Как применять ферезол от бородавок
Обновлено: 19.04.2024
Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 фармацевтов и 0 ботов.
Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.
Опишите симптомы или нужный препарат — мы поможем подобрать его дозировку или аналог, оформим заказ с доставкой домой или просто проконсультируем. Мы — это 28 фармацевтов и 0 ботов.
Напишите нам «Морковка» и мы начислим вам 50 грн бонусов. Так мы всегда будем с вами на связи и сможем пообщаться в любой момент.
Свойства препарата Ферезол для удаления бородавок и мозолей, 15 г
Основные
Кому можно
Взаимодействие
Отзывы покупателей 2
Удаляли этим средством папиломмы и мелкие бородавки. Самое главное - не допустить растекания средства, иначе будет химический ожог. Наносить лучше не ваткой, а тонкой деревянной палочкой или зубочисткой прицельно. Через пару недель кожа обновляется и очищается.
Ферезол для удаления бородавок и мозолей, 15 г - Инструкция по применению
Состав
действующие вещества: 1 г жидкости содержит фенола 600 мг, трикрезола 400 мг.
Лекарственная форма
Основные физико-химические свойства: легкоподвижная маслянистая жидкость от светло-коричневого до темно-бурого цвета с запахом фенола.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, применяемые в дерматологии. Средства, применяемые для удаления бородавок и мозолей. Код АТХ D11А F.
Фармакодинамика
Ферезол – комбинированный препарат, оказывающий прижигающее и бактерицидное действие. Механизм противомикробного действия заключается в необратимой коагуляции белков, входящих в состав жизненно важных структур возбудителя (цитоплазматической мембраны, жгутиков), что приводит к потере функций, которые они выполняют, и гибели микроба. Препарат не имеет выраженной избирательности относительно определенных видов микробов, активный относительно грамположительных, грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов, простейших. Механизм прижигающего действия обусловлен деструкцией макромолекул клеток и волокон кожи и слизистых оболочек (химический ожог). При контакте с тканями организма вызывает химические ожоги.
Фармакокинетика
Показания
Для удаления папиллом, остроконечных кондилом кожи, кератом, бородавок, сухих мозолей.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата. Невусы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Компоненты препарата легко растворяются в мазевой основе, в связи с чем смазывать какими-либо мазями обработанный Ферезолом участок кожи не рекомендуется.
Особенности применения
Недопустимо попадание препарата в глаза и на слизистые оболочки. Не допускается бинтование обработанного препаратом участка кожи, удаление струпьев; нельзя повторно наносить препарат раньше указанных выше сроков. С участками кожи, обработанными Ферезолом, не должна соприкасаться синтетическая одежда.
Для предотвращения дерматита обработанный Ферезолом участок кожи должен высохнуть на открытом воздухе. Участок, на который наносили Ферезол, нельзя смазывать какими-либо мазями; допускается промывание водой. При правильном применении препарат не оставляет рубцов.
Нельзя обрабатывать Ферезолом поверхность кожи площадью более 20 см 2 .
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами
Не влияет. При обработке Ферезолом участка кожи возле глаза возможно возникновение отека сетчатки, что может отрицательно отразиться на остроте зрения. В таком случае нужно избегать управления автотранспортом или работы с другими механизмами.
Применение в период беременности или кормления грудью
Применение препарата в период беременности или кормления грудью возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
В период кормления грудью не рекомендуется удалять образования, расположенные на молочных железах и кистях рук.
Способ применения и дозы
Ферезол применяют взрослым только в условиях лечебного учреждения и только наружно. Препарат наносят непосредственно на обрабатываемые образования, избегая его попадания на соседние участки кожи и особенно на слизистую оболочку. Папилломы, бородавки, кондиломы смазывают беспрерывно на протяжении 10-60 минут (в зависимости от их размеров). При наличии папиллом, имеющих тонкую ножку, смазывают только ножку. Повторную обработку проводят через 6-8 дней после того, как струп отпадет.
Бородавки на кистях, кератомы, сухие мозоли с явлениями ороговения предварительно размягчают путем распаривания, а потом смазывают препаратом беспрерывно на протяжении 1 часа. При необходимости через 2 недели указанную процедуру можно повторить. Допускается проведение 4-5 процедур.
Каждую процедуру проводят смачивая Ферезолом твердой турундой из хирургической ваты, осторожно нанося препарат на обрабатываемую поверхность.
Фото препарата
- Латинское название: Pheresolum
- Код АТХ: D11AF
- Действующее вещество: Фенол (Phenol), Трикрезол (Tricresolum)
- Производитель: Ретиноиды (Россия)
Состав
В состав препарата входят фенол и трикрезол.
Форма выпуска
Ферезол выпускается в виде раствора для наружного применения.
Фармакологическое действие
Антисептическое и прижигающее средство.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарство представляет собой комбинированное средство с прижигающим и бактерицидным действием. Специфика действия заключается в необратимой коагуляции белков, которые входят в жизненно важные структуры микроба, что провоцирует потерю их функций и гибель. Препарат влияет на многие бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Прижигающие свойства обусловлены деструкцией макромолекул клеток волокон кожных покровов и слизистых. При взаимодействии с тканями организма провоцирует химические ожоги.
Показания к применению
Обычные, подошвенные и нитевидные бородавки, остроконечные кондиломы кожи, сухие мозоли, кератомы, папилломы.
Противопоказания
Ферезол нельзя применять при гиперчувствительности к препарату. Кроме того, среди противопоказаний обозначены невусы, высыпания возле губ и на слизистых, родинки.
Раствор нельзя наносить на кожные покровы больше, чем на 20 кв. см.
Детям до 7 лет не использовать.
Для беременных и кормящих женщин разрешается применять лекарство, только если польза от лечения выше вероятного риска для ребенка. Однако если есть образования на молочных железах, в период лактации использовать Ферезол не рекомендуется. Кроме того, в это время нельзя применять его для удаления образований на кистях.
Побочные действия
Побочные эффекты могут быть следующие:
- кожные покровы: если обрабатывается участок кожи возле глаз, возможен отек сетчатки, который, как правило, проходит самостоятельно;
- иммунная система: аллергия;
- общие реакции: ощущение жжения на месте, где наносится препарат.
Инструкция по применению Ферезола (Способ и дозировка)
Использовать раствор можно только на коже. Инструкция по применению сообщает о том, что его следует наносить точно на участок, который нужно обработать, небольшой деревянной палочкой. Важно следить за тем, чтобы средство не попало на здоровую кожу и слизистые. На папилломы до 2 мм и нитевидные бородавки лекарство наносится однократно. Более крупные по размерам папилломы и бородавки от 2 до 3 мм смазываются 3-4 раза, между которыми надо делать небольшой перерыв для того, чтобы раствор подсох.
Перед тем, как удалять посредством Ферезола бородавки на кистях с плотной ороговевшей поверхностью, кератомы, подошвенные бородавки и сухие мозоли, с поверхности нужно устранить роговые наслоения. С этой целью используется кератолитическая мазь. Ее наносят на несколько часов, покрывая обрабатываемый участок кожи компрессной бумагой или полиэтиленовой пленкой, а также забинтовывая марлевой повязкой или заклеивая лейкопластырем. Затем его снимают, а кожу распаривают в горячем мыльном растворе с добавлением соды 10-15 минут и удаляют маникюрными ножницами или щипцами роговые наслоения. Ферезол наносится на кожу несколько раз с перерывами на 3-4 минуты для подсыхания:
- бородавкина кистях и подошвах обрабатываются по 7-10 раз;
- кератомы и сухие мозоли обрабатываются по 3-4 раза.
Для того, чтобы избежать ожога здоровых кожных покровов, их можно смазывать цинковой пастой, которая после использования препарата удаляется сухой марлей.
Инструкция на Ферезол сообщает, что остроконечные кондиломы лучше удалять в поликлинике в кабинете дерматовенеролога или уролога. Лекарство наносят 1-2 раза с перерывом в 3-4 минуты.
Использовать препарат еще раз можно через 6-8 суток после того, как спадет корочка. Всего должно быть не больше 4-5 процедур.
Если во флаконе выпали кристаллы, его нужно нагреть на водяной бане при температуре примерно 30 градусов, чуть взбалтывая содержимое. После того, как кристаллы растворятся, лекарство можно использовать.
Передозировка
Если Ферезол попадет на большую площадь кожи, может возникнуть химический ожог, а также общая интоксикация.
Взаимодействие
Раствор нельзя смешивать с мазями, так как в таком случае он теряет свою эффективность.
Условия продажи
В России данное средство отпускается в аптеках без рецепта, в Украине – по рецепту.
Условия хранения
Хранить нужно в недоступном для маленьких детей месте.
Срок годности
Пять лет с даты, указанной на упаковке.
Аналоги Ферезола
Аналоги Ферезола в аптеках можно найти следующие:
Каждый из препаратов имеет свои нюансы применения. Перед заменой на аналоги Ферезола необходимо проконсультироваться с врачом.
Отзывы о Ферезоле
Препарат весьма распространен. Те, кто использовали его от бородавок, отзывы на Ферезол оставляют преимущественно положительные. Однако очень важно использовать его по инструкции.
Отзывы о Ферезоле также сообщают и о том, что средство это довольно болезненное. Нередко от него случаются ожоги и рубцы на коже. Вот почему многие пациенты все-таки предпочитают другие методы, например, замораживание или прижигание лазером. Однако их не стоит назначать себе самостоятельно. Применять то или иное средство нужно только после консультации с врачом.
Цена Ферезола, где купить
Купить Ферезол в Москве, а также в других городах России можно по разной стоимости в зависимости от объема флакона. Как правило, его предлагают в аптеках во флакончике 10 г, который содержится в картонной пачке. Цена Ферезола в рублях, в среднем, составляет 252 руб. Однако в крупных городах он может стоить и дороже. Например, купить в СПб это средство можно по цене от 300 руб.
Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор подробнее
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Обратите внимание!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Ферезол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Отзывы
Все делала по инструкции,но ожог получила,Что делать?
в Москве ферезол не найти. . . давно уже
ферезол средство очень эфективное,но вот зачем писать что в России отпускают без рецептов,а в Украине по рецептам? я спокойно вчера зашла с мужем в аптеку и приобрела ферезол без никаких рецептов. зачем писать не правду.
Инструкция для Мидриацила
Аналоги Ферретаба
Cалициловая кислота 2
Цена таблеток Апоморфин
Цена Палина
Пентоксифиллин отзывы
Инструкция по применению Фемикапса
Инструкция по применению Триметина для животных
Похожие лекарства
Роаккутан
Пауэркорт
Коллализин
Гевизош
ВКонтакте
Статьи по теме
Инструкция на Ингалипт
Биопрост
Виру-Мерц при беременности
Цена крема Афлодерм
Последние комментарии
Александр: Омник окас принимаю всего 15 дней но чуствую улучшения. Что будет дальше пока .
ЛЮБОВЬ: Был остеопороз, множественные переломы. Лечение акластой с 2014г. по 2022г. Прием вит.Д .
Маша: Панавир выписали. Прокололась, а результата нет.
Возмущённый: Не ведитесь на тот бред, что здесь написан. Желаю автору от всего сердца заболеть .
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
ООО «Медсторона - медицинские технологии» ОГРН 1182375072802
Все права защищены © 2011-2022
Действующие вещества: 1 г жидкости содержит фенола 600 мг, трикрезола 400 мг.
Лекарственная форма
Основные физико-химические свойства: легкоподвижный маслянистая жидкость от светло-коричневого до темно-бурого цвета с запахом фенола.
Фармакологическая группа
Средства, применяемые в дерматологии. Средства, применяемые для удаления бородавок и мозолей.
Фармакологические свойства
Ферезол - комбинированный препарат, оказывающий прижигающее и бактерицидное действие. Механизм противомикробного действия заключается в необратимой коагуляции белков, входящих в состав жизненно важных структур возбудителя (цитоплазматической мембраны, жгутиков), что приводит к потере функций, которые они выполняют, и гибели микроба. Препарат не имеет выраженной избирательности в отношении определенных видов микробов, активен в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов, простейших. Механизм прижигающего действия обусловлен деструкцией макромолекул клеток и волокон кожи и слизистых оболочек (химический ожог). При контакте с тканями организма вызывает химические ожоги.
Показания
Для удаления папиллом, остроконечных кондилом кожи, кератом, бородавок, сухих мозолей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Невусы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Компоненты препарата легко растворяются в мазевой основе, в связи с чем смазывать какими-либо мазями обработанную Ферезол участок кожи не рекомендуется.
Особенности применения
Недопустимо попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Не допускается бинтование обработанной препаратом участки кожи, удаления струпьев; нельзя повторно наносить препарат ранее указанных выше сроков. К участкам кожи, обработанных Ферезол, не должен касаться синтетическая одежда.
Для предотвращения дерматита обработана Ферезол участок кожи должна высохнуть на открытом воздухе. Участок, на которую наносили Ферезол, нельзя смазывать какими-либо мазями; допускается промывка водой. При правильном применении препарат не оставляет рубцов.
Нельзя обрабатывать Ферезол поверхность кожи площадью более 20 см 2 .
Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение препарата в период беременности и кормления грудью возможно только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
В период кормления грудью не рекомендуется удалять образования, расположенные на молочных железах и кистях рук.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
Не влияет. При обработке Ферезол участки кожи вблизи глаза возможно возникновение отека сетчатки, что может негативно сказаться на остроте зрения. В таком случае следует избегать управления автотранспортом или работы с механизмами.
Способ применения и дозы
Ферезол применяют взрослым только в условиях лечебного учреждения и только внешне. Препарат наносят непосредственно на образование, обрабатываются, избегая его попадания на соседние участки кожи и особенно на слизистую оболочку. Папилломы, бородавки, кондиломы смазывают непрерывно в течение 10-60 минут (в зависимости от их размеров). При наличии папиллом, которые имеют тонкую ножку, смазывают только ножку. Повторную обработку проводят через 6-8 дней после того, как струп отпадет.
Бородавки на кистях, кератомы, сухие мозоли с явлениями ороговения предварительно размягчают путем распаривания, а затем смазывают препаратом непрерывно в течение 1:00. При необходимости через 2 недели указанную процедуру можно повторить. Допускается проведение 4-5 процедур.
Каждую процедуру проводят смачивая Ферезол твердой турундой с хирургической ваты, осторожно нанося препарат на обрабатываемую поверхность.
Не назначают детям.
Передозировка
При попадании препарата на большую площадь поверхности кожи возможно химический ожог, общая интоксикация организма.
Побочные реакции
Со стороны кожи: обработка Ферезол участки кожи вблизи глаза может вызвать отек сетчатки, обычно проходит самостоятельно.
Со стороны иммунной системы: в отдельных случаях возможны аллергические реакции.
Общие реакции и реакции в месте нанесения: ощущение жжения в месте нанесения.
Папилломы, кератомы, бородавки, остроконечные кондиломы кожи, сухие мозоли.
Возможные аналоги (заменители)
Группа
Лекарственная форма
Раствор для наружного применения
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, невусы, нельзя наносить на поверхность кожи площадью свыше 20 кв.см.
Как применять: дозировка и курс лечения
Предназначен только для наружного применения.
Наносят точно на обрабатываемый участок, не допуская его попадания на соседние участки и особенно на слизистые оболочки.
Папилломы, бородавки, кондиломы смазывают препаратом непрерывно 10-60 мин (в зависимости от их размера). У папиллом, имеющих тонкую ножку, смазывают только ножку.
Повторную обработку препаратом проводят через 6-8 дней после отпадения струпа. Бородавки на кистях, кератомы, сухие мозоли с явлениями ороговения предварительно размягчают распариванием, а затем смазывают препаратом непрерывно в течение 1 ч.
При необходимости через 2 нед указанную процедуру можно повторить. Допускается проведение 4-5 процедур с использованием препарата.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат; оказывает прижигающее и бактерицидное действие. При контакте препарата с тканями организма вызывает химический ожог.
Побочные действия
Обработка препаратом очагов вблизи глаза может вызвать отек периорбитальной клетчатки, который проходит самостоятельно.
Особые указания
Нельзя допускать попадания препарата на слизистые оболочки, особенно на слизистую оболочку глаза.
Недопустимо бинтование участков, обработанных препаратом и насильственное удаление струпа; нельзя повторно наносить препарат раньше вышеуказанных сроков.
Одежда из синтетических тканей должна не прикасаться к участку кожи, обработанному препаратом.
Обработанный препаратом участок кожи должен высохнуть на воздухе во избежание развития явлений дерматита. Участок, на который наносили препарат, нельзя смазывать какими-либо мазями; допустимо мытье водой.
При правильном применении препарата данный препарат не оставляет рубцов.
Взаимодействие
Компоненты препарата легко растворяются в мазевой основе, в связи, с чем смазывать какими-либо мазями обработанный препаратом участок кожи не рекомендуется.
Наличие препарата Ферезол *
Препарат и заменители отсутствуют в представленных аптеках, в продаже присутствуют следующие групповые аналоги, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.
Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
- иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
- подавленное состояние иммунитета во время беременности;
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
- инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
- заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
- наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
- стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
- многократные роды и аборты;
- тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
- низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
- пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
- низкий уровень развития медицины в регионе проживания.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
- появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);
- отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
- зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
- межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
- дискомфорт во время полового акта.
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
- постоянные боли в области спины и таза;
- слабость;
- беспричинная потеря веса;
- опухание одной или обеих ног.
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
- неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
- ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
- ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
- ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
- латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
- субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
- манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
- кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
- поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
- поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.
Разновидности поражений:
- экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
- эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
- Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
- Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
- Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
- ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
- своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
- выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
- решение вопроса о целесообразности вакцинации.
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
- Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
- Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.
- Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
- Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.
- Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
- деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
- иммуномодулирующую терапию;
- противовирусную терапию;
- лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
- химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
- физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Читайте также: