Как убрать лишнюю кожу после похудения хирургически

Обновлено: 01.05.2024

Пластика живота, также известная как абдоминопластика – это операция, которая позволяет избавиться от обисшего живота, убрать излишки жира, кожи, и устранить расхождение прямых мышц живота. Кроме этого, с её помощью можно расстаться с растяжками, образующимися после беременности или резкой потери веса, и которые почти невозможно убрать нехирургическим путём. Живот становится плоским и подтянутым, а окружность талии уменьшается.

Смотрите также:

Кому подходит пластика живота?

Существует несколько общих оснований, которые помогут понять, хороший ли Вы кандидат для абдоминопластики:

Кожа на животе в результате возраста, беременности, или попросту наследственной предрасположенности начала провисать, мускулы ослабевать; Также присутствуют избытки жировой ткани в области живота и спины.
Ваш вес стабилен. Люди со стройным телосложением, но излишками жира и кожи в области живота – лучшие кандидаты для этой операции. Поэтому желательно прежде чем обращаться к операции, довести вес до приемлемого состояния, чтобы стало точно ясно, какое количество лишней кожи и жира на животе предстоит удалять. При этом, речь не идёт о резком похудении, а о последовательном приведении тела в форму;
Вы физически здоровы и у Вас нет серьезных хронических заболеваний. Процедура подтяжки живота довольно продолжительная, и организм человека должен иметь возможность перенести стресс, возникающий при операции. Поэтому очень важно детально проконсультироваться с врачом прежде, чем прибегать к операции;
Вы не собираетесь иметь детей в ближайшем будущем. Беременность может негативно повлиять на результат абдоминопластики, поэтому, если вы планируете иметь детей, лучше пройти операцию после рождения ребенка.

Как проходит операция по пластике живота?

Процедура проводится под общим наркозом пациента в течение 1,5-2 часов.
Первым этапом выполняется липосакция в области живота и спины при необходимости. Удаляются избытки жировой ткани и повышается эластичность кожи.
Разрез производится на 6-8 см выше промежности полнтью скрывается нижним бельем. В зависимости от типа абдоминопластики длина разреза может сильно варьировать.
После отслойки кожи и проводит работу с прямыми мышцами живота, устраняя расхождение между ними и тем самым уменьшая живот в области талии.
Затем удаляются избытки кожи. При классической абдоминопластике удаляется кожа до уровня пупка. При необходимости устраняется пупочная грыжа.
В конце операции устанавливаются дренажи, которые будут находиться в теле пациента 2-3 суток, чтобы удалять скапливающуюся в ране жидкость.

Сколько стоит подтяжка живота?

Акция! Увеличение груди + Липоскульптура живота и талии	500 000 руб.
Акция! Подтяжка груди + абдоминопластика + липосакция талии	600 000 руб.
Миниабдоминопластика	200 000 руб.
Абдоминопластика (Пластика живота с перемещением пупка и устранением диастаза прямых мышц)	350 000 руб.

Преимущества пластики живота

Быстро

Безопасно

Медицинское сопровождение в течение всего реабилитационного периода: консультации, перевязки, реабилитация.

Безболезненно

Современные методы анестезии делают процедуру абсолютно безболезненной и безопасной, время операции 1-2 часа.

Незаметные шрамы

После операции остаются минимально заметные рубцы (вокруг пупка и внизу живота по верхнему краю нижнего белья), накладываются косметические рассасывающие швы.

Индивидуальных подход

В зависимости от степени избытков кожи, жировой ткани и типа фигуры пациента выполняется липосакция, миниабдоминопластика или классическая абдоминопластика.

Стойкий результат

При отсутствии значительного колебания веса и гормональных сдвигов эффект от абдоминопластики останется с вами на долго.

Наблюдение у диетолога

Как понять, какая абдоминопластика необходима?

Для того, чтобы понять, к какому типу абдоминопластики стоит обращаться, нужно оценить степень диастаза прямых мышц, а также количество избыточной кожи и ее эластичность. Помочь разобраться, какая именно операция Вам подойдет поможет ваш доктор.

Миниабдоминопластика

Данная операция показана при наличии небольшого избытка кожи внизу живота и незначительном расхождении прямых мышц. Преимущество данной операции состоит в том, что длина разреза будет небольшой, а реабилитация более быстрой по сравнению с классической абдоминопластикой. Шов располагается так, чтобы впоследствии он закрывался нижним бельем.

Классическая абдоминопластика

Классическая абдоминопластика производится при сильном расхождении прямых мышц живота и больших избытках кожи. При данной операции иссекается кожа от лонной кости до уровня пупка, натягивается кожа верхних отделов живота, а для пупка формируется новое отверстие.

Круговая абдоминопластика

Круговая абдоминопластика, или бодилифтинг – это операция при которой лишняя кожа удаляется вокруг всего тела. Это очень обширная процедура, которая показана, например, в том случае, когда пациент потерял большое количество массы тела, и кожа сильно провисает не только в области живота, но также на спине и боках.

Как подготовиться к операции по подтяжке живота?

Первые вопросы, на которые нужно ответить – вопрос беременности: собирается ли женщина в ближайшем будущем иметь детей, а также вопрос веса. Резкое снижение или увеличение веса после операции, может серьёзно испортить весь результат. Если исключить вопросы беременности и наследственности, то чаще всего излишки в области живота являются следствием неправильной диеты и отсутствия физической нагрузки. Поэтому стоит всерьёз рассмотреть собственный образ жизни, и подготовиться к тому, что после операции, дабы не испортить результат, нужно придерживаться правильного питания.

Более тщательные инструкции Ваш хирург даст перед операцией. Ниже приведены несколько основных положений, которые следует учитывать перед процедурой подтяжки живота:

Бросить курить. Это первое, что необходимо сделать как минимум за месяц до операции. Курение может крайне негативно сказаться на процессе заживления и на состоянии будущих шрамов;
Избегать принимать аспирин, а также ряд некоторых противовоспалительных препаратов и травяных лекарств, которые могут привести к увеличению кровотечения во время и после операции;
Если врач рекомендует сбросить вес прежде чем проходить операцию, лучше всего последовать этому совету, и привести тело в норму.

За несколько дней до операции важно тщательно подготовиться по следующим пунктам:

Попросить кого-то из родных и близких остаться с вами на первые несколько дней после операции, а также забрать вас из больницы;
Позаботиться о том, чтобы все туалетные принадлежности, пища и вода была в пределах лёгкой досягаемости от Вас, желательно на уровне вытянутой руки, чтобы не было необходимости вставать и напрягать прооперированную область. В числе обязательных вещей – несколько бутылок воды с низким содержанием натрия, рулоны бумажных полотенец, цифровой термометр и прочее;
Составить график приёма лекарств (Ваш хирург поможет правильно это сделать);
Снабдить кровать большим количеством подушек, так чтобы можно было приподниматься в то время, пока Вы будете бодрствовать.

Как будут выглядеть шрамы после подтяжки живота?

Разрез при абдоминопластике проходит чуть ниже уровня лобка. При полной подтяжке он более широкий, а при мини-подтяжке – короче. В случае если послеоперационный уход правильный, и все требования врача строго соблюдаются, шрамы хорошо затягиваются, белеют, и становятся всё менее заметными со временем. Кроме того, практически любые рубцы, остающиеся после абдоминопластики всегда хорошо скрываемы нижним бельём и купальником.

То, каким будет Ваш будущий шрам, стоит обсуждать с пластическим хирургом заранее. Зачастую вопрос послеоперационных рубцов для женщин, прибегающих к пластике живота, стоит намного ниже вопроса избавления от лишней кожи и жира. Поэтому перед пластикой, нужно подробно расспросить врача, каким будет Ваш шрам. Хирург может посоветовать, к примеру, убрать меньше лишней ткани, при этом сделав разрез короче.

Как долго длится период восстановления после операции?

В небольшие разрезы под общим швом будут внедрены дренажные трубки для удаления лишней жидкости из раны. Как правило, их снимают спустя 2-3 дня после операции, но в зависимости от того, как много жидкости будет выходить, они могут быть удалены позднее.

На прооперированную область будут наложены повязки, а кроме этого, Вам будет необходимо носить компрессионное бельё для того, чтобы уменьшить отёчность и для поддержки кожи и мышц в процессе заживления ран. Это бельё следует носить в течение нескольких недель.

Швы будут сняты в течение 1-2 недель. Хирург даст подробные рекомендации о том, как ухаживать за прооперированным участком, менять бинты, принимать душ и многое другое. Также врач пропишет Вам мазь для уменьшения дискомфорта. Как правило, общие побочные эффекты после абдоминопластики – это покраснение, отёчность, кровоподтёки и синяки. Всё это будет проходить в течение от одной до трёх недель после операции, по мере того, как тело будет привыкать к новым контурам и заживать раны.

В течение как минимум пяти дней после операции не следует принимать алкоголь. С курением и вовсе придётся расстаться на продолжительное время. Впрочем, хирурги советуют совсем завязать с этой привычкой, исходя если не из соображений общего состояния здоровья, так по крайней мере, по причине того, что шрамы на коже курильщика будут заживать куда хуже.

Подтяжка бедер – процедура, которая включает в себя удаление лишней кожи и жира с внутренней или с внешней поверхности бедер. Часто к этой операции прибегают после существенной потери веса или бариатрической операции, а также она хорошо подходит тем, кому физические упражнения и диеты уже не могут помочь избавиться от излишков. Липосакция может быть использована в качестве дополнения к пластике бедер, если в этом есть необходимость. Если человек намерен поддерживать здоровый образ жизни и умеренный вес после операции, то лифтинг бедер может помочь восстановить утраченные вместе с молодостью контуры.

Смотрите также:

Плюсы и минусы операции:

Кому подходит пластика бедер?

Людям, у которых из-за возрастных изменений, кожа на бёдрах одрябла, и стала сильно провисать, образовался мощный целлюлит;
Людям, которым удалось сбросить достаточно много лишнего веса, но есть излишки провисающей на бедрах кожи.

Преимущества подтяжки бедер

Профессионализм

Опытный пластический хирург — 8 лет практики проведения, реконструктивных микрохирургических операций на лице, груди и конечностях.

Все включено

Система «Все включено». В стоимость входит: консультация хирурга и анестезиолога; операция, анестезия; стационар; перевязки и снятие швов; все лекарственные препараты и расходные материалы, импланты, компрессионный трикотаж.

Безопасность

Опытные анестезиологи и оборудованный блок интенсивной терапии для наблюдения за состоянием пациента во время и после хирургического вмешательства.

Гарантия качества

Гарантия на хирургическое вмешательство – отражается в согласии на операцию. Возврат денег или коррекция в случае осложнения по вине хирурга.

Медицинское сопровождение

В течение всего реабилитационного периода для пациента будут проводиться: консультации, перевязки, методы реабилитации, а также прием у смежных специалистов: психолога, диетолога, косметолога, эндокринолога.

Комфорт

Разновидности процедуры подтяжки бедер?

Внутренняя подтяжка. Производится, когда основная часть жира и кожи сосредоточена именно на внутренней стороне бедра. Липосакция часто не включается в эту процедуру, за исключением редких случаев. Шрамы после внутренней подтяжки, как правило, остаются, в области паха, так что, впоследствии, следы операции будут совсем незаметны.
Внешняя подтяжка. Внешняя пластика бедер считается более сложной, чем внутренняя, так как в прямом смысле реконструирует бедра и ягодицы, а потому требует большой тщательности в деталях, чтобы кожа в итоге была одинаковой на обеих ногах, без неровностей. Разрез будет располагаться на уровне паха, но с внешней стороны. Врач будет стараться сделать таким образом, чтобы шрам не был заметен под открытой одеждой, вроде купальников.

Перед тем, как определить, какая именно подтяжка необходима, врач должен тщательно обследовать состояние тканей пациента. В некоторых случаях, оптимальным будет комбинирование двух видов подтяжки. Тогда разрез будет проходить вокруг всего бедра.

Как подготовиться к лифтингу бедер?

Бросить курить за несколько недель перед проведением операции, чтобы способствовать лучшему заживлению ран;
Избегать принимать аспирин, а также некоторые противовоспалительные препараты и травяные лекарства, которые могут привести к увеличению кровотечения, как во время, так и после операции;
Очень важно поддерживать нормальный баланс воды в организме, и пить достаточно жидкости;
Постараться достичь своего идеального веса до операции, чтобы после неё не было необходимости сбрасывать или, наоборот, набирать килограммы.

Восстановление после операции

После операции, врач даст более точные указания пациенту о том, как долго будет длиться период его восстановления, и когда человек сможет вернуться к нормальному уровню активности.

Как правило, результат ясен уже сразу после операции, тем не менее, первое время его будет трудно разглядеть из-за кровоподтёков и отёчности. Кроме того, наличие болевых ощущений вполне нормально после операции. Разумеется, если боль становится непереносимой, и не успокаивается после приёма лекарств, то следует немедленно обратиться к своему хирургу.

Хороший результат операции будет во многом зависеть от поведения пациента. Первые 10-14 дней ему будет противопоказана любая тяжёлая активность. Это критический период восстановления, во время которого пациент должен быть предельно осторожен и внимателен к себе. Ему необходимо тщательно выполнять инструкции врача о ношении специального белья, приёме антибиотиков и общем образе жизни все эти дни. Так, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, делать резкие движения при ходьбе, и как-либо напрягать области, на которые были наложены швы.

Ношение компрессионного белья может затянуться до месяца, чтобы правильная форма бедер была тщательно зафиксирована. Опухоли и кровоподтёки будут заметно ослабевать в течение 3-5 недель. Вождение автомобиля, легкие физические упражнения могут быть возобновлены по истечение первых 2-3 недель, когда движения перестанут вызывать даже малейшие болевые ощущения. Тем не менее, стоит избегать бега трусцой, упражнений, дающих нагрузку на ноги и подъёма тяжестей в течение 6-8 недель после операции.

Рост количества людей, страдающих ожирением, перестал быть проблемой только США и других развитых стран. Стремительно увеличивается число полных людей в Китае, Южной Америке, Восточной Европе. Офицальная статистика по ожирению в России отсутствует, однако, по предварительным подсчетам данным заболеванием у нас в стране страдают, в зависимости от возрастных групп от 20 до 50% населения. Подобная ситуация заставляет полных людей, осознающих опасность ожирения, бороться с этим заболеванием различными способами: от всевозможных диет до хирургического решения проблемы. Однако, после массивного снижения массы тела, человек начинает обращать внимание на свой внешний вид, который, в большинстве случаев, не соответствует желаемому. К сожалению, далеко не всегда физические упражнения и косметологические процедуры возвращают исходную форму. Это связано с тем, что кожа, в силу ряда причин, не может сократиться до исходного состояния и обвисает. В результате возникают не только эстетические, но и гигиенические проблемы. Похудевших людей не устраивают избытки кожи на лице, шее, руках, туловище, ягодицах, бедрах, которые, в большинстве случаев, требуют хирургической коррекции. Соответственно, в арсенале пластического хирурга имеется весь необходимый набор оперативных вмешательств, помогающих устранить тот или иной вид образовавшихся дефектов контура тела:

Подтяжка плеч – брахиопластика
Подтяжка бедер (медиальная или циркулярная)
Подтяжка ягодиц – глютеопластика
Торсопластика – сочетает подтяжку спины, ягодиц, живота, бедер
Пластика лобка и наружных половых органов – иногда применяется как самостоятельная процедура, но чаще в сочетании с вышеперечисленными

Эти пациенты добавлены в нашу галерею в последнее время

Совершенно очевидно, что при выраженных изменениях контуров тела приходится выполнять несколько операций, направленных на улучшение формы тела. Последовательность и возможность совмещения нескольких операций определяются совместно с пациентом на основании данных обследования.

После массивной потери веса всегда изменяются свойства кожи, наблюдается потеря эластических свойств, уменьшается количество и ухудшается качество колагеновых волокон, имеется множество выраженных растяжек (стрии), увеличивается её площадь. Это создаёт дополнительные сложности при выполнении пластических операций. Поэтому требует предоперационной подготовки, заключающейся в её реабилитации.

Особенности проведения пластических операций после массивного снижения веса

Необходимость этапных операций
Более длительный реабилитационный период заживление кожи,
Сложность предоперационного планирования.
Необходимость подготовительного этапа перед операцией.
Возможность дополнительных вмешательств для коррекции послеоперационных рубцов

Любая операция, проводимая с целью коррекции изменений контуров тела после сильного похудения, отличается от этой же операции, проводимой по другим показаниям. У каждого из видов хирургического вмешательства после потери веса есть свои особенности.

Подтяжка лица и шеи – более длинные разрезы и необходимость одновременной подтяжки шеи. Чаще неоюходимость выполнить одномоментную блефаропластику, в том числе с кантопексией.

Подтяжка плеч (брахиопластика) – длинные рубцы с возможным переходом на кожу предплечий. Трудность предоперационной разметки связанная с необходимостью максимальной маскировки протяжённого рубца. Необходимость использования липосакции, предполагающей не удаление жира, а мобилизацию кожи с сохранением питающих сосудов.

Подтяжка молочных желез (мастопексия) – необходимость транспозиции сосково-ареолярного комплекса на более значительное расстояние с сохранением питающих сосудов на фоне угрозы их перерастяжения, перекрута, перегибов (что в значительной степени ухудшает кровоснабжение сосково-ареолядного комплекса). Часто недостаточный объём ткани молочных желез требует увеличения груди с помощью имплантатов или липофилинга.

Подтяжка живота (абдоминопластика) – мобилизацию кожно-жирового лоскута необходимо выполнять с максимальным сохранением питающих сосудов, что требует выполнения липосакции как элемента мобилизации лоскута. При ушивании кожи не должно быть ни малейшего натяжения по линии швов. Имеется высокая вероятность ишемии пупка при его переносе.

Подтяжка бедер (медиальная или циркулярная) – те же особенность, что и при абдоминопластике: не должно быть натяжения кожного лоскута по линии швов, необходима мобилизация при помощи липосакции. При циркулярной подтяжке может добавляться вертикальный рубец по внутренней поверхности бедра.

Подтяжка ягодиц (глютеопластика) – требуется задний поперечный разрез по линии верхнего края белья, через который мобилизуются ткани ягодиц и верхней трети бедра для максимального использования собственных тканей. А при дефиците собственных тканей может потребоваться увеличение объёма ягодиц при помощи имплантов или липофилинга.

Торсопластика (сочетает подтяжку спины, ягодиц, живота, бедер) – выполняется двумя бригадами, затрачивается бюольше времени на операцию и операция имеет более длительный послеоперационный период.

Пластика лобка и наружных половых органов – часто выполняется при абдоминопластике, чтобы не было асимметрии, сопровождается отёком генитальной области.

Пластика после похудения: цена

Наименование услуги

Стоимость (руб.)

Различные виды пластических операций, которые могут быть необходимы после сильной потери веса
Абдоминопластика	от 100 000
Липосакция	от 20 000
Торсопластика (бодилифтинг)	от 300 000
Брахиопластика (пластика рук)	от 80 000
Глютеопластика (пластика ягодиц)	от 65 000
Подтяжка бедер	от 100 000
Подтяжка лица и шеи	от 40 000

Подробную информацию о стоимости различных видов пластических операций, проводимых после сильного снижения веса, смотрите в нашем прайсе.

Абдоминопластика — это процедура по хирургическому удалению излишков кожи в области передней брюшной стенки, по сути подтяжка живота. Показаниями к проведению такой операции служит большой избыток кожи, а зачастую и избыток жировой ткани, поэтому в комплексе с абдоминопластикой часто проводится липосакция (удаление жировых отложений хирургическим путем). Если помимо избытков кожи и жировой ткани у пациента диагностирован диастаз (расхождение прямых мышц брюшной стенки), то вместе с тем рекомендуется их эндоскопическое ушивание.

Подготовка

При подготовке к пластике пациент должен сдать полный спектр анализов, в который входят клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимия, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, группу крови и резус фактор. А также пройти предоперационную подготовку: сделать УЗИ глубоких вен, ЭКГ, флюорографию и коагулограмму. Кроме того, перед подтяжкой живота обязательна консультация эндокринолога, так как при наличии инсулинорезистентности эндокринолог может помочь незначительно похудеть, прийти в форму и восстановить эндокринологический статус, что в свою очередь повлияет на уменьшение объемов вмешательства.

Проведение

Абдоминопластику выполняют под общим наркозом. Длительность операции — два-четыре часа. После пациент остается на 2-3 дня в клинике – это необходимо для того, чтобы прокапать раствор для восстановления после утраченных объемов. Также в связи с большой операционной поверхностью пациенту в клинике проводится профилактика тромбоэмболии специальными препаратами.

Абдоминопластика — обширная хирургическая операция с длительным реабилитационным периодом, которая выполняется только по показаниям.

Нюансы

Помимо передней брюшной стенки и фланок (боковых областей) во время операции пластический хирург часто затрагивает и спину, так как избытки кожи и жировых отложений, как правило, распределяются по нескольким зонам («жировые ловушки»). Поэтому абдоминопластика изначально предусматривает большой объем вмешательства, и это в свою очередь накладывает отпечаток на процесс реабилитации, которая в данном случае будет сопряжена с ношением компрессионного белья.

Компрессионное белье после подтяжки живота следует носить не менее двух месяцев, чтобы минимизировать риск осложнений и быстрее прийти в форму.

После абдоминопластики остается внушительный рубец, проходящий горизонтально по всей области живота от края до края. Это связано с тем, что пластический хирург убирает большой избыток кожи (чтобы не было ушек). Помимо этого, классическая абдоминопластика предусматривает перенос пупочной зоны: если этого не делать, то будет задействована только нижняя треть живота, но так эту операцию не выполняют. Как правило, пластика живота проводится до реберных дуг.

Надо понимать, что абдоминопластика не является способом борьбы с лишним весом, что это всего лишь подтяжка зоны живота, ее коррекция. Однако она способна стимулировать человека на дальнейшее похудение и возвращение нормальной формы.

Что после

Абдоминопластика относится к разряду тех вмешательств, которые не нуждаются в дальнейшей коррекции. Единственное, что может понадобиться после пластики живота – это коррекция самого рубца. Пластический хирург может порекомендовать, например, лазерное воздействие. Но это никак не связано с самой операцией.

В разных клиниках цена варьируется и составляет в среднем от 150 до 300 тысяч рублей. Конечная стоимость определяется в индивидуальном порядке, так как цена может включать помимо абдоминопластики и, например, липосакцию, ушивание диастаза и так далее.

Противопоказания

сердечная или легочная недостаточность

Одно из возможных осложнений после эстетических вмешательств, начиная с уколов красоты и заканчивая пластическими операциями, — это так называемый фиброз. Мы решили докопаться до истины и узнать, почему он может возникнуть и как его устранить.

Цель любых эстетических процедур — улучшить внешний вид кожи и контуры лица и тела. Но если что-то в этом процессе пошло не так, то вместо идеальных линий могут появиться некрасивые уплотнения, шишки, рубцы и шрамы. То есть фиброз.

Вред или польза?

Под фиброзом подразумевается процесс разрастания соединительной ткани, вызванный хроническим воспалением. Кстати, целлюлит, возникающий из-за длительного застоя жидкости в гиподерме, — это тоже разновидность фиброза. Но вообще-то рост соединительной ткани, если это контролируемый процесс, может быть даже полезен. На этом явлении основан, например, эффект омоложения в нитевом лифтинге. Ведь в ответ на любую травму тканей организм вырабатывает коллаген, из которого затем строится кожный каркас.

Или еще пример из пластической хирургии — капсулярный фиброз после маммопластики. Капсула из волокон соединительной ткани, образующаяся после вживления импланта, помогает поддерживать нужные контуры, которых добился хирург во время операции. Но если фиброз выходит из-под контроля, это уже становится проблемой.

Где соломку подстелить

Лучшее лечение — это, как известно, профилактика. Чтобы снизить риск развития фиброза, при проведении контурной пластики следует:

1. Обращаться только к опытному профессионалу.

Уколы на дому или в салоне красоты у знакомого косметолога или случайного врача в непроверенной клинике — это всегда риск. Во-первых, колоть препараты может только человек с высшим медицинским образованием. Во-вторых, даже инъекции филлера, которые можно успеть сделать в обеденный перерыв, требуют от врача высокой квалификации (наличия сертификата по контурной пластике как минимум). О соблюдении антисептики и говорить нечего – это обязательное условие.

2. Заранее нейтрализовать опасные моменты.

Так, за месяц до уколов не нужно проводить глубокой чисти кожи, а за неделю не мешает пропить курс противовирусных препаратов (особенно если есть предрасположенность к герпесу). Перед и после процедуры несколько дней полезно посидеть на диете (исключить пищу и напитки, задерживающие воду: алкоголь, кофе, соленья, копчения).

3. Проявить бдительность.

Перед процедурой неплохо бы попросить врача-косметолога продемонстрировать вам коробку из-под препарата. В эстетической косметологии такая просьба — норма. Прежде всего вы должны убедиться, что на упаковке указан производитель, серийный номер и срок годности (который, разумеется, не истек). Важно, чтобы упаковка была вскрыта на ваших глазах, а после инъекции стикер от препарата вклеен в вашу медицинскую карту.

4. Соблюдать все рекомендации врача.

Особенно это касается реабилитационного периода. Как минимум на две недели после введения препарата придется забыть про баню, солнечные ванны и даже физнагрузки. В любом случае обо всех ограничениях вас обязан предупредить врач.

Вернуть как было

Уплотнение в коже, возникающее в течение нескольких дней после введения филлера, — это норма, так организм реагирует на введение чужеродного вещества. Гель еще некоторое время будет расходиться по тканям, и этому процессу можно помочь с помощью специального массажа, но делать его должен только врач, проводивший процедуру. Самостоятельно ничего массировать не стоит. Дней через пять уплотнение должно сойти. Но если через две недели шишка не пройдет или появились асимметрия лица, боль и покраснение, надо бежать к врачу. Кстати, фиброз может возникнуть и через несколько месяцев и даже лет после укола.

Иногда уплотнения появляются после инъекций филлера на основе гиалуроновой кислоты, которая сама по себе может стимулировать активность фибробластов — клеток, из которых образуется соединительная ткань. Но зато такой фиброз проще устранить. Дело в том, что у гиалуроновой кислоты есть антидот — гиалуронидаза, которая расщепляет и выводит из организма избыток препарата.

Вывести из тканей филлер на основе коллагена или гидроксиапатита кальция сложнее и дольше. Тут потребуются уколы гормонов, физиотерапия (электро- и фонофорез) и аппаратные методики (лазерная или радиоволновая терапия). Если фиброзные капсулы находятся в глубоких слоях эпидермиса или имеют внушительные размеры, то, вероятнее всего, врач примет решение о хирургическом иссечении узлов.

Операция — это только полдела

Фиброзы возникают и после пластических операций. Их причина не только в недостаточном мастерстве хирурга, но и в беспечности самих пациентов, которые недооценивают важность послеоперационной реабилитации. Ведь само правильно выполненное вмешательство — это только полдела. Например, нельзя ждать, пока отек сойдет сам — ему надо помогать. Иначе впоследствии из-за фиброза могут образоваться неправильные контуры тела. Их нужно формировать не только во время, но и после операции. Это можно делать как в клинике, так и в специальном реабилитационном центре, который специализируется на восстановлении после хирургических операций.

носить компрессионное белье;
проводить раннюю поэтапную реабилитацию. Она должна занимать как минимум три недели. Каждый этап длится семь дней.

На 2-й неделе необходим усиленный лимфодренажный массаж, подключаются гипербарические технологии и радиочастотный лифтинг, но эти процедуры должны проводиться только в условиях клиники и квалифицированными специалистами.

Две большие разницы

Понятие «фиброз» врачи, занимающиеся соматической медициной, трактуют иначе, чем врачи-косметологи и пластические хирурги. Такой процесс может происходить в легких, печени или другом больном органе. Фиброз – не болезнь, а защитная реакция организма, направленная на изоляцию очага воспаления от окружающих тканей. Но есть у этого процесса и плохая сторона: ведь когда здоровая ткань замещается рубцовой, ухудшается функция органа, в котором это происходит.

Кстати.

Многие опасаются фиброза, считая его предраковым явлением. Это абсолютно не так. Конечно, на фоне фиброза, например в молочной железе, может возникать рак груди, но два эти процесса друг с другом не связаны. Поэтому фиброзно-кистозная мастопатия не является предвестником рака, и фибромы не оперируют, а просто наблюдают. Тем не менее, если есть какие-то подозрения, надо обращаться к онкологам-маммологам. А вот фиброзная ткань, возникшая в полости рта, в редких случаях может быть связана с раком.

Павел Голованев, пластический хирург

Развитие фиброза и других послеоперационных осложнений может быть обусловлено особенностями пациента: его генетическими или обменными нарушениями, сопутствующими хроническими заболеваниями, приемом медикаментов и другими обстоятельствами. Есть и этническая предрасположенность к фиброзу, она выше у людей со смуглой кожей.

Все эти моменты врач должен выявить перед операцией, собрав тщательный анамнез. Это помогает спрогнозировать риск осложнений. Неправильно бороться с последствиями, правильно — их предотвращать. Тем не менее в случае с фиброзом многое зависит и от индивидуальной реакции организма, которая у разных людей может быть выражена по-разному.

Зоя Евсюкова, врач-дерматолог, косметолог, заведующая отделением дерматологии и косметологии поликлиники РГСУ

Шишки после контурной пластики вырастают не только из-за фиброза. Это может произойти из-за миграции геля, недостаточной или избыточной глубины его введения в кожу, развития кист и гематом, а также из-за попадания инфекции (при несоблюдении антисептики).

Все эти осложнения лечатся по-разному, но только под контролем профессионала, проводившего процедуру. Ведь пациенту самому трудно отличить фиброз от гранулемы и кист, которые лечатся только хирургическим путем. Поставить точный диагноз (а значит, выбрать правильную тактику лечения) поможет УЗИ.

Юрий Качина, пластический хирург.

Бариатрическая хирургия предлагает пациентам различные виды операций: в каждом конкретном случае выбирают оптимальный метод, направленный на снижение аппетита, усвояемости питательных веществ и уменьшение желудка при помощи шунтирования. После операции в течение первого года у пациента происходит прогрессивное снижение веса, что в большинстве случае негативно сказывается на кожных покровах, появляются избытки кожи, что становится частой причиной обращения к пластическим хирургам. На консультации пациенту предлагают оптимальный метод возвращения красивых контуров тела и избавления от избытков кожи.

Есть варианты!

Виды пластических операций в каждом конкретном случае зависят от проблемы, с которой столкнулся пациент после снижения веса. Оперативные вмешательства затрагивают, как правило, одну или несколько областей. Это может быть медиальная или латеральная подтяжка бедер, подтяжка рук (брахиопластика), подтяжка спины, ягодиц с формированием ягодичной области (проекции), круговая подтяжка тела (верхний или нижний бодилифт), подтяжка груди. Также по желанию пациентов проводится SMAS-подтяжка лица и шеи после снижения массы тела. Данные вмешательства обычно разбиваются на этапы. Начинают с той операции, которая стоит у пациента в приоритете: это может быть как торсопластика и бодилифт, так и брахиопластика. Далее расписывается полное, поэтапное преображение пациента с перерывами по 3-5 месяцев для полного восстановления после уже проведенного вмешательства.

Подготовка

Перед проведением вмешательств пациенты в обязательном порядке проходят обследование и сдают анализы. Дело в том, что данная категория пациентов отличается вариабельностью поведения гемоглобина после снижения массы тела. После операции на желудке возникает масса нюансов, поэтому этих пациентов часто ведут эндокринологи и гематологи.

Реабилитация

Послеоперационный период у пациентов не отличается выраженной тяжестью, переносится легко и протекает под присмотром лечащего врача. Пациент проводит в клинике от 1 до 4 дней в зависимости от характера вмешательства. Обязательные осмотры проводятся на 7-й и 14-й день. Затем происходят встречи, на которых оценивается возможность проведения дальнейших операций.