Как провести кожную пробу на лидокаин

Обновлено: 01.05.2024

Внимание. Если у вас есть аллергия на лидокаин или другие местные анестетики - НЕ ПРОВОДИТЕ лидокаиновый тест.

С помощью лидокаинового теста можно оценить, насколько выражено влияние местной чувствительности тканей в процессе семяизвержения. Таким образом, можно косвенно судить о эффективности устранения преждевременной эякуляции с помощью хирургической операции.

+ При положительном результате можно ожидать увеличение продолжительности полового акта после хирургического вмешательства, снижающего чувствительность полового члена: пластики уздечки, обрезания крайней плоти, денервации головки полового члена.

- Если эффекта нет или он незначительный, то после операции, такой как обрезание крайней плоти, чувствительность головки пениса снизится, но продолжительность секса останется прежней.

1. Половая жизнь должна быть регулярной и частой (не реже, чем один раз в 1-2 дня).
2. Секс должен быть с постоянным половым партнером.
3. Мастурбация "не считается". В редких случаях можно использовать искусственную вагину, но результат будет не совсем точным.
4. Не должно быть ЗППП и других факторов, вызывающих раздражение в мочеиспускательном канале (уретрит, простатит и т.п.)
5. Нужно тщательно соблюдать общую и интимную гигиену (душ 2 раза в день). Перед половым актом (и лидокаиным тестом) нужно принять душ и вымыть член с мылом или гелем, включая головку и крайнюю плоть.
6. Желательно провести несколько тестов, чтобы исключить ложные результаты.

1. Нанесите 10% лидокаиновый спрей на головку, крайнюю плоть и уздечку полового члена (НО лучше использовать крем Эмла или Акриол Про, так как крем удобнее наносить и продолжительность анестезии у него больше).
2. Подождите около 10-15 минут - дайте анестетику подействовать (вы почувствуете онемение).
3. Тщательно помойте половой член с мылом, чтобы удалить остатки анестетика.
4. Проведите половой акт стандартно.

Подробнее о том, какие существуют возможности для продления времени полового акта, читайте в этой теме: Преждевременная эякуляция: что сделать, чтобы продлить половой акт

Если у вас есть вопросы - задайте их в этой теме, я отвечу!

Запись на прием:

Здравствуйте!Мне 32 года. Уже лет 10 мучаюсь с тянущими болями в промежности. За эти же десять лет половой акт сократился с 2-3 мин до 1 сек (второй заход чуть подольше). 4-5 курсов лечения от простатита - результат нулевой. Куча обследований и анализов пройдено - ничего нет. Этиология болей так и не выяснена. Боли усиливаются при сидении и после секса. Лидокаиновый тест продлил половой акт с 1 сек до 25 мин. Говорит ли это о том, что преждевременное семяизвержение из-за чувствительности головки ПЧ, а не из-за простатита? И показана ли мне операция по денервации головки?

Здравствуйте, MaximMaks.
У вас очень хороший результат увеличение продолжительности после обработки анестетиком с 1 до 25 минут.
Нужно разобраться, будет ли достаточно провести обрезание крайней плоти или нужна еще и денервация головки.

Чтобы все обсудить, создайте отдельную тему в этом разделе: Преждевременная эякуляция

Здравствуйте! А ощущения во время полового акта при лидокаиновом тесте примерно такие же как будут после обрезания? То есть я пока примерно почувствовать и прикинуть какой эффект и ощущения получу?

Этот момент конечно индивидуальный, но в целом схожи. Так же полнота ощущений может повыситься спустя время, после восстановительного периода.

Combat,
тест с анестетиком не очень точный метод оценки. Но, прямо скажем, единственный.
Ощущения будут приблизительно такими же: крайняя плоть уздечка ничего не чувствуют, т.к. их не будет.

А вот головка лишь чуть-чуть снизит чувствительность. Первые 2-3 месяца оно может быть довольно большим, а после 3 месяцев будет просто чуть ниже чем исходное состояние. Этот момент также упрощает контроль над эякуляцией.

Еще в 1890 году немецкими врачами были обнаружены обезболивающие действия новокаина, они применили его вместо кокаина (он получил название прокаин). С того времени новокаин широко используют для местной анестезии. Однако он относится к ряду сложных эфиров и аллергические реакции на этот препарат замечены довольно часто.

После контакта с аллергеном в крови пациента начинают вырабатываться антитела IgE и развивается аллергическая реакция незамедлительного типа. Для недопущения такого состояния необходимо провести анализ на определение в плазме уровня содержания специфических антител иммуноглобулина Е к новокаину, потому что даже обычное посещение стоматолога может закончиться сложными проблемами со здоровьем.

Диагностическая значимость анализа

Лекарственный препарат Прокаин/Новокаин относится к анестетикам, обладающим умеренной активностью – способным уменьшить чувствительность части человеческого тела либо полностью прекратить восприятие информации о его состоянии. Прокаин/Новокаин является пара-амин-бензойной кислотой – производным широко распространенного в природе органического соединения витамина Н1. Он обладает местным обезболивающим свойством широкого терапевтического действия и блокирует трансмембранные белки, образующие основу клеточных обменных процессов – Na+ каналы, что препятствует распространению нервных импульсов и изменению потенциала действия в клеточных мембранах. Это явление способствует:

При инъекционном введении Прокаин/Новокаин оказывает на человеческий организм противошоковое, обезболивающее, антиаритмическое и гипотензивное действие, а также увеличивает период рефрактерности (временного отрезка, который следует после возникновения возбуждения), снижает возбудимость, способствует развитию тормозных эффектов варолиевого моста и угнетает нервно-мышечную проводимость. Его широко применяют для:

усиления действия общего наркоза;
инфильтрационной, спинальной, эпидуральной, терминальной, ретробульбарной и проводниковой анестезии;
пара-нефральной и вагосимпатической блокады;
устранения трещин заднепроходного отверстия;
купирования болевого синдрома при язвенной болезни, геморрое, экземе, неспецифическом язвенном колите, атопическом дерматите, глаукоме, иридоциклите, кератите.

С особой осторожностью Прокаин/Новокаин назначают беременным женщинам, роженицам и пациентам с наличием в тканях выраженных фиброзных изменений, кровотечениями, артериальной гипотензией, септицемией, шоковым состоянием, заболеваниями печени, хронической сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью, протекающими в головном мозге инфекционно-воспалительными процессами, коагулопатиями, психическими расстройствами, деформацией позвоночного столба, опухолевидными образованиями головного мозга и гиперчувствительностью к местным анестетикам. Побочными эффектами данного медикаментозного средства могут быть:

Специфическая реакция иммунной системы на Прокаин/Новокаин может быть вызвана применением препарата в течение длительного времени, одновременным приемом большого количества фармакологических средств, появлением нежелательных эффектов при проведении лечебных мероприятий, наследственной предрасположенностью либо наличием у пациента другого вида аллергической реакции.

Повышенная чувствительность человеческого организма к местным анестетикам обусловлена IgE-опосредованным механизмом, при котором в кровеносном русле повышается количество иммуноглобулинов (специфических белков) изотипа Е. Их выработка происходит после первичного попадания в организм аллергена, а характерные клинические признаки патологического иммунного ответа появляются после повторного ведения причинного вещества. Чтобы предотвратить развитие лекарственной аллергии, практикующие специалисты назначают иммунологическое исследование крови, в ходе которого определяется уровень содержания IgE-антител к конкретному анестезирующему средству. Важно знать, что результаты тестирования позволяют оценить возможное возникновение у пациента гиперчувствительности немедленного (или реагинового) типа.

Показания для проведения анализа на выявление аллергии к новокаину

повышенное потоотделение;
головокружение и слабость;
высыпания и покраснения на коже;
нарушение дыхания - одышка, приступы удушья;
отек легких.

Подготовка к анализу

Анализ проводят в лабораторных условиях, биоматериалом служит кровь из вены. Отбор производится с 8 до 11, пациенту желательно не завтракать, можно выпить воды.

за сутки до анализа отменить прием противоаллергических препаратов и эуфиллина;
за один день до анализа желательно отменить спортивные тренировки;
ужинать не позднее 21 часа, не переедать, не принимать спиртное;
за 1 час до анализа не нужно курить.

Интерпретация результатов анализа

Обнаружение антител проводится иммуноферментный методом, при котором в сыворотку добавляется реагент и он, связываясь со специфическим веществом, имеет свойство окрашиваться.

меньше 0,33 kU/L - отрицательный результат, специфический IgE не выявлен - это нормальный показатель;
от 0,34 до 0,67 kU/L - низкий титр, без симптоматики;
от 0,69 до 3,47 kU/L - слабоположительный результат;
от 3,49 до 17,47 kU/L - положительный, симптомы аллергии значительно выражены;
от 17,49 до 52,47 kU/L - высокий титр антител, аллергическая реакция выражена;
от 52,49 до 100 kU/L - очень высокий титр;
выше 100 kU/L - экстремальный титр, непереносимость новокаина.

На результаты анализа может повлиять обострение хронического заболевания, прием гормональных препаратов в течение длительного времени, беременность

Лидокаин в медицинской практике используют в качестве обезболивающего препарата местного действия стоматологи, гинекологи, хирурги, отоларингологи, а также эндоскопистами. Однако, его химический состав сложный, и препарат обладает большим спектром побочных действий - часто случается, что он становится причиной аллергии у пациента.

Аллергия на Лидокаин может развиться даже у тех пациентов, у которых ранее не наблюдалось случаев подобного дискомфорта.

Что касается пациентов, склонных к развитию аллергии, опытные специалисты считают необходимым пройти предварительные тесты и специфические исследования на переносимость Лидокаина. Если этого не сделать вовремя - аллергия может иметь сложные последствия, возможен летальный исход.

Лидокаин – относительно немолодой препарат, он был создан еще в 1943 году в Стокгольме. Препарат был не первым местным обезболивающим, до него уже был открыт Новокаин. Но, в отличие от Лидокаина, Новокаин не мог обеспечить длительную анестезию. К тому же, Лидокаин мог быть смешан с раствором адреналина, который обеспечивал Лидокаину меньшую токсичность и помогал существенно увеличить действие. Новокаин был синтезирован еще в 1898 году одновременно с бензокаином, до этого анестезиологами применялись пары эфира.

Насколько велика вероятность аллергии на Лидокаин

К сожалению, аллергия на Лидокаин является достаточно частым вариантом реакции на данный анестезирующий препарат. Основная ее опасность в том, что обычно она не развивается в ходе первого же приема препарата, а возникает при повторном введении. Выработкой специфических антител организм может отреагировать даже не на второе и не на третье введение препарата.

И все же в настоящий момент количество препаратов с Лидокаином неуклонно снижается. Этому способствует и высокая распространенность аллергии, и появление новых, современных препаратов с меньшей вероятностью аллергической реакции и с лучшим действием.

И все же препараты на основе Лидокаина можно еще встретить. Они уже практически не применяются в стоматологии. Зато их еще можно отсыкать в виде инъекций, а также гелей и спреев самого разного назначения. Препарат может быть добавлен в средства от ожогов или в спреи для татуировки. Вот почему лицам с аллергией на Лидокаин необходимо осуществлять контроль всех действующих веществ, вводимых в организм. Даже небольшая концентрация препарата в спрее или креме может спровоцировать появление аллергической реакции.

В современной стоматологии чаще всего применяются препараты на основе артикаина гидрохлорида. Это такие образцы, как Убистезин, Ультракаин, Септанест и прочие. Они вдвое сильнее Лидокаина по анестетическому действию, а эффективность Новокаина новые препараты превосходят в 5-6 раз.

Кроме того, в состав новых анестезирующих препаратов входят вазоконстрикторы. Они приводят к сужению сосудов в месте инъекции. А это означает, что препарат будет медленнее выводиться из места введения, и его действие будет более выраженным и длительным.

Что характерно, несмотря на то, что Лидокаин является анестетиком, его введение может быть болезненным. И чем быстрее специалист будет производить введение препарата, тем более болезненными будут ощущения. По правилам, чуть менее 2 мл Лидокаина необходимо вводить в течение 40 секунд. Чтобы избежать боли, некоторые специалисты используют инъекции в сочетании с анестезирующими гелями со схожим составом.

У некоторых пациентов необходимо введение больших доз Лидокаина, так как меньшие дозы недостаточно хорошо обезболивают. Разумеется, это создает риск развития аллергии в последующем. Введение больших доз может происходить из-за употребления алкоголя систематически или за сутки до лечения, при частом приеме анестетиков. Также может быть увеличено время, в течение которого произойдет онемение участка с инъекцией. В том случае, если в течение длительного времени не происходит онемение губы при проводниковой анестезии в стоматологии, то можно говорить скорее об ошибке специалиста, выполнявшего инъекцию. Согласно нормам, онемение должно чувствоваться уже спустя 5-10 минут после укола, в некоторых случаях до 15. Эффект должен длиться в целом не менее часа. При длительном онемении в течение нескольких часов можно говорить о негативной реакции со стороны организма, возможно, проблемах сердца и сосудов.

Анализ на лидокаин– это исследование специфических иммуноглобулинов в венозной крови. Анализ на аллергическую реакцию на лидокаин делается непосредственно перед предстоящей процедурой (операцией).

Подготовка к исследованию:

Исследование проводится утром, натощак
С последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов
Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала
Если пациент принимает антигистаминные препараты, нет необходимости прекращать лечение на время проведения анализ

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Ксилокаин, Ксикаин, Лидестин

Синонимы (eng): Leostesin, Alocaine, Solkain, Acetoxyline, Lidocard, Xyloton

Методы исследования: иммуноферментный анализ

Единицы измерения: Кел/л

Сроки выполнения: 10 дней

Анализ на лидокаин, что это такое?

Прежде, чем ввести лидокаин врачи со стажем делают диагностику, имеется ли у пациента аллергическая реакция на данное лекарство. Данное обезболивающее имеет целый ряд побочных эффектов, таких, как:

Тошнота.
Сонливость.
Нарушение координации движения.
Рвота.
Снижение артериального давления.
Уменьшение частоты дыхания.
Обморок.
Остановка сердца (когда доза чрезмерно превышена).

Аллергия на лидокаин – это следствие того, что истинный источник аллергии резко обострился после применения лекарства. Очень осторожно следует использовать обезболивающее:

ослабленным пациентам;
беременным женщинам;
пожилым людям;
больным с сердечно-сосудистой недостаточностью;
больным с печеночной недостаточностью;
больным с почечной недостаточностью;
больным эпилепсией;
больным с психическими заболеваниями и т. д.

Признаки аллергии на лидокаин:

Спазмы бронхов, дыхание свистящее;
Одышка, могут быть приступы астмы;
Отекает слизистая носа;
Различные кожные высыпания – контактный дерматит, крапивница, экзема;
Боль и покраснение конъюнктивы;
При некоторых типах аллергии встречаются головные боли.

Виды анализов на лидокаин

Анализ крови на лидокаин. Берется кровь из вены. Определяется концентрация с82. Данное исследование проводится во время диагностики на аллергию на ксилокаин. Если во время анализа пациент принимает антигистаминные препараты, на тестировании это никак не отразится.

Подкожная проба на чувствительность к лидокаину. Делается с помощью инсулиновой иглы,вводится небольшое количество инсулина.

Расшифровка анализа на лидокаин

Концентрация специфического lgE, kU/L :

меньше 0,35 Аллергии нет
от 0,35 до 0,69 Аллергии нет
от 0,7 до 3,49 Легкая активность
от 3,5 до 17,49 Аллергия есть
от 17,5 до 52,49 Аллергия есть
от 52,5 до 99,99 Аллергия есть
Более 100 Аллергия есть

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Для цитирования: Бабаев Б.Д. Опыт применения местноанестезирующего препарата ЭМЛА у детей. РМЖ. 2009;15:985.

Основной задачей медицинской науки на протяжении всей истории человечества является борьба с болью во всех ее проявлениях.

Литература
1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1984. С. 306–329.
2. Башкатова В.Г., Вицкова Г.Ю., Наркевич В.Б. и др. // Нейрохимия. 1996. Т. 13, № 2. С. 110–115.
3. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. М., 1984. С. 215.
4. Клипинина Н.В. Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога // Рус. Мед. журнал. 2007. Т. 15. №1. 9 с.
5. Кукушкин М.Л., Решетняк В.К. Механизмы возникновения острой боли и хронических болевых синдромов // «Materia Medica«. 1998. №3. С. 5–23.
6. Крыжановский Г.Н. Детерминальные структуры в патологии нервной системы. М., 1980. С. 360.
7. Цибуляк В.Н., Цибуляк Г.Н. Травма, боль, анестезия. М., 1994. С. 7–11.
8. Craig K.D., Whitfield L.F., Grunau R.V.E., Linton J., Hadjistavropoulos H.D. Pain in the preterm neonate: behavioral and physiological medices // Pain. 1993. V. 52. P. 287–299.
9. Arendt–Nielsen L., Bjerring P. Depth and duration of skin analgesia to needle insertion after topical application of EMLA–cream // Med. 1989. V. 64. P. 173–177.
10. Crunau R.V.E., Johnston C.C. Craig K.D. Neonatal facial and cry responses to invasive and noninvasive procedures // Pain. 1990. V. 42. P. 295–305.
11. Coumer E., Karoubi P. , Hanache A., Merbouche S., Mouchnino G., Leraillez J. Use of EMLA creams in a department or neonatology // Pain. 1996. V. 68. P. 431–434.
12. Coumer E., Hanache A., Karoubi P. et al. Using: of EMLA cream in 500 Neonates. Glasgow, Scotland: XV the European Congress of Perinatal Medicine. 1996. Abstract.
13. Coumer E., Hanache A., Karoubi P. et al. Problems cutanes application d’EMLA chez des prematures // Arch. Pediatric. 1997. V. 3. P. 239–290.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Читайте также: