Как принимает кожный врач для детей

Обновлено: 25.04.2024

Подошвенная бородавка — узелок или бляшка с неровной поверхностью, расположенный в месте, где стопа принимает на себя наибольшие нагрузки. Чаще всего бородавка формируется на пятке или у основания большого пальца. Лечение подошвенной бородавки у ребенка заключается в удалении измененных клеток тем или иным методом.

Причины появления доброкачественного образования обычно заключаются в инфицировании вирусом папилломы. Вопрос о проведении вмешательства решается в каждом случае индивидуально.

Показания к удалению

При отсутствии жалоб и риска осложнений у ребенка младшего возраста бородавку можно наблюдать. В возрасте до 4 лет образования удаляются довольно редко. Есть несколько медицинских и других показаний к удалению подошвенных бородавок у детей:

Дискомфорт и жалобы ребенка. Образования на подошве сопровождаются дискомфортом при ходьбе, болью, невозможностью выполнять привычный объем физических упражнений. Также бородавка может стать проблемой при подборе подходящей обуви.

Быстрое распространение. В некоторых случаях подошвенные бородавки распространяются, сливаются в единое образование, увеличиваются в размерах.

Опасность заражения. В тканях бородавки сохраняются вирусы папилломы, которые могут передаваться другим членам семьи. Вирусные частицы в толще образования могут представлять опасность и для самого ребенка, есть случаи самоинфицирования с появлением бородавок на другой стопе и участках тела.

Ослабление иммунных сил. Бородавка является очагом инфекции, может влиять на функцию иммунитета, ослаблять защитные силы, что особенно опасно для детей с хроническими соматическими, эндокринными заболеваниями.

Иммунодефицит. Детям с иммунодефицитом различного происхождения показано удаление вирусных образований как можно быстрее, это поможет предупредить распространение инфекции.

При обращении к врачу важно рассказать о состоянии здоровья ребенка в целом: хронических заболеваниях, принимаемых на постоянной основе препаратах. Это поможет принять решение о целесообразности немедленного удаления образования.

Кому противопоказано

Удалить подошвенную бородавку ребенку можно практически в каждом случае, у процедуры почти нет строгих противопоказаний. Однако важно принимать некоторые ограничения. Так, у детей младше 4 лет при отсутствии высоких рисков осложнений и выраженного дискомфорта проведение операции может быть отложено.

Если недавно была проведена плановая вакцинация или перенесена ОРВИ, врач порекомендует выждать от 10 до 14 дней во избежание осложнений.

К общим противопоказаниям для всех методов проведения вмешательства относят следующие:

гнойные заболевания кожных покровов, подкожной клетчатки;

нарушения свертываемости крови;

прием антикоагулянтов, антиагрегантов (временное противопоказание);

высокие риски формирования келоидного рубца;

обострение хронических заболеваний;

декомпенсированный сахарный диабет.

Если у пациента есть временные ограничения, врач расскажет о том, когда можно будет запланировать операцию.

Подготовка к удалению

Удаление подошвенных бородавок у детей предусматривает подготовку: необходимо получить консультацию детского дерматолога, а также при необходимости пройти комплекс диагностических процедур. Диагностика включает следующие методы:

ПЦР-диагностика для определения вирусной природы заболевания;

общий анализ крови и коагулограмма.

Методы удаления

Удаление подошвенной бородавки у ребенка проводится под местной анестезией. Обычно проводится аппликационная или инфильтрационная анестезия, с предшествующей антисептической обработкой кожи.

Есть несколько методов удаления подошвенной бородавки у детей:

Лазерное удаление. Этот способ имеет несколько преимуществ: коагулирующие свойства лазерного луча предупреждают кровоточивость ранки, антисептический эффект сводит к минимуму вероятность послеоперационного инфицирования. Врач может настроить глубину проникновения лазерного луча, здоровые ткани не затрагиваются.

Радиоволновое удаление. Современный метод удаления, основывающийся на применении радиоволн. Врач точно контролирует глубину воздействия, что помогает предупредить возможные осложнения.

Электрокоагуляция. Процедура основывается на прижигании бородавки электродом. Удаление осуществляется в считаные секунды. У метода есть ограничения — его не применяют при больших размерах образования, потому что есть риск образования рубца.

Криодеструкция. Метод предусматривает замораживание очага с помощью жидкого азота. Может потребоваться несколько сеансов, все зависит от размеров бородавки.

Процедура удаления занимает до 15 минут. Местное обезболивание позволяет свести к нулю неприятные ощущения и дискомфорт. Завершающим этапом служит антисептическая обработка ранки и наложение повязки или пластыря. Заживление занимает около 14 дней.

Врач обязательно расскажет о том, как ухаживать за послеоперационной ранкой, а также назначит лекарственные средства для местной обработки.

Удалить подошвенную бородавку ребенку вы можете в клинике «Семейный доктор». Наши врачи владеют современными методами удаления. Современное оснащение клиники лазерным, радиоволновым оборудованием позволяет проводить эффективные и безопасные вмешательства.

ул. Проспект Вернадского д.101, к.4

Как добраться:

Ближайшее метро: Юго-Западная (8 выход) - пешком 360 м. От метро Беляево- 261, 374, 752, 404.(до остановки метро "Юго-западная") От метро Озёрная -329, 610, 630, 688, 718, м4, 330, 520, 950. (до остановки метро "Юго-западная") От метро Тропарево- 227, 707, 863, 1129, 590. (до остановки метро "Юго-западная")

Время работы:

ПН-ПТ с 08.00 до 20.00, СБ с 09.00 до 16.00

Единый телефон для справок и предварительной записи МНПЦДК:

Телефон администратора и платных услуг:

Адрес электронной почты:

Заведующий отделением:

Варшавское шоссе, 64-й километр, вл1с47

Оказывает плановую специализированную медицинскую помощь по профилям «Дерматовенерология» и «Косметология» детскому населению г. Москвы на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи.

В Детском центре ведут прием врачи дерматологи с опытом работы от 5 и более лет, специализирующиеся на приеме детей от 0 до 18 лет.

Проводится полный спектр обследований необходимых при дерматологических заболеваниях кожи.

После выявления причин заболевания подбирается индивидуальная тактика лечения.

Проводится диагностика и лечение как часто встречающихся кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, импетиго, пиодермия, алопеция, угри обыкновенные, крапивница, детская почесуха, парапсориаз, питириаз розовый, дисгидроз, склеродермия, витилиго, вирусные бородавки, контагиозный моллюск и т.д., так и редких мастоцитоз, питириаз белый, питириаз красный волосяной отрубевидный, лихен линейный, кольцевидная гранулема.

Сроки ожидания приема врачей-специалистов при оказании консультативно-диагностической специализированной медицинской помощи в плановой форме составляют не более 7 рабочих дней со дня обращения.

Специализированная (дерматовенерологическая) помощь в экстренной форме не осуществляется.

Оказание медицинской помощи в соответствии с существующими стандартами, протоколами ведения пациентов, клиническими рекомендациями, с учетом современных достижений науки и практики.

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Консультативно-диагностический центр оказывает медицинскую помощь детскому населению в возрасте от рождения до 18 лет, вне зависимости от места их проживания, в том числе в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Для получения медицинской помощи необходима предварительная запись в соответствии с графиком работы специалиста.

При обращении в регистратуру законный представитель (один из родителей) предоставляет полный пакет документов, на ребенка открывается и ведется амбулаторная карта. При опоздании на прием, консультация или обследование могут быть перенесены на другое время или на другой день при наличии у врача свободных для записи мест. Вопрос о дальнейшей госпитализации решается с врачом на консультативном приеме в КДЦ (см. положение о стационаре).

После оказания медицинской услуги врач выдает пациенту (представителю пациента) врачебное заключение с рекомендациями и диагнозом для медицинского учреждения по месту жительства.

Правила оказания медицинской помощи в Консультативно-диагностическом центре.

Медицинская помощь оказывается:

В плановой форме в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы (Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования оказывается в соответствии с перечнем и объемом, определяемыми ежегодно комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования).
По программам добровольного страхования с оплатой оказанных услуг страховой компанией, с которой заключен договор родителями ребенка
По платным медицинским услугам

Перечень документов необходимых для получения медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования жителям города Москвы:

Направление (форма 057/у) из районной поликлиники со всеми необходимыми печатями и штампами. (В случае самостоятельной записи на прием к специалисту на бланке направления ставится отметка «самозапись»).
Полис ОМС.
Свидетельство о рождении ребенка.
Паспорт для детей старше 14 лет.
Паспорт матери/отца/иного законного представителя ребенка.
Ребенок сопровождается одним из родителей или иным законным представителем.
Выписка из медицинской карты (форма 027/у) с подробным письменным обоснованием необходимости проведения консультации специалиста центра.
Обязательно иметь при себе результаты проведенных исследований и анализов.

Согласно приложению 11 к Приказу №255 Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 22.11.2004 направление по форме 057 должно содержать:

Наименование медицинской организации, которое выдало направление (печать)
Номер направления
Наименование Центра — ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России;
Номер страхового полиса
Диагноз или ведущий синдром
Специальность, фамилия, имя, отчество врача, направившего пациента;
Цель направления и к какому специалисту
Письменное обоснование необходимости проведения консультации специалиста Центра (сложность, нетипичность течения заболевания, неэффективность предыдущего лечения и т.п.).

Обращаем Ваше внимание на то, что консультация в консультативно-диагностическом центре ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется ТОЛЬКО по предварительной записи и при наличии ПРАВИЛЬНО заполненного направления по форме 057у. Отсутствие одного из перечисленных документов является основанием для переноса медицинской услуги на другой день согласно расписанию приема специалиста.

Образец направления (форма 057/у):

Направление (форма 057/у) из медицинской организации в которой пациент получает первичную медико — санитарную помощь (районной поликлиники). Обязательно наличие на направлении печатей и штампов медицинской организации. Также в направлении обязательно должно быть обоснование направления пациента в консультативно — диагностический центр ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России и четко указана цель направления. К направлению обязательно должна быть приложена выписка из амбулаторной/стационарной карты пациента и результаты проведенных ранее исследований.

Полис ОМС (оригинал)
Свидетельство о рождении ребенка
Паспорт для детей старше 14 лет
Паспорт матери/отца/иного законного представителя ребенка
Выписка из медицинской карты (форма 027/у)
Медицинские документы с результатами ранее проведенных исследований/анализов/консультаций

Обращаем Ваше внимание на то, что консультация в консультативно-диагностическом центре ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России в рамках обязательного медицинского страхования осуществляется ТОЛЬКО по предварительной записи. Отсутствие одного из перечисленных документов является основанием для переноса медицинской услуги на другую дату. Сопровождать пациента может только законный представитель.

Наименование медицинской организации, которое выдало направление (печать)
Номер направления
Наименование Центра — ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России;
Номер страхового полиса
Диагноз или ведущий синдром
Специальность, фамилия, имя, отчество врача, направившего пациента;
Цель направления и к какому специалисту
Письменное обоснование необходимости проведения консультации специалиста Центра (сложность, нетипичность течения заболевания, неэффективность предыдущего лечения и т.п.).

Перечень документов необходимых для получения медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования:

Паспорт законного (одного из родителей) представителя пациента.
Свидетельство о рождении ребенка или паспорт ребенка.
Ребенок сопровождается одним из родителей или иным законным представителем. При первом обращении присутствие законного представителя пациента обязательно.
Медицинские услуги оказываются, при наличии прикрепления к учреждению или по гарантийным письмам (гарантийные письма, запрашивает застрахованный).
Для прохождения диспансеризации, застрахованный обязан запросить гарантийное письмо у страховой компании, с указанием всех необходимых специалистов и исследований.
Для выполнения рекомендаций данных врачом учреждения, застрахованному необходимо согласовать медицинские услуги в 105 кабинете.
Консультация узких специалистов, докторов медицинских наук, дорогостоящих процедур, производится только при наличии гарантийного письма из страховой компании
Оказание медицинских услуг рекомендованных сторонним учреждением, оказываются по гарантийным письмам из страховой компании.

Отсутствие одного из этих документов является основанием для переноса медицинской услуги на другой день согласно расписанию приема специалиста.

Перечень документов для оформления платного приема:

Паспорт законного представителя пациента (одного из родителей)
Свидетельство о рождении ребенка или паспорт ребенка.
Ребенок сопровождается одним из родителей или иным законным представителем. При первом обращении присутствие законного представителя пациента обязательно.

ООО ВТБ Медицинское страхование

АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)

ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»

АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»»

ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)

Детский дерматолог – это специалист, в сфере профессиональных интересов которого лежит диагностика, лечение и профилактика заболеваний кожи, ногтей, слизистых оболочек и волос у детей. Детский организм подвержен развитию таких недугов, ведь кожа ребенка тоньше и восприимчивее к различным факторам. Использование неподходящих косметических и гигиенических средств, синтетической одежды, нарушения гигиены могут стать причиной патологии.

Структура кожи ребенка более рыхлая, поэтому она может быть входными воротами для инфекции: грибковой, вирусной, бактериальной. Источником инфекционного заболевания может быть как животное или человек, так и среда. Например, педикулез быстро передается в детском коллективе от ребенка к ребенку, потому как исключить общее пользования предметами обихода и игрушками крайне сложно.

Другим фактором риска является несовершенство иммунных сил ребенка. Дети более подвержены развитию аллергических реакций, которые проявляются кожной сыпью, зудом. При отсутствии лечения такие недуги могут стать хроническими или упорно протекающими, чреваты последствиями.

Если вы ищете опытного детского дерматолога, обратитесь в клинику «Семейный доктор».

Показания к обращению

Многие заболевания внутренних органов сопровождаются кожной сыпью. Специалист разберется с причиной появления признаков, назначит лечение и рекомендации, при необходимости возможен коллегиальный врачебный подход (консультация педиатра, инфекциониста, эндокринолога и др.).

Посетить детского дерматолога необходимо при следующих симптомах и состояниях:

Когда обращаться к детскому дерматологу (симптомы):

красные пятна на коже;
шелушение;
зуд кожи;
сыпь в виде волдырей, пузырьков, небольших точек («прыщиков»), узловатого характера;
расчесы;
сухость, стянутость участков кожи;
угри и гнойнички;
язвы и корочки;
темные пигментированные пятна;
увеличение количества родинок;
перхоть, себорея;
выпадение волос на определенных участках головы или на всей ее поверхности;
изменение цвета и формы ногтей, ломкость, ослабление ногтевых пластин.

Какие заболевания лечит детский дерматолог

заболевания кожи у новорожденных и детей первого года жизни: себорейный дерматит, пеленочный дерматит, экзема;
атопический дерматит, возникший в результате пищевой аллергии;
аллергические реакции на продукты прикорма, связанные с незрелостью ЖКТ ребенка, в том числе крапивница;
бактериальные болезни, спровоцированные размножением условно-патогенной флоры: пиодермия, стрептодермия;
грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек: кандидоз, кандидозный дерматит, лишай, микроспория, микозы и пр.;
вирусные поражения: герпесвирусная инфекция, кондиломатоз, контагиозный моллюск, кондиломы;
демодекоз – кожный клещ;
высыпания, связанные с паразитозом кишечника;
себорея;
акне;
дистрофические изменения кожных покровов, слизистых оболочек;
поражения ногтей в связи с инфицированием грибками, нарушением обменных процессов;
болезни волосистой части головы, алопеция;
гипертрихоз – рост волос на нетипичных участках кожи;
педикулез.

Инструменты диагностики

Диагностика заболевания начинается с опроса и сбора анамнеза, поэтому важно взять с собой на прием к детскому дерматологу выписки и заключения, выданные ранее. Специалист осмотрит кожные покровы, слизистые, ногти маленького пациента и назначит диагностические мероприятия. Основными инструментами диагностики выступают соскобы с поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. Они изучаются под микроскопом или помещаются в питательную среду (для высеивания бактерий, которые спровоцировали воспаление). Это позволяет специалисту определить природу болезни (инфекционную, неинфекционную), чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, противогрибковым средствам, фагам.

Рассмотреть воспалительные и иные подозрительные элементы на коже врач может с помощью специальной лупы и видеодерматоскопии. Это изучение поверхности кожи с помощью оптической системы и специального программного обеспечения, которое обрабатывает полученную картинку и позволяет сделать достоверные выводы.

При подозрении на грибковое поражение волос детский дерматолог использует люминесцентную диагностику или осмотр в УФ-свете лампы Вуда. Вирусные инфекции кожи могут быть определены с помощью иммунологической лабораторной диагностики, для этого потребуется сдать кровь.

Особенности лечения

Детский дерматолог назначит лечение с учетом типа заболевания, степени тяжести состояния маленького пациента, его индивидуальных особенностей. Как правило, достаточно местной терапии – применения кремов и мазей, растворов, ванночек. Врач разъяснит правила гигиены, нанесения лекарственных средств, чтобы ускорить облегчение симптомов и выздоровление.

При выявлении аллергических реакций важно соблюдать диету: исключить из рациона продукты, которые могут провоцировать неприятные симптомы.

Бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи подразумевают использование соответствующих средств, направленных на устранение возбудителя болезни. Лечение акне возможно с помощью современного лазерного метода, он зарекомендовал себя как эффективный способ прекращения размножения бактерий и купирования воспаления.

При обнаружении доброкачественных новообразований специалист может порекомендовать их удаление. Сегодня широкое применение в детской дерматологии находят современные методики – криодеструкция, лазерная или электрическая коагуляция, применение радионожа. Они позволяют провести операции бескровно, предупредить повторное появление образований, сократить реабилитационный период.

Читайте также: