Как удаляют рак кожи лазером

Обновлено: 22.04.2024

Когда при общении с близкими людьми или пациентами затрагивается эта тема, часто можно услышать такие утверждения: «развился рак после удаления родинки», «удалил родинку и умер» и так далее. Каждый раз, когда мне приводят эти взаимосвязи, мой первый вопрос: «А есть ли документы?»

Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.

В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.

Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.

Первый сценарий – совпадение

Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.

Первый вопрос, который возникает у меня, – «рак чего? Кишечника? Легкого? Молочной железы?». Если речь не о раке кожи или меланоме на месте удаления родинки, то для меня, как для врача, совершенно очевидно, что между удалением родинки и последующим диагнозом нет никакой связи. Дело в том, что человеку по своей природе свойственно связывать между собой события, происходящие одно за другим.

Как говорили древние римляне:

Явная логическая ошибка: «После этого – значит, по причине этого»

Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:

повышение риска развития рака кожи или меланомы
развития другого онкологического заболевания

Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.

На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.

–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.

–От рака чего? – спрашиваю я.

–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.

Причем здесь удаление папилломы? Рак желудка, тем более с метастазами, развивается годами! Тем не менее человек, не знакомый с этими фактами, услышав такую историю, скажет «вот тебе и рак после удаления родинок».

Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)

Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).

В нашей стране нет закона, который предписывает обязательно направлять на гистологическое исследование все удаляемые образования кожи. Поэтому, очень большую часть из них удаляют после визуального осмотра – «на глаз»– и отправляют в контейнер для отходов. Именно здесь и может произойти трагическая ошибка. Если врач принял рак кожи (меланому) за доброкачественную родинку и удалил ее без гистологии и соответствующего отступа, события разворачиваютсяследующим образом:

на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].

Вы можете подумать: «Ага! Вот ты и попался! Всё, как говорят в народе, – человеку удалили родинку и он заболел раком!», но будете не правы. Удаленная родинка не была доброкачественным невусом – она изначально являлась злокачественной опухолью. Все дальнейшие неприятные последствия вызваны не удалением, а врачебной ошибкой – неправильными диагнозом и лечением.

К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.

Первые два сценария составляют, на мой взгляд, те самые 99 % историй вроде «развился рак после удаления родинки». Причем на первый приходится подавляющее большинство таких рассказов.

Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога

Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.

Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.

Как не стать жертвой третьего сценария?

Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.

Возможно, вы подумали: «Какой ужас! Никому нельзя доверять и ни в чем нельзя быть уверенным! Ни за что не буду удалять так надоевшую мне родинку, уж лучше и безопаснее с ней…»

Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J

Четвертый сценарий – казуистический

Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).

Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.

Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.

Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.

Резюме, или Коротко о главном

В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.

Любой из описанных сценариев сторонний человек, не связанный с медициной, может трактовать как развитие рака после удаления родинки. Но теперь мы с вами понимаем, что ни один из них на самом деле НЕ подтверждает «народную» версию о связи удаления родинки с онкологическим заболеванием.

Базалиома – кожное новообразование, которое относительно часто встречается у пожилых людей, особенно у мужчин. Её злокачественная природа несёт в себе определённый уровень опасности для поражённого – при разрастании и глубинном проникновении в ткани, базалиома способна затрагивать и разрушать близлежащие ткани и органы. Учитывая, что наиболее часто эта опухоль поражает ткани лица и головы, от неё обязательно необходимо избавиться при обнаружении. Одним из способов выведения новообразования является удаление базалиомы лазером – метод, при котором опухоль подвергается воздействию лазерного луча с определёнными физическими характеристиками.

Базалиома – опасность онкологического заболевания

Опухоль, которая возникает из-за атипичного роста базальных клеток эпидермиса, называется базалиомой. Её характерная особенность заключается в том, что она растёт не в оболочке или капсуле, а произвольно проникая в соседние здоровые ткани, и разрушая их.

Из-за того, что в клетках происходит сбой, они перестают нормально зарождаться, делиться и отмирать, вызывая появление различного рода образований на коже. Поэтому медики относят это новообразование к злокачественным. Однако, даже если озвучен такой диагноз, пациенту не стоит впадать в отчаяние. Среди всех опухолевых заболеваний злокачественного характера, базалиома имеет самый высокий процент выживаемости больных, а также самые лучшие прогнозы эффективности лечения. Во-первых, этот тип опухоли не даёт метастазов в находящиеся рядом органы и ткани, во-вторых, её рост обычно составляет всего лишь около 5 миллиметров в год. С такой скоростью развития, образование хорошо поддаётся лечению. Кроме того, базалиома имеет низкую вероятность возникновения рецидива.

Заболевание редко поражает молодых людей, значительно чаще его можно встретить у тех, кто пересёк пятидесятилетний рубеж. Мужчины в среднем чаще подвержены появлению этого типа опухолей, чем женщины.

В 90% случаев диагностированного новообразования, оно локализуется на лице или волосистой части головы, и только у 10% пациентов опухоль располагается на туловище или конечностях.

Значительную опасность для больного базалиома может представлять, если она разрастается вглубь, и затрагивает соседние органы и ткани – оболочки мозга, зрительный и слуховой аппарат, костные структуры черепа. В таких случаях возможна даже смерть больного.

Почему у человека может развиться такое заболевание? На сегодняшний день, вопрос этиологии большинства онкологических болезней остаётся открытым. Учёные и медики говорят о том, что возможными факторами, провоцирующими развитие злокачественных опухолей на коже, являются некоторые свойства самой кожи, например, склонность к ожогам и появлению веснушек, а также образ жизни поражённого, например, злоупотребление естественным и искусственным загаром, частые и продолжительные контакты кожи с канцерогенными веществами, влияние ионизирующего облучения.

Техника лазерного удаления опухолей: как это работает

История появления лазерных технологий и использования их в медицинских целях начинается с конца 19-го века, когда впервые начали всерьёз изучаться медицинские свойства светового излучения в отношении человеческого организма, с целью их практического применения. Первым практиком “светолечения” стал датский медик Нильс Рюберг Финзен, который занимался лечением красной волчанки посредством облучения больных угольными дуговыми лампами. В 1903 году учёный получил Нобелевскую премию за свой вклад в медицину.

Уже в 20-х годах прошлого столетия Альберт Эйнштейн впервые разработал теорию о взаимодействии направленного излучения и вещества, которая подразумевала возможность разработки аппаратов для генерации электромагнитных волн, а также квантовых усилителей.

Его наработки, а также работы других учёных – Н. Басова, Ч. Таунса, А. Прохорова, дали возможность американскому инженеру Теодору Мейману в 1960-м году собрать первую в мире лазерную установку, которая позволяла проводить хирургические операции, а также некоторые косметические процедуры. Так, в первую очередь новое изобретение было опробовано для разрушения волосяных фолликулов в человеческой коже.

Рабочая среда установки была создана на основе искусственного рубина – хрома с оксидом алюминия. Генератор аппарата работал в импульсном режиме, излучая световую волну, которая имела длину 694,3 нм.

Уже на момент 1964 года было изобретено три типа лазера:

углеродный, или СО2-лазер;
аргоновый ионный с непрерывным излучением;
лазер на алюмоитриевом гранате с неодимовым легированием.

Между собой они отличались, в основном, длиной волны. Так, особенностью углеродного лазера является длина волнового излучения 10600 нм, за счёт чего его хорошо поглощает водная среда. На его основании был изобретён лазерный скальпель.

Только в 1967 году метод лазерной хирургии был впервые применён для лечения раковых заболеваний кожи. Профессор Эндре Местер проводил некоторые опыты с участием поражённых онкологическими болезнями, а с 1971 года начал лечение больных с незаживающими кожными язвами.

Суть метода заключается в использовании луча света, который проходит через специальную систему зеркал, и пронизывает рабочую среду.

На сегодняшний день, в медицине используется два типа лазерной деструкции новообразований – с введением фотосенсибилизаторов (фотодинамическая терапия), а также без них. Второй способ реже практикуется в современных медицинских учреждениях из-за того, что без фотосенсибилизирующих средств сложнее достигнуть нужной глубины воздействия луча и полностью удалить образование.

Кроме того, такой метод опасен высокой вероятностью возникновения рецидива опухоли. Базосквамозная, склерозирующая и язвенная более 2 сантиметров в диаметре базалиома вообще обладает устойчивостью к лазерной терапии без фотодинамической терапии.

Процедура обычно проводится с использованием углеродного лазера. Воздействие лазерного луча определённой длины приводит к удалению заражённой ткани, при этом здоровые клетки затрагиваются только минимально.

Показания и противопоказания: когда используют лазер

Назначение процедуры происходит при наличии у пациента диагностированной базалиомы на коже. Внешне это новообразование похоже на бородавку или родинку, а, по мере развития, её поверхность может покрываться незаживающей язвой характерного ярко-малинового цвета, ранкой или плёнкой.

В зависимости от гистологической природы образования, в медицине принята такая классификация базалиом:

Узловая: наиболее часто встречающийся тип, который выглядит как объёмная родинка, возвышающаяся над кожей. Через тонкий кожный покров хорошо просматривается сосудистая сетка, а в случаях, когда кожная оболочка лопается, рана покрывается корочкой.
Поверхностная: в основном, локализуется на туловище или конечностях, и выглядит как красноватое пятно, незначительно приподнимающееся над кожей.
Рубцовая: внешне и на ощупь напоминает рубцовую ткань, имеет телесный цвет.
Язвенная: возникает в виде раны на коже, края которой приподнимаются над кожей валиком, а середина находится в ямке.

Лазерная методика удаления, в сочетании с фотодинамической терапией, эффективна для любых типов базалиом.

Кроме того, опухоль подлежит срочному удалению, если:

отмечается её рост более чем на 5-7 миллиметров за шесть месяцев;
она покрывается незаживающей язвой;
изменяется её окрас;
она постоянно подвергается механическому травмированию;
после пройденной процедуры лечения появляется рецидив.

Удаление базалиомы лазером не проводится при наличии у пациента таких противопоказаний:

сахарного диабета;
острых инфекционных и воспалительных процессов;
болезней сердечно-сосудистой системы;
у женщин – беременности или периода лактации.

Преимущества и недостатки методики

В целом, способ удаления опухоли лазером медики отмечают как эффективный, а по отзывам пациентов его можно определить как практически безболезненный. Среди других преимуществ лазерной деструкции – отсутствие контакта аппарата с раневой поверхностью, вследствие чего минимизируется вероятность попадания в рану инфекции. Лазерная процедура оставляет лишь незначительные шрамы или рубцы, особенно если образование имело небольшой размер. С его помощью можно безбоязненно проводить повторные курсы, если образуется рецидивирующая опухоль. Заживление кожи и реабилитация после процедуры происходит достаточно быстро.

Что касается недостатков, к ним относится вероятность появления осложнений, например, отёка от введения фотосенсибилизатора. Кроме того, процедура удаления опухоли лазером может длиться до 30-40 минут, в то время как криодеструкция занимает до 10-15 минут в сложных случаях.

Вероятность развития рецидива после лазерного удаления незначительно больше, чем после криодеструкции, и составляет примерно 8,2%.

Техника подготовки и процесс удаления образования

Как таковой специфической подготовки от пациента не требуется. Если доктор посчитает нужным, он направляет больного на сдачу некоторых анализов за 7-10 дней до планируемой процедуры.

Удаление лазером производится в условиях амбулатории, например, в поликлинике или в онкоцентре, и для его проведения нет необходимости определять пациента в стационар или открывать ему больничный лист.

Если базалиома расположена на голове или на лице, близко к волосам, их необходимо закрыть, чтобы не допустить воспламенения. Для защиты глаз от попадания лазера и выжигания сетчатки, пациенту предлагается надеть специальные защитные очки.

Пациент снимает все аксессуары и украшения, которые могут помешать доступу луча лазера к опухоли, и располагается на кушетке.

Обычно процесс не доставляет больному особого дискомфорта, однако при необходимости доктор может предложить местное обезболивание.

Если процедура проводится без применения сенсибилизирующих веществ, доктор протирает область работы антисептическими средствами и сразу приступает к обработке новообразования лазером. Аппарат оснащён специальной насадкой, которая и фокусирует луч на поражённое место. Действуя как высокоточный электронож, лазерный луч выжигает базалиому, одновременно коагуллируя все повреждённые кровеносные сосуды.

Контакт между поверхностью опухоли и насадкой прибора отсутствует. Когда луч попадает непосредственно на ткани опухоли, клетки в них резко начинают терять влагу, и буквально сгорают.

Деструкция лазером захватывает примерно 3-5 миллиметров здоровой кожи вокруг базалиомы, так как в ней могут содержаться невидимые глазу раковые клетки.

Для тех форм базалиом, которые проявляют высокую устойчивость к воздействию лазерного луча, применяется использование фотодинамической терапии. Перед тем, как подвергнуть поверхность опухоли лазерному разрушению, пациенту вводят специальные препараты, которые усиливают восприимчивость кожи к световому воздействию. Препараты могут вводиться инъекционно, или наноситься на поражённое место в виде мази. Интервал между нанесением вещества и началом процедуры составляет один или два часа.

Реабилитация после лазерного воздействия

Процесс удаления опухоли лазером не вызывает кровотечений, и происходит бесконтактно, то есть поверхность кожи не прикасается к лазерному аппарату. Из-за того, что вероятность инфицирования в результате минимальна, и кровопотеря практически отсутствует, пациенту не нужно находиться в стационаре или осуществлять какие-либо особенные меры для восстановления после операции.

Безусловно, уход после процедуры включает особую обработку повреждённой кожи – раневую поверхность необходимо каждый день промывать антисептиком, например, настойкой календулы или слабым раствором марганцовки, хотя бы 2 раза в сутки. Поверх можно накладывать стерильную марлевую повязку, чтобы не допустить попадания патогенных микроорганизмов в рану.

Пока поражённая кожа полностью не заживёт, рекомендуется избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей, нельзя загорать в солярии, посещать бассейны, сауну, баню, купаться в открытых водоёмах.

Уже через 2-4 дня после лазерной деструкции, на месте опухоли появляется корочка, которая со временем отпадает сама. Процесс восстановления тканей завершается, в среднем, через 14-20 дней.

Что касается лазерного удаления с фотодинамической терапией, реабилитация происходит несколько по-другому. Вокруг раны может образоваться отёк, кожа начинает краснеть и шелушиться. Кроме того, присутствуют и болевые ощущения. Для их смягчения рекомендуется принимать противовоспалительные препараты типа Нимесила.

В первые 7-10 дней после деструкции с ФДТ необходимо не только избегать нахождения на открытом солнце – нельзя находится в помещениях с ярким электрическим освещением, а также сидеть перед компьютером или телевизором суммарно более, чем по 7 часов в сутки.

Процесс заживления в таком случае длится до месяца, и сопровождается кожным зудом. Облегчить неприятное ощущение помогают мази с содержанием дигоксина.

Возможные осложнения после процедуры

Лазерное лечение базалиомы относится к наиболее безвредным процедурам удаления раковых новообразований. После него крайне мала вероятность развития кровотечений. Из-за того, что удаление происходит бесконтактным способом, в процессе удаётся избежать инфицирования раны, поэтому после лазерного воздействия практически не возникают воспаления раневой поверхности.

Однако, если образование имеет достаточно большую глубины и обширную площадь, после его деструкции, вероятно, останется рубцовая ткань. Кроме того, место сведения базалиомы может временно потерять чувствительность. Спустя несколько месяцев чувствительность кожного покрова восстанавливается.

Появление воспаления возможно только в случае, если в процессе деструкции, или после, во время заживления раны, не соблюдались правила асептики. Оно проявляется в виде покраснения кожных покровов вокруг корочки раны, в опухании и болезненности кожных покровов. В тяжёлых случаях могут даже развиваться симптомы лихорадки. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу – он выпишет специальную антибактериальную терапию.

Осуществление лазерного разрушения базалиомы – популярный метод, часто используемый для борьбы с этим злокачественным кожным образованием. Он менее болезненный, чем, к примеру, криодеструкция, а процесс реабилитации после него проходит несколько проще.

Современная медицина использует две разновидности лазерной деструкции – с применением фотосенсибилизирующих веществ, и без них. Первый метод считается более предпочтительным, так как показывает большую эффективность. Однако, если тип опухоли позволяет обойтись без ФТД, процедура проводится с использованием только лазерного аппарата, а её результативность целиком зависит от квалификации врача.

Согласно медицинской статистике, базалиома является наиболее распространенным опухолевым заболеванием. На нее приходится 75% всех кожных патологий. Несмотря на деструктивный рост и способность прорастать в ткани и даже кости, подобная патология не имеет свойства давать метастазы. Именно этот факт является решающим для специалистов, дающих однозначно позитивный прогноз на лечение подобного рода заболеваний кожи.

В случаях, когда медикаментозное лечение и народная медицина не дают положительного результата, стоит задуматься об удалении базалиомы. Современные методы удаления подобного рода образований нельзя отнести к числу особо дорогостоящих операций. Благодаря достижениям медицины, в частности, лазеру, появилась возможность проведения быстрого и качественного удаления опухолей на коже наименее травматическим способом, к тому же гарантирующим не только отличный терапевтический, но и косметический эффект.

Общая характеристика заболевания

Новообразование, которое поражает самый близкий к дерме слой эпителия кожи (базальный), в медицине обозначается как «базалиома». Подобная опухоль развивается из клеток этого эпителия. В том случае, если адекватные меры не будут приняты, патология имеет свойство за несколько лет разрастаться до значительных размеров и прорастать в костную и мышечную ткани, не давая при этом метастазов. В подобных случаях позитивный прогноз на лечение базалиомы не превышает 10%.

Вместе с тем на разрастание некоторых из клинических разновидностей этой патологии могут уйти годы. Подобная особенность опухоли дала основание медикам относить ее к новообразованиям, которые являются промежуточными между доброкачественными и злокачественными.

Симптомы и причины заболевания

Этой болезнью чаще всего страдают люди старшей возрастной категории вне зависимости от пола. Она начинается с появления на открытых участках тела, лице или голове плотных узелков, размером от двух до пяти миллиметров. На первых порах эти плотные плоские или слегка выпуклые розовые или в цвет кожи папулы не вызывают особого беспокойства. Однако с течением времени подобные узелки могут превратиться в толстые бляшки с кровоточащим центром. Со временем они имеют свойство достигать 10 и более сантиметров в диаметре и покрываться коркой, которая периодически кровоточит. На коже образуются либо грибовидные шелушащиеся узлы, либо довольно глубокие язвы, способные поражать близлежащие ткани и кости.

По прогнозам экспертов, в большинстве случаев процесс является хроническим и на этапе усугубления прогноз носит неутешительный характер.

Несмотря на многочисленные исследования причины возникновения базалиомы кожи до настоящего времени остаются для медиков загадкой. Однако ряд факторов, способных спровоцировать подобное заболевание специалисты, тем не менее, установили. Болезнь чаще всего поражает светлокожих и проживающих в наиболее солнечных (южных) регионах людей. Опухоль активизируется на участках кожи, которые наиболее подвержены воздействию солнечных лучей и вредных веществ (в районе носа, щек, вокруг глаз, на висках, губах, шее и волосистой части головы, а также других открытых участках тела).

Исходя из этого, ученые называют следующие факторы, повышающие риск возникновения подобных опухолей на коже:

Длительное воздействие прямых солнечных лучей в том числе и ультрафиолета в солярии.
Влияние высоких температур.
Воздействие радиоактивного излучения.
Контакт с канцерогенными химическими веществами (смолы, красители, масла и прочие вредные вещества).
Постоянное травмирование определенного участка кожи.
Употребление медпрепаратов для искусственного угнетения иммунитета (иммунодепрессантов).
Хронические заболевания, сопровождающиеся иммуносупрессией (угнетением иммунитета).

Особо отмечается, что наиболее благоприятной почвой для появления опухолей являются кожные покровы со шрамами, воспалениями или дерматитами, а также испытывающие постоянное поверхностное трение.

Разновидности базалиомы

В зависимости от расположения и внешнего вида различают несколько клинических форм новообразований на коже, базовыми из которых являются базалиома поверхностная, опухолевая, язвенная и пигментная.

Поверхностную патологию характеризуют пятнышки розового цвета с четкими границами, поверхность которых усеяна круглыми узелками. За счет соединения узелков в единую язву с незначительным углублением в центре наблюдается развитие заболевания, прогноз которого носит позитивный характер — иначе говоря, болезнь поддается лечению.

При опухолевой базалиоме небольшие глянцевые узелки бледно-розового цвета имеют свойство быстро разрастаться, достигая пяти и более сантиметров.

На фоне поверхностной или опухолевой формы заболевания формируется язвенная базалиома кожи, классифицируемая медиками в качестве одной из форм рака. Симптомом ее является появление ярко-красных язвочек, которые своей формой напоминают воронку. При этом розоватые кромки язвочек приподняты над неравномерным дном.

Пигментная патология этого заболевания по виду напоминает меланому кожи. Этот вид базалиомы представлен пигментацией, имеющей коричневый цвет, которая может сопровождать злокачественное течение заболевания.

Диагностика базалиомы

Учитывая тот факт, что подобные опухоли имеют склонность рецидивировать, залогом к успешному избавлению от базалиомы является выявление заболевания на ранней стадии. Так, случаи достижения опухолью диаметра в два сантиметра уже рассматриваются медиками как запущенные. Поэтому наиболее эффективным считается лечение, начатое до достижения патологией указанных размеров и начала прорастания ее в ткани и кости. Полное излечение здесь наступает в 95–98% случаев, тогда как удаление базалиом большего размера чревато появлением рубцов и дефектов косметического характера.

Учитывая характер опухоли, для диагностики базалиомы очень часто достаточно лишь визуального исследования. Более точный диагноз можно поставить при помощи дерматоскопа — прибора, с помощью которого можно рассмотреть глубокие слои кожи. При этом наибольшей точностью отличается цифровая светодиодная дерматоскопия, позволяющая наблюдать за ростом новообразования с помощью цифровых снимков высокого разрешения.

И, наконец, цитологическое исследование патологии позволяет классифицировать конкретный вид базалиомы.

Методы удаления базалиомы

Лечение базалиомы является индивидуальным в каждом конкретном случае. Как сообщалось ранее, при подтверждении диагноза важно не позволить опухоли разрастись до проникновения в подкожную клетчатку, ткани и кости. При выборе метода удаления кожной патологии учитывается размер новообразования, место его локализации, форма опухоли и глубина поражения. Немаловажным также является факт того, первичное это заболевание или рецидив.

В арсенале медиков задействован достаточно широкий спектр методов лечения этой кожной патологии, о которых пойдет речь ниже, а также ряд их комбинаций:

В числе комбинированных вариантов лечения базалиом следует отметить комбинацию радиоволновой хирургии и препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ) — иммунотерапию. На первом этапе лечения проводится иммунокоррекция: назначают 20 процедур в виде ингаляций ЧЛИ, по завершении которых проводится радиоволновое удаление базалиомы сургитроном (аппарат «Surgitron» американской фирмы «Ellman International»). В числе преимуществ такого метода лечения следует назвать малотравматичность и быстрое заживление тканей (9-15 суток), минимальное образование рубцов и возможность проведения биопсии.

Также для борьбы с раковыми клетками при лечении базалиомы используют крем и мази, которые способствуют выработке естественного интерферона. В подобных случаях иммунотерапия является начальной стадией химиотерапии.

В период от одних до пяти суток возможен дополнительный сеанс облучения лазером, если для этого есть показания.

Преимущества и противопоказания различных методов удаления базалиомы

Развитие неинвазивных технологий лечения постепенно сводит на нет хирургическое иссечение базалиомы. К тому же хирургический метод оставляет косметические дефекты, поэтому его не рекомендуют применять в области носа, глаза или уха. Противопоказаниями к его применению является также пожилой возраст пациента, тяжёлые заболевания и непереносимость наркоза. Поэтому в настоящее время в мировой практике его задействуют лишь в случаях устойчивости опухоли к ионизирующему излучению. В тех случаях, когда хирургическое воздействие невозможно, его можно заменить комбинированным лечением: местной химиотерапией с последующим удалением базалиомы лазером.

Лазерная технология вытеснила большинство остальных способов лечения опухоли. Ее преимущества: безболезненность и быстрота процедуры, отличный косметический эффект и быстрая реабилитация. Противопоказаниями к применению лазерного удаления базалиомы являются сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания, а также сахарный диабет. Также при лазерной хирургии необходимо исключить опасность возгорания волос пациента и антисептиков на основе спирта, а также повреждения сетчатки глаз оперируемого пациента.

В случае сопутствующих болезней эффективность операции может существенно возрасти при применении криодеструкции. Этот метод доступен для удаления кожной опухоли на любом участке тела и вне зависимости от ее размера, не требует применения наркоза, проходит без кровопотерь и оставляет незначительные косметические дефекты. Его применяют даже при беременности. Однако имеются и побочные эффекты: криодеструкция базалиомы очень часто вызывает значительные отеки тканей, которые со временем проходят. Также этот метод лечения противопоказан пациентам, которые не переносят холода.

В целом же физические методы борьбы с базалиомой, такие как криодеструкция и электрокоагуляция, дают немалый процент рецидивов. К тому же электрокоагуляция противопоказана для больных с электрокардиостимуляторами, при наличии в организме пластин из металла, а также при пигментных новообразованиях и некоторых видах базальной опухоли. Этот метод эффективен лишь для незначительных опухолей, локализованных вдали от глаз и ушей, которым ток нанести вред.

Лучевая терапия чаще всего применяется на области лица и больше подходит людям старшей возрастной категории. Несмотря на ряд преимуществ, в числе которых безболезненность операции, минимум вреда окружающим тканям и коагуляция сосудов, а также быстрая регенерация, все же имеют свои минусы. Операция этим методом противопоказана при наличии кровотечений, поражении ЦНС, повышенной возбудимости. Также со временем может оказаться, что в ходе облучения пострадали и здоровые клетки. Поэтому этот тип лечения не рекомендуют для лиц молодого и среднего возраста.

Радиоволновая хирургия противопоказана при сердечно-легочной недостаточности, гепатите, диабете, наличии любых заболевании в стадии ремиссии и кардиостимулятора у пациента.

У фотодинамической терапии противопоказаний намного меньше по сравнению с другими методами удаления базалиомы, благодаря чему этот метод рекомендуют использовать при лечении ослабленных пациентов. Однако он не показан при болезнях крови, порфирии, острой почечной и печеночной недостаточности, а также повышенной светочувствительности у больного.

При местной химиотерапии практически отсутствуют побочные явления, характерные для системной химиотерапии, так как, убивая раковые клетки на коже, в организм препарат всасывается в незначительном количестве. Однако применение цитостатиков может привести к незначительным изменениям кожного покрова: покраснению, воспалению, боли и зуду, а также рубцам на месте обработки кожи и вызвать повышенную светочувствительность.

Чем опасны папилломы

Обычно появлению кожных образований предшествует ситуация, вызвавшая снижение иммунитета. Это может быть перенесенная простуда, сильный стресс, переохлаждение, обострение хронических недугов и многое другое. В некоторых случаях «пробуждение» вируса папилломы происходит в период беременности.

Момент попадания вируса в организм определить практически невозможно – он может достаточно мирно жить в человеке десятилетиями и проявиться только при совпадении неблагоприятных факторов, которые снизили защитные функции. Сегодня науке известны около 130 видов ВПЧ. Опасность заключается в том, что 10 из них имеют способность к злокачественному перерождению. То есть, маленький и незаметный нарост на коже может стать причиной развития серьезного недуга.

В некоторых случаях через определенный временной период папилломы исчезают самостоятельно – когда возобновляются защитные силы организма. Чаще всего такое явление отмечается у молодых и здоровых женщин, которые столкнулись с проблемой во время беременности – после родов наросты начинают засыхать и вскоре отпадают. Но нельзя пускать течение болезни на самотек – важно своевременно обратиться к специалисту, которых подберет наиболее подходящую методику терапии.

Попытки устранить новообразования самостоятельно могут иметь негативные последствия – начиная от инфицирования ранки до быстрого распространения папиллом на здоровых участках тела. Неправильное лечение ВПЧ может стать причиной рецидива заболевания.

Во время удаления лазером уничтожению подлежит не только само тело нароста, но патологические элементы – та самая тонкая ножка. Благодаря этому риск рецидива снижается на 85%.

Преимущества лазерного удаления папиллом

В современной медицине используется несколько способов очищения кожи человека от наростов, но методика с применением лазера считается самой эффективной и безопасной. Выделим самые главные преимущества данной методики:

под воздействием луча лазера погибают все клетки новообразования, включая основание и ножку;
процедура полностью бескровная – луч нагревает и отсекает капилляры, мгновенно их запаивая;
использование лазерного луча позволяет достичь полной стерильности – с телом не соприкасаются хирургические инструменты, благодаря чему полностью исключается вероятность случайного инфицирования в период проведения операции;
методика имеет минимальное количество противопоказаний;
во время проведения процедуры пациент практически не испытывает боли. В некоторых случаях применяется местное обезболивание;
после удаления не остается шрамов и рубцов. Если нарост был достаточно обширным, может остаться едва заметный след.

Как подготовиться к процедуре

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Обычно папилломы удаляются амбулаторно за один день. Пациент должен ответственно отнестись к выбору медицинского или косметического кабинета, предоставляющего данную услугу и убедиться в наличии необходимых сертификатов и лицензий.

Специалисты рекомендуют за 10-14 дней до запланированного сеанса по удалению папиллом отказаться от посещения солярия и пользоваться солнцезащитными средствами при прогулках на свежем воздухе. Кроме того, в подготовительный период рекомендовано избегать контактов с бытовой химией. Если наросты расположены на лице или шее, желательно отказаться от использования декоративной косметики.

Особенности процедуры

Сам процесс иссечения наростов достаточно быстрый – на одно новообразование уходит не более 5 минут. Папиллома послойно выжигается лучом лазера. Перед началом процедуры специалист настраивает оборудование на нужную частоту, интенсивность и глубину воздействия – данные параметры напрямую зависят от характера кожных образований определенного пациента. Параллельно с лазерным лучом на обрабатываемую зону воздействуют системы охлаждения установки, что защищает от ожогов на прилегающих участках кожи.

На месте, где был расположен кожный нарост, остается небольшая ранка, которая сразу же подлежит дезинфекции. Дополнительно могут наноситься заживляющие и антисептические средства.

Если на теле пациента есть одиночные папилломы в небольшом количестве, все они удаляются за один сеанс. Если же поражения кожи обширны и речь идет о многочисленных колониях новообразований, необходимо несколько процедур.

Реабилитация после процедуры

Период полного заживления ранки от папилломы занимает от 7 до 14 дней. В это время пациент может заметить появление отеков или покраснений, которые быстро проходят без применения дополнительной терапии. Запрещено сдирать или смазывать какими-либо веществами плотную корочку, образовавшуюся поверх ранки – она отпадет самостоятельно.

Противопоказания процедуры

Каким пациентам лучше отказаться от лазерного удаления папиллом? Противопоказанием является беременность, герпесная инфекция в активной стадии, период грудного вскармливания, наличия в анамнезе таких заболеваний как сахарный диабет, ВИЧ и СПИД.

Если пациент только возвратился с отдыха на морском побережье, специалист порекомендует перенести процедуру на 3-4 недели позже – свежий загар является относительным противопоказанием.

Существует как минимум 2 варианта ответа на вопрос, который звучит в теме статьи. Самое забавное, что оба верные. К сожалению, с точки зрения онколога, из двух верных по-настоящему правильный только один. Ответы на этот и другие вопросы - далее в статье.

Принцип действия лазера

Не будем углубляться в физические детали того, как формируется лазерный луч. Скажу максимально просто - лазер это направленный поток энергии. Лазеры, которые применяются в медицине, чаще всего, оказывают один главный эффект - нагревание тканей. Другими словами, лазер просто "сжигает" определённый тип тканей, на который он "настроен". Именно поэтому, после удаления родинок лазером остается ямка тёмного цвета.

2 варианта применения лазера

Как и любой хирургический инструмент, который вызывает нагревание тканей, лазер можно применить двумя способами.
Первый подразумевает послойное "сжигание" тканей родинки.

Второй - "срезание" родинки путем отделения её от кожи. Лазер действует аналогично скальпелю, т.е. рассекает ткани, однако делает это очень поверхностно и наложения швов не требуется. Важно отметить, что правильное выполнение этого вида удаления подразумевает с минимальный захват здоровых тканей - 1-3 мм.

Только удаление родинки с захватом 1-3мм здоровых тканей позволяет полноценно провести гистологическое исследование

Что лучше - "срезать" или "сжигать"?

С точки зрения косметического результата, на мой взгляд, разницы нет. В обоих случаях ткани повреждаются одинаково, процесс воспаления также одинаково выражен. Однако, с точки зрения онколога есть существенная разница. Когда образование послойно выпаривается ("сжигается") не остаётся материала для гистологического исследования. Мне кажется, это абсолютно неприемлемым для безопасности удаления. Только во втором случае, когда при удалении родинка "срезается" лазером, она может быть полностью отправлена на гистологию.

ВАЖНО. Всё вышесказанное также верно как для электрокоагуляции, так и для радиоволновой хирургии.

Коротко о главном:

Чтобы сделать удаление родинок лазером полностью безопасным обязательно перед началом операции проговорите с врачом необходимость гистологии. Не экономьте деньги и не поддавайтесь на уговоры. Будет гистология - удаляем, нет гистологии - нет процедуры. После удаления всегда спится спокойней, когда есть гистологическое подтверждение доброкачественности родинки.

Читайте также: