Как удаляют родинки которые уже болят

Обновлено: 27.04.2024

Очень часто меня спрашивают - каким методом безопаснее всего удалять родинки? К сожалению, определённость в этом вопросе отсутствует даже в среде врачей, что уж говорить о людях без медицинского образования. В этой статье я постараюсь изложить точку зрения дерматоонколога на этот вопрос.

Что обеспечивает безопасность удаления?

Есть несколько способов обследовать родинку на предмет опасности для здоровья. К сожалению, точность методов, которые применяются до удаления (соскоб/пункция и дерматоскопия) не превышает 95%. Есть только один вариант узнать была ли родинка доброкачественной или нет на 100% - гистологическое исследование. Именно оно позволяет установить характер родинки и, если она окажется злокачественной, провести необходимое лечение.

Отдельно остановлюсь на простом осмотре "глазом". Часто в интернете я читаю истории вроде такой:" Доктор быстро глянул на родинку, сказал, что она 100% доброкачественная и удалил без гистологии, сказал, что нет смысла за неё платить. Теперь начиталась интернета, везде пишут, что гистология нужна. Теперь не сплю, не ем, не знаю что делать дальше, помогите, пожалуйста!" Осмотр "глазом" даже опытного доктора может быть не точен. По данным клинических исследований точность такой диагностики не превышает 80%.

ВАЖНО. Диагностика "просто посмотрел" - очень неточный инструмент. При удалении плоских родинок всегда требуйте гистологическое исследование.

Какие бывают методы?

Теперь проведём короткий обзор наиболее распространённых методов удаления:

Жидкий азот очень низкой температуры наноситься на родинку ватной палочкой или с помощью распылителя. Ткань родинки полностью разрушается.

Несмотря на последние достижения в области хирургии, этот вид удаления родинок по-прежнему широко распространён. При удалении таким способом первое, что просит сделать хирург - сдать анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С. В случае обнаружения этих инфекций, врач должен принять необходимые меры предосторожности для исключения заражения во время операции. После этого, родинка иссекается с небольшим фрагментом здоровой кожи и направляется на гистологию.

Электрод, на конце которого концентрируется электрический ток, соприкасается с кожей и нагревает её. Ткани сжигаются, родинка отделяется от кожи и направляется на гистологию. Основным достоинством этого метода является отсутствие кровотечения. Главный недостаток - сильный нагрев тканей может приводить к плохому косметическому результату.

Под воздействием лазерного луча родинка может быть либо полностью сожжена, либо, отделена от кожи. Также, как и в случае с электрокоагуляцией, ткани рассекаются посредством нагревания.

На конце вольфрамовой иглы концентрируется радиоволна высокой частоты. В месте соприкосновения с кожей испаряется тончайший слой клеток и происходит разрез. Подробнее о методе здесь.

Какие методы НЕ позволяют проводить гистологическое исследование?

Такой метод всего один - удаление жидким азотом. К сожалению, струю этого вещества нельзя использовать как режущий инструмент и сохранить родинку для гистологического исследования. Именно поэтому я, как онколог, не рекомендую удалять родинки жидким азотом, т.к. отсутствие гистологического исследования может сделать удаление опасным.

Разрушение родинки при удалении - опасно.

Кроме этого электрокоагуляция, лазер и радиоволновая хирургия при использовании в качестве методов деструкции (синонимы - разрeшение, испарение, сжигание) также могут не оставлять после себя материала для гистологического исследования.

Так какой же метод самый безопасный.

Думаю, что удаление родинок становится безопасным не благодаря конкретному методу, а благодаря гистологическому исследованию. Любой метод, кроме удаления жидким азотом, можно применять таким образом, чтобы остался материал для гистологического исследования. Схема удаления, при котором материал остаётся - на картинке ниже:

Коротко о главном:

Безопасность удаления родинок обеспечивается не столько конкретным методом, сколько сохранением родинки для гистологического исследования. Единственный метод, который не позволяет этого сделать - удаление жидким азотом (криодеструкция). Как онколог, я не рекомендую удалять родинки таким образом.

Другие методы - скальпель, электрокоагуляция, лазер, радиоволновая хирургия могут применяться таким образом, чтобы родинка не была полностью разрушена. К сожалению, далеко не все врачи, которые проводят удаление родинок владеют необходимой техникой удаления.

Если Вы решили удалить родинку электрокоагуляцией, лазером или методом радиоволновой хирургии - перед началом процедуры чётко обозначить доктору необходимость гистологического исследования.

Если у Вас остались вопросы - задайте их мне через форму онлайн-консультации.

Одним из типичных страхов при удалении родинок является ожидание сильной боли.
Если Вы прочтёте эту статью до конца Вы узнаете как мы сводим боль в таких ситуациях к минимуму.

При малых операциях на коже неприятные ощущения человек испытывает только при обезболивании места удаления.
Их можно разделить на 3 части:

Боль от введения иглы в кожу
Боль от введения препарата в кожу
Страх, который часто усиливает боль.

Знание этих составляющих позволяет свести неприятные ощущения практически к нулю.
Вот как это происходит в нашей клинике:

Введение иглы в кожу

Здесь всё достаточно просто - для инъекций мы используем иглы минимальной толщины 0,12 мм. Чем меньше диаметр, тем меньше повреждение кожи при уколе, тем меньше боль.

Введение под кожу обезболивающего препарата

Любой препарат для местного обезболивания вызывает неприятные ощущения покалывания или жжения, когда через иглу поступает в кожу. Это связано с тем, что препарат раздвигает ткани и оказывает на них раздражающее действие. При этом на коже образуется характерная "пуговка".

Для того чтобы сгладить этот момент мы используем самые современные препараты для местной анестезии. Они дают прекрасное обезболивание с применением минимального объёма вещества. Меньший объём меньше раздвигает ткани, меньше время введения, меньше боль.

Страх, который усиливает боль.

Не знаю, как Вы, а я до сих пор не могу избавиться от страха перед походом к стоматологу. То же самое происходит и при удалении родинок, которое случается ещё реже, чем лечение зубов.

Наиболее часто человек, который хочет расстаться с родинкой делает это в первый раз в жизни. Неизвестность всегда пугает и это тоже может усиливать страх и, как следствие, боль.

Для того, чтобы преодолеть эту ситуацию я пишу эту статью. Кроме этого очень хорошо помогают отвлекающие психологические приёмы. Их суть я не буду раскрывать здесь, т.к. если Вы прочитаете о них - эффективность обезболивания может снизиться. Отмечу только, что эти приёмы основаны на воздействии на все уровни передачи болевого импульса и его обработку в головном мозге.

Результаты применения приёмов, уменьшающих болезненность.

Больно (всего 8% опрошенных выбрало этот вариант)
Чувствительно (ответили 57%)
Не больно (35%)

Те же результаты в виде диаграммы:

Таким образом можно вполне обоснованно сказать, что удаление родинок, а также бородавок и папиллом в нашей клинике проводится практически безболезненно.

Сегодня все знают, что родинки можно удалять и многие пользуются этой возможностью. В то же время интернет полнится историями вроде "подруга удалила родинку и умерла от рака". Однако, люди прибегают к сомнительными предложениями по удалению родинок несмотря на огромное количество печальных результатов.
Прочитайте эту статью до конца и Вы узнаете, как можно избежать проблем после удаления родинки.

Итак, на мой взгляд, для этого существует 3 условия, которые нужно соблюдать:

Удалять новообразование кожи должен онколог в медицинском учреждении.
Удалённое образование должно пройти гистологическое исследование.
После операции у Вас на руках должны быть все документы в которых указано кто, что, когда и где удалил Вам родинку

Теперь более подробно о каждом из условий.

Почему удалять родинки должен онколог?

Основной риск при удалении родинок - неправильно установленный диагноз. Врачи хирурги, дерматологи и косметологи, как правило, не имеют достаточного опыта в области онкологических заболеваний кожи. Не профильные специалисты не редко удаляют злокачественные образования без учёта международных стандартов. В результате на месте удалённой "родинки" возникает новая. Она начинает быстро расти, кровоточить, изъязвляться. Впоследствии оказывается, что это была вовсе не родинка, а рак кожи или меланома. Просто доктор, удалявший её ошибся. Исправляет его ошибку уже онколог, но, к сожалению, это не всегда удаётся.

Требуйте гистологическое исследование.

Гистология - наука о биологических тканях. Часто так же называют и исследование удалённой родинки. Это самый точный (100%) из способов определить было ли удалённое образование доброкачественным или под маской родинки скрывался рак.

Для сравнения: точность диагноза при меланоме или раке кожи при обычном осмотре у врача общей практики - 40%, у врача-онколога - 80%, у метода дерматоскопии - 92%, у цитологического метода (соскоб/пункция) - 95%.

Возникает логичный вопрос - зачем узнавать что это была за родинка, если её уже удалили? Всё дело в том КАК удалили. Если это была меланома или рак - экономное удаление без захвата 2 см здоровой кожи приведёт к рецидиву и бурному росту опухоли. Именно поэтому во всём мире проводят повторное более широкое иссечение места удаления, если исследование показало "плохой" результат.

Исследования показали, что тактика "экономное затем широкое иссечение" так же эффективна в лечении меланомы и рака кожи, как и тактика "сразу широкое иссечение". Именно поэтому гистологическое исследование делает процедуру удаления родинок на 100% безопасной.

Ещё один важный момент - всегда старайтесь забирать гистологическое заключение по удалённой родинке. Не стоит полагаться на слова доктора или администратора о том, что "по гистологии всё хорошо".

Официально - дороже, но безопаснее. Документы после удаления родинки.

Мы всегда стараемся изучить все предложения на рынке и выбрать из них самое выгодное. Именно из-за сочетания нашего стремления сэкономить и желания нерадивого доктора заработать нередко получаются грустные истории вроде этой:

2010 год, институт онкологии, поступает женщина 35 лет, с диагнозом "Меланома кожи шеи. Местный рецидив после нерадикального иссечения. Метастазы в надключичных лимфатических узлах". В перспективе - калечащая операция с удалением мышц шеи. Выясняю как так получилось: в косметическом салоне косметолог предложил удалить давно мешавшую родинку лазером за небольшую цену. Сказано - сделано. Гистологическое исследование никто не предлагал. Когда родинка появилась снова, выросла в три раза больше и стала кровоточить - пошла в поликлинику, а оттуда направили в НИИ онкологии.

Очень часто в интернете можно прочитать истории вроде "доктор предложил удалить бородавку неофициально и заплатить ему, а не в кассу". Всё, вроде бы, здорово, все довольны - деньги у доктора, Вы - без родинки. Кому нужны все эти выписки и справки, ведь получилось так недорого? Однако, в этой ситуации больше всех проигрывает именно пациент. При возникновении любых осложнений и полном отсутствии документов Вам никогда и никому не удастся доказать, что в осложнениях виноват конкретный врач. С этими документами Вы будете защищены с юридической точки зрения.

Перед удалением чётко обозначьте доктору, что потребуется заключение об операции. Это сразу отобьёт у неквалифицированного врача желание что-то удалять, если он не уверен на 100% в безопасности удаления. Меланома, рак кожи, кровотечения, нагноения. Вся возможная ответственность вихрем пронесётся перед его глазами и он скажет "Нет, Вы знаете. сейчас возможности удалить нет - давайте в другой раз."

название учреждения
Ваши ФИО
ФИО и подпись врача
диагноз
название операции, которую Вам выполнили
оптимально - печать учреждения и контактные номера телефонов.

Кроме справки всегда стоит требовать экземпляр договора об оказании медицинских услуг с кассовым чеком.

Коротко о главном:

Удаление родинок у онколога-дерматолога с гистологическим исследованием и полным набором документов сделает эту операцию не самым дешёвым удовольствием. Вместе с тем эти предосторожности помогут избежать развития злокачественной опухоли на месте удаленной родинки.

Первое что интересует пациента, которому предстоит избавиться от родинки, полипа, кондиломы, бородавки или папилломы — методы удаления новообразований и их недостатки. В этой статье описаны все методики, применяемые в клиниках Санкт-Петербурга.

Прием дерматолога, онколога — 1000 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Почему нужно избавляться от новообразований

Родинки, папилломы, полипы, бородавки и другие новообразования не только неэстетично смотрятся, но и вызывают неудобства – травмируются, кровоточат, воспаляются, болят, разрастаются и нагнаиваются. Не меньше хлопот доставляют и эрозия шейки матки, вызывающая контактные кровотечения, обильные выделения и провоцирующие воспалительные процессы. Но опаснее всего перерождение этих образований в рак, поэтому от патологических образований нужно избавляться.

Традиционные методы удаления новообразований: больно, опасно и некрасиво

Хирургический – врач под местной анестезией иссекает образование и зашивает кожу. Процедура занимает 30 минут и более. После снятия швов остаются рубчики и даже серьёзные рубцы, не всегда «стираемые» кожной шлифовкой.

Хирургический метод удаления новообразований позиционируется, как простой и дешевый. Но, если учесть сумму, которую придётся выложить за избавление от рубцов, с таким утверждением можно поспорить. После хирургического удаления нескольких образований затраты на ликвидацию последствий будут немаленькими, не считая времени, потраченного на восстанавливающие процедуры.

Электрокоагуляция – метод удаления образований с кожи и слизистых оболочек при помощи тока, имеющего высокое напряжение. Электричество подается через металлическую петлю, поэтому процедура напоминает выжигание по дереву.

После местного обезболивания родинка, папиллома или бородавка «сжигаются» током, а на ее месте образуется струп — корочка, под которой в течение 10-14 дней происходит заживление тканей.

Хотя электрокоагуляционный метод предпочтительнее хирургического, он тоже не лишен недостатков.

Не позволяет контролировать глубину проникновения тока , поэтому велик риск прижечь ткань слишком глубоко; после процедуры остается белесоватый рубчик, заметный на общей фоне более темной кожи. Избавиться от него трудно.
Слабая избирательность . При прижигании страдают здоровые ткани. Врач может «перестараться», захватив слишком много окружающей кожи, и на теле, а еще хуже – на лице после заживления остается келоидный рубец.

Применение электродеструкции при лечении эрозии шейки матки приводит к образованию рубцовой ткани, мешающей раскрытию шейки в родах и провоцирующей разрывы.

Холодовое и химическое удаление бородавок, родинок, кондилом: недостатков больше, чем преимуществ

Криодеструкция — воздействие на образование хладагентом (чаще — жидким азотом), замерзающим при температуре — 190 град, достаточной для разрушения тканей образования. В отличие от скальпеля и тока криодеструкция не оставляет рубцовых изменений, поэтому может применяться на любом участке кожи и слизистых, даже на шейке матки. Жидкий азот используется при лечении эрозии у нерожавших женщин.

Холод сам по себе «замораживает» ткани, поэтому обезболивание при криодеструкции не нужно. Это делает методику удобной для лечения больных, страдающих аллергией на анестетики.

Основной недостаток метода — невозможность точной регулировки глубины и площади проникновения хладагента в ткани. При слабой обработке остаются клетки неудаленного образования, приводящие к рецидиву, а слишком глубокое воздействие приводит к разрушению пигмента меланина и возникновению гипопигментации – белых пятен, от которых сложно избавится.

После неудачной криодеструкции на коже появляются плохо заживающие волдыри и язвочки, вызванные обморожением тканей вокруг удаляемого образования.

Примерно также действует и прижигание различными химическими растворами — ферезолом, кондилином, веррукацидом и другими лекарствами, воздействующим на кожу с помощью кислот, щелочей и агрессивных органических компонентов (фенола, трикрезола).

Недостаток их применения – низкая избирательность. Вместе с измененными тканями страдают и здоровые, на которые попало вещество, а иногда часть образования остается, приводя к рецидиву. Особенно опасна такая ситуация при удалении родинок. Полностью не удаленные невусы после химического ожога воспаляются и могут переродиться в агрессивную раковую опухоль – меланому. Химические компоненты, входящие в состав препаратов, опасны для людей со склонностью к аллергическим реакциям.

В настоящее время применяются средства для удаления новообразований, обладающие антивирусным эффектом. Они эффективны против папиллом и бородавок, но наросты невирусного происхождения, например, родинки или гемангиомы, с их помощью убрать невозможно.

Современные методы удаления бородавок, родинок, кондилом, папиллом, полипов

Таких методик пока всего 2 — удаление новообразований лазером и радиоволновым методом.

Лазерный метод удаления новообразований

Лазерный — основан на применении лазера «выпаривающего» образование световым лучом. Метод имеет множество преимуществ:

Избирательность. Каждая ткань реагирует на определенные параметры волн, поэтому аппарат воздействует на поражённые ткани, не задевая здоровые. Во время процедуры врач может поменять настойки, уменьшив или увеличив силу и глубину воздействия.
Малая травматичность – метод не вызывает обширных тканевых поражений, химических и термических ожогов, отеков, пузырей и сильной боли.
Сроки заживления после лазерного лечения короче, чем при использовании электричества, скальпеля или жидкого азота. В месте воздействия образуется коричневатая корочка, под которой формируется новая кожа. После процедуры не остаются рубцы, шрамы и участки, лишенные пигментации.
Лазер обладает антимикробным и антивирусным действием, исключающим возникновение рецидивов. Воздействуя на сосуды, он предотвращает кровотечение.
Процедура проводится всего 5-10 минут, а вводимые анестетики делают ее безболезненной. За один сеанс можно избавиться сразу от всех образований.

Радиоволновой метод удаления любых новообразований

Радиоволновой метод — это самая современная методика удаления любых новообразований — папиллом, кондилом, бородавок, полипов, родинок и т.д.

Образования удаляются с помощью высокочастотных волн. Радиоизлучение нагревает клетки новообразования, находящаяся в них вода закипает, разрывая ткани нароста. Горячий радионож «срезает» бородавку, родинку и т.д., прижигая ткани и сосуды, и препятствуя возникновению кровотечения. Удаление длится 5-10 минут.

Место воздействия обрабатывается анестетиком и процедура не вызывает боли. На коже не остается ожогов, рубцов, пузырей. Тонкая регулировка работы радионожа позволяет минимально травмировать соседние ткани, сокращая сроки заживления.

После воздействия радиоволнового излучения на коже остается корочка, под которой формируется здоровая ткань. Обработка кожи после процедуры не проводится. После отпадения корочки остается гладкая кожа без рубцов и участков нарушенной пигментации.

Щадящие воздействие радионожа позволяет удалять образования даже в деликатных местах — на половых органах, лице, молочных железах, Рецидив полностью исключается.

Устаревшие травмирующие методы удаления образований на коже и слизистых, отходят, уступая место современным методикам – лазеру и высокочастотным волнам.

Где удалить родинку, полип, кондиломы, папиллому или бородавку в Санкт-Петербурге

В медицинском центре Диана СПБ применяются все методы удаления новообразований, но предпочтение отдается современным лазерной и радиоволновой методикам. В клинике установлен новейший радиоволновой аппарат. Лечение проводится без боли и осложнений в условиях идеальной стерильности.

У нас можно сдать анализы на онкологию и свертываемость крови, пройти все виды УЗИ, получить консультацию уролога, гинеколога, дерматолога и онколога. Все врачи имеют высшую квалификационную категорию и большой опыт работы.

И вообще, можно ли удалять родинки на теле? Образования на коже удалять можно, все без исключения, вне зависимости от их расположения. Вопрос стоит в целесообразности, обследовании и методе удаления.

«А вы накануне возьмете анализ с родинки?»

Единственный анализ, который позволяет достоверно определить природу образования это – гистологическое исследование. Образование удаляется целиком и направляется на патоморфологическое исследование. Заранее перед тем как удалить родинки никаких «отщипов» не выполняется.

Предварительно возможно выполнение цитологического исследования при условии наличия отделяемого, изъязвления или травматизации образования. Это исследование позволяет установить предварительный диагноз и выполняется при затруднении в постановке предварительного диагноза. Часто для того, чтобы уставить диагноз достаточно внешнего осмотра или дерматоскопии. Например, в отношении фиброэпителиальных полипов (папиллом), кератом, фибром, вирусных бородавок, довольно обширной группы невусов (интрадермальные, бородавчатые, беспигментные и прочее).

«Удалять родинки или нет?»

Есть образования на коже, которые удалять необходимо, потому что есть высокий риск возникновения онкологического заболевания.

Преимущественно подобные образования иссекаются с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Доброкачественные, не предраковые образования кожи подлежат удалению по косметическим показаниям, в случае неприятных ощущений (травматизация, зуд), если происходит постоянное повреждение образования или иной дискомфорт.

В любом случае о том, нужно ли удалять родинки необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом, онкологом. Он же должен порекомендовать оптимальный метод удаления.

«Как лучше удалять родинки?»

Здесь все упирается в диагноз. Как упоминалось выше удалять можно все, вопрос в методе.

Способы удаления родинок

Все образования с минимальным подозрением на злокачественность подлежат иссечению в пределах здоровых тканей, с обязательным гистологическим исследованием операционного материала. Также хирургический метод предпочтителен для некоторых крупных образований (более 1,5 см) с точки зрения процесса заживления и косметического эффекта.

Малоинвазивные: лазеродеструкция, радиоволновой метод

Наиболее предпочитаема в отношении выпуклых образований, образований на ножке, себорейных кератом и бородавок, в том числе крупных размеров.

Преимущество метода в мгновенной коагуляции, без повреждения прилегающих тканей, без кровоточивости и мгновенным образованием корочки на ране. Лазерная деструкция в отличие от радионожа и электрокоагуляции не имеет проведения через тело человека и допустима у пациентов с кардиостимуляторами и водителями ритма.

В процессе лазеродеструкции не возникает ионизирующего излучения и воздействие ограничивается точкой приложения, допускается у детей и беременных женщин. Метод практически бесконтактный, имеет в точке приложения очень высокую температуру, поэтому исключает возможность заражения такими инфекциями как ВИЧ или гепатит. Недостаток метода — удаленный материал в большинстве случаев не годен для гистологического исследования, поэтому лазерная деструкция подходит для удаления исключительно доброкачественных образований, не вызывающих сомнений в диагнозе.

Представляет собой рассечение мягких тканей нетравматичным образом при помощи узконаправленных высокочастотных радиоволн, позволяет выполнять тонкие разрезы со спайкой мелких сосудов, стерилизацией поверхности — радиоволна высокой частоты уничтожает микроорганизмы.

Метод подходит для удаления небольших образований, требующих гистологического исследования, так как во время удаления операционный материал минимально повреждается или как альтернатива скальпелю при иссечении образования. Имеет противопоказания — кардиостимуляторы, эпилепсия, глаукома, сахарный диабет, беременность, воспалительные процессы в острой стадии.

Не подходит для удаления «сухих» образований — вирусных бородавок, образований с обильным кератозом.

Что лучше — лазер или радионож?

Оба вышеописанных метода необходимы для малоизвазивных процедур и успешно дополняют друг друга. Выбор метода определяется врачом в зависимости от диагноза.

Как правило, оба метода предполагают использование местной анестезии. Поэтому на еще один вопрос: «Больно ли удалять родинку на теле?» Могу уверенно ответить – нет, не больно.

И, напоследок, история нашей пациентки о том, опасно ли удалять родинки

Татьяна – красивая, ухоженная женщина лет сорока. Однажды, готовясь к летнему сезону, она решила удалить родинку на спине, благо работала в салоне красоты и у нее под рукой был целый арсенал различных методик. Косметолог посоветовала ей удалить родинку токами Д`Арсонваля, что она и сделала.

Конечно же Татьяна знала, что «врач по родинкам» называется дерматолог, но идти к дерматологу, а уж тем более к такому «страшному» врачу как онколог у Татьяны времени не было.

К сожалению родинка, оказалось непростой, а пограничной. Буквально, через несколько месяцев Татьяне поставили диагноз «меланома кожи» и выполнили несколько операций – по удалению самой меланомы и по удалению лимфоузлов, куда она успела метастазировать. К счастью, ей повезло – она прошла курс иммунотерапии аутологичной дендритноклеточной вакциной и процесс удалось остановить — обошлось без отдаленных метастазов. Но это уже другая история.

Помните! Меланома считается царицей опухолей. Она часто поражает молодых, быстро метастазирует в отдаленные органы. Поэтому очень важно то, какой врач удаляет родинки. Ведь неправильное удаление маленькой родинки чревато большими проблемами.

Читайте также: