Как убрать подкожный жир с груди у мужчин

Обновлено: 25.04.2024

Гинекомастия — это заболевание, при котором у мужчины начинает расти и увеличиваться в объеме молочная железа. При ощупывании ее мужчина ощущает боль, грудь кажется наполненной и тяжелой.

Многие врачи считают, что единственное лечение гинекомастии — это хирургическое вмешательство. Другие утверждают, что гинекомастия у мужчин лечится и без операции, все зависит от формы заболевания. В операции нуждаются лишь те мужчины, у которых болезнь находится на запущенных стадиях.

Что это такое?

Гинекомастия — увеличение грудных тканей у мужчин, сопровождающееся изменением объёма желёз и жировых структур. Диаметр груди у мужчины, болеющего гинекомастией, достигает 10 сантиметров, хотя часто этот показатель варьируется от 2 до 4 см.

Механизм развития

У мужчин грудные железы являются рудиментарным органом, утратившим в процессе эволюционного развития свое первоначальное назначение. Они состоят из жировой ткани, незначительного количества железистой ткани с протоками, соска и ареолы.

Развитие железистой ткани и протоков, а также их функционирование зависят преимущественно от эстрогенов (женских половых гормонов) и прогестерона, а также от пролактина (гормона гипофиза), который стимулирует образование в молочных железах рецепторов, восприимчивых к эстрогенам.

Андрогены (мужские половые гормоны) синтезируются в яичках и надпочечниках. В периферической ткани, преимущественно жировой, под влиянием фермента ароматазы они частично трансформируются в женские половые гормоны. В клетках печени эстрогены подвергаются быстрому разрушению за счет соединения с серой и глюкуроновой кислотой и выводятся почками. В организме мужского пола эстрогены в норме составляют ничтожную долю (0,001%) от содержания андрогенов — тестостерона и более активной его формы дигидротестостерона.

Под влиянием определенных факторов соотношение половых гормонов изменяется в пользу эстрогенов, в результате чего и возникают соответствующие синдрому изменения в грудных железах. Основные причины гинекомастии следующие:

абсолютное повышение содержания эстрогенов в крови, связанное с увеличением их продукции железами или гормонпродуцирующей опухолью;
относительное увеличение эстрогенов (при их нормальном уровне в крови), которое является результатом снижения содержания андрогенов;
снижение чувствительности клеток-мишеней тканей к воздействию андрогенов при нормальном содержании в организме женских и мужских половых гормонов, в результате чего преобладает эффект эстрогенов.

Причиной развивающегося роста мужских молочных желез могут быть и патологические процессы:

дефицит мужских гормонов;
перепроизводство эстрогена;
гиперпролактинемия (увеличение производства пролактина);
неконтролируемый прием лекарств, стероидов (тамоксифен, креатин, метан и др.), наркотиков (марихуана, амфетамины);
рак молочной железы;
другие заболевания (цирроз печени, гиперактивность или недостаточность щитовидной железы, почечная недостаточность).

Гинекомастия может появляться также из-за генетических и наследственных факторов. Очень часто она бывает идиопатической, связанной с неизвестными причинами, или является следствием ожирения, гормональных проблем.

Если, кроме увеличения груди, вас мучают другие симптомы, например, потеря либидо, импотенция, хроническая усталость или беспокойство, вы должны проконсультироваться с врачом, поскольку все это может указывать на более серьезные заболевания. Медицинская диагностика, проводимая в таких случаях, обычно включает в себя анализ определенных гормонов в крови, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация

Специалисты выделяют несколько классификаций болезни:

Симметричная, двусторонняя, и асимметричная, односторонняя, гинекомастия. При первой увеличены обе молочные железы, а при второй — лишь одна. При этом на второй вариант следует обратить особое внимание, поскольку это может свидетельствовать об онкологии, особенно при отвердении молочной железы.
Ложная и истинная гинекомастия. При ложной железы увеличиваются за счет жировой ткани, что обычно является следствием избыточного веса и ожирения, а при истинной — за счет железистой ткани.

Принято выделять 3 стадии заболевания груди:

Пролиферирующая, или развивающаяся, — это первая стадия заболевания. Ее продолжительность составляет не более 4 месяцев. На данном этапе заболевание можно излечить консервативным путем, не прибефгая к операции. Кроме того, стоимость такого лечения будет гораздо дешевле, чем у оперативного вмешательства.
Промежуточная стадия характеризуется созреванием ткани молочной железы, но при этом она не исчезает. Стадия длится от 4 до 12 месяцев. На данном этапе болезнь еще поддается медикаментозному лечению, если не произошло рубцевание ткани.
Фиброзная стадия сопровождается тем, что в молочной железе появляется зрелая соединительная ткань, вокруг железистой ткани начинаются отложения жировой. На данной стадии практически невозможно вернуть молочной железе прежние размеры.

При подозрении на патологический процесс в молочной железе необходимо показаться врачу, ведь на ранних стадиях лечение гинекомастии приносит положительный результат, а цена терапии доступна любому пациенту.

Чем опасна гинекомастия?

Физиологическая гинекомастия не опасна и самостоятельно регрессирует. Мальчик или мужчина может стесняться такого внешнего вида груди и испытывать некоторые комплексы, но понимание причины такого состояния или работа с психологом способны сгладить эти неприятные переживания.

Длительно протекающая патологическая гинекомастия, помимо того, что она сопровождает прогрессирующее основное заболевание, может становиться причиной развития рака молочной железы. Данное онкологическое заболевание достаточно редко встречается у мужчин, но сопровождается такими же тяжелыми последствиями, как и злокачественные опухоли груди у женщин.

Появление выделений из соска кровянистого характера, плотных образований, изъязвлений, изменение внешнего вида кожных покровов над уплотнениями и увеличение близлежащих лимфоузлов – такие признаки должны насторожить мужчину и стать поводом для незамедлительного обращения к хирургу или онкологу.

Симптомы гинекомасти, фото

Гинекомастия – это увеличение грудных желез в размерах и объеме у мужчин за счет гипертрофических процессов в железистых и жировых клетках. Диагностика такого состояния не представляет никаких трудностей, поскольку измененные органы доступны визуальному осмотру.

Характерные симптомы гинекомастии (см. фото):

появление припухлости в области сосков;
шаровидное образование в околососковой области, определяемое при пальпации;
увеличение объема тканей в проекции грудных мышц, сочетающееся с их провисанием;
болезненность сосков;
выделения при надавливании на соски.

Всего выделяют 3 степени увеличения молочных желез у мужчин:

первая (умеренная) – объем груди не превышает 6 см.
вторая (средняя) – увеличение грудной железы от 6 до 10 см.
третья (выраженная) – грудь увеличивается более чем на 10 см.

Как выглядит гинекомастия, фото можно увидеть ниже:

Диагностика

Используя различные методы диагностики, специалист может установить степень прогрессирования болезни. Врач проводит первичный осмотр, опрашивает пациента на предмет наличия заболеваний и алкогольно-наркотической зависимости. Для уточнения диагноза проводят следующие исследования:

Анализ крови — для выявления уровня эстрогенов.
Анализ спермы — для оценки состояния репродуктивной системы и обнаружения признаков феминизации.
УЗИ груди — для определения структуры молочной железы, величины участка поражения, наличия признаков воспаления.

В случае, если анализ крови показал увеличенное содержание тестостерона, креатинина и пролактина, назначается ультразвуковое исследование яичек, помогающее определить стадию развития болезни. Иногда возможна диагностика с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Лечение гинекомастии у мужчин

Тактика лечения гинекомастии у мужчин без операции зависит от причины, её вызвавшей.

Физиологическая гинекомастия новорожденных в подавляющем большинстве случаев не требует лечения, исчезает самостоятельно. Гинекомастия, особенно в пубертатном возрасте, часто самостоятельно подвергается обратному развитию в течение примерно шести месяцев. Поэтому в отсутствие признаков злокачественности во многих случаях предпочтительнее наблюдение. Если в течение 6 месяцев нет положительной динамики, обычно назначается медикаментозная терапия.

Самостоятельный бесконтрольный прием данных препаратов без установления точной причины гинекомастии может привести к усугублению гинекомастии, прогрессированию заболевания или к тяжелым побочным действиям.

Тамоксифен (Нолвадекс) — селективный модулятор рецепторов эстрогена — чаще всего используют при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
Кломифен – антиэстроген, часто используется для лечения гинекомастии.
Тестостерон — назначается пациентам с низким уровнем тестостерона, пожилым мужчинам, для пациентов с нормальным уровнем тестостерона, как правило, неэффективен.
Даназол является синтетическим производным тестостерона, снижает синтез эстрогенов в яичках, используется для лечения гинекомастии гораздо реже, чем другие лекарства.

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы. Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Гинекомастия в бодибилдинге

Правила питания

Главными причинами появления заболевания являются ожирение, нарушение питания, употребление алкоголя. Первым делом, чтобы избавиться от патологии, да и в профилактических целях, следует наладить режим питания и изменить пищевые привычки.

Питание мужчины должно быть полноценным:

нужно употреблять все необходимые витамины и микроэлементы.
также нужно снизить потребление быстрых углеводов, жиров.
крайне важно употреблять больше белков.
больше есть овощей, фруктов и злаков.
нужно отказаться от потребления сладкого и мучного.
включить в питание рыбий жир и омега 3, 6.
употреблять продукты с большим количеством цинка — сухофрукты, орехи, йогурты, морскую рыбу.

При комплексном подходе следует подключить лечение травами. Желательно по два раза в день выпивать настои и отвары из:

золотого корня;
подорожника;
листьев малины;
каркаде;
хмеля;
красного клевера;
шалфея.

Эти травы способны стабилизировать гормональный фон и снизить лишнее количество женских гормонов.

Хирургическое лечение

В зависимости от распространенности и вида патологического процесса, могут проводиться такие операции:

Эндоскопическая мастэктомия: может проводиться при минимальном увеличении молочной железы, это малоинвазивная операция, выполняется при помощи эндоскопа;
Мастэктомия с сохранением ареолы: выполняется путем параареолярного доступа;
Мастэктомия с липосакцией: выполняется путем параареолярного доступа, дополнительно удаляется излишняя жировая ткань.

Эндоскопическая и подкожная мастэктомия хорошо приносятся больными. Пациент быстро восстанавливается после операции и уже через 2 дня его могут выписывать из стационара.

В послеоперационном периоде он должен соблюдать ряд рекомендаций: ограничивать физические нагрузки и на протяжении 2-3 недель носить специальное белье для коррекции мышечного контура и правильного сокращения кожи. Через неделю пациент может приступать к нетяжелой работе, а через месяц разрешаются более интенсивные физические нагрузки или спортивные тренировки.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия в большинстве случаев характеризуется благоприятными прогнозами и исчезает самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается в течение двух лет.

Более благоприятное течение характерно для гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, и менее благоприятное – для гинекомастий, вызванных заболеваниями.

Мужская липосакция - процедура, которая позволяет представителям сильного пола убрать жировые излишки из области живота, груди, боков и других частей тела. Благодаря такой процедуре мужчины имеют возможность устранить изъяны и выглядеть намного лучше.

Примечательно, что удаление жира у мужчин является необратимым процессом. То есть, больше в этой области жир не появится, даже если мужчина поправится. Жир просто отложится в других зонах, а не там, где проведена липосакция.

Показания к липосакции

В “Клинике АВС” мужская липосакция проводится в следующих случаях:

избыточное разрастание жировой ткани в различных областях (подбородке, талии, животе, бедрах, ягодицах и других частях тела)
увеличение молочных желез
липомы (доброкачественная жировая опухоль)
гипергидроз подмышек

Как вы видите, липосакция для мужчин проводится и при лишнем весе, и при некоторых заболеваниях. В то же время у мужской липосакции имеются следующие противопоказания:

ожирение, вызванное нарушением гормонального фона
эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет)
варикозное расширение вен
артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания
выраженные нарушения функций почек, печени, легких
онкологические заболевания
нарушение свертываемости крови
аллергическая реакция на наркоз
возрастные ограничения (до 18 лет)
другие противопоказания (на усмотрение врача)

Липосакция у мужчин: подготовка

Хирурги “Клиники АВС” внимательно изучают анамнез пациента, после чего решают, можно ли проводить мужчине липосакцию. Для принятия правильного решения пациенту назначают серию исследований, среди которых:

развернутые анализы крови
обследование у терапевта и кардиолога
инструментальные исследования (УЗИ, МРТ внутренних органов)
другие исследования

На основании полученных данных хирург делает заключение. Если имеются некоторые нарушения, то мы предварительно их устраняем, и только потом приступаем к операции.

В каких зонах проводится липосакция у мужчин

Неоспоримый факт, что мужчине легче сбросить вес, чем женщине. Связано это, главным образом, с мужскими половыми гормонами, которые во многом определяют и конституцию тела мужчины. Женское тело в свою очередь больше предрасположены к накоплению жира. В то же время, в отличие от женщин, у представителей сильного пола низкий болевой порог, и после липосакции, мужчины дольше восстанавливаются.

Часто основной причиной обращения мужчин к хирургу являются скудные результаты тренировок. Липосакция для мужчин иногда бывает единственно возможным способом избавиться от жира в определенной области. Наиболее проблемными зонами у мужчин являются:

Грудь. Увеличение грудных желез – достаточно частое явление. Связано это с гормональным фоном, вследствие чего происходит разрастание железистой и жировой ткани груди. Примечательно, что установить гинекомастию при ожирении практически невозможно. Когда в груди отмечается повышенное содержание жира, то говорят о ложной гинекомастии.
Живот. Это одно из самых проблемных мест, в силу чего именно липосакцию живота у мужчин проводят чаще всего. При этом важно понимать, что результат зависит не только от операции, но и подтянутости брюшной полости и особенностей мышц данной области. Физические упражнения и отказ от лишних калорий позволят улучшить и сохранить результат.
Лобковая зона. Скопление жира в лобковой зоне скрадывает несколько сантиметров полового члена, из-за чего мужской половой орган визуально кажется небольшим. При удалении жира у мужчин в лобковой области данная проблема устраняется, и половой член зрительно становится больше.
Подбородок. Проблема второго подбородка появляется с возрастом даже у мужчин с нормальным весом, не говоря о тех, кто страдает ожирением. Липосакция считается действенным и простым решением данной проблемы.

Липосакция грудных желез у мужчин

Увеличенная грудь – признак женственности, что не понравится ни одному мужчине. При такой проблеме некоторые мужчины отдают предпочтение силовым видам спорта, однако это только усугубляет ситуацию. При истинной гинекомастии мужчине удаляют излишки железистых тканей (мастэктомия). А вот ложная гинекомастия с избытком жира в области груди поддается коррекции с помощью липосакции.

Часто в нашу клинику обращаются мужчины, которые имеют сочетанную форму этого заболевания. В таком случае хирурги “Клиники АВС” выполняют комбинированную операцию. В данном случае удаляется как подкожная жировая, так и железистая ткань, что приводит к желаемым формам.

Липосакция живота у мужчин

Живот – самая проблемная часть мужского тела. Избавиться от большого живота не так просто, поэтому некоторые мужчины вынуждены прибегать к помощи хирургов.

Наиболее приемлемое удаление жира с живота у мужчин – это вакуумная липосакция. В “Клинике АВС” за одну такую процедуру удаляют от 500 до 5000 мл жировых отложений. Если необходимо удалить больше жира, то спустя несколько месяцев проводится повторная процедура. Выполняют липосакцию живота с помощью тонких канюль, благодаря которым послеоперационные рубцы остаются малозаметными.

Хирурги “Клиники АВС” в беседе с пациентом подчеркивают, что мужская липосакция живота – это не гарантия желаемых эстетических результатов. Мужчине необходимы физические нагрузки, которые поддержат брюшные мышцы в тонусе.

Иногда ожирение приводит к птозу (провисанию) живота. В таких случаях липосакция не принесет желаемого результата. Мужчина худеет с помощью диеты и физических нагрузок, после чего можно делать абдоминопластику.

В день проведения операции пациент соблюдает голодную диету.

Реабилитация

Липосакция, как и любое другое хирургическое вмешательство, требует грамотной реабилитации. Для скорейшего полноценного восстановления мужчине рекомендуется придерживаться следующих правил:

Не заниматься спортом в первые сутки после хирургического вмешательства.
Обязательно носить компрессионное белье сразу после липосакции.
При назначении – принимать антибактериальные препараты по прописанной врачом схеме.
Придерживаться назначенной диеты. Это крайне важно для восстановления обмена веществ и нормализации работы органов пищеварения.

Возвращение к привычной физической и социальной активности возможно спустя 2 недели после проведения липосакции.

Для достижения хорошего результата важно придерживаться вышеизложенных рекомендаций. В противном случае повышается риск развития следующих послеоперационных осложнений:

гематомы
обвисшая кожа
отечность
онемение кожи
другие осложнения

Добавим, что за всю практику проведения липосакции у пациентов “Клиники АВС” не было послеоперационных осложнений. Но при этом мы все равно просчитываем разные варианты, и на такой случай медцентр сотрудничает с реанимационными бригадами.

Если вас заинтересовала липосакция, как способ коррекции контуров тела, то наши хирурги готовы прийти на помощь. Свяжитесь с администратором клиники, который подробно расскажет о процедуре, ценах и других интересующих вопросах относительно мужской липосакции.

Первоисточник медцентр "Клиника ABC" / август 2018

Автор статьи: Самарцев Виктор Иванович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Головна » Операция по уменьшению мужской груди. Что такое гинекомастия?

Posted at 16:40h in Полезное by devenup

Гинекомастия – это распространенное заболевание, которое поражает мужчин. Ее главным проявлением считается увеличение молочных желез. Это может привести к психологическому и физическому дискомфорту, а также к злокачественной опухоли. Лечение гинекомастии зависит от типа патологии, ее стадии развитии и возраста пациента.

Гинекомастия: что это такое?

Гинекомастия – это патология, при которой наблюдается рост одной или двух молочных желез. Большинство мужчин с подобным заболеваниям страдают от нарушения социальной адаптации. Они чувствуют себя неуверенно на пляже, в сауне или спортклубе. Также у них возможны трудности в личной жизни. Но из-за чувства стеснения многие мужчины избегают обращения к врачу.

Гинекомастия бывает двух видов. Их отличия:

Истинная гинекомастия появляется в результате разрастания железистой ткани груди. Образуемое под сосками уплотнение можно обнаружить с помощью УЗИ.
Ложная гинекомастия формируется из-за локального отложения жировой ткани.

Эти два вида патологии могут поражать как по отдельности, так и одновременно. Смешанный тип возможен при общем ожирении. В этом случае у пациента появляется и железистая, и жировая ткань.

Также гинекомастия разделяется на одностороннюю и двустороннюю. К другим отличиям болезни относится возрастная категория пациентов:

Новорожденные дети. У большинства мальчиков после рождения наблюдается увеличение грудных желез из-за действия материнских гормонов. Все возвращается в норму в течение месяца.
Подростки. Каждый второй подросток страдает данной патологией из-за гормонального дисбаланса. В период пубертатного созревания в организме подростка может наблюдаться преобладание эстрогена, т.е. женского гормона. Этот тип гинекомастии чаще всего проходит самостоятельно по завершению полового созревания мальчика.
Мужчины пожилого возраста (после 55 лет). Многие пожилые мужчины сталкиваются со снижением уровня тестостерона, в результате чего происходит рост женских гормонов, а затем начинается увеличиваться грудь.

Также патология может поражать мужчин средней возрастной категории.

Причины

Способ удаления гинекомастии зависит от причин ее возникновения. Самой распространенной причиной является гормональный дисбаланс. Он может быть вызван следующими обстоятельствами:

гипоплазия яичек;
пораженные яички после инфекции или облучения;
новообразование в области яичек;
синдром Клайнфельтера;
тиреотоксикоз, т.е. избыток гормонов щитовидной железы;
сбой в работе гипоталамуса;
аденома простаты;
нарушения в работе печени, снизившие процесс разрушения в организме женских гормонов;
ВИЧ;
повышенный уровень пролактина;
сбой обмена веществ;
вирус иммунодефицита;
почечная недостаточность.

Также увеличение груди может наблюдаться у мужчин, которые ранее интенсивно занимались спортом, но затем резко снизили нагрузку. В некоторых случаях патология может быть вызвана приемом медикаментов:

антидепрессанты;
кортикостероиды;
ряд антибактериальных лекарств и антибиотиков;
препараты, назначаемые при лечении ВИЧ;
гормональные лекарства для терапии рака простаты;
медикаменты, назначаемые при язве;
средства для терапии повышенного АД;
диуретики.

Не все виды вышеперечисленных лекарств приводят к гинекомастии. Наличие подобного побочного эффекта можно предварительно уточнить у врача. Если причиной увеличения груди будет именно прием медикаментов, то врач должен назначить замену.

Способы уменьшения груди у мужчин

При появлении первых признаков роста грудных желез мужчине следует обратиться к эндокринологу. Это необходимо для определения типа гинекомастии: истинная или ложная. На основании этих данных выбирается вид терапии или хирургического вмешательства. Если патология вызвана приемом медикаментов, то снижается дозировка или подбирается другое лекарство.

Для уменьшения мужской груди могут быть назначены следующие виды операций;

При ложной патологии удаляются жировые отложения. Для этого делаются небольшие разрезы, через которые проводится липосакция. Также может быть проведено исправление дефекта сосков. Если причиной роста стало ожирение, то сначала пациент должен снизить вес, и только потом проводится операция.
При истинной гинекомастии проводится коррекция жирового слоя и железистой ткани груди. Далее делается исправление соска и его расположения.
Смешанная операция при гинекомастии, включающая оба метода.

Длительность операции составляет 30-90 минут. Большинство операций проходит без осложнений.

Реабилитация

Продолжительность первого этапа реабилитации после операции по уменьшению груди может занять от 5 до 14 дней. Уже через несколько дней многие мужчины могут вернуть к обычной жизни. Но все равно требуется соблюдение ряда правил:

отказ от душа на 4-5 дней;
ношение корректирующего белья (3-4 недели);
отказ от физических нагрузок на 1-2 месяца;
отказ от алкоголя и сигарет;
отказ от загара и посещения бани (сауны) на 2-3 месяца;
соблюдение правильного питания (в особенности при наличии лишнего веса);
проведение УЗИ спустя 2 месяца после операции для выявления возможных уплотнений;
УЗИ каждые полгода при отсутствии осложнений и рецидивов.

Эффект от операции заметен сразу, а окончательный результат виден спустя 2-3 месяца. На стабилизацию рубцов может потребоваться до года, поэтому в этот период они могут быть покрасневшими и слегка выпуклыми.

Суть процедуры липосакции мужской груди очень проста – улучшение внешнего вида пациента путем удаления максимально возможного объема жира, при этом избегая повреждения кожи или мышц. Грудь – это одна из популярных областей к липосакции которой, как правило, прибегают пациенты-мужчины.

Процедура вакуумной липосакции значительно улучшает состояние грудной клетки пациентов-мужчин, у которых отмечается излишний жир в этой области.

По своей структуре стандартная мужская грудь состоит из подкожно-жировой клетчатки и волокнистой железистой ткани. Ткань непосредственно молочной железы у мужчин – это маленький выступ сразу под соском, более плотный, чем окружающая его жировая ткань. Жировую ткань удалить достаточно легко, а вот с железистой тканью могут возникнуть сложности. Будущие пациенты должны иметь ввиду, что иногда бывает сложно с первого раза точно оценить объем жира и железистой ткани в мужской груди. Поэтому, рекомендуется проводить плановую маммограмму, которая помогает точнее установить размер плотной железистой ткани, расположенной внутри жировой клетчатки.

Строение здоровой мужской груди

Эта процедура наиболее эффективна в случаях ложной гинекомастии. В случаях настоящей гинекомастии железистая ткань груди имеет плотную и волокнистую структуру, что препятствует жироотводу пройти в ткань и удалить ее. У большого количества обычных здоровых мужчин величина жировой клетчатки и железистой ткани находятся в относительном соотношении. Большинство здоровых мужчин имеют следующую структуру груди – небольшое количество железистой ткани и большой объем окружаюшей ее жировой ткани. Маленькие трубочки жироотводов эффективно используются для удаления обоих видов ткани из обычной мужской груди. Если же железистая ткань крайне плотной структуры, то для ее удаления требуется хирургическое вмешательство, скальпель и швы.

Липосакция мужской груди – это широко распространенная процедура, но, однако, для ее технологии проведения и инструментария еще не было установлено единых норм. Опыт показывает, что использование трубок жироотводов меньшего размера облегчает проведение процедуры, и результат просто потрясающий. Некоторые хирурги используют бόльшие трубки с наружным диаметром не менее 4 мм. Другие предпочитают микротрубки с внутренним диаметром 16 калибр = 1,2 мм, 14 калибр = 1,8 мм и иногда 12 калибр = 2,2 мм. Многие хирурги выступают за удаление ткани мужской груди скальпелем, несмотря на относительно высокий процент случаев расхождения швов и появления дефектов на груди.

Липосакция груди у мужчин под местной анестезии

Вакуумная липосакция мужской груди может проводиться полностью при местном обезболивании. После аккуратного введения местной анестезии в выбранные участки кожи выше груди делаются многочисленные проколы размером 1,5 мм (как при биопсии). Затем, в грудь вводится большой объем местной инфильтрационной анестезии, который уменьшает сопротивление железистой ткани груди микротрубка. Чем меньше диаметр трубки, тем легче она проникает в плотную ткань груди. Пятисантиметровые трубки 16 калибра идеальны для проведения липосакции в твердой области мужской груди.

Ожидания и реальность после липосакции груди у мужчин

Липосакция груди у мужчин позволяет сократить объем жировой ткани в среднем на 50%. В действительно, у большинства пациентов достигаются результаты, превышающие этот показатель. Врачи Level Clinic всегда нацелены на достижение лучшего эстетического результата, допустимого для конкретного пациента. Важно понимать, что худой мужчина с небольшим объемом жировой клетчатки в груди должен расчитывать на уменьшение объемов не более 30%.

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 12.04.2022
Reading time: 4 минут чтения

Абдоминальное ожирение – это заболевание, сопровождающееся избытком жира в организме и внутренних органах. Основные симптомы патологии — окружность туловища более 100 см, систематическое переедание, жажда сладкого и воды. У больных часто выявляются сопутствующие проблемы — артериальная гипертензия, синдром апноэ во сне, апатия, сонливость, усталость, хронические запоры и другие расстройства пищеварения.

Диагноз ставит эндокринолог. Обследование включает измерение окружности туловища, расчет ИМТ. Лечение включает диету, регулярные физические нагрузки, медикаментозную терапию.

Что такое абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение также называют центральным, висцеральным или тучным. Ожирение является проблемой не только визуальной, но и в наибольшей степени – здоровья. МКБ-10 относит патологию в категорию «Эндокринные заболевания, расстройства пищевого поведения и нарушения обмена веществ».

Абдоминальное ожирение классифицируется как хроническое неинфекционное заболевание, без склонности к самопроизвольному исчезновению, а значит, его, как и любую другую болезнь, следует правильно диагностировать, а затем лечить. Патология тесно связана с риском развития патологий сердечно-сосудистой системы, которые, наряду с раком, являются одной из самых распространенных причин смерти в мире. При этом локализация жировой ткани в брюшной области сильнее коррелирует с сердечно-сосудистыми и метаболическими факторами риска по сравнению с периферическим ожирением.

Проблема избыточного веса известна еще со времен Гиппократа, но успех в лечении этого заболевания невелик, а эпидемиологические показатели постепенно увеличиваются. Последний факт связан с нездоровыми пищевыми привычками и недостаточной мобильностью людей.

По данным ВОЗ, избыточный вес имеют примерно 2 млрд взрослых людей, из них ожирение отмечается у более 650 млн. Абдоминальному ожирению более подвержены взрослые мужчины, но в последние десятилетия распространенность этого заболевания возросла среди детей и подростков.

Причины абдоминального ожирения

Согласно этиологической основе, ожирение бывает алиментарно-конституциональным, возникающим из-за наследственных причин и образа жизни, и симптоматическим, когда прибавка в весе — следствие эндокринных и других патологий.

Конкретно в список причин абдоминального ожирения входят:

Конституционные характеристики. Генетическая предрасположенность — одна из причин развития заболевания в 25-70 лет. У больных наследственно нарушены обменные процессы, развиваются метаболический синдром и сахарный диабет. Генетические факторы связаны с регуляцией аппетита, функциями жировой клетки в секреции метаболически активных веществ (напр. лептином — гормоном сытости), с процессами термогенеза с учетом постпрандиального термогенеза, базального метаболизма и спонтанной двигательной активности.
Тип питания. Ожирению способствуют: избыток высококалорийной пищи, питание в вечернее и ночное время, переход от традиционной пищи к фаст-фуду. Питание больных включает большое количество легких углеводов, часто алкоголь.
Расстройства пищевого поведения. У больных диагностируется пищевая зависимость, обусловленная семейными привычками, связанными с питанием, и психическими нарушениями. У пациентов нарушен метаболизм эндорфина и серотонина, присутствует непреодолимая тяга к сладкому.
Гиподинамия. Увеличение количества жира часто происходит из-за недостаточного расхода энергии, получаемой с пищей. Жиры и углеводы перерабатываются и откладываются в «депо».
Эндокринные нарушения. Абдоминальное ожирение часто связано с гиперкортицизмом, гиперинсулинемией, гипогонадизмом, гипотиреозом. Заболевания начинаются с нарушения секреции гормонов, в результате чего повышается аппетит, формируется хроническое переедание, замедляется липолиз (расщепление жиров).
Психические факторы. Важные факторы, которые могут быть непосредственной причиной абдоминального ожирения, — проблемы со стороны нервной системы. Нелеченная депрессия, невроз или расстройства пищевого поведения приводят к перееданию и потреблению слишком большого количества калорий. Эта зависимость особенно заметна у женщин, но различные психологические трудности встречаются и у детей.

В большинстве случаев абдоминальное ожирение по механизму происхождения алиментарно-конституциональное. В основе заболевания лежит комплекс факторов: наследственность, постоянное переедание и недостаток физической активности. Чрезмерное употребление пищи приводит к повышению уровня глюкозы в крови и гиперинсулинемии – повышению выработки инсулина, стимуляции аппетита, активации липосинтеза — активного накопления жиров. Таким образом образуется замкнутый круг, способствующий увеличению потребления пищи.

Появление симптомов голода и сытости зависит от активности вентролатеральных и вентромедиальных гипоталамических ядер. Деятельность алкогольного центра контролируется дофаминергической системой. При абдоминальном ожирении наблюдаются первичные или вторичные отклонения развития (экзогенные) во всех отделах нейроэндокринной регуляции – поджелудочной железе, гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках и гонадах (половых железах).

Классификация абдоминального ожирения

На практике, для облегчения понимания процессов пациентами, применяется упрощенная классификация абдоминального ожирения, где патология делится на:

первичную, пищевую;
вторичную, вызванную эндокринным или иным заболеванием, или лекарственным препаратом.

Первый тип абдоминального ожирения более распространен и зависит от диеты и характера физической активности. Во втором случае необходимо лечить основное заболевание.

Более сложная клинико-патогенная классификация выделяет 4 формы ожирения:

Конституционное. Связанное с особенностями диеты, гиподинамией и наследственным условным накоплением жира. ИМТ обычно не превышает 40 пунктов.
Гипоталамическое. Вызвано патологиями гипоталамуса. Основано на повышенном ощущении голода.
Эндокринное. Развивается в результате гормонального сбоя при гипотиреозе, гипокортицизме, гипогонадизме. ИМТ свыше 40-50 баллов.
Ятрогенное. Медицинское ожирение. Развитие патологии связано с употреблением лекарств – кортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков, контрацептивов.

Симптомы абдоминального ожирения

Основные признаки заболевания — чрезмерное накопление жира в области живота, верхней части туловища. Силуэт больного становится округлым, за что этот вид ожирения носит общее название – яблочный.

Окружность мужского туловища в области талии превышает 94 см, у женщин – 80 см. При этом ИМТ может оставаться в пределах нормы, так как в других частях тела жир остается в норме или гипотрофирован (недостаточен), мышечная ткань недоразвита.

Питание таких больных обычно состоит из высококалорийных продуктов. Пищевое поведение характеризуется частыми перекусами, сытными обедами, едой на ночь, злоупотреблением сладостями, копчеными и запеченными блюдами, слабоалкогольными напитками. Часто пациенты не замечают или неправильно оценивают количество калорий: не учитываются случайные перекусы, добавление жирных соусов, способ приготовления.

Еще одна характерная особенность пациентов с абдоминальным ожирением — низкая толерантность к физическим нагрузкам. У больных недостаточная физическая подготовка, им сложно выполнять упражнения из-за низкой выносливости и недостаточной мышечной силы. Тучные люди отказываются ходить пешком, не участвуют в подвижных играх, избегают домашней работы.

Часто у больных наблюдаются и другие нарушения. С ожирением связаны:

артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца; ;
абструктивное апноэ во сне;
желчные камни; ; ;
мочекаменная болезнь;
остеоартроз.

Расстройства нервной системы проявляются апатией, сонливостью, повышенной утомляемостью. Больные жалуются на депрессию, повышенную тревожность, проблемы с общением, комплекс неуверенности и неполноценности, избыточный вес.

Осложнения абдоминального ожирения

У людей с центральным ожирением повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа, который возникает из-за толерантности к глюкозе, появления стабильной гиперинсулинемии, артериальной гипертензии.

Большинство осложнений связано с метаболическим синдромом, характеризующимся гипергликемией, неправильным углеводным обменом, дислипидемией — высоким уровнем липидов. В результате нарушения обмена веществ на стенках сосудов появляются атеросклеротические бляшки.

У женщин абдоминальное ожирение провоцирует гормональную дисфункцию, вызывая повышение активности надпочечников, андрогенов. Патология проявляется ростом волос на лице, груди и спине (мужской тип). На поздних стадиях ожирения диагностируется бесплодие. У мужчин отмечается ухудшение потенции, нарушение репродуктивной функции, возможны новообразования простаты и толстой кишки.

Накопление жировой ткани у детей, особенно в области живота, связано с неблагоприятным липидным профилем, повышением артериального давления и атеросклерозом. Также в случае предрасположенности ребенка к центральному отложению жира, повышается риск метаболического синдрома — предшественника сердечно-сосудистых заболеваний.

Детское ожирение также негативно влияет на правильное развитие костно-суставной системы, способствуя образованию постуральных дефектов, плоскостопия. В случае девочек избыточная масса тела может вызвать нарушения менструального цикла, у мальчиков – расстройства полового созревания и гинекомастию.

Диагностика при абдоминальном ожирении

Такие нарушения лечит эндокринолог. В процессе дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний участвуют и другие специалисты, например, неврологи.

В комплекс обследования входит:

Сбор анамнеза. Специалист определяет наличие ожирения, сахарного диабета 2 типа, синдрома инсулинорезистентности у родственников. Спрашивает об особенностях питания, двигательной активности больного. Так как больные склонны недооценивать калорийность пищи и завышать уровень спортивных нагрузок, врач может предложить вести дневник этих показателей в течение недели.
Оценка внешних параметров тела. Специалист оценивает избыток жира, характер его распределения (в верхней части тела, в поясничной области). У больных часто повышается активность потовых и сальных желез, о чем свидетельствуют блеск кожи, гнойничковая сыпь, фурункулез, пиодермия.
Измерение параметров тела. Проводится измерение веса, роста, окружности бедер и туловища. При абдоминальном ожирении ОТ у девочек и женщин превышает 80-84 см, соотношение ОТ/ОБ составляет более 0,85. У мальчиков и мужчин — от 94-98 см, показатель ОТ/ОБ более 1,0. На основании данных о росте и весе пациента рассчитывается индекс массы тела. Конституционное ожирение характеризуется ИМТ более 30, эндокринное – более 40.
Лабораторные исследования. Для определения осложнений ожирения и определения его причин проводится исследование липидного профиля. У больных отмечается значительное повышение уровня триглицеридов плазмы (≥ 150 мг/дл) и глюкозы (> 5,6 ммоль/л), снижение концентрации липопротеинов высокой плотности (
Инструментальные исследования. Определение количества и расположения жира проводятся с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии области живота. Врач рассчитывает площадь и объем жировой ткани. Область висцерального жира чаще всего располагается на уровне 3, 4 или 4 и 5 поясничных позвонков.

Лечение абдоминального ожирения

Для лечения вторичного или симптоматического ожирения требуется выявить и лечить основное заболевание. У большинства больных наблюдаются конституциональные типы заболевания, где главное скорректировать образ жизни – изменить пищевые привычки, ввести регулярные физические нагрузки. Схема лечения разрабатывается эндокринологом индивидуально. Учитываются степень ожирения, наличие тяжелых соматических патологий (ишемическая болезнь сердца, остеоартроз, сахарный диабет и др.).

Программа лечения может включать:

Диету. Основной принцип клинического питания — снижение калорийности диеты: для женщин до 1200-1500 ккал, для мужчин до 1400-1800 ккал. Потребление жиров и простых углеводов максимально низкое. В меню вводят продукты, содержащие белок и клетчатку. Для контроля больной должен вести дневник питания.
Обязательную физическую активность. Вид нагрузок зависит от общей физической формы, состояния здоровья больного. При тяжелом ожирении занятия начинаются с ходьбы, на втором этапе вводится гимнастика и плавание, на третьем – виды спорта средней и высокой интенсивности.
Медикаментозная коррекция. Препараты назначаются при тяжелом ожирении, неэффективности диеты, наличии осложнений, не позволяющих увеличить физическую активность. Лечение направлено на снижение расщепления и всасывания жира, повышение активности серотониновых и адреналиновых рецепторов (ускорение насыщения, угнетение аппетита, термическое усиление). Терапию проводят ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины), фибратами, ингибиторами АПФ. Такие препараты продаются только по рецепту.
Бариатрическая хирургия. Хирургическое лечение применяется при тяжелом ожирении, связанном с пищевыми привычками, и отсутствии общих противопоказаний к процедуре. Положительного результата можно добиться при формировании небольшого желудка, желудочного шунтирования, резекции кишечника.

Прогноз излечения и профилактика абдоминального ожирения

Профилактика включает в себя своевременные осмотры у эндокринолога, умеренное питание, регулярные физические упражнения. Людям со склонностью к перееданию нужно:

ограничить количество высокоуглеводной и жирной пищи;
увеличить количество овощей, фруктов, нежирного мяса и молочных продуктов в меню;
прекращать прием пищи за 3 часа до сна;
как можно больше ходить пешком.

Стоит подчеркнуть, что ожирение, в том числе и абдоминальное, не появляется в одночасье. Поэтому так важно, чтобы все предпринимаемые шаги против лишнего веса были регулярными, направленными на сохранение здоровых привычек на всю жизнь.

Читайте также: