Как отличить ногтевой псориаз от ногтевого грибка

Обновлено: 25.04.2024

Ониходистрофия – непонятное и даже немного страшное название для основной массы людей, а многие так вообще не слышали не только о таком заболевании, но и даже слова такого не знают, а что уж говорить о лечении ониходистрофии ногтей. Кстати, очень многие люди считают, что у них грибковая инфекция на ногтях и лечат ее соответственно, предлагаемыми рекламными роликами, противогрибковыми средствами самостоятельно, не получая положительного результата от наружных средств прибегают к таблетированным формам и только потом обращаются к дерматологам или микологам. Но и здесь их ждет разочарование, хоть и устанавливается диагноз, потому что лечение должно быть комплексным, совместно с таким специалистом, как подолог.

Что же это такое – ониходистрофия?

Ониходистрофия – это собирательный термин для любого изменения формы, цвета или структуры ногтевой пластины, которые могут быть как врожденного или приобретенного, так и инфекционного или не инфекционного характера. Причем, в повседневной жизни чаще встречается неконтагиозная форма, связанная с нарушением трофики (питания) ногтевого аппарата.

Причины ониходистрофии

Причинами возникновения могут быть как отдельные и очень весомые факторы, так и сочетание нескольких факторов, меньших по значимости для организма человека в целом. Вот некоторые примеры различных факторов и причин ониходистрофии:

соматические и аутоиммунные патологии;

около и подногтевые новообразования;

дефицит витаминов и минералов;

длительный контакт с водой и химическими растворами;

интоксикации организма и пр.

Иначе говоря, ониходистрофия может быть самостоятельным заболеванием или внешним проявлением внутренних процессов организма.

Виды ониходистрофии

Ногтевая дистрофия бывает врожденной, возникающей на фоне отягощенной наследственности или генных аномалий, и приобретенной. К первой группе относятся:

анонихия (полное или частичное отсутствие ногтей);

платонихия (уплощение ногтевой пластины);

койлонихия (ложкообразное углубление в центральной части ногтя);

онихомадезис (отделение пластинки от ложа со стороны кутикулы);

микронихия (аномально короткая пластина ногтя);

пальцы Гиппократа (колбовидное утолщение концевых фаланг пальцев рук с выпуклыми ногтевыми пластинами в форме часовых стекол)

Приобретенные трофические нарушения:

онихолизис (отслоение целого ногтя от ложа);

онихошизис (поперечное расщепление переднего (свободного) края ногтевой пластины);

онихогрифоз (утолщение и изгнутость, подобно когтю птиц);

онихорексис (состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины);

онихоуксис (потеря прозрачности, потемнение, вплоть до почернения);

каналиформная дистрофия Келлера (образование продольной борозды с ответвлениями «симптом елочки»);

линии Бо-Рейли (дугообразные поперечные борозды, так называемый «ребристый ноготь»);

синдром наперстка (наличие мелких точечных вдавливаний на пластинке, чаще встречается при псориазе);

склеронихия (гипертрофия, утолщение, уплотнение);

трахионихия (шероховатость, тусклость);

дисхромии (точечные, полосообразные или тотальные изменения окраски).

Симптомы ониходистрофии

Симптомы ониходистрофии находятся в прямой зависимости от разновидности трофических расстройств. К общим клиническим признакам, характерным для всех врожденных и приобретенных онихопатий, относят: изменение прочности, эластичности, толщины и цвета ногтевой пластины.

Как правило, дистрофические заболевания протекают бессимптомно, но иногда могут появляться болезненность и воспаление.

Визуально неровные ногти могут иметь волнистую, поперечную или продольную исчерченность, что деформирует поверхность ногтя. Возможна частичная или полная потеря связи с ногтевым ложем или матриксом (зона роста пластины). При нарушенной пигментации пластина утрачивает нормальный телесный цвет и приобретает, различное по интенсивности, окрашивание с изменением цвета от беловато-желтого до почти черного.

Диагностика

Первичный диагностический комплекс включает:

микологический посев (для исключения грибковой природы заболевания).

Параллельно проводится дифференциальная диагностика с исключением такого заболевания как «ребристый ноготь», возникающего из-за нарушения общего обмена веществ или функционирования отдельных систем и органов.

В данной ситуации наши подологи рекомендуют консультацию смежных специалистов, компетентных в коррекции основной патологии.

Методы лечения ониходистрофии

В первую очередь при лечении ониходистрофии ногтей специалисты Клиники Подологии стремятся устранить факторы, спровоцировавшие развитие патологического процесса.

Все необходимые лечебные процедуры назначаются в индивидуальном порядке, на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение при подтвержденном диагнозе «ониходистрофия» включает пять основных направлений:

Фармакотерапия. Для внутреннего применения назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение и повышающие эластичность сосудов, седативные (успокоительные) средства и стабилизаторы эмоционального фона, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные и аминокислотные комплексы, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты.

Физиотерапия. Не менее актуально местное лечение ониходистрофии, включающее горячие ванночки с добавлением морской соли, крахмала, эфирных масел и йода. Хорошо себя зарекомендовали тепловые аппликации воском, парафином, озокеритом, и грязелечение.

Аппаратная коррекция. При относительно небольших повреждениях показана лечебная аппаратная чистка и выравнивание пластины ногтя. Это практически безболезненная процедура, которая выполняется с применением функциональных насадок с регулируемой скоростью вращения.

Протезирование. Для решения ряда серьезных проблем назначается протезирование. Существует несколько показаний к применению искусственных ногтевых масс:

частичное отсутствие ногтей;

состояние, при котором ноготь трескается вдоль пластины или в поперечном направлении;

необходимость формирования боковых валиков;

период после удаления подногтевых мозолей;

чрезмерно ломкие, тонкие, разорванные, неровные ногти;

аномально короткая пластина ногтя.

Лазерная терапия инновационным аппаратом PinPointe. Клиника Подологии – единственная клиника в Москве, выполняющая лазерное лечение ониходистрофии ногтей на современном микроимпульсном лазере PinPointe. Главные плюсы терапии – абсолютная безболезненность, безопасность, возможность избежать удаления ногтевой пластины и приема тяжелых лекарственных препаратов. Аппарат подает пучки микроимпульсов, нагревающих ноготь до температуры 79 ° и стимулирующих восстановление ногтевой пластины. Процедура занимает 30 минут, проходит без каких-либо болевых ощущений для пациента и дает превосходный косметический результат. По окончании лечения отрастает здоровый ноготь!

Лечение ониходистрофии

Клиника Подологии, являющаяся одним из самых крупных технически оснащенных специализированных комплексов России, предлагает воспользоваться приоритетами инновационных медицинских технологий, направленных на решение широкого спектра проблем стоп и ногтей. В распоряжении опытных подологов, владеющих всеми известными методиками, имеется самое передовое лечебно-диагностическое оборудование экспертного класса, обеспечивающее максимально точную и безболезненную коррекцию.

При возникновении проблем с ногтями рук и ног не стоит пускать их на самотек. Только своевременный визит к профессионалу, занимающемуся лечением различных онихопатий, поможет выявить и провести полноценную коррекцию на самых ранних стадиях, не усугубляя развития дистрофических изменений. И не забывайте, что ногти играют не только эстетическую роль, но и являются индикатором вашего здоровья.

Признаки сочетания грибка ногтей и псориаза

Псориаз — дерматоз, который чаще всего поражает ноготь; онихомикоз — самое распространенное заболевание ногтей. Именно поэтому псориаз ногтей и грибковая инфекция ногтей нередко встречаются одновременно.

Некоторые исследователи предполагают, что псориаз делает ногти, в частности, пальцев ног, более уязвимыми для микотической инфекции. Псориаз и микотическая инфекция имеют сходные симптомы и часто встречаются одновременно: ноготь может быть поражен и псориазом, и онихомикозом. Зачастую один ноготь может поражаться псориазом, а соседний — онихомикозом.

Гистопатология и культуральное исследование могут только дифференцировать эти состояния или показать, что один и тот же ноготь страдает от них обоих. Некоторые критерии дифференциальной диагностики помогают правильной диагностике.

Некоторые авторы считают, что онихомикоз реже бывает при псориатических ногтях, так как дерматофиты не выживают в паракератозных тканях и не обнаруживаются при значительной экссудации и при включении экссудата в паракератоз. Однако в ходе многих исследований, в том числе с использованием глубокой биопсии ногтей, такое мнение не подтвердилось.

Постановка правильного диагноза очень важна по нескольким причинам:
— для успешного лечения;
— для объяснения природы заболевания;
— для объяснения терапевтического ответа;
— для эффективного предотвращения рецидивов при успешном лечении.

Псориатические изменения ногтей выявляются примерно у 7-13% детей, больных псориазом, у 50% больных псориазом в любом возрасте и у 80—90% больных псориазом в течение жизни.

Некоторые симптомы псориаза и онихомикоза приведены в таблице ниже. Дальнейшие детали рассматриваются ниже.

Онихолизис нередко встречается и при псориазе, и при онихомикозе. При псориазе проксимальная граница онихолизиса обведена красновато-коричневой полоской, которая отсутствует при онихомикозе и других состояниях, характеризующихся онихолизисом. Онихолизис представляет собой активный псориатический процесс и, таким образом, идентичен изменениям в виде масляного пятна.

Онихолизис часто возникает также вследствие травм, применения косметики, инфекций, долгого пребывания в воде и растворах соли, сахара, детергентов и органических растворителей, дефицита железа, атопической экземы, аллергического контактного дерматита, пузырьковых заболеваний кожи, многоформной экссудативной эритемы, при синдроме Стивенса—Джонсона, токсическом эпидермальном некролизе, в результате применения многих лекарств и фотоонихолизиса. Любое из этих состояний может встречаться одновременно с псориазом или онихомикозом.

Подногтевой гиперкератоз также часто бывает при псориазе и онихомикозе. При псориазе отмечают большое количество паракератоза, обычно послойно. Между паракератозными слоями могут быть нейтрофилы, формирующие абсцессы Мун-ро. Могут содержаться мелкие серозные включения, напоминающие грибковые элементы, дающие положительную PAS-реакцию. При псориазе ногтевая пластинка обычно бывает шероховатой, матовой, лишенной блеска.

При онихомикозе подногтевой кератоз в основном ортокератотический, перемежающийся малочисленными паракератотическими островками. Наблюдаются изогнутые гифы, очень часто со спорами. Они PAS-позитивны и находятся под поверхностью ногтевой пластинки при дистальной форме онихомикоза или внутри всей ногтевой пластинки при проксимальной форме онихомикоза. В отличие от мелких серозных включений, их клеточные стенки дают более сильную положительную шик-реакцию. Микроабсцессы в роговом слое обнаруживаются очень часто.

Подногтевой гиперкератоз нередко встречается, кроме того, при повторяющихся травмах, хронической экземе, при красном отрубевидном волосяном лишае, перегибе ногтевой пластинки, красном плоском лишае, эритродсрмии, паранеопластическом акрокератозе, чесотке, фолликулярном дискератозе Дарье и при врожденной пахионихии (в этом случае подногтевой гиперкератоз очень сильно выражен).

В схеме ниже показана взаимосвязь между псориазом и онихомикозом.

а - Псориатический подногтевой гиперкератоз, связанный с инвазией Trichophyton rubrum.
б - Псориатический онихолизис, связанный с инвазией Trichophyton rubrum. а - Кандидозная инфекция при псориатическом дистальном подногтевом гиперкератозе.
б - Псориатический онихолизис, связанный с инвазией Trichophyton rubrum. Псориатический онихолизис, ограниченный ногтями и связанный с Trichophyton rubrum (а).
Тот же пациент после лечения итраконазолом (б).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

а) Пример из истории болезни. 19-летний юноша, четыре года страдающий бляшечным псориазом, обратился к врачу с жалобами на поражение ногтей нескольких пальцев. Пациент особенно обеспокоен недавно появившейся зеленоватой окраской ногтя пятого пальца.

У пациента, страдающего псориазом ногтей, отмечаются симптом «масляного пятна» (второй палец), ногтевые вдавления (второй и третий палец), онихолизис (второй, четвертый и пятый палец) и вторичная псевдомонадная инфекция (пятый палец)

б) Распространенность (эпидемиология):

• Псориаз является наследственным заболеванием кожи с многочисленными клиническими проявлениями. Миллионы людей во всем мире страдают этим заболеванием, при этом его вероятность повышается с возрастом.

• Поражение ногтей отмечается почти у 50% больных псориазом и сопутствует псориазу кожи в большинстве случаев, хотя кожу, окружающую пораженные ногти, патологический процесс не затрагивает. Псориатическая болезнь ногтей без явных изменений кожи наблюдается у 1-5% больных псориазом. Предполагается, что пациенты с поражением ногтей чаще страдают сопутствующим артритом.

• Наиболее частым изменением ногтей у больных псориазом является «наперстковидная истыканность» ногтевой пластинки.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Проксимальный отдел ногтевой матрицы формирует поверхностную часть ногтевой пластинки, так что его поражение приводит к «наперстковидпой истыканности» последней. Размеры вдавлений варьируют от ямочек размером с булавочную головку до обширных перфорированных очагов, Вдавления на ногтевой пластинке могут наблюдаться и у лиц, не страдающих псориазом.
• Продольное поражение матрицы вызывает продольную ребристость или расщепление ногтя. При поперечном поражении могут возникать одиночная или множественные линии «остановки роста» (линии Бо). Псориатическое поражение промежуточной части ногтевой матрицы приводит к лейконихии и ослаблению целостности ногтевой пластинки.

г) Клиника и постановка диагноза:
• При наличии характерных псориатических признаков, сосуществующих с псориазом кожи, диагноз псориаза ногтей обычно однозначен. При осмотре псориаз ногтей часто трудно отличить от онихомико-за. Точный диагноз позволяют установить микроскопическое (с КОН) и культуральное исследование на грибы. Однако если полученные результаты противоречат клинической картине, может потребоваться исследование фрагмента ногтевой пластики на грибы с окрашиванием по методу Шиффа - PAS. Псориаз и онихомикоз могут наблюдаться одновременно.
• Псориаз в области гипонихия вызывает подногтевой гиперкератоз и дистальный онихолизис. Травма может способствовать усилению этого процесса. В некоторых случаях возникает вторичная микробная колонизация кандидозными или псевдомонадными микроорганизмами.
• Обширное поражение зародышевого слоя матрицы может стать причиной нарушения целостности ногтя и появления поперечной (горизонтальной) ребристости.
• Псориаз вызывает расширение и извилистость сосудов дермы, что в ногтевом аппарате связано с подлог тевыми геморрагиями ногтевого ложа, вызванными фокусами капиллярного кровотечения. В итоге внесосудистая кровь попадает между продольными желобками ногтевого ложа, а расположенная сверху ногтевая пластинка растет в дистальном направлении. Подногтевые геморрагии псориатических ногтей являются аналогом кожного признака Ауспитца.

Псориаз ногтей с характерной «наперстковидной истыканностью», онихолизисом, признаком «масляного пятна» и продольной ребристостью. Фотография ногтей выполнена на фоне бляшки серебристого цвета на колене Псориаз ногтей с онихолизисом и признаком «масляного пятна» у молодой женщины. Обратите внимание, что дистальная часть ногтевых пластинок не прикреплена к ногтевому ложу, и там, где ноготь потерял сцепление, наблюдается коричневая пигментация Псориаз ногтей с онихолизисом, вдавлениями и поперечной ребристостью Псориаз ногтей с признаком «масляного пятна» (или бляшки лососевого цвета) Хрупкие ногти с коричнево-белыми продольными полосами и зазубринами дистального края ногтевой пластинки у женщины с болезнью Дарье (фолликулярным дискератозом)

д) Дифференциальная диагностика псориаза ногтей:

• Онихомикоз служит причиной дистального онихолизиса и гиперкератоза, проявляется аналогично псориазу и может сосуществовать с ним.

• Болезнь Дарье (фолликулярный дискератоз) является аутосомно-доминантным заболеванием, обусловленным аномальной кератинизацией и потерей адгезии между эпидермальными клетками. В типичных слу чаях проявляется в возрасте 20-30 лет гинсркератотическими желто-коричневыми жирными на вид папулами, сливающимися в веррукозно-подобные бляшки с себорейной локализацией. На ногтях могут отмечаться красно-белые продольные полосы, подногтевой гиперкератоз и зазубрины дистального края. Течение заболевания хроническое и персистирующее.

• Гнездная алопеция иногда является причиной точечного поражения ногтя. Как правило, точечные углубления при псориазе, имеющие широкое основание, более неравномерны, чем мелкие ямочки геометрической формы при гнездной алопеции.

• Неопластические и диспластические заболевания могут стать причиной псориазиформных изменений на одном ногте. Болезнь Боуэна, плоскоклеточная карцинома и обыкновенные бородавки нередко проявляются в виде изолированных подногтевых или околоногтевых бляшек, которые иногда сопровождаются деструкцией ногтевой пластинки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

• Псориатическое повреждение ногтей часто персистирует и устойчиво к терапии.

• Изменение псориатических ногтей может быть обратимым, поскольку рубцевание, как правило, не отмечается. Исключением являются тяжелые случаи генерализованного пустулезного псориаза. При данном заболевании часто эффективна системная терапия ретиноидами, а раннее вмешательство с большой долей вероятности предупредит хроническое рубцевание в области ногтей.

• Одним из методов лечения псориаза ногтей, особенно с поражением матрицы, является внутриочаговая инъекция кортикостероида. Триамцинолопа ацетонид (0,4 мл, 10 мг/мл) вводится в ногтевое ложе и матрицу после проводниковой анестезии пальца, затем процедура повторяется с трехмесячными интервалами. Подногтевой гиперкератоз, ребристость и утолщение ногтя «отзываются» на эту терапию лучше, чем «истыканность» и онихолизис, причем эффект сохраняется не менее девяти месяцев.

• При болезнях ногтевого ложа, в том числе поднотевом гиперкератозе, дистальном онихолизисе и изменениях по типу «масляного пятна», могут потребоваться инъекции в область латеральных ногтевых валиков возле ногтевого ложа. Прямой инъекции в ногтевое ложе препятствуют ногтевая пластинка и чрезвычайная болезненность в области гипонихия. Потенциальными осложнениями являются атрофия и образование подпогтевой гематомы.

• Другие виды местного лечения, оказывающие благоприятный эффект, включают нанесение 1% раствора или 5% крема фторурацила дважды в день на область матрицы в течение шести месяцев; кроме того, рекомендуются местный кальципотриол, местный антралин, местный тазаротен и местный циклоспорин. Системная терапия псориаза может улучшить клинические проявления заболевания на ногтях. Пероральный и местный псорален в комбинации с длинноволновым облучением ультрафиолетовым светом (ПУВА) в течение 3—6 месяцев, ацитретин, метотрексат и циклоспорин уменьшают выраженность псориаза ногтей.

В одном слепом исследовании Feliciani С. и соавт. установили, что при лечении псориаза ногтей комбинированная терапия (пероральный циклоспорин и местный кальципотриол) была более эффективна, чем монотерапия (только один циклоспорин).

Инъекция триамцинолона в псориатический ноготь после проводниковой анестезии пальца у 23-летней женщины, ожидающей от лечения нормализации внешнего вида ногтя, на котором отмечаются онихолизис и подногтевые геморрагии. Инъекция в матрицу ногтя была выполнена перед инъекцией в дистальную часть ногтевого ложа

б) Рекомендации пациентам с псориазом ногтей. Псориаз ногтей, в основном, косметическая проблема. Для маскировки псориатических вдавлеиий и онихолизиса некоторые пациенты используют лак для ногтей или накладные искусственные ногти. Когда подногтевой гиперкератоз вызывает неудобства при ходьбе, связанные с давлением обуви, ноготь можно подпилить.
Пациентам рекомендуется подрезать ногти до места их плотного прилегания к ногтевому ложу, чтобы свести к минимуму его дальнейшее расхождение с ногтевой пластинкой. Использование перчаток во время работы уменьшает травматизацию ногтей. Пациентам рекомендуется избегать слишком агрессивных манипуляции при чистке ногтей, так как можно поранить кожу в месте прилегания ногтя и занести инфекцию.

в) Наблюдение пациента врачом. Осмотр ногтей следует совмещать с регулярными наблюдениями за псориазом кожи.

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия, – это хронический неинфекционный дерматоз, который может развиться как самостоятельное заболевание, или как проявление классического вульгарного псориаза кожи.

Клинически мы можем наблюдать целый спектр изменения ногтевых пластинок:

помутнение поверхности ногтя;
напёрстковидная истыканность;
онихолизис;
трахионихия.

Субъективно какие-либо ощущения у пациентов отсутствуют.

Для развития данной патологии всегда происходит воздействие нескольких факторов. Обычно у пациентов обнаруживаются и иммунные расстройства, и отягощенный семейный анамнез: случаи псориаза у близких родственников. Псориаз далеко не всегда проявляется в детском или юношеском возрасте. Но есть слишком много факторов, способных спровоцировать начало заболевания.

Такими факторами выступают:

инфекции (в первую очередь бактериальные),
стресс,
хроническое переутомление,
патологии иммунной системы,
эндокринные, гормональные нарушения,
травмы,
аллергические реакции,
некоторые лекарственные препараты.

Эти триггеры стимулируют активность клеточного и гуморального иммунитета. В крови появляются измененные иммуноглобулины, особые иммунокомплексы. Увеличивается количество лимфоцитов и фагоцитарная активность сегментоядерных лейкоцитов. Прогрессирование заболевания происходит более быстро у пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

Патогенез

В дерме содержатся иммунные клетки всех разновидностей. При воздействии негативных факторов (триггеров) нарушается ферментация на уровне клеток дермального слоя и эпидермиса.

Появляются дефектные клетки, которые размножаются и делятся неправильно. Именно из-за этого ногтевые пластинки утолщаются и деформируются. На появление таких измененных клеток кожа отвечает воспалением.

Таким образом, ногтевая пластинка, вовлечённая в процесс, утолщается, деформируется, меняет консистенцию и цвет. Поскольку ноготь состоит из нескольких роговых пластинок, образование «бляшек» происходит из-за наплыва одного слоя ногтя на другой в результате беспорядочного и безудержного деления роговых клеток матрицы.

Классификация

Выделяют несколько степеней поражения ногтевых пластинок при псориазе:

атрофический псориаз ногтей (ногтевые пластинки истончены и лизированы с дистальных краев);
точечный (напёрстковидная истыканность);
гипертрофический (гиперкератоз, деформация и утолщение ногтевой пластинки).

Стадии развития патологического процесса

В развитии псориаза ногтей выделяют три стадии:

ногтевая пластинка мутнеет, на ней появляются вмятины и наперстковидная истыканность, исчерченность;
на второй стадии ноготь меняет окраску, приобретает желтоватый или сероватый оттенок, может проявиться симптом масляного пятна; роговая пластинка истончается и атрофируется, сквозь неё начинают просвечивать капилляры;
на третьей можно наблюдать появление псориатических бляшек в околоногтевом пространстве. Поверхность ногтя деформируется, становится выпуклой, волнообразной.

Что можно сделать?

Те процессы, которым подвергаются ногтевые пластинки при данном заболевании, к сожалению, необратимы.

Степень поражения, скорость прогрессирования дистрофии больше всего зависит от общего состояния пациента, и от течения основного заболевания (вульгарный псориаз, пустулезный псориаз).

Чем раньше начать контролировать заболевание, тем выше шанс войти в стойкую ремиссию. Очень важен образ жизни пациента, питание, психоэмоциональное состояние, иммунный и гормональный статус.

При первой стадии изменения ногтевых пластинок – появление наперстковидной истыканности, лейконихий – можно повлиять на структуру ногтей. С помощью правильно подобранной местной терапии и деликатной обработки (медицинский маникюр и педикюр) ногтевые пластинки становятся более эластичными, упругими, возвращается здоровый розовый оттенок, а поверхностные дефекты регрессируют.

На второй стадии, когда уже появились отслойки от ногтевого ложа, зачастую простого маникюра и местных препаратов недостаточно. Ведь на такие ногти часто присоединяется вторичная инфекция. Самое частое осложнение – онихомикоз. И лечение онихомикоза при псориазе имеет свои нюансы и особенности. Назначением такого лечения должен заниматься дерматолог в паре с подологом.

Третья стадия, при которой мы видим сильно измененные ногтевые пластинки со значительным утолщением и деформацией, - самая трудно поддающаяся лечению. Прогноз и лечение зависит от тяжести состояния, анамнеза заболевания и сопутствующих патологий.

В нашей клинике был интересный клинический случай. Пациент 43 лет длительное время страдает псориазом. Ногтевые пластины кистей и стоп видоизменялись в течение 15 лет. Пациент самостоятельно счищал, спиливал ногти и наружно обрабатывал противогрибковыми средствами без эффекта.

При обращении в клинику грибковая инфекция подтвердилась, было рекомендовано системное противогрибковое лечение и щадящая обработка ногтевых пластин у подолога. После лечения микоза, учитывая анамнез, пациент будет консультирован дерматологом по поводу основного заболевания (псориаза).

При псориазе ногтей прогноз, как правило, неблагоприятный. Правильно подобранный уход, деликатная обработка помогает лишь замедлить прогрессирование ухудшений.

Течение заболевания всегда волнообразное, с периодами ухудшения и улучшения клинической картины.

Читайте также: