Как правильно наносить автозагар на витилиго

Обновлено: 27.03.2024

Как скрыть белые пятна на коже? Что поможет сделать пятна витилиго не видно?

Витилиго - достаточно распространенное в наши дни заболевание, вызываемое нарушением пигментации кожи и проявляемое появлением белых пятен на различных участках тела. Очаги витилиго чаше всего располагаются на открытых местах: лице, шее, руках или ногах. Однако нередко пятна витилиго появляются и на других частях тела, например, в области таза, на изгибах локтей, голове и вокруг глаз. При этом волосы, растущие на пораженном участке, также обесцвечиваются и производят впечатление раннего поседения.

Большинство людей страдающих витилиго, регулярно красят посветлевшие волосы и брови обычной тушью и краской, а вот как скрыть белые пятна на коже, они не знают. Если пятна витилиго проявляются на лице или шеи, то самым простым испытанным временем средством их скрыть является обыкновенный йод. Йод придает коричневую окраску коже и делает пятна витилиго менее заметными, но мазать пораженные участки толстым слоем йода и повторять эту процессу по несколько раз в день нельзя. Кожа, особенно детская, может получить ожог от соприкосновения с большим количеством йода, маскировать им белые пятна следует очень осторожно.

Если участки поражения витилиго обширные, то нужного эффекта маскировки белых пятен без использования специальных средств косметического камуфляжа трудно достичь. К таким средствам относятся:

1. Автозагар. Самый простой и экономичный способ маскировки белых пятен на коже - это использование автозагара - средства, придающего коже цвет загара без воздействия солнечного цвета. Продается сейчас автозагар во всех магазинах, а разновидностей его не счесть. Автозагар в форме спрея очень удобно наносить, а ложится он более равномерно, чем автозагар в виде крема, лосьона или молочка. Но интенсивность автозагора-спрея намного ниже, чем у других разновидностей этого средства.

Автозагар в форме крема, молочка и лосьона отличается большей стойкостью эффекта, они глубоко проникают в кожу и ухаживают за ней. В продаже можно встретить автозагар и в виде салфеток, которые удобно носить с собой и использовать, когда надо замаскировать белые пятна в нужный момент. Для регулярного нанесения на пятна витилиго лучше всего подходят качественные автозагары известных фирм, которые обладают нежной текстурой, мягким воздействием и не вызывают аллергию.

Перчатка для нанесения автозагара

Перчатка для нанесения автозагара

Цвет автозагара следует выбирать с учетом типа здоровой кожи, а не белых пятен витилиго. Для маскировки витилиго лучше всего подойдет:
- блондинкам со светлой кожей автозагар с пометкой "light";
- обладателям персиковой кожи автозагар с пометкой "medium";
- брюнеткам со смуглой кожей автозагар с пометкой "dark".

Автозагары не следует наносить на все тело, достаточно их нанести на белые пятна в несколько слоев до тех пор, пока не станет видно разницы между основным цветом кожи и обесцвеченным участком. Все автозагары постепенно в течение дня стираются с кожи, особенно в летние дни и поэтому наносить их придется регулярно после принятия душа и посещения бассейна. А еще они пачкают одежду и постельное белье, кроме автозагара-спрея.

2. Тональный крем и пудра. Использование тонального крема и пудры для макияжа белых пятен не менее популярно, чем автозагар. Этот тип маскировки чаще всего применяется для того, чтобы скрыть белые пятна на лице. Окрашивание пораженных витилиго участков тональным кремом проводят в два этапа, сначала на пятна наносят тональный крем одного оттенка с естественным цветом кожи или на один тон светлее его, а затем пудрой растушевывают цвет, чтобы не было видно разницы.

Тональный крем

3. Перманентный татуаж. Эффект перманентного татуажа самый продолжительный. Поэтому он в последние годы стал одной их самых востребованных процедур среди людей, уставших от необходимости ежедневно маскировать пятна витилиго косметическими средствами. Однако считать этот способ маскировки дефекта кожи также нельзя считать идеальной. Уже через несколько недель полученный результат татуажа не радует - пятна витилиго постепенно увеличиваются в размерах и выходят за пределы кожи, покрытой несмываемой краской. Докрасить повторно этот участок сложно, поэтому все равно придется его маскировать автозагаром или тональным кремом.

4. Аптечные мази. В аптеках тоже продают несколько разновидностей мазей и спиртовых настоек, для лечения пятен витилиго. Это Мелагинин Плюс, Фторокорт, Полькортолон, Элидел, Витилем плюс, Витиколор, спиртовые настойки зверобоя и т.д. Действие всех этих препаратов направлено на стимулирование выработки меланина, однако добиться этого эффекта невозможно без применения препаратов в течение длительного времени.

Во многих западных странах уже открыты специальные клиники, где успешно лечат витилиго методом ПУВА-терапии, основанной на сочетании ультрафиолетового облучения с применением фотосенсибилизаторов. В качестве фотосенбилизатора в Финляндии применяют Пувален, в Египте - Меладонин, во Франции - Ламадин, в Германии - Метоксарален. К сожалению, для многих россиян ПВА - терапия недоступна из-за дороговизны, ведь для полного исчезновения пятен витилиго требуется провести 100-200 сеансов, а детям младше 12 лет она вообще противопоказано.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Витилиго – это кожное заболевание, которое проявляется белыми пятнами на разных частях тела. Это создает определенный психологический дискомфорт. Поэтому люди пытаются скрыть этот дефект кожи различными косметическими средствами и салонными процедурами. Далее более подробно рассмотрим, можно ли пользоваться автозагаром при витилиго.

Особенности заболевания

Витилиго относится к наследственному заболеванию, которое проявляется в редких случаях и преимущественно в детском возрасте. Обострение заболевания наблюдается преимущественно в летний период, когда повышается солнечная активность.

Особенности заболевания, а именно причины его развития:

  • Нарушение работы аутоиммунной системы.
  • Наследственность.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Сбой в работе эндокринной системы.
  • Повреждение кожных покровов интенсивными солнечными лучами.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Влияние агрессивных химических веществ на кожные покровы.

Можно ли при витилиго загорать

Все зависит от причины и характера течения заболевания. Если витилиго было вызвано интенсивным ультрафиолетовым воздействием, то загорать категорически нельзя. Под солнечным воздействием заболевание только обострится. Также повышается риск получения ожогов, пигментации и злокачественных новообразований.

Поэтому обязательно перед тем, как загорать нужно поставить точный диагноз, и установить основную причину появления витилиго.

Меры предосторожности при нахождении на солнце

Для того чтобы избежать обострения заболевания, нужно соблюдать простые правила безопасного загара:

  • Перед выходом на солнце на чистую кожу нужно нанести солнцезащитный крем с фактором от 50 до 100. Нужно выбирать гипоаллергенные средства с высокой степенью защиты от солнца. Солнцезащитные кремы нужно наносить на кожу каждые 1,5 часа или после контакта с водой.
  • Загорать можно только до 10 часов утра или после 17 часов вечера. Лучше всего это делать под зонтиком.
  • Начинать загорать нужно постепенно с 15 минут в сутки.
  • Если нужно долго находиться под прямыми солнечными лучами, нужно надевать одежду из светлых натуральных тканей. На голову обязательно надеваем шляпу с широкими полями.
  • Нельзя долго находиться в воде, ведь ультрафиолетовые лучи отражаются от зеркальных поверхностей, повышая риск обгорания кожи.
  • После загара на тело нужно нанести увлажняющие и восстанавливающие средства, которые порекомендовал врач.

Сгорают ли пятна на солнце

Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами при витилиго может привести к таким негативным последствиям:

  • Повышается риск получения солнечных ожогов.
  • Белые пятна под воздействием ультрафиолета начинают быстро темнеть, обеспечивая неравномерный загар.
  • Во время заболевания наблюдаются гормональные нарушения в организме, что может привести к появлению злокачественных новообразований.
  • После загара на коже может появляться пигментация и родинки.

С витилиго не удастся получить красивый загар. Цвет кожи останется неравномерным, а белые пятна могут обгореть и сильно потемнеть.


Можно ли скрыть витилиго различными средствами

Можно ли замаскировать автозагаром, скрыть белые пятна при витилиго?

Этот вопрос интересует каждого, кто испытывает психологический дискомфорт на людях. Закрашивать светлые пятна с помощью специальной косметики можно, если нет противопоказаний и только после консультации врача. При этом ответственно нужно отнестись к выбору косметических средств. В их составе не должно быть никаких агрессивных компонентов, которые могут вызвать аллергию или обострять заболевания.

Обзор популярных методов

Белые пятна витилиго можно маскировать с помощью средств моментального загара, специальной косметикой или салонными процедурами. Далее рассмотрим несколько эффективных методов для маскировки пигментации при витилиго.

Автозагар

Можно ли использовать автозагар при витилиго?

Если нет противопоказаний, то можно смело использовать средства моментального загара для скрытия дефектов кожи. Преимущественно автозагар содержит экстракт сахарного тростника или свеклы, которые закрашивают кожу в нужный оттенок. Такие средства являются абсолютно безопасными для здоровья, практически не имеют противопоказаний и почти никогда не вызывают побочных реакций.

Как наносить автозагар при витилиго?


Популярные автозагары, рекомендованные при кожных заболеваниях, нужно использовать следующим образом:

  • За несколько часов до процедуры нужно очистить тело с помощью скраба. Это позволит устранить верхний слой омертвевших клеток и обеспечить равномерный тон кожи.
  • Для того чтобы защитить кожу, которую не нужно закрашивать, можно использовать средства для снятия макияжа или салициловую кислоту.
  • Наносим автозагар на губку и равномерно распределяем по коже. Для закрашивания небольших пятен можно использовать кисточку для макияжа.
  • Для обработки больших участков, удобнее использовать автозагар в форме спрея.
  • Нужно дождаться до полного высыхания средства и только тогда надевать одежду.
  • Автозагар проявляется на коже только через 5 часов после нанесения и держится от 3 до 5 дней. В этот период не рекомендуется принимать горячие ванны, использовать жесткие мочалки или скрабы. Разрешенный прохладный душ без моющих средств. Это позволит надолго сохранить равномерный оттенок кожи.

Косметика

Для маскировки пятен при витилиго нужно использовать специальные косметические средства. Они содержат безопасные компоненты, которые не раздражают кожу и не вызывают аллергии.

Инструкция по использование косметических средств при витилиго:

  • Сначала нужно тщательно очистить кожу от декоративной косметики и грязи.
  • Далее нужно нанести увлажняющий и восстанавливающий кремы.
  • На белые участки кожи наносим специальную косметику с помощью спонжа или косточки.
  • Можно наносить повторно несколько слоев, до получения желаемого оттенка кожи. При этом обязательно нужно дождаться до полного высыхания предыдущего слоя.
  • Четко придерживаемся инструкции от производителя, указанной на упаковке с косметикой.

Салонные процедуры

Лечение витилиго и противопоказания позволяют использовать салонные методы для устранения дефектов на коже. Такие процедуры напоминают перманентный макияж. Под кожу вводится специальный пигмент, который позволяет скрыть недостатки на несколько месяцев. Также в салонных условиях можно закрашивать кожу автозагаром. Перед тем как использовать любую салонную процедуру для устранения дефектов кожи, обязательно нужно посоветоваться с врачом.


Преимущества и недостатки использования автозагара

Косметический дефект можно легко устранить с помощью средств моментального загара. Преимущественно автозагар содержит компоненты только природного происхождения, например, экстракт сахарной свеклы или тростника, которые являются абсолютно безопасными для здоровья человека. Такие средства рекомендуется использовать тогда, когда противопоказано загорать на солнце или в солярии.

Таким образом, использование автозагара при витилиго имеет следующие преимущества:

  • Возможность получить красивого шоколадного оттенка кожи без участия ультрафиолета в любое время года.
  • Цвет на коже проявляется через 5 часов после нанесения средства.
  • Средства моментального загара имеют невысокую цену, что делает их доступными практически для каждого пользователя.
  • Автозагар преимущественно содержит безопасные компоненты природного происхождения, которые не вызывают аллергических реакций и не влияют на работу внутренних органов.
  • Автозагар имеет минимальное количество противопоказаний, что позволяет использовать его для любого типа кожи, в том числе при кожных заболеваниях.
  • Очень редко вызывает побочные реакции.
  • В состав средств моментального загара могут входить витамины и минералы для поддержания упругости и эластичности тканей.

Недостатки использования автозагара при витилиго:

  • Не всегда удается, особенно новичку, подобрать нужный оттенок для окраски дефектов кожи. Чтобы подобрать идеальный тон, нужно несколько попыток.
  • Трудно самостоятельно наносить автозагар на все тело, особенно на область спины. Нужен помощник, чтобы замаскировать все белые пятна.
  • Очень редко, но возможна аллергическая реакция на один из компонентов автозагара. Поэтому перед выбором косметики нужно внимательно читать состав, противопоказания и возможные побочные реакции на упаковке.
  • Автозагар держится на теле от 3 до 5 дней. Все зависит от соблюдения правил ухода за телом. Противопоказаны горячие ванны и бани.

Противопоказания к использованию различных средств

Заболевание кожи витилиго имеет постоянный характер. Но могут наблюдаться обострение в летний период, если постоянно находиться под прямыми солнечными лучами. Самое главное – четко следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений в будущем.

Не рекомендуется использовать средства для маскировки дефектов кожи при витилиго в следующих случаях:

Кто-то отчаянно борется с пигментацией, а кто-то и рад бы хоть какому-то пигменту в коже, но нет. Его просто нет. Витилиго — что делать и как маскировать?

Что такое витилиго?

Что такое витилиго?

Витилиго — дерматологическое заболевание, точная причина которого до сих пор неизвестна, и как назло чаще всего оно характерно для женщин, причем начинается в довольно молодом возрасте. Иногда в местах травм кожи, из-за эндокринных патологий или приема некоторых лекарственных препаратов. Проявляется витилиго белыми пятнами на лице или теле.

Из-за нарушения выработки меланина в коже некоторые участки становятся совершенно белыми, особенно это заметно на контрасте с загорелой кожей. Если в зоне патологии растут волоски, они тоже становятся бесцветными, и природе неважно, прядки это на голове, ресницы или пушок на голени. Витилиго не опасно, не заразно. Более того, оно не приносит абсолютно никакого физического дискомфорта — зуда, боли, раздражения, воспаления. Зато психологических проблем добавляет.

У витилиго хроническое течение, и со временем пятна на коже из мелких белых точек превращаются в крупные, сливаются друг с другом, образуя большие обесцвеченные очаги. Причем скорость прогрессирования у всех разная. Пока ученые не нашли эффективного и радикального способа терапии. А значит, остается научиться принять эту особенность.

Верная диагностика

Хоть точных причин витилиго не установлено, часто его провоцируют аутоиммунные заболевания, патологии печени, наследственные факторы, трофические расстройства, препятствующие нормальному питанию дермы, травмы кожи или агрессивное воздействие на нее. Если этот фактор удается выявить и скорректировать, заболевание можно вылечить или перевести в стадию долгой ремиссии.

Лекарственные препараты и терапия

Лекарственные препараты и терапия при витилиго

Дерматологи корректируют витилиго при помощи местных препаратов, которые вызывают фотосенсибилизацию, то есть усиленную выработку меланина в ответ на солнечный свет. Но эти средства помогают лишь в тех зонах, где меланин все еще вырабатывается, хоть и в малом количестве. При отсутствии эффекта или большой площади распространения используют гормональные препараты или фотосенсибилизирующие средства для приема внутрь. Все это можно сочетать с различными видами ультрафиолетовой терапии.

Cпособы маскировки витилиго

Для тех, кто находится в процессе принятия витилиго — можно попробовать маскировать. Вариантов для визуальной коррекции витилиго всего два: макияж и автозагар. Что выбрать зависит от сезона и места расположения пигментации.

Макияж

Витилиго на лице в целом легче всего поддается коррекции косметикой. Бесцветные ресницы и брови можно подкрасить тушью, краской, сделать татуаж. На кожу лица нанеси тональный крем, сверху немного пройдись пудрой, и никто и не заметит твоей особенности. Но скрыть пятна на теле таким способом не получится.

Автозагар

Решит проблему на более долгий срок, чем декоративная косметика. Главное — аккуратно подобрать свой оттенок, чтобы он сочетался с основным тоном кожи. Наносить его придется в несколько подходов. Сначала локально замазать пятна. В следующий раз можно распределить по всему телу, чтобы закрасить переходы. Автозагар подходит и для лица, и для тела. Он выпускается в разных формах: крема, пенки, спрея. Есть даже экспресс-салфетки, которые выручат тебя в экстренной ситуации и всего за час придадут коже необходимый тон.

Sos-средства при витилиго

Витилиго чаще всего проявляется на веках, шее, в области подмышек, на руках и ногах, особенно под коленом, на ступнях и тыльной поверхности ладоней, спине и животе. Если тебе досталась такая особенность, как витилиго, ты смущаешься и хочешь ее скрыть, пусть в твоей косметичке будут:

  • тональный крем и пудра для лица с достаточно плотным покрытием, чтобы можно было выровнять тон кожи.
  • салфетка-автозагар экспресс-действия для экспресс тонировки нужного участка тела.
  • жидкие колготки для моментального преображения кожи ног. Аэрозоль моментально маскирует все несовершенства, не липнет и не пачкает одежду, а вечером легко смывается в душе
  • автозагар для лица и тела, чтобы сделать разницу между светлыми и темными участками на коже лица менее контрастными.
  • солнцезащитный крем, который можно смешивать с тональным кремм для лица или обычным увлажняющим кремом.
  • краска для ресниц и бровей для самостоятельной коррекции волос на лице в домашних условиях.

И помни, обесцвеченные участки кожи — самые ранимые. Меланин вырабатывается как защита на химическое и механическое раздражение. В его отсутствие кожа беззащитна, легко сгорает на солнце, повышается риск развития онкологического заболевания. Будь особенно внимательной к ней, защищай, увлажняй, береги.

Комьюнити

Показывать свое тело больше не стыдно, инклюзивность постепенно снимает барьеры перед «не такими как все». Не последнюю роль играют реальные истории людей, которые не боятся показывать и рассказывать о своей проблеме. Невероятный успех Винни Харлоу (известной как Шантель Винни) на проекте «Топ-модель по-американски» вдохновил миллионы девушек.

Конечно, если витилиго небольшое, то никто даже не заметит, так Регина Тодоренко ловко камуфлировала пятнышко на коленке. Только чтобы оставаться честной по отношению к себе и своей аудитории, телеведущая призналась в своем несовершенстве. «Мир стал другим, и я этому дико рада! Даже в кои-то мере благодарна появлению бодипозитива, тк именно это движение подтолкнуло меня на любовь к себе. Но любовь к себе — для меня больше, чем просто принятие себя такой, какая есть. Скорее наоборот — это возможность заниматься своим телом, это уход за собой, ежедневная активация клеток всего организма, употребление полезной и вкусной еды, духовное развитие!» — комментирует Регина свое фото в купальнике.

Еще один человек, буквально живущий под прицелом камер, Ли Томас, ведущий телеканала Fox TV только спустя 25 лет карьеры, наконец, сумел показать, как выглядит на самом деле. До этого он тщательно ретушировал растущие пятна на лице. А с его более чем смуглой кожей это было непросто. Боясь потерять должность, он все время маскировал свою особенность. И только недавно осмелился признаться зрителям и принять ее.

Звезда сериала «Зачарованные» Холли Мэри Комбс тоже страдает витилиго. Хотя страдает – наверное не про нее! Успешная, красивая актриса, мама двоих детей – женщина с потрясающей фигурой и парой-тройкой тату на теле. Принятие себя и своей уникальности – вот что главное в жизни, а не количество пигмента в коже.

DELETED

Сколько раз пыталась помазать тело летом автозагаром, но у меня получалось еще хуже, руки были каричневые как будто я на стройке работала, (хотя написано в инструкции что после нанесения надо руки помыть, но как их мыть, если на кистях тоже пятна и к тому же кисти тогда будут выделяться от тела) мазала сначало всё тело потом пятна, иногда пробовала только пятна, но всё равно кожа намного отличалась и темно каричневые пятна выделялись от кожи. Может нужно сначало сильно загореть, а потом нанести на комжу автозагар именно на пятна?
скоро лето, а я так хочу в этом году хоть раз сходиться на пляж.

Наталья Вишнёва

Алёна, год назад открыла для себя автозагар-спрей,есть для тела есть для лица отдельно.Я в основном пользуясь для лица,распыляя его равномерно и все! Руками ничего растирать не нужно,руки чистые! Результат -отличный,ровный загар без пятен!И еще-в салонах красоты наносят автозагар спрей на все тело!стоит это не дорого,и к важному событию можно выглядеть супер!

Наталья Вишнёва

Алёна, конечно через авто загар все равно видно пятна,но если наносить на не загорелое тело,когда разница между пятнами и основной кожей не большая,то эта разница сгладится.

Наталья Вишнёва

И еще.Загар сам по себе вреден,кожа быстро увядает и стареет,особенно лицо и руки.Так что вялиться на солнце..зачем?ради чего? Чтоб пятна еще больше проявились? А лицо,вообще,подставлять не стоит.Одни пятна покроются веснушками-так тут принято говорить-а новые вылезут в новых местах и еще больше!

Витилиго. Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась мать со своим восьмилетним сыном, обеспокоенная появлением участков осветления кожи у ребенка. Витилиго начало развиваться у мальчика вокруг глаз, и мать выразила желание начать предложенное лечение, заключавшееся в применении местного стероидного средства. Также обсуждалась возможность использования ультрафиолета Б узкого спектра действия в случае, если назначенный препарат окажется неэффективным. Матери разъяснили, какие результаты можно ожидать от лечения.

Витилиго

Витилиго на шее у восьмилетнего мальчика-латиноамериканца

б) Распространенность (эпидемиология):

• Витилиго является приобретенной прогрессирующей потерей пигментации эпидермиса.
• Заболевание наблюдается приблизительно у 0,5% населения во всем мире.
• Витилиго может встречаться в любом возрасте, но обычно развивается в возрасте 10 30 лет.
• Витилиго в одинаковой степени поражает мужчин и женщин.
• Заболевание наблюдается у представителей всех рас, но наиболее часто у лиц с темной кожей.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Аутоиммунное заболевание с деструкцией меланоцитов.
• Генетический компонент отмечается приблизительно в 30% случаев.
• Эмоциональные стрессы и/или травмы кожи провоцируют заболевание или ухудшают его течение (феномен Кебнера).

Витилиго на руках у мужчины-латиноамериканца Витилиго на руках, коленях и стопах у темнокожей женщины Витилиго, покрывающее более 50% поверхности тела у молодой женщины-латиноамериканки. Пациентке назначено местное лечение монобензоном с целью обесцвечивания непораженной кожи Распространенное витилиго у женщины, ранее имевшей темный цвет кожи: на руке отмечаются отдельные пятнышки остаточного пигмента. Ее отец страдает тем же заболеванием

г) Клиника и диагностика витилиго:
• Пятнистые очаги депигментации с фестончатыми, четко очерченными краями.
• Депигментированиые очаги часто сливаются между собой, со временем занимая обширные площади.
• Депигментированиые очаги более восприимчивы к солнечному ожогу, а загар на нормальной окружающей коже делает их более заметными.

д) Типичная локализация витилиго:
• Может распространяться по всей поверхности тела, но обычно наблюдается на лице, руках, кистях и гениталиях.
• Обычной является депигментация вокруг естественных отверстий, таких как глаза, рот, пупочная и анальная области.

е) Анализы при витилиго:
• Показано обследование с целью выявления эндокринных заболеваний, таких как гипер- или гипотиреоидизм (ТСГ) и сахарный диабет (глюкоза крови натощак), поскольку витилиго может сочетаться с этими заболеваниями'.
• Также необходимо исключить пернициозиую анемию и красную волчанку, для чего проводится общий анализ крови и тест на антинуклеарные антитела (AHA).

ж) Биопсия при витилиго. Не показана, за исключением случаев, когда диагноз не ясен, при этом рекомендуется 3-4-мм трепанобиопсия.

Витилиго на половом члене у 72-летнего мужчины Идиопатический каплевидный гипомеланоз на руке Анемический невус на груди у 12-летней девочки, наблюдающийся у нее с момента рождения, служит проявлением врожденной местной гиперчувствительности к катехоламинам. При диаскопии кожа невуса неотличима от окружающих ее участков. Нерегулярные, «изломанные» контуры наблюдаются как при анемическом, так и при депигментированном невусе Врожденный депигментированный невус на бедре у 11-летней девочки. Обратите внимание на зазубренные, неровные края образования. Врожденного витилиго не бывает Витилиго, не затронувшее участок кожи под кольцом на пальце. Пятнышки на кисти - результат восстановления пигмента после лечения УФБ узкого спектра действия

з) Дифференциальная диагностика витилиго:

• Белый лишай характеризуется очагами пониженной пигментации с шелушением и невыраженным зудом. Наблюдается у детей младшего возраста, обычно ассоциируется с экземой и улучшается с возрастом.

• Одним из самых ранних признаков губерозного склероза являются гипопигментированные пятна в форме листа рябины с заостренными краями, размер и вид которых не изменяется со временем.

• Гало-невус проявляется в виде ограниченных участков гипопигментации вокруг пигментированного невуса и в типичных случаях возникает у подростков и людей молодого возраста.

• Для идиопатического каплевидного гипомелапоза характерны очаги депигментации по типу конфетти размерами 2-5 мм, расположенные преимущественно па открытых воздействию солнца участках тела.

• Анемический невус - врожденное гипопигментированное пятно или бляшка, размер и локализация которой не изменяются. Он появляется как результат местной гиперчувствительности к катехоламинам, при этом количество меланоцитов не уменьшается. При диаскопии (надавливании предметным стеклом) пораженная кожа не отличается от окружающей кожи. Наличие невуса с момента рождения помогает отличить его от витилиго.

• Депигментированный невус, как правило, наблюдается с рождения или возникает в раннем детском возрасте. Он характеризуется сниженным количеством меланосом при нормальном количестве меланоцитов. В типичных случаях невус имеет зазубренные или выступающие края. Наличие невуса с момента рождения или в раннем детском возрасте помогает дифференцировать его от витилиго.

витилиго

Витилиго

и) Лечение витилиго:

• Основное внимание следует уделить психологическому стрессу, связанному с этим заболеванием кожи (которое часто расценивается как косметический дефект), поскольку возможность повлиять на само заболевание невелика.

• В ретроспективном исследовании 101 ребенка с витилиго были получены данные эффективности местных кортикостероидов средней и высокой степени активности. У 64% из 101 ребенка наступила репигментация очагов, у 24% не было отмечено никаких изменений и у 11% отмечалось ухудшение по сравнению с исходными данными. Побочные эффекты применения местных стероидов наблюдались в 26% случаев на 81,7 ± 44 день наблюдения. Аномальный уровень кортизола был выявлен у 29% пациентов. У двух пациентов с низким уровнем кортизола был установлен диагноз стероид-индуцированной адреналовой супрессии. Вероятность аномального уровня кортизола у детей с поражением головы и/или шеи была выше в 8,6 раза, чем у детей с поражением других участков кожи. Поэтому попытка местной стероидной терапии при нераспространенном витилиго, очаги которого расположены вне головы или шеи, считается оправданной.

• Для лечения витилиго с некоторым успехом применяется эксимер-лазер с длиной волны 308 нм. В одном проспективном исследовании 14 пациентов степень репигментации при одно-, двух- и трехкратном еженедельном лечении через 12 недель составила 60%, 79% и 82% соответственно. Хотя при трехразовых сеансах в неделю репигментация наступала быстрее, степень конечной репигментации зависела от общего количества процедур, а не от их еженедельной частоты.

• В недавнем обзоре литературы с опорой на требования доказательной медицины было установлено, что проведенные исследования витилиго оказались большей частью описанием отдельных случаев, пилотными и клиническими испытаниями с небольшим количеством пациентов и часто с отсутствием контрольной группы. Имеется лишь несколько рандомизированных контролируемых исследований с высоким уровнем доказательности. Основные выводы этих исследований сводятся к следующему:

• Очаги на лице и шее лучше всего «отзываются» на все виды терапии, в то время как акральпые участки кожи - в меньшей степени.

• При генерализованном витилиго наиболее эффективна фототерапия УФ-Б излучением, которая вызывает самое малое число побочных эффектов; ПУВА-терапия является методом лечения второй линии.

• Эксимер-лазер с хорошим ответом на лечение, является альтернативой УФБ-терапии, особенно при локализованном витилиго на лице; здесь эксимер-лазер может даже превосходить УФБ-терапию по эффективности. При комбинации с местными иммуномодуляторами ответ па лечение ускоряется.

• Местные кортикостероиды являются препаратами выбора при локализованном витилиго. Альтернативными препаратами могут служить местные иммуномодуляторы (такролимус, пимекролимус).

• Успех любого метода лечения зависит от типа и локализации витилиго. На сегодняшний день не существует такого вида терапии витилиго, который можно было бы считать наиболее эффективным.

• Важно контролировать провоцирующие факторы заболевания, такие как сопутствующие заболевания, стресс и травмы кожи.

• Использование солнцезащитных средств предупреждает ожоги депигментированных участков и травму неповрежденной кожи, а также уменьшает контраст между такими очагами.

• Отбеливание непораженной кожи у пациентов с распространенной депигментацией уменьшает контраст с депигментированными очагами и может способствовать благоприятному косметическому эффекту. Для постоянного отбеливания кожи вокруг очагов витилиго назначают монобензиловый эфир гидрохинона в виде 20% крема (Бенокин). Результаты отбеливания необратимы, что повышает риск солнечного ожога кожи.

витилиго

Витилиго

к) Рекомендации пациентам с витилиго. Необходимо разъяснить пациенту, что его состояние является доброкачественным, а также ободрить больного, если имеются признаки психологического дистресса.

л) Наблюдение пациента врачом. Основными направлениями последующей терапии являются консультирование и эмоциональная поддержка.

Читайте также: