Как проявляется контагиозный моллюск у женщин

Обновлено: 19.04.2024

Контагиозный (заразный) моллюск – это вирусная инфекция кожи. Проявляется в формировании мелких, блестящих и плотных элементов, возникающих на разных участках тела. Эти элементы имеют тенденцию увеличиваться в размерах.

Заболевание обычно возникает на фоне снижения иммунитета. Контагиозный моллюск заразен, особенно часто передается в закрытых коллективах.

Причиной развития контагиозного моллюска является вирус из группы оспенных, он поражает только человека, животные не болеют.

Выделяется 4 типа вируса, чаще всего выявляют 1-й и 2-й. Поражают они в основном взрослых, но болеют также и дети.

Из-за 2 типа вируса в основном формируются половые проявления, в то время как детские симптомы на коже и лице дает 1 тип. Кроме того, периоды высыпаний сильно отсрочены – они могут возникать и через полгода от момента заражения.

Передаются вирусы контактным и половым путем, возможно заражение через воду бассейнов или гигиенические принадлежности (мочалки, полотенца, постельное белье).

Вирус отлично сохраняется в бытовой пыли, земле, воде. Вспышки контагиозного моллюска с большей вероятностью могут возникать в закрытых коллективах – способствуют этому нарушения личной гигиены, снижение иммунитета, неблагоприятные санитарные условия, аллергии, поражения кожи, длительное лечение иммунодепрессантами.

Особую роль контагиозный моллюск играет для детей и взрослых с иммунодефицитом и ВИЧ.

Период инкубации может длиться от 2-3 недель до 4-6 месяцев.

Клинические проявления контагиозного моллюска весьма типичны и характерны. Локализоваться высыпания могут на:

наружных гениталиях,
на бедрах и ягодицах,
на животе, на лице, на плечах и руках,
на спине,
реже на ногах.

Изначально на коже формируются бугорки из уплотненной кожи, их цвет не отличается от телесного. Узелки похожи на полусферы или шарики под кожей, окраска кожи над ними телесная, или чуть белее от натяжения кожи. Узелки могут быть как одиночными, так и множественными.

По мере развития элемента на нем проявляется вдавление, похожее на «пупок». Вдавления расположены по центру и размерами не более 2 мм, верхушка бугорков приобретает перламутровый блеск, похожий на жемчужинку под кожей.

При раздавливании бугорка пинцетом из его центра выделяется крошковидная белая творожистая масса без запаха, сухая.

Контагиозный моллюск не болит, не краснеет, не гноится и не зудит, он может вторично инфицироваться только при его травмировании или неправильном лечении.

У детей возможны отсевы от первоначальных элементов по сторонам, с формированием сливающихся участков моллюска или группирования бугорков.

При сильном иммунитете контагиозный моллюск постепенно исчезает за полгода-год.

При наличии типичных элементов диагноз не сложен, так как высыпания с пупковидным вдавлением и крошковидным содержимым типичны для контагиозного моллюска.

В сложных случаях проводят гистологическое исследование – берут соскоб с элементов и под микроскопом обнаруживают особые моллюсковые тельца в цитоплазме пораженного эпидермиса.

Хотя контагиозный моллюск и не считается опасным заболеванием, его лечение необходимо хотя бы потому, что он может быть заразным для полового партнера, для детей и окружающих. Плюс ко всему, его проявления не эстетичны и снижают качество жизни пациента.

Проявления контагиозного моллюска говорят о проблемах иммунной системы, необходимо пройти полное обследование и принять меры по укреплению иммунитета.

Также контагиозный моллюск может быть косвенным признаком наличия в организме скрытых инфекций, в том числе и половых, которые требуют лечения.

Контагиозный моллюск у женщин (лат. термин molluscum contagiosum) -
это инфекция, вызываемая одним из разновидностей вируса из группы оспы, которая поражает кожу и иногда слизистые оболочки. Как следует из названия, контагиозные моллюски чрезвычайно заразны. Они распространяются либо при непосредственном физическом контакте с инфицированным носителем, в том числе при сексуальной активности (вагинальной или анальной). Презерватив не снижает риск заражения при половых контактах. Дело в том, что контагиозный моллюск поражает, как правило, не только кожу гениталий, а еще и кожу вокруг них.

Возможна передача через загрязненные предметы, такие как полотенца. Заражение в бассейнах, банях и саунах происходит при контакте кожи с кожей или через полотенца и другие предметы. Во влажной среде вероятность заражения существенно возрастает.

Моллюски могут распространяться на другие области тела самим человеком. Содержимое высыпаний контагиозного моллюска очень заразно. При расчесывании (или самостоятельном выдавливании) элементов сыпи их содержимое попадает на здоровую кожу, вызывая новые высыпания. Такой путь передачи называется аутоинокуляцией (самозаражением).

Инкубационный период для molluscum contagiosum длительный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Контагиозный моллюск у взрослых

Этим заболеванием болеют преимущественно дети дошкольного возраста и взрослые в возрасте 20-35 лет, часто меняющие половых партнеров. У пожилых людей возможностей для заражения существенно меньше.

Внешний вид контагиозного моллюска представляет из себя образования телесного цвета, куполообразные и перламутровые. Они часто 1–5 мм в диаметре, с ямочками в центре. Взрослые обычно имеют поражения моллюсками в области половых органов, и это считается инфекцией, передающейся половым путем.

Эти поражения не являются болезненными, но могут вызывать зуд или раздражение. Травмирование этих высыпаний при расчёсывании, бритье, контактных видах спорта и т.п. механических воздействиях часто приводит к распространению вирусной инфекции, ответственной за контагиозный моллюск, присоединению дополнительной бактериальной инфекции и, в последствии, к образованию рубцов на кожных покровах.

Симптомы контагиозного моллюска

Поле попадания вируса на кожу сначала появляются мелкие (1-2 мм диаметром) плотные прыщики белого цвета с блестящей поверхностью. Постепенно они увеличиваются в размере до 3-4 мм, иногда до 7-9 мм. В центре некоторых (но не всех) элементов можно заметить маленькое вдавление, которое является характерным признаком заболевания.

При надавливании из элемента сыпи контагиозного моллюска выделяется белое, плотное, похожее на творог, содержимое. Оно очень заразно. При попадании содержимого сыпи на кожу возможно появление новых высыпаний. Поэтому не следует самостоятельно выдавливать "пупырышки" при контагиозном моллюске, на половых органах и лице в первую очередь. Кроме того, нужно стараться не расчесывать и не травмировать элементы сыпи и быстрее обратиться к специалисту на удаление контагиозного моллюска.

Фото контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск у детей

У детей чаще всего встречаются поражения моллюсками на лице, руках, ногах, туловище и подмышках. Учитывая сложность контроля поведения ребенка, ведущим способом распространения этих образований в детском возрасте считается аутоинокуляция или самозаражение, когда путем расчёсов инфекция переносится на здоровые участки. Поэтому нельзя, чтобы ребенок расчесывал эти элементы. Другим детям нужно запретить пользоваться бытовыми вещами (одежда, полотенца и т.д.) и игрушками больного ребенка, а всем членам семьи нужно регулярно мыть руки. Рекомендуется не затягивать визита к детскому дерматологу для диагностики и проведения удаления этих элементов.

Из-за того, что molluscum contagiosum относят к ИППП, то если у ребенка с данными образованиями будут обнаружены и повреждения половых органов, есть вероятность подозревать сексуальное насилие.

Диагностика

Диагноз у женщин и мужчин ставится по внешнему виду образований и характерным местам скопления зон роста контагиозного моллюска, так называемые "зоны тесного контакта": половой член, мошонка, лобок, промежность, анальная область, анус, малые и большие половые губы, район клитора и другие участки тела. Отличительной чертой его является способность поражать именно кожные покровы, но не слизистую оболочку. То есть при наличии у женщин контагиозного моллюска на половых губах и анусе, его элементы не могут быть обнаружены во влагалище или не шейке матки, внутри сфинктера заднего прохода и внутри анального канала. Если что-то похоже обнаружилось в тех местах, то с большой долей вероятности речь может идти об остроконечных кондиломах половых органов.

Анализ на контагиозный моллюск

Сам же вирус, вызывающий появление моллюсков, не может быть культивирован в лабораторных условиях. Иными словами, анализы на Molluscum contagiosum не сдают по причине их отсутствия.

Лечение контагиозного моллюска

Ни в коем случае не надо удалять или выдавливать элементы сыпи контагиозного моллюска самостоятельно. Это может привести к увеличению количества элементов или заражению других людей, так как его содержимое очень заразно.

Методы удаления контагиозного моллюска:

"Выщипывание" пинцетом
Радиоволновое удаление
"Заморозка" жидким азотом
Выскабливание специальной ложечкой (при больших размерах)
Электрокоагуляция
Лазерное прижигание

После удаления контагиозного моллюска вирус в организме не сохраняется. Это при герпесе и вирусах папилломы человека (бородавки, кондиломы) возбудитель навсегда остается в коже и может в любой момент рецидивировать. Вирус контагиозного моллюска не остается в коже после выздоровления. При этом иммунитет к нему нестойкий (на несколько лет). Повторное появление сыпи моллюска обусловлено новым заражением, но не рецидивом сохранившейся инфекции.

Препараты для контагиозного моллюска (мази местного применения):

0,5% крем с подофиллотоксином, эффективность невысока.
5% раствор гидроксида калия, эффективность для Molluscum contagiosum невысока.

Противовирусных препаратов, эффективных в отношении вируса контагиозного моллюска в паху и других интимных местах (оксолиновая мазь, ацикловир), в настоящее время не существует. Эффективность иммуностимулирующих препаратов при лечении моллюска (интерфероны, индукторы и стимуляторы синтеза) в клинических исследованиях достоверно не доказана.

Меры профилактики

Мыть руки с мылом и теплой водой для удаления микробов;
Не делиться одеждой, очками, расческами, спортивным инвентарем, полотенцами и другими личными вещами;
Не трогайте, не царапайте и не трогайте элементы моллюска;
Избегать использования электро- или биоэпиляции, бритья на пораженных участках;
Не вступайте в интимные отношения, когда контагиозный моллюск находятся на заднем проходе или рядом с ним, половом члене, на входе во влагалище, вульве, малых половых губах. Также избегайте оральных контактов из-за опасности повреждения элементов моллюска зубами и распространения его на губы, лицо и другие участки тела.

Удаление контагиозного моллюска в г.Москва

Удалить контагиозный моллюск женщины могут в нашей клинике, контактная информация для записи на этой странице. Для наших пациенток предлагаются самые современные методы воздействия при отсутствии любых неприятных ощущений, т.к. предварительно проводится полноценное местное обезболивание. Избавьте себя от моллюска на половых губах, анусе, в паху и других интимных зонах быстро и безболезненно!

С уважением,
дежурный врач-консультант клиники.

Контагиозный моллюск - это вирусная инфекция, которая может вызвать рост небольших приподнятых папул в любом месте тела, в частности, на половых органах (губах, области клитора, у входа во влагалище), а также промежности и анальной области. Там может быть только один или целая группа, и хотя они обычно безболезненны, они могут стать довольно зудящими.

Папулы контагиозного моллюска на половых губах, как правило, гладкие и твердые с ямочкой в центре, но могут быть розовыми, белыми или телесного цвета по внешнему виду. Инфекция распространяется при половом или несексуальном контакте "кожа к коже" и чаще всего встречается у детей, сексуально активных взрослых и людей с ослабленным иммунитетом.

Причины

Контагиозный моллюск вызывается вирусом семейства поксвирусов, близким к возбудителям оспы. Высыпания на гениталиях, ягодицах и других частях тела обычно длятся несколько месяцев, но иногда задерживаются до двух лет, прежде чем спонтанно исчезнуть.

Это состояние кожи может передаваться от кожи к коже или при тесном контакте, общих полотенцах, одежде, бритвенном оборудовании, из бассейнов, а также при царапании пораженного участка и т.д. Это состояние кожи может передаваться половым путем и проявляться в области гениталий и ануса. Этим они схожи с остроконечными кондиломами гениталий. Избегайте самозаражения или передачи моллюска партнеру, практикуя безопасный секс или вообще воздерживаясь от сексуальных контактов до тех пор, пока вспышка не будет излечена или устранена.

Рецидивы

В отличие от вируса ветряной оспы (ветряной оспы), который никогда по-настоящему не проходит и может вызвать опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) спустя годы, вирус контагиозного моллюска не остается после выздоровления. Однако, если вы вступите в контакт с кем-то с контагиозным моллюском, вы можете снова заразиться вирусом. Против контагиозного моллюска иммунитета не существует.

Профилактика

Среди взрослых наиболее распространенным способом передачи моллюсков является сексуальный контакт. Таким образом, избегать секса с человеком, инфицированным контагиозным моллюском, - хорошая идея. Следует отметить, что контагиозный моллюск считается менее тяжелой инфекцией, передающейся половым путем, но, тем не менее, это ИППП.

Среди детей трудно предотвратить распространение контагиозного моллюска, поэтому эта инфекция гораздо более распространена среди детей.

Симптомы

Заражение вирусом контагиозного моллюска вызывает появление на коже бугорков, заполненных жидкостью. Эти шишки варьируются от размера булавочной головки до размера ластика для карандаша. У них обычно есть небольшая ямочка или ямка посередине. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как больные ВИЧ/СПИДом, могут получить большие бугорки. Они могут вырасти до размера рублевой монеты, или у них могут быть группы нетипичных шишек.

У большинства людей образования, вызванные контагиозным моллюском, безболезненны. Однако они могут стать зудящими, раздраженными, опухшими или воспаленными.

Фото контагиозного моллюска

Если у вас на половых органах или иных интимных местах выскочили контагиозные моллюски, важно избегать их травмирования. Царапины или расчесы могут привести к распространению вируса. Царапины также могут сделать вашу кожу восприимчивой к вторичным инфекциям, вызванным другими бактериями. Инфекции, вызванные контагиозными моллюсками, как правило, легко поддаются лечению у людей со здоровой иммунной системой.

Поскольку шишки, вызванные моллюском, безболезненны, вы можете не заметить инфекции. Визуальный осмотр области половых органов, промежности, ягодиц и заднего прохода является основным способом выявления признаков этого заболевания. Контагиозный моллюск нельзя обнаоружить с помощью анализов мазков или крови.

Лечение контагиозного моллюска

Лекарства нет, но ростки контагиозного моллюска с половых губ в конечном итоге исчезнут сами по себе. У большинства людей поражения или новообразования, как правило, исчезают в возрасте от 6 до 12 месяцев. Однако иногда для того, чтобы инфекция прошла, могут потребоваться годы, и это главная причина, по которой люди получают лечение.

Наросты с интимной зоны могут быть удалены врачом. На самом деле, врач может рекомендовать удаление контагиозного моллюска, чтобы ограничить его распространение на других людей. Помните, что контагиозный моллюск очень заразен!

Криотерапия и радиохирургия считаются одними из наиболее эффективных методов лечения, хотя они подверглись некоторой критике из-за риска образования волдырей, шрамов или гиперпигментации (потемнения кожи). Тип неинвазивного хирургического выскабливания, иначе известного как "выщипывание" контагиозного моллюска, также эффективен при физическом удалении папул с половых губ и иных интимных мест у женщин, хотя это также может привести к образованию рубцов. Два других способа, которыми врач может удалить повреждения, вторичные по отношению к контагиозному моллюску, это соскоб и лазер.

Предупреждение заражения

Контагиозный моллюск на гениталии передается при контакте кожи с кожей. Он также может распространяться при контакте половых губ с предметами, такими как одежда или полотенца, которые были заражены вирусом Поэтому рекомендуется избегать совместного использования одежды, полотенец и секс-игрушек с инфицированными людьми. Наконец, вымойте руки после прикосновения к любому из ваших собственных высыпаний контагиозного моллюска. Это может помочь вам избежать передачи вируса в другие области кожи.

Поскольку моллюск на половые губы передается при контакте "от кожи к коже", безопасный секс не может полностью предотвратить передачу инфекции. Однако надежная практика использования презервативов позволяет снизить передачу вируса. Кроме того, есть некоторые доказательства того, что наличие лобковых волос может снизить риск передачи моллюсков. По крайней мере, два исследования обнаружили свидетельства большего числа инфекций у людей, которые бреют или эпилируют лобковые волосы.

Куда обратиться в Москве

Для лечения контагиозного моллюска можно использовать два различных типа лекарств. Во-первых, к поражениям могут быть применены местные препараты, содержащие ретиноиды. Во-вторых, раздражающие средства, содержащие салициловую кислоту, можно наносить на повреждения, чтобы со временем растворить их. Также могут быть рассмотрены иммуномодулирующие и противовирусные методы, в частности оксолиновая мазь и другие препараты. Как всегда, лечение контагиозного моллюска должно быть назначено врачом.

✔ Если вы хотите избавиться от этой проблемы, запишитесь на предварительную консультацию к ведущему специалисту нашей московской клиники!

Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией.

МКБ-10

Общие сведения

Контагиозный моллюск – хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов – Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.

Патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Клинические проявления контагиозного моллюска

После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций.

При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.

При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками.

Лечение контагиозного моллюска

Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заражении контагиозным моллюском благоприятен, исключения составляют пациенты с иммунодефицитными состояниями. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены как в местах общественного пользования, так и дома. Необходимо, чтобы каждый член семьи имел свою мочалку и иные банные принадлежности. При диагностировании контагиозного моллюска у детей, инфицированных детей изолируют и назначают карантин сроком на длительность инкубационного периода с ежедневным профилактическим осмотром всего детского коллектива и обслуживающего персонала.

Контагиозный моллюск у ребенка – это дерматологическое заболевание с доброкачественным течением, высокой заразностью, проявляющееся папулезными элементами на коже, слизистых оболочках. Основной симптом — внезапное появление безболезненных узелковых высыпаний с характерным творожистым содержимым. При классической клинике постановка диагноза не составляет сложности, достаточно осмотра профильного специалиста. Атипичное течение требует проведения лабораторной верификации. Лечение местное, включает деструкцию патологических очагов физическими, химическими либо механическими способами.

МКБ-10

Общие сведения

За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости контагиозным моллюском, что связывают с ухудшением экологической картины мира, снижением иммунореактивности у населения в целом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности: возникают вспышки в детских учреждениях, болеют сразу целые семьи.

Причины

Этиология контагиозного моллюска инфекционная. Заболевание вызывает ДНК-содержащий ортопоксвирус, принадлежащий к семейству поксвирусов (вирусы оспы). Возбудитель имеет 4 подвида, паразитирует только у человека. Наиболее значимый путь передачи у детей — контактный. Заражение происходит непосредственно от больного или опосредованно, через предметы личной гигиены (мочалка, посуда, полотенце).

Возможно инфицирование в бассейне, спортзале, парикмахерской, массажных кабинетах. Для подростков актуален половой механизм передачи возбудителя. Инкубационный период у ребенка длится от 2-х недель до 2-6 мес. К факторам риска относятся:

нарушение барьерной функции кожи при дерматологических проблемах;
ношение тесного белья и одежды;
дефекты личной гигиены;
иммунный дефицит.

Патогенез

Ортопоксвирус развивается в клетках плоского эпителия человека. Вирус не проникает в глубокие слои кожи, не оказывает системного действия на организм. В процессе жизненного цикла вирус вызывает пролиферацию и дегенерацию эпидермальных клеток. Измененные контагиозным моллюском клетки приобретают вид овальных образований с крупными включениями в цитоплазме — моллюсковые тельца. Пораженные клетки сливаются, образуя внутрикожную папулу. Визуально образование выглядит как узелок.

Симптомы

Основной признак контагиозного моллюска – высыпания на коже и/или видимых слизистых. Патологические элементы располагаются на любом участке тела. Излюбленная локализация контагиозного моллюска у детей: кожа лица, шеи, груди, тыльной поверхности кисти. При половом пути передачи сыпь появляется в области наружных половых органов, аноректальной зоны, нижней половины живота. В зависимости от распространенности различают локализованную и генерализованную формы патологии.

Сыпь у ребенка в дебюте выглядит как мелкие (до 2мм) узелки полусферической формы телесного или розового цвета с перламутровым отливом. Количество колеблется от 5 до нескольких десятков штук. В центре узелка располагается втяжение, из которого при надавливании выделяется белая кашицеобразная субстанция. Сыпь может постепенно увеличиваться в размере, достигая 0,5 см и более. Элементы расположены на неизмененной коже изолированно или группами. Патогномоничный признак – распространение сыпи линейно по ходу расчесов (симптом Кебнера).

Диссеминированная форма встречается при сочетании контагиозного моллюска с экземой, атопическим дерматитом. Общее состояние ребенка обычно не нарушено. У части детей отмечается кожный зуд. В 10% случаев встречаются атипичные формы контагиозного моллюска. При сопутствующих иммунодефицитных состояниях формируются гигантские узелки (более 1,5 см в диаметре). На лице и шее контагиозный моллюск иногда напоминает угри. На кистях элементы могут ороговевать, приобретая вид бородавок.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и терапия контагиозного моллюска может осложниться рядом патологических состояний. При нарушении эпителиального барьера и травматизации присоединяется вторичная инфекция кожи, формируются пустулы, абсцессы и рубцы. При расположении элементов в периорбитальной зоне возможно развитие конъюнктивита. Редко контагиозный моллюск провоцирует эпителиальный кератит — поражение роговицы. Кератит с вовлечением кровеносных сосудов глаза грозит расстройствами зрения вплоть до слепоты.

Диагностика

Для верификации болезни у ребенка обычно достаточно клинического осмотра детским дерматологом. Атипичные виды сыпи требуют дифференциации с угревой болезнью, плоскими и вульгарными бородавками, милиа. Алгоритм обследования пациента:

Физикальные данные. Визуально определяется типичная для контагиозного моллюска сыпь — мелкие бледно-розовые узелки на невоспаленном фоне коже. При пальпации врач получает характерное белесое отделяемое, которое состоит из поврежденных эпителиальных клеток и моллюсковых телец.
Лабораторная диагностика. При наличии сомнительных образований проводят микроскопическое и патоморфологическое исследование содержимого узелков. Диагноз контагиозного моллюска подтверждает наличие пролиферативных и дегенеративные изменений в шиповатом слое кожи. Внутри цитоплазмы обнаруживают частицы вируса.

Лечение контагиозного моллюска у детей

Консервативная терапия

Несмотря на возможное самостоятельное разрешение, больные контагиозным моллюском подлежат лечению с целью предупреждения аутоинфицирования и заражения других детей. Любые неосложненные формы заболевания у ребенка лечатся амбулаторно. Метод терапии врач подбирает индивидуально, исходя из возраста пациента, распространенности процесса, наличия сопутствующей патологии. Диссеминированные формы требуют системного назначения противовирусных препаратов на основе интерферона. Основное направление в терапии — деструкция высыпаний с элиминацией возбудителя.

Химическая деструкция

Применение мазей и кремов целесообразно при единичных элементах. Из местных консервативных техник используют аппликации трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, йода. Суть метода состоит в активации локального иммунитета в ответ на повреждение эпидермиса препаратами. Также применяются пластыри с салициловой или ретиноевой кислотой. Данная техника не рекомендована детям с сопутствующим дерматитом, так как может вызывать дополнительное раздражение кожи.

Криодеструкция

Методика представляет собой вымораживание высыпаний жидким азотом. Подходит для удаления небольших немногочисленных высыпаний контагиозного моллюска. Криодеструкция производится с помощью нанесения на поврежденную кожу низкотемпературного азота тампоном или аэрозольным криодеструктором. Метод почти безболезнен, для выздоровления требуется несколько сеансов.

Радиоволновая деструкция

Суть способа — облучение элементов радиочастотными волнами («радионожом»). После местного обезболивания проводится точечное воздействие на узелок лучом специального аппарата. Процедура неинвазивная, бескровная, не оставляет рубцов и шрамов.

Электрокоагуляция

Проводится с применением локальной анестезии. Принцип техники — воздействие на образование токов высокой частоты с разрушением телец возбудителя. Электрокоагуляция позволяет эффективно провести деструкцию элементов контагиозного моллюска на обширной площади поражения, гарантированно предупреждая распространение инфекции. После процедуры остаются сухие корочки, которые отшелушиваются без формирования рубца.

Лазерная деструкция

Бесконтактный, безболезненный метод удаления узелковой сыпи с помощью лазерного луча. Пучок света разрушает папулу с содержащимся внутри вирусом, коагулирует сосуды, минимизируя риски рецидива. После процедуры возможны следы в виде гиперемии, которые через несколько суток исчезают без последствий. Лазеротерапия позволяет за один сеанс обработать очаги любой площади.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление контагиозного моллюска проводит детский хирург под местным или общим обезболиванием. Для удаления высыпаний используется пинцет, кюретка или ложка Фолькмана. После вылущивания операционное поле обрабатывается растворами антисептиков. Метод приемлем при свежей сыпи, при необходимости патогистологического изучения материала. Хирургическое вмешательство нежелательно применять у детей, больных атопическим дерматитом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при контагиозном моллюске в большинстве случаев благоприятен. Спонтанная инволюция может произойти у ребенка на протяжении 6-9 месяцев. Атипичное или затяжное течение (до 5 лет) характерно для больных с иммунодепрессивными состояниями. Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифические методы включают использование индивидуальных средств личной гигиены, соблюдение правил сексуальной культуры подростками. Эпидемиологические мероприятия предусматривают изоляцию больного ребенка от коллектива до выздоровления.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контагиозным моллюском/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов// Москва — 2013.

2. Контагиозный моллюск в практике детского хирурга/ Литовка В.К, Журило И.П.// Здоровье ребенка. - №3 — 2013.

3. Контагиозный моллюск у детей: особенности течения и современные подходы к терапии/ Мурашкин Н.Н., Материкин А.И.// Педиатрическая фармакология. − №6 − 2016.

4. Контагиозный моллюск: современное состояние проблемы/ Кравченко В.Г.// Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. − № 1(4) − 2016.

Читайте также: