Как принимать клиндамицин при акне

Обновлено: 23.04.2024

вспомогательные вещества: крахмал пшеничный, лактоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, азорубин (Е 122), индиго (Е 132), титана диоксид (Е 171), желатин.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Противомикробные средства для системного применения. Линкозамиды. Код АТС J01F F01.

Показания

Лечение тяжелых инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами (включая Staphylococcus aureus ), у пациентов с аллергией на пенициллины. При аэробных инфекциях клиндамицин является альтернативой, если другие антимикробные препараты не действуют или противопоказаны. В случаях анаэробных инфекций клиндамицин считается препаратом первого выбора.

Инфекции верхних дыхательных путей: хронические синуситы, вызванные анаэробами. Некоторые случаи хронических гнойных средних отитов или в качестве поддерживающей терапии в комбинации с антибиотиками, активными против грамотрицательных аэробных микроорганизмов.

В случаях рецидивов фаринготонзиллит, когда другие антибактериальные лекарственные средства не действуют или противопоказаны (пенициллин, эритромицин и препараты группы макролидов, цефалоспорины).

Инфекции нижних дыхательных путей, а именно:
аспирационная пневмония, абсцесс легких, некротизирующая пневмония и эмпиема;
как присадка средство при лечении легочных инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, с целью подавления грамположительных кокков и анаэробных микроорганизмов.
Тяжелые инфекции кожи и мягких тканей.
Инфекции костей и суставов, такие как остеомиелит и септический артрит.
Серьезные гинекологические инфекции, включая эндометрит, инфекционные поражения жировой клетчатки, паравагинальным инфекции, тубоовариальных абсцессы и сальпингиты с одновременным назначением антибиотиков с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных микроорганизмов. Монотерапия клиндамицином при цервицитах, вызванных Chlamydia trachomatis .
При инфекциях брюшной полости, включая перитонит и абдоминальные абсцессы, терапией выбора является клиндамицин в сочетании с антибиотиком с достаточной активностью против грамотрицательных аэробных организмов.

При одновременном назначении с соответствующим антибиотиком, эффективным против грамотрицательных микроорганизмов, таким как аминозид, клиндамицин является эффективным для профилактики перитонита или внутрибрюшного абсцессов после перфорации кишки и бактериальной контаминации в результате травмы.

Септицемия и эндокардит.
Стоматологические инфекции, такие как периодентальний абсцесс и пародонтит.
Лечение энцефалитов, вызванных Toxoplasma, больным СПИДом, в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью обычного лечения.
Лечение пневмонии, вызванной Pneumocystis carini, у больных СПИДом. Клиндамицин применяют в сочетании с примахином пациентам с непереносимостью обычного лечения (сульфадиазин) или с недостаточным ответом на лечение.
В качестве монотерапии при лечении малярии, вызванной резистентным к лекарственным средствам P. falciparum или в сочетании с хинином или амодиакином как альтернативная терапия. В случае тяжелых инфекций следует проводить in vitro тесты на чувствительность.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клиндамицину, линкомицина и к любым вспомогательных веществ, входящих в состав препарата. Инфекционный менингит.

Способ применения и дозы

Клиндамицин применяют внутрь, чтобы избежать раздражения пищевода, рекомендуется запивать капсулы стаканом воды. Как и для всех антибиотиков, дозирования и способ применения следует определять в зависимости от тяжести инфекции, состояния пациента и чувствительности микроорганизмов, являющихся возбудителями заболевания.

взрослые

Рекомендуемая суточная доза составляет 600-1800 мг, разделенная на 3 или 4 приема.

В исключительных случаях лечения рецидивов инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком 300 мг дважды в сутки в течение не менее 10 дней.

Цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis : 1800 мг в сутки, разделенные на несколько приемов в течение 10-14 дней.

Для детей от 6 лет

Применение при нарушении функции печени и / или почек

Пациенты с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы. Гемодиализ и перитонеальный диализ для вывода клиндамицина из крови не эффективны.

У пациентов с нарушением функции печени от умеренной до тяжелой наблюдается удлинение периода полувыведения клиндамицина. При применении клиндамицина каждые 8:00 аккумуляция препарата наблюдается редко. Таким образом, уменьшение дозы нельзя считать необходимым.

Особенности дозирования при отдельных показаниях

Необходимо соблюдать сроки лечения и не прекращать его даже при улучшении состояния после нескольких приемов. Продолжительность лечения может быть ограничена в случае возникновения побочных эффектов.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита / фарингита

Доза Клиндамицина в капсулах для перорального применения составляет 300 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

После парентерального введения препарата в течение 6 дней следует продолжать прием внутрь Клиндамицина в дозе 450-600 мг каждые 6:00 до завершения 10-14-дневного цикла терапии.

Цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis

450-600 мг клиндамицина внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Профилактика эндокардита у пациентов с чувствительностью к пенициллину

Назначают 600 мг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры (например, тонзиллэктомия, аденоидектомия, бронхоскопия жестким эндоскопом, дилатация стриктуры пищевода, ЭРХПГ, цистоскопия) детям - 20 мг / кг за час до операции или лечебно-диагностической процедуры.

Энцефалиты, вызванные Toxoplasma у больных СПИДом

Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом

От 300 до 450 мг каждые 6:00 в течение 21 дня в сочетании с пероральным приемом 15-30 мг примахина в сутки в течение 21-го дня.

20 мг / кг / сутки на протяжении не менее 5 дней.

Побочные реакции

Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе, рвота, диарея, тошнота, эзофагит, язвы пищевода, колит и псевдомембранозный колит, вызванный токсинами Clostridium difficile , колики в животе.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, макулопапулезные и кореподобной сыпь, крапивница, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный и везикуло дерматит, токсический эпидермальный некролиз, вагинит.

Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

Гепатобилиарной системы: желтуха, изменения показателей функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение азота мочевины, олигурия, протеинурия.

Со стороны крови и лимфатической системы: транзиторная нейтропения (лейкопения), эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, обычно проходят после прекращения лечения.

Неврологические нарушения: дисгевзия.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: полиартрит.

Передозировка

Чаще всего симптомы передозировки проявляются тошнотой, рвотой, болью в животе, кожными высыпаниями, редко - анафилаксией. При проявлениях этих симптомов необходимо провести промывание желудка, назначить активированный уголь или другой энтеросорбент, в случае необходимости назначить симптоматическое лечение и поддерживающую терапию, ввести эпинефрин, антигистаминные препараты, кортикостероидные препараты внутривенно. При необходимости провести интубацию. Токсичность клиндамицина не связана с дозой. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны по выводу клиндамицина из сыворотки крови.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат проникает через плаценту, безопасность препарата в период беременности не установлена. Препарат проникает в грудное молоко. Из-за возможности возникновения серьезных побочных эффектов клиндамицина у грудных детей решение о прекращении кормления грудью или отмены лечения следует принимать, учитывая важность лекарственного средства для матери и возможность развития побочных реакций у ребенка.

Данную лекарственную форму препарата не назначают детям в возрасте до 6 лет.

Особенности применения

Клиндамицин применяют только для лечения инфекций, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами.

Не назначают для лечения небактериальный инфекций, например верхних дыхательных путей.

Препарат следует применять с осторожностью больным с заболеваниями пищеварительного тракта, поскольку он может вызвать псевдомембранозный колит. Случаи диареи, ассоциированной с Clostridium difficile (сдадим), зафиксированные при применении почти всех антибактериальных средств, включая клиндамицин. По тяжести диарея может быть от умеренной до тяжелой летального колита.

Токсины, вырабатываемые Clostridium difficile, является главной причиной антибиотикасоцийованого колита. Эта форма колита характеризуется мягкой водянистой диареей, может переходить в тяжелую хроническую диарею с лейкоцитозом, лихорадкой, выраженными спазмами в животе, которая может сопровождаться потерей крови и слизи. При отсутствии лечения в дальнейшем возможно развитие перитонита, шока и токсического мегаколон. Антибиотикиндукований колит может наблюдаться через 2-3 недели после прекращения лечения. Легкое течение псевдомембранозного колита преимущественно проходит при прекращении приема клиндамицина. Существует необходимость применения ванкомицина и метронидазола, кортикостероидов, водно-электролитных и белковых растворов для лечения псевдомембранозного колита средней и тяжелой степени.

Применение клиндамицина может привести к чрезмерному росту других кишечных микроорганизмов, в частности грибов. В случаях возникновения суперинфекции препарат следует отменить в зависимости от клинической картины.

Возможны случаи перекрестной аллергии к линкомицина. Препарат следует назначать с осторожностью больным, склонным к аллергическим реакциям.

Длительное лечение требует контроля за функциями печени и почек.

Клиндамицин следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми почечными и / или печеночными расстройствами, сопровождающимися серьезными метаболическими нарушениями. У пациентов с нарушением функции печени следует удлинить интервал между приемом препарата и контролировать уровень печеночных ферментов в крови. Сывороточные уровни клиндамицина следует контролировать при необходимости применения высоких доз. При удлиненном курсе лечения следует проводить мониторинг функции печени, почек и крови.

Поскольку клиндамицин недостаточно проникает в ликвор, препарат не следует применять для лечения менингитов.

Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы (Lapp) или мальабсорбцией глюкозы или галактозы не следует принимать клиндамицин в форме капсул.

Клиндамицин не показан при инфекциях, вызванных H. Influenzae .

Пациенты с повышенной чувствительностью или непереносимостью глютена не должны принимать клиндамицин в форме капсул, поскольку препарат содержит крахмал пшеничный.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Влияние клиндамицина на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами систематически не оценивалась.

Акне – дерматологическое заболевание, с которым сталкивается 60-80% подростков, но с каждым годом оно становится проблемой все для большего количества взрослых. При назначении препаратов для лечения акне учитывается их способность влиять на патогенетические механизмы заболевания (повышение колонизации пропионибактерий, воспаление, гиперкератинизацию, высокую выработку кожного сала). Еще одним из факторов, влияющих на развитие угревой болезни является повышенная чувствительность сально-волосяных фолликулов к андрогенам (гормонам). В терапию угревой болезни может быть включен антибиотик клиндамицин, который борется с P. acnes. 17,18

Как действует антибиотик клиндамицин от прыщей?

Ведущим звеном патогенеза акне считается воспаление. В волосяном фолликуле присутствует множество различных микроорганизмов, например, Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes. Последние играют важную роль в развитии воспалительной реакции. Пропионибактерии – грамположительные палочки и анаэробы. Это означает, что они выживают без доступа воздуха, закупоренная кожным салом пора является для них идеальной средой для размножения.

Рост активности пропионибактерий приводит к усилению метаболических процессов, выделению медиаторов воспаления, например, липаз P. Acnes, которые расщепляют триглицериды кожного сала. Это приводит к образованию свободных жирных кислот, раздражающих стенки волосяных фолликулов.

Все это является основанием для использования антибактериальных препаратов, например, с клиндамицином, от прыщей на лице. Но не следует прибегать к самолечению, так как есть риск развития антибиотикорезистентности. Еще до 1970-х годов пропионибактерии были чувствительны ко всем топическим антибиотикам. Сейчас же возникает все больше резистентных штаммов. Пока нет данных, вызвано ли это массовым применением антибиотиков или наружным лечением. Около 35-40% штаммов Propionibacterium acnes резистентны хотя бы к одному антибактериальному препарату.

В этом плане интерес специалистов вызывают препараты с действующим веществом клиндамицина фосфатом. После нанесения на кожу он гидролизуется с образованием клиндамицина. Механизм его действия основан на ингибировании выработки бактериальных протеинов, что способствует уменьшению объема пропионибактерий и воспаления (косвенно). 17

Гель Клиндовит® от прыщей с антибиотиком клиндамицин

Одним из препаратов, который используется для лечения акне является гель Клиндовит®. Он производится компанией АО «АКРИХИН». Выпускается в тюбиках 30 г.

Гель Клиндовит® можно применять при акне легкой и средней степени тяжести. Его следует наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем. 6

Благодаря тому, что в состав препарата входит клиндамицин, применение геля Клиндовит® оправдано в лечении угревой болезни. Его можно комбинировать с другими лекарственными препаратами для достижения комплексного эффекта. 6, 18

Клиндовит® гель проявляет активность в отношении большого количества штаммов пропионибактерий. После его нанесения на кожу уменьшается количество свободных жирных кислот на ее поверхности. 6

Назначать терапию акне должен только специалист. Не рекомендуется самостоятельно прекращать или корректировать лечение, так как это может снизить его эффективность.

В патогенезе акне выделяют 4 главных звена: воспаление, рост P. Acnes, фолликулярный гиперкератоз, увеличение выработки кожного сала. При этом воспалительный процесс является первичным звеном. Если он затягивается, на месте бывших папул, пустул, кист могут образоваться рубцы. Воспаление усиливается за счет веществ, синтезируемых пропионибактериями, экстрацеллюлярных энзимов, фолликулярных липаз. На оба эти звена (воспаление и чрезмерную колонизацию бактерий) можно воздействовать клиндамицином, антибиотиком-линкозамидом, входящим в состав геля Клиндовит®.

Секреты чистой кожи: Клиндовит® в комбинированной терапии против акне

Клиндамицин показан к применению при борьбе с папуло-пустулезными угревыми образованиями легкой и среднетяжелой степени. Он является препаратом первой линии в комбинации с бензоила пероксидом. Особенно актуален этот лекарственный симбиоз для пациенток, планирующих беременность.

Предпочтительность комбинации клиндамицина с другими препаратами объясняется следующими преимуществами такой терапии:

повышение эффективности лечения;
снижение риска развития антибиотикорезистентности;
снижение риска появления побочных эффектов;
повышение приверженности пациентов курсу терапии.

При акне легкой степени тяжести использование Клиндовита® рекомендуется сочетать с бензоила пероксидом и/или топическим ретиноидом. При средней степени тяжести, кроме уже указанных комбинаций, может применяться сочетание клиндамицина с азелаиновой кислотой (в составе геля Азелик®). Еще одна цепочка препаратов, проверенная в борьбе с акне – топические ретиноид и антибиотик, системный антибиотик, бензоила пероксид.

Почему стоит выбрать препарат Клиндовит®?

Сегодня топическая форма 1% клиндамицина считается наиболее предпочтительным для наружной терапии антибиотиком. При его включении в лечение число воспалительных образований уменьшается вдвое. Такие показатели были у 2/3 пациентов. Еще один аргумент в пользу использования Клиндовита® для лица и тела при терапии акне заключается в том, что антибиотик-линкозамид в его составе обладает низкой биодоступностью. Это означает, что его применение не вызывает выраженных побочных эффектов.

Эффективность клиндамицина можно поставить в противовес эритромицину. Проведенные в 2011 году исследования показали, что Propionibacterium acnes выработали 100% устойчивость к этому веществу. Кроме этого, эритромицин увеличивает контаминацию резистентным коагулазонегативным стафилококком всего организма.

Также было доказано, что гелевая форма гораздо эффективнее раствора. Ученые выяснили, что применение один раз в день 1% геля на основе клиндамицина дает более выраженный результат, чем использование дважды в сутки 1% раствора с тем же активным веществом.

Убойный состав геля для кожи Клиндовит®

Лекарство Клиндовит® является препаратом с запатентованной формулой вспомогательных компонентов, оказывающих регенерирующий и увлажняющий эффекты.

Клиндамицин. Обеспечивает противовоспалительное, антибактериальное действие, активен в отношении всех штаммов пропионибактерий.
Эмолент. Способствует смягчению кожи, снимает раздражения, улучшает переносимость лечения.
Аллантоин. Снимает воспаление, успокаивает кожу, способствует регенерации.

Клинически доказано, что комбинация клиндамицина, эмолента и аллантоина оказывает синергический эффект, демонстрируя при этом высокую безопасность. Немаловажное преимущество антибиотика заключается в том, что его можно использовать в летнее время без риска возникновения гиперпигментации.

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

вспомогательные вещества : спирт бензиловый, натрия эдетат, натрия гидроксид, соляная кислота, вода для инъекций.

Форма выпуска

раствор для инъекций.

Фармакологическая группа

антибактериальные средства для системного применения. Макролиды и линкозамиды. Код АТС J01FF01.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Антибиотик группы линкозамидов. Активным веществом препарата является клиндамицин - полусинтетический антибиотик, который синтезируется из линкомицина путем замещения 7- (R) гидроксильных группы на 7- (S) -хлора. Нарушает внутриклеточный синтез белка.

Клиндамицин имеет широкий спектр действия, может действовать бактерицидно или бактериостатически, что зависит от чувствительности микроорганизма и концентрации антибиотика.

Клиндамицин действует на такие формы микроорганизмов:

аэробные грамположительные кокки: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу). При проведении исследований иn vitro отмечался быстрое развитие устойчивости к клиндамицину у некоторых штаммов стафилококков, резистентных к эритромицину; Streptococcus spp. (за исключением Enterococcus faecalis ) Streptococcus pneumoniae;

анаэробные грамотрицательные бактерии: Bacteroides species (включая группу В. fragilis и группу В. melaninogenicus), Fusobacterium specie;

анаэробные грамположительные бактерии, не образующие споры: Propionibacterium spp .; Eubacterium spp .; Actinornyces spp .;

анаэробные и микроаэрофильные грамположительные кокки: Peptococcus spp .; Peptostreptococcus spp .; Microaerophilic streptococci; Clostridium spp. (клостридии проявляют большую резистентность к клиндамицину, чем большинство других анаэробов) большинство видов клостридий, в частности С1оstridium perfringens , чувствительны к клиндамицину, но некоторые виды, например C.sporogenes и C.terium , часто устойчивы к действию клиндамицина. В связи с этим нужно проводить пробы на чувствительность.

Различные организмы: Chlamydia trachomatis; Toxoplasma gondii; Plasmodium falciparum и Pneumocystis carinii (в сочетании с примахином) Gardnerella vaginalis; Mobiluncus mulieris, Mobiluncus curtisii; Mycoplasma hominis.

К Клиндамицина резистентные:

аэробные грамотрицательные бактерии: Streptococcus faecalis ; Nocardia species; Neisseria meningitidis; штаммы пеницилинрезистентних Staphylococcus aureus ; штаммы Haemophilus influenzae.

Фармакокинетика. После внутримышечного ¢ м введения 600 мг клиндамицина фосфата максимальная концентрация в сыворотке крови (9мкг / мл) достигается через 1 - 3:00 с момента введения. После внутривенного вливания 300 мг в течение 10 минут или 600 мг в течение 20 минут максимальная концентрация, которая составляет 7 мкг / мл и 10 мкг / мл, соответственно, достигается в конце введения препарата. Постоянный уровень препарата в организме достигается после третьей дозы.

40 - 90% введенного препарата связывается в организме с белками. Клиндамицин легко проникает в ткани и жидкости организма. Концентрация Клиндамицина в костной ткани достигает примерно 40% (20 - 75%) концентрации препарата в сыворотке крови. В материнском молоке концентрация препарата составляет 50 - 100% концентрации в сыворотке крови, в синовиальной жидкости - 50%, в мокроте - 30 - 75%, в перитонеальной жидкости - 50%, в крови плода - 40%, в навозе - 30% и в плевральной жидкости - 50 - 90% концентрации в сыворотке крови. Клиндамицин не проникает в спинномозговую жидкость, даже в случае менингита.

Период полувыведения Клиндамицина составляет - 1,5 - 3,5 часа. У больных с тяжелыми нарушениями почечной или печеночной функции период полувыведения несколько удлиненный. При наличии легкой или средней тяжести формы заболевания почек или печени схему лечения менять не нужно. Клиндамицин почти полностью метаболизируется.

10 - 20% выводится из организма почками в микробиологически активной форме, 4% - с калом. Остальные выводится из организма в форме биологически неактивных продуктов обмена, главным образом, с желчью и калом.

Показания

Лечение инфекций, вызванных чувствительными к нему анаэробными бактериями или штаммами грамположительных аэробных микроорганизмов:

инфекции верхних дыхательных путей, в том числе: тонзиллит, фарингит, синусит, воспаление среднего уха и скарлатина;
инфекции полости рта, такие как периодонтальный абсцесс и периодонтит;
токсоплазмозный энцефалит у больных СПИДом. Доказана эффективность клиндамицина в сочетании с пириметамином у пациентов с непереносимостью стандартной терапии
инфекции нижних отделов дыхательных путей, в том числе: бронхит, пневмония, эмпиема плевры и абсцесс легкого;
инфекционные заболевания брюшной полости, в том числе: перитонит и абсцессы брюшной полости (в сочетании с антибиотиками, действующими на грамотрицательные аэробные бактерии)
пневмоцистная пневмония у больных СПИДом. У больных с непереносимостью или резистентных к стандартной терапии Клиндамицин может использоваться в комбинации с примахином;
септицемия и эндокардит;
инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, в том числе: угри, фурункулы, целлюлит, импетиго, абсцессы, инфицированные раны, специфические инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными к препарату возбудителями, такие как рожа и паронихия (панариций )
инфекционные заболевания костей и суставов, в том числе: остеомиелит и септический артрит
клиндамицин показан при лечении гинекологических инфекций, включая эндометрит, цервицит, инфекции влагалищной манжетки, абсцессы трубы и яичников, сальпингит и воспалительные заболевания органов таза, если он назначается вместе с соответствующим антибиотиком, активным в отношении грамотрицательных возбудителей; инфекции шейки матки, вызванные Chlamydia trachomatis ;

Способ применения и дозы

дозы и способ применения препарата зависят от тяжести заболевания, состояния больного и чувствительности возбудителя инфекции к назначенному препарату.

Внутримышечное и внутривенное введение.

Дозы Клиндамицина для взрослых.

При наличии инфекционных заболеваний брюшной полости, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, а также при других осложненных или тяжелых инфекциях обычно назначают 2400 - 2700 мг клиндамицина в день, разделенные на 2, 3 или 4 равные дозы. При легких формах инфекции и при наличии более чувствительного к терапии возбудителя лечебный эффект достигается и при назначении меньших доз препарата - 1200 - 1800 мг в день, разделенных на 3 - 4 одинаковые дозы.

Успешно применялись дозы препарата, которые достигали 4800 мг в день. Не рекомендуется назначать одноразовые дозы более 600 мг внутримышечно ¢ внутримышечно.

Дозы Клиндамицина для детей от 1 месяца.

20 - 40 мг на кг массы тела в день, разделенные на 3 - 4 одинаковые дозы.

Новорожденным Клиндамицин назначают в дозе 15 - 20 мг на кг массы тела в день, разделенные на 3 - 4 одинаковые дозы. Для маленьких недоношенных детей может быть достаточной меньшая доза: 10 - 15 мг на кг массы тела в день.

Лечение воспалительных заболеваний органов таза и инфекций шейки матки, вызванных Chlamydia trachomatis.

Воспалительные заболевания органов таза - стационарное лечение 900 мг клиндамицина каждые 8:00 + внутривенный антибиотик, активен в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей (например, 2,0 мг / кг гентамицин со следующими приемами 1,5 мг / кг каждые 8:00 для пациента с нормальной функцией почек). Продолжать введение препарата в течение не менее 4 дней и затем по крайней мере в течение 48 часов после улучшения состояния пациента. В дальнейшем продолжать прием внутрь Клиндамицина в количестве 450 мг каждые 6:00 до завершения 10 - 14 - дневного цикла терапии.

Токсоплазмозный энцефалит у больных СПИДом.

Клиндамицин внутривенно в дозе 600 - 1200 мг каждые 6:00 в течение 2 недель, затем 300 - 600 мг каждые 6:00.

Обычно курс лечения составляет 8 - 10 недель. Доза пириметамина составляет 25 - 75 мг перорально каждый день в течение 8 - 10 недель. Фолиевая кислота 10 - 20 мг / сут должна назначаться при применении высоких доз пириметамина.

Пневмоцистная пневмония у пациентов со СПИДом.

Клиндамицин внутривенно 600 - 900 мг каждые 8:00 в течение 21 дня и примахин 15 - 30 мг перорально 1 раз в день в течение 21 дня.

Разведение и скорость вливания.

Концентрация Клиндамицина в растворе для инфузий не должна превышать 18 мг / мл, а скорость введения не должна превышать 30 мг в минуту.

Вводить дозу выше 1200 мг в 1:00 инфузии не рекомендуется.

Побочное действие

Пищеварительный тракт: боль в животе, тошнота, рвота и понос, псевдомембранозный колит.
Реакции повышенной чувствительности: макулопапулезная сыпь, крапивница генерализованный кореподобная сыпь легкой и средней степени выраженности. С клиндамицином были связаны редкие случаи полиморфной эритемы, напоминающей синдром Стивенса-Джонсона. Было описано несколько случаев анафилактических реакций.
Печень: желтуха нарушение функции печени.
Кожа и слизистые оболочки: зуд, вагинит, редко - эксфолиативный и везикуло-буллезный дерматит.
Гемопоэз: нейтропения, лейкопения и эозинофилия преходящего характера, а также агранулоцитоз и тромбоцитопения.
Сердечно-сосудистая система: при слишком быстром введении препарата отмечались случаи остановки дыхания и сердечной деятельности, а также развитие гипотензии.
Местные явления: при введении препарата могут наблюдаться такие явления, как местное раздражение, боль и образование абсцессов в месте введения препарата, иногда возникали явления тромбофлебита. Частота возникновения таких явлений уменьшается при введении этого препарата глубоко в и в как можно реже применении постоянных внутривенных катетеров.

Противопоказания

Назначение Клиндамицина противопоказано больным с повышенной чувствительностью к клиндамицину или линкомицина. Миастения.

Передозировка.

Симптомы: при парентеральном введении высоких доз препарата (особенно в случае быстрого введения) возможно развитие коллапса, нарушения дыхания. Лечение симптоматическое.

Особенности применения

Показано, что раннее назначение Клиндамицина в сочетании с соответствующим антибиотиком, действует на грамотрицательные бактерии (например, из группы аминогликозидов), успешно предотвращает развитие перитонита или абсцесса брюшной полости после прорыва кишечнике или в результате травматического инфицирования. Ограниченные данные неконтролируемых исследований, где использовались самые разнообразные дозы, дают возможность предположить, что Клиндамицин, который применяется парентерально в дозе 20 мг / кг / день в течение не менее 5 дней, является хорошим альтернативной терапией при использовании как в виде монотерапии, так и в сочетании с хинином или амодиахин для лечения мультирезистентного Plasmodium falciparum.

Лечения препаратом может сопровождаться развитием псевдомембранозного колита.

При назначении препарата больным, у которых в анамнезе заболевания пищеварительного тракта, особенно колита, Клиндамицин необходимо назначать с осторожностью.

Клиндамицин не следует назначать для лечения менингита, поскольку препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Если лечение проводится в течение длительного времени, то в этом случае необходимо следить за функцией печени и почек.

В результате лечения препаратом может произойти активизация другой флоры, которая не чувствительна к этому препарату, особенно дрожжевой флоры.

Клиндамицин не следует вводить в неразбавленном виде, также следует избегать быстрого (болюсного) введения препарата. Вливание необходимо проводить не менее чем в течение 10 - 60 минут.

Клиндамицин нужно назначать с осторожностью больным, склонным к аллергическим реакциям.

Клиндамицин может подавлять мионеврального проводимость.

Безопасность применения при беременности не установлена, поэтому его назначение может быть только по жизненным показаниям.

Сообщалось о появлении Клиндамицина в грудном молоке в концентрации от 0,7 до 3,8 мкг / мл, поэтому при его назначении в период лактации следует оценить необходимость применения данного препарата или прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Существует антагонизм между клиндамицином и эритромицином. Клиндамицин в определенной степени является нейромышечным блокиратором и может усиливать действие других нейромышечных блокаторов в организме, поэтому препарат необходимо назначать с осторожностью больным, получающим миорелаксанты.

С клиндамицин несовместимы: ампициллин, фенитоин натрия, барбитураты, аминофиллин, глюконат кальция и сульфат магния.

Клиндамицин физически и химически совместим, когда он растворен в 5% декстрозы на воде или растворе хлорида натрия для инъекций с антибиотиками, используемых в стандартных концентрациях: амикацина сульфат, цефамандола нафата, цефазолин натрия, цефотаксим натрия, цефокситин натрия, цефтазидим натрия , цефтизоксим натрия, гентамицин сульфат, Нетромицина сульфат, пиперациллин и тобрамицин.

Совместимость и стабильность смесей Клиндамицина с другими лекарственными средствами будет зависеть от концентрации и других условий.

Условия хранения

хранить при температуре не выше 25 ° С в недоступном для детей, защищенном от света месте. Срок годности - 2 года.

Читайте также: