Как сделать канавку для шва на коже

Обновлено: 28.03.2024

Техника соединения кожи и подкожной жировой клетчатки ( подкожки ). Зашивание кожи и подкожной клетчатки.

Соединение кожи и подкожной жировой клетчатки производится при помощи узловых швов с использованием нерассасывающегося шовного материала и слабо изогнутой режущей иглы. Шов должен обеспечить соединение краев раны без образования «мертвого» пространства (остаточная полость в тканях), где может скапливаться тканевая жидкость. Это достигается точным сопоставлением слоев раны (подкожной жировой клетчатки и кожи) и прошиванием на всю ее глубину (рис. 2.26).

Более точное сопоставление слоев раны достигается двухм-ментным прошиванием, при котором вкалывание иглы с одного края раны и выкалывание с другого производятся в два приема.

Сначала край раны кожи захватывают пинцетом, делают вкол перпендикулярно коже на расстоянии 1—1,5 см от края, насаживая пинцетом ткань на иглу, и одновременно супинирующим движением кисти проводят иглу через кожу и подкожную клетчатку, погрузив максимально (до места фиксации в иглодержателе) через всю толщу кожи. При правильном выполнении манипуляции игла проходит сквозь ткани без больших усилий. Затем подхватывают иглу пинцетом (не пальцами!) у места ее выхода из подкожной клетчатки, иглодержатель перемещают в сторону острия иглы и фиксируют иглу губками уже с другой стороны прошиваемой ткани (как можно дальше от острия), при этом рука с иглодержателем поворачивается так, чтобы I палец располагался внизу. Иглу с нитью вытягивают из сшиваемой ткани. При этом игла совершает движение внутри ткани по кривой, не подрезая ее острыми краями замка. Придерживая иглу пинцетом, ее фиксируют губками иглодержателя так же, как в исходной позиции. Иглу подводят острием к точке прокола противоположного края подкожной клетчатки и кожи и повторяют супинирующее движение кисти. Затем, зафиксировав край кожи пинцетом, захватывают иглу у кожи так же, как при первом этапе (I палец направлен вниз), и коротким резким движением выводят иглу из тканей, оставив в них лигатуру. Ассистент придерживает длинный конец лигатуры, а хирург тянет иглодержатель с иглой на себя до выхода короткого конца нити из иглы.

Техника соединения кожи и подкожной жировой клетчатки ( подкожки ).

Рис. 2.26. Правильное (а) и неправильное (б) наложение швов на кожу.

При значительной толщине подкожной клетчатки сначала накладывают швы на глубокий слой клетчатки (кетгут или тонкий капрон), а затем шелковые — на кожу. Узловые швы накладывают на расстоянии 1,5 см друг от друга и затягивают до соприкосновения кожных краев, не сдавливая тканей. При завязывании узла ассистент сопоставляет (адаптирует) края раны при помощи двух хирургических пинцетов так, чтобы края раны при завязывании узлов, были слегка вывернуты над поверхностью кожи (рис. 2.27). Узел шва следует размещать сбоку от линии раны.

Прошивание обоих краев раны в один прием рекомендуется тогда, когда рана поверхностная.

Правый (или противоположный) край кожной раны фиксируют хирургическим пинцетом, приподнимая кожу навстречу игле. Острие иглы ставят перпендикулярно прокалываемой поверхности на расстоянии 0,5—1,0 см от края раны (в зависимости от толщины и тургора кожи) и продвигают ее в косом направлении вращательным движением кисти через кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию, постепенно переводя кисть из положения пронации в положение супинации.

Зашивание кожи и подкожной клетчатки.

Рис. 2.27. Сопоставление краев кожной.

На этой же глубине проводят иглу строго симметрично через те же слои противоположной стенки раны, фиксируя пинцетом попеременно кожу и иглу. Хирургические пинцеты травмируют кожу, поэтому не следует сильно сдавливать их бранши. Иглодержатель перемещают к острию иглы с другого края раны, захватывают иглу в месте ее выхода из кожи и выводят из тканей. Придерживая длинный конец нити, тянут иглодержатель с иглой на себя и освобождают нить из иглы.

Расстояние между узлами составляет 0,5—1,0 см, в зависимости от толщины кожи и подкожной клетчатки (чем они толще, тем больше расстояние).

Узлы располагают сбоку от раны, чтобы не нарушать адаптацию ее краев и избежать давления узла на рубцовую ткань.

Если хирург работает один, то после наложения и завязывания всех швов он с помощью двух хирургических пинцетов устраняет дефекты сопоставления краев раны («запахивание» краев друг на друга, подворачивание краев в виде валика).

Нити обычно обрезают после наложения всех швов. Длина оставшихся концов нитей после их отсечения должна составлять 0,8—1,0 см для удобства последующего снятия швов.

При правильном выполнении узловых швов края раны соприкасаются «слой в слой», не стянуты узлами, не подвернуты внутрь, не «запахнуты» друг на друга, как полы одежды.

Седельный шов является практически самым крепким швом, используемым для прошива кожи. Называется "седельный", потому что этим швом прошивают лошадиные седла и сбрую, для которых крепкий и надежный шов это часто жизненно важный вопрос.

Я взяла картинку из книги чтобы показать разницу между машинным швом и седельным.

При прошиве машинкой верхняя и нижняя нитка переплетаются внутри кожи и возвращаются каждая на свою сторону. Если нитка с одной стороны перетирается и рвется, то нитка с другой стороны остается без поддержки и, не закрепленная, она просто "выпадает" из кожи и вытягивает за собой кончики порванной нитки на несколько сантиметров, что ведет к распадению двух сшитых частей кожи.Образуется дырка в шве. (1)

При прошиве вручную седельным швом, нитки не переплетаются внутри кожи и не возвращаются каждая на свою сторону, а вместо этого, они пересекаются внутри кожи и переходят на противоположную сторону. Верхняя нить оказывается на нижней поверхности а нижняя - на верхней. При следующем стежке, нитки снова встречаются внутри слоев кожи и возвращаются на свои стороны. Если такая нить протрется и порвется то это не приведет к распадению шва потому что каждый стежок поддерживается двумя нитями. Например, если (как на рисунке (2) ) красная нить порвалась, то оба слоя кожи все равно остаются скреплены белой нитью. Строчка не распускается и нитка не вытягивается. Редко такое место разрыва даже заметно. (2)

Седельный шов для прошива кожи., фото № 1

Я покажу как сделать седельный шов на примере вставки молнии в кармашек сумки.

Есть два вида прошива - более легкий и более сложный, требующий небольшой практики. Я покажу более легкий, когда дырочки для стежков пробиваются предварительно. Во втором случае - дырочки только размечаются металлическим колесиком, а пробиваются уже шилом при каждом стежке. Нужно немного практики чтобы сделать такой шов довольно ровным и аккуратным.

Для пробива дырочек используем металлический пробойник:

Седельный шов для прошива кожи., фото № 2

Вкалываем пробойник в кусочек воска во время работы чтобы плавнее входил и выходил из кожи (вы видите кусочки воска на зубцах).

Пробиваем ряд дырочек там где планируем строчку:

Седельный шов для прошива кожи., фото № 3

Чтобы закрепить молнию и сделать ровную строчку, предварительно приклейте ее к краям кожи клеем. Можно использовать двусторонний скотч но тогда он будет цепляться за иглу во время прошива.

Вот так выглядят готовые дырочки для стежков:

Седельный шов для прошива кожи., фото № 4

Теперь нам нужны иглы для шитья. Они должны быть с затупленным кончиком чтобы свободно входить в дырочки и нигде не цепляться. Нам нужно будет 2 таких иглы

Седельный шов для прошива кожи., фото № 5

Нитки должны быть крепкими и вощеными. Обычные номер 10 например не пойдут потому что они порвутся очень быстро. Для крепкого шва нужны крепкие нитки и тогда шов прослужит вам всю вашу жизнь без преувеличения. Используйте льняные вощеные нити. Спросите в сапожной мастерской где можно купить хорошие нитки.

Вдеваем кончик нити в ушко иглы. Потом вкалываем иглу в нитку на расстоянии 5-6см от ее конца.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 6

Протягиваем иглу в проколотую петельку в нитке

Седельный шов для прошива кожи., фото № 7

Вытягиваем полностью придерживая нитку за короткий кончик, а потом затягиваем крепко придерживая нить за длинный конец.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 8

Проделываем то же самое со второй иглой на втором конце нити. Получаем длинную нить с иглами на обоих концах.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 9

Длина нити должна быть в 2,5 - 3 раза длиннее длины прошиваемого участка (чем толще кожа, тем длиннее нить)

Продеваем иголку в первую дырочку. Выравниваем нить чтобы длина была одинаковая с двух сторон (держим иголки вместе и тянем пока середина нитки не окажется на уровне первой дырочки).

Затем продеваем левую иглу (та что в левой руке) во вторую дырочку

Седельный шов для прошива кожи., фото № 10

Потом продеваем правую иглу (ту что в правой руке) в эту же вторую дырочку. Стараемся не проткнуть нитку.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 11

Крепко затягиваем нить - тянем за оба конца одновременно пока не затянется туго.

Дальше продеваем левую иглу (ту что была когда то в правой руке но сейчас находится слева) в третью дырочку.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 12

Вытягиваем ее и потом продеваем правую иглу в эту же третью дырочку и вытягиваем ее на обратной стороне - слева.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 13

Затягиваем туго - тянем за оба конца.

Продолжаем так шить до конца шва. Все время туго затягиваем. Очень скоро у вас начнут болеть пальцы и нить начнет прорезать кожу. Со временем кожа огрубеет на этих местах и вы перестанете это замечать. А пока что - оберните мизинец пластырем на том месте где нить режет вашу кожу.

Когда вытягиваем иглу с правой стороны - держим ее вот таким образом:

Седельный шов для прошива кожи., фото № 15

Лучше сразу учиться шить правильно чтобы руки привыкали. Игла с левой стороны проходит через дырку и ложиться НА иглу в правой руке крестиком. Держим этот крестик указательным и большим пальцем правой руки и вытягиваем левую иглу.

В другом МК я покажу как работать с шилом и этот момент мы упомянем более подробно.

Сразу привыкайте работать правильно!

Шьем до конца строчки. Поначалу будет неловко и неудобно, но очень быстро пальцы привыкнут и стежки будут ровнее.

На ткани такой шов делать сложно потому что иглы должны вводиться в одну и ту же дырочку для каждого стежка а на ткани такую дырочку обнаружить сложно - волокна ткани сдвигаются и закрывают дырку.

Вот наша строчка с правой стороны (я поместила на правую сторону лицевую часть работы)

Седельный шов для прошива кожи., фото № 16

А вот с левой стороны (у меня на левой стороне - изнанка кармашка).

Седельный шов для прошива кожи., фото № 17

Я сделала стежки густыми потому что это для молнии.

Теперь закрепляем строчку..

Когда прошили через последнюю дырочку, вводим левую иглу снова в ПРЕДПОСЛЕДНЮЮ дырочку.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 18

Вытягиваем нитку и теперь вводим правую иглу в эту же дырочку. Вытягиваем ее с обратной стороны. Туго затягиваем обя конца.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 19

Снова вводим левую иглу в следующую дырочку (мы теперь движемся в обратном раправлении строчки)

Седельный шов для прошива кожи., фото № 20

И снова продеваем в эту же дырочку правую иглу и выводим ее с обратной стороны

Седельный шов для прошива кожи., фото № 21

Прошиваем таким образом три-четыре стежка в обратном направлении нашей строчки и потом выводим обе иглы на изнаночную сторону (в данном случае - на левую сторону).

Седельный шов для прошива кожи., фото № 22

Никаких узлов не вяжем, только туго затягиваем нитки и обрезаем их ножницами.

Седельный шов для прошива кожи., фото № 23

Вот что получается с изнанки

Седельный шов для прошива кожи., фото № 24

А вот что получается с лицевой стороны

Седельный шов для прошива кожи., фото № 25

После окончания шов нужно простучать резиновым или кожанным молоточком чтобы "стежки легли в луночку". Теперь это шов будет служить вам долгие и долгие годы.

Вот строчка где стежки подлиннее

Седельный шов для прошива кожи., фото № 26

Это строчка по бокам и нижнему краю кармашка - там густые стежки не обязательны.

А вот наша молния уже закончена, прошита вручную седельным швом и готова служить вечно!

Данной публикацией продолжаю серию публикаций об недорогих инструментах для работы с кожей, которые можно приобрести в Китае.

Публикации рассчитаны на тех, кто решился заняться работой с кожей, в особенности с кожей растительного дубления и для остальных, кому это просто интересно.

Итак, канавкорез или резец для канавок. Предназначен для прорезания канавок в основном под седельный шов. Ширина прорезаемой канавки 1 мм. Прорезается для того, чтобы углубить нить, тем самым оберегая шов от износа в особо трущихся местах, например, в конной амуниции, ремнях, ножнах, и тому подобное. В изготовлении мелкой кожгалантереи считаю делать нет необходимости, за некоторым исключением, например, при необходимости спрятать внутренний шов. По сугубо моему мнению, выпуклый шов придает изделию свою красоту, недоступную при прошивке обычной тонкой нитью при помощи швейной машинки. Кроме того, в мелкой кожгалантереи используется сравнительно тонкая кожа, поэтому есть шанс прорезать кожу насквозь.

Теперь конкретно про канавкорез приобретенный в Китае. Выглядит так:

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 1

Состоит из деревянной ручки.

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 2

Металлической части с овальной прорезью, куда вставляется резец.

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 3

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 4

Механизма фиксирующий резец в прорези.

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 5

Длина канавкореза 12,8 см, деревянной ручки – 9,4, металлической части — 3,4. Ширина ручки от 1,6 до 2,4 см, металлической части – от 0,6 до 1,4 см. Длина резца 4,4 см, ширина 3,5 мм, толщина 2,5 мм.

Изготовлен, скорее всего, на заводе. Деревянная ручка покрыта лаком и отполирована, заусенцев нет. Металлическая часть тяжелая и прочная. Фиксирующий механизм выполняет свои функции хорошо, претензий нет. Один недостаток, но, считаю, существенный. Отверстие овальное, а резец прямоугольный, из-за этого нет легкой и прочной фиксации. Необходимо сильно затягивать фиксирующий элемент.

Минимальное расстояние прорезания канавки 1 мм от края, максимальное – 3,9 мм. Ширина, как было уже сказано, 1мм, глубина зависит от силы нажатия на канавкорез и количества раз прорезания по одному месту. Можно легко прорезать насквозь.

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 6

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 7

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 8

Резец острый, резать легко.

Прорезает канавку не только в жесткой коже, но и в мягкой, но линию реза выдержать невозможно по понятным причинам.

Доступные инструменты для работы с кожей канавкорез, фото № 9

Цена от 320 рублей на момент публикации.

Вывод:
Канавкорез хорошего качества, за низкую цену. Рекомендую для нечастых работ.

Буду рад, если мои публикации кому-то помогут в приобретении инструментов для работы с кожей.

При перепечатывании данной публикации, прошу давать активную ссылку на публикацию.

Если понравилось, добавляйте меня в свой круг, дабы узнавать о новых публикациях оперативно.

1. При закрытии операционных и посттравматических ран следует стремиться к тому, чтобы инструменты и шовный материал как мож­но меньше травмировали ткани.

2. Для зашивания ран кожи чаще всего применяют режущие иглы и синтетический нерассасывающийся шовный материал № 1-4.

3. Если рана кожи имеет неровные или каллезные края (при наложении вторичных швов), то их следует экономно иссечь так, чтобы край был ровным и имел «свежий», перпендикулярный плоскости кожи срез, а также адекватно снабжался кровью. Об удовлетворительной васкуляризации можно судить по степени кровоточивости краев раны.

4. Перед зашиванием раны по возможности ей необходимо придать такую форму, чтобы после наложения швов не образовывалось избытков кожи с одного края по отношению к другому. Если форма раны или дефицит кожи этого сделать не позволяют, то применяют так называемые ситуационные швы, которыми равномерно «разбивают» длинную рану на несколько более коротких участков. При наложении ситуационных швов иглу вкалывают и выкалывают довольно далеко от краев раны, особенно при значительном натяжении тканей (швы, ослабляющие натяжение). Оставшиеся после наложения ситуационных швов участки раны зашивают обыкновенными узловыми швами.

5. Иногда при планировании доступа намечают разрез проведением линии каким-либо красителем и в месте наложения планируемых швов намечают перпендикуляры к оси будущего разреза, служащие ориентирами для вкола и выкола иглы, что дает возможность точно сопоставить края раны.

6. При зашивании раны соблюдают принцип послойного наложения швов и исключают возможность образования замкнутых полостей в глубине раны, где может скапливаться раневое отделяемое.

7. При наложении швов важное значение имеет соединение углов кожных лоскутов. В этих местах шов не должен нарушать внутрикожное кровооб­ращение, проходя параллельно субпапиллярному кровеносному сплетению. Если в таком лоскуте иглу вкалывать перпендикулярно поверхности кожи, то может возникнуть локальное нарушение кровоснаб­жения с последующим ишемическим некрозом верхушки лоскута.

Наиболее простым и часто применяемым кожным швом является простой узловой шов.

Техника наложения простого узлового шва:

2. Шов накладывают на кожу вместе с подкожной жировой клетчаткой, чтобы не оставлять под швами свободных пространств (остаточных полостей), где может скапливаться раневой экссудат и развиваться инфекция. При значительной толщине подкожной клетчатки вначале накладывают швы на глубокий слой клетчатки, предпочтительно рассасывающимся материалом, а затем нерассасывающимся - на кожу.

3. Нити при завязывании затягивают до соприкосновения краев раны. Чрезмерное затягивание узлов приводит к ишемии краев кожи и может повлечь за собой ее краевой некроз.

4. Узлы завязывают так, чтобы они находились в стороне от линии зашитой раны.

5. Ассистент проверяет и при необходимости пинцетом выворачивает подвернутые края, добиваясь идеального сопоставления однородных тканей. Невыполнение этого требования увеличивает сроки сращения, повышает риск инфицирования и способствует образованию грубого рубца.

6. Избыток нитей срезают так, чтобы оставалось 7-10 мм (в зависимости от толщины нити).

7. После завершения зашивания раны швы обрабатывают антисептиком, а затем накладывают влажновысыхающую спирт-гипертоническую повязку.

8. При широких раневых дефектах, когда наложение швов вызовет большое натяжение тканей, грозящее прорезыванием швов, накладывают шов с пластинками или валиками.

Техника удаления узловых кожных швов.

Для удаления швов после их обработки антисептиком анатомическим пинцетом захватывают узел и тянут за него, пока не покажется часть шва, бывшая внутри шовного канала. В этой части нить пересекают ножницами и затем извлекают ее. Таким образом избегают протягивания через шовный канал наружно расположенной инфицированной части нити. При этом соблюдается основной принцип удаления швов: через лигатурный канал проходит только та часть нити, которая в нем лежала.

В тех местах, где простой узловой шов не обеспечивает хорошей адаптации краев раны, накладывают специальные адаптационные (матрац­ные) швы. Эти швы позволяют решить три задачи: 1) соединение краев раны в ее глубине без образования остаточных полостей, 2) поднятие линии швов, 3) точная адаптация краев раны.

а) шов по Донати - наиболее часто используется из данной группы швов; он довольно надежно удерживает края кожи при их натяжении.

б) шов по Мак-Миллану - разновидность шва по Донати, но отличается тем, что, накладывая этот шов, дополнительно захватывают часть тканей, расположенных глубже подкожной жировой клетчатки.

в) шов по Алговеру - применяют при затруднениях в адаптации краев раны; его преимущество - прокол кожи только с одной стороны раны, а противоположный край фиксируется за подкожную клетчатку.

г) горизонтальный матрацный П-образный шов - накладывают, когда имеется необходимость приподнятия линии шва (например, при выраженной толщине подкожного жирового слоя).

Особого внимания заслуживают вторичные швы, наиболее часто их используют для закрытия очистившейся от гнойно-воспалительного процесса раны. Преимущество этих швов - в отсутствии контакта нитей со «свежей» грануляционной тканью, что исключает возможность вторичного нагноения зашитой раны.

а) шов Спасокукоцкого - применим в глубоких ранах, когда наложение других видов шва не позволяет добиться полного отсутствия остаточных полостей.

б) двухрядный непрерывный шов по Холстеду - оба ряда этого шва полностью соединяют и адаптируют края раны. В физиологи­ческом отношении они более выгодны, так как идут параллельно сосудам и не нарушают кровообращение. Первый ряд шва накладывают в подкожной жировой клетчатке, примерно в середине жирового слоя. Второй ряд — внутрикожный.

Общий недостаток одиночных швов заключается в том, что места проколов кожи иглой остаются видимыми на всю жизнь.

Для облегчения и ускорения процесса зашивания ран кожи иногда применяют скрепочный (аппаратный) шов. Для этого необходимы специ­альные сшивающие аппараты.

Методика наложения аппаратного шва:

1. Одним или двумя пинцетами ассистент сближает и сопоставляет противоположные края раны, приподнимая и слегка выворачивая их.

2. Хирург подводит к сопоставленным краям раны рабочий паз аппарата, совмещая метку паза с линией разреза, и накладывает скрепку, сжимая спусковой механизм. В результате получается ровная, слегка приподнятая линия шва.

3. Удаление скрепок производят специальным экстрактором.

Противопоказание к наложению аппаратного шва - близость (минимум 0,5 см) к зашивае­мой ране магистральных сосудов, нервов, внутренних органов или костей.

Виды и техника наложения кожных швов

а) Одиночный шов. Для многих пациентов кожный шов - это фирменный знак хирурга. Принцип, лежащий в основе всех кожных швов, заключается в достижении заживления первичным натяжением и с минимальным рубцом. Предпосылкой к этому является точное сопоставление краев кожи и подкожной ткани без натяжения.

Края кожи должны хорошо кровоснабжаться; следует избегать формирования полостей и карманов. Общее правило гласит, что расстояние между швами должно соответствовать ширине захвата ткани в шов (то есть, расстояние между швами и ширина шва должны образовывать квадрат). Одиночные швы используются чаще всего, и это наиболее простой из всех способов соединения тканей нитью. Нить последовательно проводится сквозь края раны, удерживаемые пинцетом.

Для этого иглу проводят перпендикулярно через кожу и косо через подкожную клетчатку. Расстояние от вкола до края раны и глубина стежка должны быть одинаковы с обеих сторон раны. Нити следует завязывать с небольшим натяжением, чтобы избежать ишемии тканей (ткани под швом не должны побледнеть).

Одиночный кожный шов

Видео техники наложения узлового шва

б) Непрерывный шов. Непрерывный шов экономит время, но технически сложнее, потому что он предполагает хорошее сопоставление краев раны и проведение нити ассистентом. Непрерывный шов можно наложить как простой шов Киршнера (а) или как «морской» шов с нахлестом (б).

Непрерывный кожный шов

Видео техники наложения шва Мультановского

в) Вертикальный матрацный шов по Донати. Матрацный шов дает превосходное сопоставление краев раны.

В вертикальном матрацном шве по Донати нить видна с обеих сторон раны. Однако наилучшее сопоставление достигается только тогда, когда ширина и глубина прямого и обратного стежка абсолютно симметричны, и если все четыре точки вкола и выкола лежат на одной прямой линии, перпендикулярной ране. Чем ближе к поверхности кожи проведен обратный стежок, тем лучше закрытие раны.

Вертикальный матрацный шов по Донати

г) Вертикальный матрацный шов по Альговеру. При этой модификации матрацного шва нить видна только с одной стороны раны. С другой стороны нить захватывает подкожный слой и часть кожи. Таким образом, для достижения хорошего косметического результата необходимы те же условия, что и при шве по Донати. Однако снять этот шов труднее, особенно, если места вкола и выкола расположены достаточно близко друг к другу, и нить завязана слишком туго.

Вертикальный матрацный шов по Альговеру

д) Непрерывный подкожный шов. При непрерывном подкожном шве нить выходит на кожу только в начале и в конце раны. Шов полностью проходит в коже и дает прекрасное сопоставление путем точного стыкующего хода нити через оба края раны. На каждом конце раны нить фиксируется пластиковой клипсой.

Видео техники наложения матрацного шва

Непрерывный подкожный косметический шов

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

е) Отдельные подкожные швы. Отдельные подкожные швы нитью из PGA 5-0 или 6-0 дают хорошее сопоставление кожи, особенно у детей. Снятие швов не требуется. Однако рекомендуется разгрузка этих швов от какого-либо натяжения раны с помощью дополнительного наложения хирургических самоклеющихся лент.

Отдельный подкожный шов

ж) Хирургические самоклеющиеся ленты (Steri-Strips). Современные хирургические ленты способны сопоставлять края раны и удерживать их вместе без натяжения. Они редко показаны в качестве самостоятельного средства закрытия раны, так как легко отклеиваются при промокании. Чаще всего они используются как дополнительная мера при поверхностных ранах.

Самоклеющиеся ленты Steri-Strips

з) Снятие кожных швов. Для удаления швов нить слегка приподнимается зажимом, перерезается близко к коже с одной стороны, а затем извлекается. Это предотвращает протаскивание загрязненной внешней части нити через ее подкожный канал. Лучшее время для снятия швов определяется состоянием раны, а также местом наложения шва.

Кожные швы на лице и шее можно снимать на 5 день, тогда как кожные швы в других областях тела следует оставлять на месте от 6 до 14 дней, в зависимости от их локализации.

Снятие кожных швов

и) Кожные скобки. Самый быстрый путь закрытия раны заключается в использовании автоматического скобочного устройства, которое внедряет и изгибает квадратные металлические скобки в краях раны. Края раны должны симметрично захватываться зажимами с зубцами и слегка выворачиваться в момент наложения скобки. Наложение такого шва требует хорошего взаимодействия хирурга и ассистента.

Кожные скобки

к) Снятие скобок. Скобки извлекаются соответствующими специальными щипцами, которые изгибают закрытые скобки в форме буквы М, в результате чего их подкожные части освобождают рубец.

Снятие скобок

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: