Как отличить базалиому от прыщей

Обновлено: 27.04.2024

Что делать, если вы обнаружили на коже подозрительные новообразования? Главное – не переживайте! Несмотря на то, что рак кожи – одна из самых распространенных форм онкологических заболеваний в мире, при своевременной диагностике и правильно подобранной терапии он хорошо поддаётся лечению. Чтобы не перепутать злокачественное новообразование с новой родинкой или пигментным пятном, рассказываем, как выглядит рак кожи и как самостоятельно проверять тело на наличие возможных новообразований.

Классификация рака кожи

Рак кожи – вид заболевания, внешние проявления которого можно заметить на ранних стадиях. Поэтому важно регулярно осматривать кожные покровы на наличие подозрительных изменений и уметь замечать признаки подозрительных образований.

Рак кожи включает в себя несколько разновидностей, среди которых наиболее распространенными считаются базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Все они отличаются разным происхождением, симптоматикой и прогнозами.

Меланома – злокачественная опухоль, исходящая из меланоцитов (пигментных клеток) кожи. Меланома считается наиболее опасной и агрессивной формой рака, её диагностируют лишь в 2-10% случаев всех онкозаболеваний. Меланоме характерно быстрое образование метастаз, поражающих другие органы организма через кровь и лимфу.
Базалиома (базальноклеточный рак кожи) – самый распространённый вид рака кожи (диагностируется в 70% случаев), развивающийся в клетках эпидермиса. Преимущественно встречается у людей старше 60 лет. Эта форма заболевания развивается медленно и в меньшей степени склонна к появлению метастазов, поэтому отличается наиболее благоприятными прогнозами лечения. Тем не менее, быстро разрушает окружающие ткани и часто даёт рецидивы.
Плоскоклеточная карцинома – этот вид встречается в 11-25% случаев и может метастазировать в расположенные рядом ткани, если не предпринято своевременное лечение. Прогноз лечения зависит от стадии, на которой диагностировали заболевание: на ранних этапах эффективность терапии и возможность ремиссии достигает 90%.

Симптомы меланомы

Меланома может возникать как на неизмененной коже, так и из диспластического невуса – плоской или чуть возвышающейся родинки с неровными краями, окрашенной в коричневые или чёрные тона. Чаще она возникает на неизмененной коже (примерно в 80% случаев). В отличие от меланомы, обычное пигментное пятно или родинка имеют правильную округлую или овальную форму. Цвет новообразования может изменяться, быть неравномерным или очень тёмным. Сопровождается заболевание намоканием поражённой области кожи, сильным зудом, жжением, раздражением, но это больше характерно для меланомы в фазе вертикального роста. Довольно часто встречаются изъязвления меланомы. На фоне внешних проявлений заболевания также отмечают увеличенные лимфоузлы.

К факторам риска возникновения заболевания относят: генетическую предрасположенность, длительное пребывание на солнце без защиты и солнечные ожоги, частые походы в солярий, обилие тёмных выпуклых родинок на теле, возраст 50+ лет.

Признаки базалиомы

Базальноклеточный рак кожи проявляется как небольшое розовое или телесное уплотнение на коже с просвечивающейся сетью кровеносных сосудов внутри. Появляется новообразование вследствие длительных инсоляций и частых солнечных ожогов. На начальной стадии поражение кожи не превышает 2 мм. По мере увеличения в размерах и роста злокачественных клеток, новообразование может кровоточить, появляются изъязвления. Кожа в поражённом месте может менять цвет или выглядеть как розовое пятно, часто покрывается коркой. Преимущественно базалиома поражает кожу на лице, реже – другие участки тела. Локализуется на носу, на верхней губе, висках, бровях, а также на шее и ушах.

Как выглядит плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточная форма рака имеет несколько клинических вариантов:

Поверхностный тип проявляется в виде небольшого уплотнения на коже, не доставляющее особого дискомфорта. На фоне роста опухоли могут появляться изъязвления, кровоточивость. Такая форма рака кожи довольно медленно развивается и является менее агрессивной.
Инфильтрующий тип, в отличие от поверхностного, быстро развивается и склонен к появлению метастазов. Клинически проявляется в виде глубоких мокнущих язв с уплотнением и неровными краями, которые могут сопровождаться неприятным запахом.
Папиллярный тип проявляется в виде гриба или цветной капусты и выглядит как увесистое уплотнение на тонком основании-ножке. Кожа в области поражения легко травмируется, может кровоточить.

Локализуется плоскоклеточный рак кожи на открытых участках тела, в большей степени подверженных негативному воздействию ультрафиолета. Подобные новообразования встречаются преимущественно на лице (в зоне губ и кожи вокруг глаз), в области ушей, в местах рубцов, в области половых органов и на слизистых оболочках. Развивается заболевание быстро, метастазы даёт не только на последней стадии.

Диагностика: как определить рак кожи

Самостоятельный осмотр кожных покровов на наличие подозрительных новообразований – самый распространенный способ диагностики заболевания на ранних стадиях. При наличии тревожных симптомов, описанных выше, немедленно обратитесь к врачу-дерматологу для проведения дальнейших медицинских исследований. Только на очном приёме врач-дерматолог сможет поставить точный диагноз.

Успех терапии зависит от своевременной диагностики заболевания. Известно, что на 0 стадии онкология поражает верхние слои кожи, поэтому вовремя начатое лечение позволяет полностью вылечиться от заболевания. Чем выше стадия рака и чем более глубокие слои эпидермиса поражены, тем меньше становится вероятность достижения ремиссии.

Чтобы самостоятельно диагностировать злокачественное изменение кожи, обращайте внимание на все новые и имеющиеся родинки и родимые пятна. Если они начали увеличиваться в размерах, приобретать ассиметричную форму, их края стали неравномерными, изменился цвет, появились изъязвления – обратитесь к специалисту за консультацией.

Если образование покажется врачу подозрительным, он проведёт дополнительные способы диагностики. Для этого используются разные методы исследований, например:

Дерматоскопия – осмотр образований кожи под увеличением на очном приёме при помощи специального прибора – дерматоскопа.
Биопсия и гистология – наиболее достоверный способ диагностики рака кожи посредством иссечения и лабораторных исследований тканей.
МРТ (магнитно-резонансная томография) также помогает исследовать очаги поражения мягких тканей и органов в различных плоскостях, что позволяет быстро выявить патологию.

Важно(!): даже если вы обнаружили подозрительные новообразования, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обязательно запишитесь на приём к профессионалу. В случае, если врач подтвердит диагноз, будет назначена соответствующая терапия, которую проводят в условиях стационара при помощи специализированной техники и фармацевтических препаратов.

Роль солнцезащитных средств в профилактике рака кожи

Основная причина возникновения раковых клеток в коже – это воздействие ультрафиолета. Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, в большей степени подверженных влиянию внешних агрессивных факторов: на лице, спине, плечах, руках, ногах. Правильно подобранный санскрин поможет не только обезопасить кожу от солнечного ожога, но и предупредить развитие онкологических заболеваний.

Влияние ультрафиолета на кожу

Солнечные лучи создают условия для возникновения свободных радикалов в коже, которые запускают процессы окислительного стресса кожи (состояние, при котором в клетках слишком много свободных радикалов). Именно он провоцирует изменение клеточной структуры кожи и возникновение злокачественных новообразований. Существует два вида ультрафиолетовых лучей, которые оказывают негативное влияние на кожу человека – UVА- и UVB-лучи:

UVА-лучи составляют 95% всего ультрафиолета, проникают сквозь облака и стекла круглый год, способствуя синтезу свободных радикалов. Они повреждают клетки кожи, запускают процесс разрушения коллагена и эластина, провоцируют злокачественные изменения и способствуют фотостарению.
UVB-лучи составляют 5% от всего ультрафиолета: большую их часть блокируют тучи и стекло. Эти лучи проникают сквозь эпидермис, могут вызвать солнечный ожог, спровоцировать аллергическую реакцию или развитие раковых клеток.

Солнцезащитные фильтры в основе санскринов позволяют отражать до 99% ультрафиолетовых лучей, препятствуют их проникновению в самую глубину дермы и предотвращают поражение клеток и активацию в них нежелательных биохимических процессов.

Как защитить кожу от UV-лучей

Предупредить негативное влияние ультрафиолета на кожу помогут солнцезащитные средства. При выборе санскрина ориентируйтесь на его показатель SPF (Sun Protection Factor): чем выше его показатель, тем эффективнее защита. Например, SPF 10 блокирует менее 90% UVB-лучей, SPF 30 – 97%, SPF 50 (+) – 98%.
Избегайте прямых солнечных лучей в пик их активности (с 11:00 утра до 16:00 дня).
Одежда из натуральных лёгких тканей дополнительно защитит кожу от негативного влияния ультрафиолета, при этом позволит ей дышать и самоохлаждаться в жаркую погоду. Также не забывайте про головной убор и солнцезащитные очки.
Обновляйте слой солнцезащитного крема каждые 2-3 часа и после каждого купания.
Детям до 3-х лет не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами ввиду не до конца сформированного эпидермиса и его защитных функций.
Перед каждым выходом на улицу защищайте от солнца открытые выступающие части тела: руки, ноги, лоб, нос, плечи, пробор на голове, уши.

Эффективные средства для защиты кожи от ультрафиолета La Roche-Posay

Невидимый флюид для лица Anthelios SPF 50+ подходит для очень чувствительной и склонной к аллергии коже, может использоваться для нанесения на зону вокруг глаз и как база под макияж. Имеет лёгкую текстуру, быстро впитывается, не оставляет следов на коже и надёжно защищает от солнца. Наносите на лицо и кожу вокруг глаз (можно наносить на подвижное веко) непосредственно перед выходом на солнце.

Очень высокая степень защиты от UVA- и UVB-лучей, помогает предотвратить оксидативный стресс, вызванный IR-излучением и загрязнением воздуха.

Anthelios матирующий спрей-вуаль для лица SPF 50 в формате спрея подходит для жирной, нормальной и даже чувствительной кожи. Средство не только защищает кожу от ультрафиолета, но и помогает сократить жирный блеск в течение дня, а также увлажнить кожу на 24 часа, предупреждая её обезвоживание. Можно наносить в качестве базы и поверх макияжа, за 2 часа до выхода на солнце.

Солнцезащитный невидимый спрей для лица и тела Anthelios Dermo-Pediatrics SPF 50+ подходит для нежной, чувствительной кожи детей с 3-х лет. Обладает лёгкой текстурой, создаёт на поверхности кожи невидимое защитное покрытие, надёжно защищающее от UVA/UVB лучей.

UV – УФ
UVA – УФ лучи типа А
UVB – УФ лучи типа В
SPF (Sun Protection Factor) – фактор защиты от УФ-лучей типа В (фактор защиты от солнца)
PPD (Persistent Pigment Darkening) – фактор защиты от УФ-лучей типа А
Anthelios - Антгелиос

Несмотря на то, что до поверхности земли доходит лишь 5% солнечного излучения, оно очень мощное. Различают несколько видов излучения: UVC лучи задерживает озоновый слой, а UVA и UVB лучи достигают земли и действуют на нашу кожу.

Солнце - это большое благо, необходимое для поддержания жизни. Однако пользоваться этим благом надо осторожно, поскольку ультрафиолетовые лучи вредны для кожи. Для того чтобы не подвергать себя опасности и наслаждаться солнцем, особенно важно использовать средства с высоким фактором защиты.

Чтобы солнце не вредило вашей коже, защищайте его перед каждым выходом. 4 совета, как избежать риска.

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

5-фторурациловая мазь;
мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
фотодинамическая терапия;
криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет. Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.
Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.
Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе. Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.
Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток верхнего слоя кожи (эпидермиса).

Как выглядит?

Представляет собой, как правило, безболезненную, длительно не заживающую (более 1-2 месяцев) язву с плотными краями. Также может существовать в виде язвы, которая увеличивается с течением времени. Появляется чаще на открытых участках кожи - лице, кистях, шее. Чаще развивается у лиц зрелого и пожилого возраста, однако в моей практике несколько раз встречалась базалиома у женщин в возрасте 25-30 лет.

Почему появляется?

Появление базалиомы вызывают:

сильное воздействие ультрафиолета солнца
химические канцерогены (соли мышьяка)
хронические кожные болезни

Как лучше лечить?

Наиболее оптимальным методом считается хирургическое иссечение. От опухоли отступают от 5 мм до 1 см и производят веретёнообразный разрез. После этого она удаляется вместе с фрагментом здоровой кожи с наложением шва.

При расположении на образования на кожи лица, в ситуациях, когда операция не выполнить используется лучевая терапия.

В последнее время при базалиоме всё чаще применяется криодеструкция. Этот метод требует высокой квалификации, т.к. при нанесении жидкого азота сложно контролировать глубину воздействия.

По данным исследований лечение базалиомы мазями (имихимод, 5-фторурацил) и фотодинамической терапией также эффективно.

Результаты лечения

В подавляющем большинстве случаев исход благоприятный. К сожалению, ни один метод не может гарантировать 100% отсутствие повторного возникновения опухоли.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Анкета для консультации

Заполняя анкету Вы соглашаетесь с тем, что:

Вам 18 и более лет
Онлайн-консультация не заменяет очной.
Полученная от меня информация может быть использована в лечебных или диагностических целях ТОЛЬКО при согласовании с Вашим лечащим врачом.

Спасибо за заявку,
Ваша анкета отправлена

Как подготовиться к приему

Вне зависимости от причины Вашего визита я попрошу Вас раздеться до белья и осмотрю ВСЕ образования у Вас на коже цифровым дерматоскопом. Это нужно для выявления меланомы или рака кожи на ранних стадиях.

Если Вы сейчас подумали, что у Вас-то точно нет подозрительных родинок — прочитайте этот и этот пост о меланомах размером 3 мм.

Мы принимаем оплату по картам, выдаём чеки и договоры на оказание медицинских услуг. После приёма у Вас будет моё подробное заключение с диагнозом, рекомендациями, моей подписью и печатью врача. Тем не менее, я буду очень признателен Вам за оплату наличными. Это связано с тем, что при оплате по карте, банк удерживает 3% от суммы за проведение операции.

Благодарю за понимание. Для Вашего удобства — ссылка на карту с расположением банкоматов рядом с клиникой.

Базально-клеточная карцинома, или, проще, базалиома, – это самое распространенное онкозаболевание в мире. Оно встречается чаще рака молочной железы, желудка и легкого. Ежегодно регистрируют около 2,5 миллиона новых случаев болезни.

Между тем всего лет двадцать назад медики называли данную опухоль «прыщиком в онкологии» и считали, что базалиому можно вылечить у дерматолога или хирурга. Столь несерьезное отношение во многом объяснялось тем, что по сравнению с другой разновидностью рака кожи – меланомой, базалиома развивается медленно, до 4‑й стадии может «расти» 10–15 лет. К тому же она значительно менее агрессивна: дает метастазы лишь в 0,3% случаев (меланома – у четверти больных).

Практика показала, что такой подход неверен. Локальные формы базалиомы на ранних стадиях действительно хорошо поддаются лечению. Однако местно-распространенные формы и метастатический процесс могут закончиться и летально из-за прорастания опухолей в сосуды, костные структуры, нервы… Сейчас медицинское сообщество придерживается мнения, что заниматься лечением базалиомы должны онкологи. Точнее, онкоортопеды – врачи, специализирующиеся на опухолях костей, мягких тканей и кожи.

Остаться с носом

Поначалу базалиома представляет собой единичное безболезненное новообразование на поверхности кожи, которое выглядит как розовое шелушащееся пятно. Со временем пятно трансформируется в бляшку с чешуйчатой корочкой, кровоточащей при удалении.

Врач обычно диагностирует заболевание визуально, затем направляет на цитологическое исследование. На ранних этапах болезни помогают фотодинамическая и лекарственная терапии, облучение, хирургическое удаление. В более запущенных случаях операция становится основным методом. И тут возникает немало проблем, ведь в 90% случаев базалиома поражает открытые зоны: лицо, нос, уши… Какой пациент хочет, даже ради сохранения здоровья, быть обезображенным?

Сегодня онкологами широко обсуждаются методы лечения, которые обещают доводить эффективность безоперационной терапии до 85–90%, а также способы, благодаря которым крупные дефекты кожи смогли бы быстро рубцеваться и затягиваться. Но, к сожалению, в России ежегодно примерно у 1 тысячи пациентов выявляют базалиому поздно, когда устранить опухоль без значительных косметических дефектов (вплоть до уродств) невозможно.

Онкозаболеваемость в мире стремительно растет. Среди злокачественных опухолей в России доля рака кожи – 10,7%. Ежегодный прирост 2–3%. По данным ООН, истощение уровня озона на 10% будет приводить каждый год более чем к 300 тыс. новых случаев рака кожи в мире! К тому же белокожие люди (генетически приспособленные лишь к низкой солнечной активности) все чаще «поправляют» здоровье и внешность на «югах» и в соляриях, что неизбежно повышает суммарное время воздействия ультрафиолетового излучения, обладающего канцерогенным эффектом.

Кожу сменить нельзя

Болезнь очень важно поймать в зародыше, тогда и терапия будет менее травматичной. Для ранней диагностики базалиомы важен регулярный осмотр гинеколога и уролога. По совету врача – УЗИ, МРТ, рентгено-, колоно-, гастроскопия. Очень важно срочно обратиться к дерматологу при странном поведении обычного с виду прыщика. Некоторые формы базалиомы похожи на псориаз. Если по сарафанному радио вы узнали, что соседка живет «с такой же штукой» на щеке или в уголке глаза, не лечится и не умирает, то потом, когда ваш якобы «псориаз» станет неоперабельной опухолью, корить соседку будет поздно.

Необходимо знать, относитесь ли вы к группе риска. Факторами, способствующими развитию базалиомы, являются: чрезмерное пребывание на солнце, светлый тип кожи, профессиональные контакты с ионизирующей радиацией и высокими температурами, с химическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, смолы, сажа, деготь, мышьяк), предраковые болезни кожи (к ним относятся пигментная ксеродермия и болезнь Боуэна), наследственное генетическое нарушение – часть синдрома Горлина.

Не все это можно исключить, но по возможности нужно стремиться к ограничению влияния факторов риска. Не загорать слишком много, защищать кожу от прямого контакта с «химией». Предупреждать сухость кожи при помощи крема. Защищать рубцы от механических травм. Вовремя избавляться от свищей, язв…

Впервые язва появилась два года назад, но пациентка её никак не лечила. Она решила обратиться за медицинской помощью только после того, как заметила, что образование начало расти. Дерматолог направил пациентку к онкологу.

Женщина на пенсии, замужем. Питается нормально, жилищные условия удовлетворительные. Не курит, алкоголь не употребляет.

Ранее болела ОРВИ. Других инфекционных болезней, желтухи и переливания крови не было. В последние полгода лекарственных инъекций не делала, за пределы постоянного места жительства не выезжала, с инфекционными больными не общалась. В менопаузе.

Обследование

Осмотр выявил округлую розовую язву размером до 1 cм, которая возвышалась над поверхностью кожи на 0,3 см. В центре она была покрыта коркой. При прощупывании безболезненная. Регионарные лимфатические узлы не прощупывались.

Диагноз

Базалиома кожи крыла носа слева I степени. T1N0M0: опухоль небольшая, ближайшие лимфоузлы не поражены, метастазов нет.

Лечение

Пациентке удалили опухоль и окружающую кожу в пределах 0,5 см. На место удалённой кожи пересадили кожно-жировой лоскут с носогубной области левой половины лица. Лоскут кожи выкроили точно по форме и размеру дефекта. Операция проходила под местной анестезией с помощью 5 мл раствора 2%-го Лидокаина.

На седьмые сутки после операции ей полностью удалили швы. Перемещённый кожно-жировой лоскут адаптировался полностью.

Женщина полностью выздоровела, её выписали на восьмые сутки и направили к онкологу на ежегодное амбулаторное наблюдение, чтобы исключить рецидив.

Заключение

Для лечения базальноклеточного рака кожи используют различные методики лечения, например лазерное иссечение, криодеструкцию, фотодинамическую терапию и т. д. Однако этот клинический случай доказывает, что наиболее предпочтительным способом является полное иссечение опухоли. Этот метод увеличивает шансы на полное выздоровление и уменьшает риск рецидива.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Читайте также: