними столкнетесь. Помимо генетики, на проявление менопаузы влияют и внешние факторы, которые способствуют ускоренному старению кожи: появлению морщин, пигментных пятен, деформации овала лица и др. Такие признаки легко предотвратить или скорректировать с помощью надлежащего антивозрастного ухода за кожей. В этой статье наш эксперт-дерматолог делится с вами полезными светами, как ухаживать за кожей в период менопаузы.

Skinconsult ai
Чего хочет твоя кожа?

Советы эксперта по уходу за кожей лица в период менопаузы

С наступлением климакса, в первые месяцы гормональной перестройки организма, становятся заметны некоторые возрастные изменения эпидермиса:

чрезмерная сухость кожи,
истончение и повышение чувствительности кожи;
нарушения микроциркуляции;
истончение сосудов, купероз (сосудистая сетка);
разрушение коллагеновых и эластиновых волокон;
снижение выработки кожного сала.

Хорошая новость заключается в том, что процесс возрастных изменений эпидермиса можно урегулировать с помощью грамотно подобранного корректирующего ухода, рекомендованного дерматологом. Вот несколько советов доктора Каролин Копеч – эксперта по уходу за кожей лица на этапе менопаузы:

Обратите внимание на косметические средства, в составе формул которых содержатся церамиды или Омега-3-6-9 полиненасыщенные жирные кислоты (например, масло ши, рисовое масло и сафлоровое масло), которые помогают восстанавливать гидролипидную мантию эпидермиса, восстанавливают эластичность эпидермиса, возвращая коже жизненные силы и тонус.
Чтобы глубоко очистить поры, улучшить всасываемость активных и питательных веществ вашего базового крема, а также ускорить процесс регенерации клеток, делайте ежедневные пилинги с мягкими формулами. В зависимости от состояния кожи рекомендуются ферментные пилинги, отшелушивающие средства или средства на основе гликолевой кислоты.
Регулярно используйте базовые anti-age продукты по уходу за кожей (кремы, сыворотки), которые содержат в своем составе ретинол, аминокислоты, витамины С, Е и А (антиоксиданты), пептиды и другие молекулы, действие которых направлено на предотвращение или корректировку признаков старения.
Помните о необходимости защищать кожу от прямых солнечных лучей и ультрафиолета, провоцирующих фотостарение. Ежедневно, перед выходом на улицу, используйте солнцезащитный крем широкого спектра UVA +++++, например, под макияж и по необходимости наносите средство с SPF-фильтрами повторно в течение дня.

Правильная антивозрастная рутина

Правильный уход за зрелой кожей на этапе менопаузы поможет предотвратить возникновение характерных этому периоду негативных изменений и/или скорректировать уже имеющиеся видимые недостатки. Два основных этапа антивозрастной рутины:

Очищение. Для умывания лица используйте мягкую мицеллярную воду или мягкий очищающий гель.
Увлажнение. Используйте увлажняющий крем, содержащий гиалуроновую кислоту, способную удерживать влагу в клетках эпидермиса, и другие увлажняющие вещества. Такие средства наносите дважды в день на кожу лица и тела.

Какие ингредиенты должны содержаться в косметике для ухода за кожей в период климакса:

В жизни каждой женщины наступает второй «переходный » возраст – климактерий. Это важный отрезок между репродуктивным периодом и полным подавлением функции яичников. Переход к менопаузе начинается примерно в 45-47 лет и длится от 2 до 10 лет. Эстрогены являются исключительно важными гормонами для кожи. Рецепторы к женским половым гормонам имеются у кератиноцитов, меланоцитов, фибробластов и других клеток кожи. Резкое снижение уровня циркулирующих гормонов при менопаузе неизбежно сказывается на активности гормонозависимых клеток. Возрастные изменения кожи вследствие гормональной перестройки и дефицита эстрогенов и прогестерона у женщин в период менопаузы называют менопаузальным или биологическим старением кожи.

Какие же эстетические проблемы беспокоят женщин в этот период

Формирование и углубление статических морщин

При менопаузальном старении выраженные изменения происходят в дерме, где наблюдается снижение количества фибробластов и уменьшение их функциональной активности, снижение концентрации гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и др.). Дистрофическим изменениям подвергаются коллагеновые волокна, они становятся более плотными и грубыми. Снижение эластичности коллагеновых волокон и способности их к набуханию являются причиной стойкого отпечатывания подушки на лице после сна. Инъекционное введение гиалуроновой кислоты, полученное биотехнологическим путем, показано всем пациентам со сниженным тургором кожи. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты для биоревитализации: Ial-System, Viscoderm, Achyal, Surglift plus, Teosyal MesoExpert. Весной 2010 года появился новый инъекционный препарат, предназначенный для омоложения кожи после 40-45 лет Meso-Wharton P 199 (Мезовартон ). Механизм его действия связан с активацией пролиферации собственных стволовых клеток кожи и восстановлением межклеточного матрикса. После курса процедур заметно разглаживается рельеф кожи, подтягивается овал лица, повышается уровень гидратации. Препарат Meso-Wharton P 199 незаменим в восстановительном периоде после лазерного омоложения лица и срединных пилингов у женщин в менопаузе. Из мезотерапевтических препаратов заслуживает внимания препарат Dermaheal HSR — омолаживающий коктейль с 1% гиалуроновой кислотой, содержащий EGF (эпидермальный фактор роста), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), b-FGF (бета — фактор роста фибробластов), TRX (Тиоредоксин ), медный трипептид-1, 14 витаминов, 24 аминокислоты и минералы. Курс составляет от 4 до 8 процедур 1 раз в 2 недели. Видимый эффект наступает на 6-7 день после процедуры. После курса процедур качество кожи значительно улучшается.

Для заполнения статических морщин широко применяется контурная пластика на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Коммерческие названия препаратов: Restylane, Juvederm, Surgiderm (Сурджидерм , Суржидерм), Teosyal, Belotero. Они безопасны и насчитывают огромное количество положительных отзывов во всем мире.

Деформация овала лица

Гравитационный птоз – выраженное провисание кожи под действием силы тяжести – формируется в результате инволюционных изменений подлежащих структур (фасций , мышц, связок). RF лифтинг или термолифтинг на аппарате Reaction является процедурой №1 в коррекции деформации овала лица. Процедура неинвазивна и практически безболезненная, хорошо переносится, реабилитационный период не требуется. Эффективность процедуры зависит от выбранных параметров, которые подбираются строго индивидуально врачом на консультации.

Повышенная чувствительность кожи

Нередко пациентов беспокоят сухость и стянутость кожи, мелкопластинчатое шелушение, повышенная чувствительность к холоду, моющим средствам, косметическим препаратам. При незначительной травматизации появляются ранки, которые долго заживают. Это связано со снижением защитных свойств кожи (изменение липидного барьера эпидермиса и комплекса натурального увлажняющего фактора), а также с усилением синтеза провоспалительных цитокинов, которые играют важную роль в развитие некоторых дерматитов. Следствием старения иммунной системы кожи становится низкая устойчивость к инфекционным агентам, особенно вирусам и грибам. Важным элементом ухода за чувствительной кожей является корнеотерапия – восстановление полноценного рогового слоя кожи. С этой целью используют препараты дерматологической линии КоКо (Германия ). Система индивидуальных рецептур позволяет составлять большое количество композиций не только для полноценного ухода за чувствительной кожей, но и для коррекции возрастных изменений кожи при менопаузальном старении.

Сальный блеск, расширенные поры, воспалительные элементы в Т-зоне – типичная картина акне позднего типа у женщин в пременопаузе. На фоне постепенного снижения уровня эстрогенов, которые обладают антиандрогенной активностью, происходит формирование относительной гиперандрогении и, как следствие, усиление активности сальных желез. Изменение состава кожного сала и темпов его продукции предрасполагает к развитию себореи. Тактика ведения пациентов с акне в период менопаузы практически не отличается от традиционной терапии. Хорошие результаты получены при использовании фотоомоложение в лечении позднего акне на аппарате Ellipse Multi Flex. В основе лежит принцип избирательного поглощения света хромофорами с их последующим нагреванием и разрушением. Хромофорамы при лечении акне являются порфирины пиогенных бактерий и меланин. При поглощении энергии света происходит санирование кожи, купирование острых и хронических воспалительных процессов, устранение поствоспалительной гиперпигментации. Курс фототерапии акне составляет 3-6 процедур с интервалом 1-2 недели.

Состояние кожи значительно улучшается при назначении заместительной гормональной терапии гинекологом.

Рост волос на лице по мужскому типу (над верхней губой, по овалу лица)

Это связано также с развитием относительной гиперандрогенией в период пременопаузы. Пушковые волосы над верхней губой становятся пигментированными. Для удаления нежелательных волос с успехом используют фотоэпиляцию на аппарате Ellipse Multi Flex. Механизм основан на фототермальном повреждении основных структурных элементов волосяного фолликула. Интервал между процедурами составляет 3-4 недели, иногда меньше. Электроэпиляция в этой анатомической зоне не показана из-за риска образования рубцов и поствоспалительной гиперпигментации, особенно у женщин с III фототипом. Биоэпиляция воском также не рекомендуется, так как можно спровоцировать усиление роста волос.

Выпадение волос по мужскому типу (формирование залысин на лбу и поредение волос в теменной зоне)

Чаще всего пациентки отмечают в лобно-теменной области следующие симптомы: поредение волос, замещение длинных волос на более короткие, потерю пигмента и истончение волос. Иногда процесс поредения носит диффузный характер, в результате которого стержневой волос переходит в пушковый, волосяной фолликул постепенно атрофируется и волос в конечном итоге выпадает. Все это сочетается с гиперпродукцией кожного сала, что заставляет женщин мыть голову чаще.

Наиболее эффективным методом решения проблем кожи головы и волос является введение препаратов с помощью мезотерапии. Эффективность мезотерапии обусловлена не только фармакологическим действием вводимых препаратов, но и стимуляцией нервных окончаний. Основной курс мезотерапии составляет 6-12 процедур 1 раз в неделю. Комплексный подход позволяет не только остановить выпадение волос, но и восстановить потерянный объем. Наряду с мезотерапией назначаются препараты, нормализующие рост волос, одним из них является Пантовигар. Его запатентованная формула позволяет снабдить клетки волосяного фолликула всеми необходимыми питательными веществами, что обеспечивает выраженное восстановление структуры волос.

Телеангиоэктазии

Расширение вен из-за истончения их стенок сопровождается образованием единичных телеангиоэктазий в области щек, крыльев носа. Методом выбора удаления сосудов является фототерапия сосудистых образований на лице на аппарате Ellipse Multi Flex. Хромофором в данном случае является гемоглобин. Во время процедуры происходит коагуляция сосуда и, в зависимости от глубины залегания и диаметра, сосуд исчезает сразу или изменяет окраску и со временем пропадает.

Домашний уход за кожей

Домашний уход за кожей является неотъемлемой частью терапии инволюционных изменений кожи в период менопаузы. Для решения проблемы гормонального старения кожи особый интерес представляют некоторые вещества растительного происхождения — изофлавоны, проявляющие эстрогеноподобные свойства. При накожном применении они проявляют эстрогенподобную активность по отношению к коже, но не оказывают влияния на гормональный статус организма в целом. Также они обладают антиандрогенным действием, блокируя фермент 5-альфа – редуктазу, именно поэтому изофлавоны включаются в состав средств для лечения акне.

Лаборатория Renophase (Франция ) по праву занимает одно из лидирующих мест в современном косметологическом мире и предлагает широкий выбор высококонцентрированных препаратов для домашнего ухода на основе сои и дикого ямса. Препараты удобны в применении, имеют лёгкую текстуру, по составу максимально приближены к профессиональным средствам. Препараты для домашнего ухода подбирает врач косметолог после консультации и диагностики кожи. Минимальный набор включает в себя средство для демакияжа (гель или молочко), крем дневной и ночной, а также крем для кожи вокруг глаз.

Косметологическая линия для домашнего ухода Dermaheal (Ю . Корея) содержит десятки различных типов пептидов, цитокинов, факторов роста, иммунномодуляторов, позволяющих остановить и повернуть назад процессы биологического и физиологического старения кожи. Проникновение активных ингредиентов осуществляется благодаря технологии наноинкапсулирования. При внесении факторов роста в зрелую кожу происходит сокращение морщин за счет активации деления собственных клеток, увеличивается эластичность кожи за счет восстановления синтеза коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и других составляющих внеклеточного мактрикса, нормализуется рН кожи, а также функция сальных желез.

В арсенале современной косметологии есть методы и технологии, позволяющие помочь женщинам «второго переходного возраста» сохранить здоровую и красивую кожу. Сочетание домашнего ухода и профессиональных процедур позволяет добиться отличных результатов в относительно короткие сроки.

В то время как ученые продолжают ломать голову над загадкой, что было первым — курица или яйцо, медики спорят о женских метаморфозах при менопаузе: кто-то считает, что сначала в организме падает уровень эстрогенов и на фоне этого запускается механизм старения, а кто-то уверен в том, что по мере старения организма снижается уровень гормонов.

Но в любом случае независимо от того, что было раньше, результат один — пониженная концентрация половых гормонов группы эстрогенов рано или поздно сказывается на состоянии кожи. Эпидермис становится более чувствительным, появляется склонность к истончению, провисанию и морщинкам.

К счастью, большинство проблем кожи после климакса можно предупредить с помощью нехитрых манипуляций. На помощь вам придут заменители эстрогенов и современная косметология.

Аналоги женских половых гормонов ищите в ИЗОФЛАВОНАХ — соединениях растительного происхождения, которые действуют на организм как эстроген.
Эксперты считают, что около 50 мг изофлавонов в день (это примерно 100 граммов тофу, 50−80 граммов темпе или чашка мисо-супа) помогут женщинам решить проблемы кожи после климакса.

Поддержку также можно найти в негормональных лекарственных препаратах, например в «Климаксане». В его состав входит ЦИМИЦИФУГА, растение, которое может оказывать сразу три действия — эстрогеноподобное, релаксирующее и спазмолитическое. Вкупе это может помочь снизить силу приливов и устранять ощущение жара. Благодаря такому воздействию цимицифуга используется в медицине для лечения климактерического синдрома и нарушений менструального цикла у женщин в целом.

Изофлавоны и «Климаксан» могут быть подпиткой изнутри. Что же касается воздействия извне, то старайтесь, чтобы среди ваших косметических средств был крем с ФИТОЭСТРОГЕНАМИ (группа особых химических соединений растительного происхождения, среди которых в том числе и вышеупомянутые изофлавоны). По своей молекулярной структуре и биологическому действию фитоэстрогены сходны с женскими гормонами, синтезируемыми в яичниках, поэтому кремы на их основе помогут скорректировать проблемы кожи после климакса.

И еще о косметических средствах. Менопауза не повод отказываться от SPF-СРЕДСТВ (направлены на защиту от радиационного воздействия солнечных лучей). Более того, теперь, когда ваша кожа более уязвима, вы должны особенно тщательно наносить такой крем, использовать его перед каждым выходом на улицу и покупать максимальную защиту с индексом SPF 50. Соблюдая эти правила, вы избежите проблем кожи после климакса.

При гормональной перестройке, которая сопутствует пре- и менопаузе, организм перестает вырабатывать достаточное количество коллагена. Из-за этого жировая прослойка начинает таять. А самое обидное, что тает не там, где хотелось бы — не на бедрах или талии — а на лице.

Вот откуда все эти возрастные провисания и впадины, особенно на висках и в нижней части лица (вокруг шеи, подбородка и щек). А параллельно с этим падают эластичность и тургор кожи. Углубляются морщинки, особенно над верхней губой.

Употребление продуктов с АНТИОКСИДАНТАМИ поможет вашей коже стать более сильной изнутри. Ищите яркие фрукты и овощи (они получают свой цвет от этих соединений). И старайтесь, чтобы ежедневно ваш рацион включал плоды каждого цвета спектра.

В салоне запишитесь на ФРАКЦИОННЫЙ ЛАЗЕР. Такая процедура позволяет запустить естественный процесс образования коллагена и эластина, а их «прибавка в весе» вернет коже плотность и смажет глубину морщин.

Еще одна вспомогательная салонная процедура — прямое ВВЕДЕНИЕ КОЛЛАГЕНА в кожу лица, так называемые уколы красоты. Только не путайте с инъекциями ботокса и рестилайна, это уже другие наполнители, и от них будет совсем другой результат!
В домашних условиях восполнить коллаген помогут специальные коллагеновые маски и кремы.

По мере того как в организме снижаются эстроген и коллаген, кожа становится более сухой — это раз. И обезвоженной — это два.

Не путайте эти два понятия! В первом случае проблема кроется в верхних слоях кожи, то есть на уровне эпидермиса. Во втором — в более глубоких слоях кожи, и при климаксе чаще наблюдается именно эта проблема. Ваше спасение — в интенсивном увлажнении!

Используйте увлажняющий крем каждый день. И специальную гидро-маску раз в неделю.

В салоне можно сделать БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЮ — введение под кожу гиалуроновой кислоты. Она притягивает влагу (одна ее молекула — это плюс 700 молекул воды), и именно благодаря ее присутствию в организме наша кожа увлажненная, эластичная и гладкая, без дряблости и преждевременных морщин.

И не забывайте про правило «два литра чистой негазированной воды каждый день».

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Тюлис Галины Геннадьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы); и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы :

вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
перепады температуры;
ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения "приливов". Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы "запаивает" сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания;
пересмотреть свой образ жизни;
правильно ухаживать за кожей;
избегать прямых солнечных лучей;
использовать кремы с солнцезащитным фактором;
летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
витамин D — в молочных продуктах;
Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Читайте также: