Как отличить свищ от кисты

Обновлено: 01.05.2024

Необходимо отметить, что свищ - это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма - гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба - периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом - болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет - это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

«Рот – зеркало организма» - утверждают врачи, подчёркивая связь состояния ротовой полости со здоровьем человека в целом. Десны, как составная часть слизистой полости рта, служат своеобразным маркером состояния местного и общего иммунитета. Поэтому не стоит недооценивать болезни десен, которые лишь на первый взгляд кажутся незначительной проблемой.

Какие болезни десен встречаются наиболее часто? Как они проявляются, и кто их лечит? Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.

Стоматит: как распознать и лечить болезнь

Одна из частых патологий полости рта – стоматит. Характерный признак болезни – появление мелких болезненных пятен или язв во рту, в том числе и на деснах. Стоматит поражает людей любого возраста, от грудничков до пожилых.

Полость рта – место скопления большого количества различных микробов, которые при удобном случае (а именно - при снижении защитных сил организма), становятся патогенными. Агрессивная микробная среда приводит к разрушению слизистой оболочки с образованием эрозий и язв. Лечением стоматита на любых участках полости рта, в том числе на деснах, занимается врач-стоматолог.

Воспаление начинается с того, что слизистая оболочка десны становится сухой и блестящей, а через пару дней покрывается белым налётом. При отсутствии соответствующего лечения процесс распространяется на щёки, нёбо, губы. При остром течении стоматита может наблюдаться общая слабость и повышение температуры тела. Эрозии и язвочки болезненны при прикосновении, поэтому человек испытывает дискомфорт при чистке зубов и приёме пищи. Острая форма может сопровождаться общей слабостью и повышением температуры тела.

Причиной развития стоматита на десне у детей обычно являются грязные руки, но возможна также вирусная, грибковая или аллергическая природа патологии. Лечение болезни зависит от причины, поэтому помимо обработки язв антисептиками детский стоматолог может назначить противовирусные, противогрибковые, антибактериальные, обезболивающие препараты внутрь и местно. Так как болезнь может передаваться от одного ребёнка другому следует ограничить контакт с другими детьми, выделить отдельную посуду и личные средства гигиены.

При лечении стоматита десен у взрослых врач рекомендует отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), придерживаться диеты (исключить сладкое, солёное, кислое). Если причина стоматита кроется в использовании неудобного протеза или неверно установленной брекет-системы, избавиться от него можно будет только после устранения этих недостатков.

Записаться на прием

Кюретаж - хирургическая манипуляция, целью которой является выскабливание содержимого пародонтальных карманов. Показанием для проведения процедуры является пародонтит в локальной или хронически генерализованной форме.

Существует две техники проведения чистки пародонтальных карманов: открытая и закрытая.

Закрытый кюретаж проводится при легкой форме пародонтита с глубиной пародонтальных карманов до 4 мм. Открытый кюретаж показан при средней и тяжелой стадии заболевания.

Чистка пародонтальных карманов проводится под местной анестезией при помощи кюрет - специальных инструментов или аппарата - например, «Вектора». В некоторых случаях применяются лазерные методики.

Цена процедуры обусловлена сложностью манипуляции: кюретаж пародонтальных карманов проводится практически вслепую - отложения не видны на поверхности. Особенно сложной является открытая парадонтальная чистка зубов: ее может проводить только квалифицированный стоматолог-пародонтолог.

При проведении открытого кюретажа врач отслаивает лоскуты десны, обнажая поверхность корней зубов. После очищения отложений, дефекты заполняются костным материалом. В некоторых случаях выполняется подсадка костной ткани.

Киста на десне: симптомы и принципы лечения

Некоторые пациенты обращаются к стоматологу с жалобой на появление шишки на десне. При осмотре врач обнаруживает гнойный мешок (флюс или периостит), который располагается в проекции корня зуба. Образуется он только при наличии воспаления у корня зуба, то есть при верхушечном периодонтите. Причинный зуб может быть кариозным, запломбированным или под искусственной коронкой. У детей верхушечный периодонтит образуется также после травмы зуба при ударе или падении. В этом случае на зубе будет скол или коронка изменит цвет.

Как правило, верхушечный периодонтит развивается из-за того, что корневые каналы пломбируются не до верхушки корня зуба. В результате в этой части корневых каналов развивается инфекция, которая вызывает развитие воспаления у верхушки корня зуба. При снижении иммунитета в этом очаге воспаления образуется гной, который ищет выход наружу, точнее, под слизистую оболочку. Так образуется гнойник на десне.

Лечение в этом случае будет заключаться в распломбировании корневых каналов, разрезе десны в области кисты. После этого зуб оставляется открытым на несколько дней, а пациенту назначают полоскания с антисептиками, антибиотики, а также противовоспалительные средства. В следующее посещение проводят механическую очистку и временное пломбирование корневых каналов с использованием препаратов кальция, обладающих антисептическим действием.

Длительность лечения зависит от того, насколько быстро удастся подавить воспаление. Только после подтверждения уменьшения воспаления у верхушки корня зуба на рентгеновском снимке проводится постоянное пломбирование корневых каналов и восстановление коронковой части зуба пломбой или искусственной коронкой.

Свищ на десне: пути образования и избавления от патологии

Боль в зубе при надавливании и накусывании, чувство распирания, припухлость и отёчность десны в проекции больного зуба – эти признаки могут предшествовать развитию свища – отверстия во флюсе, через которое начинается отток гноя. Как только появляется свищевой ход, пациент чувствует облегчение, зуб перестаёт сильно болеть, так как воспалительный экссудат выходит в полость рта через свищевое отверстие. Именно по этой причине пациенты откладывают визит к врачу. Но это в корне неверно, так как мнимое благополучие может быть чревато распространением воспаления на всю челюстную кость. При первых же признаках образования свища следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Хронический периодонтит, пародонтит, периимплантатит, трещина или перфорация в корне зуба могут стать причиной образования флюса и впоследствии свища на десне.

Лечение этой патологии начинают с устранения причины, из-за которой возник свищевой ход. Существует несколько вариантов избавления от свища:

эндодонтический – когда проводится лечение причинного зуба терапевтом-стоматологом под микроскопом;
смешанный – если поражение верхушки корня достаточно сильное, и часть её расплавилась под воздействием гноя, используется и малоинвазивное хирургическое и терапевтическое вмешательство;
хирургический – удаление причинного зуба. Такой метод часто используется при лечении свища на десне у ребенка;
аутотрансплантация – вариант хирургического лечения. Когда в качестве импланта выступает собственный зуб пациента (в частности, зуб мудрости).

Следует помнить, что своевременное обращение к стоматологу – залог быстрого восстановления здоровья полости рта.

Кисты и свищи в области шеи и лица

Киста — это патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое. Кисты могут быть в различных органах человека и имеют разнообразную классификацию. Бывают истинные кисты, имеющие эпителиальную выстилку и ложные — не имеющие специальной выстилки, а также врожденные и приобретенные.

ретенционные, образующиеся при возникновении препятствия к выделению секрета железы;

рамоляционные образуются в результате размягчения, распада тканей вследствие кровоизлияния, например в головном мозге;

паразитарные — стенка и содержимое сформированы продуктами жизнедеятельности различных паразитов.

Врожденные, появившиеся в результате нарушения эмбриогенеза, кисты лица и шеи относятся к врожденным порокам развития, они имеют эпителиальную выстилку на собственной стенке и жидкостное содержимое.

Свищ — это патологический канал, который открывается на поверхности тела или соединяет полые органы между собой.

Свищи также бывают врожденными и приобретенными. Приобретенные возникают при течении воспалительного процесса или в результате медицинского вмешательства.

Врожденные кисты и свищи в области шеи и лица

Появление кист и свищей в мягких тканях шеи связывают с аномалией развития, нарушением формирования этой области в эмбриональный период (в течение 2-х месяцев с момента оплодотворения яйцеклетки). В этот период происходит закладка органов человека, поэтому, любое негативное воздействие на эмбрион в течение первых двух месяцев может вызвать появление различных пороков развития.

Кисты и свищи шеи отличаются между собой локализацией и происхождением.

Срединные кисты и свищи в области шеи являются аномалией развития щитовидно-язычного протока. В эмбриональный период зачаток щитовидной железы спускается на шею, формируя при этом эмбриональный тяж, который в норме должен закрыться. Если эмбриональный тяж частично закрывается — получается срединная киста, если не полностью — срединный свищ.

Боковые кисты и свищи — это аномалия развития жаберных дуг, из которых происходит формирование органов человека, расположенных в области шеи и головы. Боковые кисты и свищи располагаются на шее и на лице. Другое название боковых кист и свищей — бранхиогенные. При аномальном развитии первой жаберной дуги развиваются кисты и свищи околоушной области, при аномальном развитии второй жаберной дуги развиваются боковые кисты и свищи.

Клиника и диагностика

Диагноз кисты или свища в области шеи и лица обычно не представляет затруднений. Устанавливается во время осмотра ребенка и подтверждается исследованиями: ультразвуковым и рентгеноконтрастным.

Срединная киста — округлой формы образование различных размеров, расположенное по средней линии, безболезненное. При глотании отмечается подвижность кисты, рост ее обычно медленный, малозаметный.

Срединная киста шеи Срединная киста шеи. Вид спереди

Срединный свищ — трубчатый канал, расположенный в области шеи, имеющий точечное наружное отверстие чаще всего по средней линии. При длительно протекающем заболевании вокруг свища отмечается воспаление и рубцовые изменения кожи. Наружное отверстие свища может быть локализовано нетипично, т.е. отклоняться от средней линии. Из свища возможны выделения.

Боковой свищ шеи

Боковая киста шеи — безболезненное, округлой формы образование различных размеров, расположенное по переднему краю средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т.е. на боковой поверхности шеи.

Боковые свищи шеи бывают полными и неполными. Полный свищ имеет непрерывный ход от кожи шеи до миндалины. Неполный свищ имеет наружное устье на коже шеи, но заканчивается слепо в мягких тканях. Наружное устье расположено на коже перед передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, далее ход идет вверх, внутрь к боковым стенкам глотки.

Макропрепарат. Киста и свищевой ход

Киста наружного слухового прохода со свищем в околоушно-жевательной области. Стрелкой обозначен свищ Макропрепарат. Удаленная киста с свищем

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с лимфаденитом, специфическими заболеваниями — туберкулезом, актиномикозом, различными опухолевидными процессами.

В затруднительных случаях проводится контрастная рентгенография — введение через свищ препаратов, видимых на рентгеновских снимках.

МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода МСКТ с контрастированием. 3D реконструкция кисты и свищевого хода

Осложнения

На фоне острой респираторной, вирусной инфекции у ребенка, снижении иммунитета, травмах этой области отмечаются воспалительные изменения в области кист и свищей. В области кисты появляется отек, покраснение, болезненность при пальпации, киста становится плотной, напряженной и неподвижной; воспалительные изменения распространяются также на окружающие кисту мягкие ткани. В области свища появляется гнойное отделяемое, покраснение кожи в области наружного устья, болезненность. Подобные воспаления сопровождаются общей реакцией ребенка: повышается температура тела, отмечается беспокойство, отсутствие аппетита и сна. В таких случаях ребенок госпитализируется в хирургическое отделение, где проводится экстренное оперативное вмешательство — вскрытие и дренирование гнойного очага, с назначением в послеоперационном периоде антибактериальной терапии. Данное вмешательство не приводит к окончательному выздоровлению ребенка.

Лечение

Лечение кист и свищей исключительно хирургическое. Цель оперативного вмешательства состоит в тщательном, полном удалении оболочек кисты, стенок свищевого хода. Это вмешательство плановое, к которому ребенок тщательно готовится и обследуется.

Киста зуба — одно из опасных патологических заболеваний ротовой полости. В начале своего развития болезнь почти себя не выдает (протекает латентно). Потому диагностировать кисту удается на поздних стадиях, и чаще всего, когда требуется уже не терапевтическое, а хирургическое вмешательство.

Кистой называют патологическую полость, возникающую в органах и тканях, состоящую из стенки (эпителия) и содержимого: гноя или серозной жидкости.

Когда говорят о кисте зуба, подразумевают поражение у верхушки корня, представляющее собой гранулему или опухоль размером от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров.

Причиной возникновения является инфекция, занесенная в соединительные ткани между корнем зуба и пластинкой альвеолы (ткани периодонта).

К заражению же приводят разные факторы:

травма зуба после лечения, ушиба, падения и пр.;
болезненное и сложное прорезывание зубов мудрости;
осложнение гайморита;
воспаление под коронкой зуба;
лечение нестерильными инструментами;
некачественное лечение зубного канала (без соблюдения правил гигиены);
запущенный хронический периодонтит, который перерос в опухоль;
хронические болезни носоглотки, ротовой полости;
болезнь, ослабившая иммунитет, из-за чего болезнетворные бактерии вместе с кровью попали в ткани периодонта.

Киста представляет собой опухоль, заполненную гноем. Это — патология, требующая срочного лечения

Откладывать лечение кисты нельзя: патология может перейти с мягких тканей на костные, что чревато серьезным поражением челюсти и потерей зуба.

Симптоматика кисты зуба

Заподозрить у себя кисту можно в том случае, если болезнь перешла в серьезную стадию, и новообразование на корне зуба достигло в диаметре около 1 — 1,5 см. В таком случаев у большинства пациентов наблюдаются:

боль в пораженном зубе, возникающая самостоятельно или при нажатии на проблемный участок;
повышение температуры, слабость, недомогание, изменение давления;
набухание лимфатических узлов;
отечность десны, переходящая на лицо (припухлость);
образование свища, из которого вытекает гной или жидкость.

Самостоятельно заметить патологию на первых этапах развития довольно сложно, поскольку болезнь протекает скрыто и до определенного момента практически бессимптомно. Однако стоит насторожиться, если вы обнаружили у себя:

смещение или расшатывание зуба;
дискомфорт (или даже похрустывание) при нажатии на зуб;
потемнение эмали.

При образовании кисты в гайморовой пазухе (придаточной пазухе носа, занимающей тело верхнечелюстной кости), нередки головные боли.

Любой из этих признаков — повод записаться на прием к стоматологу, который проведет осмотр, сделает рентген и/или 3D-томографию.

Развитие такой кисты идет поэтапно: возникает свищ, заполняется гноем, возникает опухоль

Классификация кист

Кисты принято делить на две большие группы, различающиеся: по причине возникновения и по месту поражения.

По причине формирования бывают кисты:

Радикулярные, среди них различают апекальные (на верхушке корня) и периодонтальные (прилегают к боковой поверхности корня).
Данный вид опухолей считается наиболее распространенным. Возникает из-за проблем с деснами: запущенного периодонтита, воспалений, отмирания тканей.
Первичная киста (кератокиста, примордиальная киста) образуется при нарушении развития зуба, обусловленном генетическими особенностями пациента. При лечении таких кист велик риск рецидива.
Резидуальные кисты образуются после удаления зуба, если процедура была проведена некачественно, и в полость попала инфекция, либо в ней осталась верхушка зубного корня.
Когда происходит смена молочных зубов на постоянные, говорят о кистах прорезывания, или ретенционных кистах. Место поражения имеет голубоватый оттенок, сама опухоль заполнена кровью и может вскрыться сама в любой момент.
Из-за неправильного прорезывания моляров (когда зуб начинает расти внутрь мягких тканей) на десне вырастает фолликулярная киста. Опасна тем, что быстро увеличивается в размерах и может распространиться на другие зубы.

Нарушение в развитии зуба может спровоцировать образование кисты

По месту расположения различают:

Кисты на десне. При таких патологиях сначала возникает свищ (в любой области десны), потом заполняется содержимым, как правило, гноем.
Кисты под коронкой зуба. В 9 из 10 случаев такие кисты являются следствием некачественного лечения зуба, из-за чего под коронкой копится пища, активно размножаются бактерии. В результате образуется патогенная микрофлора, благоприятная для возникновения опухоли.
Кисты на корне: прикорневые, межкорневые и околокорневые. Могу долго себя не проявлять, потому особенно опасны: как правило, лечение начинается, когда опухоль достигает больших размеров.
Кисты в гайморовой пазухе. Самостоятельно определить такую кисту невозможно — необходимо специальное оборудование для диагностики.

Также порой обособляют:

кисты зубов мудрости, появляющиеся при воспалении или неправильном прорезывании. Чаще всего при лечении пораженный зуб удаляют.
кисты переднего зуба. Развитие схоже с другими кистами, но отличие обусловлено местом расположения. Передние зубы довольно узкие, объем тканей в этой части челюсти меньше, потому при возникновении киста выходит наружу только через десну, в то время как киста задних зубов может проявиться в виде свища на щеке или шее.

Один из вариантов возникновения кисты: запущенный кариес — пульпит — гнойная опухоль

Надо отметить, что по своей природе кисты могут быть:

одонтогенными, спровоцированными различными стоматологическими проблемами;
неодонтогенными, возникающими по другим причинам.

Данная классификация не всегда выделяется в отдельную группу — нередко она дополняет первую или вторую группу кист, и тогда говорят о радикулярных одонтогенных, фиссуральных кистах и пр.

Лечение кисты зуба

Мнение о том, что киста «не опасна или сама пройдет», ошибочно. Запущенная болезнь чревата серьезными осложнениями, в списке которых:

убыль костной ткани;
опухоль мягких тканей (флюс);
гнойный абсцесс;
выпадение зубов;
воспаление лимфатических узлов;
остеомиелит (гнойное поражение костного мозга и кости, сопровождающееся некрозом костной ткани).

В самых серьезных случаях не исключено заражение крови (сепсис) и разрушение челюсти вплоть до ее перелома. Потому, как только установлен диагноз, следует приступать к лечению.

Современная стоматология предлагает два способа решения проблемы: терапевтический и хирургический.

Терапия заключается в вычищении кистозного образования, обработке и пломбировке каналов. Хирургическое вмешательство подразумевает удаление поврежденной части зуба вместе с кистой, обработку и наращивание недостающей ткани.

Удаление всего зуба при кистозном образовании происходит по особым показаниям (когда возможно серьезное осложнение) и при возникновении кисты на зубах мудрости.

Рентген и томография дадут полную картину о состоянии зубов

Самым надежным способом позаботиться о здоровье зубов, узнать о наличие кист и предупредить их повторное развитие является своевременная диагностика. С учетом скрытого развития патологии на ранних стадиях необходимо проявить сознательность и посещать стоматолога в рекомендованное время: два раза в год в рамках профилактического осмотра (при условии, что ничего не беспокоит). Помимо этого не забывайте о самоконтроле: внимательно относитесь к ранее вылеченным зубам, не забывайте о правилах личной гигиены, старайтесь избегать травмирования челюсти и зубов.

Содержание статьи

Что такое киста зуба?
Почему киста зуба появляется?
Симптомы кисты зуба
В чем отличие кисты от гранулемы?
Виды кист зубов
Что делать с кистой зуба?
Чем опасна киста зуба?

Что такое киста зуба?

Киста зуба (от греч. «kystis» — пузырь) — это воспалительное образование в виде гранулы, которое возникает в результате защитной реакции организма на инфекцию или травму. Внешне новообразование представляет собой пузырь диаметром до нескольких сантиметров, наполненный жидкостью или гноем. Дело в том, что когда организм пытается самостоятельно бороться с воспалением, пораженные клетки начинают отмирать, и чтобы изолировать их от здоровых тканей, вокруг образуется оболочка. Увидеть эту полость на ранних стадиях можно на ортопантомограмме.

Почему киста зуба появляется?

Главными причинами кист в зубах являются:

Развитие инфекции в корневом канале зуба
Травма
Хронические заболевания ротовой полости и носоглотки
Воспаление околозубных тканей (пародонтит, периодонтит)
Пониженный иммунитет
Кариес
Некачественно установленная пломба или коронка
Сложное прорезывание «зубов мудрости»

Симптомы кисты зуба

Сложность диагностики кисты состоит в отсутствии симптомов. В ряде случаев человек может обратить внимание на такие признаки кисты зуба, как потемнение эмали, незначительное смещение зуба и дискомфортные ощущения при пережевывании твердой пищи, но большинство не придают этому значения. К тому времени как начинает появляться боль при кисте зуба, гранула может дорасти уже до 1 см в диаметре. С этого момента пациент начинает ощущать и другие вполне заметные признаки. Вот какие симптомы кисты зуба могут проявляться на этой стадии:

ноющая боль в зоне воспаления;
отечность, которая может перейти на лицо;
увеличение и болезненность лимфатических узлов;
повышенная температура;
головные боли — при развитии кисты в гайморовой пазухе;
общее недомогание.

Игнорировать эти симптомы нельзя ни в коем случае, иначе возникнут тяжелые последствия, и удаление зуба с кистой — не самое страшное из них. При первых признаках развития заболевания необходимо обратиться к специалисту.

В чем отличие кисты от гранулемы?

Кисту зуба часто путают с гранулемой — другим опасным заболеванием, при котором в области корня формируется образование округлой формы. Их важно различать, так как диагноз напрямую влияет на план лечения и его прогнозы. При гранулеме в большинстве случаев достаточно терапевтического лечения. А киста требует более радикальных мер.

Вот основные параметры, по которым отличаются киста и гранулема зуба:

Параметры различия	Киста	Гранулема
Размер	0,9 — 3 см	0,5 — 0,8 см
Строение	Полость с жидкостью или гноем	Сплошное образование, покрытое соединительной тканью
Клиническая картина	Зуб становится подвижным	Подвижности не наблюдается
Результат рентгена	На снимке видна круглая капсула с четкими границами	Строгих контуров образования нет
Состояние околозубных тканей	Слизистая оболочка, как правило, не воспалена. При этом происходит убыль костной ткани.	Наблюдается сильная отечность и покраснение слизистой. Но костная ткань убывает не настолько, чтобы это можно было выявить клинически.

Виды кист зубов

Есть несколько разновидностей кисты коренного зуба, которые выделяют по месту локализации и в зависимости от причин формирования.

По месту локализации разделяют такие виды кист:

Киста на корне зуба: бывает межкорневой, околокорневой и прикорневой. При кисте корня зуба симптомы долгое время не проявляются, и только на поздней стадии формируется гнойная капсула и появляется боль.
Киста на десне: при этой разновидности кисты зуба свищ может образоваться в любой области десен, наполнение гноем происходит несколько позже. Киста около зуба может сопровождаться покалыванием. Как и при других случаях образования свища, последствия кисты в десне зуба довольно серьезны.
Киста зуба в гайморовой пазухе: может быть диагностирована только при помощи специального оборудования, так как иначе заметить в гайморовой пазухе даже большую кисту зуба невозможно. При запущенной кисте зуба гайморит может стать печальным и очень неприятным последствием.
Киста под коронкой зуба: чаще всего это киста после лечения зуба, которое прошло неудачно. В данном случае пузырь формируется при некорректной установке коронки — в результате скопления пищи и размножения бактерий. Довольно сложно обнаружить данный вид кисты на ранней стадии. Чтобы провести лечение кисты зуба с коронкой, последнюю потребуется удалить.
Киста «зуба мудрости»: появляется в результате сложного прорезывания или хронического воспаления «восьмерок». Единственным вариантом лечения будет удаление пораженного зуба.

Следует отдельно отметить кисту переднего зуба. В целом заболевание не имеет сильных отличий от прочих видов, однако из-за того, что зубы в переднем отделе значительно уже, это сказывается на объеме окружающих мягких тканей. Поэтому у кисты верхнего зуба (или кисты нижнего зуба) в передней части челюсти гораздо меньше простора для локализации, и она начинает выходить наружу только в области десны. Для сравнения: киста на задних зубах может образовать свищевой ход даже через щеку или шею.

В соответствии с причинами появления различают следующие виды кист

Радикулярная, или одонтогеная киста зуба: самая распространенная разновидность. Образуется в верхней трети зубного корня из гранулемы – как следствие некроза пульпы и периапикального (в области верхушки корня) воспаления. Диаметр радикулярной кисты зуба варьируется от 2 мм до 3 см. Если нет вторичного воспаления, заболевание протекает бессимптомно, не происходит смещения зубов, влияния на костную ткань.
Резидуальная: киста после удаления зуба, образуется в ситуации, когда верхушка корня не была до конца устранена или в зоне отсутствующего зуба образовалась гранулема. Киста после удаления зуба имеет те же свойства, что и радикулярная.
Кератокиста, также называется первичной и примордальной: формируется из-за нарушения развития. От этого не застрахован ни один зуб, но чаще всего это киста из-за воспаления в зоне премоляров и третьего моляра нижней челюсти. При ее развитии высока вероятность рецидивов.
Киста прорезывания зубов, или ретенционная: образуется в период смены молочных зубных единиц постоянными. Выглядит ретенционная киста зуба как отек голубоватого оттенка, внутри которого содержится кровь. В большинстве случаев свищ формируется из-за медленного прорезывания и может в любой момент вскрыться.
Фолликулярная: образуется в ситуации, когда зуб по каким-то причинам не может прорезаться и растет внутри мягких тканей. В итоге формируется киста на десне вокруг зуба. Подобная киста быстро увеличивается, способна перемещаться на другие зубы и чревата их обширными повреждениями. При развитии фолликулярной кисты зуба осложнения могут выражаться в наклоне соседних зубов, смещении непрорезавшихся, резорбции корней.
Боковая периодонтальная: точные причины возникновения полностью не определены. Как правило, это небольшого размера кисты, связанные с боковой поверхностью зубного корня.
Кальцинирующая одонтогенная: образуется в зоне опорной поверхности преимущественно нижней челюсти. Причины появления также до конца не изучены.

Что делать с кистой зуба?

Так как определить кисту под зубом сложно, поскольку она формируется медленно и без ярко выраженных симптомов, к врачу пациенты часто обращаются уже на поздних этапах заболевания — когда ощущается боль, недомогание и другие признаки воспаления.

Раньше в такой ситуации единственным выходом было удаление пораженного зуба. Сегодня существуют разные методы лечения кисты без потери зубной единицы. В зависимости от степени заболевания избавиться от нее можно терапевтическим или хирургическим способом.

Терапевтическое лечение включает вычищение кисты из каналов, их обработку и пломбировку. Хирургическое лечение предполагает удаление поврежденной части зубного корня с сохранением самого зуба. В этом случае кисту устраняют и восполняют отсутствующую ткань специальным материалом.

Показанием к удалению зуба из-за кисты на сегодняшний день являются особые случаи, грозящие осложнениями, а также киста зуба мудрости.

Можно ли кисту зуба не лечить? Только если она появилась у ребенка до смены молочных зубов — со временем такая киста зуба лопнет самостоятельно, благодаря трению десен друг об друга.

Чем опасна киста зуба?

Ирония заключается в том, что, формируясь в результате защитной реакции организма, киста под зубом в итоге может привести к серьезным осложнениям. Основные из них:

Периодонтит: запущенный случай кисты зуба, при котором воспаление с тканей зуба распространяется на кость.
Флюс: гнойное воспаление в поддесневой и поднакостичной челюстной области. Сопровождается подобное осложнение кисты зуба опухолью мягких тканей, в том числе щеки, и резкой болью.
Выпадение зубов: происходит, если кисту не лечить. В этом случае поражение распространяется на соседние зубы (хотя сама по себе киста не является показанием к удалению).

Кроме перечисленного, обострение заболевания может привести к еще более тяжелым последствиям: гнойному абсцессу, воспалению лимфоузлов, остеомиелиту, сепсису и даже перелому челюсти. Поэтому если у вас диагностирована киста, лечение должно последовать незамедлительно.

Чем раньше киста зуба была выявлена, тем выше шансы на ее успешное лечение. Поэтому вместо того, чтобы бороться с последствиями кисты зуба, регулярно посещайте стоматолога и проходите профилактические осмотры, чтобы поддерживать здоровье полости рта.

Читайте также: