Как поднять иммунитет при микозе

Обновлено: 19.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кандидоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Оно обусловлено активным размножением грибка на слизистых оболочках полости рта, половых и внутренних органов и на коже.

Все представители рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они постоянно присутствуют в составе нормальной микрофлоры. Но при снижении иммунитета, изменении гормонального фона и по ряду других причин эти грибки могут начать активно колонизировать слизистые оболочки и кожу.

Наиболее распространенные представители рода – Candida albicans и C. tropicalis. В 90-95% случаев урогенитального кандидоза именно C. albicans является доминирующим возбудителем.

Первый контакт с грибками рода Candida происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Однако в медицинской литературе описаны случаи обнаружения этих микроорганизмов в околоплодных водах, что свидетельствует о возможности вертикального (трансплацентарного) пути передачи. Также встречается передача грибка рода Candida при грудном вскармливании, кожном контакте ребенка с матерью, бытовым и пищевым путями.

Эти микроорганизмы вырабатывают эндотоксины и ферменты, вызывающие гибель клеток и некроз тканей, что способствует усилению адгезивной (прикрепление к клеткам слизистых оболочек или кожи) способности грибка и обеспечивает проникновение в ткани.

Гиперпродукция этих и ряда других веществ обуславливает патогенность представителей семейства Candida.

Причины возникновения кандидоза

Экзогенные (внешние) факторы, способствующие проникновению грибков в организм:

профессиональные вредности, приводящие к частым повреждениям кожи;
длительное пребывание в теплой и влажной среде;
нарушение целостности слизистых оболочек.

Факторы, приводящие к снижению сопротивляемости организма:

наличие хронических заболеваний;
длительный прием препаратов, способствующих нарушению естественной микрофлоры;
несбалансированное питание;
частые стрессы, нарушения режима сна и отдыха.

Нарушения обмена веществ (гиповитаминозы), заболевания иммунной системы (ВИЧ-инфекция), эндокринные патологии (сахарный диабет и пр.).
Длительный прием некоторых препаратов: гормональных контрацептивов, системных глюкокортикостероидов, антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков.
Длительное пребывание или проживание в местности с повышенной влажностью и температурой, комфортными для циркуляции спор грибков в окружающей среде.

По локализации процесса выделяют:

Урогенитальный кандидоз.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта.
Поверхностный кандидоз.
Межпальцевый кандидоз.
Кандидоз околоногтевых валиков и ногтей.
Кандидоз желудочно-кишечного тракта.

Урогенитальный кандидоз (УГК) – широко распространенное заболевание: по данным медицинской статистики, около 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы единожды регистрировали у себя симптомы УГК.

Выделяют острую и хроническую форму урогенитального кандидоза, кандидоз вульвы, вагины и других урогенитальных локализаций. В ряде случаев при диагностике используют уточнение: осложненный или неосложненный УГК, что отражает количество обострений в год и степень выраженности заболевания.

Симптомы женского урогенитального кандидоза

Появление бело-желтых творожистых или сливкообразных выделений из половых путей. Интенсивность выделений может усиливаться перед менструацией, что связано с изменением гормонального фона.
Неприятные ощущения, зуд в области гениталий, зачастую усиливающиеся при половом контакте или мочеиспускании.
Покраснение и отечность слизистой вульвы и влагалища, наличие повреждений на коже половых органов (трещины, микротравмы).
При хроническом течении УГК развивается сухость слизистых оболочек половых путей.

Покраснение, отечность, неприятные ощущения в области половых органов.
Беловатые выделения творожистой структуры из половых путей.
Боль и жжение при половом контакте и при мочеиспускании.

Межпальцевый кандидоз локализуется в пространстве между пальцами. При этом отмечается покраснение участков кожи с последующим появлением пузырьков в прозрачным содержимым. Заболевание быстро распространяется в тесных коллективах (в детских садах, школах и т. д.).

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (КСОПР)

Кандидоз полости рта вызывает неприятные ощущения, особенно при приеме пищи – жжение, боль, сухость. В зависимости от локализации процесса выделяют несколько форм кандидоза полости рта.

Часто КСОПР и желудочно-кишечного тракта сопровождает иммунодефицитные состояния: ВИЧ-инфекцию, синдром приобретенного иммунодефицита человека (СПИД) или врожденный иммунодефицит (например, при патологии Т-лимфоцитов). При наличии этих заболеваний кандидоз протекает с максимально выраженными симптомами, с трудом поддается лечению, носит агрессивный характер.

Самое частое проявление КСОПР – кандидозный стоматит, поражающий в основном грудных детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

При этой патологии слизистая оболочка полости рта краснеет, отекает, на ней появляются белесоватые пленки, имеющие творожистую консистенцию. На начальных стадиях болезни налет легко снимается. С течением заболевания пленки становятся плотнее, отделяются с трудом, при снятии обнажается кровоточащая слизистая оболочка.

При кандидозном стоматите возможно поражение языка, что проявляется покраснением спинки языка, появлением налета и слущиванием эпителия. Эти симптомы сопровождаются сильными болевыми ощущениями пораженной области при разговоре, приеме пищи и при пальпации (прощупывании) языка.

У курильщиков чаще других видов КСОПР развивается хронический гиперпластический кандидоз, сопровождаемый образованием белых, сливающихся между собой бляшек, которые возвышаются над поверхностью гиперемированной слизистой.

При этой патологии изменяется консистенция слюны: она становится вязкой и пенящейся; появляются неприятный запах изо рта, налет на слизистой серого или белого цвета. В 10-40% случаев эта клиническая форма кандидоза малигнизируется (т. е. приобретает злокачественный характер).

У пожилых людей чаще всего развивается хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта. Слизистая оболочка при этом краснеет и отекает. Поражение часто локализуется под зубными протезами, что вызывает болевые ощущения.

Кандидозный хейлит и кандидоз углов рта в основном встречаются у детей и пожилых. Поражение обычно двустороннее, при этом образуются красные болезненные трещины в углах рта, покрытые легко снимающимся белым налетом или чешуйками. При длительном течении заболевания возможно присоединение бактериальной инфекции.

Диагностика кандидоза

Алгоритм диагностического поиска при кандидозе любой локализации включает в себя взятие материала с пораженной области с последующей его микроскопией, посевом для определения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

В целях диагностики состояний, приведших к снижению иммунитета, используется общий анализ крови;

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Иммунный ответ при грибковых инфекциях. Иммунитет и грибы. Гуморальные реакции иммунитета при грибковых инфекциях. Клеточный иммунитет при грибковых инфекциях.

Грибковые клетки и их продукты — сильные иммуногены. Их распознавание иммунной системой проявляется в виде клеточных и гуморальных реакций. Многие грибковые Аг проявляют сенсибилизирующее действие, поэтому аллергический компонент — важное звено патогенеза микозов. Однако при микозах сенсибилизация не строго специфична, не отражает уровня иммунного реагирования и нередко не имеет прогностическое значение. Патогенные грибы содержат большой набор Аг.

Гуморальные реакции иммунитета при грибковых инфекциях

Большинство грибковых поражений сопровождается образованием высоких титров AT. Вид AT и нарастание концентрации отражают статус и прогрессирование инфекции. При микозах образуются высокие титры AT классов IgM, IgG и IgA; при сенсибилизирующем действии грибковых Аг дополнительно образуются IgE. Значение цитотоксического действия AT в комплементзависимом цитолизе невелика, так как комплемент непосредственно действует на грибковую клетку, активирующую его по классическому и альтернативному пути. Сложность антигенной структуры возбудителей микозов приводит к появлению значительного пула AT, не участвующих напрямую в уничтожении возбудителя и не проявляющих строгой видоспецифичности.

Клеточный иммунитет при грибковых инфекциях

Клеточные реакции играют основную роль в элиминации патогенных грибов. Исключая поверхностные микозы (где нет контакта между Аг и иммунокомпетентными клетками), у заражённых лиц развивается реакция ГЗТ, обнаруживаемая уже через 10-14 сут.

Предполагается, что основная роль в формировании резистентности принадлежит именно клеточным реакциям, но клинических данных, подтверждающих это положение, нет. В эксперименте показана важная роль ЦТЛ, так как их перенос сингенным реципиентам (клетки или организмы с идентичным набором Аг МНС) приводит к состоянию резистентности; участие Т-хелперов реализуется в активации клеток макрофагально-моноцитарной системы и полиморфноядерных клеток (при респираторных микозах) и стимуляции их фагоцитарной активности.

В ряде случаев иммунные реакции не только не препятствуют, но и способствуют развитию патологических реакций (гиперчувствительность, аутоиммунные поражения), что приводит к хроническому, рецидивирующему течению многих микозов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аллергия как причина отомикоза. Иммунитет при грибковом поражении ушей

Механизм иммунологических процессов в организме у отдельных больных при грибковых заболеваниях наружного уха нам представляется следующим. Дрожжеподобные грибки Candida, а также плесневые — пенициллы, аспергиллы чрезвычайно распространены в природе, что обусловливает непосредственное соприкосновение с ними человеческого организма и длительное их носительство на коже и слизистых — все это может вызывать у отдельных лиц аллергическую перестройку под влиянием грибкового аллергена.

Организм может сенсибилизироваться даже и от небольшого количества аллергена (М. Л. Скворцов). В основе этого явления лежит повышенная проницаемость отдельных участков кожи и слизистых оболочек некоторых людей, свойство их легко и быстро сенсибилизироваться от минимальных количеств определенных аллергенов.

Конечно, помимо индивидуальных особенностей макроорганизма, существенное значение имеют и антигенные свойства грибковых аллергенов. Так, Kurotshkin и Lim нашли, что дрожжеподобиые грибки в их дрожжевой фазе обладают значительно большей сенсибилизирующей способностью, чем в нитчатых формах. Немалую роль, по-видимому, в этих процессах могут играть аутоаллергены, образующиеся в тканях самого организма в результате действия грибкового токсина.

Аллергическая реакция у отдельных больных отоми-козом может быть обусловлена разнообразными факторами.
1. Благоприятные условия для существования определенных видов грибков в слуховых проходах приводят в отдельных случаях к их усиленному размножению на этих участках кожи.
2. Эта относительно высокая концентрация грибков (а следовательно, и грибкового аллергена) в слуховых проходах, ведущих сапрофитическое существование, может сенсибилизировать организм как самостоятельно, так И в совокупности с другими грибковыми элементами, находящимися в микробных ассоциациях на различных участках кожи и слизистых оболочек человеческого организма.

3. При нарушении целости кожного покрова слухового прохода или повышенной его проницаемости создаются условия для развития гиперергической реакции.
4. Внешние воздействия — травмы слухового прохода, влияние воды, мацерирующей кожу, повышенная температура и пр.— могут способствовать развитию отомикоза и возникновению аллергических реакций.

5. Серозная секреция, сопровождающая аллергическую реакцию, содержит в большом количестве химические вещества, необходимые для питания и жизнедеятельности грибков. Таким образом, возникает так называемый порочный круг: грибковый аллерген вызывает аллергическую реакцию, которая в свою очередь активизирует самый грибок, его рост и патогенную активность.

Изложенное выше кратко можно сформулировать следующим образом. У всех наблюдавшихся нами больных отомикозом, помимо клинического, было проведено и аллергологическое обследование для выявления признаков общей и местной аллергии. Общую аллергизацию устанавливали на основании подробного изучения анамнеза, клинического течения заболевания, сопутствующих аллергических заболеваний, исследования крови на эозинофилию, исследования носового секрета на эозинофилию, а также на основании результатов кожных проб с грибковыми аллергенами и результатов серологических исследований.
Была сделана попытка выявить значение местной аллергизации кожи наружного слухового прохода путем обнаружения эозинофилов в отделяемом наружного уха.

Носительство грибов. Иммунитет при кандидозе легких.

По-видимому, под носительством следует понимать наличие грибов на слизистых оболочках в виде дрожжевых клеток с начальными признаками почкования. Обнаружение псевдомицелия в мокроте и промывных водах может свидетельствовать о переходе в следующую фазу инфекционного процесса, то есть в инвазию. Гистологическими признаками, характеризующими инвазивный процесс, можно считать процесс прорастания гриба через базальную мембрану.

По мнению Кубася В.Г., велика роль гормональных дисфункций (сахарный диабет, гипопаратиреоз, сочетание гипоадренокортицизма и гипопаратиреоза), значение нерациональной антибиотикотерапии, ведущей к развитию дисбактериоза, в результате чего облегчается проникновение грибов через слизистый гель, усиливается рецепция и пролиферация на поверхности эпителия. Некоторые антибиотики оказывают прямой стимулирующий эффект на клетки гриба, являясь источником азота и усиливая их деление.

Установлена патогенетическая роль кортикостероидов в развитии микозов. Эти препараты угнетают хемотаксис гранулоцитов и выход моноцитов в сосудистое русло, снижают микробоцидную активность нейтрофилов, подавляют воспалительную реакцию. Поскольку человек относится к кортикорезистентным видам, и лимфоцитопения развивается лишь после длительного применения этих гормонов, не исключено их первичное влияние на гранулоциты и моноциты, приводящее к снижению резистентности к инфекционным агентам.

Иммунодефицит, связанный с подавлением Т-эффекторов в реакциях ГЗТ (гиперчувствительности замедленного типа), является важным патогенетическим фактором кандидоза, хотя до сих пор нет ясного представления о механизмах действия этих клеток, ограничивающих пролиферацию гриба. Снижение уровня секреторного IgA у больных также способствует как усиленной пролиферации, так и увеличению частоты инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.

Следует обратить внимание, что некоторые компоненты гриба (гликопротеин клеточной стенки) обладают иммуносупрессорной активностью, усугубляя, таким образом, иммунодефицитное состояние. Кандидоз у таких больных имеет длительное рецидивирующее течение.

В настоящее время большую четкость приобрели представления о механизмах иммунитета при кандидозе. Если контроль пролиферации возбудителей на слизистых зависит от Т-эффекторов ГЗТ, то при проникновении гриба на ткани организма или кровяное русло решающая роль в защите принадлежит фагоцитам, самыми мощными из которых являются гранулоциты. Экспериментальные исследования показали, что иммунизация, индуцирующая только ГЗТ, не защищает макроорганизм при внутривенном заражении. Если же иммунизация приводила к увеличению числа нейтрофилов, то резистентность животных резко возрастала.

Установлено, что низкие концентрации антител усиливают адгезию и поглощение грибов фагоцитами, но при высоких титрах антител подавляется внутриклеточный киллинг. Хотя клетки грибов устойчивы к литическому действию комплемента, но их компоненты (маннаны, клеточные стенки дрожжевой и нитчатой фаз) активируют эту систему, что обеспечивает нейтрофильную инфильтрацию очагов воспаления.

Пока кандидоз носит системный характер, окислительная активность гранулоцитов повышена, о чем свидетельствует усиление редукции нитросинего тетразолия; когда же генерализованный процесс сменяется поверхностным поражением, активность нейтрофилов возвращается к норме.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Читайте также: