Как ухаживать за больными раком кожи

Обновлено: 23.04.2024

В этом материале приводится информация о том, что следует делать дома, если вы ухаживаете за человеком, у которого есть или может быть коронавирусная инфекция COVID-19. Слово «пациент» в тексте этого материала означает человека, за которым вы ухаживаете.

Не ухаживайте за человеком, больным COVID-19, если у вас есть хронические заболевания, или ваша иммунная система ослаблена. Если у вас есть вопросы по поводу того, следует ли вам ухаживать за человеком, у которого есть или может быть COVID-19, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Убедитесь в том, что вы знаете, как связаться с медицинским сотрудником пациента. Немедленно позвоните его медицинскому сотруднику, если:

у него затрудненное дыхание в состоянии покоя;
у него затрудненное дыхание при ходьбе на короткие расстояния (примером ходьбы на короткие расстояния может быть переход из одной комнаты в другую на расстояние около 25 футов [7,6 м]);
пациент проходит курс химиотерапии, и у него поднялась температура до 100,4 °F (38 °C) и выше;
температура 102 °F (38,9 °C) и выше держится у пациента в течение 24 часов и не снижается после приема acetaminophen (Tylenol ® );
у него кровь в мокроте (слизь, которую пациент откашливает);
пациент испытывает боль в груди;
у него сильная головная боль;
у вас или у него возникли вопросы или опасения.

Предотвращайте распространение COVID-19

COVID-19 легко передается от одного человека к другому. Он может распространяться воздушно-капельным путем или оставаться на поверхностях после того, как на них кашлянул или чихнул больной человек. Кроме того, он может передаваться в случаях, когда кто-то контактирует с больным человеком, а потом касается глаз, носа или рта.

Следуйте инструкциям, приведенным в этом разделе, чтобы предотвратить распространение COVID-19 среди ваших домочадцев или соседей.

Виды тестов на наличие COVID-19

В настоящее время для диагностики COVID-19 применяют два вида тестов.

Полимеразная цепная реакция (polymerase chain reaction (PCR)), которую также называют молекулярным тестом. PCR тесты очень точны, но на получение результатов может потребоваться несколько дней.
Экспресс-тест — на антитела. На получение результатов экспресс-теста обычно требуется меньше часа. Однако для экспресс-тестов характерна большая вероятность ложноотрицательного результата, чем для PCR тестов. Это означает, что экспресс-тесты с большей вероятностью покажут отсутствие COVID-19 у пациента, тогда как заболевание на самом деле есть. Если у пациента имеются симптомы COVID-19, и при этом результат экспресс-теста отрицательный, для уверенности лучше всего пройти PCR тест.

При обоих видах тестов пациент получает либо положительный, либо отрицательный результат. Положительный результат означает, что пациент болен COVID-19. Отрицательный результат означает, что пациент не болен COVID-19.

Когда следует соблюдать эти инструкции

Если у пациента появились симптомы COVID-19, но результаты теста еще не известны, следуйте этим инструкциям, пока:
- пациент не получит результат теста, и он будет отрицательным. Если пациент прошел экспресс-тест, и результат отрицательный, следует проверить его PCR тестом. Продолжайте соблюдать эти инструкции, пока не будет получен отрицательный результат PCR теста.
- пациент не получит результат теста, и он будет отрицательным.
- с момента последнего повышения температуры выше 100,4 °F (38 °C) не пройдет как минимум 3 дня без приема жаропонижающего лекарства; примеры таких лекарств: acetaminophen (Tylenol ® ), ibuprofen (Advil ® ), naproxen (Aleve ® ), aspirin в больших дозах (более 81 мг в сутки) или indomethacin (Tivorbex ® );пациент может принимать aspirin в низкой дозировке (81 миллиграмм (mg) в сутки) после получения соответствующего указания от его(ее) медицинского сотрудника;
- пациенту не станет легче дышать, или его дыхание не придет в норму;
- не пройдет хотя бы 10 дней с момента получения пациентом первого положительного результата теста на наличие COVID-19.
- не пройдет хотя бы 10 дней с момента получения пациентом первого положительного результата теста на наличие COVID-19.
При повторном возникновении у пациента симптомов COVID-19 немедленно возобновите соблюдение этих инструкций и позвоните медицинскому сотруднику пациента.

Некоторые люди могут быть заразны в течение долгого периода времени после заражения COVID-19. Это означает, что они могут передавать вирус другим людям даже при отсутствии у них симптомов. Пациент может быть заразен, если:
- заболевание COVID-19 у него(-ё) протекало в тяжелой форме и он(-а) лежал(-а) в больнице;
- его(-ё) иммунная система очень ослабленаб например, если у него(-ё) рак крови, такой как лимфома или лейкемия;
- ему(-й) недавно провели трансплантацию стволовых клеток.
Если иммунная система пациента очень ослаблена или ему(-й) недавно провели трансплантацию стволовых клеток, поговорите с медицинским сотрудником пациента. Возможно, будет необходимо пройти тест PCR или экспресс-тест, чтобы убедиться, что пациент не заразен.

Старайтесь, насколько это возможно, не контактировать с пациентом
- Пусть пациент по возможности остается в одной комнате подальше от других домочадцев и домашних животных.
- Пусть пациент пользуется отдельной ванной комнатой, если она есть.
- Не пользуйтесь одними электронными приборами (например, мобильными телефонами или планшетами), посудой, стаканами, чашками, столовыми приборами, полотенцами или постельным бельем с пациентом.
- Если вам необходимо быть в одной комнате с пациентом:
  - по возможности старайтесь не приближаться к ним ближе чем на 6 футов (2 метра);
  - по возможности надевайте правильно сидящую маску, прикрывающую нос и рот;
  - открывайте окна и включайте вентилятор для обеспечения движения воздуха.
  Часто мойте руки
  - Мойте руки перед тем и после того, как вы касаетесь пациента или чего-то в непосредственной близости от пациента или входите в комнату, где находится пациент.
    - Если вы моете руки с мылом, намочите их и намыльте. Тщательно потрите в течение как минимум 20 секунд, затем сполосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца. Если у вас нет одноразовых полотенец, можно использовать чистые тканевые. Меняйте их, когда они становятся влажными.
    - При использовании спиртосодержащего антисептика, обязательно нанесите его на всю поверхность рук и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
    Носите правильно сидящую медицинскую маску, перчатки или и то, и другое
    - Носите правильно сидящую маску, закрывающую нос и рот, когда находитесь в одной комнате с пациентом. Чтобы снять маску:
      1. развяжите ее, не касаясь спереди;
      2. положите ее в грязное белье; если вы используете одноразовую маску (маску, которая надевается только один раз), выбросьте ее в мусорное ведро с пакетом для мусора и крышкой;
      3. немедленно вымойте руки.
      Для получения дополнительной информации о ношении маски ознакомьтесь с материалами Что нужно знать людям, больным раком, и ухаживающим за ними лицам об изменениях в рекомендациях по ношению масок? и Нужно ли носить две маски для защиты от COVID-19?.
    - Надевайте одноразовые перчатки, когда берете грязную посуду, столовые приборы или грязное белье пациента или выбрасываете мусор. Выбрасывайте перчатки в мусорное ведро с пакетом для мусора и крышкой. После этого немедленно вымойте руки.
    - Надевайте одноразовые перчатки и правильно сидящую медицинскую маску при контакте с физиологическими жидкостями пациента, например мокротой, слюной и стулом (калом). Чтобы снять перчатки и маску:
      1. Сначала снимите перчатки. Выбросьте их в мусорное ведро с пакетом для мусора и крышкой.
      2. Вымойте руки.
      3. Снимите маску, не касаясь ее спереди при развязывании, а затем положите ее к грязному белью. Если вы используете одноразовую маску, выбросьте ее в мусорное ведро с пакетом для мусора и крышкой.
      4. Снова вымойте руки.
    Не используйте одноразовые маски или перчатки повторно. Кладите использованные маски, перчатки и другие отходы в мусорное ведро с пакетом для мусора и крышкой.
    
    Проводите очистку и дезинфекцию
    - Очищайте и дезинфицируйте те поверхности, которых касался пациент (например, в его спальне или ванной комнате), только в случае необходимости. Ждите как можно дольше после того, как пациент коснулся поверхности. Надевайте правильно сидящие маску и перчатки.
      - Если вы с пациентом пользуетесь одной ванной комнатой, проводите в ней очистку и дезинфекцию каждый раз после ее посещения пациентом. Ждите как можно дольше после посещения ванной комнаты пациентом.
      - Если поверхность загрязнена, помойте ее водой с мылом либо используйте для очистки бытовой чистящий спрей или салфетки. Затем обработайте ее дезинфицирующим средством. Следуйте инструкциям на этикетке.
      Волноваться по поводу COVID-19 — это нормально, особенно если больны вы сами или близкий вам человек. Чтобы сохранить свое душевное спокойствие, вы можете:
      - общаться с другом или близким человеком по телефону или в видеочате;
      - освоить новое хобби или начать заниматься тем, на что обычно не хватало времени;
      - отдохнуть от новостей.
      This resource cannot be sent to your patient.
      You can view and print as a PDF in Standard Font or Large Font.
      
      Эта информация поможет вам узнать как ухаживать за раной после процедуры на коже без наложения швов.
      
      Вам провели процедуру, в ходе которой был удален участок пораженной кожи. Правильный уход за раной после процедуры очень важен и помогает предотвратить попадание инфекции, а также уменьшить боль и дискомфорт при заживлении раны.
      
      Уход за раной дома
      - Не снимайте повязку с раны в течение __________ часа(-ов) после процедуры. Следите, чтобы она оставалась чистой и сухой.
      - Если врач или медсестра/медбрат сказали вам прикладывать к ране лед, вы можете прикладывать пакет со льдом каждый час во время бодрствования на _____минут или в соответствии с рекомендациями медицинского сотрудника. Вы можете делать это в течение первых 24–48 часов после процедуры. Это поможет уменьшить кровотечение, боль и отек.
      - Вы можете принять душ через __________ часа(-ов) после процедуры.
        
        Пусть слабая струя душа льется поверх раны.
        
        Промокните рану насухо чистой марлевой салфеткой или чистой сухой махровой салфеткой.
        
        Не принимайте ванну, не плавайте и не пользуйтесь джакузи, пока рана не заживет.
        
        Чистка раны
        
        Очищайте рану каждый день. Делайте это в течение _____ дней/недель после процедуры или до вашего следующего визита к врачу. Во время очистки раны выполняйте приведенные далее инструкции.
        
        Подготовьте все необходимое
        
        Чтобы очистить рану, вам понадобится следующее:
        
        одна упаковка ватных палочек (Q-tips ® );
        
        одна упаковка нелипких марлевых салфеток;
        
        раствор ______________________________;
        
        мазь ______________________________;
        
        лейкопластырь (Band-aid ® ), отрезанный по размеру раны;
        
        бумажный пластырь.
        
        чистую марлевую салфетку или чистую сухую махровую салфетку.
        
        Инструкции по очистке раны
        
        Подготовьте все необходимое.
        
        Вымойте руки теплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд или обработайте их спиртосодержащим антисептиком для рук.
        
        Очистите рану с помощью раствора ______________________________.
        
        Аккуратно промокните рану насухо чистой марлевой салфеткой или чистой сухой махровой салфеткой. Не трите эту область.
        
        С помощью ватных палочек нанесите мазь ______________________________ на рану.
        
        Закройте рану нелипкой марлей, обрезанной по размеру раны, или лейкопластырем (Band-aid). Если вы используете нелипкую марлю, зафиксируйте ее бумажной клейкой лентой.
        
        Закончив, вымойте руки теплой водой с мылом или воспользуйтесь спиртосодержащим антисептиком для рук.
        
        Выполняйте эти инструкции в течение __________ дней/недель, или пока рана не заживет.
        
        Облегчение боли после процедуры
        
        После процедуры вы можете испытывать боль или дискомфорт. Чтобы устранить эти симптомы, примите acetaminophen (Tylenol ® ) или сильнодействующий acetaminophen (Extra Strength Tylenol ® ).
        
        Не принимайте aspirin и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil ® ) или naproxen (Aleve ® ). Эти лекарства затрудняют свертывание крови и могут усилить кровотечение.
        
        Следуйте указаниям по дозировке на упаковке. Если указанная дозировка не устраняет боль, позвоните вашему врачу.
        
        Если у вас аллергия на acetaminophen или вы не можете принимать его по состоянию здоровья, спросите у медицинского сотрудника, какое лекарство вы можете принимать вместо этого.
        
        Если вы участвуете в клиническом испытании по лечению рака, спросите у вашего онколога (врача по лечению рака), какие обезболивающие лекарства вы можете принимать.
        
        Вы также можете приложить к ране пакет со льдом для уменьшения боли, отека и синяка. Прикладывайте пакет со льдом к ране на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями медицинского сотрудника.
        
        Кровотечение и синяк после процедуры
        
        После процедуры у вас могут появиться отек и синяк. Обычно они проходят через несколько дней.
        
        Если у вас возникло кровотечение, крепко прижмите к ране чистую марлевую салфетку на ______минут. Если кровотечение не остановилось, повторите этот шаг. Если кровотечение так и не остановилось после повторения этого шага, позвоните вашему врачу.
        
        Повседневная активность
        
        Следите, чтобы рана не оказалась под водой (например, в бассейне, ванне или джакузи) в течение ______ дней/недель.
        
        Процесс заживления
        
        Спустя некоторое время на ране может образоваться корка. В случае образования корки не удаляйте ее. Она сойдет сама. Продолжайте наносить Aquaphor ® или Vaseline ® до полного заживления раны.
        
        Вы можете заметить тонкую бледно-жёлтую плёнку на ране. Вокруг нее также может появиться тонкий розовый ободок (менее ¼ дюйма (6 мм)). Это нормально.
        
        Цвет кожи в области раны может измениться (стать розовым или красным) на период до 1 года после процедуры. У некоторых людей это может сохраняться даже дольше.
        
        После заживления раны наносите на нее солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором SPF не менее 30 единиц. Это поможет защитить кожу от воздействия солнца.
        
        Когда следует обращаться к медицинскому сотруднику:
        
        Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:
        
        Уход за онкобольными: основные правила помощи человеку
        
        Онкология - серьезное заболевание, которое требует особенного подхода вне зависимости от возраста больного человека. Пожилым людям приходится тяжелее всего, кроме поддержки родных необходима правильная помощь, поскольку многие из них не могут позаботиться о себе самостоятельно. Если вы не готовы или по каким-то причинам не можете взять на себя такую ответственность, обратитесь в специальное профильное учреждение.
        
        Онкология у пожилых
        
        Рак у людей пенсионного возраста имеет несколько существенных отличий:
        
        Врачи по возможности исключают сложные операции из-за слабого организма пожилого человека.
        
        Кроме онкологических заболеваний часто возникают другие проблемы со здоровьем, в том числе возрастные.
        
        Терапия не одинаково эффективна по причине изменений в организме, ухудшения метаболизма.
        
        Повышенная утомляемость тоже влияет на эффективность лечения.
        
        Ухудшается самочувствие после приема сильнодействующих препаратов.
        
        Это основные причины, по которым необходима качественная паллиативная помощь онкологическим больным. При адекватном лечении и уходе состояние человека улучшается.
        
        Уход на дому
        
        Первое, что нужно сделать после диагностики онкологического заболевания - обеспечить близкого человека вниманием, не оставлять его наедине с проблемами. Если нет свободного времени, лучше найти достойных хоспис с подходящими условиями пребывания.
        
        Многие ошибочно полагают, что в домашних условиях человеку с онкологическим заболеванием будет намного лучше. Уход на дому значительно отличается от профессиональной медицинской помощи. Большинство родственников не имеют специальных навыков и времени на качественный уход за онкобольными на дому.
        
        Существует несколько правил помощи пациентам, у которых диагностирован рак:
        
        Самое первое - обеспечение позитивного настроения, создание теплой атмосферы. Человек не должен ощущать себя бессильным, смертельно больным. Важна профессиональная психологическая помощь раковым больным и их поддержка близкими людьми.
        
        Обязательна удобная кровать с ортопедическим матрасом и дополнительными функциями.
        
        При необходимости выполняются гигиенические процедуры. Лежачим больным сложно ухаживать за собой, поэтому бритье, принятие душа или ванны, чистка зубов и стрижка ногтей должна проходить под контролем и выполняться с аккуратностью.
        
        Человека регулярно переворачивают, проводят массажи, во избежание появления пролежней. Предусмотрены специальные средства для обработки проблемных зон.
        
        Для людей с онкологическим диагнозом формируется отдельное меню, в соответствии с заболеванием. Рацион составляет лечащий врач.
        
        Уход и питание - важная составляющая лечения и реабилитации пожилых людей, больных раком. Прежде чем принять какое-то решение, обязательна консультация со специалистом. Правильный подход всегда улучшает состояние пациента, избавляет его от многих неудобств и страданий.
        
        Общение с лечащим врачом
        
        Прежде чем посетить лечащего врача, подготовьте список из нескольких важных вопросов. Это поможет вам сориентироваться, узнать важные детали и составить правильную схему лечения или реабилитации. В стандартный перечень вопросов входит несколько:
        
        Определение вида рака и его стадия развития.
        
        Необходимость дополнительных обследований помимо основных процедур.
        
        Важные моменты в процессе лечения или реабилитации пожилого человека.
        
        Что из необходимого можно получить по ОМС.
        
        Продолжительность одного курса лечения.
        
        Побочные эффекты от приема сильнодействующих препаратов.
        
        Допустимые способы облегчения общего состояния пациента, разрешенные обезболивающие медикаменты.
        
        Сложности при уходе за онкобольными
        
        Близкие могут столкнуться с непривычными для себя обязанностями, поэтому лучше заранее к ним подготовиться:
        
        Тошнота или рвота после приема лекарств, пищи или в других случаях;
        
        Применение специализированного медицинского оборудования;
        
        Купание, стрижка ногтей, остальные гигиенические процедуры, требующие регулярного проведения;
        
        Обработка пролежней, швов, смена повязок, применение специальных средств.
        
        На дому не всегда получается обеспечить приемлемые условия из-за разных сложностей. Облегчить задачу можно с помощью определенных мер:
        
        Всегда составляйте списки дел, которые нужно выполнить. Лучше делать это вместе с человеком, больным раком, если это позволяет его состояние. Дайте ему понять, что он по прежнему может принимать важные решения.
        
        Предоставляйте человеку возможность выполнять какие-то мелкие бытовые задачи, найдите посильное занятие.
        
        Обратитесь к родственникам или знакомым за помощью.
        
        Препараты, медицинское оборудование и другие средства должны храниться в одном месте, чтобы они всегда были под рукой.
        
        Обеспечьте пожилому человеку безопасное перемещение по квартире или комнате. Для ходьбы должно быть свободное пространство без препятствий. В ванной обычно устанавливаются поручни, стульчики для мытья, коврики против скольжения.
        
        Если есть сомнения по поводу каких-либо мер, не стесняйтесь консультироваться с лечащим врачом.
        
        Не каждый родственник в состоянии обеспечить правильный уход по понятным причинам. Зачастую людям не хватает времени, чтобы постоянно быть рядом с близкими. Если вы понимаете, что не справляетесь с поставленными задачами, рассмотрите вариант сотрудничества с сиделкой или проживания в хосписе для онкологических больных.
        
        Уход в специальных учреждениях
        
        Специализированные организации предоставляют качественный медицинский уход за онкологическими больными вне зависимости от состояния пациента. Сотрудники учреждений имеют необходимую квалификацию для оказания профессиональной паллиативной помощи.
        
        В число основных услуг входит:
        
        Социальная адаптация и психологическая поддержка, в том числе родственникам;
        
        Экстренная помощь в критических ситуациях;
        
        Купирование болевых ощущений;
        
        Улучшение общего состояния пациента;
        
        Гигиенические процедуры;
        
        Организация досуга, прогулки на свежем воздухе;
        
        Контроль за приемом лекарств;
        
        Устранение интоксикации организма после приема медикаментов;
        
        Диетическое питание.
        
        Все программы составляются индивидуально. При этом учитывается общее состояние пациента, возраст, перенесенные операции и другие факторы. Допускается привлечение профильных специалистов и проведение важных медицинских манипуляций.
        
        Во время общения с человеком, который страдает от рака, нужно учитывать психологическую нагрузку. Процедуры должны выполняться аккуратно, без негативных последствий. Благоприятная обстановка - одна из важных составляющих лечения от рака и реабилитационного периода. Если близкий проживает в хосписе, не забывайте регулярно посещать его и поддерживать.
        
        Скопление жидкости в тканях вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. В пожилом возрасте эта проблема усугубляется: истончение стенок сосудов, малоподвижный образ жизни приводят к постоянной отечности, причем больше всего страдают нижние конечности. Отек ног – серьезный симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Его нельзя игнорировать. Чем раньше будет выявлена причина, тем больше у человека шансов на выздоровление и улучшение самочувствия.
        
        Пролежни – омертвение кожи и мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения. Некроз сложно лечить, и он сильно снижает вероятность выживания лежачих больных. Неправильный уход может усугубить состояние, поэтому важно строго следовать базовым правилам, применять средства для профилактики и доверять присмотр за родственниками и другими близкими людьми только ответственным профессионалам.
        
        При наблюдении за онкологическими больными большое значение имеет регулярное взвешивание, так как падение массы тела является одним из признаков прогрессирования болезни. В нашем патронажном центре вы можете воспользоваться услугой сиделки для онкологического больного.
        
        Сиделки ООО Валентина
        
        Регулярное измерение температуры тела позволяет выявить предполагаемый распад опухоли, реакцию организма на облучение. Данные измерения массы тела и температуры должны быть зафиксированы в дневнике наблюдения.
        
        При метастатических поражениях позвоночника, нередко возникающих при раке молочной железы или легких, назначают постельный режим и подкладывают под матрац деревянный щит во избежание патологических переломов костей.
        
        При уходе за больными, страдающими неоперабельными формами рака легких, большое значение имеют пребывание на воздухе, неутомительные прогулки, частое проветривание помещения, так как больные с ограниченной дыхательной поверхностью легких нуждаются в притоке чистого воздуха.
        
        Важен правильный режим питания. Больной должен получать пищу, богатую витаминами и белками, не менее 4—6 раз в день, причем следует обращать внимание на разнообразие и вкусовые качества блюд. Придерживаться каких-либо специальных диет не следует, нужно лишь избегать чрезмерно горячей или очень холодной, грубой, жареной или острой пищи.
        
        Подопечного с запущенными формами рака желудка следует кормить более щадящей пищей (сметана, творог, отварная рыба, мясные бульоны, паровые котлеты, фрукты и овощи в размельченном или протертом виде и др.) Во время еды обязателен прием 1—2 столовых ложек 0,5—1 % раствора хлористоводородной кислоты.
        
        Выраженная непроходимость твердой пищи у больных с неоперабельными формами рака кардиального отдела желудка и пищевода требует назначения калорийной и богатой витаминами жидкой пищи (смётана, сырые яйца, бульоны, жидкие каши, сладкий чай, жидкое овощное пюре и др.).
        
        Иногда улучшению проходимости способствует следующая смесь: спирт-ректификат 96 % — 50 мл, глицерин — 150 мл (по одной столовой ложке перед едой). Прием указанной смеси можно комбинировать с назначением 0,1 % раствора атропина по 4—6 капель на столовую ложку воды за 15—20 минут до еды.
        
        При угрозе полной непроходимости пищевода необходима госпитализация для паллиативной операции. Для больного, имеющего злокачественную опухоль пищевода, следует иметь поильник и кормить его только жидкой пищей. В этом случае часто приходится пользоваться тонким желудочным зондом, проводимым в желудок через нос.
        
        Лечение кашля у онкологических больных заключается в устранении его причины, что не всегда возможно при распространенной злокачественной опухоли. Кашель можно облегчить, если устранить присоединившийся воспалительный процесс или заставить кашлевой центр головного мозга не реагировать на раздражение. При скоплении патологической жидкости в плевральной или брюшной полости ее удаление может существенно уменьшить проявления кашлевого рефлекса. Во всех случаях для подбора адекватного способа борьбы с кашлем целесообразно обратиться к врачу.
        
        Основной симптом онкологических больных – слабость.
        
        Помогите пациенту быть максимально активным в течение дня, это даст ему чувство независимости.
        
        Контролируйте и оценивайте эффективность назначенного лечения, докладывайте врачу об изменениях в состоянии пациента,
        
        Оказывайте подопечному поддержку, внушайте ему чувство уверенности в своих силах.
        
        Помогайте больному в соблюдении правил личной гигиены, наблюдайте за состоянием кожи и ротовой полости, чтобы исключить возможные осложнения.
        
        Убеждайте пациента в необходимости принимать пищу и питье (пища должна быть по возможности высококалорийной), помогайте ему при приеме пищи.
        
        Не оставляйте подопечного без наблюдения при приеме горячей пищи или питья.
        
        Помогайте ему при посещении туалета, обеспечивая при этом достаточное уединение.
        
        Проявляйте дружеское участие, чтобы повысить самоуважение подопечного и способствовать проявлению интереса к жизни. Следует воодушевлять пациента, но не принуждать его.
        
        Чувство слабости, неспособность совершать привычные действия могут вызвать у больного стрессовое состояние. В этом случае помогает спокойное обсуждение создавшейся ситуации. Например, попытайтесь убедить пациента сделать что-либо вместе, позднее: «У нас всё получится!»
        
        Направьте свои усилия на то, чтобы предупредить возможные осложнения или неприятные ощущения, связанные с ограниченной подвижностью подопечного. Так, чтобы предотвратить вызывающую болевые ощущения контрактуру, следует проводить массаж конечностей и рекомендовать пациенту пассивные упражнения, а правильно зафиксированное положение слабых конечностей поможет предотвратить повреждение суставов.
        
        Помощь при хроническом болевом синдроме
        
        Хроническая боль продолжается в течение длительного времени. Человек, долгое время испытывающий боль, ведет себя иначе, чем тот, для которого боль – новое ощущение. Люди, долгое время терпящие боль, могут не стонать, не проявлять двигательного беспокойства, частота пульса и дыхания у них может быть обычной, однако сдержанное поведение больного не означает, что он не испытывает боли.
        
        В большинстве случаев причиной хронических болей у пациентов являются объемные образования, которые изменяют структуру и функцию вовлеченных в болезненный процесс органов и тканей.
        
        Но боль может вызываться и другими причинами. Например, дискомфорт в животе может быть следствием длительной задержки стула; суставная боль иметь причиной хронический артрит; боль за грудиной – быть проявлением заболеваний сердца и т.д. Говоря иными словами, пациент "имеет право" на обострение своих хронических и "приобретение" новых заболеваний, одним из симптомов которых может быть боль.
        
        Часто боль является следствием перенесенной лучевой терапии или хирургического лечения. Это связано с травматизацией нервных волокон, их вовлечением в рубцовый процесс сдавлением при развившемся лимфостазе конечности и т.д.
        
        Лечение хронической боли будет всегда успешным, если придерживаться нескольких обязательных правил:
        
        Если при хронической боли врач назначает обезболивающие препараты, то они должны применяться по рекомендуемой схеме.
        
        Хроническая боль требует регулярного, "по часам", употребления анальгетиков. Прием препаратов должен "опережать" усиление боли.
        
        Доза обезболивающего лекарства и интервалы между приемами подбираются таким образом, чтобы поддерживать устойчивую концентрацию в крови и избегать усиления болей в эти промежутки. При этом допустимая суточная доза лекарственных препаратов, конечно, не превышается.
        
        Первоочередной задачей является ночное обезболивание, потому что плохо проведенная ночь неизбежно влечет за собой "плохой" день.
        
        Если появилась боль, а время очередного приема лекарственного препарата еще не наступило, надо срочно принять внеочередную дозу обезболивающего, а в положенное время принять лекарство по схеме и потом придерживаться ее. При повторении случаев «прорыва» боли схема обезболивания корректируется врачом.
        
        Не надо будить пациента, если наступило время приема обезболивающего лекарства, а он спит. Пропущенная доза дается сразу после пробуждения; схема при этом может несколько сдвинуться.
        
        Ряд препаратов в первые дни от начала приема могут вызывать усиление общей слабости, сонливость. В течение первых 4-5 дней от начала приема препаратов 3-й ступени могут развиться галлюцинации, некоторая спутанность сознания, появиться тошнота. Все эти симптомы кратковременны и с успехом подвергаются медикаментозной коррекции. В случае, если побочные эффекты не исчезают, врач может заменить анальгетик на другой из той же группы, пересчитав эквивалентную дозу.
        
        При приеме некоторых препаратов обезболивания появляются или усугубляются запоры. Это, к сожалению, не является кратковременной проблемой. Оказывайте помощь.
        
        Выводы об эффективности схемы обезболивания делаются не раньше, чем через 1-2 суток от начала ее применения. Для облегчения анализа эффективности обезболивания пациенту или Вам желательно регулярно вести дневниковые записи по схеме, где необходимо отмечать дату и время приема препарата, эффективность принятого средства. Такие записи помогают проводить коррекцию схемы обезболивания.
        
        Применять таблетированные обезболивающие препараты, если врачом не указано иначе, надо после еды, чтобы свести до минимума их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Если ваш пациент привык завтракать поздно, не надо откладывать из-за этого прием анальгетиков.
        
        Надо предложить ему что-то перекусить и дать лекарство.– это должно стать правилом.
        
        Инъекции лекарственных препаратов применяются лишь в случае, если прием через рот невозможен из-за тошноты, рвоты, нарушений глотания, а через прямую кишку – из-за обострения заболеваний прямой кишки или отказе больного от этого пути введения. Принцип применения "по часам" сохраняется.
        
        В случае ректального приема необходимо особенно тщательно следить за регулярностью стула, так как наличие кала в прямой кишке затрудняет всасывание лекарственных препаратов.
        
        Существуют и другие способы облегчения боли, которые можно и нужно применять наряду с медикаментозным обезболиванием. К ним относят:
        
        массаж рук и ног, всего тела, нежное поглаживание над эпицентром боли;
        
        холод или сухое тепло к болезненной области, что, наряду с массажем, способствует гашению болевой импульсации в спинном мозге ("теория ворот");
        
        максимальная физическая активность, обеспеченная приспособлениями для ухода за собой и удобно оборудованным домашним местом для интересных занятий и работы. Она препятствует "одеревенению" мышц, вызывающих боль, и подключает головной мозг к занятиям, отвлекающим его от анализа боли;
        
        общение с домашними животными, которые дают примеры безмятежности и одаривают безусловной любовью;
        
        творчество во всех его проявлениях, проявление своей неповторимой индивидуальности на радость людям;
        
        регулярное выполнение упражнений, направленных на расслабление мышц.
        
        Спектр психологических реакций человека, страдающего онкологическим заболеванием, очень широк. Нередко у больных могут доминировать обвинения и жалобы на несправедливость жизни, обида, непонимание причин болезни. Помогайте подопечному жить настоящим, своими целями и ценностями, жить ради момента «здесь и сейчас», в согласии с собой, радуясь проявлениям жизни в каждый момент времени, а не для того, чтобы соответствовать ожиданиям окружающих. Психологическое благополучие больного и адекватные стратегии преодоления им кризисной жизненной ситуации существенно увеличивают продолжительность и улучшают качество их жизни.
        
        Photo: Anton / Unsplash
        
        Краткая инструкция для ухаживающих на дому за пациентом с онкологическим заболеванием в последней стадии
        
        Photo: Anton / Unsplash
        
        Публикуем краткую инструкцию по обработке распадающейся опухоли для родственников и ухаживающих за онкологическими больными в терминальной стадии заболевания. Об других аспектах ухода за человеком в конце жизни можно прочитать в книге «Рядом с тяжелобольным», выпущенной фондом помощи хосписам «Вера» в 2020 году.
        
        Особого внимания при уходе требуют распадающиеся опухоли.
        
        Врач или квалифицированная медсестра обязаны обучить вас правильным действиям. Внимательно следуйте их указаниям.
        
        При наружной локализации опухоли следует 2–3 раза в день очищать раковые язвы от покрывающих их гнойных масс. Обязательно делать это в перчатках. Лучше всего промывать язвы физиологическим раствором (0,9%-й раствор хлорида натрия) либо раствором фурацилина или хлоргексидина — любой из них можно приобрести в аптеке.
        
        Можно вымывать гной под небольшим давлением, аккуратно направляя струю раствора на рану из шприца (без иголки!). Затем просушить рану салфеткой. Кожу вокруг раны обработать хлоргексидином или раствором повидона-йода (водный, а не спиртовой раствор). Затем необходимо наложить повязку с лекарством, которое назначит врач.
        
        Если наложенная на рану повязка сильно мокнет, перевязывайте как можно чаще, по мере необходимости.
        
        Если от раны исходит неприятный резкий запах, используйте таблетки трихопола или метронидазола, мелко истолченные или измельченные при помощи кофемолки. До нанесения препаратов рану необходимо обработать (промыть физиологическим раствором или раствором фурацилина, как описано выше, и просушить салфетками), после чего слегка припудрить полученным из таблеток порошком. Можно также растворить порошок в небольшом количестве физиологического раствора и обработать рану.
        
        Как бороться с неприятными запахами в доме тяжелобольного человека Почему образуются неприятные запахи, существует ли специфический "запах старости" и как справляться с этой проблемой
        
        Распад опухоли всегда сопровождается опасностью кровотечения. При появлении малейших признаков кровотечения (при капиллярном кровотечении на поверхности раны появляются капельки крови) нужен покой и кровоостанавливающие средства. При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. Если кровотечение обильное, то нужно прикладывать тампоны (сложенные из нескольких слоев марли) с аминокапроновой кислотой.
        
        Если кровотечение не прекращается/не уменьшается, незамедлительно вызывайте скорую помощь (103, или общий номер экстренных служб 112).
        
        При распадающихся опухолях внутренних органов может потребоваться срочная госпитализация больного.
        
        Читайте также:
        
        
        Как народными средствами вылечить цветной лишай
        
        Раздражение на пальце что это может быть
        
        Помогает ли уксус от грибка ногтей на ногах
        
        Что за болезнь на руке чешется и как и чем лечить
        
        Если воспалился гель в губах