Как отличить тромб от гематомы

Обновлено: 22.04.2024

Под безобидным синяком на ноге, руке или животе может скрываться грозное заболевание. Главное — вовремя заметить признаки проблемы и начать лечение.

Тромбоз относится к числу тех опасных болезней, что могут долгое время вообще не давать о себе знать — но если их вовремя не диагностировать, дело может дойти до летального исхода. Впрочем, как говорят врачи, в некоторых случаях образование тромба можно заметить по внешним признакам.

Проблема в том, что этот симптом часто путают с синяком. Однако между этими явлениями есть несколько важных отличий.

Факторы, которые повышают риск столкнуться с тромбозом:

Болезни сердца и сосудов;

По словам специалистов, симптомы тромба могут стать заметными в случае, если сгусток крови находится близко к поверхности кожи или если он нарушает кровоток. Такое чаще всего случается, когда тромб появляется в ногах, руках или на животе. А у людей с легочной эмболией кожа, как правило, принимает синеватый оттенок.

Если тромб закупорил вены, то на коже могут появиться пятна, которые напоминают гематомы, так как излишки крови попадают в ткани.

Подобные проявления тромба легко перепутать с синяком, но у гематом есть несколько отличительных черт:

В зоне синяка кожа обычно меняет цвет по мере заживления;

Синяки обычно болезненные на ощупь, причем чем больше времени прошло с момента появления синяка — тем меньше дискомфорта он доставляет;

Синяки, как правило, появляются после травмы.

Кроме того, есть несколько симптомов, которые указывают, что причина пятна на коже именно тромб и что необходимо как можно скорее обратиться за помощью специалистов:

Пульсирующая или схваткообразная боль в конечностях, сильный отек или покраснение;

Внезапная одышка, острая боль в груди, усиливающаяся при вздохе;

Другие симптомы появления тромба:

Чувство усталости, быстрая утомляемость;

Холод в конечностях;

Нарушения мозговой деятельности.

В каких случаях синяк — это опасно

Кстати, еще синяки нередко появляются на фоне приема антикоагулянтной терапии: казалось бы, вроде ударишься не так сильно — а гематома появляется. Это нормальное явление: такие лекарства увеличивают время кровотечения из-за разжижения крови.

Кстати

Правильное питание — одна из важнейших составляющих здорового образа жизни. Есть полезные продукты, а есть пищевые привычки, которые, например, могут повысить риск образование тромба. Подробнее об этом можно прочитать ЗДЕСЬ.

При использовании материалов гиперссылка обязательна. 18+.

Сетевое издание «ДокторПитер» - информационно-справочное издание

(свидетельство Роскомнадзора ЭЛ № ФС 77 - 66334 от 14.07.2016, учредитель — АО "АЖУР-МЕДИА")

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Ну по узи не написали за сосуды. Думаю нет там тромбоза так как специалист бы его визуализировал. Мази начинайте с гепаринами чтобы рассасывать синяки.

Здравствуйте!
Ну вот наблюдаю такую картину постоянно : как только пациент пожалуется на боли в ноге- ему сразу хором рекомендуют сходить на УЗДГ вен .
Но на практике- он всиречается очень редко
Надо наложить гипосовую лонгету на 14 дней и создать ноге покой
Это- самое лучшее лечение

Здравствуйте.
Почему сразу тромбоз?
Надеюсь вам исключили патологию костей и мягких тканей для начала.
А из-за тромбоза не бывает такой сильной боли, что ребёнок не может ступить шага.
Ответ - нет, не может.
Признаки - отёк, боль, посинение конечности.

Здравствуйте. Визуально тромбоз сурральных вен (вен которые находятся в толще икроножных мышц ) и камбаловидного синуса определить крайне сложно (а безошибочно сказать почти невозможно) даже опытному специалисту. Критерий - отсутствие на УЗИ вен нижних конечностей. Особенность данного вида тромбоза что он (в отличие от тромбоза глубоких вен берцовых, подколенной, бедренной ) может быть без отека выраженного , боли и цианоза конечностей. А просто может быть постоянный дискомфорт в области данных мышц (при условии что тромбомассы не будут распространяться дальше на глуьокие вены - тогда конечно будет и отек и боль и прочие вещи). Находка не частая , действительно, где-то у 2 из 10 людей с соответствующими жалобами , но с учётом того что сын не ходит (мышечная помпа голени не работает) сделать УЗИ вен нижних конечностей стоит. Это рекомендации , делать или нет конечно же ваш выбор. В своей практике (пусть и короткой ) сталкивался довольно часто с подобными проблемами. Будьте здоровы!

Здравствуйте Ирина, по УЗИ описывают межфасциальную гематому, которая со временем должна рассосаться, если на рентгене переломы исключены то скорее был частичный надрыв мышц или связок с кровоизлиянием в межмышечной пространство. Ноге необходимо обеспечить покой как минимум на 7 дней, возвышенное положение конечности, для облегчения оттока крови по венам. Целенаправленно для исключения патологии сосудов сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, а не мягких тканей. Контроль УЗИ мягких тканей тоже нужен для наблюдения за гематомой. Ну и очный осмотр и динамическое наблюдение хирурга или травматолога. Местно гепариновая мазь 3 раза в день на область ушиба. Выздоравливайте.

Здравствуйте, Ирина !
Если не ошибаюсь, то Ваш вопрос уже был !
Тромбоз глубоких вен маловероятен, но полностью исключить нельзя !
Логика следующая : межмышечная гематома, что у Вас диагностирована по УЗИ может сдавливать суральные вены, вызвать в них застой и тем самым создать условия для возникновения тромбоза !
Клиническая картина тромбоза характеризуется тем , что: - икроножная мышца отекает, её контуры из - за отёка сглаживаются ,может быть отёк стопы, но не всегда , при пальпации икроножной мышцы она сильно болит ;
- отек стопы может быть и может не быть ;
- Цианоз конечности(синюшный оттенок кожи );
- Распирающие боли;
- Локальное повышение температуры;
- Переполнение подкожных вен(не всегда);
- резкое усиление боли в икре при тыльном сгибании стопы !
Я, Вам написал всю симптоматику , но Вам всё рано будет сложно разобраться, будете сомневаться во всём , - то ли так, то ли нет !
Вам просто нужно , завтра просто сделать УЗДГ вен ноги , если имеются сомнения !
Можно было бы сдать кровь на коагулограмму и определение Д-Димера , но полагаю ,что этого делать пока не нужно, просто нужно сделать УЗДГ !
Рекомендации, что написал Вам в прошлый раз оставляю в силе !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Образование тромбов – опасное состояние, угрожающее жизни. Сгусток крови, перекрывающий ход кровотока, может привести к смерти, если его оперативно не удалить. Больше всего подвержены тромбозу вены нижних конечностей.

Что такое тромбы и почему они появляются

Где появляются тромбы

Как возникают тромбы

Когда нужно заподозрить тромб

Что такое тромбы и почему они появляются

Тромбы – это сгустки, которые образовываются из соединений клеток крови. Тромбоциты, склеиваясь в цепочки, образуют комки, которые закрепляются на стенках сосудов. В одних ситуациях, тромбы образовываются из-за нарушений системы кроветворения, в других – в результате повреждений внутренней стенки сосуда.

Крупные наросты внутри вены не позволяют кровотоку проходить затрудненный участок. В результате образуется застой в венах, приводящий к варикозному расширению. В случае, когда тромб перекрывает просвет, случается инфаркт – гибель ткани, не получившей с кровотоком кислород.

На образование тромбов влияет несколько факторов из повседневной жизни человека:

Сидящий образ жизни. Отсутствие активной подвижности приводит к застою крови в нижних отделах ног. Поэтому постоянное сидение за компьютером, как и выбор в пользу эскалатора вместо лестницы, дают крови повод застаиваться и формировать сгустки.

Недостаточное потребление жидкости. Качество крови напрямую зависит от того, что человек ест. При недостаточном употреблении жидкости кровь становится густой, а это значит, она не может полноценно выполнять свои функции и дает большую нагрузку на сердце. Жидкую кровь качать по системе легко, а густую гораздо сложнее.

Прием препаратов, влияющих на систему кроветворения. В медицинской практике часто используются средства для лечения тех или иных заболеваний, одним из побочных эффектов которых является сгущение крови. Поэтому такие лекарства должны обязательно приниматься одновременно с антикоагулянтами, препятствующими образованию тромбов.

Защитить себя от закупорки вен тромбами можно, регулярно подвергая тело физической активности, употребляя достаточно жидкости, а также включив в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой.

Где появляются тромбы

Нельзя сказать, что тромбы образуются преимущественно в венах, минуя артерии. Густые образования могут появляться как в сосудах, так и в других протоках. В артериях тромбы образуются преимущественно из-за нарушений целостности внутренней поверхности кровеносной системы. Венозные тромбы нарастают чаще всего из-за сгущения консистенции биологической жидкости, а сосуды рискуют стать перекрытыми тромбами, когда снижается интенсивность кровотока или увеличивается свертываемость.

Как возникают тромбы

Если тромб образовался на стенке артерии, его появление можно описать следующими этапами:

Какой-то процесс повреждает стенку артерии.

Организм замечает нарушение и начинает строить защиту от потери крови, образовывая большое число особых кровяных телец – тромбоцитов, которые, прикрепляясь к поврежденному месту, образуют некое подобие латки.

При нарушениях свертываемости или изменениях в системе кроветворения образование тромбоцитов не останавливается вовремя и продолжается дольше положенного. Из-за чего на стенке образуется слишком большой нарост. Или тромбоциты, находящиеся в небольшом количестве в крови, проплывая мимо с кровотоком, прилипают к образовавшемуся скоплению.

Причинами, повреждающими стенки сосудов, могу быть:

механическое нарушение структуры вследствие травм;

высокое содержание молекул глюкозы в крови;

дисфункция иммунной системы.

Если факторы, способствующие образованию тромбов, отсутствуют – любая травма или иное повреждение не приведет к крупному скоплению кровяных клеток. Под слоем тромбоцитов стенка артерии затянется и восстановится, а корочка со временем рассосется.

Выделяют несколько стадий формирования тромба:

нарушение структуры внутренней поверхности артерии;

активация факторов свертываемости крови;

налипание тромбоцитов в месте повреждения;

появление веществ, запускающих цепь реакций, образовывающих фибриновые нити, которые способствуют тромбообразованию;

формируется подобие сети из фибриновых нитей, в которую попадают кровеносные тельца, создавая крупный сгусток;

со временем сгусток уплотняется, образуя тромб.

Когда тромб под воздействием каких-либо факторов отрывается, он начинает движение по кровотоку. Как только он попадет в ближайшее узкое место, будет перекрыт кровоток. Если подобная ситуация случается вне медицинского учреждения, спасти человека не удается.

Факторы тромбообразования

Увеличение риска появления тромбов вызывают:

Генетическая наследственность к предрасположенности.

Заболевания, вынуждающие ограничивать физическую активность, например, соблюдение постельного режима.

Высокая степень свертываемость крови.

Аритмия, кардиомиопатия и другие заболевания, нарушающие силу и ритм кровеносных толков по системе.

Высокий индекс массы тела.

Возрастные изменения уровня гормонов как у мужчин, так и у женин.

На некоторые из перечисленных факторов повлиять невозможно, например, на генетическую предрасположенность. Однако можно уберечь себя от серьезных последствий образования тромбом через ведение активного и здорового образа жизни.

Когда нужно заподозрить тромб

Обращение за помощью медиков при первых признаках тромбофлебии может спасти жизнь. Поэтому важно обращать внимание на следующие симптомы:

Временная хромота, не связанная с очевидной травмой, или внезапная трудность переставлять ногу. Как правило, вторая нога, при этом, поддается командам мозга без нарушений.

Появление видимой сосудистой сетки на коже, которая возникла в результате скопления больших объемов крови из-за затрудненного кровотока.

Внезапное затруднение дыхания.

Необъяснимая слабость без физических и умственных нагрузок.

Временная и внезапная спутанность сознания.

Чаще всего такие симптомы дает оторвавшийся тромб небольшого диаметра, который создает временную трудность для кровотока. Под действием давления он разбивается на более мелкие фрагменты, благодаря чему кровоток восстанавливается, и состояние пациента нормализуется.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

К гематомам относят банальные синяки и обширные травматические полости в тканях, заполненные кровью. Большая часть таких поражений со временем рассасывается самостоятельно, но иногда требуется хирургическое вмешательство. Осложненные гематомы грозят формированием рубцов и абсцессов.

Как возникают гематомы

Механическое повреждение сосудов приводит к скоплению крови, пропитывающей окружающие ткани. Гематомы бывают поверхностными или расположенными глубоко. По месту локализации выделяют подкожные, подслизистые, внутримышечные, подфасциальные образования, гематомы головного мозга. Главные факторы их появления: резкие ушибы или ущемления различных частей тела, смещение костей и связок при переломах и вывихах, колотые проникающие раны. Чаще всего гематомы возникают при бытовых, спортивных и производственных травмах, после хирургических и других инвазивных медицинских вмешательств.

Предрасполагающие факторы появления гематом:

сниженная свертываемость крови;

недостаток аскорбиновой кислоты и других витаминов в организме;

повышенная хрупкость капилляров;

При повреждении сосудистых стенок кровь из них вытекает в окружающее пространство, раздвигая и пропитывая ткани. Близко расположенные к поверхности гематомы вызывают отек покровов, онемение в очаге поражения, резкую или тупую боль. В течение нескольких минут набухание распространяется, а кожа или слизистая оболочка над скоплением крови становятся иссиня-багровыми.

Пульсирующие гематомы появляются при повреждениях крупных сосудов. Кровь в них не образует тромбов, перетекая из стенок в полости и обратно. При касании поврежденных участков ощущается флуктуация: колебание двигающейся жидкости.

Диффузные образования появляются при пропитывании кровью больших участков мягких тканей. В отличие от них ограниченные гематомы сохраняются в пределах полостей.

Осумкованные гематомы напоминают опухоли. Они развиваются в течение продолжительного времени, когда полости окружает плотная оболочка из соединительной ткани.

Симптомы гематом

Подкожные гематомы изначально четко ограничены по площади, имеют насыщенный темный цвет. При касании очага повреждения доставляют сильную или умеренную боль. Они практически не требуют лечения. В течение нескольких дней или недель мелкие и крупные синяки рассасываются сами. Эритроциты в сгустках крови распадаются под действием ферментов:

ярко-багровые образования становятся более светлыми;

затем приобретают зеленоватый или желтовато-голубой оттенок;

постепенно бледнеют и исчезают.

Болевые ощущения и отеки также уменьшаются и проходят.

При глубоких гематомах кожа может не менять цвет, так как сгустки крови сквозь нее не видны. Основные признаки таких образований: сильная боль, ограничение подвижности травмированной части тела, ощущение распирания, онемения. Кровь в них в течение нескольких часов сворачивается, образуя плотные скопления. Реже лизируется — остается жидкой, так как тромбоциты разрушаются и теряют способность к свертыванию. Боли при движениях тела и ощупывании травмированных участков длительно сохраняются либо постепенно нарастают.

В осложненных случаях полости гематом инфицируются, в них развивается нагноение. Становится возможно образование абсцесса, флегмон или сепсиса. Иногда сгустки рубцуются, образуют очаги фиброза. Возможно также появление лихорадочных симптомов: повышение температуры, озноба, ломоты в мышцах.

Часто глубокие внутримышечные повреждения требуют вскрытия и дренирования. Кровь в таких гематомах может быть гелеобразной, жидкой или практически твердой, отделяемой от окружающих участков тканей.

При гематомах головного мозга симптомы неспецифичны:

снижение чувствительности в различных частях тела.

В некоторых случаях возможно снижение зрения, светобоязнь, нарушение координации движений, повышенная тревожность, проблемы со сном и другие неврологические проявления. Клиническая картина зависит от локализации повреждений.

Диагностика и лечение гематом

Бытовые поверхностные синяки не требуют специального обследования и хирургического вмешательства. Диагноз устанавливается при осмотре поврежденной части тела. Для снижения боли и отеков рекомендуется прикладывать к повреждениям грелки со льдом, любые подходящие холодные предметы. Для ускорения рассасывания небольших подкожных гематом их можно обрабатывать местными препаратами с бадягой и противовоспалительными компонентами.

Крупные полости с большим количеством крови и глубокие образования требуют вскрытия и последующего дренирования. Перед хирургическим вмешательством очаги гематом обследуют с помощью УЗИ, при повреждениях твердых тканей задействуют рентгенографию. Операцию выполняют в отделении травматологии обычно в амбулаторных условиях, откачивая кровь из полости и ушивая рану под местной анестезией. Затем очаг поражения туго бинтуют.

В осложненных случаях и при удалении гематом головного мозга больных госпитализируют и оперируют под общим наркозом.

Прогноз при гематомах благоприятный. Даже при инфицированных поражениях высоки шансы полностью удалить сгустки и блокировать заражение окружающих тканей. Сроки заживления зависят от степени и локализации образований. Работоспособность после оперативного вмешательства восстанавливается через несколько дней или недель.

Реологические свойства крови – важный фактор. Густая кровь - риск серьезных заболеваний с необратимыми последствиями. В первую очередь это образование тромбов и снижение пропускной способности сосудов.

Для чего разжижают кровь

Нарушения свертываемости крови может возникать в любом возрасте. В первую очередь эта проблема касается всех, кто старше 50 лет. Густая кровь дает дополнительную нагрузку на сердце. Связано это с тем, что густую жидкость качать по огромной кровеносной системе сложнее, требуется больше мощности, которую должно вырабатывать сердце. Пульс при этом становится чаще, а толчки сильнее. Сердечная мышца при такой работе быстрее изнашивается, выходят из строя клапаны, нарушается герметичность предсердий.

Другая опасность густой крови – образование тромбов. Тромбы – это отдельные сгустки, которые образуются в результате налипания тромбоцитов друг к другу. Образовавшиеся тромбы крепятся на стенках сосудов и мешают кровотоку. Но страшнее всего для жизни человека – оторвавшийся тромб. Когда он несется по кровеносной системе, поток несет его к легким, а затем к сердцу. Перекрыв в одном из органов просвет артерии, тромб вызывает ишемический инсульт, который часто приводит к смерти.

Кроме того, густая кровь не может своевременно снабжать органы и ткани питательными веществами, из-за чего организм страдает от легких форм гипоксии. Чем гуще биологическая жидкость, тем сложнее ей подниматься от нижних конечностей к сердцу. В результате чего появляется застой крови в венах, тромбоз и варикоз.

Препараты для разжижения

Самыми доступными на сегодняшний день являются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, больше известной как Аспирин. Такие лекарства распространены в аптеках и стоят немного. В связи с тем, что ацетилсалициловая кислота несет определенные риски для системы кроветворения, и может стать причиной возникновения желудочных кровотечений или язв, медицина активно стала работать над созданием препаратов, свободных от аспирина. Такие лекарственные формы сегодня доступны в аптеках. Эту группу препаратов делят на две подгруппы

антиагреганты, которые не позволяют склеиваться кровеным тельцам.

антикоагулянты, которые предотвращают образованию фибриновых сгустков при свертываемости.

Такие препараты могут назначаться не только пожилым людям для разжижения крови, но и беременным женщинам, с целью обеспечить наилучший кровоток между матерью и плодом. Курс приема лекарственных средств этой группы насыщают кровь кислородом, что очень важно для формирующегося плода.

Антиагреганты

Основными показаниями для назначения антиагрегантов являются:

Сердечные поражения, приведшие к дефициту кровообращения миокарда или полностью лишившие его притока крови.

Ишемические поражения сердца, особенно сопровождающиеся некрозом тканей.

Профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инсульт.

Операции на сердце или вмешательства в восстановление кровеносной системы (стентирование).

Стоимость таких лекарственных средств несколько выше, чем у тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту. Как правило, прием таких лекарств осуществляется курсом, что обеспечивает высокие реологические свойства крови постоянно.

Препараты без ацетилсалициловой кислоты

Пациентам, старше 18 лет, и не имеющих проблем с желудочно-кишечным трактом, без опасений назначают лекарственные средства, содержащие аспирин. Особенно, если продолжительность приема не превышает 5-7 дней. В остальных случаях рекомендовано избегать употребления больших доз ацетилсалициловой кислоты, особенно возрастным пациентам.

В список антиагрегантов, не имеющих в своем составе аспирина, входят:

Курантил с действующим веществом дипиридамол.

Тиклид, действие которого основано на тиклодипине.

Плавикс, разжижающих кровь благодаря кропидогрелу.

Брилинт, в основе которого лежит действующее вещество тикагрелор.

Эффиент, работающий благодаря входящему в состав прасугрел

Плетакс с действующим веществом цилостазол.

Трентал, действие которого обусловлено пентоксифиллином.

Широкий выбор препаратов позволяет грамотному врачу подобрать индивидуальный курс терапии для каждого пациента, опираясь на возможные побочные эффекты и наличие хронических заболеваний у больного.

Курантил с депиридамолом

Этот препарат можно назвать обязательным для употребления беременными женщинами на сроке после 20-ой недели вынашивания плода. В аннотации можно прочитать фразу, предупреждающую о возможных рисках. Если участковый акушер-гинеколог прописал курс Курантила, это говорит о том, что женщина не входит в группу риска и может без опасений принимать средство, разжижающее кровь.

Лекарственное средство разгоняет кровь, позволяет будущей маме делиться питательными веществами с ребенком. Прием Курантила позволит обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Описание препарата Тиклпид

Прием Триклида позволяет снизить агрегацию кровяных пластинок и существенно уменьшить вязкость биологической жидкости. Нарушение назначенной схемы лечения и передозировки могут привести к следующим побочным реакциям:

нехватке тромбоцитов, необходимых для естественной закупорки поврежденных участков артерий, сосудов и тканей;

снижению уровня белых кровяных телец;

болям в брюшной полости;

При сильном сгущении крови препарат назначают длительным курсом, а состояние пациента регулярно контролируется. Когда реология главной биологической жидкости будет восстановлена, препарат может быть отменен. Однако завершение приема лекарства не отменяет регулярного анализа качества крови.

Плавикс

Этот препарат стал лидером назначения после инсультов и при коронарном синдроме. Связано это с тем, что по сравнению с другими лекарственными средствами, Плавикс имеет в разы меньше побочных эффектов, которые опасны пациентам пенсионного возраста.

Читайте также: