Как повысить иммунитет беременной при герпесе

Обновлено: 01.05.2024

Каждая мама мечтает родить и растить здорового малыша. К сожалению, на пути беременности встречается немало опасностей, и одна из них – знакомый многим вирус герпеса. Вирус может проявлять себя по-разному: от зудящих язвочек на губах, отравляющих комфортную жизнь, до развития серьезных, угрожающих здоровью состояний. У беременных женщин рецидивы могут возникать особенно часто, что обусловлено естественным снижением иммунитета во время вынашивания. В этот непростой период у будущей матери снижаются показатели иммунитета. Это состояние называется физиологическая иммуносупрессия, которая с одной стороны помогает выносить ребенка, не отторгая его, а с другой делает организм восприимчивым к различным инфекциями. Несмотря на то, что герпес на губах у большинства не считается тяжелым заболеванием, герпесвирусы могут оказывать неблагоприятное и даже фатальное влияние на течение беременности и родов, приводя в некоторых случаях к поражению плода.

Герпес на губах при беременности

Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus) первого и второго типа у большинства людей постоянно находится в организме после заражения в раннем детстве и при неблагоприятных условиях может активизироваться. Известно, что уже к пятнадцати годам 80% детей и подростков инфицировано тем или иным герпесвирусом, а к 30 годам у 90% людей определяются антитела к разным типам этого вируса. Наиболее распространенными местами проявления инфекции является область гениталий и кожи вокруг, например, на ягодицах, в промежности, а также на лице. Одиночные или сгруппированные зудящие пузырьки появляются в/на носу, губах, щеках, во рту, на слизистой век. Рецидивы герпеса при беременности очень частое явление, так как иммунная система женщины в этот период может не справляться с вирусом, однажды обосновавшемся в организме.

Чем опасен герпес во время беременности

Важный аспект системы защиты организма от вирусов и микробов

В процессе эволюции у человека сформировались различные механизмы защиты, позволяющие противостоять различным инфекциям. Так система интерферонов ИФН относятся к важнейшим факторам устойчивости организма, участвуя в различных иммунологических реакциях. Интерфероны – это группа биологически активных белков или гликопротеидов, синтезируемых клеткой в процессе защитной реакции на чужеродные агенты, к которым относится вирусная инфекция. В настоящее время сложилось понятие «система интерферона» (СИ). Она не относится к какому-то определенному органу, а существует в каждой клетке, так все они могут быть заражены вирусом и должны иметь систему распознавания и элиминации чужеродной генетической информации. СИ настроена на распознавание «своего и чужого», «встроена» практически во все клетки организма, что позволяет ей активно влиять на весь каскад защитных реакций организма от фагоцитоза до воспаления, что делает ее важным фактором неспецифической резистентности. В результате изучения интерферонов была определена их роль: контроль и саморегулирование процессов в организме. Основные эффекты интерфероновой защиты: антивирусные, противомикробные, иммуномодулирующие, препятствующие избыточному размножению клеток, защита от радиации и прочие. Герпесвирусные инфекции вызывают дисбаланс системы интерферонов, угнетают клеточные и фагоцитарные реакции организма (препятствуют обнаружению, поглощению и удалению вирусных частиц). Восстановление и нормализация защитных инструментов организма – превентивная задача противовирусной терапии.

Герпес при беременности. Можно ли ему противостоять?

Что можно посоветовать тем, кто при помощи разрешенных препаратов, стремится остановить герпес при беременности? ВИФЕРОН – противовирусный препарат, который можно принимать будущим мамам. Одним из его свойств является широкий спектр противовирусной активности благодаря наличию в составе препарата интерферона. То есть его можно начинать использовать уже в начале проявления симптомов. Это может остановить болезнь в самом начале, пока вирус еще не размножился и не затронул здоровые клетки. Врачи назначают ВИФЕРОН от герпеса при беременности для компенсации недостатка собственного интерферона, усиления противовирусной защиты. Уже с 14-й недели беременности разрешен ВИФЕРОН Суппозитории в дозировке 500 000МЕ. Его назначают при первичной или рецидивирующей герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, при локализованной форме, легком и среднетяжелом течении, в том числе, при урогенитальной форме инфекции.

Как себя вести, если болезнь проявилась

Говоря о бытовых привычках, стоит отметить, что гигиена рук во время рецидива герпеса очень важна. Нельзя дотрагиваться до пораженной области руками, ведь с лица можно перенести инфекцию в область гениталий. Инфицирование родовых путей перед родами может стать основанием для кесарева сечения. Герпетическая инфекция у беременных требует обязательного лечения под контролем специалиста. Если в окружении беременной есть кто-то с признаками инфекции, стоит избегать близких контактов: поцелуев, секса, нельзя пользоваться с больным общей посудой, бельем, полотенцами.

Как вирус попадает в организм и почему активизируется

Из известных на сегодня восьми типах герпесвирусов, причиной высыпаний в нижней части лица и на гениталиях обычно являются ВПГ-1 (преимущественно лабиальный герпес) и ВПГ-2, который более опасен последствиями. Передача ВПГ-2, как правило, происходит половым путём, но возможен и вертикальный путь передачи — от матери ребёнку во время родов. Причем, если беременная заразилась впервые, то риск неонатального герпеса у малыша 50 на 50, а в случае рецидива только 3-5% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. При вертикальном механизме заражения плод инфицируется через материнскую кровь при родах либо вирус попадает из шейки в полость матки беременной. В тоже время, высокий уровень белков иммуноглобулинов в крови (антител) может обеспечить защиту плода от внутриутробного инфицирования. Клеточный иммунитет также играет важную роль в предупреждении рецидива герпеса. В свою очередь от состояния местного (мукозального) иммунитета зависит частота и интенсивность рецидивов. При сбоях в иммунной системе бывают обострения герпетической инфекции. Травмы, операции, косметологические манипуляции, травмирующие слизистую оболочку половые контакты, прием определенных лекарств могут спровоцировать рецидив. При сниженных показателях Т-клеточного иммунитета создаются условия для размножения вируса в клетках. Существенную роль в патогенезе герпеса играет дефицит интерферонов. В очагах герпетических поражений отмечают местное подавление образования интерферона. ВИФЕРОН от герпеса при беременности в форме Суппозиториев можно принимать начиная с 14 недели, вместе с тем местные формы такие как Гель и Мазь не имеют ограничений по срокам беременности. Они применяются непосредственно на пораженных участках: кожных покровах и слизистых оболочках.

Опоясывающий герпес при беременности

Опоясывающий герпес (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникает вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа. Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. У людей с иммуносупрессией риск заболеть во много раз выше, чем при нормальном иммунитете. Основным симптомом является сильная продолжительная боль, которая может предшествовать высыпаниям. У беременных могут возникать тяжелые осложнения. Инфицирование в первом триместре, скорее всего, приведет к первичной плацентарной недостаточности и выкидышу ii .

Диагностика герпеса, кому нужна

Во время планирования беременности рекомендуется исследоваться на эту опасную для плода инфекцию, так как герпес может иметь атипичную форму, при которой отсутствует зуд и жжение, отсутствуют везикулы. Поводом для диагностики также могут стать имеющиеся в анамнезе герпетические высыпания любой локализации, эрозивные либо пузырьковые высыпания на коже, ягодицах, бедрах, слизисто-гнойные выделения из влагалища, либо половой контакт с партнером, имеющим это заболевание, а также при частой смене партнеров. Особое внимание требуется женщинам с отягощенным акушерским анамнезом, тем кто уже перенес перинатальные потери либо родил ребенка с врожденными пороками. Беременные женщины с признаками внутриутробной инфекции, определяемыми по УЗИ, должны сделать анализ.

Схема лечения:

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) применение препарата ВИФЕРОН® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток. Мазь для местного и наружного применения (содержание интерферона 40 000 МЕ) наносят тонким слоем на очаги поражения 3 – 4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность терапии – 5 – 7 дней. Также можно использовать Гель (содержание интерферона 36 000 МЕ). Полоску 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона/ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3 – 5 раз в день в течение 5 – 6 дней, при необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений. Желательно начинать терапию при первых признаках рецидива: покалывании, покраснении, зуде.

Эффекты терапии препаратом ВИФЕРОН

«Применение препарата ВИФЕРОН® с 14-й недели беременности способствовало:

– исключению признаков гематогенной инфекции;

– сокращению частоты восходящей инфекции в 4,5 раза;

– снижению частоты патологии у новорожденных (инфекционного и неинфекционного характера);

– исключению структурных изменений ЦНС у новорожденных;

– повышение частоты рождения здоровых детей в 2 раза [1];

По имеющимся данным: «Включение препарата ВИФЕРОН® в комплексную терапию способствует сокращению:

– угрозы прерывания беременности в 2 раза;

– многоводия и маловодия в 3 раза;

– гестозов в 2,5 раза;

– частоты репликативных форм вируса в 2 раза (ВПГ с 79,3% до 45%, ЦМВ – с 62,2% до 33,3%);

– частоты развития рецидивов сопутствующих бактериальных вагинозов более чем в 1,5 раза (микоплазма и уреаплазма);

– общего числа неинфекционных осложнений перинатального периода в 2,5 раза (с 28,6% до 12%)

Вирусные инфекции приобретают особую актуальность в период беременности, так как могут влиять на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Герпес среди них занимает одно из главных мест, поскольку это заболевание очень часто встречается у беременных женщин.

Герпетическая инфекция - это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% населения планеты инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов герпеса. Среди инфекций, передающихся половым путем, генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Особенностью герпеса является его рецидивирующее течение. Находящийся в спящем состоянии вирус пробуждается при снижении иммунитета, а беременность сама по себе обладает свойством ослабления иммунных сил организма, так как организм женщины вынашивает наполовину чужеродный с иммунологической точки зрения плод, что невозможно без снижения интенсивности работы ряда звеньев иммунитета. Именно поэтому обострения герпеса во время беременности происходят довольно часто.

Многие беременные, обнаружив у себя пузырьковые высыпания, впадают в панику, тревожась о том, не повредит ли инфекция малышу. Чаще всего о наличии герпеса женщины знают еще до наступления беременности, и появление зудящих пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, говорит о «возрождении» заболевания. Но, к счастью, опасное влияние герпеса несколько преувеличено, и существует не так много ситуаций, когда герпес может стать причиной проблем при беременности.

Проявления заболевания

Клинические проявления герпеса зависят от многих факторов - типа вируса, локализации поражения, возраста и иммунного статуса человека. Классическая симптоматика - это появление группы мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Для герпеса характерно появление пузырьков при очередном рецидиве всегда в одном и том же месте.

При локализации в верхней половине туловища высыпания возникают преимущественно на губах (так называемая «простуда»), а также на слизистой носа, рта, конъюнктиве глаз, в области слухового прохода и на веках.

При генитальном варианте герпеса высыпания локализуются на половых губах, на коже промежности, внутренней поверхности бедер, лобке или вокруг заднего прохода.

За нес¬колько дней до появления сыпи может быть ощущение зуда и дискомфорта в месте будущих высыпаний (герпетический «звоночек»).

Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем корочки. Герпетические язвочки характерно болезненны, а образующиеся на их месте корочки исчезают бесследно через 2—3 дня, не оставляя на коже ни пигментации, ни рубцов.

Общая симптоматика заболевания весьма разнообразна: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (чаще – паховых), суставная и мышечная боли, упорные мигрени, раздражительность, отсутствие аппетита и т.д.

Типичная клиническая картина проявляется не более чем в трети случаях носительства генитального герпеса. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно или без характерных высыпаний.

Атипичное течение герпеса более коварно: отсутствие пузырьковых высыпаний с лихвой компенсируется многообразием общих проявлений, что часто создает трудности в постановке верного диагноза. Симптомы атипичного герпеса - жжение, трещины промежности, поло¬вых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. В таких случаях часто диагноз ставится неверно либо женщины, уверенные в наличии кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза, безрезультатно занимаются самолечением.

Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета.

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 - вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) - слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот - ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение - перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Как действует вирус?

Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.

Попадая в клетку, вирус герпеса (впрочем, как и любой другой вирус) проникает в ее ядро и заставляет клетку человека производить вирусы герпеса. Таким образом, клетка человека «собственноручно» производит новые поколения вирусов.
Вирус простого герпеса (ВПГ) распространяется по организму по нервным волокнам. Для проведения периода простоя (ремиссии), когда человек никак не ощущает наличия вируса в организме, вирус выбирает нервные сплетения - ганглии. И проводит там время в ожидании снижения иммунитета хозяина. В этот период носительство герпеса никак не проявляется и обнаружить его практически невозможно. ВПГ первого типа депонирует в тройничном ганглии (это особое сплетение нервных волокон, находящееся в полости черепа), а ВПГ второго типа - в крестцовых ганглиях (нервных сплетениях органов малого таза).
При наступлении благоприятных для вируса условий (переохлаждение, стресс, беременность) происходит его выход и дальнейшее распространение по коже и слизистым оболочкам.
Под влиянием различных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контролирующих механизмов «хозяина» (организма человека) и переход к активному размножению вируса – так развивается рецидив, что проявляется обострением герпеса.

Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами:

уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции;
влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит.

Диагностика

Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача (да и для пациента тоже). Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.

В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.

Основные направления лабораторных методов исследований:

Определение непосредственно самих вирусных частиц. Для этого используются методы электронной микроскопии с использованием специальных методов окрашивания мазков, ИФА (иммуноферментный ана¬лиз) и ПЦР. Последний метод (полимеразная цепная реакция) широко распространен и дает достаточно точные результаты - он доступен, высокочувствителен, специфичен. Как правило, материал для анализа ПЦР берут путем соскоба (мазка) с шейки матки, влагалища, уретры, также исследуют соскоб со дна ранки или содержимое пузырька. При подозрении на скрытое течение инфекции исследуют еще мочу и слюну.
Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором выявляется иммуноглобулины классов М и G. Если заражение человека произошло впервые (первичное инфицирование) или в момент диагностики соответствует острой фазе заболевания (рецидив), то в крови обнаруживают ранние антитела класса М.

Определение поздних иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что встреча организма с вирусом уже произошла много ранее.

Особое внимание уделяется лабораторной диагностике в случае впервые выявленных симптомов герпеса при беременности. Такая ситуация может отвечать как первичному эпизоду, так и первому рецидиву (т.е. ранее организм уже встречался с вирусом, но проявлений не давал).

Если в крови есть IgG (поздние иммуноглобулины), значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть IgМ, то необходимо проявить крайнюю степень настороженности, поскольку это является лабораторным подтверждением первичного эпизода.

Генитальный герпес и беременность

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Во время беременности происходит мощная перестройка всех систем, в том числе и иммунитета. Беременность сама по себе является физиологическим иммуносупрессивным фактором, т.е. происходит закономерное снижение защитных свойств организма с целью предотвращения выкидыша. Обратной стороной такого иммунологического отступления является манифестация ранее «дремлющих» инфекций, в том числе генитального герпеса.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности - первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Профилактика

Специфических методов профилактики герпеса, к сожалению, не существует. Профилактика инфекции на этапе планирования, при беременности и после родов носит исключительно предупредительный характер. Применяются следующие меры:

Состояние иммунной системы будущей мамы и плода – это одна из важных вопросов современного акушерства, который заслуживает внимания. Ситуация осложняется тем, что в процессе вынашивания ребенка врачи сталкиваются с «иммунологическим парадоксом беременности», который до сих пор не получил окончательного объяснения с точки зрения ученых. Ведь эмбрион, который развивается в организме женщины, содержит 50% генетической информации от отца и по всем правилам иммунологии должен быть отторгнут организмом. Но этого, к счастью, не происходит, иначе бы человечество давно вымерло. Причина этому – сложные иммунологические отношения, которые формируются между плодом и организмом женщины. Они препятствуют прерыванию процесса вынашивания малыша. При этом на иммунную систему женщины ложится огромная нагрузка. Допустим ли в этот период прием иммуномодуляторов?

Беременность является не только одним из самых счастливых для большинства женщин, но и уникальным периодом, во время которого в организме развивается будущий ребенок. Иммунная система при этом принимает его за «своего» и при нормально протекающем процессе вынашивания не допускает прерывания, хотя ее функционирование направлено на защиту организма матери. В чем же здесь секрет?

Впервые объяснение этому феномену попытался дать английский биолог Питер Брайан Медавар, который в 1960 году получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине совместно с австралийским вирусологом Фрэнком Макфарлейном Бернетом. Эту престижную награду ученые получили за открытие приобретенной иммунологической толерантности. Как высказались представители Нобелевского комитета, применение этих знаний в практической медицине является первоочередной задачей будущего. Питер Медавар рассказал, что под иммунологической толерантностью он понимает состояние индифферентности, то есть отсутствия какой-либо реакции на вещество, которое обычно возбуждает иммунологическую реакцию. Таким образом ученому удалось сделать первую попытку объяснить отсутствие отторжения плода организмом будущей мамы.

Дальнейшие исследования показали, что возможность выносить малыша обеспечивает иммуносупрессия или иммунодепрессия – иммунодефицитное состояние и угнетение иммунитета, которое обусловлено нарушение функционирования одного или нескольких компонентов иммунного ответа организма женщины. i

Другими словами, после зачатия организм будущей мамы сам себе приказывает ослабить защиту и не реагировать на «вторжение» чужеродного генетического материала. Иммунная система в данном случае «выстраивает» защитный барьер и ограничивает активность естественных киллеров, стоящих на страже здоровья женщины. Такая перестройка начинается практически сразу после зачатия, когда зародыш начинает свое внедрение в матку. ii

На основании этих фактов можно сделать вывод, что иммуносупрессия бывает физиологической, т.е. необходимой в определенных ситуациях для организма. И вынашивание ребенка – как раз одна из таких ситуаций.

Для чего нужны иммуномодуляторы при беременности

Казалось бы, иммунологическая толерантность материнского организма к антигенам плода отцовского происхождения решает все возможные проблемы в период вынашивания малыша. Ведь мать сама защищает своего ребенка, а в ее организме все направлено на то, чтобы плод получал нормальное питание, и малыш родился здоровым и в положенный природой срок. Однако, к сожалению, ослабление иммунной системы у будущей мамы приводит к повышению риска развития самых различных заболеваний. Ведь организм становится менее защищенным перед множеством инфекций, которые преследуют женщину везде. И если вне периода вынашивания ребенка вероятность заразиться невысокая, то во время девяти самых волнующих месяцев в жизни каждой женщины опасность представляет фактически любая инфекция, от обычной простуды до герпеса.

Кроме самых распространенных острых респираторных вирусных инфекций, большую опасность представляют цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейн-Барра. Также женщина на пороге материнства может столкнуться с корью и другими заболеваниями, способными привести к непредсказуемым последствиям и тяжелым порокам развития у плода. В основе повышенной восприимчивости к болезням – сочетание адаптивных изменений в иммунитете и особенностей анатомии и физиологии беременных женщин. iii

Очень часто женщины в положении сталкиваются с простудой и гриппом. При этом болезнь не всегда протекает легко. По данным исследований, будущие мамы с ОРВИ требуют госпитализации в четыре раза чаще, чем небеременные. У женщин могут развиться осложнения, повышающие риск летального исхода, в числе которых тахикардия и снижение артериального давления, что может привести к коллапсу. Также существует риск развития острого респираторного дистресс-синдрома и инфекционно-токсического шока. Тяжелое течение гриппа может оказывать отрицательное воздействие и на плод, что приводит к преждевременным родам и гибели плода.

Для того, чтобы избежать подобных серьезных последствий, в комплексе с другими лекарственными препаратами врачи могут рекомендовать иммуномодуляторы для беременных iv – препараты химической и биологической природы, способные модулировать реакции иммунитета и тем стимулировать организм к борьбе с заболеваниями.

Иммуномодуляторы для беременных: что выбрать?

В связи с введением в медицинскую сферу большого числа лекарственных средств, их нерациональным использованием и бесконтрольным применением становится актуальным вопрос безопасности и эффективности препаратов. При этом наблюдается дефицит знаний. Стремясь защитить себя и будущего ребенка при заболеваниях, женщины нередко принимают лекарственные препараты по совету близких, не ознакомившись перед этим с инструкцией и не разобравшись, можно ли это лекарство принимать будущим мамам. Главная опасность состоит в том, что плод отличается особой чувствительностью к любым внешним воздействиям. При нарушении роста и функционирования клеток зародыша могут развиться серьезные врожденные пороки развития внутренних органов будущего малыша.

По этой причине необходимо ответственно подходить к подбору препаратов для лечения беременных женщин и не поддаваться влиянию рекламы. Не стоит приобретать случайно выбранные в аптеке препараты, на упаковке которых указано, что они оказывают влияние на иммунитет. Сначала необходимо разобраться, какие виды препаратов существуют и безопасны ли они для будущих матерей. Среди разрешенных к применению – ряд иммуномодуляторов, которые способны способные модулировать реакции иммунитета, т.е. снижать повышенные и повышать сниженные показатели иммунитета. Подбирать лекарственные препараты для лечения беременной женщины должен только врач с обязательным учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Иммуномодуляторы, 1 триместр беременности: как применять?

Первый триместр вынашивания малыша, который начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и длится до тринадцати недель, врачи считают наиболее критическим периодом развития. Во время первого триместра врачи в большинстве случаев не рекомендуют применение препаратов с системным действием и советуют по возможности применять наружные и местные формы препаратов. В это время зародыш особенно чувствительный к воздействию повреждающих факторов. При любых заболеваниях для терапии допустимо применять только надежные, проверенные временем иммуномодуляторы, в инструкции которых указано, что они подходят для терапии будущих мам.

Один из таких противовирусных препаратов – ВИФЕРОН. Препарат ВИФЕРОН содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный и обладает противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Он препятствует размножению вируса в организме человека, что обеспечивает профилактику и лечение вирусных и других заболеваний. Этот препарат выпускается в виде свечей (суппозиториев), мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин, а также способствует рождению здорового малыша. 1

ВИФЕРОН применяется для лечения ОРВИ и в том числе гриппа, герпетической инфекции и урогенитальных инфекций, в том числе папилломавирусной инфекции. Поскольку при наружном и местном применении препарат в форме геля/мази оказывает действие только в очаге поражения, возможно их применение в рекомендуемых в инструкции дозировках на ранних сроках вынашивания ребенка, начиная с первой недели.

Согласно инструкции, в первом триместре беременности возможно применение ВИФЕРОН геля и мази. ВИФЕРОН Гель при лечении ОРВИ у беременных применяется 3-5 раз в день в течение 5 дней. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа. Для профилактики препарат наносят на слизистую 2 раза в день в течение 2-4 недель.

ВИФЕРОН Мазь при лечении наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3-4 раза в день в течение 5 дней.

Иммуномодуляторы, 2 триместр беременности: особенности приема

В этот период, который длится от 14 недели и по 27 неделю, продолжается формирование внутренних органов ребенка и активный рост плода. Так же, как и во время первого триместра, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, которые не предназначены для лечения во время вынашивания ребенка. Любые эксперименты в этой области и без согласования с врачом могут стать причиной развития серьезных осложнений. v

При ОРВИ, в том числе гриппа, у беременных ВИФЕРОН суппозитории ректальные 500 000 МЕ применяют по одному суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток, начиная с 14-й недели беременности. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта со второго триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.

Иммуномодуляторы, 3 триместр беременности: отнеситесь со всей ответственностью

Третий триместр включает в себя последние три месяца вынашивания, с 28 по 40 неделю. В этот период происходит формирование плода в плаценте, совершенствуется нервная система, почки, печень и органы чувств. У ребенка появляются дыхательный и глотательный рефлексы, он активно набирает массу и растет в длину.

Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше, при появлении первых признаков заболевания, при этом выполняя все рекомендации врача и при необходимости принимая иммуномодуляторы. В третьем триместре в качестве иммуномодулятора, восстанавливающего функции иммунной системы, также можно применять препарат ВИФЕРОН.

Будущих мам оберегают от любой инфекции, поскольку считается, что иммунитет при беременности сильно снижен, и женщина может моментально «подхватить» любую болезнь. Правда ли это? И да, и нет!

Причины снижения иммунитета

Почему природа снижает иммунитет у женщины, вынашивающей ребенка? Казалось бы, напротив, именно в этот момент организму требуется максимальная защита от любых внешних воздействий.

Но все не так просто, и процесс снижения иммунитета идет при беременности на пользу ребенку.

Дело в том, что плод на 50 % несет генетический материал женщины, но остальные 50 % – мужские. По теории «чужие» гены должны восприниматься иммунитетом как опасный организм и отторгаться. Как, например, это может произойти при трансплантации органов. Но между трансплантацией и беременностью есть существенная разница.

Беременность – это естественное состояние, поэтому организм с первого дня после зачатия начинает изменяться. С первых часов беременности гормоны запускают множество процессов в организме. Часть из них направлена именно на подавление иммунитета.

Именно поэтому иммунитет при беременности на ранних сроках начинает снижаться.

Ослабленный иммунитет позволяет организму беременной женщины не видеть в плоде «вражеский объект», проникший на ее территорию. Фактически у иммунной системы отбирают оружие, которым она могла бы атаковать и отторгнуть плод. Если же этот естественный механизм подавления иммунитета не включается, высока вероятность выкидыша, отторжения. Одной из причин преэклампсии можно считать именно иммунную реакцию организма беременной женщины на плод. Существует специальная область медицинских исследований иммунитета беременной женщины, она называется репродуктивной иммунологией.

Важно, что эмбрион и плацента имеют в организме иммунные привилегии. Это значит, что иммунная система старается не атаковать их, даже если в них появляется что-то, что может восприниматься отрицательно.

Но каким образом организм беременной женщины защищает себя? Удивительно, но с помощью иммунитета.

Механизм действия иммунитета комплексный и сложный. В нашем организме существует не один тип иммунитета. Есть несколько классификаций иммунитета и иммунных реакций, поскольку эта область все еще активно изучается учеными во всем мире.

Мы привыкли к делению иммунитета на неспецифический (предназначен для защиты от любых врагов) и специфический (может защищать от конкретного патогена – например, иммунитет к кори).

Однако более современной является классификация, которая делит иммунитет на естественный и искусственный. Естественный – это врожденный иммунитет, с которым мы рождаемся, а также полученный после перенесенного заболевания. Искусственный мы получаем после введения сыворотки или вакцины.

Совместная работа ученых Дугласа Фирона и Ричарда Локсли смогла доказать, что во время беременности у женщины уменьшается роль искусственного иммунитета, но активизирует естественный. То есть, при беременности снижается иммунитет, полученный при вакцинировании, но при этом повышается другой вид иммунитета. Однако через три месяца после родов искусственный иммунитет снова восстанавливается.

Почему беременным важно укреплять иммунитет

Если у женщины во время беременности все же есть иммунитет, почему все так стараются охранять их от всевозможных заболеваний? Почему поднимается вопрос об укреплении иммунитета? По множеству причин.

Прежде всего, естественный иммунитет не может защитить от всех инфекций и болезней – иначе мы бы никогда не болели. Кроме того, естественный иммунитет не обладает памятью о более ранних встречах с возбудителями и каждый чужеродный агент воспринимает как незнакомца. Поэтому беременные так часто сталкиваются с «простыми» болезнями, с которыми в обычном состоянии женский организм легко справляется.

Второй важный аспект профилактики любых болезней во время беременности – невозможность применять многие схемы лечения и лекарственные средства. Заболев, беременная женщина может рассчитывать на самые мягкие, безопасные и потому далеко не самые эффективные препараты. А нередко приходится преодолевать болезнь собственными силами, вообще без лекарств.

И, наконец, еще один серьезный аспект укрепления иммунитета. Многие заболевания причиняют вред плоду или «вмешиваются» в процесс эмбрионального развития. К таким болезням относится, например, краснуха. Если беременная женщина заболеет краснухой, то это становится основанием для прерывания беременности даже на поздних сроках.

Как укреплять иммунитет при беременности

Начните еще до зачатия! Если до наступления беременности иммунитет был слабым, это может повлечь за собой множество проблем, не говоря уже о том, что беременность может вовсе не наступить. Ослабленный иммунитет во время беременности может вызвать обострение хронических заболеваний, перетягивая на себя ресурсы организма, требуемые для формирования органов плода в первом триместре беременности.

Укрепление общего иммунитета при планировании зачатия – это обязательное условие для нормального протекания беременности. Именно поэтому врачи советуют вылечить хронические заболевания, перейти на здоровую пищу, отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни, больше спать и принимать антиоксиданты.

Женщины, которые хотят повысить иммунитет во время беременности, могут продолжать прием Синергина, так как он разрешен для приема будущим мамам. В составе комплекса – витамины С и Е, коэнзинм Q10, ликопин, бета-каротин и рутин. Все они так или иначе играют роль в работе иммунной системы, а также помогают избежать таких осложнений беременности как отеки и преэклампсия.

Когда беременность совпадает с «сезоном простуд», женщине стоит не только укреплять иммунитет, но и соблюдать другие правила, которые помогут ей сохранить здоровье:

Ограничить контакты с простуженными и заболевшими людьми. Будущей маме лучше отказаться от походов в кино, шопинга, походов в гости. Если рядом в общественном транспорте чихают или шмыгают носом, беременной стоит отойти от этого человека или пересесть на другое место. Многие стесняются так поступать, считая, что обидят простуженного, но в заботе о своем здоровье нет ничего позорного.
Важно соблюдать личную гигиену. Следует мыть руки после возвращения домой с улицы, перед едой. Желательно не прикасаться руками к лицу в общественных местах, не облизывать губы. Осенью и зимой перчатки не только греют руки, но и защищают от микробов, которые отлично себя чувствуют на ручках входных дверей, на перилах и даже на кнопках лифта. Хотя эти правила и кажутся очевидными, многие о них забывают.
Не надо переохлаждаться. Многие будущие мамы считают, что непременно должны гулять час или два в день. Но если погода не вызывает энтузиазма для прогулок, а сезон гриппа в разгаре, лучше остаться дома. Переохлаждение вызывает замедление иммунных реакций, поэтому риск заразиться гриппом или другими ОРИ повышается.
Обеспечьте себя свежим и чистым воздухом. Квартиру стоит проветривать хотя бы два раза в день. Вирусы и бактерии не любят холодный свежий, богатый кислородом воздух. Пылесосить тоже желательно не реже раза в неделю. Если будущей маме тяжело это делать, можно попросить домашних.

Задача беречь себя и свое здоровье всегда остается приоритетной для каждой будущей мамы. Но во всем надо знать меру: вместо иммуностимуляторов выбирать естественные антиоксиданты, вместо изнуряющих прогулок в мороз и метель – чистую и проветренную квартиру. Руководствуйтесь здравым смыслом!

Первый триместр беременности – это период с первого дня последней менструации до тринадцатой недели (акушерский срок). В это время происходит закладка жизненно важных органов плода, поэтому женщина должна очень внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию.

С первых дней беременности, а лучше – еще на этапе планирования зачатия, женщине следует отказаться от сигарет, алкоголя, выполнения тяжелой физической работы. Обязательными условиями вынашивания здорового малыша являются правильное питание, полноценный отдых и, конечно, соблюдение всех назначений врача-гинеколога.

Отдельное внимание следует уделить профилактике авитаминоза. Дефицит витаминов и минералов очень плохо сказывается как на развитии плода, так и на протекании беременности. Поэтому принимать специализированный витаминно-минеральные комплекс для беременных желательно с первого триместра или даже до наступления беременности.

Особенности первого триместра беременности: что нужно знать женщине

С момента зачатия женский организм начинает серьезно перестраиваться. В первую очередь изменяется гормональный фон, что влечет за собой появление определенных симптомов. Обычно беременные женщины замечают:

болезненность молочных желез;
частые запоры;
снижение работоспособности;
необычные светлые выделения из половых путей;
учащенное мочеиспускание;
тошноту;
изжогу;
перепады настроения.

Все эти явления считаются вариантами нормы в первом триместре. Они связаны с быстрым развитием эмбриона и адаптацией организма будущей мамы к происходящим изменениям. К концу триместра эти симптомы полностью проходят или становятся менее ощутимыми. В чем причина подобных явлений и когда имеет смысл обращаться к врачу?

Боль в груди

Один из самых первых признаков наступившей беременности. Из-за интенсивной выработки эстрогена и прогестерона ткани груди отекают, кожа становится чувствительной.
Будущей маме следует спокойно реагировать на подготовку молочных желез к грудному вскармливанию. Важно сразу приобрести удобный бюстгальтер из натурального материала, который не будет сдавливать грудь и раздражать кожу.

Запоры

Затруднения при опорожнении кишечника – следствие повышения уровня прогестерона. Он уменьшает сократительную способность гладкой мускулатуры, чтобы снизить риск самопроизвольного выкидыша. Побочным эффектом такого воздействия прогестерона является ухудшение моторики кишечника.

Чтобы избежать запоров, необходимо правильно питаться и пить много жидкости. Постарайтесь включить в рацион овощи и фрукты, которые являются источником клетчатки, – она стимулирует перистальтику кишечника. В сложных случаях показана консультация врача, чтобы подобрать безопасное слабительное.

Снижение работоспособности

Упадок сил – характерная особенность первого триместра беременности. Несмотря на то, что срок беременности небольшой, а малыш по размеру напоминает крошечное зернышко, организм женщины испытывает серьезные нагрузки. Он адаптируется к новой роли, перестраивает свою работу, чтобы подарить жизнь новому человеку. Многие процессы обмена веществ протекают намного интенсивнее, особенно это касается синтеза белков и других соединений, необходимых для формирования эмбриона.

Женщине нужно больше отдыхать и исключить тяжелую работу. Улучшить выработку энергии поможет хороший витаминно-минеральный комплекс с витаминами группы В, разработанный специально для беременных. Его прием следует согласовать с акушером-гинекологом.

Выделения из половых путей

В норме напоминают белую или прозрачную слизь. Их количество с момента зачатия увеличивается. Если выделения обильные, можно пользоваться ежедневными прокладками. Тампоны будущей маме противопоказаны – они могут стать причиной распространения инфекции.

Частое мочеиспускание

Под частым мочеиспусканием врачи подразумевают опорожнение мочевого пузыря более восьми раз в сутки. При этом объем одной порции мочи оказывается небольшим. Некоторые беременные ощущают позывы каждый час. Причин частого мочеиспускания несколько:

Увеличение уровня ХГЧ. Он стимулирует выделение прогестерона, расслабляющего матку, мочевой пузырь и его сфинктер. Понижение тонуса последнего – это причина частой потребности посещения туалета.
Увеличение притока крови к органам малого таза. С момента наступления беременности усиливается кровоснабжение не только матки, но и мочевого пузыря. Его стенки немного отекают. В ответ он становится более чувствительным и начинает реагировать даже на незначительное скопление мочи.

В течение всей беременности нельзя терпеть, ходить в туалет необходимо тогда, когда хочется. В противном случае может развиться цистит или другие инфекционные заболевания мочеиспускательных каналов.

Тошнота

Тошнота – основной симптом раннего токсикоза, чаще всего возникает по утрам. Причина тошноты – резкое изменение гормонального фона и естественная реакция организма на развитие эмбриона. Также тошнота может возникнуть на фоне нехватки витамина В6.

Если тошнота не приводит к многократной рвоте, не вызывает быструю потерю веса, женщина может нормально питаться, то переживать не стоит. При плохом аппетите важно принимать витаминно-минеральные комплексы, чтобы компенсировать нехватку полезных веществ вследствие недоедания. Если тошнота перерастает в рвоту, не проходит в течение дня, лучше обратиться к врачу за назначением подходящих средств для борьбы с этой проблемой.

Изжога

Изжогу в первом триместре вызывает растущий уровень прогестерона. Снижая тонус мышц внутренних органов, он создает условия для расслабления некоторых сфинктеров желудка и развития гастроэзофагеального рефлюкса.

В результате содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод. Отсюда неприятное жжение. Как предупредить изжогу?

Ешьте небольшими порциями.
После еды не ложитесь, постарайтесь немного подвигаться.
Откажитесь от поздних ужинов.

Однако если эти меры не помогают, не надо терпеть дискомфорт, обратитесь к специалисту. Сегодня существуют препараты, нейтрализующий агрессивное действие соляной кислоты в желудке, которые разрешены будущим мамам.

Перепады настроения

В I триместре многие женщины становятся непривычно эмоциональными, чувствительными. Их настроение часто меняется и, к сожалению, окружающие не всегда с пониманием относятся к ситуации, что ведет к конфликтам.
Желательно объяснить родным и людям, с которыми приходится общаться, об особенностях эмоционального состояния в первый триместр беременности и попросить быть помягче. В этот период для правильного развития малыша очень важно исключить негативные эмоции. Если не удается сделать это самостоятельно, следует записаться на консультацию к психологу.

Важность первого триместра беременности для развития плода

Первый триместр является определяющим в формировании состояния здоровья ребенка. Опасность заключается в том, что до четвертой-пятой акушерской недели будущая мама обычно не знает о том, что зачатие произошло. По незнанию женщина может проходить противопоказанные ей медицинские обследования или принимать запрещенные лекарственные препараты.

Снизить риски для будущего ребенка можно, планируя беременность заранее и соблюдая особую осторожность с момента предполагаемого зачатия. Чтобы эмбрион формировался правильно, с первого дня беременности желательно принимать качественный витаминный комплекс.

Чтобы было понятно, насколько важны первые двенадцать акушерских недель для малыша, перечислим основные изменения, происходящие с ним в этот период:

Организм будущего ребенка меняется невероятно быстро. Именно поэтому первый триместр – это сложный и критический этап в развитии плода. Во время него закладываются внутренние органы, группы клеток и тканей. Нарушить эти важные процессы могут:

дефицит витаминов и микроэлементов в организме женщины;
лекарства, противопоказанные беременным;
радиационное излучение;
инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания.

Как поддержать организм в первом триместре

Во время беременности у женщины возрастает потребность во всех питательных веществах: витаминах, минералах, белках, углеводах, жирах, а в витаминах и минералах – увеличивается примерно в два-четыре раза.

Поступающие с пищей питательные вещества расходуются на поддержание жизнедеятельности организма мамы, на развитие и формирование ребенка. Чтобы не испытывать дефицита белков, жиров и углеводов, нужно правильно питаться. Но получить все необходимые витамины и минералы из продуктов питания в требуемом количестве не удастся, ведь их расход с момента зачатия увеличивается в несколько раз.

Поэтому будущей маме следует принимать витаминно-минеральные комплексы на протяжении всей беременности. Для этой цели хорошо подойдет Прегнотон Мама. В нем содержится важный для беременных набор витаминов и минералов в легкоусвояемых формах.

Прегнотон Мама содержит:

активную форму фолиевой кислоты, которая усваивается даже у тех, кто не может усвоить В9 в обычной форме;
железо в липосомной форме, которая позволяет избежать побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта;
омега-3 в необходимом количестве;
и еще 13 важнейших минералов и витаминов.

Больше информации о этом комплексе можно получить здесь.

Когда лучше встать на учет по беременности

В первом триместре женщине необходимо встать на учет по беременности. Оптимальный срок для первого визита к гинекологу — 6–11-я акушерская неделя.

Не следует откладывать поход к врачу. Он проведет осмотр, даст направления на сдачу лабораторных анализов и УЗИ, порекомендует необходимые препараты, если в них есть потребность.

Будущей маме при постановке на учет необходимо сдать:

общий и биохимический анализы крови;
кровь на ИППП, группу и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатит В;
коагулограмму;
общий анализ мочи;
мазок на инфекции.

Также нужно сделать электрокардиограмму. По полученным в ходе диагностики результатам можно определить, все ли в порядке с мамой, нет ли отклонений в развитии эмбриона.

Важно не пропустить первое УЗИ. Его проводят на сроке 10–12 недель. Во время исследования:

уточняют срок беременности;
проверяют, нет ли новообразований в матке;
измеряют размеры эмбриона;
оценивают толщину воротникового пространства.

Особое внимание врачи уделяют последнему показателю, так как увеличение размеров воротниковой зоны может указывать на развитие синдрома Дауна. Тогда беременную направляют на генетическую консультацию, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушения.

Будущие мамы, которые заботятся о себе и выполняют назначения гинеколога, гораздо реже сталкиваются с осложнениями во время беременности. Не забудьте поддержать свой организм в этот непростой для него период. Принимайте Прегнотон Мама, правильно питайтесь, своевременно проходите медицинские обследования и постарайтесь меньше волноваться!

Читайте также: