Как сказать гинекологу о герпесе

Обновлено: 16.04.2024

Представляет ли опасность для плода генитальный герпес и как его лечить при беременности? Можно ли заразить полового партнера при отсутствии герпетических высыпаний? На вопросы по генитальному герпесу отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Данные инфекции Вы могли получить и от мамы в процессе родов. А как диагностировали инфекции? Подробно обо всех этих инфекциях читайте в разделе "Медицинские публикации".

Инфицирование возможно только при наличии высыпаний. Обострения раз месяц – слишком частые, это веский повод для проведения лечения.

Если операцию проводить вне обострения герпетической инфекции, то дополнительной опасности нет.

Я бы рекомендовала Вам сходить на прием к иммунологу. Генитальный герпес во время беременности будет обостряться значительно чаще, чем вне ее. Подробно об этой проблеме читайте в разделе "Медицинские публикации".

На «пустом месте», к сожалению, ничего не бывает. Для уточнения ситуации сдайте анализ крови на антитела к ВПГ 1 и ВПГ 2 типов (IgG, IgM).

Теоретически мог, если есть поражение эндометрия. Но вам желательно пройти полное обследование для уточнения других, более реальных причин невынашивания беременности. Подробно об этом вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации".

Для уточнения диагноза необходим, как минимум, осмотр. А для диагностики герпетической инфекции сдайте анализ крови на IgG, IgM к ВПГ 1 и ВПГ 2 типа (отдельно). Подробно о герпетической инфекции читайте в разделе "Медицинские публикации".

Генитальный герпес может часто рецидивировать. Рецидивы герпеса представляют опасность для плода, если были менее чем за месяц до родов. В таком случае, для профилактики инфицирования плода, проводят кесарево сечение.

Не занимайтесь сексом в период обострения генитального герпеса или пользуйтесь презервативом.

Инфузии интерферона совсем не обязательны, если вирусная инфекция (предположительно) не является основной причиной угрозы прерывания беременности. Можно воспользоваться иммуномодулирующими препаратами в свечах, разрешенными к применению во время беременности.

Вы можете использовать любой из этих препаратов – их эффективность сходна.

Герпес – хроническая инфекция, проявляется она только при снижении иммунитета. Передается эта инфекция половым путем. Особой опасности для будущего потомства она не представляет. Подробнее об этом читайте в публикациях.

Описываемая Вами картина позволяет предположить, что возможно у Вас имеет место герпетическая инфекция. Для уточнения этого вопроса Вам целесообразно обратиться к гинекологу или к дерматовенерологу. Следует провести комплексное исследование: взять мазок с места скопления «беленьких вздутий», а также исследовать кровь на наличие антител к герпетической инфекции и определения их титра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Для уточнения диагноза пересдайте анализ крови на антитела к вирусу герпеса. Как правило, обострение герпеса не вредит малышу. А кесарево сечение показано только при наличии герпетических высыпаний на момент родов или в течение 1 месяца до родоразрешения. Противопоказаний для грудного вскармливания нет.

Амиксин – хороший препарат, но на вирус герпеса он не действует. Зато он повышает иммунитет, что само по себе очень неплохо в Вашей ситуации.

Герпетическая инфекция – пожизненная, избавиться от нее невозможно. А прижигать шейку матки лазером нерожавшим женщинам можно.

По современным представлениям с точки зрения внутриутробного инфицирования опасность может представлять и тот вариант герпеса, который есть у Вас. Вам целесообразно обратиться для консультатции к инфекционисту для оценки степени активности процесса, так как настораживают то, что он у Вас периодически выскакивает. Как часто? Сколько раз за беременность? В какие сроки? Каков был титр антител и какого класса? Каков титр антител и какого класса в настоящее время? Это все вопросы к инфекционисту.

Вирусы герпеса, вызывающие высыпания на лице и половых органах, относятся к разным типам, и жить «не на своем месте» практически не могут. Вы же являетесь источником инфекции во время обострения (высыпания).

Вы можете инфицировать половых партнеров в том случае, если занимаетесь сексом во время обострения герпетической инфекции (покраснение, пузырьки и т.д.). К сожалению, при генитальном герпесе его проявления могут быть не только на половых губах, но и «скрываться» во влагалище и на шейке матки.

Проявление генитального герпеса зависит от состояния иммунитета. Вне обострения Ваш муж не заразен. А во время обострения заниматься сексом крайне проблематично (да просто больно). Если же Вы панически боитесь инфицирования, придется до скончания веков пользоваться презервативом.

У Вас генитальный герпес, который передается половым путем. Вы могли инфицироваться давно, а проявилась эта инфекция только сейчас, на фоне снижения иммунитета. К сожалению, избавиться от герпеса невозможно, можно лишь постараться не допускать обострения. А заниматься сексом Вы сможете, когда исчезнуть высыпания.

Специфического лечения противогерпетическими препаратами во время беременности не проводят. Можно, для повышения защитных сил организма, по назначению лечащего врача провести курсы внутривенного капельного введения нормального человеческого иммуноглобулина. Возможно, наличие кисты связано с вирусным инфицированием. Однако это только предположением и заочно по Интернету комментировать ситуацию с кистой сосудистого сплетения невозможно. Ситуация с плацентой, вероятно, связана с фетоплацентарной недостаточностью, что также может быть обусловлено инфицированием. Перечисленные Вами препараты в этой ситуации обычно малоэффективны. Требуется совершенно другое лечение. Вам необходима очная консультация квалифицированного специалиста акушер-гинеколога, который наверняка найдется в Вашем городе. Надо только хорошо поискать.

Судя по Вашему описанию у Вас рецидивиирующий генитальный герпес осложненный кандидозом, но для окончательного диагноза необходима очная консультация дерматолога. Только после этого можно будет назначить адекватное лечение.

Вам нужна консультация иммунолога для уточнения состояния иммунной системы организма.

Перед лечением данных инфекций было бы лучше взять посев на уреаплазму с определением титра и чувствительности к различным антибиотикам, а для определения активности герпеса – анализ крови на антитела. При обострении герпетической инфекции ацикловир (зовиракс) – практически единственный препарат, подавляющий размножение этого вируса.

Большинство инфекций таким образом не передается. Вам необходима консультация дерматолога.

Это лечение должно быть эффективным и для Вас. Естественно, Клион Д Вам использовать не нужно.

Вам необходимо в дни, когда появится зуд, показаться гинекологу и сдать мазки на флору из влагалища. Не исключено, что так проявляется обострение генитального герпеса, аллергия и т.д.

Микоплазму лучше определять методом посева, гарднереллу – в обычном мазке, что касается герпеса, то здесь необходимо сдать кровь для определения титра антител.

Заболеваемость населения различными вирусными инфекциями с каждым годом увеличивается и не имеет тенденции к снижению. К вирусным инфекциям с преимущественным поражением половых органов относится и генитальный герпес , который является одной из самых распространенных вирусных инфекций.

Возбудителем заболевания является вирус Herpes simplex (вирус простого герпеса) типа 1 и типа 2. Этот вирус вызывает инфекцию, характеризующуюся пожизненным носительством с периодическим размножением вируса, приводящим к развитию клинического или бессимптомного рецидива.

Более 90% людей инфицировано вирусом простого герпеса ( ВПГ ) и приблизительно у 20% из них имеются различные проявления инфекции. Женщины приблизительно в 4 раза более восприимчивы к этой инфекции по сравнению с мужчинами. Риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе - 50%, при рецидиве - 4%; во время родов - 90%, после родов - 5%.

Передача вируса осуществляется посредством слюны, спермы, цервикального секрета или контакта с герпетическими поражениями кожи и слизистых. Путями передачи инфекции являются: половой контакт, орогенитальный контакт, внутриутробное инфицирование, инфицирование во время родов. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, имеется рецидив болезни. Особенно важно, что больной может выделять вирус, не имея клинических симптомов заболевания на момент полового акта или даже не знать о том, что он или она инфицированы. Не исключена возможность инфицирования гениталий при орально-генитальном контакте при наличии у партнера лабиального герпеса, а также бытовым путем через средства личной гигиены. Инкубационный период колеблется от 1 дня до нескольких недель, составляя в среднем - 5 дней.

Вирус герпеса попадает на слизистую или поврежденную кожу. При первичном инфицировании вирусы проникают внутрь клеток, где начинается процесс репликации вирусного генома, результатом которого является формирование дочерних вирусных частиц. Новые вирусы, взаимодействуя с соседними клетками, повторяют вновь процесс репликации. Далее вирус ретроградным аксональным путем проникает в ганглий заднего рога спинного мозга, реплицируется и входит в латентную фазу.

ВПГ способен к латентному существованию с последующей реактивацией, которая может служить причиной повторяющихся рецидивов болезни или бессимптомного выделения вируса. Следует отметить, что у 3/4 всех пациенток с генитальным герпесом заболевание протекает без симптомов или нетипично, но в то же время выделение вируса происходит. Активность процессов репликации вируса, скорость распространения дочерних вирионов в организме, и выраженность воспалительных изменений, зависят от функционального состояния иммунной системы человека. В формировании противовирусного иммунитета принимают участие, как неспецифические факторы, так и специфические иммунные механизмы, в частности, образование специфических антител. Специфичный иммунный ответ при первичном контакте с большинством вирусов формируется в течение 2-4 недель. При повторном контакте этот период сокращается до 1-2 недель. У женщин до 75% наблюдений отмечается бессимптомное носительство, с эпизодами выделения вируса.

Первичные симптомы ВПГ

Повышение температуры тела.
Гриппоподобные симптомы.
Головная боль .
Боли при мочеиспускании.
Увеличением паховых лимфатических узлов.

При заражении половым путем при первичной герпетической инфекции после 4 - 5 дней инкубационного периода на коже и слизистой половых органов появляются папулы, которые превращаются в пузырьки различного размера. Через 2 - 3 суток пузырьки вскрываются с образованием болезненных эрозий, которые через неделю подсыхают. С момента появления первых пузырьков в течение 12 дней может быть выявлен вирус.

К характерной локализации местных проявлений генитального герпеса относится: малые и большие половые губы, клитор, влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал, перианальная область. В ряде случаев присоединяется грибковая или бактериальная инфекция, что увеличивает продолжительность заболевания. Подобная симптоматика заканчивается на 2-3 неделе с момента появления клинических признаков инфекции.

Непервичная герпетическая инфекция наблюдается у пациенток, которые уже имеют антитела к одному из типов ВПГ и инфицируются другим типом. При этом заболевание протекает менее выражено: длительность клинических проявлений приблизительно составляет 15 дней. Реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, а продолжительность выделения уменьшается до 8 дней. Рецидивирующая инфекция отмечается у пациенток, имеющих симптомы генитального герпеса и антитела к тому типу вируса, вследствие которого возникло данное заболевание (к реактивированному типу). При рецидиве заболевания также обычно отмечаются высыпания без общих явлений с продолжительностью эпизода 4-7 дней.

При затухании проявлений вирус герпеса переходит в латентное состояние и «прячется» в пояснично-крестцовых сенсорных ганглиях. Рецидив инфекции провоцируется под действием физических, нейроэндокринных факторов или на фоне снижения активности специфического иммунитета. Герпес оказывает разрушительное действие на иммунную систему больного и является причиной вторичного иммунодефицита.

Факторы, способствующие проявлению или рецидивированию ВПГ

Снижение иммунологической реактивности.
Переохлаждение или перегрев организма.
Некоторые психические и физиологические состояния.
Медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочного контрацептива ).

Заболевание приобретает рецидивирующий характер у 10-20% от общего числа инфицированных пациенток.

В зависимости от расположения и степени тяжести поражений у пациенток с генитальным герпесом условно выделены три стадии: I стадия - поражение наружных половых органов; II стадия - герпетические кольпиты, уретриты, цервициты; III стадия - герпетический эндометрит , сальпингит, цистит . При поражении вульвы герпетические пузырьки трансформируются в поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки, которые затем заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и клиторе у женщин могут вызывать значительный отек. Проникая восходящим путем, герпетическая инфекция поражает слизистую оболочку влагалища, шейки матки, эндометрий, маточные трубы, яичники, а также мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Генитальная инфекция, вызванная ВПГ, нередко приводит к серьезным психоэмоциональным и психосексуальным расстройствам.

Генитальный герпес при беременности

Особого внимания заслуживает течение генитального герпеса при беременности. При заболевании, особенно вследствие первичной ВПГ инфекции значительно повышается вероятность преждевременных родов . Внутриутробная инфекция в I триместре беременности может закончиться самопроизвольным выкидышем. Врожденный герпес может вызвать у плода микроцефалию, хориоретинит и микрофтальмию. В связи со снижением во время беременности защитных сил организма в соответствии со сроком беременности, наблюдается увеличение частоты рецидивов и частоты бессимптомного выделения вируса. К моменту родов у 2 - 5% серопозитивных матерей выявляются рецидивы генитального герпеса, а вирусоносительство, выявляемое методом ПЦР, может достигать 20%.

В 90% случаев неонатального герпеса новорожденный инфицируется во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. При рецидивирующей инфекции риск передачи инфекции плоду антенатально невелик, так как неповрежденная плацента является барьером на пути распространения вируса. В 5% инфицирование происходит во время беременности при нарушении плацентарного барьера.

Диагностика герпетической инфекции должна носить комплексный характер. Наряду с оценкой клинической картины заболевания и жалоб пациентки используются и дополнительные методы исследования:

Вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса.
Молекулярно-генетическая диагностика.
Выявление антигенов ВПГ.
Цитоморфологические методы.
Определение специфических антител к ВПГ.
Оценка иммунного статуса больных.

В качестве материала для проведения исследования используют содержимое везикул, смывы с тканей и органов, мазки-отпечатки, соскобы, биологические жидкости и секреты организма (кровь, слизь, моча, ликвор). Молекулярно-генетическая диагностика заключается в идентификации вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выявление антигенов ВПГ в биологических жидкостях организма или в клетках является прямым доказательством активной репликации вируса. Для выявления антигенов ВПГ в биологическом материале, полученном от больных, используются серологические методы: реакция связывания комплимента, реакция нейтрализации, реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции.

Выявление циркулирующих в сыворотке крови или других биологических жидкостях специфических противогерпетических антител классов IgM, IgG, также является одним из важных критериев диагностики. При этом используют двукратное определение титра антител (IgM и IgG) в крови, что позволяет выявить наличие и определить - является ли она первичной или представляет собой рецидив заболевания. При этом диагностика первичной вирусной инфекции основывается на выявлении специфичных IgM и IgG антител или на четырехкратном приросте специфических IgG антител в парных сыворотках с интервалом в 3-4 недели. При однократном исследовании не всегда возможно отличить первичную инфекцию от вторичной, так как выявление специфических IgM антител возможно при:

рецидивирующих латентных инфекциях с большим интервалом ремиссии.
различных перекрестных реакциях с другими инфекциями (например, ВПГ- и ЦМВ- инфекций).
неспецифической поликлональной активации иммунной системы.

Сохранение IgM антител в крови возможно на протяжении нескольких месяцев и даже лет после перенесенной первичной инфекции.

Еще одним важным серологическим тестом для дифференциальной диагностики первичной или хронической инфекции является определение не только титра IgG, но и степени активности (авидности) антител. В случае острой инфекции при исследовании парных сывороток степень активности увеличивается в несколько раз. Для оценки специфической иммунной реактивности у больных с предполагаемой герпетической инфекцией используют внутрикожные пробы, в качестве антигена используют противогерпетическую вакцину. Оценка иммунного статуса является необходимым условием полноценной диагностики при заболеваниях, вызванных ВПГ, так как позволяет оценить степень тяжести иммунодефицита, назначить адекватную иммунокорригирующую терапию и контролировать ее эффективность. Обследованию подлежат пациентки: с подозрением на наличие инфекций передаваемых половым путем; с эрозивно-язвенными поражениями гениталий; планирующие беременность.

Лечение генитального герпеса

В рамках лечения генитального герпеса используют противовирусные препараты, препараты интерферона, иммуномодуляторы, местные средства. Из противовирусных препаратов применяют ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Противовирусные препараты ускоряют процесс редукции высыпаний, снижают риск рецидивов и уменьшают выделение возбудителя, но не могут полностью уничтожить вирус. Препараты подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности и формы заболевания. Лечение проводится под строгим врачебным контролем. При тяжелом течении показано лечение в стационаре.

В комплексном лечении генитального герпеса используют интерферон, его индукторы, иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, адаптогены и препараты для наружного применения. К индукторам эндогенного интерферона относятся: Циклоферон. Препараты для наружного лечения применяют в продромальном периоде и при развитии рецидива до стадии образования эрозий. В частности, с этой целью применяют Алпизарин мазь 2% и 5%. При наличии эрозий или отека необходимо применять примочки с дезоксирибонуклеазой, полуданом, а также использовать антисептики и анилиновые красители.

Герпетическая вакцина используется для иммунной терапии пациенток с генитальным герпесом, предотвращения передачи вируса, а также для вакцинации неинфицированных лиц. Вакцинация приводит к образованию значительных количеств вируснейтрализующих антител. При иммунокомпенсированном состоянии больной вакцину вводят по 0,2 мл внутрикожно через 3 дня в количестве 5-10 инъекций не чаще 2 раз в год. При иммунодефицитном состоянии больной с частыми рецидивами заболевания (1 раз в месяц), вакцина применяется после завершения иммунокоррекции.

При наличии у беременной герпетической инфекции характер лечебных мероприятий, а также акушерская тактика будут зависеть от типа, формы (типичная, атипичная, бессимптомная и длительности течения), а также от наличия поражения гениталий, состояния плодных оболочек и пр. При первичном инфицировании пациентки в ранние сроки беременности необходимо ставить вопрос о ее прерывании. Профилактические и лечебные мероприятия во время беременности направлены на профилактику рецидивирования и антенатального инфицирования плода (иммуноглобулины в/в, иммуномодуляторы), проведение динамического эхографического контроля за развитием и состоянием плода.

Базисным противовирусным препаратом во II и III триместре является ацикловир. Одновременно целесообразно использовать иммуноглобулин, витамины Е и С, Актовегин. Необходимо также лечение бактериальных заболеваний, сопутствующих генитальному герпесу. После проведения комплексной терапии осложнения для матери и плода снижаются в 2-3 раза.

Показаниями к кесареву сечению являются: первичное инфицирование беременной в течение последнего месяца беременности; наличие высыпаний генитального герпеса незадолго до предполагаемого срока родов; выявление ВПГ в материале из цервикального канала незадолго до предполагаемого срока родов; тяжелое течение рецидивирующей герпетической инфекции и резистентность к препаратам ацикловира.

Если роды ведут через естественные родовые пути, новорожденным сразу после рождения назначаются лечебные дозы ацикловира внутривенно и проводятся вирусологические и серологические тесты на наличие ВПГ и антител в крови.

В послеродовом периоде возможно грудное вскармливание т.к. грудное молоко является источником противогерпетических антител.

Первичные проявления генитального герпеса во время беременности - явление не очень благоприятное, так как повышается вероятность возможного внутриутробного инфицирования плода. Вам необходимо пройти ряд дополнительных обследований. С этой целью Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Вирусом простого герпеса инфицированы практически все люди. Клинические проявления зависят от состояния иммунной системы. Если иммунитет хороший, то герпетических высыпаний не будет. При любом снижении иммунитета – при стрессах, инфекционных заболеваниях, смене климата – они могут появиться. При генитальном герпесе возможны высыпания не только на наружных половых органах, но и на стенках влагалища, шейке матки – то есть они будут видны только при гинекологическом осмотре.

То, что Вы описали, может быть проявлением генитального герпеса, кандидозного вульвовагинита (молочницы), аллергии (подумайте, не ели ли Вы что-то необычное накануне осложнений) и других заболеваний. Необходимо комплексное обследование.

Мнение однозначное – беременность по этому поводу прерывать не стоит. Известно, что различные воздействия на плод, в том числе прием лекарств в период до задержки менструации обычно не оказывает на плод тератогенного влияния. То есть общепопуляционный риск рождения неполноценного ребенка эта ситуация не повышает. Подробно Ваш индивидуальный прогноз потомства и тактику обследования во время беременности лучше обсудить на очной медико-генетической консультации.

Вобэнзим и антибиотики на вирусы вообще не воздействуют. Не исключена возможность, что вирус герпеса попал в Ваш организм ранее. К сожалению, Вы не указали, какой у Вас на данный момент срок беременности. Обычно, для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования для подтверждения наличия возбудителя в очаге инфекции. Странно, что Вам этого не сделали. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов, решаются строго индивидуально и только на основании данных клинического осмотра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Действительно, как правило, проявления рецидивирующего герпеса не приводит к развитию аномалий у плода. Возбудитель, который у Вас выявили методом ПЦР, называется Gardnerella vaginalis. Этот микроорганизм очень часто встречается в составе микрофлоры у здоровых женщин и сам по себе опасности не представляет. Однако, при некоторых обстоятельствах, когда происходит ослабление организма, этот микроб вместе с другими, которые также в норме являются компонентати влагалищной среды, могут вызвать воспалительный процесс. В этой связи следует лечить не микроб, а заболевание, если оно есть. Любое воспалительное заболевание, вызванное микробами или вирусами, представляет определеную опасность при беременности с точки зрения возможности внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности и ряда других осложнений. Следовательно, если есть заболевание вызваное данными возбудителями, его необходимо лечить. Если же возбудитель обнаружен, а заболевания нет, то и лечить нечего. Человек просто является носителем этой инфекции и все.

То, что Вы описываете, может быть проявлением генитального герпеса, эндометриоза, воспаления влагалища любой этиологии, сахарного диабета. Вам необходимо обследование.

Представленные Вами данные свидетельствуют о том, что в Вашем организме обнаружены антитела класса IgG к возбудителю краснухи, а также к токсоплазме, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса. Антитела – это субстанции, которые вырабатываются в оргнизме для того, чтобы защитить его от воздействия тех или иных микроорганизмов. Вероятно в Вашей жизни были эпизоды, когда у Вас был контакт с этими возбудителями, о чем Вы могли даже и не подозревать. В настоящее время наиболее важно убедиться в том, что у Вас нет заболеваний, вызванных перечисленными возбудителями, для решения вопроса о необходимости соответствующего лечения. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в клинике «АРТ-МЕД».

При отсутствии герпетических высыпаний Вы не можете инфицировать полового партнера при любом виде контактов.

К сожалению, Вы не уточнили, врач какой специальности назначил Вам иммуноглобулин. Следует также подчеркнуть, что терапевты очень слабо представляют себе те осложнения и изменения, которые могут происходить во время беременности, в том числе и со стороны иммунной системы. Действительно существует методика введения иммуноглобулина при заболевании, вызванном вирусом простого герпеса. Однако при таком лечении следует соблюдать ряд условий: 1) препарат не вводят внутримышечно, т.к. от этого нет никакого эффекта; 2) при наличии строгих показаний назначают внутривенное капельное введение «Нормального человеческого иммуноглобулина» по 25 мл трехкратно через день, тремя курсами, после строгого согласования такого лечения с наблюдающим Вас врачем. Кроме того, дополнительно при таких заболеваниях назначают и другие препараты; 3) Для окончательного решения вопроса о лечении Вам необходим клинический осмотр квалифицированного врача акушер-гинеколога.

Скорее всего сейчас на ребенке это никак не отразится. Реальная опасность, которая может возникнут при рецидиве герпеса - это угроза прерывания беременности. В любом случае, Вам необходимо обратиться для осмотра к квалифицированному специалисту акушер-гинекологу. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Наличие рецидивирующего генитального герпеса с частыми обострениями во время беременности представляет определенноую опасность с точки зрения возможного внутриутробного инфицирования плода. Вам необходимо наблюдение опытного и квалифицированного специалиста для динамической оценки характера развития беременности. Наблюдающий Вас врач должен будет составить план ведения беременности и назначить все необходимые обследования. УЗИ до запланированной Вами поездки сделать целесообразно. Все необходимые консультации, обследования и УЗИ Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Толщина плаценты постоянно увеличивается по мере прогрессирования беременности. В 15 недель её толщина согласно общепринятым стандартам колеблется в пределах от 13,8 до 23,1 мм, составляя в среднем 17,7 мм. В Вашем случае толщина плаценты укладывается в допустимый предел колебаний. Следует также отметить, что увеличение толщины плаценты является далеко не единственным и не самым достоверным признаком внутриутробного инфицирования. Принимая во внимание наличие у Вас вируса герпеса (избавится от вируса невозможно даже несмотря на проводимое ранее лечение), Вам сейчас целесообразно пройти соответствующее обследование и при необходимости провести комплекс профилактических мероприятий. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

А диагноз у Вас так и не поставлен! Не занимайтесь виртуальной диагностикой и лечением, а посетите специалистов, в первую очередь гинеколога и терапевта. При личном контакте и непосредственном осмотре проще диагностировать заболевание, назначить необходимо обследование и лечение. Что касается генитального герпеса, его обострение бывает на фоне угнетения иммунитета после любого перенесенного заболевания. У Вашего мужа тоже есть эта инфекция, но чтобы она проявилась, необходимо ослабление защитных сил организма.

Генитальный герпес имеет значение на больших сроках беременности. Если на момент родов прошло менее 4-х недель после последнего обострения (высыпаний), то врачи порекомендуют родоразрешение путем операции кесарева сечения. Это обусловлено тем, что герпетическая инфекция новорожденных - очень опасное заболевание и может привести к гибели ребенка. А инфицировать своего малыша Вы можете при прохождении его через родовые пути.

Целесообразно оценить в крови уровень (титр) антител и тип антител (М или G), который имеется у Вас на данный момент. А также сделать анализ мазка на предмет выявления вируса герпеса в генитальном тракте.

Потенциально вирус простого герпеса может нарушить развитие плода, но риск такого события обычно невелик. Более точно на Ваш вопрос можно ответить, зная результаты анализа крови - какой тип вируса? Есть ли активность процесса? Препарат "Виферон" не оказывает неблагопритного воздействия на плод.

То, что описываете Вы, очень похоже на обострение генитального герпеса. При наличии высыпаний обратитесь к гинекологу для уточнения диагноза, врачи клиники «АРТ-МЕД» готовы Вам помочь.

В указанный Вами срок беременности Виферон-1 действительно успешно используется в акушерской практике как один из компонентов комплексной терапии при клинических проявлениях вируса простого герпеса для укрепления иммунитета беременной.

Приведенные Вами показатели указывают на то, что в Вашем организме имеются антитела на цитомегаловирус и вирус простого герпеса второго типа, что может быть следствием наличия этих вирусов в вашем организме в неактивном состоянии. В таком состоянии лечение не проводится. Лечебные мероприятия выполняются только в случае активного клнического процесса вызванного данными вирусами, что в свою очередь сопровождается соответствующей клинической картиной и другими показателями лабораторных исследований. В Вашем случае, для того чтобы убедиться окончательно, что процесс не носит сейчас активного характера, следут взять мазки для исследования на эти вирусы. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Умеренное повышение уровня АФП далеко не всегда свидетельствует о наличии у плода аномалий развития - чаще это бывает связано с особенностями течения беременности, может наблюдаться и при нормальной беременности. Для исключения грубых аномалий развития плода Вам необходимо квалифицированное ультразвуковое исследование в ближайшее время. Индивидуальный генетический риск рождения аномального ребенка с учетом всех факторов риска можно определить на консультации у врача генетика. Данные услуги Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Суть плазмафереза заключается в замене части плазмы (жидкого компонента крови) на замещающие ее растворы. Таким способом из организма выводятся токсины, иммунные комплексы и другие, не всегда нужные организму вещества. А если Вы еще не посещали иммунолога (специалиста по иммунной системе), обязательно запишитесь к этому врачу на консультацию. Именно он должен лечить Вас в данной ситуации.

Перечисленные Вами возбудители могут приводить к внутриутробному инфицированию плода, что в свою очередь, может реализоваться в различные осложнения беременности, в том числе, и перечисленные Вами. Вам необходимо провести соответствующее лечение этих инфекций.

Скорее всего у Вас уже есть вирус герпеса. Для уточнения этого диагноза Вам надо сдать мазки, а также определить в крови уровень и тип антител к вирусу герпеса. Если анализы покажет наличие активного процесса, то необходимо соответствующее противогерпетическое лечение, которое назначит врач. Возможен также вариант, что Вы являетесь просто вирусоносителем, и не более того. В зависимости от этих вариантов возможны и соответствующие влияния на плод. Более подробную консультацию и все необходимые исследования Вы можете выполнить и в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

IgМ обнаруживаемые в крови, как правило свидетельствуют о наличии острого воспалительного процесса, в том числе вызванного вирусом герпеса, и сохраняются до тех пор, пока имеют место эти острые проявления. Инфицирование плода вирусом герпеса возможно, однако чаще всего это происходит при первичном инфицировании самой пациентки во время беременности. Клинические проявления инфекции, вероятность заражения, характер проявления в крови антител и многое другое носит сугубо индивидуальных характер и у различных людей проявляется совершенно по разному Кроме того, существуют определенные диагностические признаки, указывающие на возможность инфекционного поражения плода.

Ацикловир является современным эффективным противовирусным препаратом, который применяется для лечения герпетических инфекций. Вопрос вероятно надо ставить по другому: какие негативные последствия могут быть, если не провести полноценное противовирусное лечение Вашему ребенку? К сожалению заочно невозможно судить насколько ярко выражены клинические проявления герпетической инфекции у Вашего малыша. Необходима клиническая консультация неонатолога.

Если герпес проявляется только на лице и это происходило и раньше, то скорее всего не представляет опасности, тем более на 21 неделе беременности. Однако, было бы целесобразно определить, нет ли герпетической инфекции в области гениталий. Это можно определить методом ПЦР, взяв мазок, а также определить в крови наличие антител к ВПГ-1 и ВПГ-2 методом ИФА. Все эти исследования Вы можете выполнить в нашем медицинском центре.

Ваша ситуация достаточно типичная для современной медицины. У разных врачей нет единой точки зрения в отношении подходов к лечению во время беременности возможной инфекции (в том числе вирусов герпеса). В мировой литературе отсутствуют данные о вероятности, характере и частоте повреждения плода в указанные Вами сроки беременности при использовании Ацикловира (хотя действительно его использование не рекомендуется при беременности). Неясно также, какой анализ крови на генетические изменения ДНК был назначен, и что этот анализ может показать. Не зная Вас, как пациента, невозможно реально оценить вашу ситуацию и назначения. Однако, если при УЗИ обнаруживаются пороки развития, то и в этом случае невозможно с уверенностью сказать, чем они вызваны (вирусом Герпеса или Ацикловиром). По-видимому, Вам имеет смысл дождаться результатов УЗИ, и при положительных данных, свидетельствующих об обычном развитии плода, не стоит огорчаться излишне.

Герпес — заболевание, которое вызывает неоднозначную реакцию у большинства людей. Кто-то считает, что он есть практически у каждого и бороться с ним бессмысленно, другие убеждают, что от герпеса можно избавиться, главное — найти хорошего врача.

Герпес — это группа вирусных заболеваний, которые характеризуются появлением на коже и слизистых оболочках пузырьков и язвочек, вызывающих отек, зуд и жжение. Название вируса переводится с греческого языка как «ползучий», что полностью отражает характер течения болезни — без лечения герпес «ползет» дальше и пытается охватить новые территории.

Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Если брать общее количество больных обоих полов, то герпесом с поражением половых органов в той или иной форме болеют более 20% всего взрослого населения нашей планеты. Это значит, что каждый из нас постоянно рискует пополнить их ряды.

В настоящее время вирус генитального герпеса невозможно полностью устранить из организма, но его можно поддерживать в неактивной форме, без развития симптомов. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Симптомы генитального герпеса

Самые распространенные признаки генитального герпеса:

начало заболевания характеризуется появлением жжения, зуда и отечности в местах локализации сыпи — наружных половых органах, области промежности и ануса, уретры, внутренней поверхности бедер;
разрыв пузырьков с жидким содержимым чаще всего сопровождается образованием болезненным эрозий на коже;
увеличиваются узлы в паховой области, повышается температура, беспокоит недомогание, головная и мышечная боль.

Чем опасен генитальный герпес

Внешние проявления инфекции в виде отечности, язвочек и пузырьков могут беспокоить как по ночам, так и днем, беспокоя человека зудом, дискомфортом и не давая заниматься привычными делами. Половая жизнь при таких проявлениях тоже осложняется, а то и становится невозможной.

Отсутствие лечения может привести к рецидивирующему генитальному герпесу и атипичной форме герпеса, когда количество высыпаний уменьшается, но при этом диагностируется хроническое воспаление половых органов. Это состояние у женщин сопровождается гиперемией (покраснением) зоны вульвы, сильным зудом, появлением трещин в зоне заражения и общим ухудшением самочувствия.

Распространяясь по организму, герпес может охватить любые части тела вплоть до глаз и привести к проблемам со зрением и даже к слепоте. При ослабленной иммунной системе вирус может стать настолько агрессивным, что приведет к разрушению тканей мозга. Также он может серьезно нарушить систему свертываемости крови.

Если вы не хотите развития осложнений герпеса, необходимо обращаться к врачу сразу же, при появлении первых симптомов болезни.

Как происходит заражение

Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

переохлаждение или перегрев;
ОРВИ и грипп;
дефицит витаминов в ежедневном меню;
частые стрессы, недосыпание и переутомление;
чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
предменструальный синдром;
беременность.

Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

Генитальный герпес у беременных и новорожденных

Вирус генитального герпеса может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода. Особенно опасно влияние вируса на будущего ребенка во время первого триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов малыша. Также генитальный герпес повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Для предупреждения передачи вируса от матери ребенку во время родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Если заражение плода произошло, вирус может поразить глаза, кожу, слизистые оболочки и сердечно-сосудистую систему ребенка. При отсутствии лечения смертность инфицированных новорожденных составляет 60%.

Секс и генитальный герпес

Основным способом защиты от заражения генитальным герпесом, как и другими ЗППП, является презерватив. Но если у зараженного человека наблюдаются обширные высыпания в зоне половых органов, презерватив может не уберечь от инфицирования. Если вирус генитального герпеса обнаружен у обоих партнеров, лечение необходимо проходить одновременно, что повысит шансы на успешную борьбу с инфекцией.

Срочная помощь врача также может потребоваться после сомнительных половых контактов, когда имеется подозрение, что партнер может быть заражен вирусом генитального герпеса или другими инфекциями. В таких случаях поможет экстренная профилактика заражения, для чего необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.

При таком самолечении неизбежны ошибки, особенно когда человек полагается на неизученные «народные средства», неквалифицированные советы знакомых, сомнительного происхождения БАДы и т п. В этой статье содержатся ответы на основные вопросы о путях заражения, «поведении» возбудителя в организме и лечении генитального герпеса.

— Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?

Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

— Передается ли генитальный герпес через предметы быта? Как избежать заражения, живя с человеком, у которого обострилась эта инфекция? Долго ли вирус сохраняет жизнеспособность в окружающей среде?

Ответ: Вирус герпеса вне организма человека нестабилен и не может длительно существовать без него. Вероятность заразиться им при пользовании общими бытовыми предметами (например, мочалкой или полотенцем) крайне низка, однако она все же существует. Чтобы не допустить передачи инфекции этим путем, достаточно соблюдать элементарные правила гигиены: пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами и поддерживать чистоту санузла. Больной человек должен тщательно мыть руки после контакта с высыпаниями.

— Можно ли навсегда избавиться от генитального герпеса?

Ответ: Полностью избавится от герпеса невозможно – попав в организм, вирус «поселяется» в нервных клетках и остается там навсегда. Однако правильное и своевременное лечение может свести частоту и продолжительность обострений к минимуму или вовсе предотвратить их.

— Почему после лечения генитального герпеса и отрицательного результата анализа крови на наличие вируса высыпания продолжают периодически появляться?

Ответ: Как говорилось выше, вирус герпеса в организме уничтожить невозможно. Поэтому лечение всегда направлено лишь на устранение и профилактику обострений. Вне обострения вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии и по анализу крови может не определяться. Но при воздействии факторов, снижающих иммунную защиту (таких как стресс, переохлаждение, повторный контакт с вирусом и другие), инфекция может проявиться снова.

Высыпания, которые появляются часто и в большом количестве, могут быть следствием серьезных нарушений в работе иммунной системы, поэтому в таких случаях необходима консультация специалиста-иммунолога.

— Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?

Ответ: Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев герпетическая инфекция протекает бессимптомно – возбудитель как бы дремлет в организме. Поэтому полученный от мужа (жены) вирус не обязательно приводит к возникновению высыпаний. Решающую роль в их появлении играет состояние иммунной системы, которая в норме подавляет активность ВПГ и предотвращает развитие обострений.

— Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Ответ: Ответ на этот вопрос может стать темой для отдельной статьи. Считается, что герпетическая инфекция может быть причиной неразвивающейся беременности в 20 процентах, вторичного бесплодия – в 60 процентах, и невынашивания беременности – в 20 процентах случаев.

Кроме того, вирус простого герпеса может передаваться вертикальным путем – от матери ребенку, причем вероятность передачи резко повышается при наличии высыпаний на половых органах матери во время родов. При таком инфицировании вирус может надолго «задремать» в организме ребенка, а может вызвать герпес новорожденного, выделенный в отдельную форму инфекции. Это заболевание может поражать самые разные органы ребенка, зачастую приводя к нарушениям в развитии, а иногда и к летальному исходу. Поэтому будущим матерям крайне важно обследоваться на герпетическую инфекцию и при необходимости пройти курс лечения для профилактики обострений.

— Чем и как лечат генитальный герпес?

Ответ: Лечение этой инфекции, как и других заболеваний, должно начинаться с консультации врача – только специалист может поставить правильный диагноз, оценить состояние конкретного пациента и выбрать лечение с учетом противопоказаний и побочных эффектов лекарств.

В последние годы терапия инфекций половой системы практически не обходится без назначения препаратов, повышающих собственные защитные силы организма, то есть стимулирующих иммунитет.

Редакция благодарит специалистов "НТФФ «ПОЛИСАН» за помощт в подготовке материала

Читайте также: