Как принимать эритромицин при розовом лишае

Обновлено: 02.05.2024

Розовый лишай. Причины, диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. На прием к врачу со своей матерью пришла 17-летняя девушка, обеспокоенная сыпью, появившейся у нее без видимой причины три недели назад. Пациентка чувствовала себя хорошо и жаловалась только на периодический зуд в области высыпаний. Как в присутствии матери, так и наедине с врачом девушка отрицала сексуальные контакты. Несмотря на отсутствие материнской бляшки, по клиническим проявлениям был установлен диагноз розового лишая. Воротничковое шелушение было очевидным, а распределение высыпаний соответствовало картине розового лишая. Девушку и ее мать успокоили, разъяснив, что высыпания спонтанно разрешатся. Осмотр врача при последующем визите выявил полное разрешение высыпаний без образования рубцов.

Розовый лишай у 17-летней девушки. Высыпания часто концентрируются в области нижней части живота Шелушащиеся высыпания на ягодицах у той же пациентки. Обратите внимание на кольцевидную форму некоторых высыпаний

б) Распространенность (эпидемиология):

• Розовый лишай - папулосквамозное заболевание с неизвестной этиологией.

• Заболевание возникает в любом возрасте, но в большинстве случаев наблюдается между 10 и 35 годами.

• Пик заболеваемости приходится на 20-29 лет.

• Соотношение полов примерно равное.

• Высыпания чаще всего отмечаются в зимние месяцы.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Причина возникновения розового лишая неизвестна, обсуждаются несколько этиологических факторов.

• Длительное время предполагалось, что болезнь имеет вирусную природу, поскольку перед началом высыпаний часто отмечаются вирусоподобные продромальные симптомы. В качестве этиологического фактора предполагался вирус герпеса человека 7 типа, однако многочисленные исследования не дали достаточных фактических оснований в пользу такого заключения.

• Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophilia также рассматривались в качестве этиологических факторов, однако различные исследования не выявили существенного повышения уровня антител против этих возбудителей у пациен тов с розовым лишаем.

• В редких случаях розовый лишай наблюдается как результат реакции на лекарственные препараты. К препаратам, которые согласно документальным данным вызывают высыпания, похожие на розовый лишай, относятся барбитураты, каптоприл, клонидин, интерферон и вакцина против вирусного гепатита В.

Розовый лишай Розовый лишай Очаг с воротничковым шелушением. Обратите внимание на кольцевидные очаги с отсутствием высыпаний в центре Розовый лишай у 25-летнего латиноамериканца. Стрелкой указана материнская бляшка Розовый лишай у 16-летнего юноши. Шелушащиеся очаги следуют кожным линиям, напоминая рождественскую елку

• Примерно в 20-50% случаев высыпаниям розового лишая предшествует вирусоподобное заболевание с симптомами со стороны верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

• В 17% случаев после указанных симптомов появляется «материнская бляшка».

• Материнская бляшка представляет собой одиночный овальный очаг красновато-розового или лососевого цвета с шелушением по краям. Очаг часто наблюдается на туловище и обычно достигает 2-10 см в диаметре .

• Через 1-2 недели после появления материнской бляшки возникают очаги на туловище и верхних конечностях.

• Вид очагов варьирует от овальных пятен до слегка приподнятых бляшек размерами 0,5-2 см. Они обычно лососевого цвета (или гиперпигмептированные у лиц с темной кожей) и, как правило, окружены шелушением. Некоторые из очагов имеют кольцевидную форму без высыпаний в центре.

• Во многих случаях материнская бляшка разрешается к появлению остальных экзантематозных высыпаний, что может сильно затруднить постановку диагноза.

• Системные симптомы отсутствуют.

• Зуд отмечается примерно у 25% пациентов.

• Экзантема разрешается в течение 8 недель у 80% пациентов. Однако заболевание может длиться 3-5 месяцев.

д) Типичная локализация на теле:

• Высыпания билатерально-симметричные, обычно их больше на туловище, но также поражаются верхние и нижние конечности.

• Очаги расположены по линиям натяжения кожи или линиям Лангера и на спине могут напоминать рождественскую елку. Однако симптом «Рождественской елки» наблюдается не всегда.

• На груди высыпания обычно принимают V-образнуго форму, а на животе следуют в поперечном направлении.

• Описана инверсная форма, для которой характерны более интенсивное поражение конечностей и относительно редкие высыпания на туловище.

е) Анализы при заболевании. Диагноз розового лишая устанавливается по клиническим данным. Лабораторные тесты, облегчающие диагностику, отсутствуют. В биоптате очагов выявляются только неспецифические воспалительные изменения. Следует отметить, что вторичный сифилис также является папулосквамозным заболеванием и иногда его трудно отличить от розового лишая. Поэтому, если предполагается диагноз розового лишая, большое значение имеют сведения о половых партнерах. Пациентам с наличием в анамнезе болезней, передаваемых половым путем, или рискованным сексуальным поведением проводится серологический тест на сифилис.

Розовый лишай Розовый лишай у 12-летнего мальчика с классическими шелушащимися очагами на груди и животе. Отмечаются мелкие кольцевидные высыпания Розовый лишай на груди и животе у молодой женщины. Серологический тест на сифилис отрицательный Розовый лишай с выступающими эритематозными очагами на руках

ж) Дифференциальная диагностика розового лишая:

• Дерматофития гладкой кожи обычно более локализована, чем розовый лишай. Однако кольцевидный рисунок, шелушение и отсутствие высыпаний в центре некоторых очагов при розовом лишае могут ввести в заблуждение. При дерматофитии гладкой кожи кольцевидных высыпаний меньше и, кроме того, для них характерны скорее концентрические круги, а не одиночное кольцо. При микроскопическом исследовании с КОН обычно выявляются разветвляющиеся гифы.

• Отрубевидный (разноцветный) лишай напоминает розовый лишай локализацией очагов, однако высыпания не связаны с материнской бляшкой. Характер шелушения при этом более диффузный, а не кольцевидный. При микроскопическом исследовании с КОН отмечается признак «макаронов по-флотски», типичный для Pilyrosporum.

• Вторичный сифилис также проявляется папулосквамозными высыпаниями. Очаги часто наблюдаются на ладонях и подошвах, что нехарактерно для розового лишая, однако эти состояния не всегда удается дифференцировать по клиническим признакам, и при обоснованных сомнениях в диагнозе показан серологический тест на сифилис.

• Нумулярная экзема сопровождается монетовидными очагами шелушения, которые могут напоминать розовый лишай. Однако это шелушение не воротничковое, кроме того, очаги при нумулярной экземе локализуются преимущественно на голенях, в области, которая при розовом лишае поражается редко.

з) Лечение розового лишая:

• Больные розовым лишаем часто не нуждаются в лечении, необходимо просто успокоить пациента.

• Если отмечается зуд, для его облегчения можно назначить местные стероиды и пероральный прием дифен гидрамина.

• Было показано, что прием эритромицина внутрь является эффективным при лечении пациентов с розовым лишаем, однако другое исследование не выявило преимуществ эритромицина по сравнению с плацебо.

• Азитромицин не излечивал розовый лишай в исследовании детей с этим заболеванием.

• В Кокрановском систематизированном обзоре выявлены недостоверные доказательства эффективности большинства методов лечения розового лишая. На основании одного рандомизированного контролируемого исследования с малым количеством больных делался вывод, что пероральный эритромицин может быть эффективным при лечении высыпаний и уменьшении зуда. Авторы обзора утверждают, что к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, так как они получены только в одном рандомизированном контролируемом исследовании с малым количеством пациентов.

к) Наблюдение пациента врачом. Пациентов следует проинформировать о необходимости повторного визита для оценки их состояния и установления другого диагноза, если высыпания персистируют более трех месяцев.

л) Список использованной литературы:
1. Stulberg DH, Wolfrey J, Pityriasis rosea. Am Fam Physician. 2004;69:87-92,94.
2. Youngquist S, Usatine R. It’s beginning to look a lot like Christmas. West J Med. 2001;175(4):227-228.
3. Habif TP, Clinical Dermatology, 4th ed. St Louis, MO: Mosby; 2004:246-248.
4. Sharma PK,Yadav TP, Gautam RK,T'aneja N, Satyanarayana L. Erythromycin in pityriasis rosea: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2000;42(2 Pt l):241-244.
5. Rasi A,Tajziehchi L, Savabi-Nasab S. Oral erythromycin is ineffective in the treatment of pityriasis rosea. J Drugs Dermatol. 2008;7(1):35-38.
6. Amer H, Fischer H. Azithromycin does not cure pityriasis rosea. Pediatrics. 2006; 117(4): 1702— 1705.
7. Chuh AA, Dofitas BL, Comisel GG, Reveiz L, Sharma V, Garner SE, et al. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(2):CD005068.

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L42	Питириаз розовый [Жибера]

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

РКИ	–	рандомизированные клинические исследования
УД	–	уровень доказательности
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
КВД	–	кожно-венерологический диспансер
СВА	–	семейно-врачебная амбулатория
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ГКС	–	глюкокортикостероиды

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

A	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии - активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах - отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах - небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Розовый лишай (болезнь Жибера) - воспалительное заболевание, которое поражает взрослых и детей, характеризующийся высыпаниями на коже. Длительной терапии оно обычно не требует, но с помощью ряда лекарств можно значительно уменьшить его проявления и улучшить состояние больного.

Антигистаминные препараты

Основной симптом розового лишая - зуд, который сопровождает сыпь на теле у взрослых и детей. Особенно сильный дискомфорт он доставляет тогда, когда пятна располагаются в местах, где их раздражает одежда или пот. Больной постоянно расчесывает пораженные области, вследствие чего состояние усугубляется, на теле появляются раны, куда может попасть инфекция.

Чтобы снизить зуд от пятен розового лишая, рекомендуется пересмотреть рацион и устранить из него аллергены - цитрусовые, шоколад, яйца, копчености и т.д.

Для устранения зуда назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты с разным механизмом воздействия и действующими веществами.

Чаще всего их принимают в форме таблеток, детям могут назначаться лекарства в форме капель. В тяжелых случаях больным требуются внутривенные и внутримышечные вливания лекарств.

Лоратадин

Основное действующее вещество препарата - лоратадин. Он обладает антигистаминным и противозудным эффектом, который длится достаточно долго, благодаря чему хорошо снижает проявления заболевания.

Лекарство практически не имеет противопоказаний - его нельзя пить при индивидуальной непереносимости, тяжелых нарушениях печеночной функции, беременности и лактации.При розовом лишае его назначают как взрослым, так и детям старше 2 лет. Аналоги Лоратадина (содержат схожее действующее вещество) - Лоризан, Кларитин, Лотарен.

Супрастин

Один из наиболее распространенных, проверенных препаратов, который используется для лечения аллергических реакций. Его действие основывается на гидрохлориде хлоропирамина, выпускается средство в виде таблеток и растворов для внутримышечных инъекций.

Терапевтический эффект развивается через полчаса после приема и продолжается от 3 до 6 часов. Лекарство отличается приемлемой стоимостью и продается в каждой аптеке, но имеет широкий список противопоказаний и побочных эффектов. По этой причине многие врачи называют его устаревшим и прописывают в редких случаях.

Антигистаминный препарат, который содержит гидрохлорид левоцетиризина в качестве активного компонента. Продается в виде таблеток или сиропа, состав вспомогательных веществ зависит от формы выпуска. Применяется при патологических состояниях, сопровождающихся зудом, сыпью, крапивницей, отеками и другими аллергическими проявлениями.

Лекарство имеет минимум противопоказаний (индивидуальная непереносимость, хронические заболевания почек) и редко вызывает побочные эффекты. Его можно принимать длительное время - при хронических заболеваниях лечение может продолжаться несколько месяцев.

Полные аналоги - Цетрилев, Цитрин, Ксизал.

Название препарата	Действующее вещество	Производитель	Цена, руб.
Супрастин	Хлоропирамина гидрохлорид	Фармацевтический завод Эшис, Венгрия	140
Лоратадин	Лоратадин	Киевмедпрепарат, Украина	80
L-цет	Гидрохлорид левоцетиризина	Кусум Хелтхкер, Индия	175

Большинство противоаллергических препаратов обладают серьезным побочным эффектом - вызывают сильную сонливость. Чтобы терапия не повлияла на качество жизни, их лучше пить перед сном. Если больной ощущает сонливость утром, нужно заменить лекарство или скорректировать дозировку.

Гормональные мази

Наиболее действенными средствами против зуда и воспаления считаются гормональные мази. Они содержат глюкокортикостероиды - вещества, близкие по составу к гормонам надпочечников.

Подобные препараты хорошо снимают неприятные симптомы розового лишая, но требуют осторожности при применении, так как могут вызывать побочные эффекты. При необходимости длительного лечения больному следует обратиться к врачу - постоянное попадание глюкокортикостероидов в организм может вызвать нарушения функции надпочечников.

Тридерм

Комплексное средство, которое содержит три компонента - клотримазол, бетаметазон, гентамицин. Применяется при дерматологических заболеваниях, которые проявляются сыпью, зудом и крапивницей - дерматозы, экземы, лишаи и т.д. Крем наносят на пораженные участки и втирают до полного впитывания, частота применения - дважды в сутки.

Препарат можно использовать на пораженных участках кожи, при сифилисе, туберкулезе, ветряной оспе, а также у детей младше двух лет. Побочные эффекты - сухость и раздражение кожи, нарушение пигментации, усиление проявлений заболевания.

Акридерм

Основное действующее вещество препарата - бетаметазон, который снимает зуд, воспаление и отечность, а также уничтожает споры грибков. Крем эффективен при всех видах дерматитов, псориазе, экземе, кожном зуде аллергического происхождения. Применяется от 1 до 6 раз в день - мазь втирают в кожу до полного впитывания, но иногда врач может назначить индивидуальную схему лечения.

В число противопоказаний входят дерматологические проявления туберкулеза и сифилиса, индивидуальная непереносимость компонентов, открытые раны на коже. Нежелательные реакции организма при лечении возникают редко и включают зуд, сухость и жжение в месте нанесения.

Лоринден А

В состав препарата входят антимикробные компоненты, гормоны и салициловая кислота. Он хорошо устраняет проявления дерматитов разной этиологии, лишая, волчанки и крапивницы, не применяется при грибковых и гинекологических инфекциях, бактериальных поражениях, в возрасте до 2-х лет. Используется крем 1-2 раза в день - его наносят на кожу тонким слоем и осторожно втирают.

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от особенностей организма и клинического течения заболевания.

Побочные эффекты включают аллергические реакции и присоединение вторичной инфекции.

Название препарата	Действующее вещество	Производитель	Цена, руб.
Тридерм	Гентамицин, дипропионат, клотримазол	Шеринг-Плау Лабо, Бельгия	475
Акридерм	Бетаметазон, гентамицин, клотримазол	Акрихин, Россия	350
Лоринден А	Салициловая кислота, флуметазона пивалата, пропиленгликоль	Фармзавод Ельфа, Польша	1050

Курс лечения гормональными мазями зависит от состояния организма больного и клинического течения болезни. Во время терапии стоит учесть, что препараты способны вызывать привыкание, а при длительном применении - серьезные осложнения. В среднем их используют от 2 до 4 недель.

Антисептические препараты

Препараты для лечения розового лишая включают антисептические мази, которые используются в качестве вспомогательных средств. Они не способны устранить симптомы заболевания, не борются с грибковой или вирусной инфекцией, но в комплексе с другими средствами снижают зуд и дискомфорт. Самые распространенные и доступные средства из этой категории - салициловая и цинковая мазь.

Розовый лишай обычно не рецидивирует, но у людей с ВИЧ и онкологическими заболеваниями возможны повторные эпизоды болезни.

При применении важно помнить о том, что без дополнительного лечения они практически неэффективны, поэтому могут использоваться только в качестве вспомогательных препаратов.

Салициловая и цинковая мазь считаются безопасными средствами, но имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед лечением необходимо ознакомиться с инструкцией и соблюдать врачебные рекомендации.

Салициловая мазь

Активный компонент салициловой мази оказывает подсушивающее, раздражающее и антисептическое воздействие. Она предотвращает попадание в рану патогенных микроорганизмов, снимает раздражение и способствует отшелушиванию отмерших элементов сыпи.

Благодаря этому высыпания быстро проходят, а целостность кожных покровов восстанавливается. Наносится мазь несколько раз в сутки, длительность курса зависит от масштаба поражения, выраженности симптомов и общего состояния больного.

Цинковая мазь

Препарат местного действия на основе оксида цинка. Его действие напоминает эффект от применения салициловой мази. Вещества, которые входят в ее состав, подсушивают сыпь, ускоряют удаление мертвых клеток эпидермиса и заживляет пораженные ткани.

Лучше всего цинковая мазь работает в комплексе с антигистаминными препаратами, серой, салициловой мазью и другими лекарствами. Средство наносят на кожные покровы до 5 раз в сутки, курс лечения составляет от 8 до 15 суток, при наличии показаний длительность применения увеличивают.

Серная мазь

Действующее вещество препарата обладает антибактериальным и противопаразитарным эффектом, то есть борется с бактериями и кожными паразитами (подкожными клещами и т.д.), но неэффективен против грибков или вирусов. Серная мазь предупреждает присоединение вторичных инфекций, подсушивает мокнущие элементы сыпи, ускоряет заживление кожных покровов.

Чаще всего она используется в комплексе с другими препаратами - цинковой, салициловой мазью и другими местными средствами. Средство наносится на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки, курс лечения определяется врачом.

Циндол

Циндол - комбинированное местное средство, которое включает оксид цинка, глицерин, крахмал и этиловый спирт. Оно уменьшает зуд, дискомфорт, боль и другие проявления розового лишая, причем особенно эффективно при мокнущих язвах. Циндол снимает раздражение, и отечность, оказывает дезинфицирующее воздействие и значительно облегчает состояние больных.

Мазь содержит сравнительно безопасные компоненты, поэтому имеет минимальное количество противопоказаний - лечение не рекомендуется проводить при индивидуальной непереносимости лекарства. Выпускается в виде суспензии, которую наносят на пораженные места несколько раз в день, курс лечения зависит от выраженности симптомов и распространения патологического процесса.

Противовирусные средства

Точно установить возбудителя розового лишая не удалось, но некоторые исследования доказывают, что его вызывает вирус простого герпеса человека. Соответственно, в терапии заболевания часто применяются местные и пероральные препараты, обладающие противогерпетической активностью. Обычно это лекарства на основе ацикловира - вещества, которое считается наиболее эффективным в борьбе с вирусом.

Ацикловир

Лекарственное средство на основе ацикловира, которое выпускается в форме таблеток. Назначается при инфекционных процессах, вызванных вирусом простого герпеса первого или второго типа. При взаимодействии с ферментами оно образует активное соединение, которое блокирует размножение патогенных клеток.

Стандартная доза составляет 200 мг 4-5 раз в сутки, длительность лечения - 5 дней. Ацикловир не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, склонности к аллергическим реакциям, в возрасте до 2 лет. Перечень побочных эффектов у препарата достаточно большой, начиная расстройствами пищеварения, заканчивая головными болями и галлюцинациями.

Наиболее распространенные препараты на основе ацикловира - Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Панавир.

Название препарата	Действующее вещество	Производитель	Цена, руб.
Ацикловир	Ацикловир	Дарница, Украина	100
Герпевир	Ацикловир	Киевмедпрепарат, Украина	750
Зовиракс	Ацикловир	ГлаксоСмитКляйн Мануфактуринг, Италия	200
Панавир	Ацикловир	Ланафарм, РФ	400

Чаще всего в лечении розового лишая используются таблетки, в запущенных случаях необходимы инъекции и инфузии. Противовирусные средства неэффективны против других разновидностей патогенных микроорганизмов, поэтому перед лечением нужно точно определить возбудителя болезни. При отсутствии результата препарат отменяют, иначе он может вызвать побочные эффекты.

Другие лекарства

При наличии показаний в терапии розового лишая могут использоваться другие лекарственные средства. Если элементы сыпи вызывают болевые ощущения, больным рекомендуется использовать мази и гели с содержанием анестетиков (обычно лидокаин) - Офлокаин, Инфларакс и т.д. При повышении температуры и ухудшении общего самочувствия принимают жаропонижающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства - Аспирин, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен.

Розовый лишай - незаразное заболевание, поэтому больной не представляет опасности для окружающих даже в периоды обострений.

При присоединении вторичных инфекций при розовом лишае применяются антибиотики, чаще всего эритромицин. Для заживления кожных покровов можно смазывать их Бепантеном, Пантенолом, Солкосерилом или другими мазями, способствующими регенерации.

Народные средства при розовом лишае можно использовать только в комплексе с лекарственными препаратами, иначе можно усугубить течение заболевания и вызвать серьезные осложнения.

Как быстро вылечить розовый лишай

Обычно лечить розовый лишай не требуется - он проходит самостоятельно спустя некоторое время. Но его проявления могут доставлять серьезный дискомфорт и снижать качество жизни больного. Для облегчения состояния назначаются противовоспалительные, антигистаминные и гормональные средства, которые устраняют зуд и боль.

Дополнительно больным следует принимать витамины и иммуностимулирующие средства, носить натуральную свободную одежду, чтобы исключить раздражение кожи. В качестве гигиенических средств нужно использовать натуральное мыло без отдушек и химических добавок, а при ухудшении состояния немедленно обратиться к врачу.

Лишай(микоз) — инфекционное заболевание кожного покрова человека. Появляется в результате попадания на кожу микроспор разнообразных видов грибков. Ошибочно считать, что плоский лишай — это исключительно детское заболевание. Взрослые подвержены ему не меньше, чем дети.

Основные факторы, которые влияют на появление лишая — посещение мест массового скопления людей со средой повышенной влажности, например, бассейны, сауны, бани, спортивные залы. Также часто переносчиками инфекций являются домашние и уличные животные. Нередко к заражению кожи у человека лишаем могут способствовать патологии щитовидной железы, сахарный диабет, гормональные сбои в организме.

Симптомы лишая

Какие симптомы свидетельствуют о том, что вы заразились плоским лишаем? Следует отметить, что лишай поражает не только кожу тела, но и слизистые оболочки, ногти и даже волосы человека. Как правило, любой вид этого заболевания начинается с появления следующих симптомов:

минимальное повышение температуры тела;
появление озноба, легкой головной боли, иногда возможна тошнота;
позже температура повышается, а в определенных местах появляется зуд (лицо и тело, реже — конечности);
спустя несколько часов на месте покраснения появятся пузырьки, которые вскоре лопаются и остается лишь корочка.

Виды красного плоского лишая

Данное заболевание в зависимости от степени проявления может быть выражено в нескольких формах:

Пузырчатая;
Бородавчатая;
Кольцевая;
Атрофическая;
Остроконечная;
Опоясывающая.

Лечение лишая у взрослых

Диагноз о наличии плоского лишая ставит дерматолог, лишь в некоторых случаях необходимо проведение дополнительных анализов. Если диагноз поставлен неправильно, то лечение может принести и негативный результат, который может привести и к переходу заболевания в хроническую стадию.

Обзор эффективных мазей для лечения лишая

Любая мазь — это медикаментозный препарат, оказывающий местное увлажняющее и отшелушивающее действие, который наносится на поверхность кожи. Для лечения заболевания применяются антимикотические мази:

Миконазол
Микосептин
Экзодерил
Залаин
Ацикловир
Теброфеновая мазь

Все вышеперечисленные мази оказывают противовоспалительное действие, успокаивают кожу и снимают раздражительность, блокируют распространение инфекции по другим участкам тела. «Урбазон», «Дексазон», «Преднизолон» — мазь от красного плоского лишая, которая оказывает комплексное действие при лечении заболевания даже на поздних стадиях.

В комплексе с мазями также применяется обтирание спиртом пораженных участков кожи. Мазь для лечения красного плоского лишая применяется с целью разрушения отдельных красных узлов, проявляющихся в виде прыщиков и покраснений.

В комплексе с противогрибковыми мазями для лечения лишая на поздних и запущенных стадиях назначаются и другие препараты, например, кортикостероидные препараты. Длительность лечения составляет 1-2 недели с повторяющейся периодичностью.

Самыми эффективными из этой серии являются «Флуцинар» и «Синуфлан». Для лечения инфекционного заболевания хорошие результаты оказывают салициловая и серная мази. Они оказывают противовоспалительные и дезинфицирующее действие, применять их нужно два раза в день утром и вечером.

Красный плоский лишай лечится по стандартной комплексной схеме. Наряду со спиртовыми компрессами и примочками используются противогрибковые медикаменты локального и общего действия — Пенициллин, Тетрациклин, Флостерон, Димексид, Гидрокортизон. Мазь для лечения плоского лишая должна обладать противомикробными действиями, предотвращать аллергические реакции.

Синофлановая мазь от плоского лишая у человека является действующим аналогом многих противомикробных и антисептических препаратов. При правильном применении она легко справляется с грибковыми инфекциями на теле человека и всех видов плоского лишая, который проявляется на кожном покрове.

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
Сильный кожный зуд.
Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Читайте также: