Как принимать асд 3 при кожных заболеваниях

Обновлено: 25.04.2024

Проблемы с щитовидной железой начинаются с необычных симптомов, которые не всегда связаны с дефицитом йода. Если вам всегда холодно и сонливо, волосы стали выпадать, а характер изменился не в самую лучшую сторону — возможно, стоит проверить щитовидную железу. Как понять, что с ней не все в порядке? Что делать для профилактики тиреотоксикоза (гипертериоза) и гипотериоза? Опасны ли узлы и токсические зобы? Мы решили узнать ответы на эти вопросы у нашего ведущего эндокринолога Либеранской Натальи Сергеевны!

1. Профилактика заболеваний щитовидной железы йодом

Дефицит йода действительно характерен для жителей России, особенно это касается маленьких детей, подростков и беременных женщин. Щитовидная железа страдает в первую очередь, а когда это происходит, артериальное давление падает, кожа сохнет, волосы выпадают, человек испытывает сильную слабость и апатию, сонливость и озноб.

Картина следующая — дефицит йода приводит к тому, что тиреоидная пероксидаза выходит из тиреоцита. Организм начинает активно продуцировать антитела, которые атакуют щитовидную железу, и она начинает работать как попало — нарушается синтез важных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Распространенность йододефицитных заболеваний щитовидной железы крайне велика. По примерным подсчетам ВОЗ, свыше 650 миллионов людей на планете живут с увеличенной щитовидной железой, а 43 млн страдают когнитивными расстройствами из-за нехватки йода. В профилактических целях имеет смысл покупать в магазинах только йодированную соль и включить морепродукты в дневной рацион. Чего делать точно не стоит, так это пить йод. Его избыток не лучше дефицита.

Проверить, нет ли у вас дефицита йода, можно в домашних условиях — нанесите йод на кожу. Если полоска исчезла ранее чем через 24 часа, то у вас скорее всего не хватает этого микроэлемента.

В клиническом анализе мочи содержание йода должно быть не менее 150 мкг/л. Дозировки определяются индивидуально от 150-1000 мкг считаются безопасными, иногда требуется прием более высоких доз. Йод лучше всего усваивается вместе с селеном. И это далеко не все микроэлементы, которые нужны щитовидке.

2. Микроэлементы для щитовидной железы

Селен

Помогает йоду усваиваться правильно, является отличным антиоксидантом. Рекомендованная суточная норма для взрослого человека — 200-400 мкг селен метионина или хелата. Доказано, что селен снижает уровень антител при аутоиммунном тиреоидите.

Железо

Является основополагающим компонентом. Его дефицит приводит к нарушению работы щитовидной железы и наоборот, нарушение функции ЩЖ, а именно, гипотиреоз, приводит к развитию дефицита железа. В группе риска — все менструирущие и беременные женщины, вегетарианцы, пациенты с пониженной секрецией соляной кислоты в желудке. Дефицит железа снижает уровень Т3 на 43% и Т4 на 67% и приводит к самому распространенному заболеванию — гипотериозу. Целевые показатели — 80-100 мкг/л.

Витамин D

D-гормон необходим для иммунной системы и правильной работы вообще всех эндокринных желез. Низкий уровень витамина D в разы повышает риск аутоиммунного тиреоидита. Целевые показатели витамина D — 65-100 нг/мл, но если у вас уже диагностировали АТ, то не менее 100.

Какие еще микроэлементы и витамины важны для щитовидной железы?

Магний, цинк, витамины А, В1, 12, тирозин — их дефицит необходимо восполнить.

3. Препараты, которые нарушают работу щитовидной железы

Отказаться от этих медикаментов не всегда представляется возможным, но если вы их принимаете, то нужно иметь в виду, что они влияют и на щитовидную железу:

Некоторые антиаритмические препараты могут содержать слишком высокие дозы йода, что повышает вероятность гипер- или гипотериоза.

Препараты, содержащие литий — чаще всего используются для лечения депрессии и биполярных расстройств. Накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез тиреоидных гормонов.

Фторсодержащие препараты — снижают функцию щитовидной железы. К ним относятся некоторые антидепрессанты, антибиотики, статины, противогрибковые и медикаменты для лечения артрита. Избыточное количество фтора мы можем получать и с зубной пастой.

Препараты для снижения кислотности желудка.

Бета-блокаторы — замедляют конверсию Т4 в Т3

Ботокс — в меньшей степени, однако не рекомендован при аутоиммунном тиреоидите.

4. Как понять, что с щитовидной железой не все в порядке?

Симптомы заболеваний щитовидной железы, которые должны насторожить:

Вам всегда холодно, приходится кутаться в свитера, пледы, шерстяные носки, даже при нормальной комнатной температуре.
Постоянно слегка повышенная или пониженная температура тела.
Утром тяжело проснуться — нет ощущения отдыха за ночь, лицо отекшее, а голос сиплый. Лучше становится только к вечеру.
Волосы выпадают, секутся. Ногти ломкие, тонкие. Наружная часть бровей поредела или совсем исчезла. Кожа сухая — косметика не помогает.
Необъяснимые странности с весом: вы не можете похудеть, прилагая усилия, или наоборот стремительно худеете.
Мышечная слабость и боль после тренировок, хотя раньше при тех же нагрузках все было в порядке.
Нарушение менструального цикла, бесплодие, снижение либидо.
Железодефицитная анемия, высокий холетирин.
Запоры, проблемы с желчным пузырем, язык увеличен в объеме — с отпечатками зубов.
Глаза «навыкате».
Депрессия и апатия.
Тревожность.
Всё забываете, сложно сконцентрироваться, «туман в голове».

5. Как проверяем щитовидную железу?

Шаг 1 — делаем температурный тест

Измеряйте утром, не вставая с постели, температуру под языком в течение 5 дней. Для женщин измерение лучше проводить в 1 фазе менструального цикла ( с 1 по 5 день). Если средняя базальная температура ниже 36.6 - вероятен гипотиреоз.
Норма : 36,6-36,7.

Шаг 2 — сдаем анализы на гормоны щитовидной железы, делаем УЗИ

Ориентируемся на следующие показатели лабораторных анализов:

1) Тиреотропный гормон ( ТТГ) ниже 2 мкМЕ/мл , оптимально 1-1,5,
2) свободный Т3, свободный Т4 – ближе к верхней границе нормы.
3) Соотношение св. Т3/св. Т4 выше 0,33
4) Соотношение свободный Т3 / реверсивный Т3 – выше 6.
5) Антитела к ТПО и ТГ – оптимально полное отсутствие антител! Выше перечисленные симптомы могут быть и у тех, кто уже принимает тироксин и имеет нормальный уровень гормонов, это означает, что нарушена конверсия ( переход) Т4 в Т3.

6. Что делать, если на УЗИ обнаружены узлы щитовидной железы?

1. Не паниковать. Хорошо, что вы вообще о них узнали. Большинство узлов не опасны. По статистике, у каждой 2 женщины они есть.

2. Если размер узла превышает 1 см, то нужно сделать пункционную биопсию. Только после лабораторного исследования образца ткани врач сможет определить, состоит ли узел из доброкачественных клеток, или существует онкологический риск. Доброкачественный узел не перерождается в рак.

3. Сдать анализ на гормоны щитовидной железы, чтобы понять, не нарушена ли ее функция. При гиперфункции (гипертериозе) и наличии узлов нужно точно определить источник избытка гормонов, потребуется сцинтиграфия с технецием.

Хорошо, а что дальше делать с узлами?

Опасные — удаляем

Доброкачественные — наблюдаем у врача

7. Гипертериоз (тиреотоксикоз, гиперфункция щитовидной железы)

Вы постоянно чувствуете прилив энергии, не можете привести в порядок мысли, которые постоянно и беспорядочно вертятся у вас в голове? Вы быстро устаете? Плохо засыпаете? Худеете, хотя питаетесь, как обычно? Учащенное сердцебиение даже без физической нагрузки? Так бывает при гипертериозе — щитовидная железа работает как угорелая и производит слишком много тиреоидных гормонов. Тиреотоксикоз наносит удар по всему организму, отравляя его, меняя характер и образ жизни человека. Из активного и жизнерадостного он превращается в несчастного и капризного. В отдаленной перспективе заболевание приводит к образованию опухоли (токсического зоба).

При тиреотоксикозе беспокоят:

изменения психики: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница.
повышенная потливость, чувство жара.
слабость.
учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, одышка.
дрожание, которое особенно заметно на пальцах вытянутых рук.
отечность и появление мешков под глазами, набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах.
снижение веса.
поносы.

Кроме того, гипертериоз — это наследственное заболевание, которому часто сопутствуют и другие аутоиммунные патологии.

8. Токсический зоб — это опасно?

Нет, но это очень и очень неприятное аутоиммунное заболевание. Переизбыток тиреоидных гормонов отравляет организм, а проблема заключается даже не в щитовидной железе, а в иммунной системе.

Контролировать его и бороться с симптомами очень не просто. Сердцебиение, потеря веса, тремор, выраженная слабость, утомляемость, раздражительность, дискомфорт, жжение, давление в глазах — диагноз можно поставить с порога.

При этом на УЗИ часто выявляют гиперплазию щитовидной железы, диффузные изменение, усиление кровотока. В некоторых случаях опухоль может быть настолько большой, что увидеть ее легко и без УЗИ — она приводит к деформации шеи, мешает глотать и дышать.

Пациенту назначается консервативная медикаментозная терапия (1-1,5 года). Помогает она не всегда — после отмены препаратов только в 30% случаев наступает ремиссия.

Если терапия не помогла, щитовидную железу полностью удаляют. Другой вариант — лечение радиоактивным йодом.

9. Операция на щитовидной железе — это опасно?

При наличии пограничных опухолей, опасных онкогенных узлов и токсических зобов, которые не поддаются консервативному лечению, операция по удалению щитовидной железы или ее части может быть единственным способом восстановить здоровье и даже сохранить жизнь.

Операции на щитовидной железе у многих до сих пор ассоциируются с рубцом на шее, который приходится скрывать, чтобы никого не пугать и не провоцировать лишние вопросы. Сегодня такие операции выполняются с применением эндовидеохирургической техники:

без рубцов на передней поверхности шеи;
с минимальной реабилитацией и госпитализацией
с высокой точностью, исключая риски традиционного хирургического вмешательства.

Гормонозаместительная терапия, и тем более пожизненная, назначается не всегда!

10. Гипотиреоз

Когда в организме слишком мало Т4, развивается гипотиреоз — противоположность гипертериоза. Обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, человек набирает вес. Причин для его возникновения много, в том числе и недостаток йода. Еще одна важная и коварная — аутоиммунный тиреоидит: в этом случае иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её. Клеток становится мало, и уровень тироксина снижается.

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата АСД фракция 3 для специалистов и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар 2019 года

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для наружного и внутриматочного применения в виде густой жидкости от темно-коричневого до черного цвета, со специфическим запахом.

Препарат АСД фракция 3 содержит: комплекс биологических веществ, в т.ч. карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, алкилбензолы и замещенные фенолы, алифатические амины и амиды, а также соединения с активной сульфгидрильной группой и воду.

Расфасован по 100, 200 мл во флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Каждая единица фасовки снабжена инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

АСД фракция 3 относится к тканевым препаратам. Биологически активные вещества, входящие в состав препарата, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, стимулируют активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализуют трофику и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

АСД фракция 3 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

Показания к применению препарата АСД фракция 3

Назначают сельскохозяйственным животным для лечения:

инфицированных вялозаживающих ран;
дерматитов;
хронических воспалительных поражений кожи и копыт;
трофических язв, свищей;
копытной гнили овец;
некробактериоза;
гинекологических заболеваний различной этиологии.

Порядок применения

Препарат АСД фракция 3 применяют при вагинитах интравагинально, при эндометритах - внутриматочно в виде 20-50% масляных растворов, при заболеваниях кожи и копыт - наружно в нативном виде или в форме масляных растворов и мазей. Масляные растворы препарата готовят в асептических условиях с использованием касторового, льняного, подсолнечного, минерального масел, в которые при тщательном перемешивании добавляют АСД фракцию 3 в соотношении 1:1 - при тяжелой степени заболевания или 1:5 - при средней и легкой степени заболевания.

При лечении инфицированных вялозаживающих ран и свищей проводят санитарную обработку пораженного участка до полного удаления гнойного экссудата, после этого накладывают смоченную 20% масляным раствором препарата АСД фракция 3 марлевую салфетку, которую фиксируют бинтом. Смену салфеток с лекарственным препаратом проводят ежедневно в течение 5-7 дней до выздоровления животного.

При экземах, пролежнях, дерматитах, хронических воспалительных поражениях кожи, пиодермии и трофических язвах на пораженные участки кожи наносят стерильные масляные растворы препарата 20% - при легкой и средней степени заболевания, 50% - при тяжелой степени заболевания, 1 раз/сут, с захватом 2-3 см здоровой кожи (с целью предупреждения распространения очага воспаления). Лечение проводят в течение 6-10 дней до выздоровления животного.

При обширных поражениях препарат наносят попеременно на разные участки, покрывая за одну обработку не более 1/10 поверхности тела животного.

При некробактериозе животных и копытной гнили овец после санитарной обработки пораженных участков конечностей их смазывают препаратом в нативном виде 1 раз/сут, курсами по 10 дней с перерывом 2 дня, до выздоровления животного. Лечение проводят в комплексе с местной хирургической обработкой и лекарственными средствами специфической и симптоматической терапии.

При вагинитах, эндометритах, пиометре, вызванных трихомонозом или патогенной микрофлорой, коровам вводят во влагалище 20% масляный раствор препарата при помощи шприца Жане с катетером. На одну процедуру расходуют до 300 мл раствора. Рекомендуется также во влагалище вводить марлевые тампоны, пропитанные раствором. Лечение проводят 1 раз/сут в течение 6-10 дней до выздоровления.

Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Следует избегать пропусков при применении очередной дозы препарата, т.к. это может привести к снижению эффективности. В случае пропуска очередной обработки ее проводят в тех же дозах по той же схеме.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного препарата в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается.

При попадании на участки здоровых тканей большого количества нативного препарата возможно выраженное раздражение тканей вплоть до ожога. В этом случае необходимо ватно-марлевым тампоном удалить с поверхности остатки препарата и обильно промыть водой не менее 3 раз.

Противопоказания к применению препарата АСД фракция 3

индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата (в т.ч. в анамнезе).

Особые указания и меры личной профилактики

Сведения о несовместимости препарата с другими лекарственными средствами отсутствуют.

Мясо продуктивных животных, а также молоко дойных животных во время и после применения препарата АСД фракция 3 используются в пищевых целях без ограничений. В случае вынужденного убоя животного обработанные препаратом АСД фракция 3 участки туши зачищают и утилизируют.

Меры личной профилактики

При работе с препаратом АСД фракция 3 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с АСД фракцией 3.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения АСД фракция 3

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте, при температуре от 10°С до 30°С.

Срок годности АСД фракция 3

Срок годности при соблюдении условий хранения - 4 года со дня производства. Срок годности после первого вскрытия флакона - не более 14 суток. Запрещается применение препарата по истечении срока годности.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата АСД ® -3Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 3 для специалистов и утверждено компанией-производителем для электронного издания справочника Видаль Ветеринар 2013 года

Лекарственная форма

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для наружного применения от темно-коричневого до черного цвета, растворимая в спиртах, растительных и животных маслах и практически не растворимая в воде.

1 фл.
АСД-3Ф*	100 %

* является продуктом сухой перегонки сырья животного происхождения и содержит карбоновые кислоты, алифатические и циклические углеводороды, алкилбензолы и замещенные фенолы, диалкилпроизводные пиррола, алифатические амины и амиды, соединения с активной сульфгидрильной группой и воду.

Расфасована по 50 и 100 мл в стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленные алюминиевыми колпачками, и по 1, 3 и 5 л в полиэтиленовые канистры соответствующей вместимости с навинчиваемыми крышками контроля первого вскрытия.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

АСД ® -3Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 3 (ASD-3F - аntiseptic-stimulator Dorogova fraction 3) - препарат для наружного применения.

При наружном применении АСД ® -3Ф биологически активные вещества, входящие в состав препарата, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, стимулируют активность ретикулоэндотелиальной системы, нормализуют трофику и ускоряют регенерацию поврежденных тканей.

АСД ® -3Ф по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего, резорбтивно-токсического и сенсибилизирующего действия. Хорошо переносится животными разных видов и возраста.

Показания к применению препарата АСД ® -3Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 3

для лечения инфицированных вялозаживающих ран, дерматитов, хронических воспалительных поражений кожи и копыт, трофических язв, свищей, копытной гнили овец и некробактериоза животных.

Порядок применения

Препарат применяют животным наружно в нативном виде или в виде 15-50% масляных растворов.

Масляные растворы препарата готовят в асептических условиях с использованием касторового, льняного, подсолнечного масел или рыбьего жира, в которые при тщательном перемешивании добавляют АСД ® -3Ф в соотношении 1:4 или 1:1.

При лечении инфицированных, вялозаживающих ран и свищей, пораженный участок промывают 15-20% раствором АСД ® -2Ф до прекращения выделения гнойного экссудата, и после этого накладывают смоченную 20% масляным раствором АСД ® -3Ф марлевую салфетку, которую фиксируют бинтом. Смену салфеток с лекарственным препаратом проводит ежедневно до выздоровления животного.

При экземах, пролежнях, дерматитах, хронических воспалительных поражениях кожи, пиодермии и трофических язвах на пораженные участки кожи наносят 25-50% масляные растворы препарата 1 раз/сут, с захватом 2-3 см здоровой кожи (с целью предупреждения распространения очага воспаления). Лечение проводят до выздоровления животного.

При некробактериозе животных и копытной гнили овец после соответствующего туалета пораженные участки конечностей смазывают АСД ® -3Ф в нативном виде 1 раз/сут. Лечение проводят в комплексе с местными хирургическими обработками и лекарственными средствами специфической и симптоматической терапии до полного выздоровления животного.

Применение АСД ® -3Ф не исключает использование других лекарственных средств специфической и симптоматической терапии.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений при применении лекарственного средства в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдается.

Противопоказания к применению препарата АСД ® -3Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 3

Особые указания и меры личной профилактики

Продукция животноводства, полученная в период применения АСД ® -3Ф, может быть использована на общих основаниях. В случае вынужденного убоя животного, обработанные АСД ® -3Ф участки туши зачищают и утилизируют.

Меры личной профилактики

При работе с АСД ® -3Ф следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами.

Условия хранения АСД ® -3Ф - Антисептик-стимулятор Дорогова фракция 3

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 4° до 35°С.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

ГБОУ ВПО СЗГМУ "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Минздравсоцразвития России

Применение препаратов, содержащих АСД, в терапии акне

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(4): 48‑52

Ключарева С.В., Нечаева О.С., Слива Е.И. Применение препаратов, содержащих АСД, в терапии акне. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(4):48‑52.
Kliuchareva SV, Nechaeva OS, Sliva EI. Use of ACD-containing agents in therapy for acne. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2012;10(4):48‑52. (In Russ.).

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова

При активном внедрении принципов здорового образа жизни наряду с требованиями к сохранению физического и общесоматического статуса все больше внимания уделяется внешнему облику человека. Неотъемлемой частью имиджа успешного, располагающего к доверию человека становится его привлекательный облик, свидетельствующий не только о заботе о собственном здоровье и определенном уровне материального благополучия, но и на бессознательном уровне убеждающий окружающих в высоких моральных и этических качествах его обладателя.

Наличие косметического дефекта на лице, проявления возрастных изменений, акне и постакне нередко вызывают эмоциональную напряженность, повышенную возбудимость, раздражительность, вплоть до развития выраженного комплекса собственного несовершенства. По этим причинам эстетическая коррекция кожных дефектов имеет и медицинское, и социально-психологическое значение.

У пациентов 18—45 лет наиболее часто встречаются жалобы на косметические дефекты на лице, связанные с угревой болезнью. Это могут быть проявления как воспалительного характера, так и постакне.

Вульгарные угри — хроническое заболевание, имеющее четкую генетическую предрасположенность, одно из проявлений густой или смешанной формы себореи, или заболевание волосяных фолликулов и сальных желез.

Ранние проявления акне заключаются в патологическом гиперкератозе фолликулярноro эпителия, что приводит к закупорке роговыми массами фолликулярного протока и образованию микрокомедона. Комедоны, как пробки, закупоривают устья расширенных волосяных фолликулов. Избыточная продукция кожного сала, нарушение оттока секрета сальной железы из волосяных фолликулов создают условия для размножения пропион-бактeрий и развития воспалительного процесса.

В зависимости от локализации воспаления формируются папулы, пустулы, индуративные и шаровидные (конглобатные) угри.

Папулезные угри представлены клинически розовыми узелками диаметром 2—5 мм полушаровидной формы с комедоном на верхушке. В дальнейшем на их местах появляются пустулы. Воспалительные явления усиливаются, возникает болезненность. После регресса на месте пустул образуются застойные синюшные пятна или мелкие рубчики.

Учитывая описанный механизм развития угревой болезни, актуально рассмотреть воспалительный процесс с точки зрения нарушения микроциркуляции, являющейся одним из основных звеньев патогенеза данной патологии.

В норме микроциркуляторное русло (МЦР) состоит из повторяющихся функциональных единиц-микрорайонов (модулей). Каждая из этих единиц представляет собой сложную систему, состоящую из артериол, прекапилляров, собственно капилляров, посткапилляров, венул, лимфатических капилляров и посткапилляров, нервных проводников, межуточного вещества. Между микрососудами имеются множественные анастомозы. В местах их отхождения в кровеносном отделе МЦР располагаются группы гладкомышечных клеток, образующих сфинктеры.

Весь этот комплекс обеспечивает и поддерживает метаболический и гемодинамический гомеостаз в микрорайоне. Каждый модуль отделен от соседнего, имеет изолированные пути доставки и оттока крови.

Кожные сосуды обладают способностью быстро и разнообразно реагировать на действие тех или иных раздражителей, в основе чего лежат явления вазоконстрикции и вазодилатации, вызываемые сосудодвигательными нервами. В большей степени это относится к участкам кожи, на которых имеется большое количество артериоловенулярных анастомозов (лицо). Там, где их нет или мало, вазодилатация и вазоконстрикция обусловлены состоянием базального тонуса сосудов.

При угревой болезни первоначальная гиперемическая реакция кожи постепенно сопровождается застоем крови в венулах и спазмом приносящих сосудов с последующим развитием микроангиопатий и стазом крови.

Прогрессирование угревой болезни характеризуется динамическими изменениями сосудов МЦР. Уже на ранних этапах заболевания развиваются компенсаторно-приспособительные процессы в виде раскрытия действующих сетей МЦ, формирования межсосудистых анастомозов, увеличения числа и расширения лимфатических терминалей. Это обеспечивает адекватную васкуляризацию, газообмен в тканях и отвод метаболитов. При длительном течении болезни наблюдаются значительная редукция капиллярной сети, перестройка посткапилляров и венул, их дистония, играющие существенную роль в развитии гемодинамических и метаболических нарушений.

Таким образом, одним из принципов, способных обеспечить успех лечения угревой болезни, можно считать воздействие на эти патологически измененные сосуды, способное кардинально повлиять на морфофункциональное состояние микроциркуляции в воспалительных участках кожи.

Существуют разные методы воздействия на патогенетические факторы развития акне. Это могут быть физиотерапевтические процедуры (микротоки), высокоэнергетическое лазерное воздействие (селективные лазеры с длиной волны 578—600 нм), при формировании постакне к этим методикам добавляются коллагенолитические наружные препараты (лонгидаза, контрактубекс, медерма). Однако на современном этапе развития лекарственных веществ необходимо придание им оптимальных свойств и форм, проникающих внутрь клетки и проводящих активно действующие вещества в глубокие участки межклеточного пространства. В настоящее время считается, что этими свойствами обладают гели, являющиеся, по сути, одной из коллоидных форм (липидные бислои, биологические мембраны, мицеллы и липосомы), по созданию которых в мире накоплен достаточный опыт. Обладая исключительно малыми размерами (20—30 нм), липосомы представляют собой «микроконтейнеры» из фосфолипидов и являются наиболее удобным, физиологичным энхансером, способным осуществлять быстрый и глубокий трансэпидермальный транспорт гидрофильных (внутри липосомы) и липофильных (снаружи липосомы) соединений в самые глубокие слои (как жирные мази), благодаря высокой степени сродства с живыми клетками. При этом исчезает необходимость применять поверхностно-активные вещества и раздражители, что важно для людей с чувствительной кожей.

Таким образом, эффективным, безопасным и пригодным для длительного использования в качестве поддерживающего местного средства в период стихания острых явлений болезни и постакне можно считать препарат, отвечающий следующим требованиям: 1) обеспечивающий свободный транспорт активных веществ в межклеточное пространство и внутрь клетки без разрушения клеточных мембран и внеклеточных структур; 2) не нарушающий структуру и гомеостаз липидного барьера; 3) восстанавливающий структуру коллагена; 4) нормализующий микроциркуляцию кожи. Такими свойствами обладает новый отечественный препарат Айсида.

Действующее вещество средств лечебной косметики Айсида — компонент АСД (антисептик-стимулятор Дорогова). Созданный еще в 1948 г., он представляет собой продукт термического расщепления костных тканей крупного рогатого скота и содержащихся в них органических веществ (белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот) до низкомолекулярных компонентов, по структуре аналогичных клеткам живого организма. Заключенные в липосомальную форму, обеспечивающую целенаправленный транспорт действующего вещества в глубокие слои кожи, межклеточное пространство и свободно проходящие клеточные мембраны, содержащиеся в АСД биологически активные компоненты (метионин, креатинин, холин, серотонин и др.) стимулируют образование ферментов (глутатиона), медиаторов (метилмеркаптана) и информационных белков. Это приводит к стимуляции синтеза собственного коллагена и эластина и репарации клеток кожи.

Кроме АСД, в состав Айсиды входят следующие активные компоненты: глицерин, оливковое масло, липофолк, аристофлекс, эфирное масло лаванды, коэнзим Q₁₀, вода особо высокой очистки с ионами серебра в разных пропорциях и концентрациях. Избирательно дополненные такими компонентами, как масляный экстракт цветков липы, эфирное масло лимонника китайского, масло какао, натуральный экстракт почек березы, комплекс витаминов (A, D, E, F), позволили создать разные формы — крем-гель для сухой и чувствительной кожи, молочко очищающее, крем-гель для рук, крем-гель для век, крем-гель для жирной и комбинированной кожи, бальзам для проблемной кожи — и таким образом, сформировать линию лечебно-косметических средств под общим названием Айсида.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 88 пациентов, 18 (20,5%) мужчин, 70 (79,5%) женщин), в возрасте 18–47 лет. Продолжительность заболевания варьировала от нескольких месяцев до 7 лет. Легкая степень тяжести наблюдалась у 28 (32%) пациентов, средняя — у 34 (39%), тяжелая — у 21 (24%), постакне — у 5 (5%). Пациентам основной группы (n=88) назначали крем-гель Айсида наружно 2 раза в сутки на очищенную кожу сроком 1—3 мес в зависимости от тяжести заболевания. Другая наружная терапия не назначалась. Внутрь при средней и тяжелой форме акне была назначена антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, при постакне — витаминотерапия.

Эффективность лечения оценивали по клинической картине (подсчитывали число воспалительных элементов) и состоянию микроциркуляции (особенно важно при постакне).

Состояние кожной микроциркуляции оценивали методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Исследования проводили до и после курса лечения (через 1, 2, 3 мес).

Результаты и обсуждение

По данным ЛДФ, до лечения у всех больных в очагах поражения были выявлены нарушения микроциркуляции вазодилатационного типа (30,2%), проявляющиеся повышением тонуса артериол преимущественно при папулезной форме. В 61,5% случаев обнаружены нарушения спастически-застойного типа, проявляющиеся повышением тонуса артериол, наличием выраженных застойных явлений в венулярном звене МЦР и стазом на уровне капилляров. Данные изменения отмечались у пациентов с папулезной и пустулезной стадиями. Нарушения атонически-застойного типа (8,3%) выражались в снижении миогенного и нейрогенного тонуса артериол, застойных явлениях в капиллярном звене МЦР. Подобные микроциркуляторные изменения выявлены преимущественно у пациентов с постакне. Обобщая результаты, можно предположить, что формирование выявленных нарушений микроциркуляции у больных с акне является важным звеном в патогенезе заболевания и способствует упорному течению и формированию постакне.

Критериями оценки эффективности лечения больных с акне, помимо дерматологического статуса, являлись такие показатели, как процент выздоровления и стойкой ремиссии, длительность лечения, потребовавшаяся для достижения последних, а также нормализация микроциркуляции в очагах поражения. Клиническим выздоровлением считали разрешение очагов поражения, нормализацию показателей микроциркуляции в очагах поражения. Значительное улучшение констатировали при отсутствии новых высыпаний, уменьшении площади поражения и количества высыпных элементов более чем на 50%. Улучшением считали изменение указанных клинических критериев менее чем на 50%. Об отсутствии динамики говорили, если не наблюдалось улучшения клинической картины и функционального состояния исследуемых систем. В результате комплексного анализа динамики дерматологического статуса и показателей функциональных исследований в группе больных с легкой, средней, тяжелой степенью, а также постакне, получавших наружно крем-гель Айсида, клиническое выздоровление было выявлено в 67,8, 52,9, 38,7 и 25,0% случаев соответственно, значительное улучшение — в 28,6, 41,2, 48,4 и 50,0% случаев.

Заключение

Уже на 2-й неделе наружного применения крема-геля Айсида у большинства пациентов было отмечено значительное уменьшение тяжести заболевания и числа поражений акне по сравнению с исходным уровнем. В конце лечебного периода степень очистки акне для невоспаленных и воспаленных поражений составила 63 и 50% соответственно. Через 1 мес после лечения сокращение числа акне для невоспаленных и воспаленных поражений было 79 и 74% соответственно, с дальнейшим уменьшением через два месяца после последней процедуры (85 и 87% соответственно). Общее число невоспаленных и воспаленных поражений через 3 мес сократилось приблизительно на 90% по сравнению с первоначальным уровнем. В большинстве случаев улучшение было стойким на протяжении всего исследовательского периода. Нежелательных побочных эффектов не наблюдалось. Нормализация микроциркуляции в очагах поражения позволяет ожидать более длительной и стойкой ремиссии.

Что представляет собой псориаз с медицинской точки зрения и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать? Об этом мы побеседовали с практикующим врачом-дерматологом Полиной Александровной Степановой.

Многие люди, в том числе страдающие псориазом, не совсем хорошо себе представляют, что это за заболевание. Расскажите, как возникает псориаз и какие изменения в организме при этом происходят?

Псориаз - это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4 % населения планеты страдают от этого недуга.

Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, при хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяется, растут не те клетки, которые должны расти в норме.

Это заболевание излечимо?

Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии. Мы его лечим, снимаем обострения и всегда стараемся максимально продлевать ремиссию.

Какие основные факторы риска при псориазе?

Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология, значительно чаще псориаз возникает в районах Крайнего Севера и т.п. Очень существенно влияние стрессов, курения, употребления алкоголя, ожирения. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.

От чего состояние пациента при псориазе может еще ухудшиться?

Особенно серьезное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.

Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?

Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, появляются высыпания. При зимней - наоборот, когда пациент загорает, чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются. При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.

При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней – наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.

Как добиться длительной ремиссии при псориазе?

Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3-4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии. Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьезно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение. Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач – это касается любой формы.

Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?

Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и, как я уже сказала вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы. Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду – псориаз «не любит», когда его раздражают. Еще один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу. При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.

Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т.п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.

Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?

Действительно, нередко используют чистотел, по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям. По рекламе тоже лечиться никому не рекомендую, вероятность, что без дерматолога можно достичь ремиссии и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

Читайте также: