Как проходит операция по удалению папиллом из матки

Обновлено: 23.04.2024

Довольно распространенной ситуацией при прохождении гинекологического осмотра является обнаружение такого образования, как папиллома шейки матки.

Иначе цервикальная папиллома.

Причиной возникновения данного образования служит вирус папилломы человека (ВПЧ).

Его специфической особенностью является способность поражать эпителиальные клетки слизистых и кожных покровов.

Огромное число известных на настоящий момент представителей ВПЧ принято выделять в три группы:

неонкогенные папилломавирусы – провоцируют бородавки плоские, вульгарные, подошвенные
низкой онкогенности – причина кондилом остроконечных (иначе бородавок аногенитальных), эпидермоплазии бородавчатой, папилломатоза ларингеального
высокой онкогенности – обуславливают злокачественные изменения, дисплазию, являются причиной рака шейки матки

Какие ВПЧ вызывают поражения шейки матки?

Видимые папилломы на шейке матки, иначе называемые аногенитальными бородавками, провоцируются именно представителями 2й группы.

То есть имеют риск развития онкологии очень незначительный.

Примерно 90% эпизодов аногенитальных бородавок обусловлено вирусами 6 и 11 типов.

В то же время рак шейки матки вызывается в 93% случаев папилломавирусом высокой онкогенности, среди которых 70% приходится на долю вирусов 16 и 18 типа.

Особенностью именно папиллом шейки матки оказывается то, что их вызывают вирусы низкого онкогенного риска.

Они более склонны к озлокачествлению, нежели кондиломы иных локализаций.

Каковы особенности течения папилломавирусной инфекции и чем опасно заражение?

Инфицированность папилломавирусами среди взрослых, согласно данным ВОЗ, достигает 80%.

При этом какие-либо проявления болезни отмечаются не более чем у 10% инфицированных.

После заражения в ряде случаев в течение пары лет происходит самоизлечение.

Вот почему зачастую рекомендуют некоторое время не проводить активного лечения, придерживаясь выжидательной тактики.

Папилломавирусы проникают в эпителий, особенно затрагивая область перехода плоского эпителия в цилиндрический.

При этом вирус может находиться просто в клетке, а может встраиваться в геном, провоцируя мутации.

Если мутантные клетки размножаются, то появляется опухоль.

Вирусная инфекция может протекать в следующих формах:

скрытое течение, когда клинические проявления отсутствуют, а вирус выявляется только методом ПЦР
появление папиллом, бородавок, когда вирус провоцирует разрастание клеток
развитие дисплазии (неопластических изменений), когда вирус вызывает изменение клеточной структуры
развитие карциномы, когда появляется большое количество атипичных клеток, соответствующих злокачественности процесса

Каковы пути инфицирования и заразность?

Передается ВПЧ преимущественно половым путем.

Дети могут заражаться от матерей в процессе родов.

Допускается вероятность контактно-бытового пути заражения, однако пока нет достаточного количества подтверждающих этот факт данных.

Какие бывают папилломы шейки матки и как они проявляются?

Кондиломы (папилломы) шейки матки представляют собой характерные образования, выявляемые при осмотре.

Они обычно сочетаются с аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами).

Более часто диагностируются такие образования у беременных.

Существует два типа кондилом маточной шейки:

экзофитные – по виду и проявлениями схожи с аногенитальными бородавками
эндофитные (плоские и инвертированные кондиломы)

Признаки экзофитных кондилом:

опухолевидное образование, покрытое плоским эпителием, с пестрым рисунком
образование, похожее на кочешок цветной капусты или гребешок
гиперкератоз – утолщение рогового эпидермального слоя
болезненность при сексуальных контактах при выраженном разрастании
редко – выделения, зуд и жжение

Осложнения остроконечных кондилом включают травмирование, появление болезненных трещин и кровоточивости.

Плоская папиллома шейки размещается в толще эпителиального слоя, не видна невооруженным взглядом.

Примерно в 4 – 10% случаев такие образования озлокачествляются в течение двух лет после появления.

На начальных стадиях симптомы у эндофитных папиллом отсутствуют.

Но при осмотре врач может обнаружить гипертрофические изменения и уплотнение шейки матки.

Обычно кондиломы на маточной шейке сливаются в светло-желтые либо белые бляшки, занимая практически всю поверхность маточного отверстия.

При переходе папиллом в рак на поздних стадиях могут проявляться (но не всегда):

кровотечения периодические, между менструациями или после сексуального контакта
появление выделений с выраженным неприятным запахом
дискомфортные ощущения во влагалище
тазовые боли, боли в ногах, спине
потеря веса
упорная слабость, утомляемость
отек одной из нижних конечностей

Зачастую при обнаружении папилломы на шейке матки выявляется и сопутствующая эрозия – смещение от нормального положения границы между цилиндрическим и плоским эпителием.

Примерно каждая четвертая женщина имеет врожденную эрозию (иначе эктопию), не требующую терапии.

Истинная же эрозия, для которой характерно заметное повреждение плоского эпителия, вызывается травмой либо воспалением.

В подобной ситуации помимо папилломы шейки могут наблюдаться и выделения: розоватые, гнойные, кровянистые и т.п.

При наличии таких признаков обязательно следует показаться доктору, провести соответствующие диагностические исследования и лечение.

Довольно часто, а у женщин репродуктивного возраста почти в половине всех случаев заболевания, плоская кондилома маточной шейки сочетается с дисплазией легкой степени, реже – тяжелой.

В 5% эпизодов диагностируется и преинвазивная карцинома.

Женщины, у которых в шейке матки выявляется ВПЧ, имеют риск развития рака в 65 раз больший, чем те, у которых нет этого вируса.

А у женщин от 30-ти лет с инфицированием ВПЧ высокой онкогенности риск увеличивается в 130 раз.

Человек может долгое время быть носителем данного вируса, но даже не догадываться об этом. Зачастую наросты диагностируют случайно во время планового осмотра на гинекологическом кресле. Рассмотрим подробнее, что такое папилломы во влагалище, от чего они образуются и как от них избавиться.

Почему возникают папилломы влагалища?

Основной причиной появления папилломы во влагалище является вирус папилломы. Он проникает в организм при незащищенном половом контакте с носителем. При этом есть ряд факторов, которые увеличивают вероятность заражения. К ним относятся заболевания, передающиеся половым путем (к примеру, гонорея и хламидиоз).

Также, причинами, которые способствующими развитию папиллом, являются:

частая смена половых партнеров;
нарушение нормальной микрофлоры влагалища (дисбиоз);
низкий иммунитет;
воспаление яичников;
сильные стрессовые ситуации;
беременность;
отклонения со стороны эндокринной системы;
недостаток витаминов в организме.

При наличии нескольких вышеописанных причин, риск заражения значительно повышается. Инкубационный период составляет не более 3 месяцев, но под воздействием неблагоприятных обстоятельств для иммунитета это время может сократиться до 14-20 дней.

Как выглядят кондиломы?

Формирование наростов в интимной зоне является частой причиной у девушек для записи к врачу-гинекологу. Папилломы на половых губах представляют собой белые новообразования небольшого размера.Вагинальные папилломы могут быть 2 видов: экзофитные и эндофитные. Первые характеризуются сосочковой поверхностью и остроконечной формой, они локализируются в поверхностном слое. Как правило, они провоцируются ВПЧ с достаточно низким уровнем онкогенной активности. Вторые – плоские, обычно они разрастаются вглубь эпителиальной ткани, могут вызывать возникновение патологий здоровых тканей.

Симптомы папилломы влагалища

Схема заражения вирусом следующая: сначала возбудитель попадает в слой дермы, поражая оболочку здоровых клеток, затем случается внедрение зараженной ДНК в клетку, после чего вирус ждет благоприятных условий для активации. В той ситуации, если у зараженной девушки сильный иммунитет, папилломы во влагалище могут долгое время не образовываться.Всего существует 3 стадии болезни.Первая характеризуется отсутствием выраженной симптоматики. В соответствии с общим физическим состоянием и состоянием иммунной системы эта стадия может протекать длительный период времени, а при отсутствии провоцирующих причин, симптомы могут не выражаться несколько лет. Несмотря на это, девушка уже является носителем вируса и может заразить своего полового партнера.

Вторая стадия характеризуется изменениями в слизистой половых органов. Новообразования могут локализироваться глубоко во влагалище, поэтому самостоятельно их выявить не предоставляется возможности. Папилломы при входе во влагалище или на половых губах иногда можно обнаружить на ощупь. Также, из-за регулярного соприкосновения с одеждой или во время подмывания, они могут кровоточить, что является серьезным поводом обращения к врачу.

появление сильной боли во время полового акта;
зуд и жжение в интимной области;
появление гнойных выделений.

Многие девушки интересуются, как выглядят папилломы во влагалище. К сожалению, самостоятельно обнаружить эти наросты не получится, для этого необходимо пройти тщательное диагностическое обследование.

Диагностика

При появлении вышеописанных симптомов рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Чтобы обнаружить папилломы внутри влагалища, врач соберет анамнез и отправит пациентку на дальнейшую диагностику (лабораторную и инструментальную). Анамнез включает сбор информации о возможных незащищенных половых актах, примерном времени образования наростов, других беспокоящих симптомов.

Дальнейшая диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:

иммуноферментный анализ. При помощи него определяют присутствие y пациентки антител к вирусу. Это позволяет установить степень прогрессирования ВПЧ;
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — анализ. Он позволяет установить не только присутствие, но и количество, и тип возбудителя, имеющегося в организме;
гистологический анализ. Этот метод диагностики направлен на определение изменений в структуре тканей влагалища;
кольпоскопия. Посредством специального прибора врач осматривает влагалище и шейку матки, с целью определения пораженных зон;
аноскопия. Этот метод подразумевает осмотр анальной области пациентки на наличие в ней папиллом;
онкоцитология. Специалист берет соскоб с шейки матки и цервикального канала и изучает их в лабораторных условиях.

На основании данных диагностического обследования, врач устанавливает или опровергает наличие инфекции папилломавирус. При обнаружении вируса, пациентке сразу назначают лечение. Во время роста кондилом во влагалище, вирус не заразен. Риск инфицирования появляется в том случае, когда возбудитель достигает эпидермиса.

Методы лечения

Вирус папилломы является одной из наиболее распространенных инфекций, поэтому девушки часто интересуются у врачей: «Как лечить папилломы, локализирующиеся во влагалище?». Суть лечения направлена на блокировку вирусной активности и восстановление защитных функций организма.В зависимости от степени прогрессирования вируса папилломы, врачи назначают консервативное или хирургическое лечение. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

Медикаментозная терапия

Часто врачи используют касторовое масло для устранения наростов. Для этого делают примочки на пораженную область 2-3 раза в сутки. Благодаря влиянию компонентов масла, новообразования высыхают и отваливаются спустя 5-8 процедур (в зависимости от сложности клинического случая). Вместо касторового масла можно использовать облепиховое масло, которое характеризуется антибактериальными свойствами. Использовать народные методы стоит с осторожностью, после консультации лечащего врача.Образование папиллом во влагалище может настигнуть и беременных женщин. В этом случае лечение должно быть более осторожным, многие противовирусные препараты запрещено принимать во время беременности.

В том случае, если недуг проявился позже первого триместра, терапию следует отложить.

Удаление

Чтобы вылечить пациентку от папилломавируса, зачастую приходится удалять наросты. Это связано с высокой вероятностью развития рака при поражении влагалища папилломами. Они доставляют девушкам не только физический, но и психологический дискомфорт.Папилломы на стенках влагалища можно удалить несколькими методами, самые распространенные из них:

Криодеструкция. Это малоинвазивный способ устранения папиллом, его суть заключается в воздействии жидким азотом при низких температурах на поврежденную область. В результате новообразование отмирает, а полное заживление происходит спустя 10 дней. Способ подходит при наличии небольшого количества кондилом.
Лазерная деструкция. Этот способ подразумевает воздействие лазерного луча на папилломы, что приводит к их подсушиванию и дальнейшему отмиранию. К нему прибегают при большом поражении новообразованиями.
Электрокоагуляция. Ее применяют в запущенных ситуациях, когда кондилом много и они большого размера. Процедура заключается во влиянии электрического тока на место поражения. После удаления папиллом начинается период заживления сроком около 14 дней.
Радиоволновая хирургия. Эта процедура пользуется спросом, поскольку отличается высоким косметическим эффектом. Устранение наростов во влагалище происходит без боли и за одно посещение врача.

Профилактика

Во избежание инфицирования ВПЧ и образования папиллом во влагалище женщинам стоит придерживаться профилактических мероприятий и рекомендаций.

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

Меноррагии — обильные менструации.
Кровотечения вне периода менструации.
Мажущие выделения после полового акта.
Кровотечения в период менопаузы.
Бесплодие и выкидыши.
При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

Наличие симптомов заболевания.
Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).

Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

Упорные рецидивы множественного полипоза.
Высокий риск малигнизации полипов.
Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
Устранение синехий (сращений).
Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
Наличие дисфункциональных кровотечений.
Метроррагии.
Гиперплазия эндометрия.
Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

Общий анализ крови, мочи.
Коагулограмма.
Группа крови и резус-фактор.
Влагалищный мазок на флору.
ЭКГ.
Анализ на ИППП.
Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
Снять украшения и контактные линзы.
Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость. Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
Кровотечения.
Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
Наличие ИППП и вульвовагинитов.
Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты «Евроонко» внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Цервикальный канал представляет собой удлиненную полость, которая соединяет матку с влагалищем. На полипы в этой части тела приходится приблизительно треть всех доброкачественных новообразований, поражающих женскую половую систему. Они легко диагностируются при осмотре, детали клинической картины уточняются при гистологическом исследовании, УЗИ. Лечение проводится хирургически. Оно состоит из двух этапов: удаление полипа цервикального канала и выскабливание. Оставлять новообразование без лечения может быть опасно для здоровья женщины.

Подготовка к операции

Мазок из влагалища на наличие патогенных бактерий – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.
ПЦР-анализ на присутствие вирусов – ВИЧ, гепатита В и С, папилломовируса, ВПЧ (вируса простого герпеса).
УЗИ. Возможно придется сделать серию исследований, последнее – непосредственно перед операцией или за несколько дней до нее.
В некоторых клиниках требуется предоставить рентгеновский снимок легких и результаты ЭКГ.
Консультация флеболога, особенно при варикозе вен нижних конечностей. Если имеется данное заболевание или предрасположенность к нему, врач может посоветовать надеть на время операции компрессионный трикотаж или использовать эластичные бинты. Это нужно для предотвращения тромбоза вен.
Гистероскопия – осмотр при помощи эндоскопа матки и цервикального канала.

При положительном решении о проведении операции пациенту рекомендуют:

За две недели до процедуры отказаться от алкоголя и курения (или снизить количество употребляемых сигарет);
Накануне операции сделать очистительную клизму, сбрить волосы вокруг гениталий;
В день процедуры отказаться от приема пищи и воды.

Противопоказания

Удаление полипов не проводится:

При обнаружении воспалительных процессов в половых органах. Если в ходе лабораторной диагностики будет показано наличие возбудителя, рекомендуется сначала добиться ремиссии, а потом избавляться от полипа. Любая операция представляет собой стресс для организма и снижает активность иммунной системы, что опасно при инфекционном процессе.
Беременность. Удаление проводят после родов и окончания лактации.
Менструация. Лучшим временем для операции при полипе цервикального канала является 6-8 день цикла. Некоторые специалисты указывают срок 4-7 день, уточнять информацию необходимо у лечащего врача.
Онкологические заболевания. В таком случае сначала решается проблема злокачественной опухоли, а потом доброкачественного новообразования.
Маточные кровотечения, в том числе во время климакса.

Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз, почечная недостаточность, гемофилия) накладывают ограничение на проведение любых операций. Вопрос о возможности вмешательства в данном случае решается гинекологом совместно с врачом-специалистом.

Виды и ход хирургического вмешательства

Суть операции

Выбор наркоза зависит от размера полипа. При большом новообразовании предпочитают общую анестезию (обезболивающее доставляется при помощи укола в вену, пациент находится в сознании) и госпитализацию. Маленькие полипы удаляются под местным наркозом, при использовании малотравматичных методик возможно амбулаторное проведение операции.

Женщина садится на гинекологическое кресло. В шейку матки вводится гистероскоп – это трубка с источником света и камерой. Она позволяет точно увидеть место расположения полипа. Иногда используют гистерорезоскоп, снабженный насадкой с режущей поверхностью.Врач выкручивает полип, полностью его удаляя, при необходимости иссекается ножка, которая может находиться в толще эпителиальной ткани (это должно быть видно на УЗИ). Множественные новообразования вырезаются. После этого производят выскабливание – полное очищение слизистой цервикального канала и матки. Оно производится при помощи специального инструмента – кюретки.Примечание. Кюретка – медицинская ложка, представляет собой стержень с насадкой, напоминающей шпатель или петлю с заостренным краем.Некоторые врачи негативно относятся к подобной практике по причине ее афизиологичности, но большинство склоняются к ее использованию, поскольку это снижает риск рецидивов. При малотравматичных методах удаления и маленьком полипе от выскабливания можно отказаться.

Удаленные ткани и полип исследуются. Необходимо подтвердить доброкачественную природу опухоли. Готовятся анализы от 1 до 10 дней.

Разновидности хирургического лечения полипа

Несмотря на одинаковую суть операции, технологии могут отличаться по используемому для удаления методу.

Основные виды хирургического вмешательства:

Полипэктомия. Новообразование выкручивается до полного его отсоединения от стенки цервикального канала или усекается при помощи специального инструмента конхотома. Операция показана для удаления полипов размером до 3 см. Ложе прижигается.
Лазерная коагуляция. Ножка полипа иссекается за счет излучения. Этот метод позволяет коагулировать и сосуды, питающие новообразование, что минимизирует риск кровотечения. Лазерная коагуляция эффективна для удаления полипов любого размера.
Криодеструкция. Таким образом можно избавиться от мелких полипов. Ножка замораживается жидким азотом, после чего полип извлекается. Метод считается малотравматичным, после его применения не остается рубцов.
Диатермоэкскизия. Этот метод предполагает разрушение основания полипа за счет петли, через которую пропущен электрический ток. Имеется риск образования спаек, эрозий. Метод применяется при деформации шейки матки, дисплазии ее стенок.
Радиоволновая коагуляция аппаратом Сугитрон. Врач прикасается электродом к ножке полипа, при прохождении волны через клеточные структуры последние нагреваются и разрушаются. При использовании генератора Сугитрон термические повреждения снижены втрое по сравнению с действием петли с электрическим током.

Восстановительный период

В течение первой недели после операции по удалению полипа цервикального канала больная будет получать (или принимать самостоятельно при амбулаторном проведении процедуры) антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства для предупреждения инфекции.Само наличие полипов является показанием для определения гормонального уровня. Курс лечения, как правило, составляет от 3 месяцев до полугода. Положительно на скорость восстановления эпителия влияют метод озонирования (использование аппликаций с озонированным маслом) и физиолечение.Реабилитация длится в среднем 4 недели. В это время женщинам рекомендуется:

Осложнения

Самым главным неприятным последствием операции является рецидив заболевания – появление нового полипа.Даже самые современные методики, связанные с деструкцией ложа полипа, и выскабливание не приводит к 100% ремиссии. В 10-12% случаев новообразование появляется снова (по данным на 2005 год).

К другим возможным осложнениям можно отнести следующие:

Образование рубцов и спаек. В результате частого удаления полипов или их множественности эпителиальная ткань замещается соединительной. В результате сам канал становится уже, возникают сложности с зачатием, возможно развитие бесплодия.
Инфекция. При операции происходит понижение иммунного статуса, организм становится более восприимчивым к болезнетворным вирусам и бактериям. Особенно высок риск инфицирования на месте удаленного полипа.
Злокачественное перерождение ткани. Раковая опухоль может развиться, если полип не полностью удален. Оставшиеся клетки начинают разрастаться и могут дать начало злокачественному новообразованию.
Кровотечение при поранении стенки цервикального канала. Лечение зависит от степени повреждения, может потребоваться еще одна операция.
Аллергическая реакция, отек. Корректируются приемом антигистаминных препаратов. Как правило, проходят без последствий.
Гемаметра – внутреннее кровотечение. Сложность диагностики заключается в том, что женщина не наблюдает у себя никаких выделений. Это происходит из-за спазма шейки матки – кровь не может покинуть орган. Возможны тянущие боли, бледность покровов. Лечение производится приемом спазмолитиков или отсасыванием крови при помощи зонда.

Важно! Небольшие выделения в первые дни после операции и незначительный дискомфорт в низу живота не являются поводами для беспокойства.

Что влечет за собой отказ от операции

Некоторые женщины, пережив несколько хирургических вмешательств и столкнувшись с постоянными возвратами заболевания, решают использовать нетрадиционные методы. В сети можно встретить следующие рекомендации:

психотерапия – избавление от подавленных страхов и тайных желаний;
использование вагинальных свечей с чистотелом;
траволечение, в частности, применение сбора боровой матки.

Данные методы не имеют доказанной эффективности, классическая медицина отказывается признать возможность их воздействия на полип. Даже если он не растет, при его наличии в цервикальном канале часто возникают кровотечения, становится затруднительным, болезненным половой акт, возникают сложности с зачатием, родами.

При постоянном поранении стенок полипа возникает высокий риск инфицирования, что может обернуться более неприятными последствиями, чем периодические операции. Во влагалище женщины в норме обитают определенные бактерии. Так же, как и в кишечнике, они формируют симбионтную микрофлору, которая играет важную роль в организме. Однако при наличии постоянной открытой раны бактерии могут стать опасными патогенами и вызвать инфекцию. Распространение процесса при отсутствии лечения приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до удаления матки.Кроме того, современные специалисты говорят о так называемом “озлокачествлении” полипа. Со временем новообразование может начать стремительно расти, поражая соседние ткани. Борьба с онкологическими заболеваниями является гораздо более трудной и затратной по сравнению со своевременным удалением полипа.

Важно! Несмотря на необходимость хирургического вмешательства лучше убедиться перед решением совершать или не совершать операцию, что диагноз поставлен верно. Для этого нужно пройти УЗИ строго после окончания месячных и провести эндоскопическое исследование.

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании. Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования. Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж . Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

выскабливание;
криодеструкция (проводится жидким азотом);
полипэктомия;
лазерная коагуляция;
диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам. Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор. Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм - применяются лучи повышенной интенсивности. В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип. Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка. Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом. Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета , способствующие скорейшему восстановлению.
Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается. Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

Ответы на популярные вопросы

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Читайте также: