Как подготовиться к бакпосеву с кожи

Обновлено: 04.05.2024

Онихомикозы - это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано - через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование может происходить в местах общественного пользования, в семье и на производстве. Развитию заболевания из экзогенных факторов способствуют мелкие травмы, ношение резиновой обуви, повышенная потливость. Основным эндогенным фактором являются снижение резистентности организма, связанное с эндокринными нарушениями, хроническими инфекциями, соматическими заболеваниями, иммунодефицитное состояние.

дерматофиты (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes var. interdigitale, T. violaceum, T. tonsurans, T. schonleinii, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum);
дрожжеподобные грибы рода Candida;
плесневые грибы (Scopulariopsis brevicaulis, Реnicillium spp. и др.).

У половины больных онихомикозы вызваны различными ассоциациями выше перечисленных грибов и в большинстве случаев сочетаются с микозом стоп и кистей.

Основным средством подтверждения диагноза является микроскопия патологического материала (фрагменты ногтевой пластинки и выскобленный из-под нее материал) и его посев с выделением культуры.

Внимание! Взятие материала проводится ТОЛЬКО врачом-специалистом. При культуральном исследовании рекомендуется брать биологический материал для исследования из видимых очагов поражения, предпочитая границы этих очагов с еще неповрежденной тканью (кожи, ногтя). Конкретный участок ногтя, из которого следует брать материал, определяется типом поражения и клинической формой онихомикоза. При подногтевой дистальной и проксимальной формах возбудитель располагается под ногтевой пластинкой и внутри ее, при поверхностной форме – в поверхностных слоях пластинки, при паронихии – в заднем ногтевом валике.

Микроскопия до 2 рабочих дней
Посев до 23 рабочих дней

Специальный контейнер необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

Бакпосев с кожи и раневого отделяемого. Определение чувствительности к антибиотикам.

Человеческий организм представляет особой саморегулирующуюся биологическую систему, которая защищается от агрессивной внешней среды посредством многих механизмов защиты, одной из которых являются кожные покровы человека. Неповрежденная кожа ограничивает контакт с внешней средой, а также обеспечивает избирательность проникновения веществ в организм.

Повреждение кожных покровов может привести к их инфицированию, что нарушает гомеостаз человеческого организма, и может быть чревато развитием серьёзных инфекционных заболеваний, отсутствие лечения которых может привести к сепсису.

Для корректного лечения инфекционных заболеваний, необходима идентификация возбудителя и выявление его реакции на антибиотики, это необходимо для подбора правильной этиотропной терапии.

Кожа активно контактирует с внешней средой, что делает её уязвимой для самых разнообразных бактерий, наиболее частыми возбудителями кожных инфекционных заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи и т.д.

В век антибиотиков чувствительность микрофлоры разительно меняется, что требует индивидуального подхода к конкретному микроорганизму. Для определения чувствительности к антибиотикам в современном мире используется посев с раневого отделяемого или с кожи.

Показания для проведения анализа

длительно незаживающие раны;
рецидивирующие язвы и абсцессы;
обширная ожоговая поверхность;
неподдающиеся лечению пиодермии и стрептодермии;
диффузные гнойные поражения кожных покровов (рожа, целлюлит, флегмона и другие заболевания);
диабетическая стопа;
трофические нарушения;
иммунодефицитные состояния.

Методика исследования

Анализ проводится только в процедурном кабинете. Чтобы избежать попадания другой микрофлоры, кожу вокруг дезинфицируют, процедура проводится в стерильных хирургических перчатках. При выраженном болевом синдроме проводят новокаиновую блокаду мягких тканей.

Забор производится либо стерильным ватным тампоном, либо шприцом. Материал берется из центра пораженной поверхности. Стараются захватить материал, как можно глубже, т.к. на поверхности, как правило, слущенный эпителий, некротически измененная ткань и погибшие нейтрофилы.

Затем биоматериал помещают в чашку Петри или пробирку с питательной средой и помещают в термостат, где создаются оптимальные температурные условия, около 370, как и в человеческом организме. В термостате микроорганизмы проведут несколько дней, обычно 3-5, пока не размножатся и не покроют поверхность питательной среды. Затем берут несколько чашек Петри с питательной средой (по числу исследуемых антибиотиков), и в каждую помещают возбудителя. В каждую чашку помещают исследуемый антибиотик, и опять отправляют в термостат.

Интерпретация полученных результатов

После нескольких дней в термостате, чашки Петри открывают и по ним оценивают рост возбудителя.

В случаях, когда микроорганизм покрыл всю питательную среду, говорят о нечувствительности данного антибиотика к конкретному микроорганизму.

Если рост отсутствует, то микроорганизм чувствителен к антибиотику.

При незначительном росте бактериальной флоры говорят о малой чувствительности к антибиотику.

Пациенту выдают результаты, где напротив каждого антибиотика ставится знак плюс или минус. С этим документом больной обращается к своему врачу, который по результатам анализа определяет препарат, который необходим для лечения.

Бакпосев крови - то один из методов лабораторной диагностики, предполагающий посев крови на питательные среды. Последние могут быть жидкими полужидкими или твердыми – преимущественно это мясной бульон, агар, а также другие белковые или углеводные субстанции.

Показания для проведения анализа бакпосева крови

Используются для обнаружения и идентификации болезнетворных микробов, циркулирующих в крови. Причем в ходе посевов можно обнаружить лишь бактерии и некоторые виды грибов – вирусы, имеющие неклеточное строение, в ходе бакпосева не идентифицируются. Для этого есть другие методы исследования.

С помощью бакпосева можно идентифицировать различные виды палочек и кокков, среди которых кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококки, менингококки, пневмококки. Все эти микробы могут циркулировать в плазме крови в ничтожно малой концентрации. Обычная микроскопия препарата крови может ничего не дать в плане их обнаружения. Поэтому и используется культивирование микробов на различные питательные среды.

Бактериологический посев крови (гемокультуру) необходимо производить всем тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию.

Правила по подготовке к анализу

Как правильно подготовится к сдаче анализов крови рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Алексеев Андрей Викторович

Методика выполнения бакпосева

Кровь для посева берут из локтевого сгиба пациента. При этом следует тщательно соблюдать меры предосторожности - работать в перчатках, пользоваться стерильным инструментарием, предварительно обработав кожу антисептиком. Эти меры предосторожности продиктованы не только безопасностью. Дело в том, что недостаточная чистота приведет к искажению результатов из-за того, что в кровь могут попасть микробы с окружающих кожных участков, грязных инструментов.

Необходимое количество набранной крови вводят шприцем в специальную пробирку через плотно притертую пробку, и сразу же направляют в лабораторию. В пробирке может находиться консервант – вещество, препятствующее свертыванию крови. Как правило, с момента забора крови до посева должно пройти не более получаса. В лаборатории кровь сеют на одну из питательных сред.

Питательные среды размещаются в пробирках или в чашках Петри – специальных плоских цилиндрических стеклянных сосудах. Далее питательная среда с микробной культурой выдерживается в термостате – специальном устройстве, обеспечивающем постоянную температуру и влажность, необходимую для успешного роста микробных колоний.

По прошествии необходимого времени – от нескольких суток до 2-х недель, оценивают результаты. Из выросших на питательных средах колоний готовят препарат, окрашивают его и рассматривают под микроскопом. Бакпосев обладает большой информативностью и избирательностью в плане идентификации бактерий, но требует наличия специального оборудования и профессиональных навыков медперсонала.

Взятие мазка на БАК-посев чаще всего используют в гинекологической и урологической отрасли современной медицины для диагностирования патологических процессов, вызванных болезнетворными бактериями.

БАК-посев – это лабораторный метод, суть которого заключается в изъятии образца биологического материала со слизистых оболочек мочеполовых органов и помещения его на культуральные среды в определенные условия, пригодные для размножения микроорганизмов. Данный информативный способ позволяет идентифицировать возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и определить его восприимчивость к антибактериальным и противомикробным препаратам.

Показания для проведения мазка на БАК-посев

профилактических обследованиях;
планировании рождения ребенка;
выявления изменений микрофлоры мочеполовых путей;
большом количестве лейкоцитов в гинекологическом или урологическом мазке;
хроническом эндометрите;
подозрении на наличие у пациента мочеполовых инфекций.

Подготовка к мазку на БАК-посев

отказаться от интимной близости;
исключить использование вагинальных средств;
не проводить туалет наружных гениталий (все гигиенические процедуры выполняют в вечернее время без использования дезинфицирующих средств);
не сдавать биологический материал в период менструации и после кольпоскопии.

Особенности забора мазка

Взятие образца биоматериала осуществляется в условиях клинико-диагностического центра квалифицированными специалистами. Отбор мазка у женщин производят на гинекологическом кресле, во влагалище вводится специальный инструмент – ложка Фолькмана или шпатель Эйра. Мужчинам в уретральный канал вставляют стерильный одноразовый желобовой зонд и проворачивают вокруг оси.

Расшифровка анализа

Слизистые покровы урогенитального тракта населяют лакто-и бифидобактерии, а также различные условно-патогенные микроорганизмы. В норме их количество не должно превышать 104 КОЕ/мл. Изменение нормальной микрофлоры может наблюдаться при ослаблении иммунитета, нарушении гормонального фона и процессов метаболизма, бесконтрольном применении антибактериальных препаратов.

В БАК-посеве не должны присутствовать дрожжеподобные грибы, гонококки, гарднереллы, трихомонады, кишечная и синегнойная палочки, стафилококки и прочие болезнетворные микробы, вызывающие развитие воспалительного процесса.

Интерпретацией результатов анализа занимается лечащий врач, который направил пациента на бактериологический посев. Его итоговые данные позволяют поставить компетентный диагноз и назначить рациональное лечение.

Метод определения Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды и среду обогащения ручным методом. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Микробиологическое исследование материала из ран направлено на выделение возбудителей с доказанной этиологической значимостью.

Инфекции кожи и мягких тканей (ИКМТ) являются обычно бактериальными и во многих случаях – полимикробными. Бактерии, которые чаще всего участвуют в процессе, – это Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes и в меньшей степени – стрептококки групп В, С

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.

Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА), реже  гемолитические стрептококки других групп (B, C, G);
Staphylococcus aureus;
Pasteurella multocida (при укусах);
Enterococcus spр.;
энтеробактерии;
неферментирующие грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa и др.);
дрожжевые грибы (Candida spp.).

ВАЖНО! Данное исследование не предусматривает обнаружение анаэробных микроорганизмов. Для полноценного обследования пациентов с укушенными ранами, угревой сыпью (глубокими угрями), паронихиями, некротизирующим фасциитом, пролежнями и газовой гангреной рекомендуется дополнительно назначать тест № 452 и бактериоскопию мазка на стекле (тест № 445).

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения контейнера с транспортной средой, используемой при взятии мазков, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

С какой целью проводят Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Целью микробиологического исследования раневого отделяемого и тканей является подтверждение либо опровержение предположения о наличии инфекционного процесса в ране, а в случае его наличия – выявление ведущего патогена – определение его чувствительности к антимикробным препаратам для назначения или коррекции антибиотикотерапии.

Что может повлиять на результат теста «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Материал для исследования

Отделяемое из зубодесневого кармана
Содержимое абсцесса
Экссудат
Содержимое инфильтрата
Транссудат
Отделяемое раны
Гной
Мазок с языка
Мазок со слизистой щек, губ, десен
Отделяемое из хирургического дренажа

Важным моментом является способ получения клинического материала. Наиболее достоверные данные получают при исследовании биопсийного интраоперационного материала. Высокой степенью достоверности обладают результаты аспирационной биопсии. Соскоб или мазок из раны имеют в этом отношении наименьшую диагностическую ценность вследствие возможной посторонней контаминации.

Клинически наиболее значимые микроорганизмы будут выделяться из образцов, полученных в пределах жизнеспособных тканей (в области грануляционного вала).

В этих образцах, в гнойном отделяемом и на поверхностных участках ран обсемененность может быть различной.

Гной может не содержать жизнеспособных микроорганизмов в связи с аутолизом микробных клеток, что ведет к получению отрицательного результата посева.

При использовании микробиологического метода в качестве критерия оценки эффективности и достаточности антибактериальной терапии в динамике необходимо соблюдать одинаковую методику забора материала.

Правила подготовки к исследованию «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

В каких случаях проводят Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам:

инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны и т. д.), инфицированные раны, ожоги, остеомиелит и другие гнойной-воспалительные хирургические инфекции у пациентов молодого возраста без сопутствующих заболеваний, ранее не получавших антибиотикотерапию;
необходимость подбора антибиотиков для лечения.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве (кроме случаев, когда рост получен только со среды обогащения, когда точная количественная оценка невозможна), родовой и/или видовой принадлежности.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий и условно-патогенных микроорганизмов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов.

Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № 442 ).

В случае роста в образцах сопутствующей микрофлоры (стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в низком титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре; в этих случаях определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится. При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП и бактериофагам не возможен, для этой цели назначают тесты № 474-Р, № 474-Ф.

Интерпретация

Учитывая высокую вероятность колонизации собственными микроорганизмами и микроорганизмами кожи и раневой поверхности в результате попадания бактерий из окружающей среды или эндогенно, следует признать, что выделение микроорганизмов из раны является ожидаемой закономерностью. Следовательно, само по себе обнаружение в ране микроорганизмов не может служить подтверждением наличия инфекции. Важнейшим критерием наличия инфекционного процесса в ране является клиническая картина. Выделение того или иного микроорганизма (или ассоциации микроорганизмов) на фоне отека, гиперемии области раны при остром процессе с большой вероятностью свидетельствует об инфекции. С другой стороны, слабовыраженные или отсутствующие признаки воспаления свидетельствуют в пользу контаминации. В случае хронических длительно существующих вторичных ран диагностические критерии инфекции более затруднительны вследствие вялотекущего воспалительного процесса.

В случае длительно существующей вторичной ИКМТ (инфекции диабетической стопы, хронические инфицированные трофические язвы и т. д.) нередким становится выделение ассоциации микробов, определение ведущей этиологической роли одного из которых становится подчас невыполнимой задачей. Показано, что определение чувствительности к антибиотикам необходимо только для двух, максимум трех наиболее вероятных патогенов, выделенных в ассоциации.

В патогенезе раневых инфекций основное значение имеют высоковирулентные микроорганизмы, вызывающие дополнительное повреждение тканей и существенно замедляющие репарацию ран. К таким микроорганизмам относят S. aureus, S. pyogenes, P. aeruginosa и энтеробактерии. При хронических ранах признаком инфекции и показанием для проведения антибактериальной терапии служит выделение S. aureus и P. aeruginosa.

При инфекциях кожи и мягких тканей достаточно часто выделяют Enterococcus spp., в основном Enterococcus faecalis, а также коагулазонегативные стафилококки. Указанные виды бактерий в большинстве случаев выделяют в составе различных ассоциаций и практически никогда – в виде монокультуры. В этой связи самостоятельная этиологическая роль этих микроорганизмов при инфекциях кожи и мягких тканей, а также костей и суставов подвергается сомнению.

Отсутствие роста бактерий не исключает наличия инфекций, вызванных микроорганизмами, которые не могут быть выделены в рамках данного исследования, в частности, анаэробами.

Читайте также: