Как применять спрегаль при чесотке

Обновлено: 19.04.2024

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Спрегаль

Аэрозоль для наружного применения в виде прозрачного раствора от светло-желтого до темно-желтого цвета.

10 г	152 г
эсдепаллетрин (эсбиол)	66 мг	1.008 г
пиперонила бутоксид	531 мг	8.064 г

Вспомогательные вещества: этанол 96%, макроглицериды, диэтиленгликоля моноэтиловый эфир, пропеллент HFA 134а.

152 г - баллоны аэрозольные алюминиевые с клапаном непрерывного действия (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. C max эсдепаллетрина достигается через 1 ч после применения препарата; C max пиперонила бутоксида - через 2 ч после применения. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Показания препарата Спрегаль

Режим дозирования

При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Побочное действие

Противопоказания к применению

бронхиальная астма;
обструктивный бронхит;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении.

Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3-4 человек.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой.

Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном, смоченным Спрегалем.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Спрегаль

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре.

Срок годности препарата Спрегаль

Баллон находится под давлением: предохранять от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50°C. Не прокалывать и не сжигать даже после использования. Не распылять на источник огня или на раскаленный предмет.

Использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.

в баллонах аэрозольных алюминиевых с клапаном непрерывного действия по 152 г; в коробке 1 баллон.

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от светло-желтого до темно-желтого цвета.

Характеристика

Комбинированный препарат для лечения чесотки.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения Спрегаля. C_max эсдепаллетрина достигается через 1 ч, пиперонилбутоксида — через 2 ч после применения препарата. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 ч после применения Спрегаля никаких следов его компонентов в плазме крови пациента не обнаруживается.

Показания

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

лактация (грудное вскармливание).

С осторожностью — беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Спрегаль неизвестно.

Способ применения и дозы

Наружно. Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18–19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат распыляют между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.

Как правило, однократного применения Спрегаля достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Спрегаль не сообщалось.

Особые указания

Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении.

Одного баллона препарата Спрегаль достаточно для лечения 3–4 человек.

Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду.

Баллон находится под давлением, поэтому следует предохранять его от попадания солнечных лучей и не подвергать температурным воздействиям более 50 °C. Нельзя прокалывать и сжигать баллон даже после использования, и распылять препарат на источник огня или на раскаленный предмет.

Необходимо использовать и хранить вдали от огня, источников тепла и включенных электроприборов.

Проведены результаты клинического испытания нового противоскабиозного препарата спрегаль (скабицид) фирмы "Скат" (Франция) у 29 больных чесоткой. После однократного нанесения аэрозоля у всех больных достигнуто 100% клиническое выздоровление. Выраженных побочных явлений и осложнений в процессе лечения и в срок до 4 нед не отмечено. От других применяемых в настоящее время средств скабицид отличается выраженным терапевтическим действием на разных стадиях заболевания как у взрослых, так и у детей. Методика однократного нанесения спрегаля оригинальна. Одного баллончика аэрозоля достаточно для излечения 2 — 4 больных.

Ключевые слова: чесотка, спрегаль, лечение.

29 patients with scabies were treated by a single spraying of spregal — a new antiscabiotic preparation produced by "SCAT" (France). In all the patients a complete clinical recovery was achieved. No side effects and complications were observed during the treatment as well as in remote periods of follow up. One small bottle of spregal will be enough for treatment of 2 — 4 patients.

Key words: scabies, spregal, treatment.

Чесотка (скабиес) относится к числу самых распространенных инфекционных дерматозов. Отсутствие достаточно эффективных средств ее лечения объясняет необходимость поиска наиболее надежных, перспективных, хорошо переносимых и удобных лекарственных форм. Применяемые в настоящее время отечественные средства, такие как серная мазь, гипосульфит натрия, соляная кислота, мазь Вилъкенсона, производные бензилбензоата, не лишены недостатков [3]. Широко употребляемые при чесотке водно-мыльная эмульсия и мазь бензилбензоата, оказывающие выраженные антипаразитарное действие, как правило, применяются в течение 3 — 4 дней, а иногда их назначают как дополнительные курсы лечения [2]. Это может приводить к развитию осложнений, появлению контактного дерматита, сопровождающегося постоянным зудом, что в ряде случаев приводит к ошибочной диагностике и неправильному лечению [1].

В последние годы за рубежом разработаны эффективные противочесоточные препараты — кротамитон, линдан, малатион, перметрин, при-одерм, тетмосол, тиабендозол и др., применяемые в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей [2].

К таким средствам относится и спрегаль (скабицид) фирмы "Скат" (Франция), который используется в виде аэрозоля. Препарат находится в баллончике вместимостью 200 мл под давлением и содержит 160 г вещества следующего состава: эсдепаллетрин — 1,008 г, бутоксид-пиперонил — 8,064 г, этанол 95° — 10,304 г, лабрафил — 20,608 г, транскутол — 72,016 г, сжатый газ — 48,000.

Клиническое изучение препарата проводилось в поликлинике ЦКВИ. Под наблюдением находилось 29 больных чесоткой в возрасте от 3 до 74 лет (12 женщин, 11 мужчин, 6 детей) с длительностью заболевания от 3 дней до 5 мес. У всех больных и контактных лиц были типичные проявления чесотки с наличием парных элементов и чесоточных ходов на местах излюбленной локализации (кисти, предплечья, живот, бедра, ягодицы, половые органы). У 3 детей отмечались чесоточные ходы в области ладоней, свода стоп и высыпания на коже щек.

После мытья тела препарат наносили на всю поверхность кожного покрова сверху вниз на расстоянии 20 — 30 см от кожи, надевали чистую одежду, меняли постельное белье. Через 12 ч больные вновь принимали душ и меняли белье.

В результате лечения у всех больных отмечено клиническое выздоровление. Каких-либо побочных явлений и осложнений не выявлено. У 2 детей отмечались незначительное жжение и легкий зуд в течение 5 — 7 дней после применения препарата, у 4 больных в сроки до 10 — 12 дней оставались незначительно выраженные постска-биозные элементы по типу лимфоплазии, сопровождавшиеся отечностью и зудом. Им были назначены противозудные средства (супрастин, та-вегил, кларитин) и стероидные мази в сочетании с индифферентными кремами.

ЛИТЕРАТУРА
1.Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка.
2.Соколова Т.В. Вестн дерматол 1992;6:63 - 67.
3.Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматитМ 1989. (новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, лечении и профилактике): Дис. . д-ра мед. наук. М 1992.

Несмотря на обилие лекарственных препаратов, предложенных для лечения чесотки, она по-прежнему остается весьма распространенным заболеванием.

Неудачи в лечении чесотки составляют, по сводным данным, от 3 до 7% и чаще всего бывают связаны с использованием лекарства с просроченным сроком годности, с нарушением технологии лечения — обработка только отдельных, зудящих участков, а не всего кожного покрова, или с реинфекцией от других пациентов, либо посредством контаминации через предметы, бывшие в употреблении у больных (чаще всего недезинфи-цированное нательное и постельное белье).

Применяемые сегодня методы лечения чесотки имеют свои безусловные достоинства и недостатки. Ниже приведены основные препараты и методы лечения заболевания, используемые в настоящее время в России:

серная мазь — высокоэффективное и самое де шевое лечебное средство, недостатком которо го является длительность лечения чесотки не менее 5 дней.
лечение по методу Демьяновича — высокая эффективность, небольшая цена в аптечной сети; недостаток — сложная технология обра ботки кожи и возникновение дерматитов при ее нарушении.
бензилбензоат (эмульсия, мазь) — выражен ная эффективность лечения, особенно в случае использовании эмульсии, при большей цене в аптечной сети по сравнению с вышеперечисленными методами; недостатки — короткий срок годности; при использовании мази — большее количество неудач в терапии больных и случаев возникновения дерматитов.

На этом фоне аэрозоль «Спрегаль» (эсдепаллетрин и пиперонила бутоксид) имеет ряд несомненных преимуществ перед всеми вышеперечисленными препаратами и методами терапии чесотки.

Эсдепаллетрин — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующих удалению пиретрина у паразита) используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства «Спрегаль». Специально разработанный для него эксципиент позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц. Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 час после наружного применения «Спрегаля». Максимальная концентрация эсдепаллетрина достигается через 1 час после применения препарата; максимальная концентрация пиперонила бутоксида — через 2 часа после применения. Через 24 часа после использования препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна, а в некоторых случаях не определяется. Через 48 часов после применения «Спрегаля» никаких следов его компонентов в плазме крови пациентов не обнаруживается.

Эффективность и переносимость этого средства были изучены ранее на 824 больных и примерно в 91% случаев было достигнуто полное излечение. Причем чаще всего (в 81% случаев) для этого требовалась однократная обработка — препарат распылялся без предварительного принятия ванны, максимальный контакт средства с кожей не превышал 12 часов, а нежелательные побочные эффекты в виде раздражения гортани или кратковременного пощипывания кожных покровов отмечались довольно редко даже при повторной обработке 2.

Несомненными достоинствами «Спрегаля» являются:

быстрота достижения скабицидного эффекта даже после однократного применения;
удобство и комфорт использования — «семейная расфасовка» (1 флакон на 3-х человек), легко распыляется, не имеет неприятного запаха, не оставляет следов на одежде;
относительно невысокая цена из расчета — 1 упаковка на 3-х человек.

Тем не менее, при применении «Спрегаля» иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у отдельных больных, что наглядно отражено в нижеследующей демонстрации.

Больной Ш., 43 лет, обратился с жалобами на сильный зуд всего кожного покрова, усиливающийся в вечернее и ночное время, преимущественно в области предплечий, живота, ягодиц и бедер. Из очагов поражения в КВД по месту жительства выделен чесоточный клещ. Считает себя больным около 3-х месяцев. Заразился чесоткой в командировке, так как впервые зуд кожи возник примерно через 2-3 недели по возвращении из нее. По рекомендации дерматовенеролога КВД лечился мазью бензилбензоата, однако, со слов больного, он втирал мазь только в зудящие участки кожи, что могло явиться причиной рецидива заболевания. Кроме того, пациент не проводил дезинфекцию нательного и постельного белья, что также часто служит причиной повторного заражения чесоткой.

При осмотре (см. фото) обращают внимание множественные экскориации на внутренней стороне предплечий, ягодицах и бедрах. Субъективно: сильный зуд. Назначено лечение аэрозолем «Спрегаль» по рекомендованной фирмой-производителем схеме. Лечение начали вечером, чтобы препарат действовал в течение ночи. Сначала обрабатывали больного, потом всех остальных членов семьи. Опрыскивали всю поверхность тела, кроме головы и лица, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Препарат вначале наносили на туловище, а потом на конечности, не оставляя необработанным ни одного участка тела (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат наносили между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляли на коже на 12 ч. Через 12 ч. тщательно мылись с мылом и вытирались. Поскольку у пациента чесотка сопровождалась экземой, осложненной пиодермией, за 24 часа до применения «Спрегаля» смазывали участки экзематизации кожи мазью «Тридерм». Ввиду наличия зуда, сохранившегося после однократного применения «Спрегаля», пациент произвел повторную обработку всего кожного покрова тем же аэрозолем, результатом чего явились усиление кожного зуда и появление симптомов дерматита, потребовавшие дополнительного лечения. С учетом ранее совершенных ошибок пациент использовал для дезинфекции нательного и постельного белья аэрозоль «А-ПАР», предотвративший повторное заражение чесоткой.

Нами в течение последних трех лет наблюдалось 47 больных чесоткой, лечившихся «Спрегалем». Давность заболевания составляла от 1 до 3,5 мес. Характеристика процесса: малосимптом-ная чесотка диагностирована у 34%; чесотка с выраженными клиническими проявлениями — у 59,6% и чесотка, осложненная пиодермией — у 6,4% больных. Среди пациентов ранее лечились другими противоскабеозойными средствами без эффекта почти 25% . Достоверно выявленная ре-инфекция констатирована нами у 3 человек. Лечение проводилось по рекомендованной фирмой-производителем методике (см. выше), однако части больных с распространенным процессом через 48 часов рекомендовалась повторная обработка. Побочные явления от терапии «Спрегалем» отсутствовали у большей части больных, за исключением 2-х пациентов с множественными экскориациями, у которых развился дерматит.

Ко всему вышесказанному необходимо добавить, что в настоящее время на рынке медицинских услуг имеется также аэрозольное средство — «А-ПАР», позволяющее проводить качественную дезинфекцию в эпидемиологическом очаге в домашних условиях.

«А-ПАР» представляет собой противочесоточ-ный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности не оставляя пятен на одежде, а высокая эффективность «А-ПАРа» позволяет использовать обработанные вещи уже через несколько часов после их дезинфекции. К несомненным достоинствам препарата следует также отнести «семейную расфасовку», т. к. один флакон «А-ПАРа» позволяет продезинфицировать одежду и постельные принадлежности семьи, состоящей из 4-х человек. В то же время при использовании данного дезсредства необходимо тщательное проветривание помещения ввиду возможного раздражения дыхательных путей.

Резюмируя все вышеизложенное, и, в первую очередь, полагаясь на результаты собственных наблюдений, можно считать «Спрегаль» одним из наиболее эффективных препаратов, существующих на рынке высоких медицинских технологий, весьма удобным в применении и в большинстве случаев доступным по цене и рекомендовать его к широкому применению в практике дерматовенерологов и других специалистов, занимающихся лечением чесотки.

Средство для дезинфекции «А-ПАР» является эффективным, простым в использовании, достаточно экономичным дополнением к «Спрегалю» и также может быть рекомендовано в практику здравоохранения.

Ряд социально-экономических изменений, произошедших в обществе в последние годы, привел к снижению внимания к паразитарным болезням кожи, в частности к чесотке.

Ее распространению способствовали миграция населения, увеличение числа беженцев, бродяжничество, общее снижение уровня жизни, недостаточные навыки и возможности личной гигиены.

Как известно, возбудителем чесотки человека является обыкновенный чесоточный клещ. Самки клеща обладают способностью довольно быстро прогрызать роговой слой и в верхних слоях эпидермиса на границе с мальпигиевым слоем проделывать ходы длиной до 10 мм, в которые откладывают яйца. За свою жизнь продолжительностью в 45-60 дней самка откладывает до 50 яиц. Из них через 4-8 дней выходят личинки, которые через 4-15 дней становятся взрослыми особями. Самцы на поверхности кожи погибают, а самки очередного поколения начинают прогрызать новые ходы.

Заражение чесоткой в 95% случаев происходит при прямом тесном контакте с больным чесоткой, в том числе при половых контактах.

Значительно реже заражение происходит через используемые больным одежду и постельные принадлежности.

Наиболее типичным для клинической картины больного чесоткой является наличие чесоточных поражений кожи на животе, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, сгибательной поверхности верхних конечностей и полового органа у мужчин. Все эти проявления сопровождаются сильным зудом, особенно в вечернее и ночное время.

Известно большое количество разнообразных противочесоточных средств и способов их применения. К ним относятся наружные препараты серы и ее производные, мазь Вилькинсона, терапия по методу М.Т. Демьяновича и др.

В последние годы широкое распространение получил бензилбензоат, однако в отдельных случаях он оказывает раздражающее воздействие, что ограничивает его применение у пациентов с чувствительной кожей.

Перечисленные препараты и методы лечения неудобны в применении из-за длительных сроков лечения, окрашивания одежды, неприятного запаха или, что еще хуже, из-за возможных осложнений.

Основными свойствами, которые учитывают при выборе лекарственного препарата являются его эффективность в сочетании с коротким сроком применения, отсутствие побочных явлений.

В лечебно-диагностическом центре Ассоциации «Санам» проведены клинические испытания эффективности препарата Спрегаль, любезно предоставленного компанией-производителем «СКАТ» (Франция).

Всего под наблюдением находилось 145 больных чесоткой (121 мужчина и 24 женщины) в возрасте от 17 до 58 лет.

Диагноз заболевания был подтвержден бактериоскопически обнаружением чесоточного клеща у 141 пациента. Только у 4 человек из-за сопутствующего дерматита, осложнившего типичную клиническую картину заболевания клещ не был обнаружен.

Продолжительность заболевания колебалась от 3 дней до 3-4 мес. Клиническая картина соответствовала типичным проявлениям чесотки, характеризовалась сильным зудом, в основном в вечернее и ночное время. Из 145 пациентов у 27 человек отмечены осложнения в виде вторичной импетигинизации, у 7 пациентов - явления дерматита. В 87 случаях установлен семейный путь передачи инфекции.

Всем больным лечение проводили по рекомендованной компанией схеме. При небольшой продолжительности заболевания проводили однократную обработку кожных покровов туловища аэрозолем (преимущественно во второй половине дня). При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывали дважды (по одному разу в сутки). Проводилась обработка не только видимых участков поражения кожных покровов, но и всей поверхности туловища и конечностей за исключением лица. Отдельным пациентам рекомендовали прием противозудных антиги-стаминных препаратов (диазолин, супрас-тин, фенкарол) в обычной дозировке.

Контрольное обследование проводили обычно на 10-й день после лечения.

Результаты проведенного лечения соответствовали полному излечению 139 больных чесоткой после однократного применения препарата.

В 6 случаях лечение пришлось повторить из-за длительного (в течение 5-11 дней) сохранения зуда и единичных расчесов.

Следует отметить, что все больные хорошо переносили лечение Спрегалем, и только у 4 пациентов имело место проявление через 4-12 ч после обработки незна-чительной эритемы, исчезавшей без дополнительного лечения в течение суток.

Анализируя полученные данные, следует констатировать, что Спрегаль является высокоэффективным противочесо-точным средством с быстро достигаемым результатом. Препарат можно считать методом первого выбора при лечении больных чесоткой.

Спрегаль удобен в применении и экономичен. Однако флакона обычно достаточно для обработки 2-3 пациентов. Препарат не пачкает белье, не имеет запаха.

Все это выгодно отличает препарат от других применяемых для лечения чесотки средств. Важным обстоятельством является то, что препарат может быть рекомендован для лечения чесотки как взрослым , так и детям.

Успех лечения и профилактики чесотки зависит не только от применения про-тивочесоточных препаратов, но также от тщательной дезинфекции одежды и постельного белья, с которыми соприкасается больной. С этой целью компанией предложен удобный в употреблении аэрозоль А-Пар, предназначенный для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей.

Читайте также: