Как работать лазерами на коже

Обновлено: 27.03.2024

Лазерное омоложение лица — это что-то среднее между инъекционными процедурами и пластической хирургией. Процесс не подразумевает такого серьезного вмешательства, как пластика. Но оказывает лучшее воздействие, чем инъекции. Плюс в том, что с помощью лазера решаются такие проблемы, как пигментация, акне, угри.

Что такое лазерное омоложение кожи лица?

Под омоложением лица лазером подразумеваются процедуры при помощи лазера, действие которого направлено на разрушение верхнего омертвевшего слоя эпидермиса и с дальнейшим его обновлением. Уже после первой процедуры начнут вырабатываться белки, которые отвечают за эластичность и упругость кожи — эластин и коллаген.

Показания к применению лазера для кожи лица

С помощью лазерных методик можно бороться с такими проблемами, как:

  • дряблость, потеря эластичности кожи;
  • расширенные поры;
  • мимические морщины;
  • растяжки;
  • пигментные пятна;
  • сосудистая сеточка на лице/теле;
  • тусклый цвет лица;
  • нечеткий контур лица;
  • рубцы (в том числе после акне).

показания к процедуре лазерного омоложения

Каких результатов можно достичь?

Процедуры по омоложению лица проводятся на различных зонах в зависимости от проблемы: на лбу, носу, возле глаз, в области век, скул, щек, губ, подбородка и др.

    ;
  • улучшение цвета кожи;
  • разглаживание мелких морщин;
  • уменьшение глубины морщин;
  • улучшение общего состояния кожи;
  • сокращение пор;
  • выраженный лифтинг.

Виды лазерного омоложения лица

В зависимости от исходного состояния кожи, возраста пациентки и проблемы, с которой обратилась женщина, ей могут быть предложены такие лазерные процедуры для омоложения лица:

Фракционное лазерное омоложение

Лазерный луч воздействует на кожу точечно. Технология применяется, если нужно избавиться от точечных недостатков на лице. Луч воздействует на конкретную проблемную зону, не затрагивает здоровые ткани.

  • быстрое восстановление;
  • безболезненность;
  • длительный эффект;
  • помогает избавиться от ранних возрастных изменений;
  • подходит для любого типа и цвета кожи;

метод фракционного лазерного омоложения

  • не устраняет рубцы после угрей;
  • не подходит для удаления глубоких морщин;
  • может вызывать побочные реакции: покраснение кожи, отечность, шелушение, эффект загара.

Лазерная биоревитализация

Лазерный луч проникает на глубину 4 мм, доставляя под кожу необходимое количество гиалуроновой кислоты. При этом верхние слои кожи удаляются, эпидермис обновляется, вырабатывается больше коллагена. Процедура оказывает заметный омолаживающий эффект — кожа выглядит на 10-15 лет моложе.

Плюсы и минусы лазерного омоложения лица по технологии биоревитализации:

+ естественный процесс омоложения;

+ продолжительный результат — до 6 месяцев;

+ отсутствие побочных эффектов;

+ подходит для любого типа кожи, в том числе для чувствительной и тонкой;

+ не вызывает аллергическую реакцию;

+ риск занесения инфекции или ранения равняется нулю;

— возможно легкое покраснение сразу после процедуры;

— может наблюдаться эффект привыкания.

Лазерная шлифовка (пилинг) лица

Она может быть поверхностной (подходит для удаления пигментации, для выравнивания цвета кожи), срединной (для удаления ороговевших клеток) и глубокой (для подтяжки лица). Проводится только на незагорелой коже. На лицо наносится обезболивающий крем, после проводится воздействие лазерным лучом. Процедура не проводится девушкам до 25 лет.

процедура лазерной шлифовки лица

После нескольких сеансов кожа становится приятной на ощупь, морщины разглаживаются, цвет лица выравнивается, пигментные пятна сглаживаются, кожа подтягивается.

  • изменения видны уже с первого сеанса;
  • эффект сохраняется на 1 год;
  • видимый результат уже после первого сеанса.
  • длительный реабилитационный период;
  • наблюдается процесс отшелушивания кожи;
  • высокая стоимость процедуры.

Неабляционное лазерное омоложение (термолифтинг)

При воздействии на кожу лазерного луча световая энергия преображается в тепловую. В результате активизируется процесс образования новых коллагеновых волокон. Процедура подходит для женщин до 45 лет, с ее помощью можно защититься от признаков раннего старения. С ее помощью можно решить такие проблемы: локальная пигментация, рубцы, «усталое лицо», сосудистые звездочки и др.

Лазерная шлифовка кожи – глубокий пилинг, при котором лазером снимают верхний слой кожи. Процедура провоцирует усиленную выработку коллагена и эластина, имеет выраженный омолаживающий эффект. Кожа после шлифовки становится упругой, плотной.

Содержание статьи:

Показания и противопоказания для процедуры

  • Постакне - пятна (рубцы), которые остались после угревой сыпи;
  • Акне (прыщи);
  • Наличие шрамов, дефектов кожи (атрофические, келоидные рубцы);
  • Мелкие мимические морщины, возрастные изменения, дряблость кожи;
  • Расширенные поры, сосудистая сеточка с глубиной залегания до 4 мм, диаметром до 2 мм;
  • Растяжки, стрии, дефекты после ветрянки, кесарева сечения;
  • Гиперпигментация.

Противопоказанием является возраст до 18 лет, беременность. От процедуры нужно отказаться при онкологических, вирусных заболеваниях, инфекциях кожного покрова, сахарном диабете. При обострении хронических заболеваний, фотодерматите и сильном загаре лучше перенести сеанс. При некомпенсированных проблемах с сердцем и эпилепсии делать шлифовку противопоказано.

Прыщи и проблемная кожа: что делать?

Чем хороша лазерная шлифовка: плюсы и минусы процедуры

  • Результат заметен сразу. После первой процедуры пациенты отмечают положительное воздействие.
  • Безопасно. Луч лазера точно направляют на дефект, без захвата здоровых тканей. К тому же, современное лазерное оборудование оснащено охладительной системой, которая снижает дискомфорт пациента, а перед сеансом кожу смазывают кремом-анестетиком.
  • Быстрое восстановление. Реабилитационный период занимает всего 3-5 дней (в среднем). Отечность и покраснения проходят за несколько дней самостоятельно, после чего пациент может вернуться в привычный ритм жизни. Необходимо лишь соблюдать рекомендации – отказаться от посещения тренажерного зала, бани, сауны, не загорать.
  • Универсальность. Лазерную шлифовку применяют для ликвидации эстетических несовершенств на коже лица и тела, а также для устранения последствий резкого похудения (растяжек), кесарева сечения и иных операций.

Шлифовка отлично подойдет, если вы хотите навести лоск, выглядеть особенно привлекательно на мероприятии. Это идеальный выбор для возрастной кожи, а также для случаев, когда нужна глубокая шлифовка рубцов и шрамов.

По эффективности метод значительно превосходит домашние пилинги – вы сразу заметите разницу. Тем, кто делал инъекции «Ботокса», нужно учитывать, что эффективность терапии снизится.

Недостатки лазерной шлифовки

После процедуры возникает ощущения жжения (как после солнечного ожога). Оно проходит достаточно быстро, в течение нескольких часов.

В первые 2-3 дня после шлифовки возможна сильная отечность.

Виды лазерной шлифовки

  • Углекислотная (CO2) – для шлифовки растяжек, рубцов, устранения новообразований. Минусом является сильный нагрев.
  • Эрбиевая – оборудование излучает несколько микролучей, тепло рассеивается и не раздражает чувствительную кожу. Процедура создает эффект лифтинга, подходит для шеи, век.
  • Фракционная (неабляционное омоложение) – обновляет увядающую кожу, запускает регенерацию, выработку коллагена. Здоровые ткани не травмируются, воздействие точечное.

Для процедуры используют лазерные установки: DOT СО2, Dermablate, Fotona, CANDELA CO2RE, Halo, Deka. Рассмотрим подробнее, какая лучше, в чем плюсы и минусы каждого типа лазера.

Фракционный аппарат DOT СО2 обеспечивает быстрое фотоомоложение. Микроповреждения формируются на определенной глубине. Они чередуются с неповрежденной тканью, в результате восстановление проходит быстрее. Процедура безболезненная, отличается минимальным риском появления рубцов. Восстановление занимает 3-5 дней.

Фракционная установка CO2RE обеспечивает быстродействующий эффект омоложения, устраняет рубцы и морщины. Прибор воздействует на глубокие и поверхностные слои. Врачи с помощью лазера освежают кожу, делают тон ровным, заметно улучшают зону глаз, устраняют растяжки и расширенные поры.

Фракционную лазерную шлифовку выполняют с помощью аппарата DOT DEKA. Современное оборудование деликатно устраняет новообразования, уменьшает период реабилитации. Пациенток привлекает выраженный эффект омоложения. Лазером создают микроповреждения, в результате организм запускает восстановительные процессы.

Эрбиевое омоложение на аппарате Dermablate эффективно при выраженных возрастных изменениях. Аппарат делает кожу гладкой и сияющей. После шлифовки исчезают «гусиные лапки», подтягивается овал, уменьшается пигментация, рельеф кожи становится ровным. Курс составляет 3-4 процедуры с интервалом в неделю.

Эрбиевый лазер Fotona является самым холодным, поэтому процедура безболезненная, а реабилитация быстрая. В зависимости от нужного эффекта аппарат работает в разных режимах.

Система Halo – первый гибридный лазер, с помощью которого добиваются хорошего результата с минимальным периодом восстановления. Результаты заметны после 1-3 сеансов. Встроенная система охлаждения обеспечивает безболезненное воздействие. Во время процедуры омолаживаются глубокие слои кожи, одновременно обновляется эпидермис. В результате рельеф сглаживается, уходит пигментация, поры уменьшаются.

Неодимовый лазер SYNCHRO FT устраняет пигментные пятна и расширенные сосуды, используется для лечения угрей и их последствий. Оборудование воздействует поверхностно и на глубокие слои кожи. Благодаря системе охлаждения пациент не чувствует боли. Можно разбивать импульсы на подимпульсы, не допускать перегрева.

Зоны воздействия

Лазерную шлифовку чаще всего применяют на лице – на лбу, веках и коже вокруг глаз, губах, периорбитальной зоне, носу, шее. Приборы хорошо работают на разных типах рубцов, даже на нежной коже век. Лазером убирают верхний слой кожи, на котором расположены рубцы от прыщей. Участок обновляется и приобретает нормальный цвет.

Это безопасный и эффективный способ борьбы с пигментаций, веснушками, лентиго. Лучом воздействуют на пятно, удаляют клетки, в которых содержится большое количество меланина. При этом здоровые клетки не затрагиваются. Вместо пятна формируется гладкая светлая кожа. Подробнеее о процедуре удаления пигментации лазером.

Лазером успешно борются с сосудистыми звездочками. Воздействие идет только на гемоглобин, сосуды затрагиваются точечно.

Также шлифовку используют для устранения дефектов на теле: животе, ногах, руках, груди (зоне декольте), спине и ягодицах. Лучом иссекают шрамы – устраняют дефект слоями. Чтобы убрать свежий шрам, достаточно 1 процедуры. Если появились растяжки, самым действенным способом борьбы с ними является лазер. После воздействия запускаются процессы восстановления, кожа разглаживается, проблемы исчезают.

Ход процедуры

Терапия не подразумевает сложной подготовки. Иногда проводят обследования, чтобы исключить противопоказания. На приеме у врача сообщите о наличии заболеваний и приеме лекарств.

Перед воздействием лазера кожу очищают от косметических средств и наносят анестетик – крем «Эмла» («Акриол»). Врач подбирает частоту импульсного воздействия и длину лазерного луча.

Во время процедуры специалист с точностью направляет луч на дефект, при этом здоровые клетки не затрагиваются. Пациент чувствует приятное тепло, никакой боли во время процедуры не ощущается. Может появиться незначительный дискомфорт после сеанса, который проходит спустя несколько часов.

Какого результата ожидать от лазерной шлифовки

По эффективности методика сравнима с хирургическим вмешательством. После заживления разглаживаются рубцы, морщины, уходит пигментация. Кожа становится упругой и плотной.

Сразу после процедуры начинает усиленно вырабатываться собственный коллаген. Лицо выглядит свежим и обновленным, мелкие морщинки становятся незаметны. Для эффективного избавления от шрамов одной процедуры недостаточно, нужно пройти курс.

Усиление выработки коллагена и эластина создает цветущий вид, омолаживающий эффект. Наблюдается лифтинг, кожные покровы отбеливаются, корректируются возрастные изменения.

В зависимости от проблемы и используемого лазера требуется пройти 3-7 сеансов. Но даже от одной процедуры результат будет выраженным. Оптимальным временем для процедур является осенне-зимний период.

Как подготовиться к процедуре: что можно и нельзя делать

Чтобы сократить время реабилитации и ускорить заживление, необходимо правильно подготовиться:

  • за месяц нужно начать защищать кожу от солнечных лучей – не загорать (в том числе и в солярии), в летнее время пользоваться солнцезащитным кремом с фактором 50;
  • при воспалениях на коже за неделю до сеанса проводят механическую чистку, за 3 дня нужно пропить препараты от герпеса;
  • при обезвоженной коже желательно пройти процедуру биоревитализации, чтобы глубоко увлажнить её и повысить эффективность шлифовки;
  • за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием лекарств для разжижения крови (после консультации с врачом);
  • за 2 недели не посещайте солярий, сауну;
  • накануне не употребляйте алкогольные напитки, ограничьте физические нагрузки.

Советы по уходу за кожей после процедуры для скорейшего заживления

Мы используем современное оборудование, которое сокращает период реабилитации. Чтобы заживление прошло быстро и с минимальным дискомфортом, нужно охлаждать кожу. С этой целью используют холодные компрессы каждые 2-4 часа.

Для снятия отечности держите голову выше. Спать лучше на высокой подушке. Пейте больше воды, чтобы поддержать баланс жидкости.

Снять ощущение стянутой кожи помогает увлажняющий крем, который лучше хранить в холодильнике. Дополнительная прохлада благоприятно воспринимается кожей. Пользоваться декоративной косметикой можно только после полного заживления.

Чем и как умываться после лазерной шлифовки лица?

Первые три дня лучше воздержаться от умывания водой из-под крана. В первую неделю рекомендуют умываться физраствором, который продается в аптеке, термальной или бутилированной водой. Движения должны быть легкими и аккуратными. Чтобы не повредить кожу, НЕ умывайтесь холодной или горячей водой.

Возможные последствия и осложнения

После шлифовки могут появиться покраснения, воспаления и инфицирование. Кожа покрывается корочкой и может стать более бугристой, поскольку во время процедуры повреждается ее структура. Иногда заметны белесые участки, пятна. В течение нескольких дней после воздействия лазера возможен отек. В крайних случаях (при обращении к низкоквалифицированным специалистам без медицинского образования) возможны более серьезные осложнения, например, ожоги.

В большинстве случаев все реакции проходят при соблюдении советов врача-косметолога и правильном уходе за кожей после процедуры.

Что лучше: химический пилинг или лазерная шлифовка (сравнение процедур)

Сравнительная таблица
Химический пилинг (глубокий) Лазерная шлифовка
Способ воздействия Разрушение клеток с помощью разных химических составов Разрушение посредством лазерного луча
Особенности процедуры Разрушение всех клеток слоя кожи Точечное воздействие
Реабилитация Длительная, сложная, болезненная – 10-18 дней Быстрая, с минимальным дискомфортом – 3-7 дней
Скорость обновления Восстановление поэтапное, с образованием корочки Создаются микротравмы, которые заставляют организм быстро восстанавливаться
Сопутствующий эффект Только регенерация Регенерация и выработка коллагена, эластина

Отзывы пациентов нашей клиники

Долго готовилась к процедуре лазерной шлифовки. Результат стоил моих волнений! Спасибо Кодякову А.А. и особая благодарность администратору, Людмиле Ефремовой, за внимательное отношение.

Здравствуйте! Решилась на дот и не пожалела! Очень много разных отзывов прочитала, но на своем примере убедилась что процедура отличная! Кожа стала просто идеальной! Огромное спасибо всему персоналу за высококачественное обслуживание! С удовольствием приду к вам и на другие процедуры!

Сделала дот и очень этому рада! Кожа стала как у младенца! Спасибо всем, очень рекомендую!

Часто задаваемые вопросы

Существуют ли возрастные ограничения для процедуры? Можно ли делать шлифовку детям?

Для взрослых (от 18 лет) возрастных ограничений нет, детям проводить шлифовку нельзя.

Больно ли делать лазерную шлифовку?

Применение современного оборудования с охлаждающими системами и специальных анестетиков позволяет сделать процедуру минимально болезненной.

Чем отличается лазерный пилинг от лазерной шлифовки?

Отличие в интенсивности воздействия. Пилинг воздействует поверхностно, шлифовка – глубоко, захватывает структуру тканей. Пилинг не может убрать шрамы и рубцы, а шлифовке это доступно.

Сколько процедур нужно сделать для достижения эффекта?

Чтобы получить желаемый результат необходимо провести от 1 до 7 процедур. Количество зависит от поставленной задачи, состояния кожи, индивидуальных особенностей пациента и вида лазера.

Как часто можно делать лазерную шлифовку лица или тела?

Периодичность зависит от вида используемого лазера. Может составлять от 1 раза в 2 недели до 1 раза в 2 месяца.

Как долго заживает кожа после процедуры?

По нашему опыту реабилитационный период длится в среднем от 3 до 7 дней. Срок восстановления зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Фото до и после лазерной шлифовки кожи




Овчинникова Диана Валентиновна

Врач дерматолог, косметолог со стажем работы более 18 лет. Квалификационная категория - высшая. Ведущий специалист «Клиники доктора Груздева». Автор идеи и методики «Имиджевое моделирование». Автор публикаций в научных медицинских изданиях. Участие в качестве спикера в Международных и Всероссийских конгрессах, конференциях, семинарах в области эстетической медицины.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Венозные узлы, сосудистые звездочки, сеточки… Одни врачи все эти симптомы считают проявлениями одной болезни, другие полагают, что заболевания разные. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?

Липолитики для похудения - что это такое?

Липолитики – это препараты для коррекции фигуры, которые широко используются в косметологии. Они вводятся под кожу инъекционно (уколами тончайших игл) и позволяют убрать отложения жира на животе, бедрах, лице, шее, руках, в зоне декольте. Сама методика называется «липолиз», она призвана не только избавить от жира, но и улучшить состояние кожи, восстановить обмен веществ в тканях.

Процедура биоревитализации кожи - что это?

Подробно рассказываем о том, что такое биоревитализация кожи с описанием её плюсов и минусов, рекомендациями и сравнениями с другими процедурами.

Что такое ботулинотерапия?

Ботулинотерапия – процедура инъекционного введения токсина ботулизма (ботулотоксина) типа А. Уколы этого токсина расслабляют мышцы, разглаживая таким образом морщины. Новых морщин в зоне введения препарата в период его действия не появляется.

Возрастающий интерес к использованию лазеров в дерматокосметологии вполне оправдан. Они незаменимы при разрешении целого ряда проблем из области эстетической медицины и хирургической косметологии. В настоящее время существует великое множество лазеров дл

Возрастающий интерес к использованию лазеров в дерматокосметологии вполне оправдан. Они незаменимы при разрешении целого ряда проблем из области эстетической медицины и хирургической косметологии. В настоящее время существует великое множество лазеров для лечения различных по своему характеру заболеваний и дефектов кожи. Эти аппараты отличаются выходными характеристиками, механизмами взаимодействия их излучения с тканями и в большинстве своем предназначены для решения весьма узких и конкретных задач.

В настоящее время патология сосудов кожи является одной из основных причин обращения пациента к дерматокосметологу. Этой патологией страдает около 30 % населения, причем у 3 % из них эти сосудистые изменения имеются с рождения, поэтому очень важно выбрать оптимальный способ лечения подобных образований.

Селективный фототермолиз — основа лечения сосудистых патологий кожи

В 1981 г. Anderson и Parrish предложили концепцию селективного фототермолиза — о возможности избирательного воздействия лазерного света на хромофоры кожи. За прошедшие годы эта концепция многократно подтвердилась, и в настоящее время она служит теоретическим обоснованием лечения сосудистых и пигментных дефектов кожи.

Результат воздействия света на биологическую ткань определяют три фактора: длина волны света, длительность воздействия и плотность поглощенной энергии.

Длина волны. Главными хромофорами кожи являются меланин — пигмент эпидермиса — и гемоглобин — красный пигмент крови. Коллаген не влияет на выбор лазера для лечения сосудистых дефектов кожи, так как поглощает волны различной длины примерно одинаково. Меланин и оксигемоглобин представляют собой важнейшие компоненты при выборе волновой характеристики излучения. Каковы оптимальные длины волн для воздействия на эти хромофоры?

Из рисунка 1, на котором представлены адсорбционные спектры хромофоров кожи, видно, что хромофоры кожи — меланин и оксигемоглобин — поглощают волны различной длины видимого спектра с различной интенсивностью. Меланин поглощает целый диапазон длин волн, однако в сине-зеленом спектре поглощение более интенсивное (график построен в логарифмическом масштабе). Гемоглобин имеет кривую поглощения с локальным максимумом около 578 нм. Именно эта длина волны оказалась оптимальной для селективного воздействия на гемоглобин, так как поглощение меланина здесь меньше, а глубина проникновения света в ткань больше, чем в сине-зеленом спектре. Далее в красном спектре гемоглобин в меньшей степени поглощает свет, поэтому волны красной и инфракрасной длины менее эффективны для лечения сосудистых заболеваний кожи. Таким образом, для селективной коагуляции сосудистых дефектов кожи предпочтительно выбрать желтые длины волн вблизи максимума поглощения гемоглобина.

Длительность воздействия. Воздействие должно быть весьма непродолжительным, чтобы энергия, сообщенная световым импульсом кровеносному сосуду, пошла на его нагрев, не успев передаться окружающим тканям. А чтобы поднять температуру сосуда на несколько десятков градусов, источник света должен обеспечивать высокую плотность энергии.

Выбор аппарата. Конструкция, характеристики

Сосудистые патологии кожи вполне успешно устраняются лазерами уже более трех десятков лет. Наиболее эффективными, как с точки зрения теории селективного фототермолиза, так и на практике, оказались импульсные лазеры желтого света — лазер на красителях с ламповой накачкой (Flashlamp Pulsed Dye Laser — FPDL) и лазер на парах меди (Copper Vapor Laser — CVL). Иногда для лечения сосудистых патологий кожи применяется неодимовый лазер на гранате (Nd:YAG), с нелинейным кристаллом титанил фосфата калия (КТР) лазер, для удаления сосудов ног — Nd:YAG, александритовый и диодные лазеры с разными длинами волн. В последнее время нашли применение в этой области импульсные источники света. Все эти аппараты отличаются выходными характеристиками, а также особенностями воздействия на живую ткань.

Импульсные лазеры, излучающие желтый свет. Использование именно этих лазеров с точки зрения теории селективного фототермолиза является оптимальным для лечения сосудистых патологий кожи [3].

В лазере на красителях с ламповой накачкой (например, модели ScleroPlus и Vbeam фирмы Candela) с длиной волны 585 нм используется мощная импульсная дуговая лампа (лампа-вспышка), возбуждающая жидкий краситель, протекающий через стеклянную кювету, размещенную в резонаторе. Лазер на красителе нуждается в водяном охлаждении. Кроме того, краситель является органическим, токсичным веществом, а растворитель огнеопасен, что повышает требования безопасности при эксплуатации прибора. Требуется регулярная замена красителя, и, следовательно, эксплуатация лазера обходится довольно дорого.

Авторы большинства статей, опубликованных в международных журналах, признают, что этот тип лазера является одним из наиболее эффективных и безопасных для лечения самого широкого спектра сосудистой и другой патологии кожи.

Лазер на парах меди (модель «Яхрома-Мед», Физический институт им. П. Н. Лебедева) излучает одновременно две длины волны — 511 и 578 нм (зеленый и желтый свет), с помощью фильтров можно выделить любую из них (рис. 1). В этой модели используются отпаянные лазерные трубки с рекордным по мировым стандартам сроком службы, прибор имеет воздушное охлаждение. Сейчас в России это один из самых популярных аппаратов для лечения сосудистых и пигментных патологий кожи.

Лазер на парах бромида меди (модели Yellow Star, Pro Yellow, Dual Yellow) также генерирует две длины волны — 511 и 578 нм, как и лазер на парах меди, так как активную среду составляют атомы меди. Но для получения атомов меди используется диссоциация паров бромида меди в электрическом разряде. Это позволяет снизить рабочую температуру разрядного канала до 500°. Однако сложные плазмохимические процессы в активной среде таких лазеров заметно снижают срок службы лазерной трубки по сравнению с лазерами на парах чистой меди.

Другие лазерные системы и источники света. В лазере KTP (модель VersaPulse V), с длиной волны 532 нм, используется удвоение частоты Nd:YAG лазера. Для удаления сосудистых дефектов кожи применяются только системы с импульсом 2–50 мс. KTP-лазер содержит сложную оптическую часть и требует серьезного технического обслуживания как лазера накачки, так и кристалла, служащего для удвоения частоты. Кроме того, как видно на рисунке 1, длина волны 532 нм не является оптимальной для селективной коагуляции сосудов. Желтый свет с длиной волны 577–578 нм более предпочтителен и безопасен для лечения сосудистых заболеваний, чем зеленое излучение 532 нм. Это происходит из-за того, что коэффициент поглощения гемоглобином и оксигемоглобином и глубина проникновения в ткань желтого излучения существенно выше, чем зеленого, несмотря на меньшую длину волны последнего. При переходе от зеленого спектра излучения к желтому коэффициент поглощения меланином излучения снижается. Таким образом, эффект от лечения менее выражен, а риск возникновения рубцов выше при длине волны 532 нм (зеленое излучение), что обусловлено низким уровнем коэффициента поглощения гемоглобином и оксигемоглобином и высоким уровнем коэффициента поглощения излучения меланином при данной длине волны (532 нм) по сравнению с аналогичными показателями при длине волны 578 нм.

Nd:YAG, александритовый и диодные лазеры излучают волны разной длины (1064, 755 и 810 нм соответственно) и находят применение при удалении более глубоко залегающих патологических сосудов — здесь используется свойство излучения этих лазеров более глубоко проникать в биологическую ткань. Но излучение этих лазеров не может селективно воздействовать на кровеносные сосуды, так как в диапазоне 700–1100 нм коэффициент поглощения гемоглобина в среднем в 100 раз меньше, чем на желтой длине волны (рис. 1), поэтому можно ожидать появления различных побочных эффектов, включая шрамы. Эти лазеры нежелательно применять для удаления сосудов на лице.

В импульсных источниках света IPL, или импульсных лампах (например, Photoderm, Quantum SR), используется импульсная лампа большой мощности, из спектра которой узкополосным фильтром выделяется нужная спектральная область, обычно 515–1200 нм.

На сегодняшний день это наиболее широко рекламируемые аппараты на рынке дерматологического и косметологического оборудования. Однако их использование вызывает споры среди специалистов. Недостатки этих аппаратов, причем в большинстве случаев непреодолимые, часто преподносятся как достоинства. Реклама утверждает, что прибор — импульсная лампа излучает и воздействует на организм волнами различной длины. Это действительно так, однако при этом умалчивается о том, что, в отличие от лазеров, все эти волны излучаются одновременно, и сделать с этим ничего нельзя. Поставляемые в комплекте фильтры способны убрать только часть излучаемого спектра, все остальные длины волн в диапазоне, например, 550–1100 нм (в зависимости от используемого фильтра) излучаются одновременно (рис. 1). Воздействие на ткани оказывается неселективным, волны в зависимости от длины поглощаются различными хромофорами. Кроме того, глубина проникновения этих длин волн варьирует от долей миллиметра до сантиметров, что представляет серьезную опасность при лечении кожи лица, особенно в периорбитальной области. Даже при наличии защитных очков существует опасность повреждения глаз пациента глубоко проникающими волнами при работе в периорбитальной области.

Если при сосудистой патологии для достижения лечебного эффекта лазера на красителе (FPDL) или лазера на парах меди плотность энергии устанавливается в диапазоне 6–8 Дж/см 2 , то рекомендуемая плотность энергии импульсной лампы составляет около 50 Дж/см 2 , т. е. почти в 10 раз выше(!), большая часть этой энергии идет на неконтролируемое нагревание тканей пациента.

Если бы мы смогли вырезать фильтрами узкую полосу спектра излучения вблизи максимума поглощения гемоглобина, что было бы наилучшим решением проблемы с точки зрения теории селективного фототермолиза, то на диапазон от 575 до 585 нм пришелся бы 1 Дж/см 2 (из 50 Дж/см 2 ), т. е. только эта энергия приходится на желтый диапазон спектра, который является наилучшим для селективной коагуляции сосудов. Остальные длины волн, присутствующие в излучении импульсной лампы, производят неконтролируемый и непредсказуемый нагрев тканей пациента. Этим объясняются высокий риск рубцевания и развития гипопигментаций после воздействия импульсной лампы, высокий уровень резистентности при лечении сосудистых патологий, необходимость большого количества сеансов (до 20) лечения.

Второй серьезный недостаток IPL состоит в невозможности сфокусировать излучение определенной мощности в достаточно маленькое пятно — типичный размер светового пятна IPL — 8 мм х 35 мм. Это ограничение IPL следует из некогерентной природы излучения импульсной лампы, фокусировка излучения в маленькое пятно возможна только для лазеров; для сравнения: размер светового пятна импульсного лазера на красителе может быть 2–3 мм, а лазера на парах меди — 0,6–1 мм в диаметре. Поэтому импульсная лампа не подходит для лечения мелких сосудистых дефектов кожи в области носа, носогубного треугольника, в уголках глаз и т. д. Кроме того, болевой эффект при воздействии импульсной лампы сильнее, чем после лазера, а побочные эффекты в виде отека и эритемы более выражены и держатся дольше, несмотря на принимаемые меры.

Таким образом, область применения импульсных ламп в лечении сосудистых патологий кожи ограничена неселективностью их воздействия и высоким риском развития побочных эффектов, включая образование шрамов.

Основные характеристики аппаратов и названия фирм производителей перечисленных лазерных и широкополосных источников света представлены в таблице.

В Лазерном центре кафедры дерматовенерологии ГМА им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург) за последние 10 лет накоплен опыт терапии самых разнообразных заболеваний и дефектов кожи посредством различных лазерных аппаратов, позволяющий проводить сравнительную оценку эффективности применения каждого из них для конкретной нозологии. За последние 5 лет лечение проводилось у 3000 пациентов с различной патологией кожи сосудистого генеза.

Новообразования кожи сосудистого происхождения были разделены на подгруппы по клиническим и патоморфологическим признакам. Наиболее многочисленной оказалась подгруппа неопухолевых поражений кожи — сосудистых дисплазий (31,0 %). Сосудистые дисплазии имеют целый ряд отличий от гемангиом. Сам термин «дисплазия» (или дисгенезия) подразумевает неправильное развитие и нарушение нормального строения. Понятие «дисплазия» охватывает все случаи неправильного роста и развития тканей и органов — независимо от времени и причины их возникновения.

Сосудистая дисплазия — это нарушение организации кровеносного сосуда, чаще всего выражающееся в виде недоразвития, дегенерации или даже отсутствия одного или нескольких морфологических составляющих сосудистой стенки, вследствие прямого или опосредованного воздействия на нее факторов внешней или внутренней среды; данное нарушение проявляется расстройствами функции и макроскопическими изменениями строения сосудистой стенки, чаще всего в виде дилатации последней.

Различают несколько типов сосудистых дисплазий: венульные, венозные, лимфатические, артериовенозные, смешанные. В частности, «винные пятна», ранее относимые к капиллярным гемангиомам, представляют собой типичный вариант венульной дисплазии. Глубоко расположенные в коже и подкожной клетчатке новообразования, клинически расцениваемые как кавернозные гемангиомы, могут быть очагами венозной дисплазии и т. д.

Среди опухолевых сосудистых образований наиболее часто встречались капиллярные (22,0%) и смешанные капиллярно-кавернозные гемангиомы (20,0%). Характерной особенностью всех вышеперечисленных новообразований является их практически абсолютная доброкачественность. То же самое можно сказать и в отношении пиогенной гранулемы, являвшейся причиной 12,5% обращений к врачу больных с новообразованиями кожи сосудистого происхождения. Из опухолей, расцениваемых как условно доброкачественные, наиболее часто встречались кавернозные гемангиомы (10,0%) и ангиокератомы (3,0%). Все перечисленные образования кожи требуют своевременного лечения с косметической целью. Случаи же диагностики настоящих злокачественных сосудистых опухолей, таких, как ангиоэндотелиома и ангиосаркома, были лишь единичными.


Для лечения капиллярных, комбинированных гемангиом и первичных сосудистых дисплазий режим работы аппарата «Яхрома-Мед» обычно выбирается мощность — 0,6–0,8 Вт, время экспозиции — 0,2 с. Поверхность дефекта кожи обрабатывается методом «точка за точкой», начиная с края пятна (рис. 2, а, б). Результаты фотокоагуляции сосудов проявляются непосредственно во время сеанса.

Особая тактика лечения существует при звездчатых гемангиомах. Мощность на выходе световолокна — 0,5–0,7 Вт, время экспозиции — 0,2 с.

Паукообразная гемангиома обычно лечится, начиная с периферии («ног«), окружающих основной (корневой) сосуд. Эти «ноги» обрабатываются при мощности 0,5–0,6 Вт. Потом для запаивания центрального сосуда мощность обычно увеличивается до 0,6–0,7 Вт. Как правило, происходит осветление эпидермиса вокруг основного сосуда. Важно, чтобы центральный сосуд запаялся полностью.

При лечении кавернозных гемангиом режим работы выбирается следующим образом: мощность — 0,7–0,8 Вт, время экспозиции — 0,3 с. Вся поверхность обрабатывается однократными или двойными импульсами.

Результаты фотокоагуляции сосудов проявляются непосредственно во время сеанса. Поверхность кавернозной гемангиомы белеет.


Для лечения телеангиэктазии в области лица мощность выбирается 0,5–0,6 Вт, время экспозиции — 0,1–0,2 с (рис. 3, а, б).

Для лечения телеангиэктазии на ногах устанавливается мощность 0,6–0,8 Вт, время экспозиции — 0,2–0,3 с. Коагуляция выполняется путем точечного воздействия на сосуды, расстояние между точками воздействия — 0,5–

1 мм. Во время обработки лазерный луч должен быть сфокусирован точно в сосуд, а не параллельно ему. Для удобства работы можно использовать увеличение.

Процедура умеренно болезненная, большинство пациентов переносят ее без анестезии. Особенно впечатляющий медицинский и косметологический эффект дает комбинация лазерного лечения и склеротерапии: для сосудов малого (0,1–0,4 мм) и среднего (0,4–1 мм) диаметров проводится селективная лазерная коагуляция, непосредственно после этого для вен более 1 мм в диаметре выполняется склеротерапия. Склеротерапия осуществляется по Fegan или Sigg с последующей компрессией эластичными бинтами. Препараты: фибро-вейн 0,2% и этоксислерол 0,5 %. После склеротерапии выполняется бинтование.

Преимуществами лазерного метода лечения является то, что риск образования рубцов и травмирования окружающих тканей минимальный, период заживления значительно сокращается. Метод можно использовать во всех возрастных группах, а также у пациентов, имеющих сопутствующую соматическую патологию. Процедура занимает мало времени, бескровна, не требует анестезии.

С. В. Ключарева, кандидат медицинских наук
И. В. Пономарев, кандидат физико-математических наук
ГМА им. И. И. Мечникова, Физический институт им. П. Н. Лебедева, Санкт-Петербург, Москва

Процесс старения у каждого человека начинается индивидуально. Но после 30 лет большинство людей замечают первые морщинки и другие возрастные изменения. Для борьбы с ними применяют всевозможные косметические средства и процедуры. Особой популярность в последние годы пользуется лазерное омоложение кожи.

Топ-5 лазерных омолаживающих процедур

лазерное омоложение кожи

С возрастом кожа начинает меньше вырабатывать коллагена, что приводит к постепенной потере ее эластичности. Омолаживающие процедуры помогают предотвратить появление новых возрастных изменений и уменьшить проявление уже имеющихся признаков. Лазерные процедуры способствуют разглаживанию морщин, улучшению тонуса кожи и подтяжке овала лица.

Существует несколько методов омоложения кожи лица и тела с помощью лазера. Чаще всего они применяются для лица, шеи, декольте, ладоней и спины. Подобные процедуры оказывают следующие воздействия:

  • устраняют возрастные пигментные пятна;
  • разглаживают морщины;
  • удаляют растяжки;
  • сужают поры;
  • улучшают тонус и упругость кожи;
  • улучшают цвет лица;
  • устраняют сосудистые звездочки.
Лазерное омоложение тела и лица имеет ряд противопоказаний, поэтому предварительно следует проконсультироваться с врачом.

Фракционное лазерное омоложение кожи

Фракционное омоложение – это щадящий способ абляционной методики. Процедура выполняется фракционным лазером. Его воздействие направлено на конкретные участки кожного покрова. Это позволяет повысить эффективность процедуры, но сделать ее менее травматичной и болезненной.

Фракционное лазерное омоложение лица и кожи устраняет множество эстетических проблем:

  • мимические морщинки вокруг глаз;
  • ухудшение тонуса кожи;
  • пигментация;
  • рубцы и растяжки;
  • постакне.

С помощью лазерных лучей на коже образуются микротермальные участки, на которых устраняются старые клетки. Под воздействием лазера активизируются защитные свойства организма, и начинается активная выработка коллагена. Такая методика позволила снизить срок заживления кожи до 1-2 дней.

Лазерное фотоомоложение

Фотоомоложением называют лазерное неабляционное омоложение кожи. Его главным отличием от абляционных методик является применение лазерных лучей большей длины и меньшей температуры. Данную процедуру рекомендуют делать людям не младше 25 лет. С ее помощью можно избавиться от:

  • пигментных пятен;
  • морщин;
  • расширенных пор;
  • тусклого цвета кожи;
  • поплывшего овала лица.

Существует три типа фотоомоложения: неодимовое, Smooth и карбоновый пилинг. Наиболее щадящей считается Smooth-методика. Она рекомендована людям, у которых возрастные изменения еще не сильно проявлены. Эта процедура безболезненна и не травматична. С помощью неодимовой техники можно избавиться от постакне, рубцов, сосудистой сетки, пигментации и нечеткого овала лица. А карбоновый пилинг лазером позволяет устранить ороговевшие клетки кожи и загрязнения.

Лазерное ELOS-омоложение

Процедура ЭЛОС относится к безопасным способам лазерного омоложения кожи лица. Ее главным отличием от других процедур является использование световой энергии в сочетании с радиоволновым излучением.

Эта методика оказывает воздействие на более глубокие слои кожи, но при этом не повреждает их. В ходе процедуры активизируется выработка природного коллагена и эластина. Данный тип лазерного омоложения способен избавить от пигментных пятен и расширенных сосудов, а также подтянуть кожу и разгладить морщины.

SMAS-лифтинг

Безоперационный лазерный SMAS-лифтинг является безопасным инновационном способом подтяжки кожи без хирургического вмешательства. Эта аппаратная методика позволяет быстро и эффективно добиться омоложения кожи лица и тела.

Лазерные лучи воздействуют не только на верхние слои кожи, но и на мышечно-апоневротический слой. Это помогает добиться более заметной подтяжки и омоложения кожи. После процедуры замедляется естественный процесс опущения тканей, т.е. старение происходит более медленными темпами.

Лазерный блефаролифтинг

лазерное омоложение кожи вокруг глаз

Безоперационная блефаропластика – это процедура, с помощью которой можно подтянуть кожу век, избавиться от морщин, мешков и темных кругов. Лазерное омоложение кожи вокруг глаз совершенно безболезненно, безопасно и не травматично. Процедура запускает мощный процесс естественной регенерации кожи, благодаря которому способны разгладиться даже глубокие мимические морщины.

Восстановление после этого вида блефаропластики занимает всего 3-4 дня. Конечный результат практически не уступает пластической операции. Первый эффект виден уже после первой процедуры, но для полного избавления от возрастных изменений может потребоваться 2-3 процедуры.

Комплексное лазерное омоложение

Двойное воздействие всегда будет более эффективным, чем одиночная процедура. Именно поэтому некоторые виды лазерного омоложения рекомендуют сочетать. Чаще всего в виде комплексного подхода проводится фракционное омоложение разных зон (например, лица и зоны декольте, шеи или рук).

Также возможно сочетание лазерного фотоомоложения с фракционной методикой.

Первая процедура позволит устранить пигментные пятна и улучшить цвет кожи, а второй метод активизирует выработку коллагена и запустит естественный процесс восстановления клеток кожи. Данное комплексное омоложение сделает кожный покров более ровным и гладким, а также устранит шелушения. Для восстановления после этих процедур требуется 1-2 дня.

Сравнение

Каждая лазерная процедура имеет ряд преимуществ и недостатков. Выбор методики зависит от возраста человека и степени тяжести возрастных изменений. Лазерные процедуры не приносят большого дискомфорта и легко переносятся. А короткий реабилитационный период позволяет практически сразу вернуться к привычному образу жизни.

При наличии легких возрастных изменений можно воспользоваться фракционным лазерным омоложением. Но серьезные недостатки требуют более глубокого воздействия (например, SMAS-лифтинг).

Цены на лазерное омоложение разнятся, в зависимости от выбранной методики и объема работы.

аблятивные и неаблятивные лазеры

Лазерный луч представляет собой сфокусированный пучок света, обладающий высокой энергией, который может быть направлен в определенную зону или к определенным клеткам кожи. Лазерные лучи отличаются как по длине волны, так и по режиму воздействия, они также могут иметь различные точки приложения (структуры-мишени). Процесс взаимодействия между лазерным лучом, имеющим заданные параметры, и определенными структурами кожи известен как селективный фототермолиз. Суть его состоит в избирательном термическом разрушении клеток или тканей, являющихся мишенью для данного вида лазерных лучей. Сегодня в косметологии применяют аблятивные и неаблятивные лазеры.

Аблятивные лазеры

При воздействии на кожу аблятивного лазера (процедура получила название аблятивная лазерная шлифовка кожи) интенсивные, но кратковременные лазерные импульсы разогревают воду, содержащуюся в поверхностных слоях кожи (эпидерме). В результате этого вода, а вместе с ней и клетки эпидермиса, испаряются. Каждый раз, когда луч лазера проходит по поверхности кожи, он разрушает определенное количество клеток эпидермиса на строго контролируемой глубине. Омолаживающий эффект процедуры связан с реорганизацией клеток кожи и межклеточного матрикса.

После выполнения лазерной шлифовки с применением аблятивного лазера требуется некий восстановительный период, в течение которого в коже синтезируются новые коллагеновые волокна, что сопровождается улучшением внешнего вида кожи. После процедуры кожа выглядит посвежевшей, обновленной и более здоровой. Различают два основных вида аблятивных лазеров – углекислотный (СО2) и эрбиевый (Er:YAG).

Аблятивный лазер лучше всего подходит для разглаживания мелких поверхностных морщин, а также для лечения диспигментаций на коже лица, шеи и других областей тела. Данный тип лазера может быть полезен при лечении постакне, для уменьшения выраженности шрамов и растяжек. Аблятивный лазер может применяться на таких чувствительных участках кожи лица, как зона вокруг губ или веки.

Неаблятивные лазеры

Лазеры данного типа работают с более низким уровнем световой энергии, поэтому их воздействие вызывает меньший объем повреждений в коже. Основное действие лазерных лучей реализуется в глубоком дермальном слое кожи, при этом эпидермис остается нетронутым. Это сокращает сроки восстановления после процедуры лазерной шлифовки кожи и уменьшает количество возможных осложнений.

Тепло, выделяемое при взаимодействии неаблятивного лазера с элементами дермы, вызывает дозированное разрушение ее коллагеновых волокон. Процесс самовосстановления волокон коллагена сопровождается улучшением внутренней структуры кожи и ее внешнего вида. Механизм омолаживающего действия этого типа лазерных аппаратов связан с активизацией обменных процессов в глубоких слоях кожи и обновлением ее клеточного каркаса. Видимые изменения в коже после процедуры неаблятивной лазерной шлифовки менее заметны, чем после обработки ее аблятивным лазером с удалением части клеток эпидермиса.

Неаблятивный лазер лучше всего подходит для уменьшения выраженности возрастных изменений кожи, появление которых связано с естественным старением клеток: глубоких морщин, поверхностных диспигментаций, телеангиэктазий. Современные лазерные аппараты для неаблятивного омоложения кожи работают таким образом, чтобы обеспечить максимальный эффект с минимальным риском появления осложнений и коротким периодом восстановления.

Fraxel: молодость вашей кожи

Неаблятивный лазер Fraxel

Фракционный фототермолиз на аппарате Fraxel может проводиться с помощью обоих видов лазера — и аблятивного, и неаблятивного, при этом воздействие на кожу может быть глубоким или поверхностным. Процедура позволяет разрушить старые поврежденные клетоки кожи и одновременно стимулирует образование новых клеточных элементов. Для достижения выраженного омолаживающего эффекта оптимальным является комбинирование упомянутых видов лазера. Fraxel отлично сочетается с другими процедурами для омоложения кожи и усиливает их эффект.

Читайте также: