Как при помощи марганцовки определить грибок ногтей на ногах

Обновлено: 22.04.2024

Определение понятия грибок ногтей

Онихомикоз — это развитие грибковой инфекции ногтей. В процесс вовлекаются болезнетворные микроорганизмы, которые и поражают здоровый ноготь.

Патогенные грибки могут спровоцировать возникновение инфекционного процесса при определенных условиях.

Наиболее частая причина — это снижение защитных сил организма. Однако иногда недуг может развиться и на фоне других, более серьезных факторов, таких как например, ВИЧ, избыточная масса тела, хронические заболевания и т.д.

Основные критерии, по которым определяют грибок

Грибок на разных стадиях развития будет иметь следующие признаки:

1. Первая стадия — это наличие бледных полос и пятен на ногтевой пластине. Человек не чувствует неприятных ощущений. Пятна едва определяются и практически не заметны;

2. Пятна несколько увеличиваются в размерах, приобретают характерный цвет. Процесс протекает довольно медленно, поэтому человек не обращает внимание на поражения ногтя. В дальнейшем возникает рыхлость и уплотнения на пластине. Эффективное лечение народными методами на данной ступени оказывает положительное действие.

3. Поражение всей площади ногтя. Патогенный процесс проникает глубоко в ткани, ноготь приобретает серый или желтый цвет, появляется рыхлость и тусклость.

Быстрое тестирование на определение места заражения грибком

Для проведения данного теста необходима вода и марганцовка. Несколько крупинок средства растворить в воде.

Опустить в готовый раствор пальцы ног. Здоровые ногти окрасятся в коричневый цвет. Если какой-либо участок заражен грибком, то он останется неокрашенным.

Инфекционный процесс негативно влияет не только на внешний вид ногтевых пластин, но и на самочувствие пострадавшего.

Однако с данным недугом научились бороться при помощи народных средств. Одно из которых — марганцовка.

Марганец в борьбе с грибком на ногтях

Перманганат калия (марганцовка) обладает хорошим ранозаживляющим и обеззараживающим действием.

Препарат эффективен в лечении микозов различной этиологии, имеет две формы выпуска: порошок и готовый раствор.

Работая с препаратом, не стоит пренебрегать правилами техники безопасности. Действие химического порошка перманганата калия довольно сильное, поэтому на руки необходимо надеть перчатки, чтобы не допустить попадания частиц вещества на незащищенные участки кожи.

Добавляя перманганат калия в воду не стоит перебарщивать и добавлять вдвое больше нормы.

Слишком сильно концентрированный раствор может вызвать сильнейшие ожоги на теле. Поэтому применять вещество нужно с особой осторожностью.

Марганцовка способна разрушить белковые структуры патогенных микроорганизмов, дополнительно оказывая антибактериальный эффект.

Перманганат калия — проверенное средство в борьбе с грибков. Процесс заживления поврежденного ногтя протекает быстро благодаря следующим свойствам препарата.

Свойства марганца

— способствующим быстрому восстановлению тканей;

— хорошим антисептическим действием;

Чаще всего марганцовка необходима для промывания и обезвреживания ран, а также для лечения разного рода кожных заболеваний.

В отношении лечения микоза она используется как вспомогательное вещество, так как не обладает противогрибковыми свойствами.

Данный препарат дает положительный эффект лишь на первых стадиях инфекции совместно с медикаментозной терапией.

При самом запущенном инфекционном процессе, данное средство не будет нести абсолютно никакой пользы.

Лечение онихомикоза в домашних условиях

Избавиться от недуга при помощи воздействия калия перманганата на пораженные участки ногтя довольно просто.

Средство является недорогим и доступным для свободной продажи. Руководствуясь советами и придерживаясь правил лечения микоза, возможно полностью устранить неприятные проявления болезни.

Как разбавить и подготовить чистый раствор марганца для лечения грибка

Классический раствор готовиться на основе чистой теплой воды и небольшого количества порошка марганца.

Используется для предварительной обработки кожных покровов с последующим нанесением лекарственных средств. Хорошо размягчает кожу и обеззараживает ее.

Ингредиенты и способ приготовления лечебного состава:

— 2 литра теплой чистой воды;

— 3 щепотки перманганата калия в порошке.

Крупицы вещества растворить до полного исчезновения, тщательно перемешать полученный состав. Использовать в виде ванночек.

Участок с поражением опустить в состав с комфортной для ног температурой на 15-20 минут. Осушить ноги или руки и после этого наносить лечебные препараты.

Рецепты из народной медицины

Огромное разнообразие рецептов нетрадиционной медицины позволяет эффективно и быстро вылечить грибок при помощи раствора калия перманганата на любых стадиях.

Методов борьбы довольно много: ванночки, примочки, компрессы, введение других компонентов в раствор.

Не стоит забывать о том, что марганец не является самостоятельным лекарственным средством, а служит всего лишь дополнительным обеззараживающим веществом, применяемым для подготовки к воздействию других препаратов.

Ванночки

В ванночки с марганцем окунают стопы или руки с пораженными участками. Держат примерно 15 – 20 минут.

Очень важно, чтобы вода в растворе была теплой. Так как под действием тепла ногтевая пластина размягчается и становиться более восприимчивой к дальнейшему лечению.

В ванночки с растворенной марганцовкой можно вводить небольшое количество уксусной кислоты, которая повысит эффективность процедуры.

Неплохой лечебный эффект дают мази. Лекарство необходимо наносить на зараженные участки на несколько часов или делать компрессы на ночь, закрепленные при помощи бинтов.

Поверх компресса надевают хлопковый носок, если пораженное место находится на стопах.

Перед тем, как наносить любые мази необходимо обработка ногтей перманганатом калия.

Затем можно приступать к наложению компресса с мазью из препарата калия перманганата и измельченного чеснока — одной из самой сильнодействующей мази в лечении грибка.

Также известен рецепт на основе прополиса и спирта.

Ванночка с уксусом и перманганатом калия

Уксус, а также, перекись водорода, часто применяют для лечения грибка.

— 1 ч. л. порошка марганца;

— 3 л. теплой воды;

Все составляющие тщательно перемешать между собой. Смесь должна быть теплая для усиления противомикробного эффекта.

Продолжительность процедуры 15 – 20 минут. После курса таких ванночек наблюдается заживление пораженных участков.

Обработка ногтей марганцовкой и прополисом

— 30 г твердого прополиса;

— 30 г этилового спирта.

Перед обработкой проводят ванночку с раствором марганца. Прополис и спирт тщательно перетирают между собой.

Готовую кашицу наносят на проблемные участки. Еще, грибок может быть на большом пальце ноги. Периодичность процедуры — одни раз в два дня.

Перманганат калия и чесночный сок

Чеснок — полезный овощ, пригодный для лечения разного рода воспалительных процессов, также прекрасно справляющийся с грибковыми инфекциями.

Вылечиться от грибка поможет следующая схема: после тщательного распаривания стоп в ванночках с марганцовкой, в участки с грибковым поражением втирают свежевыжатый сок чеснока.

Процедуры проводят непрерывно каждый день в течение двух месяцев.

Марганцовка и беременность

Марганцовка не оказывает токсического действия на плод, поэтому разрешена всем беременным, кормящим матерям, а также безопасна для детей.

При купании новорожденных добавляют пару капель в воду для дополнительного обеззараживающего эффекта.

Важно не переборщить и не переусердствовать, так как можно пересушить нежную кожу младенца.

Перед применением обязательна консультация специалиста.

Противопоказания к применению препарата

Самым главным противопоказанием служит индивидуальная гиперчувствительность и непереносимость к данному компоненту.

Выявить ее не трудно:

— появление чувства стянутой кожи;

— кожа приобретает малиновый цвет;

— местный зуд и жжение.

Профилактика против грибковых инфекций

Грибковые микроорганизмы предпочитают влажную и теплую среду с особой кислотностью. Поэтому в качестве профилактики необходимо исключить данную среду:

— носки должны быть из хлопчатобумажной ткани, синтетические изделия провоцируют развитие потливости;

— обувь должна быть по размеру, тесная обувь способствует развитие недуга;

— регулярное проведение профилактических процедур, например, ванночки с марганцовкой;

— при посещении общественных мест: бассейнов, саун и других помещений носить с собой индивидуальную сменную обувь (тапочки, сланцы). Обязательным условием является проведение обработки ногтевой пластины специальным лаком или мазью;

— обработка ванн, душевых поддонов, обуви, носков специальными составами.

Профилактика помогает снизить развитие микоза.

Недуг довольно трудно поддается лечению, поэтому лучше стараться предотвратить заражение и вовремя пройти лечебных курс процедур.

К местному лечению грибка на поздних стадиях добавляются препараты, стимулирующие иммунитет, а также антибиотики.

Паразитический грибок, поселившийся на коже (микоз) или ногтях (онихомикоз) может доставить неудобства каждому человеку. Это довольно распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Причиной каждого десятого обращения к дерматологу и микологу в России является грибок ногтей. Очень часто он появляется на ногах. Онихомикоз нуждается в длительном лечении. Ногтевые пластины очень долго восстанавливаются. При неправильном лечении или его отсутствии онихомикоз может постоянно рецидивировать и сопровождать больного на протяжении всей жизни. Около двадцати процентов населения планеты после избавления от грибка могут заразиться им снова. Поэтому важно своевременно диагностировать инфекцию.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы грибка ногтей на ногах (признаки)

Первоначально заболеванию характерно постепенное поражение кожи. Шелушение и трещинки на пальцах ног являются первым признаком развития грибка. Если при начальных симптомах не начать лечение, то паразиты переходят на ногти. Заболевание протекает в несколько этапов:

появляются белесые пятна и полоски;
ноготь становится беловато-серым, коричневым или желтым;
он утолщается и деформируется;
начинает отставать от ногтевого ложа;
разрушается пластина.

Паразиты поселяются под ногтевой пластиной, где питаются и постоянно развиваются. На данной стадии лечение становится затруднительным. Ноготь оберегает грибок от внешнего воздействия и местных препаратов. Онихомикоз становится невыносимым. Ношение обуви начинает вызывать у больного сильный дискомфорт. Среди сопутствующих симптомов данного заболевания выделяют:

жжение прилегающей кожи;
сильный зуд;
мокнущие очаги;
ороговение кожи и ногтей;
дисбактериоз;
сильную утомляемость;
сонливость.

Причины

Вызывают онохомикоз грибы-паразиты, попадающие в человеческий организм. Повышенная влажность, теплая атмосфера и некислая среда — идеальное место для их обитания и размножения. Чаще всего заразиться паразитическими грибами можно в общественных местах:

банях;
саунах;
аквапарках;
бассейнах;
маникюрных салонах.

Также подхватить инфекцию можно дома и при посещении гостей. Это может произойти, если кто-нибудь из друзей и близких уже столкнулся с такой проблемой и окончательно с ней не справился. Заражение происходит через вещи общего пользования:

полотенца;
обувь;
одежду;
ковры;
душевую кабину и ванну.

Однако если человек прикоснулся к зараженному месту, это еще не означает, что он обязательно инфицируется. Чтобы грибок попал в организм, должны иметься небольшие трещины, мозоли или ранки на ногах. Спровоцировать развитие патологии на ногтях могут определенные факторы:

снижение защитных функций организма;
травма в области ногтевой пластины;
избыточный вес;
сахарный диабет;
сильная потливость;
длительный прием антибиотиков;
употребление кортикостероидов.

Также привести к онихомикозу могут различные патологии стоп анатомического характера и сосудистая недостаточность ног. Еще одной распространенной причиной является нарушение кровообращения в ногах, это чаще всего происходит из-за ношения слишком тесной обуви.

К какому врачу обратиться?

Первые признаки грибка ногтей на ногах — причина немедленного посещения специалиста. Только врач может поставить пациенту верный диагноз. Самолечение не всегда бывает достаточно эффективным и часто приводит к тяжелым последствиям. При подозрении на онихомикоз больному следует записаться на прием к следующим докторам:

Первый лечит заболевания кожи и ногтей, а второй специализируется на изучении микроскопических грибов. Дать направление к этим докторам может терапевт. На приеме врач должен провести осмотр пораженной области, определить толщину, структуру и цвет ногтя. Вопросы, которые может задать доктор больному приблизительно следующие:

Какие имеются жалобы?
Как давно они стали появляться?
Каким образом вы могли заразиться?
Появлялся ли у вас еще где-нибудь грибок?
Были ли у вас проблемы, связанные со снижением иммунитета?
Есть ли хронические недуги?
Бывает ли аллергия на лекарственные средства?

Возможные осложнения

возраста пациента;
наличия хронических недугов;
вредных привычек.

Если грибок проник глубоко в ноготь, то он может начать постепенно распространяться с кровью на другие части тела и внутренние органы человека. В результате инфекция на ногах приводит к ослаблению защитных функций организма и тяжелым осложнениям. Вследствие развития онихомикоза могут появиться:

аллергическая реакция;
дерматит;
экзема;
конъюнктивит;
ринит;
крапивница;
бронхит.

Также у больного может начаться бронхиальная астма. Грибок — причина ухудшения эмоционального состояния пациента. Больные могут переживать из-за видимых дефектов на ногтях ног, особенно это свойственно представительницам женского пола. Вследствие этого появляется раздражительность и депрессивное состояние. Избавившись от паразитов и излечив ногтевые пластины, со временем можно будет наладить работу и нервных клеток.

Как определить грибок на ногтях ног?

Больной при помощи советов в состоянии самостоятельно распознать появление онихомикоза. Чтобы определить наличие паразитирующих грибков, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Перед осмотром ногтей нужно обязательно стереть лак. Это поможет не пропустить симптомы, характерные для онихомикоза. При подозрении на появление паразитических грибов нужно:

осмотреть форму ногтя;
определить его структуру;
установить цвет пластины;
посмотреть, отделяется ли ноготь от ложа;
узнать, есть ли боль в пальцах;
проверить изменения кожных покровов;
определить наличие неприятного запаха.

Если постоянно осматривать свои пальцы и следить за любыми изменениями, то можно вовремя распознать симптомы грибка ногтей на ногах и приступить к незамедлительному лечению. Перед тем как самому диагностировать у себя данное заболевание, нужно исключить и другие возможные варианты появления боли. Привести к дискомфорту в области нижних конечностей могут:

ношение тесной и неудобной обуви;
врезание краев ногтей в кожу;
травмирование ног.

Следует иметь в виду, что боль может ощущаться и при других заболеваниях. Поэтому любой диагноз, который пациент поставил сам, не может быть на сто процентов достоверным. Обращение к специалисту позволит избежать неэффективного лечения и приведет к скорому выздоровлению больного.

Профилактика

Чтобы не допустить неприятных последствий развития грибка ногтей, необходимо предупредить заболевание. Самым лучшим барьером для инфекции является сильная иммунная система. Поэтому благодаря постоянному укреплению защитных функций организма признаки грибка ногтей на ногах могут так и не появиться. Также снизить риск инфицирования поможет соблюдение следующих правил личной гигиены:

не ходить босиком в общественных местах;
ежедневно менять носки, чулки, колготки;
держать ноги в чистоте;
носить «дышащую» качественную обувь;
стараться, чтобы ноги всегда были сухими;
подстригать ногти;
пользоваться только своими вещами.

После посещения общественных мест или использования зараженных предметов нужно тщательно мыть руки и ноги. Если болезнь не до конца вылечена, то она будет время от времени рецидивировать. Также можно заразиться инфекцией повторно. Чтобы избежать этого, нужно:

обрабатывать обувь противогрибковым спреем;
дезинфицировать ванну и душ;
регулярно чистить ковры.

Следует иметь в виду, что избавиться от онихомикоза можно, но лечение будет длительным, а симптомы неприятными и продолжительными. Поэтому придерживаясь простых правил личной гигиены можно не допустить появление грибка ногтей на ногах. Постоянные профилактические меры также понизят риск заражения другими инфекциями.

Заболевания ногтей бывают не только грибковыми. С помощью этой статьи вы узнаете, есть ли у вас грибок ногтей. И находитесь ли вы в зоне риска этого неприятного заболевания. Если вы уверены, что у вас грибковое заболевание - не отчаивайтесь! В New Skin Clinic лечат грибок ногтей с помощью лазера, звоните нам прямо сейчас. Вежливые консультанты ответят на ваши вопросы и помогут записаться на прием. Болезни ногтей делят на грибковые и негрибковые. Не всегда негрибковое заболевание можно определить без специалиста, но основные симптомы мы перечислим.

Негрибковые заболевания ногтей:

Негрибковая инфекция. Не только грибок, но и бактерии могут поражать ткани вокруг ногтя. Внешние проявления даже более неприятны, чем у грибка - это покраснения, воспалительные процессы, даже нагноение. Если вы получили занозу - выньте ее как можно скорее, она чаще всего бывает причиной инфекции. Высока вероятность инфецирования и у тех, чьи руки или ноги постоянно находятся в воде;
Травма ногтя. Если сильно повредить ноготь, он может просто сойти с пальца, безо всякого грибка. Причем вновь выросший ноготь может иметь неправильную форму;
Заболевания кожи также могут разрушать ногти. Заболевания воспалительного характера (псориаз и аллергия) влияют на ногти так же сильно, как, например, на волосы;
Болезненные ногти на руках могут быть симптомом проблем с внутренними органами. Проблемы с организмом могут отражаться в виде полос на ногтях или прекращении их роста. Пример: цирроз печени делает ноготь белым.

Прочие заболевания ногтей так или иначе относят к грибковым. Грибок ногтей распространен чрезвычайно, каждый пятый человек из всего населения Земли (!) болен или был болен этим заболеванием. Типичные признаки грибка ногтей: высыпания на стопах или коже рук, зуд, покраснение. На поздних стадиях болезнь приводит к изменению цвета ногтей, их расслоению, даже разрушению.

Как понять, что вы в зоне риска

Увы, грибок ногтей распространен повсеместно. Его можно подхватить в бассейне и на курорте, в санатории и спортзале. Особенно подвержены грибку те, у кого уже ослаблено здоровье. Факторы, способствующие появлению грибка:

Лишний вес;
Нарушение кровообращения в ногах: тромбозы, нездоровые сосуды etc;
Деформированная стопа;

Вредные привычки;
Ослабленный иммунитет.

Лечение

Если грибок не удалось предотвратить, обратитесь в New Skin Clinic. Наши специалисты умеют быстро лечить даже сложные случаи грибковых заболеваний. Красота ваших ногтей в надежных руках!

Микоз ногтей (онихомикоз) – это грибковое поражение ногтевых пластинок, характеризующееся их патологическими изменениями с последующим полным или частичным разрушением.

Синонимы

onychomycosis, грибковая онихия, грибковое поражение ногтей.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет Пол: мужчины болеют чаще.

Анамнез

Поражения ногтей, обусловленные дерматофитами, чаще всего начинаются со свободного или латерального края ногтевых пластинок: ноготь меняет цвет (становится желтовато-серым или грязно-серым, реже – белым), ломким, нередко утолщается или истончается, поверхность его не изменяется или становится неровной (шероховатой). Патологический процесс постепенно прогрессирует, захватывая весь ноготь, в дальнейшем поражаются другие ногтевые пластинки одной стопы, затем инфекция переходит на другую стопу и ногтевые пластинки кистей. Часто онихомикоз сопровождается поражением кожи ладоней и подошв в виде гиперкератоза (в 80-90% случаев) или реже (в 10-20% случаев) встречается на фоне интертригинозной (дисгидротической) формы микоза стоп. Поражения ногтей, обусловленные дрожжеподобными грибами, начинаются, как правило, с поражения заднего и боковых ногтевых валиков, захватывая в дальнейшем проксимальные отделы ногтевой пластинки, вскоре поражается весь ноготь. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый или жёлто-серый цвет, становится неровной, ломкой, нередко выкрашивается в проксимальных отделах с образованием лунки.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим прогрессирующим течением в течение многих лет.

Этиология

Дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах, находятся в окружающей среде и паразитируют на человеке и животных. Они вызывают порядка 90% всех случаев онихомикозов. Антропофильные: Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii, Epidermophyton floccosum. Зоофильные: Trichophyton verrucosum (обычно поражает ногти на кистях), Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes.
Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах, в молочных продуктах, как сапрофиты находятся в желудочно-кишечном тракте и влагалище: Candida albicans, Candida tropicalis,Candida parapsilosis. Они вызывают около 10% всех случаев онихомикозов, поражая преимущественно ногтевые пластинки на руках.
Плесневые грибы. Известно более 40 видов, которые обычно наслаиваются на онихомикозы, вызванные другими возбудителями (кандидозные или вызванные дерматофитами). Scopulariopsis brevicaulis (широко распространенный обитатель почвы) – самый частый возбудитель онихомикозов среди плесневых грибов. Другие возбудители – Aspergillus spp., Alternaria spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Плесени могут самостоятельно вызывать около 5% всех онихомикозов (преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом). В 10-15% всех случаев онихомикозов плесени поражают ногтевые пластинки совместно с дерматофитами и грибами рода Candida. Заражение патогенными грибами происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей), а также при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
травматизация (повреждение) ногтей и кожи;
работа в сельском хозяйстве;
контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и другими копытными (рогатый скот));
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
пребывание в жарком влажном климате (включая ношение закрытой обуви);
гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;

Жалобы

Пациенты с онихомикозом жалуются на изменение цвета и толщины ногтевых пластинок, их повышенную ломкость. Сопутствующие поражения кожи ладоней и подошв.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи, обусловленный дерматофитами, чаще всего носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы и одну кисть (чаще правую), высыпания имеют тенденцию к распространению, захватывая всю поверхность подошв и ладони(-ей). При этом поражаются все или почти все ногтевые пластинки стоп и кистей. При поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами, патологический процесс, как правило, носит локализованный несимметричный характер, захватывая одну-две ногтевых пластинки пальцев рук и их околоногтевые валики.

Элементы сыпи на коже

сплошной кератоз, занимающий всю анатомическую область (ладонь или подошву) на фоне неизмененной кожи, при поскабливании определяется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное в кожных бороздах;
мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки серого или серебристо- белого цвета на фоне кератоза или неизмененной кожи;
болезненные трещины на фоне кератоза, разрешающиеся бесследно;
одно или несколько полосовидных воспалительных пятен красного или розового цвета (в области одного или нескольких околоногтевых валиков), имеющих нерезкие границы. Пятна при надавливании на них прозрачным стеклом полностью исчезают. В дальнейшем для них характерен незначительный периферический рост с возвышением и превращением в отёчные пятна, которые иногда нагнаиваются (при надавливании на них может выделяться гной), но впоследствии разрешаются бесследно.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

изменение цвета ногтя со свободного (дистального) края на желто-грязно-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), постепенно распространяющееся на всю ногтевую пластинку; ноготь, как правило, утолщается, реже истончается, поверхность его не меняется или становится неровной – это так называемый дистальный подногтевой онихомикоз. Иногда может встречаться белый поверхностный онихомикоз, когда инфекция начинается на наружной (верхней) поверхности ногтевой пластинки (при этом на поверхности ногтей появляются чётко отграниченные белые пятна и они разрушаются в проекции этих пятен). При кандидозном поражении ногтевых пластинок (а также на фоне ВИЧ-инфекции) развивается проксимальный подногтевой онихомикоз, когда инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия (с нередким возникновением паронихии), а затем распространяется вглубь на матрикс ногтя, поражая его внутренний (проксимальный) край.

Локализация

онихомикоз: ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп; сопутствующий микоз (поражение кожи): наиболее часто – обе стопы (подошвы, включая подошвенную поверхность пальцев), кисти (ладони, включая ладонную поверхность пальцев, иногда (при кандидозном поражении) – околоногтевые валики), при распространённом поражении – любые участки кожи;

Дифференциальный диагноз

Ониходистрофии различного генеза (включая травму, красный плоский лишай, псориаз).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и ногтевые пластинки, где в дальнейшем они продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа продуцируют мягкий кератин, который накапливается под ногтем и приподнимает ногтевую пластинку. Отложения кератина способствуют ускорению роста грибов и, таким образом, возникает порочный круг. Сама ногтевая пластинка, состоящая из твердого кератина, сначала не страдает, но со временем дерматофиты создают в ней заполненную воздухом сеть туннелей. Когда эта сеть становится достаточно густой, ногтевая пластинка утрачивает свою прозрачность и приобретает грязно- жёлтый или серый цвет. Инфекция часто распространяется вдоль продольных бороздок ногтевого ложа. Дерматофиты не поражают матрикс ногтя, поэтому рост ногтя не нарушается. Подногтевая локализация инфекции делает противогрибковые средства для наружного применения малоэффективными. При кандидозе ногтей и ногтевых валиков грибы поражают сначала задний, потом боковые ногтевые валики, а затем переходят на ногтевую пластинку. При подострой и хронической кандидозной паронихии наблюдается тотальный дистрофический онихомикоз.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Отрубевидный лишай – это поверхностный микоз кожи (кератомикоз), вызываемый дрожжеподобными грибами рода Malassezia, которые преимущественно поражают кожу туловища.

Синонимы

pityriasis furfuracea, lichen versicolor, разноцветный лишай.

Эпидемиология

Возраст: любой, чаще в 17-50 лет, почти не встречается у детей в возрасте до 5 лет. Пол: не имеет значения.

Анамнез

На фоне воздействия провоцирующих факторов (жаркий влажный климат, гипергидроз, сахарный диабет, ожирение и др.) на коже туловища появляются пятна различных оттенков коричневого цвета, которые постепенно увеличиваются в размерах и отрубевидно шелушатся при поскабливании. Под воздействием солнечного излучения пятна разрешаются, оставляя очаговую гипопигментацию.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим течением от нескольких месяцев до многих лет. Возможно разрешение под действием УФО. После проведенного лечения на фоне продолжающегося воздействия провоцирующих факторов могут быть рецидивы.

Этиология

возбудители отрубевидного лишая – диморфные липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia: Malassezia furfur и Malassezia globosa. Для грибов рода Malassezia типичен диморфизм, т.е. способность пребывать как в дрожжевой, так и в мицелиальной (патогенной) форме. Они являются представителями нормальной микрофлоры кожи, но под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов приобретают патогенные свойства. Контагиозность заболевания незначительная, возможна передача инфекции (при наличии предрасполагающих факторов) как при прямом контакте с больным человеком (например, половом), так и через предметы: спортивные снаряды, общую одежду, постельное бельё, полотенца и др.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви;
жаркий влажный климат (ношение при этом тесных брюк из синтетической ткани);
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
случайная половая связь;

Жалобы

Отсутствуют или беспокоит наличие сыпи, иногда жжение (зуд) в месте высыпаний, нередко – повышенная потливость.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространенный (редко – локализованный) характер, высыпания могут располагаться изолированно, но чаще сливаются.

Элементы сыпи на коже

пигментное(-ые) пятно(-а) светло-коричневого, розово-коричневого или красно-коричневого цвета, округлой формы, около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами, с гладкой или отрубевидно шелушащейся поверхностью, реже обнаруживающее симптом скрытого шелушения (появление видимых глазом чешуек при поскабливании пятна). Проба Бальзера (при смазывании пятна и окружающей кожи спиртовым раствором йода или анилиновой краски пигментированная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая) положительна. Пятна или постепенно увеличиваются в размерах, сливаясь друг с другом, или разрешаются, оставляя после себя вторичные гипопигментные пятна (особенно на фоне УФО);
отрубевидные чешуйки серого или серебристо-белого цвета на поверхности пигментного пятна;
вторичные гипопигментые пятна около 1-2 см в диаметре, с чёткими границами и гладкой поверхностью, которые постепенно пигментируются;

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

Локализация

верхняя часть груди, спины (в области лопаток), плечи, шея, живот, подмышечные впадины, паховая область, бедра, половые органы. На кистях и стопах, а также на лице поражения не встречаются

Дифференциальный диагноз

Розовый лишай, эритразма, себорейный дерматит, каплевидный псориаз, микоз гладкой кожи, витилиго, вторичный сифилис (пигментный сифилид).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; тиреотоксикоз; болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз); туберкулез (включая туберкулёзную волчанку); ожирение; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); атопический дерматит, себорейный дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами люминесцентного исследования и/или микроскопии.

Патогенез

Липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia являются представителями нормальной микрофлоры кожи. Под воздействием провоцирующих (предрасполагающих) факторов они начинают активно размножаться и приобретают патогенные свойства, поражая роговой слой эпидермиса и волосяные фолликулы. Нарушение пигментации кожи у больных отрубевидным лишаем обусловлено способностью грибов рода Malassezia вырабатывать липоксигеназу, которая окисляет ненасыщенные жирные кислоты кожного сала в дикарбоновые кислоты. Дикарбоновые кислоты ингибируют тирозиназу меланоцитов, что приводит к снижению синтеза меланина и гипопигментации. Специфический иммунный ответ на Malassezia состоит из двух компонентов: клеточного и гуморального. В нескольких работах было показано, что клетки комменсалов, присутствующих на коже, окружены различными иммуноглобулинами (IgG, IgM, IgE, sIgA), эти же виды специфичных к Malassezia антител присутствуют и в сыворотках крови как у здоровых людей с носительством грибов, так и у больных различными кожными заболеваниями. Особенность продукции IgE-антител к Malassezia типична только для больных с атопическим дерматитом, особенно с поражением верхней части тела. Клеточный ответ характерен для такового при кожных микозах. Однако свойство Malassezia к супрессивному влиянию на факторы клеточного иммунитета позволяют выживать этому роду грибов в качестве комменсалов и присутствовать на коже, не вызывая воспаления при многих заболеваниях.

Читайте также: