Как сделать укол платифиллина подкожно самому себе

Обновлено: 19.04.2024

Препараты для лечения заболеваний нервной системы другие. Антихолинэстеразные препараты. Неостигмин.

Код АТХ N07AA01

Фармакологические свойства

Являясь четвертичным аммониевым основанием, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает центрального действия. Биодоступность неостигмина метилсульфата составляет 1-2 %. При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 30 минут.

Связь с белками плазмы крови - 15-25 %. Период полувыведения при внутримышечном введении препарата равен 51-90 мин, при внутривенном – 53 мин. Метаболизируется в печени микросомальными ферментами с образованием неактивных метаболитов.

Выведение: 80 % введенной дозы выводится почками в течение 24 ч (из них 50 % в неизменном виде и 30 % в виде метаболитов).

После внутримышечного введения максимальный эффект наблюдается через 10-30 мин, а после внутривенного - через 5-15 мин. Продолжительность эффекта - 2,5-4 ч.

Синтетический ингибитор холинэстеразы. Обратимо блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости. Вызывает урежение частоты сердечных сокращений, повышает секрецию желез (слюнных, бронхиальных, потовых и желудочно-кишечного тракта) и способствует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, суживает зрачок, вызывает спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, повышает тонус скелетной мускулатуры.

Показания к применению

- двигательные нарушения после травм мозга

- восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита

- предупреждение и лечение атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря

- слабость родовой деятельности (редко).

- в качестве антидота после анестезии с применением недеполяризующих миорелаксантов при мышечной слабости и угнетении дыхания.

В детской практике применяют только при миастении gravis.

Способ применения и дозы

Подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Взрослым обычно назначают подкожно по 0,5 мг (1 мл раствора) прозерина 1-2 раза в день, максимальная разовая доза – 2 мг, суточная – 6 мг.

При развитии миастенического криза у взрослых препарат вводят внутривенно (с 0,9 % раствором натрия хлорида) - 0,25-0,5 мг
(0,5-1 мл раствора), затем под кожу в обычных дозах с небольшими интервалами.

Лечение миастении проводят длительно.

При других заболеваниях курс лечения продолжается 25-30 дней, при необходимости курс лечения повторяют после 3-4 недельного перерыва.

Для стимулирования родов можно вводить под кожу по 0,5 мг
(1 мл раствора) прозерина 1-2 раза с промежутками 1 час, одновременно с первой инъекцией вводят однократно под кожу 1 мг (1 мл 0,1 % раствора) атропина.

При применении препарата для купирования действия недеполяризующих миорелаксантов предварительно вводят атропин внутривенно в дозе 0,5-0,7 мг (0,5-0,7 мл 0,1 % раствора), ожидают учащения пульса и через 1,5-2 минуты вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл раствора 0,5 мг/мл) препарата. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторную такую же дозу препарата (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Всего можно ввести 5-6 мг (10-12 мл раствора) препарата в течение 20-30 минут.

При послеоперационной атонии кишечника, мочевого пузыря: для профилактики, в т.ч. послеоперационной задержки мочи – подкожно или внутримышечно по 0,25 мг (0,5 мл раствора) Прозерина, как можно раньше после операции, и повторно каждые 4-6 часов в течение 3 дней; лечение задержки мочи – подкожно или внутримышечно 0,5 мг (1 мл раствора) Прозерина; если в течение 1 ч диурез не восстанавливается, проводят катетеризацию и после опорожнения мочевого пузыря вводят каждые 3 ч, всего 5 инъекций.

У детей применяют только при миастении gravis (только в условиях стационара!) подкожно или внутримышечно по 0,05 мг
(0,1 мл 0,5 мг/мл раствора) на 1 год жизни в день, но не более 3,75 мг (0,75 мл 0,5 мг/мл раствора) на одну инъекцию.

Обычно детям препарат назначают один раз в сутки, однако при необходимости суточную дозу можно разделить на два-три введения.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, судороги, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушение зрения, дизартрия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, бради- или тахикардия, атриовентрикулярная блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на электрокардиограмме, синкопе, остановка сердца, снижение артериального давления (преимущественно при парентеральном введении).

Со стороны респираторной системы: усиление фарингеальной и бронхиальной секреции, одышка; угнетение дыхания вплоть до остановки, бронхоспазм (преимущественно при парентеральном введении).

Со стороны органов желудочно-кишечного тракта: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.

Прочие: тремор, спазмы и подергивания скелетной мускулатуры, включая фасцикуляции мышц языка, судороги, дизартрия, артралгия; учащение мочеиспускания; обильное потоотделение; аллергические реакции (гиперемия лица, сыпь, зуд, анафилаксия).

Для снятия побочных явлений уменьшают дозу или прекращают применение препарата, при необходимости вводят атропин (1 мл 0,1 % раствора), метоциния йодид или другие холиноблокаторы.

Противопоказания

- гиперчувствительность к действующему веществу

- ишемическая болезнь сердца

- брадикардия, аритмии, стенокардия

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

- механическая обструкция желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей

- одновременное применение с деполяризующими миорелаксантами

- гиперплазия предстательной железы

- беременность, период лактации.

Применение препарата противопоказано в период острых инфекционных заболеваний, интоксикации у резко ослабленных детей.

Лекарственные взаимодействия

Неостигмина метилсульфат является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов, восстанавливает нарушенную нервно-мышечную проводимость. Поэтому, если после окончания анестезии недеполяризующими миорелаксантами мышечная слабость и угнетение дыхания остаются, неостигмина метилсульфат применяют в качестве антидота этой группы миорелаксантов (атракурии безилат, рокурония бромид, тубокурарина хлорид и др.).

Неостигмина метилсульфат и деполяризующие мышечные релаксанты (суксаметония йодид и др.) фармакологически несовместимы, так как при непосредственном взаимодействии усиливается эффект суксаметония йодида.

М-холиноблокаторы (атропин, гоматропина гидробромид, платифиллин и др.), ганглиоблокаторы (пахикарпина гидройодид), хинидин, новокаинамид, местные анестетики являются фармакологическими антагонистами неостигмина метилсульфата.

Между трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими и противопаркинсоническими средствами существует относительный антагонизм.

Цианокобаламин в больших дозах ослабляет действие неостигмина метилсульфата.

При взаимодействии неостигмина метилсульфата с пиридоксином снижается активность последнего.

Ингибиторы холинэстеразы в сочетании со стрихнином значительно повышают тонус блуждающего нерва; со слабительными – усиливают их действие; с противоаритмическими препаратами (β-адреноблокаторами) являются синергистами (усугубление брадикардии).

Эфедрин потенцирует действие неостигмина метилсульфата, поэтому при миастенических кризах его вводят вместе с неостигмином метилсульфатом.

Особые указания

Неостигмина метилсульфат при непосредственном взаимодействии усиливает эффект деполяризующих миорелаксантов (например, суксаметония йодида и др.). Однако, в случае применения деполяризующих миорелаксантов в больших дозах, после деполяризующего действия развивается антидеполяризующий эффект (т.н. «двойной блок»), поэтому назначение Прозерина может быть целесообразно в случае нарушений дыхания и длительной мышечной слабости после применения больших доз деполяризующих миорелаксантов.

Беременность и период лактации

Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат можно применять детям только в условиях стационара.

Особенности влияния лекарственного препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: гиперсаливация, проливной пот, боль в животе, понос, затруднение дыхания, брадикардия, цианоз, миоз, подергивание скелетных мышц, мышечная слабость.

Лечение: прием препарата следует прекратить и немедленно ввести атропин (1 мл 0,1 % раствора под кожу) или другие холиноблокаторы. В случаях тяжелого отравления прозерином, атропина сульфат вводят с интервалами 10 минут до 3 раз (до появления сухости во рту). При возникновении судорог внутривенное введение тиопентала натрия под наблюдением врача.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.

По 10 ампул в коробке из картона. В каждую коробку вкладывают инструкцию по медицинскому применению на государственном и русском языках и нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный.

При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.

Эта информация поможет вам научиться самостоятельно делать подкожную инъекцию (укол) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Как хранить предварительно заполненные шприцы

Способ хранения предварительно заполненных шприцев зависит от вида лекарства в них. Большинство лекарств хранятся при комнатной температуре, но некоторые следует хранить в холодильнике. Медицинский сотрудник расскажет, как хранить ваши шприцы. Не храните предварительно заполненные шприцы в морозилке и не оставляйте их на солнце.

Если у вас возникли вопросы о хранении или перевозке предварительно заполненных шприцев во время поездок, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Что делать, если лекарство замерзло

Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника, чтобы оно оттаяло. Не используйте лекарство, если оно замерзало более одного раза. Позвоните своему медицинскому сотруднику, чтобы получить дальнейшие указания.

Как самостоятельно сделать подкожную инъекцию

Подготовьте все необходимое

Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Вам понадобятся:

1 спиртовая салфетка
1 небольшой марлевый или ватный тампон, кроме случаев, когда вы самостоятельно делаете инъекцию enoxaparin (Lovenox ® ) или heparin
1 повязка (например, пластырь Band-Aid ® )
Прочный контейнер для утилизации шприца и иглы (например, пластиковый флакон с крышкой из-под жидкого средства для стирки)
- Прочитайте материал Хранение и утилизация бытовых медицинских игл, чтобы узнать, как подобрать контейнер для утилизации острых предметов.
- Если вы храните предварительно заполненные шприцы в холодильнике, достаньте один шприц за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
- Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться.
Проверьте предварительно заполненный шприц

Проверьте следующую информацию о лекарстве:
- Название. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
- Доза. Убедитесь, что она совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником.
- Срок годности. Убедитесь, что срок годности не истек.
- Цвет. Убедитесь, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, изменило цвет, помутнело, или в нем появились кристаллики.
Если название лекарства или его доза не совпадает с тем, что назначил ваш медицинский сотрудник, срок действия лекарства истек либо лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики, не используйте шприц. Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После чего свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.

Подготовьте место инъекции

Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):
- брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
- середина передней или середина внешней поверхности бедра;
- верхняя часть ягодиц;
- задняя поверхность плеча, если инъекцию вам сделает другой человек.
Если медицинский сотрудник попросил вас делать инъекцию в определенное место, следуйте этим рекомендациям. Некоторые лекарства работают лучше при введении в определенные места. Не вводите лекарство в болезненные, покрасневшие, ушибленные, твердые участки или в области со шрамами либо растяжками.

Рисунок 1. Места инъекций

Делайте каждую последующую инъекцию в другое место. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Введение лекарства в одно и то же место приводит к формированию рубцовой ткани. Из-за этого лекарство может перестать работать так, как должно. Это также затруднит введение иглы в кожу.

Выбрав место введения, следуйте инструкциям ниже.
1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
  - Если вы моете руки водой с мылом, намочите их, намыльте, тщательно потрите друг об друга в течение 20 секунд, затем ополосните. Просушите кожу рук одноразовым полотенцем и закройте кран с помощью того же полотенца.
  - При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на руки и трите руки друг о друга до его полного высыхания.
2. Подверните одежду, закрывающую место инъекции.
3. Откройте спиртовую салфетку. Протрите кожу в месте инъекции салфеткой, крепко прижимая ее к коже. Начните с центра выбранного участка и двигайтесь к внешним краям круговыми движениями.
4. Дайте коже высохнуть. Не обмахивайте это место и не дуйте на него.
Сделайте себе инъекцию
1. Достаньте шприц из упаковки.
  - Если вы делаете инъекцию Lovenox, убедитесь, что в шприце есть пузырек воздуха. Если пузырька нет, отложите этот шприц и воспользуйтесь другим. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите об этом. Возможно, вы сможете принести полный шприц в аптеку, чтобы заменить его.
2. Доминирующей рукой (рукой, которой вы пишете) возьмитесь за середину шприца, как за ручку или дротик для игры в дартс.
3. Осторожно снимите колпачок с иглы (см. рисунок 2). Сняв колпачок с иглы не кладите шприц. Старайтесь, чтобы ничто, даже ваши пальцы, не касалось иглы. Если что-либо коснулось иглы, поместите шприц в контейнер для острых предметов. Начните процедуру заново с новым шприцем. После того как вы сделаете себе инъекцию, свяжитесь с медицинским сотрудником и сообщите об этом.
Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы

Рисунок 3. Рисунок 3. Введите иглу в кожу

Рисунок 4. Опустите поршень до упора
- Не давите на место инъекции, если вы сделали себе инъекцию Lovenox или heparin. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
- Если вы поставили себе инъекцию какого-либо другого лекарства, отличного от Lovenox и heparin, приложите ватный или марлевый тампон к месту инъекции и прижмите его на несколько секунд. В случае необходимости наложите повязку на место инъекции.
Рисунок 5. Возьмите защитную насадку

Рисунок 6. Надвиньте защитную насадку

Для получения информации о том, как выбрать контейнер для острых предметов и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
- Из места инъекции не перестает идти кровь.
- У вас появилась очень сильная боль.
- Вы ввели лекарство в неправильное место.
- У вас поднялась температура 100,4 °F (38 °C) или выше.
- У вас появились признаки аллергической реакции, например отек, покраснение, зуд или сыпь.
- Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку срок годности лекарства истек, лекарство вспенилось, изменило цвет, помутнело или в нем появились кристаллики.
- Вы не можете воспользоваться шприцем, поскольку коснулись чего-либо иглой перед инъекцией.
- Вы не можете воспользоваться предварительно заполненным шприцем с Lovenox, поскольку в нем нет пузырька воздуха.
- У вас возникли трудности с введением инъекции.
Дата последнего обновления

Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .

Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .

Эта информация позволит вам узнать о том, как самостоятельно сделать подкожную инъекцию (укол) filgrastim (Neupogen) или pegfilgrastim (Neulasta) с помощью предварительно заполненного шприца. Подкожная инъекция — это инъекция, которая вводится под кожу. Предварительно заполненный шприц — это шприц, который продается уже с лекарством внутри.

Медицинский сотрудник покажет вам, как сделать инъекцию самостоятельно. Вы можете воспользоваться информацией из этого материала в качестве напоминания, когда будете делать инъекцию дома.

Как хранить предварительно заполненные шприцы
- Предварительно заполненные шприцы следует хранить в холодильнике. Не кладите их в морозильную камеру.
  - Если лекарство внутри шприца замерзло, положите его ближе к передней части холодильника или на полку в дверце холодильника. Это поможет ему оттаять.
  - Не используйте лекарство, если оно замерзало внутри шприца более одного раза. Для получения дальнейших инструкций позвоните вашему медицинскому сотруднику.
  - Не оставляйте предварительно заполненный шприц при комнатной температуре более чем на 24 часа. Если вы не используете его, уберите шприц обратно в холодильник.
  - Если вы оставили предварительно заполненный шприц при комнатной температуре более чем на 24 часа, не используйте его. Для получения дальнейших инструкций позвоните вашему медицинскому сотруднику.
  Как самостоятельно сделать инъекцию
  
  Подготовьте все необходимое
  
  Разложите принадлежности на чистой, ровной поверхности (например, на обеденном столе или на кухонной столешнице). Всю процедуру можно выполнить в ванной, если вы можете там уединиться и в ней достаточно места. Вам потребуется:
  - 1 предварительно заполненный шприц с пластиковой защитной насадкой
  - 1 спиртовая салфетка
  - Пустой контейнер из прочного пластика с завинчивающейся крышкой (например, бутылка от моющего средства), чтобы выбросить шприц (инструкции о том, как подобрать пластиковый контейнер, изложены в материале Хранение и утилизация бытовых медицинских игл)
  - 1 марлевая салфетка размером 2 х 2 дюйма (5 х 5 см) или ватный тампон
  - 1 повязка (например, пластырь Band-Aid ® )
  Подготовка к инъекции
  1. Достаньте предварительно заполненный шприц из холодильника за 30 минут до инъекции. Когда вы будете делать инъекцию, лекарство должно быть комнатной температуры.
  2. Не встряхивайте шприц. Из-за встряхивания лекарство в нем может испортиться. Если вы уже встряхнули шприц, лекарство может стать пенистым. В этом случае его нельзя использовать.
  3. Проверьте следующую информацию о лекарстве:
    - Название — убедитесь, что название лекарства совпадает с назначенным вам медицинским сотрудником. Название указано на упаковке или на этикетке на шприце.
    - Срок годности — убедитесь, что срок годности лекарства в шприце не истек. Если лекарство просрочено, выбросьте шприц в пластиковый контейнер.
    - Дозировка — убедитесь, что дозировка лекарства совпадает с назначенной вам медицинским сотрудником. Дозировка указана в цветном кружке на упаковке.
    - Цвет – убедитесь в том, что лекарство в шприце прозрачное и бесцветное. Не используйте его, если оно вспенилось, помутнело, изменило цвет или в нем появились кристаллики (твердые частицы).
  Не используйте шприц, если:
  - название или дозировка лекарства не совпадает с тем, что назначено вам медицинским сотрудником;
  - срок годности лекарства истек;
  - лекарство вспенилось, помутнело, изменило цвет или в нем появились кристаллики (твердые частицы).
  Если у вас есть другой шприц, воспользуйтесь им. После этого свяжитесь с вашим медицинским сотрудником или фармацевтом и сообщите о случившемся. Возможно, вы сможете принести неиспользованный шприц в местную аптеку, чтобы заменить его.
  
  Выбор места инъекции
  
  Рисунок 1. Места инъекций
  1. Выберите на теле такое место для инъекции, где кожу можно оттянуть на 1–2 дюйма (2,5–5 см). Лучше всего выбрать один из следующих участков (см. рисунок 1):
    - передняя поверхность плеча;
    - брюшная полость (живот), кроме участка в 2 дюйма (5 сантиметров) вокруг пупка;
    - середина передней или середина внешней поверхности бедра;
    - верхняя часть ягодиц, только если инъекцию вам делает другой человек;
    - задняя поверхность плеча, только если инъекцию вам делает другой человек.
    Каждый раз выбирайте для инъекции разные места. Для отслеживания мест удобно использовать блокнот или календарь. Смена мест инъекции поможет уменьшить болезненные ощущения и предотвратить формирование рубцовой ткани. Из-за рубцовой ткани лекарство может перестать работать как нужно. Это также затрудняет введение иглы в кожу.
  Сделайте себе инъекцию
  
  Делать себе инъекцию лучше всего стоя. В сидячем или стоячем положении может быть сложнее видеть место инъекции. Если вам комфортней сидеть или лежать, попросите кого-нибудь другого, например ухаживающее за вами лицо, сделать вам инъекцию. Убедитесь, что ваш медицинский сотрудник показал этому человеку, как сделать инъекцию.
  1. Тщательно вымойте руки водой с мылом или обработайте их спиртосодержащим антисептиком.
    - Если вы моете руки с мылом, намочите их теплой водой и намыльте мылом. Потрите руки друг о друга в течение как минимум 20 секунд, затем сполосните. Вытрите руки бумажным полотенцем. Закройте кран с помощью того же полотенца.
    - При использовании спиртосодержащего антисептика обязательно нанесите его на всю поверхность рук. Потрите руки друг о друга до его полного высыхания.
  2. Достаньте шприц из упаковки.
  Рисунок 2. Снимите колпачок с иглы
  
  Рисунок 3: Введите иглу в кожу на всю длину
  
  Рисунок 4. Опустите поршень до упора
  - Если ваш шприц оборудован автоматической защитной насадкой: медленно отпустите поршень. Защитная насадка автоматически сдвинется на иглу и полностью закроет ее. Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
  - Если ваш шприц оборудован ручной защитной насадкой: будьте осторожны, чтобы не уколоться иглой. Удерживайте шприц за прозрачные пластиковые упоры одной рукой. Другой рукой возьмите защитную насадку. Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы игла была полностью закрыта (см. рисунок 5). Вы услышите щелчок, когда защитная насадка встанет на место.
  Рисунок 5. Надвиньте защитную насадку на иглу так, чтобы прозвучал щелчок, и игла была полностью закрыта.
  
  Хранение и утилизация использованных шприцев
  
  Храните пластиковый контейнер в безопасном месте. Для получения информации о том, как выбрать пластиковый контейнер и утилизировать использованные шприцы и другие бытовые медицинские иглы, ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.
  
  Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?
  
  Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:
  
  Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника. Синтетические холиноблокаторы - эфиры с третичной аминогруппой.
  
  Фармакологические свойства
  
  Фармакокинетика
  
  Легко проходит через гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалитический барьер), клеточные и синаптические мембраны.
  
  При введении больших доз накапливается в центральной нервной системе в значимых концентрациях. Метаболизируется в печени. Подвергается гидролизу с образованием платинецина и платинециновой кислоты. Выводится почками и кишечником. Не кумулирует.
  
  Фармакодинамика
  
  М-холиноблокатор, в сравнении с атропином оказывает меньшее влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее).
  
  Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов. В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в больших дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем крови.
  
  Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается артериальное давление (главным образом при внутривенном введении).
  
  Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное снижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии – тонус желчного пузыря повышается до нормального содержания.
  
  Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает минутный объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.
  
  Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение центральной нервной системы (ЦНС), сосудодвигательного и дыхательного центров).
  
  Проникает через гематоэнцефалитический барьер.
  
  Показания к применению
  
  -язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии)
  
  - кишечная, почечная и желчная колики
  
  Способ применения и дозы
  
  При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для купирования приступов спастических болей (кишечная, печеночная, почечная колики) препарат вводят под кожу по 2-4 мг (1-2 мл раствора 2 мг/мл). Для курсового лечения (10-20 дней) вводят подкожно по 2-4 мг 2-3 раза в сутки.
  
  Высшая доза для взрослых: разовая – 10 мг, суточная – 30 мг.
  
  Побочные действия
  
  - сухость слизистой оболочки полости рта, жажда
  
  - снижение артериального давления
  
  - головокружение, головная боль
  
  - острый психоз (в высоких дозах)
  
  Противопоказания
  
  - повышенная индивидуальная чувствительность
  
  - беременность и период лактации
  
  - сердечная недостаточность II-III степени, аритмии, тахикардия
  
  - гиперплазия предстательной железы
  
  - печеночная и/или почечная недостаточность
  
  - диафрагмальная грыжа в сочетании с рефлюкс-эзофагитом
  
  - кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта
  
  - мегаколон, осложненный язвенным колитом
  
  - пожилой и старческий возраст.
  
  - детский возраст до 15 лет
  
  Лекарственные взаимодействия
  
  Усиливает седативное и снотворное действие фенобарбитала, пентобарбитала, магния сульфата.
  
  Другие м-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты повышают риск развития побочных эффектов.
  
  Антагонизм с ингибиторами холинэстеразы.
  
  Морфин усиливает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, ингибиторы моноаминоксидазы - положительный хроно- и батмотропный эффекты; сердечные гликозиды - положительное батмотропное действие; хинидин, прокаинамид – м-холиноблокирующее действие.
  
  При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие усиливают анальгетики, седативные средства, транквилизаторы; при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.
  
  Особые указания
  
  С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно (острое кровотечение, мерцательная аритмия, тахикардия и др.), при повышенной температуре тела (возможно её дальнейшее повышение вследствие подавления активности потовых желёз), ахалазии пищевода и стенозе привратника (возможное снижение моторики и тонуса, приводящие к непроходимости задержке содержимого желудка) атонии кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных, закрытоугольной и открытоугольной глаукоме, токсикозе, беременных, повреждении мозга у детей
  
  Рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией).
  
  Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка).
  
  Атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая кишечная непроходимость.
  
  Заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная глаукома (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ), открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы).
  
  Неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого осложнения, как токсический мегаколон).
  
  Сухость слизистой оболочки полости рта (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии).
  
  Печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).
  
  Хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах).
  
  Миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования ацетилхолина).
  
  Вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гиперплазия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гиперплазии предстательной железы).
  
  Гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии).
  
  Повреждения мозга у детей (эффекты со стороны центральной нервной системы могут усиливаться).
  
  Болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение частоты сердечных сокращений).
  
  Центральный паралич у детей (реакция на холиноблокаторы может быть наиболее выражена).
  
  Во время лечения необходимо осуществлять регулярный контроль артериального давления и пульса.
  
  В период лечения следует избегать употребления алкогольных напитков.
  
  Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
  
  Необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  
  Передозировка
  
  Симптомы: паралитическая кишечная непроходимость, острая задержка мочи (у больных аденомой предстательной железы), паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления; сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла, затруднение глотания, речи, мидриаз (до полного исчезновения радужки), тремор, судороги, гипертермия, возбуждение, угнетение центральной нервной системы, подавление активности дыхательного и сосудодвигательного центров.
  
  Лечение: форсированный диурез; парентеральное введение м-холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы. При гипертермии - влажные обтирания, жаропонижающие средства, при возбуждении - внутривенное введение тиопентала натрия; при мидриазе - местно, в виде глазных капель пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы немедленно в конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор пилокарпина через каждый час по 2 капли и подкожно - 1 мл 0,05 % раствора Прозерина (неостигмина метилсульфата) 3-4 раза в сутки.
  
  Форма выпуска и упаковка
  
  Раствор для подкожного введения 2 мг/мл. По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.
  
  По 10 ампул с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
  
  По 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или ленты полиэтилентерефталатной и фольги алюминиевой или бумаги с полиэтиленовым покрытием или без фольги, или без бумаги.
  
  По 1или 2 контурных упаковок (по 5 или 10 ампул) вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
  
  При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.
  
  Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника.
  
  Синтетические холиноблокаторы – эфиры с третичной аминогруппой.
  
  Фармакологические свойства
  
  Распределение. Платифиллин легко проходит через гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалический), клеточные и синаптические мембраны. При введении больших доз накапливается в тканях центральной нервной системы в значимых концентрациях. При правильном применении (дозы, интервалы между введениями) не кумулирует.
  
  Биотрансформация. Метаболизируется в печени.
  
  Элиминация. Элиминируется почками и кишечником.
  
  Механизм действия платифиллина обусловлен блокадой М-холинорецепторов, в результате чего нарушается передача нервных импульсов с окончаний постганглионарных холинергических волокон на клетки иннервируемых эффекторных органов; оказывает прямое релаксирующее влияние на гладкие мышцы. Значительно слабее блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев.
  
  Оказывает антихолинергический дозозависимый эффект: в меньших дозах ингибирует секрецию слюнных и бронхиальных желез, потоотделение, аккомодацию глаз, вызывает расширение зрачка, повышение частоты сердечных сокращений; в больших дозах – снижает сократительную активность желудочно-кишечного тракта (включая желчевыводящие пути и желчный пузырь) и мочевыводящих путей, подавляет желудочную секрецию.
  
  Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части нервной системы или действия М-холиностимуляторов.
  
  Уменьшая влияние блуждающего нерва, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает сердечный выброс. Вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается артериальное давление (главным образом при внутривенном введении). Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса блуждающего нерва или холиностимуляторами; увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез.
  
  Близок к атропину по влиянию на периферические холинореактивные системы, но менее токсичен и лучше переносится. По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические М-холинорецепторы, в меньшей мере вызывает тахикардию (особенно при применении в больших дозах) и слабее угнетает секрецию желез внутренней секреции.
  
  Читайте также: