Как содрать кожу монеткой

Обновлено: 18.04.2024

Как-то в детстве играли в такую игру. Раскручивали монету, как юлу, и каждый участник подбивал, чтобы она продолжала крутиться. У кого монетка падала, тот ставил кулак, и каждый "наносил монетой удар", пропуская ее по парте через с помощью большого пальца через указательный и средний. Блин! Руки до крови разбивали ))) А вот теперь думаю, а в чем прикол этой игры? )))

дада ) у меня даже копейка застряла разок
руки в мясо ))

а прикола не помню :D

Смысл-смысл - а какой смысл был лопать пузырьки на оберточной полиэтиленке ? Вот и я думаю, что и там и там смысл был, но человеческий мозг еще не настолько эволюционировал чтобы этот смысл найти )))))))

мы и щас между парами играем в универе) правда без карательного режима) ибо знакомому сухожилия порвали так(

даа..)) часто прикалывались на парах такой темой))

а смысл простой, как и у любой игры - убить время))

прикол в том, что бы не "завалить" монетку во время "подкручивания". кто завалит, тот естественно ею же и будет наказан=).

еще "кулачки" были - проверка на скорость реакции и 'прочность' игрока :)

играют двое. оба держат кулак в упор против кулака другого. первый бьющий должен успеть влупить что есть сил сверху по кисти противника, второй - соответственно, вовремя убрать руку. если первый промахивается, игроки меняются ролями. играть можно и на время, и на очки, и на тапочки, но интереснее всего на выносливость. кто первый сдался, тот лошара =))) - забивали руки в кровь.
8)

Алые Паруса, которые мы потеряли xD⁠ ⁠

Лайфхак по-техаски⁠ ⁠

«В Техасе дизельное топливо $5.85 за галлон. Я заправил свой грузовик, на него потребовалось 32 галлона. Всего $187,20. Я уехал, не заплатив, и теперь мой суд 19 июля, или я могу заплатить $85.00 штраф онлайн сейчас. Это грандиозная экономия $102,20.

Благослови Америку и ее прекрасную судебную систему»

Теперь официально⁠ ⁠

24 июня 2022 судья Пенни Азкарате подписала документ, по которому приговор, вынесенный присяжными 1 июня 2022, официально вступает в силу. Эмбер Херд обязана выплатить Джонни $10.350.000. (с учётом налогов и комиссий).

Будут убивать - звоните⁠ ⁠

Лежу, смотрю сериал, никого не трогаю.

Слышу - на улице истошные вопли. Подхожу - 3 подростка, 1 с битой против бухого полуголого мужика с ножом. Мужик, что характерно, ножом недвусмысленно размахивает.

Я конца спектакля дожидаться не стал - звоню в полицию - так и так драка с ножами, адрес, фамилия. Выезжаем.

Поорали, мужик ушел, через 5 минут вернулся и разбил кулаком боковое стекло у машины пацанов. Опять наскоки, крики, обвинения. Поорали с полчаса и мужик ушел. К чему это я… Ах да! Менты не приехали.

Хороший стартап⁠ ⁠

Чеснок⁠ ⁠

Воспоминание из детства. Мне лет 5-6 и я очень люблю чеснок, особенно вприкуску с гороховым супом. Бабушка водит меня в детский сад и, если в меню есть гороховый суп, дает мне с собою несколько долек чеснока.

Обед. Я ем гороховый суп с чесноком. Воспитательница:

-Ой, а что это ты кушаешь?

-Чеснок. Я люблю чеснок.

-Молодец. Чеснок очень полезен. А давай мы поделимся со всеми ребятами?

И вот, вся группа ест гороховый суп, давится моим чесноком и со злобой смотрит на меня. Так я впервые узнал, что такое коллективная ненависть, направленная на одного человека. Спасибо вам, Марь Иванна, за первую психологическую травму.

Изверг⁠ ⁠

Ребёнок⁠ ⁠

Подумалось⁠ ⁠

Как-то так⁠ ⁠

Правда жизни⁠ ⁠

Ответ на пост «Ключ на Office Professional Plus 2016 (лицензия)»⁠ ⁠

Ключик на Windows 10 Professional лицензия, без этих ваших кмс

Отдаю всю зарплату жене⁠ ⁠

Сейчас я, наконец-то, зарабатываю больше жены. Испытательный срок пройден, работа приносит удовольствие, а главное - есть перспективы. У меня исчез страх перед завтрашним днем, я полностью обследован по ДМС и знаю, что здоров. Есть какой-никакой достаток.Тесть и теща всячески проявляют заботу и внимание.
И я прекрасно понимаю, что ничего этого не было бы без жены. Она не позволила мне скатиться по социальной лестнице, она показала мне нормальную жизнь без ссор,скандалов и выноса мозга, она всегда поддерживала меня в моих начинаниях. От неё не было упрёков по поводу денег, внешнего вида или моего поведения. Всё время я чувствовал от неё только любовь, заботу и поддержку. С ней у меня нет искусственных проблем, а настоящие мы решаем сообща.
В общем, эта девушка сделала для меня столько, что мне никогда не хватит денег, чтобы с ней рассчитаться.
И теперь, когда я перевожу жене зарплату, я понимаю, что это самое меньшее, что я могу для неё сделать. Я всегда надеюсь, что она хоть раз в жизни въебет полученные деньги на какую-нибудь хотелку: наберёт шмоток, духов, обуви, побрякушек или часов. Но нет. Часть денег она снимает и кладёт в копилку, на остальные мы живём. Всё траты она всегда обсуждает со мной.
Ну и небольшая мораль:
Если вы боитесь, что ваша вторая половинка потратит весь семейный бюджет и ввергнет вас в нужду, то вы скорее всего, женились не на том человеке.

Желаю всем счастливых отношений.
Передаю большой привет @zhirobas103kg

Жестокие игры в детстве - это способ формирования иерархии, методика проявления физической и ментальной силы, а также верный путь приобрести несколько шрамов. К сожалению, отойти от настолько варварских развлечений невозможно, поскольку число приверженцев именно такого психологического определения лидера, пускай и на подсознательном уровне, по-прежнему велико. Кровавая "Монетка" относится как раз к упомянутой категории игр. Участники партии нередко оставались с напрочь разбитыми кулаками, поскольку побеждать постоянно в игре невозможно. Со временем появилось несколько вариаций, в том числе менее жестоких.

Целевая аудитория и количество приверженцев

Классическая "Монетка"

В данном случае речь идет о простой игре на мелкую моторику рук и внимательность. Количество участников раунда - 2, реже больше. Когда один из игроков раскручивал монетку мелкого номинала, задача каждого заключалась в том, чтобы с помощью щелбана заставить снаряд продолжить свое движение. Тот, кому это не удавалось, в результате чего монета просто падала, получал наказание, которое могло быть следующим:

удар монетой на столе. Для этого снаряд направлялся по поверхности большим пальцем между средним и указательным, как кий в бильярде. Чем больше ускорение, тем значительней урон по кулаку соперника. Среди тех вариантов, как играть в "Монетку" до крови, это одно из самых простых и легких наказаний;
"монетный удар". Гораздо более жесткое зрелище, когда один подросток, зажав монету как кастет, наносит удар по прижатому к столу кулаку;
удар костяшками. Также довольно болезненное наказание, поощрялись наиболее жестокие и сильные сосколы по ладони соперника, так чтобы гарантированно содрать кожу.

Определить заядлого игрока в "Монетку" просто - сбитые в кровь костяшки кулака. Зачастую на них просматриваются следы от ребра "снаряда". По непонятной причине игра была крайне популярна, хотя не имеет никакого приза помимо отсутствия болезненного наказания.

Вариации классических правил

Как и большинство уличных игр, "Монетка" получила массу вариаций. Один из наиболее ярких, именуемый также "Трусилочка", является аналогом развлечения на выигрыш реальных денег. Когда игроку было нечем платить, тот вынужденно подставлял свой кулак. В других случаях менялись отдельные правила, например количество участников. В таком случае неудачное завершение раунда грозило игроку сразу несколькими ударами, часто в одно и то же место. Отдернуть руку означало навсегда занять позорное место в подростковой иерархии.

Существовали и другие вариации, в которых монетку подбрасывал рефери, представитель третьей стороны. В один из моментов судья вместо снаряда отправлял на стол собственный плевок, и тот, кто его накрывал своей ладонью, и получал наказание. Примечательно, что ни одна из версий правил, кроме упомянутой выше партии на деньги, не приносила победителю никаких призов, кроме возможности причинить боль оппоненту, что, в общем-то, знаменательно.

С похожим наказанием сталкивался игрок в "Кулачки", где проверялась скорость на реакцию. Оба оппонента выставляли сжатые ладони напротив друг друга. Далее кулаки подводились вплотную. Задача оппонентов - наносить удары по костяшкам плашмя, соперник в это время пытается отдернуть руку. Соответственно, тот, кто не успел это сделать, и получает свое наказание.

Психологический эффект

Анализируя эффект от настолько жестоких игр на развитие социума, нетрудно заметить, что "Монетка" оказывала сразу два ключевых вектора влияния на подростков. Первое и самое простое - определение вожака с позиции силы, единственного понятного критерия. Среди тех, кто учился тому, как играть в "Монетку" до крови, и побеждал, рождались лидеры общественных ячеек. С другой стороны, такой способ позволял выместить злобу скрытно, не провоцируя взрослых на вмешательство.

Угроза здоровью

Правила игры в "Монетку" до крови крайне жестоки. В определенный момент "снаряд" мог просто застрять в костяшке, поскольку начальное ускорение позволяло рассечь мягкие ткани на ладони. Естественно, процесс заживления после такого длился месяцами, оставляя шрамы. Бывали случаи, когда подростки теряли моторику рук ввиду того, что в результате очередного наказания была нарушена структура сухожилий. Все вместе это приводило к тому, что игра постепенно становилась достоянием общественности и настороженного внимания взрослых. К счастью, сейчас это развлечение практически забыто.

А "терпелки" скрученная табачная бумага тлеющая на тыльной стороне ладони(шрамы не рассосались по сей день 16 лет прошло). А карточная игра "три палки" (у нас она так называется). Проигравший выбирал карту наугад, отчитывались карты до той что назвал проигравший(она могла быть как первой так и последней, рандом сука) а затем наказание. Наказаний было, самых ходовых четыре вида: 1) каждая карта значила определенное действие, туз-лещ(подзатыльник), десятка-фофан, все карты ниже десятки-щелбан, дама-удар всеми оставшимися картами по уху, валет-по принципу дамы только бить по носу, король-шахтерский фофан. 2) Картами что на брались до заветной избранницы, бьют по уху количество раз равное набранным картам. 3) Как и второе только по носу. 4) Как и предыдущих два варианта вот только целью ударов на сей раз является ноготь на мизинце руки, а именно кутикула. Правильно сложенные карты и техника удара делали сечки на ушах и пальцах с первой второй попытки. И все равно самый жесткий первый способ, когда играешь с жестокими соперниками! И вырубали и сотрясение и рассечения.

Вот нихера не казалось веселым.

Как раз застал игру и всегда стоял сбоку, охуевая от данной идиотии.

Этим же ребятам веселым казался зацеп и нюхать бензин.

Мне и сейчас прикольным кажется.

Мне 27 лет, шрамики до сих пор видны.

Запускаешь щелчком пальцев монетку по столу и она начинает вращаться. Следующий игрок должен произвести щелчок так, чтоб монетка продолжила крутиться, но не упала со стола. Кто роняет монетку или монетка перестаёт вращаться - проигравший!

Проигравший плотно упирает кулак в стол, а остальные участники по очереди разгоняют пальцами монету по плоскости стола в сторону кулака проигравшего!

P.S. помнится одноклассник так пульнул 5-рублёвую монету, что она, не попав мне в кулак, влетела в спинку школьного стула и сорвала её с болта :D

У нас тоже такого небыло, мы обычно довили на грудь до потери сознания. Вот это было жесть) потом по Роже тому кто сознание терял чтоб очухался

я помню мы брали советский юбилейный рубль, затачивали его на станке, на уроке труда и потом весело рубились.

ну хз. 40 и не было такого. были другие игры, взрывпакеты и все такое.

Три года назад я в своей школе наблюдала эту картинку.

Все сбились в кучку, самые высокие по бокам, потому что учителя увидят - будет мозговынос. В основном пацаны играли, но были две смелые девушки, которые тоже присоединились. Все начал 7 класс и заразил всех от 5 до 11. Учителя за голову хватались, а пацаны ходили довольные, с разбитыми руками. Не знаю, как они родителям это объясняли.

спасибо за наглядное подтверждение что не зря я не играл в это ) в принципе ничего не потерял )

Лучшая роль⁠ ⁠

97-ой год. Место действия начальная школа в небольшом селе. Я во втором классе. Все готовятся к новогоднему утреннику. В школе тогда было 3 класса, общее количество учеников около 12-15 детей и два учителя. Мне досталась роль Фили из спокойной ночи малыши. Сюжет не помню, но по сценарию я должен был съесть Сникерс. Я естественно не поверил что мне дадут настоящий Сникерс (откуда бы ему взяться в наших краях) и спокойно учил свой текст. Но на генеральной репетиции я спросил у учительницы что вот мол в сценарии написано Сникерс, а что мне дадут? Я был уверен что будет или имитация или муляж. Но она сказала что он будет настоящий!Я чуть сознание не потерял! Да не может этого быть! Я даже помню как спрашивал: Мне его правда есть? На что мне сказали: нет, просто откуси, потом дома съешь. Ночью я спал плохо. День Х. И мне правда его дали, и я его съел! Мне кажется вкуснее я ничего не ел. Лучший день за весь 97 год. Я до сих пор покупаю Сникерсы, режу их ножом и употребляю маленькими кусками с чаем чтоб почувствовать тот вкус но. Сникерсы уже не те

P.S. Самое удивительное что со мной в классе учился сын и племянник этой учительницы, а эту рольдали мне. Спасибо Татьяна Викторовна)

Пионервожатая⁠ ⁠

Середина 90-х. Средняя школа райцентра на Юго-западе Сибири. Была там культорганизатор, девушка только-только из школы, организовывала осенние балы, новогодние вечера, стенгазеты рисовали , а называли её по старому - пионервожатая. И вот прошёл слух, что Леночку (так её звали) те самые пионэры хорохорят во всю ивановскую, в её же вожатской каморке 3х3 метра на втором этаже. Я заинтересовался этой темой, а мне старшеклассники (я в 9 учился) говорят

"не ссы иди к ней, отпросись во время урока и всё будет". Я , естественно , очень волнуюсь, но в те годы стоял на всё , что отдалённо напоминало силуэт женщины завёрнутый в мешковину, пошёл. Старшеклассники меня научили, говорят "зайдёшь и сразу:

- привет, как ты? хочешь пососать? там дальше тоси боси, она сама всё сделает"

Улучил момент, когда она была одна, захожу в каморку, запираю дверь за собой и выпаливаю, набрав полную грудь воздуха:

- Привет. Хочу пососать. Ты как?

Пионервожатая абсолютно спокойным тоном:

- да я в принципе не против, соси, только к мальчикам старшеклассникам лучше обратись с этим вопросом.

""Фарш невозможно провернуть назад и время ни на миг не остановишь" поёт Алла Борисовна. А в тот момент хотелось.

Недосказанности любви и Чирик⁠ ⁠

Недосказанности любви и Чирик

Был у меня одноклассник. Человек без художественного образования, но настолько прекрасно рисующий, что просто диву даешься – как такое можно изобразить! Сам по себе он был весьма и весьма симпатичный, и очень сильно на него залипла девушка Наташа (тоже в этом же классе училась), а вот как подкатить, что сказать… Надо сказать, что и художник тоже в тайне по Наташе вздыхал по полной программе. И решила она к нему подкатить через рисование. Ну, конечно же, все тут же хмыкнули, мол де поняли – портретик ее изобразить, или вообще устроить зарисовку в стиле «Титаника» с натуры. Но нет. Девушка Наташа была из гипер культурной семьи: мама библиотекарь с высшим филологическим образованием, папа – преподаватель точных наук из местного вуза. Поэтому внаглую просить изобразить себя – не комильфо, а зарисовка в стиле Титаника хоть и до безобразия романтична, но на тот момент этот фильм или еще только снимали, или в обдумывали его в далеких планах – не было в ее мышлении этой аналогии.

Поэтому Наташа подошла к художнику с вопросом, а не нравится ли ему, случаем, творчество Губина? Именно в таком ракурсе – полностью этак без эмоционально, сухо.

- Не оч-ч-чень, - слегка заикаясь, так как млел по ней тайно, ответил художник, и тут же подправился, так как если она спрашивает – ей значит нравится, - не в-все, только некоторые п-песни.

- А ты сможешь его нарисовать?

На том общение и закончилось и художник, в порыве страсти к Наташе ушел в рисование с головой по самые пятки. Неделю, а может и того больше он изображал в стиле фотореализма с полной затушевкой (это когда еще и задник надо черным залить) Губина. Получилось лучше, чем этот Губин на плакате был. Вручил торжественно портрет Наташе, и снова в свой уголок (человек он шибко степеснительный был, считал что нравится кому – это вообще не его, привык, что его «пользовали» для подобных вот заказов).

Наташа осознала, что вроде чегой-то не то, и надо как-то связь с художником додавливать. И заявилась она на перемене к художник с фотографией своего деда с семьей. И попросила изобразить для семейного портрету.

Художник темечко почесал, рожу покривил – работы много, работа – нифига не душевного толка (вот Наташу бы он с радостью нарисовал, а этих бабку с дедкой, да все семейство вокруг них – не хочется), да вот… вроде как надо.

С этим глобальным рисунком он промаялся с месяц, если не больше, потому как было большое «сопротивление материала», да и мысли у него нехорошие пошли на тему того, что вот это он нарисует, а ей потом еще чего-то надо будет – в рабство попадет, а даже во френдзону (хотя тогда еще и понятия такого не было) – не войдет.

Но все же припер он ей и этот рисунок, вручил грустно понурив плечи снова в свой уголок, едва ли не слезы утирает. А Наташа начинает осознавать, что где-то ее хитрый план сбой дает, что вроде как наоборот – расстояние меж ними возрастает. А делать что? А как? Эх – было бы рабочее крестьянское воспитание, подошла бы, за руку бы взяла, сказала бы, что де ты мне «телок» нравишься, а так – только вздыхать остается. Чертово воспитание!

И так бы и они друг по дружке вздыхали, если бы не прозорливый хулиган по кликухе Чирик, что едва-едва висел в классе на уровне исключения. Узрел он картину передачи рисунка, и решил – надо бы поработать над их чувствами и отношениями. И на большой перемене (вот ведь детство, хотя класс был уже 9й по моему) давай забирать рисунок у Наташи, та в слезы и крик, художник – встрепенулся, вскочил, метнулся, а сделать чего? Он же и комара то только с «двоечки» добить мог, а тут – сам ЧИРИК!

- Отдай, - злобно и испуганно вспикнул художник.

- Отбери, - осклабился Чирик.

И тут художник сделал то, что никогда бы в других обстоятельствах не сделал. Он ударил хулигана! Ну как ударил… задел в формате удара, больше руку себе ссадил, чем больно сделал.

- Ну все, очкарик, попал ты, - ощерился Чирик, - за школой сегодня.

- За школой, после уроков.

Художник трясся, умирал и воскрешал, к последнему звонку у него в пятки ушло все: душа, самомнение, характер – все. Он понял, что сегодня умрет…

И вот весь класс за школой, и вот Чирик напротив, и вот все ждут зрелища гладиаторского, моря крови, сломанных костей, носов, отрубленных… простите – увлекся. Народ в ожидании, и среди прочих – Наташа, прикрыв в испуге ладошкой распахнутый рот, выпучив от ужаса прекрасные карие глаза.

И сошлись они в битве до первой крови! И дал Чирик ему себе вмазать, и охватил врага своего и шепнул тому что то на ухо, а после вдарил в нос художнику, а художник ему под дых… И все, и окончен бой.

Чирик, типа, воздух ртом хапает, дышать не может – в нокдауне, а художник нос расквашенный утирает, кровь по роже размазывает.

И не выдержала тут Наташа, лопнули, разлетелись оковы воспитания, и подбежала она к своему герою, и охватила лицо его окровавленное нежными, белыми ладонями, и спросила:

- Н-н-ниче т-т-так, н-нормально, - художника и от драки мандражило, и от того как близко Наташа.

В тот день он проводил ее до дома. А потом назначил свидание, только кто-кому – это уже доподлинно сказать не могу. Было у них свидание. А потом они стали приходить в школу вместе и всегда он ее провожал. А потом… Они женаты. У них дети. Вроде хэппи-энд, и вроде надо Чирика к этому хэппи привязать, да не сложится – вроде сидит сейчас, полным отморозком стал. Может это был его единственный «хороший» поступок.

С различными ссадинами, царапинами и повреждениями хоть раз в жизни сталкивается каждый человек. Большинство из них не являются опасными для жизни. Но есть и те, которые требуют обращения в медицинское учреждение. В любом случае, если был поврежден кожный покров, данный участок необходимо правильно обработать, чтобы заживление проходило быстро, и в него не попала инфекция. Для этого нужно не только оказать первую помощь сразу после травмы, но и тщательно ухаживать за поврежденным участком после.

Виды повреждений

Современная медицина разделяет повреждения по характеру получения и травмирующему агенту. Они могут быть резаными, колотыми, рваными, рублеными, огнестрельными и так далее.

Повреждения также можно разделить по видам, учитывая их глубину. В этом случае они могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае это небольшие травмы, которые часто случаются в быту и повседневной жизни. Такие царапины быстро затягиваются и заживают. Глубокие порезы появляются в случае неосторожного обращения с режущими предметами. Если не обработать такую травму и не обеззаразить рану, в ней может развиться инфекция. Заживают подобные порезы довольно долго. На это может понадобиться больше недели.

Первая помощь

Если вы обнаружили у себя или у близкого человека ссадину или порез, то очень важно как можно быстрее оказать первую помощь и обработать поврежденный участок. Так как на предметах, которыми наносятся травмы, находится большое количество бактерий, они попадают в поврежденные ткани. Эти микроорганизмы могут вызвать воспаление, существенно ухудшить состояние и затормозить восстановительный период.

Если есть такая возможность, следует промыть рану под проточной водой. Затем ее аккуратно промакивают бумажным полотенцем и обрабатывают перекисью водорода. Она поможет вымыть остатки отмерших клеток и сгустков крови. Здоровую кожу вокруг раны обрабатывают любыми антисептическими средствами.

Помните, что антисептики ни в коем случае нельзя наливать прямо в пораженные ткани! Это не только вызывает острую боль и жжение, но и ухудшает заживление.

Виды и фазы заживления ран

Природа наделила человеческий организм многими уникальными особенностями. К ним относится и защитный механизм, который запускается сразу же после того, как происходит травма. При этом организм с одинаковым усердием «бросает» силы на заживление мелкой ссадины или глубокого пореза. Но в некоторых случаях такой защиты может быть недостаточно. Тогда на помощь приходит многолетний опыт человечества и достижения медицины.

Чтобы максимально сократить время до полного заживления эпидермиса, важно пользоваться теми лекарственными средствами, которые вам прописал врач. Если рана была глубокой или обширной, то есть смысл использовать противорубцовые мази и крема, после того, как травмированная область затянется.

Как уже говорилось, рана — это повреждение эпидермиса. Ее заживление проходит в несколько этапов:

Поверхность травмированных тканей все еще остается влажной, но постепенно начинает подсыхать. Она находится немного ниже уровня здоровой кожи.

Эта стадия начинается через несколько дней. Ее продолжительность составляет от двух до четырех суток. В первый день струп расположен на одном уровне с кожей, но потом слегка возвышается над ней.

Образовавшийся струп все больше подсыхает, а его края понемногу поднимаются. Через неделю или немного больше корочка отпадает. Важно не срывать ее самостоятельно, так как это приведет к новой травме, образованию повторного струпа и шрама в будущем.

После того, как корочка отпадает, на ее месте остается пятно светло-розового цвета. Это новая тонкая кожа. Он приобретет нормальный цвет через месяц.

Все вышеперечисленные сроки заживления являются приблизительными. Они могут быть короче или длиннее. Зависит это от того, где именно расположена рана, насколько она большая, а также от того, попадала ли в нее инфекция. Не последнюю роль играет возраст и состояние иммунитета пострадавшего, возможные сопутствующие заболевания.

Заболевания, которые влияют на заживление ран

В случае, когда при травме была оказана правильная и своевременная первая помощь, она достаточно быстро заживает и неприятных последствий не вызывает. Но бывают и другие ситуации, когда даже небольшая ссадина долго не затягивается и не заживает. Кожа выглядит воспаленной и отечной. При прикосновении пораженная область вызывает неприятные ощущения. Может выделяться кровь, гной или сукровица. Такие проблемы могут вызывать различные заболевания:

сахарный диабет;
злокачественные опухоли и онкология;
экзема;
псориаз и другие дерматологические проблемы.

Есть результаты исследований о том, что заживляющие средства не оказывают необходимого действия, если у пострадавшего сильно понижен гемоглобин. Также раны могут медленно затягиваться из-за различных вирусных или инфекционных заболеваний, скудного питания и истощения.

Обработка и заживление повреждений

После полученной травмы необходимо как можно скорее оказать первую помощь. Чем быстрее это будет сделано, тем ниже вероятность того, что в рану попадут бактерии. Если она неглубокая, то необходимо:

промыть ссадину с антибактериальным мылом с кипяченой водой;
промокнуть чистой салфеткой;
обработать саму рану перекисью, а кожу вокруг нее — антисептическими средствами;
подсушить поврежденную поверхность и нанести заживляющую мазь или крем;
наложить стерильную повязку или приклеить пластырь, если ссадина небольшого размера.

Если рана долгое время не заживает и продолжает вас беспокоить, то следует обратиться к врачу. Возможно, он назначит вам курс антибиотиков, чтобы избавиться от воспаления. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе такие серьезные препараты. В отдельных случаях доктор может назначить ряд анализов, чтобы точно выяснить, в чем причина плохого заживления раны.

Чтобы ускорить регенерацию тканей, не игнорируйте врачебные рекомендации. Применяйте заживляющие крема, антисептики, вовремя меняйте повязку, не перенапрягайтесь и больше отдыхайте.

Важно правильно подобрать антисептические средства. От них во многом зависит, насколько быстро пойдет заживление. Без антисептиков в ране может развиться патогенная микрофлора, появиться гной и возникнут осложнения.

Одним из самых популярных и эффективных антисептических средств является Риванол. О его антисептических свойствах известно уже давно. Главным действующим веществом в составе является этакридина лактат. Это кристаллический порошок желтого цвета, который часто использовали еще в дореволюционных аптеках. Из него готовили антисептические присыпки, таблетки, мази путем растворения порошка в необходимой концентрации.

Риванол ускоряет заживление кожи, а также снимает зуд, покраснение и отечность. Он подсушивает мокнущие участки. Регенерация эпидермиса проходит быстрее. Большим преимуществом средства является то, что его можно применять на любых участках кожи, в том числе и слизистых оболочках. Оно не печет при нанесении, поэтому широко применяется в стоматологии, гинекологии и урологии. Еще одним плюсом Риванола является то, что у него практически нет противопоказаний, кроме индивидуальных реакций организма. Средство не вымывается водой, а значит оно действует намного эффективнее, чем такие аналоги как мирамистин и хлоргексидин.

При применении Риванола важно помнить, что он окрашивает кожу в ярко-желтый цвет. На время лечения лучше отказаться от ношения светлых вещей.

Особенности заживления ран на лице

Те, кто получил ссадину или рану в области лица, спешат скорее замаскировать ее при помощи тональных средств, не дожидаясь ее полного заживления. Специалисты не рекомендуют так поступать.

Корректоры и пудра могут негативно повлиять на процесс выздоровления, так как в их составе есть компоненты, не дающие ранам заживляться естественным путем. Наносить тональный крем можно только тогда, когда на ранке появится подсохший струп.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений прямо пропорционально зависит от того, насколько глубокой и обширной была рана. Самая распространенная проблема, которая возникает после получения раны, это развитие гнойно-септических поражений. Чаще всего они появляются из-за некачественно выполненной обработки или ржавого металлического предмета, которым была нанесена травма. Поэтому очень важно при первых симптомах воспаления обращаться в медицинское учреждение.

Угрозу представляет и нарушение кровообращения. Это случается, когда поврежденный участок тела долго пережимают, чтобы остановить кровь. Возможен некроз мягких тканей. Если же в рану попали частички земли, то это в некоторых случаях приводит к столбняку.

Тяжелые осложнения вызывают укусы. В рану попадает слюна животного, а вместе с ней микроорганизмы, которые начинают активно размножаться. Появляется сильное воспаление. Более того, укус животного может вызвать бешенство.

Трихотилломания (ТТМ) – расстройство, склонное к хроническому, рецидивирующему течению, которое характеризуется патологическим влечением выдергивать (аутодепилировать) волосы на различных участках тела. Несмотря на то, что ТТМ обсуждается в медицинской литературе больше века, а впервые была описана в 1889 г. французским дерматологом Франсуа Анри Аллопо, она длительное время не включалась в национальные и международные диагностические системы, такие как МКБ-10 или DSM-5. Спустя более 100 лет, реальная распространенность, причины возникновения, а также эффективные методы лечения трихотилломании остаются малоизученными, как и вопрос о том, является ли ТТМ самостоятельным заболеванием, или же это составная часть или особая форма других психических расстройств.

Достоверных сведений о распространенности ТТМ нет, что может быть объяснено нежеланием лиц, страдающих ТТМ, обращаться за помощью, т.к. зачастую, выдергивание волос рассматривается ими как «дурная и постыдная привычка». По некоторым имеющимся данным, ТТМ встречается приблизительно у 2% населения. Невозможность оценить реальное количество пациентов с трихотилломанией связано еще и с тем, что при обращении к дерматологам, пациенты преподносят свою проблему как «простое выпадение волос», скрывая тот факт, что потеря волос связана с аутодепиляцией.

Начало ТТМ, как правило, совпадает с ранним подростковым периодом – между 10 и 14 годами, хотя заболевание может дебютировать в любом возрасте. В целом, ТТМ чаще страдают женщины, чем мужчины в соотношении 4:1, в то время как в детском возрасте подобной разницы не наблюдается. Отчасти это связано с тем, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью, нежели мужчины, что приводит к искажению данных о реальной распространенности и гендерных взаимоотношений многих заболеваний. Порядка 40% людей, страдающих ТТМ, никогда не обращаются за помощью, при этом 58% никогда не получали лечения (Cohen L.J. et al., 1995).

Ниже приведены диагностические критерии ТТМ согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам 5-го пересмотра (DSM-5) и Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)».

Трихотилломанию следует отграничивать от так называемого «Повторяющегося поведения, сфокусированного на теле (Body-FocusedRepetitiveBehavior, BFRB)», проявления которого крайне разнообразны, и зачастую являются вариантом нормы, способствуя снижению уровня стресса и напряжения. BFRP переходит в категорию психических расстройств в том случае, когда подобного рода поведение приводит к значительным социальным последствиям для индивида.

Примерами BFRP, могут служить дерматилломания (расчесывание, растирание и «ковыряние» кожи), дерматофагия (обкусывание и поедание собственной кожи, чаще всего, вокруг пальцев рук), онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей), онихотилломания (стремление к повреждению ногтевого ложа и кутикулы с целью разрушения ногтевых пластинок), ринотиллексомания (компульсивное ковыряние в носу с целью удаления засохшей слизи), трихотемномания (компульсивная стрижка волос), прикусывание щек, внутренней поверхности губ и языка.

Причины развития трихотилломании

Важной составляющей развития ТТМ является положительное подкрепление, связанное с удовлетворением и позитивными эмоциями как следствием аутодепиляции, усиливая и закрепляя подобное поведение в будущем. Напряжение и беспокойство, которое испытывают пациенты перед вырыванием волос, полностью прекращаются актом аутодепиляции и сопровождаются ощущением «выполненного долга». В связи с этим, трихотилломания рассматривается как своего рода «копинг-стратегия» (стратегия совладания с кризисными ситуациями), направленная на устранение и снижение интенсивности стресса путем положительного подкрепления посредством нейромедиатора дофамина.

Среди так называемых триггеров – пусковых механизмов аутодепиляции, которые, как правило, предшествуют акту выдергивания волос и непосредственно с ними связаны, выделяют эмоциональные, сенсорные и когнитивные. Такие эмоции, как тоска, тревога, скука, гнев, раздражение и разочарование, относятся к эмоциональным триггерам. Неприятные, субъективно крайне тягостные ощущения в проекции очага аутодепиляции, связанные с толщиной, размером и расположением волоса, обозначаются как сенсорные триггеры. Когнитивные механизмы провокации отражают содержание мышления пациентов с ТТМ, а именно – возникновение автоматических мыслей о внешнем виде волос, предполагаемом эстетическом дефекте, с последующими попытками коррекции предполагаемого изъяна.

Множественные мутации гена SLITKR1, обнаруженные с повышенной частотой в семьях лиц, страдающих трихотилломанией, предполагает генетическую природу заболевания. Впрочем, как и другие психические расстройства, трихотилломанию стоит рассматривать в рамках биопсихосоциальной модели, постулирующей многофакторность развития заболевания при обязательном взаимодействии и взаимовлиянии биологического субстрата (наследственной предрасположенности, нейромедиаторных нарушений, органического поражения головного мозга), социальных и психологических стрессоров.

Клинические проявления трихотилломании

При ТТМ выдергиванию волосяного покрова может подвергаться любая область тела, однако, наиболее распространенным местом является кожа головы (до 73%), брови и ресницы (56%), а также лобковая область (51%). Реже встречается аутодепиляция области подмышек, груди, живота и конечностей. Более характерным является вырывание волос по одному, нежели прядями.

Выдергивание волос, как правило, происходит ежедневно, занимая от нескольких минут до нескольких часов, представляя собой, зачастую, целый ритуал – волос особым образом накручивается на палец и выдергивается. Если волос короткий, то он зажимается определенным способом, затем экстрактируется, после чего, проводится между зубами, для того чтобы откусить луковицу и убедиться, что волос полностью удален. Многие для аутодепиляции используют такие приспособления, как пинцет или ножницы. Выдергивание волос при ТТМ центробежное – всегда можно обнаружить «отправную точку», от которой, в разные стороны, наподобие волн, расходятся очаги аутодепиляции с волосками разной длины.

Выделяют два типа трихотилломании – автоматический и сфокусированный. При автоматическом варианте ТТМ, аутодепиляция осуществляется без контроля сознания, в «трансоподобном» или диссоциативном состоянии. Данная форма трихотилломании ассоциирована с более тяжелыми последствиями и проявляется более драматической симптоматикой – обширными и множественные очагами алопеции. Сфокусированный тип трихотилломании сопровождается целенаправленным и осознанным стремлением к аутодепиляции, при этом все внимание субъекта сосредоточенно на процессе выдергивания волос.

Окружающая среда является важным фактором, влияющим на частоту и интенсивность аутодепиляции. Было доказано, что малоподвижный образ жизни, долгое пребывание в расслабляющей, комфортной обстановке, например, лежа в постели перед отходом ко сну, способствуют выдергиванию волос.

Со временем, последствия ТТМ становятся очевидными для окружающих, заставляя пациентов испытывать чувство стыда и вины, что только усугубляет их состояние. Бывает, что человек отрицает проблему, старается рационализировать собственное поведение, объясняя аутодепиляцию кожным зудом, травмой, ожогом или «простой случайности», демонстративно занимаясь «поисками» утраченных волос в квартире, проявляя при этом недоумение и негодование.

Особенностью протекания ТТМ у женщин, является связь «тяги» к аутодепиляции с овариально-менструальным циклом. По данным одного исследования (Ketheun N.J., 1997), приблизительно у половины наблюдавшихся женщин, за неделю до менструаций, «позывы к выдергиванию волос» становились более частыми и интенсивными, а способность противостоять этому, значительно уменьшалась.

Особенности трихотилломании в детском возрасте

Предполагается, что развитию трихотилломании у детей предшествуют физические или психологические травмы: дисфункциональные модели воспитания, грубое обращение и дефицит внимания, вынужденная разлука с близкими людьми, физическое и сексуальное насилие, смена места проживания. У подростков, помимо издержек воспитания, трихотилломания провоцируется напряженной обстановкой в школьном коллективе, проблемами в общении со сверстниками. Хотя указанные стрессоры сами по себе не являются непосредственными причинами развития ТТМ, они, безусловно, являются теми провоцирующими факторами, которые способствуют проявлению заболевания.

В детском возрасте заболевание, обычно, проявляться после 3-х лет. Малыши осуществляют аутодепиляцию бесконтрольно, как бы автоматически: во время игры, просматра мультфильмов, а также в ситуации стресса. Ребенок, в отличие от взрослых, не стремится скрыть патологические действия и последствия ТТМ.

Последствия трихотилломании

Трихотилломания может приводить к нежелательным медицинским последствиям, в первую очередь – повреждению кожного покрова при использовании острых «инструментов» для аутодепиляция – пинцета или ножниц. В начале, развивается т.н. нерубцовая невоспалительная алопеция, связанная с поражением волосяных фолликулов, проявляющаяся четкими, ограниченными участками отсутствия волос без признаков поражения кожи. При непрекращающейся аутодепиляции, данный вид алопеции может привести к воспалительным изменениям кожного покрова, обусловленных присоединением инфекции. Это ведет к необратимому повреждению волосяных фолликулов (атрофии) и появлению на их месте соединительной ткани – рубцов, при этом единственным способом лечения рубцовой алопеции, является хирургический метод.

Трихофагия (т.е. поедание собственных волос) отмечается приблизительно у 20% пациентов с ТТМ, поэтому другим важным последствием данного заболевания, является образование, так называемых, трихобезоаров – плотных соединений в желудке, состоящих из проглоченных волос, остатков пищи и желудочной слизи. Размеры трихобезоаров варьируют от нескольких миллиметров, до нескольких десятков сантиметров, а масса порой достигает 4-5 кг! В конечном итоге, это приводит к развитию желудочной непроходимости, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, а также нарушением пищеварения. Крайний вариант трихофагии – синдром Рапунцель, когда волосяной тяж простирается из желудка в кишечник. В подобной ситуации, единственным способом помощи пациенту, является хирургическая операция по удалению трихобезоара. Такие симптомы как частая рвота, необъяснимая потеря веса, боли в области эпигастрия, длительные запоры или, наоборот, диарея, изменение цвета стула, должны вызывать настороженность и требуют незамедлительной медицинской помощи.

При локализации очага аутодепиляции в области ресниц и бровей, частыми осложнениями являются воспаление век (блефарит) и слизистой оболочки глаза (конъюнктивит), развитие фурункулеза и травматических повреждений глазного яблока.

Кроме медицинских последствий, ТТМ значительно влияет на качество жизни человека, приводит к проблемам в социальной и профессиональной сфере. В одном исследовании было продемонстрировано, что трихотилломания связана с более низкой самооценкой, существенными трудностями карьерного роста и избеганием социальных взаимодействий. Пациенты, осознавая нелепость своего поведения, вынуждены скрывать патологическую наклонность и непривлекательные последствия, часто проявляя незаурядную изобретательность – по-особенному укладывают волосы, носят парики, постоянно используют головные уборы и очки, прибегают к макияжу и накладным бровям и ресницам.

Стоит отметить, что общество плохо осведомлено о проблеме трихотилломании, поэтому «неравномерно облысевший» человек с так называемыми проплешинами, без бровей или ресниц, невольно вызывает недоумение и сарказм со стороны окружающих. В результате, это заставляет трихотилломанов отгораживаться от людей, что в итоге грозит полной самоизоляцией и разрушением социальных связей.

Трихотилломания и другие психические расстройства

Трихотилломания достаточно редко встречается в «чистом виде». Как правило, она сопряжена с целым рядом психических расстройств, которые еще больше усугубляют проблемы пациента. Наиболее распространенными коморбидными (сосуществующими) заболеваниями, являются депрессия (до 65% пациентов) и тревожные расстройства (до 55% пациентов). Кроме того, до 20% пациентов с ТТМ, злоупотребляют психоактивными веществами и алкоголем (в особенности, мужчины) для снятия негативных ощущений, ассоциированных с аутодепиляцией.

У женщин, трихотилломания часто сопровождается онихофагией (обкусыванием ногтей), телесным дисморфическим расстройством (чрезмерная обеспокоенность мнимым дефектом внешности), аутоагрессивным (самоповреждающим) поведением, в том числе, экскориативным расстройством (дерматилломанией) – компульсивным самоповреждением кожи путем расчесывания и ковыряния.

Мужчины же чаще страдают от сопутствующего тикозного расстройства (синдрома Туретта), ипохондрии, а также обсессивно-компульсивного расстройства, распространенность которого среди мужчин-трихотилломанов, достигает 27%, при среднем популяционном уровне в 0,5-2,0%.

Трихотилломания, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Туретта

До последнего времени, ТТМ относили к категории расстройств контроля импульсов и влечений, наряду с пироманией (непреодолимой тягой к поджигательству и наблюдением за пламенем), гэмблингом (патологической тягой к азартным играм) и клептоманией (болезненным влечением к совершению краж), что обуславливалось сходством проявлений этих патологических состояний: непреодолимым влечением к определенному действию, сопровождающееся нарастающим внутренним напряжением, и заканчивающемся чувством облегчением и расслаблением после его завершения.

С выходом в свет нового руководства DSM-5 в 2013 году, ТТМ вместе с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра (ОКР), были отнесены к одной рубрике, что оспаривалось и оспаривается многими специалистами. Кроме непреодолимого влечения к осуществлению нежелательного действия, ТТМ и ОКР имеют между собой мало общего, различаясь по предпочтительному возрасту начала, гендерным соотношениям, частотой и спектром сопутствующих заболеваний, предполагаемым нейроанатомическим основам и эффективностью лечения. А трихотилломанию, начавшуюся в детском возрасте, некоторые исследователи предлагают относить к самостоятельному заболеванию (Chamberlain S.R. et al., 2007).

Все больше появляется данных о биологической и сущностной близости трихотилломании с тикозным гиперкинетическим расстройством, более известным как синдром Жиля де ля Туретта. Исследование, проведенное Zuchner S. et al., 2006, продемонстрировало повышенную частоту встречаемости мутаций гена SLITKR1 у пациентов, страдающих не только ТТМ, но и синдромом Туретта.

Как помочь пациентам с трихотилломанией

Течение трихотилломании без терапии, как правило, хроническое и волнообразное, с периодами уменьшения и усиления симптоматики. Самопроизвольное прекращение аутодепиляции отмечается только в 15% случаев.

Обращение за помощью к психиатру или психотерапевту – достаточно редкое явление. По данным исследования Woods D.W. et al. (2006), из 1048 человек, страдающих ТТМ, лишь 39,5% обращались за помощью к специалистам общемедицинской сети (терапевтам), и только 27,3% за лечением к психиатру.

Официальные рекомендации по терапии ТТМ к настоящему моменту не разработаны, а лечение основано, как правило, на отдельных исследованиях с ограниченной доказательной базой. Тем не менее, использование комплексного подхода, сочетающего лекарственные и психотерапевтические методы, способно значительно облегчить тяжесть проявлений трихотилломании.

Психотерапия

Из психотерапевтических методик, использующихся для лечения ТТМ, наиболее убедительные доказательства имеет, так называемая, «Терапия по изменению привычек (HabitReversalTherapy, HRT)». Суть данного подхода заключается, во-первых, в повышении осведомленности о том, что представляет собой трихотилломания, с чем может быть связано стремление к выдергиванию волос (определение триггерных механизмов). Далее следует тренировка конкурирующего реагирования, когда в ответ на «пусковой стимул», пациенту предлагается осуществлять отличный от аутодепиляции, конкурирующий поведенческий акт. Немаловажным является процесс, связанный с организацией среды (так называемое, управление непредвиденными обстоятельствами), заключающийся в предотвращении попадания в условия, которые способствуют интенсификации влечения к аутодепиляции. На заключительном этапе HRT, пациента обучают методам релаксации и в тезисном виде обобщают полученные сведения, оценивают промежуточные результаты и проводят «работу над ошибками».

Помимо указанного выше метода, используются различные варианты когнитивно-поведенческой терапии, схема-терапии, а также терапия принятия и ответственности (AcceptanceandCommitmentTherapy, ACT).

Лекарственные методы терапии

Данные об эффективности психофармакологических средств для лечения трихотилломании, ограничены, что связано с целым рядом факторов. В первую очередь, с неопределенностью в отношении происхождения трихотилломании, малочисленности сведений о патогенезе (механизмах развития) данного заболевания.

Имеются результаты нескольких рандомизированных исследований, посвященных применению антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетина, сертралина, флувоксамина, эсциталопрама), а также трициклических антидепрессантов (кломипрамина); атипичных антипсихотиков (оланзапина и арипипразола); стабилизаторов настроения (лития, ламотриджина, топирамата и окскарбазепина) и агонистов каннабиноидных рецепторов (дронабинола).

Наиболее перспективным методом лечения ТТМ, представляется использование предшественника восстановленного глутатиона – N-ацетилцистеина (NAC), являющегося антиоксидантом, гепатопротектором и модулятором глутаматергической нейротрансмиссии. Механизм действия NAC связан с тем, что он способствует снижению восходящих возбуждающих эффектов нейромедиатора глутамата, идущих из прилежащего ядра к области префронтальной лобной коры головного мозга, что, предположительно связано, с развитием многих патологических состояний, в том числе, с трихотилломанией, гэмблингом и обсессивно-компульсивным расстройством. Кроме того, NAC защищает окружающие нейроны глиальные клетки от токсических воздействий со стороны свободных радикалом и повышенного уровня глутамата, восстанавливая их барьерные и трофические функции.

Выводы и рекомендации, к которым приходят большинство специалистов, сводятся к необходимости индивидуального подхода к каждому конкретно взятому пациенту, выявлению сопряженных психических расстройств, а также, по возможности, сочетанному использованию биологических (лекарственных) и психотерапевтических методов лечения.

Читайте также: