Как осветлить покраснения на коже

Обновлено: 04.05.2024

Почему лицо беспрестанно краснеет? Лечение блашинг-синдрома

Многие из нас знакомы с людьми, у которых лицо краснеет даже при новом знакомстве, косом взгляде, неудачной фразе собеседника, не говоря уже о стрессовых ситуациях. Иногда у некоторых людей внезапное покраснение лица регулярно наблюдается даже в спокойной обстановке. Резкое покраснение лица от малейшего волнения или смущения в медицине называют блашинг-синдромом.

Блашинг-синдром - это болезнь, которая не относится к сфере медицинских заболеваний, но она свидетельствует о нарушениях в работе нервной системы и лечится у психиатра. Блашинг-синдром очень похож на гипергидроз - повышенную потливость, которая, так же как и нездоровый румянец, затрудняет общение с людьми и доставляет неудобство обладателю. Всем известно, что покраснение лица является результатом расширения кровеносных сосудов и усиленного кровообращения.

На любое волнение или малейшее смущение нервная система человека, страдающего блашинг-синдромом, отвечает повышенным притоком крови к капиллярам лица и нежелательным покраснением. Блашинг-синдром доставляет человеку очень большие неудобства: он из-за боязни покраснеть не заводит новые знакомства, старается не выступать на публике, избегает любых дискуссий и обсуждений проблем. Сегодня неожиданное покраснение лица у собеседника воспринимается как признак неуверенности в себе, некомпетентности и неискренности. Повышенная застенчивость осложняет современному человеку жизнь и лишает его возможности достичь успехов в карьере.

Боязнь нежелательного покраснения называется эритрофобией, она также относится к сфере деятельности психиатрии. Причина того, почему некоторые люди постоянно краснеют, а некоторые нет, до конца не изучена. Но врачи связывают внезапное покраснение лица с повышенной чувствительностью нервной системы, которая слишком сильно реагирует на разные раздражители. Человек, который боится покраснеть, постоянно находится в депрессивном и скованном состоянии.

Прежде чем начать лечение блашинг-синдрома врач назначает консультацию у психолога или психотерапевта. Если регулярные покраснения лица связаны со слишком критичным отношением к своим недостаткам и неспособностью адекватно оценить ситуацию, то после психологических методов лечения блашинг-синдром проходит сам по себе. Медицинские методы лечения блашинг-синдрома должны быть направлены на блокирование нервных импульсов по симпатическому нервному стволу, который передает информацию к кровеносным сосудам кожи лица.

Достичь этого можно путем приема лекарственных средств и хирургического вмешательства. Принимать лекарственные средства для снижения активности симпатической нервной системы без контроля врача невропатолога нельзя, ведь полное блокирование нервных импульсов может привести к нарушению работы внутренних органов и жизненно важных систем. Очень небольшое количество людей, страдающих блашинг-синдромом, решаются на оперативное вмешательство.

Прежде чем принять решение устранить покраснение лица хирургическим вмешательством, задайте себе вопрос: "Действительно ли мне мешает нежелательное и частое покраснение лица жить нормальной жизнью?". Если ответ будет положительным, то обратитесь за помощью к врачу и будьте готовы к тому, что уже во время консультации он постарается смутить вас и уточнить насколько тяжела у вас ситуация с покраснением. Человек, страдающий сильной степенью эритрофобии, обычно заливается ярким румянцем не менее 5-ти раз за 30 минут.

Эффективным методом лечения блашинг-синдрома является операция симптэктомия. Суть этого метода заключается в хирургическом воздействии на симпатический нервный ствол, что может иметь побочные влияния на организм. Более прогрессивный метод операционного лечения блашинг-синдрома - тораскоскопическое клипирование симпатического ствола. Операция клипирования выполняется в районе подмышечной впадины. Врач делает два прокола - по одному с каждой стороны и через эти проколы вводит специальную хирургическую камеру, после чего с помощью титановой клипсы пережимает симпатический ствол. Операция проводится под общим наркозом и занимает около 30 минут. Несмотря на то, что операция малотравматичная пациент в клиники проводит не менее одной сутки. За это время врач наблюдает за выздоровлением больного и эффективностью лечения. Обычно после операции полное избавление от покраснения лица происходит в 85% случаев.

Иногда человек может почувствовать только частичное улучшение от операционного вмешательства. У всех пациентов после операции возникает повышенное потоотделение в области живота, спины и груди или так называемый рефлекторный гипергидроз. Правда, выраженная форма гипергидроза, при которой пациенты жалеют о том, что решились на операцию, наблюдается только у 10% пациентов. В число этих пациентов попадают и те, кому операция не принесла полного избавления от покраснения лица.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Каждая женщина мечтает о красивой здоровой коже. Не, к сожалению, на коже нередко появляются различные дефекты, которые сказываются на внешности.

Причины

Покраснение кожи проявляется при:

наследственной предрасположенности;
повышенной чувствительности сосудов, аллергических реакциях;
перегреве или переохлаждении организма, ожогах, обветривании;
эндокринных сбоях;
инфекционных болезнях (скарлатине, кори, краснухе);
заболеваниях кожи (дерматите, розацеа, псориазе, экземе, чесотке, стригущем лишае);
аутоиммунных патологиях;
венерических заболеваниях;
приеме некоторых медикаментов;
укусе насекомых;
интоксикации организма;
неправильном уходе за кожей;
чрезмерной нервной возбудимости, частых стрессовых ситуациях.

Неровный цвет лица – результат:

воздействия ультрафиолета;
обезвоживания кожи;
некачественного отшелушивания ороговевших клеток;
нарушения пищевого режима (переедания, недоедания, недостатка витаминов, злоупотребления жирной пищей);
гормональных сбоев;
заболеваний желудочно-кишечного тракта;
неправильного ухода за кожей;
неправильного образа жизни (недосыпаний, малоподвижности, нервного истощения);
вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).

Спровоцировать гиперпигментацию способны:

наследственная предрасположенность;
ультрафиолетовое воздействие;
ожоги различного происхождения;
воспалительные процессы;
инфекционные и паразитарные болезни;
гормональный дисбаланс (особенно часто встречается у беременных женщин), эндокринные сбои;
нарушения метаболизма;
застой крови, вызванный нарушением кровообращения;
гинекологические болезни:
заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы;
патологии печени и почек;
лекарственные препараты, оказывающие фотосенсибилизирующее действие;
авитаминоз;
некачественная косметика, косметологические процедуры;
возрастные изменения;
вредные условия работы;
курение;
частые стрессы.

Методы лечения

Прежде всего, следует устранить причину патологии – вылечить основное заболевание. При инфекционных заболеваниях врач назначит антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если проблема возникла в результате аллергии, то он порекомендует антигистамины. При стрессовых ситуациях на помощь придут седативные средства, а при интоксикации – детоксикационная терапия.

Пилинг

Обновляет кожу, выравнивает ее тон, устраняет жирный блеск и неровности, избавляет от пигментных пятен, сглаживает рельеф. Тип пилинга подбирают в зависимости от проблемы.

Химический пилинг, в состав которого входят кислоты, оказывает эффективное действие при гиперпигментации. При незначительной пигментации достаточно поверхностного пилинга (молочного, миндального, гликолевого, салицилового, ретиноевого), отшелушивающего эпидермальный слой. При более выраженных пигментациях понадобятся срединные пилинги (PRX T33, Джесснера), проникающие в кожу более глубоко.

Механический пилинг (микродермабразия, дермабразия) удаляет пигментные пятна, рубцы, угревую сыпь, вросшие волоски, выравнивает неровности, избавляет от возрастных изменений.

В зависимости от состояния кожи косметолог может подобрать карбоновый, ультразвуковой, радиоволновой пилинг.

Лазерная шлифовка

Удаляет дефекты кожи (пигментные пятна, рубцы, шрамы, морщины, неровности, жирный блеск, черные точки), а также активирует синтез эластина и коллагена, что способствует омоложению кожи, придает ей упругость и эластичность.

Мезотерапия и биоревитализация

Инъекции мезококтейлей и гиалуроновой кислоты устраняют гиперпигментацию, повышают тургор кожи, восстанавливают естественный цвет, оказывают омолаживающее действие, выравнивают тон и рельеф лица.

Фототерапия

Световое воздействие разрушает клетки, содержащие повышенное количество меланина, что способствует избавлению от пигментных пятен.

Клиенту вводят собственную плазму, обогащенную тромбоцитами. В результате кожа омолаживается, а темные участки осветляются.

Криотерапия

На кожу воздействуют низкими температурами – массажируют льдом или жидким азотом. В результате сужаются поры, выравнивается тон кожи, исчезают прыщи, пигментные пятна, морщины, рубцы.

Озонотерапия

Инъекции озоно-кислородной смеси насыщают клетки кислородом и влагой, активируют метаболизм и кровообращение, устраняют черные точки, покраснения, морщины, рубцы, выравнивают тон кожи.

Домашний уход

Рекомендуется периодически протирать лицо молочной сывороткой, ромашковым отваром, кубиком льда.

Осветлить пигментные пятна, снять покраснение, улучшить цвет лица помогут маски: абрикосовая, лимонная, огуречная, морковная, банановая, из киви, из петрушки, из овсяных хлопьев.

Замаскировать неровности и другие дефекты, придать красивый оттенок и сияние коже позволит корректирующий массаж.

Профилактика

Чтобы предотвратить проблемы с кожей, рекомендуется:

избегать прямых солнечных лучей, перед выходом на улицу наносить на лицо крем от загара;
носить одежду из натуральных тканей, закрывающую кожу;
использовать качественные косметические средства;
делать самомассаж лица;
принимать витаминные комплексы;
вести активный образ жизни;
высыпаться;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов;
своевременно лечить болезни.

Косметолог нашего медицинского центра подберет и осуществит правильный уход за вашей кожей, а так же расскажет об уходе в домашних условиях.

Почему краснеет лицо? Как убрать красноту с лица?

Сегодня в моде все натуральное и румянец на лице должен быть настолько естественным, чтобы женщина не казалась "тургеневской барышней" с молочно-белым оттенком кожи и пурпурно-розовыми щеками. Краснота чаще всего появляется на лице у женщин с бледной кожей и доставляет им немало проблем.

Нынче в моде загорелый и здоровый цвет лица. Актуальный на сегодняшний день макияж предполагает умеренное использование тональных средств и румян, чтобы выровнять тон кожи, скрыть ее недостатки и болезненную бледность лица. При этом румянец на скулах должен быть настолько незаметным, что гармония образа должна оставаться безупречной. Но что же делать, если даже без румян лицо часто краснеет и создает у окружающих неправильное впечатление, будто человек чрезмерно стеснительный или злоупотребляет алкоголем?

Самая распространенная причина появления красноты на лице - это увеличение выработки адреналина после физической нагрузки или стресса. Бег, ходьба, занятия физическими упражнениями и нервные переживания заставляют сердце ускорить темп, что способствует расширению сосудов и усилению кровотока. Как результат - краснеет лицо. У людей с нежной бледной кожей капилляры находятся ближе к поверхности, поэтому они быстрее наполняются кровью и вызывают покраснение лица.

Покраснеть лицо у таких людей может и тогда, когда они испытывают радость и смеются. Любое раздражение симпатического нерва приводит к отправке импульса на расширение сосудов и вызывает покраснение щек, лба и подбородка, а иногда и потливость лица. Среди причин, по которым может краснеть лицо, стоит выделить также резкий перепад температуры, стеснительность, аллергические заболевания, прием лекарств, дерматологические проблемы кожи, климакс и беременность.

Причиной единичного покраснения лица может быть использование некачественной косметики, частое применение скрабов или умывание жесткой водой из-под крана. Провоцирует расширение сосудов и усиленное кровообращение также алкоголь и такие заболевания, как гипертония, поражение тройничного нерва, сахарный диабет, нарушения пищеварения, краснуха, скарлатина, нарушения работы сердца, тромбоз, аллергия, экзема, угревая сыпь и другие.

Если лицо регулярно сильно краснеет, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний и как следствие возникновения проблем с работой сердца и сосудов. Кстати, среди людей, у которых лицо постоянно краснеет, много гипертоников. Поэтому если у вас есть такая проблема, ежедневно по утрам необходимо измерять артериальное давление и если оно высокое, принимать препараты, которые должен назначить терапевт.

Если же у вас нет серьезных проблем со здоровьем, а лицо регулярно покрывается краской, попробуйте избавиться от проблемы, используя одну из этих народных средств:

1. Умывание лица. Чтобы лицо не краснело, рекомендуется утром и вечером умываться теплой водой или средством для очищения чувствительной кожи. Холодная и горячая вода могут вызвать сухость и раздражение кожи, резких перепадов температуры воды при наличии этой проблемы лучше не допускать. Вытирать лицо после умывания надо очень аккуратно, мягким полотенцем, не допуская сильные трения. После каждого умывания следует наносить на лицо увлажняющий крем, подходящий вашему типу кожи. Хранить крем желательно в холодильнике.

2. Тоник из петрушки. Петрушка не только осветляет кожу, но и помогает убрать красные пятна с лица. Возьмите пучок петрушки, помойте его и измельчите, залейте стаканом кипятка. Накройте стакан крышкой и дайте настояться 2 часа. Затем процедите настойку через сито и применяйте полученную жидкость как тоник, протирая им лицо 2-3 раза в день.

3. Маска из глины. Глина - прекрасное средство от красных пятен на лице. Ее можно купить в любой аптеке, для приготовления маски лучше всего выбрать белую или зеленую глину. Готовят маску из глины с использованием горячей воды, оставляя кашицу остыть на несколько минут. Затем теплую маску наносят на лицо и держат в течение 20-30 минут. Смывать маску с лица надо теплой водой или настоем петрушки.

4. Картофельная маска. Сырой картофель эффективно удаляет красноту с лица. В случае, когда покраснения неоднородные и имеют локальный характер, можно просто нарезать картофель на тонкие кружочки и приложить их на покрасневшие участки кожи. Если же красным стало практически все лицо, то придется готовить маску из картофеля. Для этого надо протереть через терку один сырой картофель, добавить в него одну чайную ложку оливкового масла и полученную маску наложить на лицо. Держать маску на коже 30 минут.

5. Кефир и сметана. Если лицо обгорело или просто покраснело, избавиться от проблемы поможет кефир или сметана. Нагрейте их до комнатной температуры и нанесите на покрасневшие участки кожи, чтобы она увлажнилась и приобрела здоровый цвет.

6. Маска из меда и корицы. Смешайте одну столовую ложку меда и чайную ложку корицы, нанесите эту смесь на лицо и подождите 20 минут. Затем смойте лицо теплой водой и нанесите на кожу увлажняющий крем.

Конечно, удалить красноту с лица народными средствами не получится, если лицо краснеет из-за переживаний и стресса. Раздражение симпатической нервной системы, вызванное чрезмерной тревожностью и раздражительностью, требует посещения психотерапевта, который с помощью тренингов и лекарственных препаратов поможет оставаться спокойной даже в сложных ситуациях и избежать покраснения лица.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Угревая болезнь знакома в той или иной степени почти 80% людей, особенно молодого возраста. И это не только угри на лице, но и поражение других участков тела, где повышено отделение кожного сала. Если кожа вокруг прыщей травмируется, нарушен процесс заживления, вероятно формирование и другой проблемы – постакне, бороться с которой не менее сложно, чем с самой угревой сыпью.

Содержание статьи:

Что такое постакне

Прыщи могут появляться на лице и шее, в межлопаточной области, на спине и в верхней части груди. Угревая болезнь или акне – это образование на коже воспалительных элементов – уплотненных покрасневших бугорков (папул) и черных точек, гнойных белых головок с краснотой вокруг. Если элементы травмируются, выдавливаются или плохо заживают, формируются поствоспалительные, рубцовые, пигментные изменения на коже – это и есть постакне.

Так выглядит постакне

Причины появления и области локализации постакне

Кожа – самый крупный орган в организме человека, и он имеет сложное строение. Помимо клеток эпителия, образующих непрерывный кожный покров, есть еще волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Именно железы, выделяющие кожное сало и формирующие на поверхности эпителия защитную гидролипидную мантию, страдают при развитии акне.

Для начала важно понять, почему возникают угри. При нарушении работы сальных желез эпителий в области протоков утолщается, просвет железы сужается и кожное сало не может регулярно и полноценно выделяться через поры на поверхность. Тогда жировой секрет задерживается внутри самого протока железы, что провоцирует воспаление с участием микробов, которые постоянно присутствуют на поверхности кожи, составляя ее микрофлору.

Процесс образования акне проходит определенные этапы: изначально образуются комедоны – увеличение сальной железы в размерах. Формируются узелки в коже с раздраженным устьем сальной железы. По мере развития процесса по центру образуются черные точки, а нарушение оттока кожного сала, активность микробов, работа лейкоцитов при воспалении приводят к образованию гнойных головок (пустул).

Сами по себе эти элементы могут оставлять после себя рубцы, неровности кожи, а при их дополнительном травмировании, если вы будете выдавливать черные точки или гнойные головки, воспаление только усиливается, гнойное содержимое может переходить на соседние участки кожи.

Чтобы воспаление не распространялось, не повреждалось все больше участков тканей, а гной не проникал в соседние зоны, вокруг повреждения сальной железы образуются воспалительные изменения.

В области прыща возникает отечность, стимулируется выработка коллагена, формируются рубцовые изменения: образуются соединительнотканные элементы, разрастаются новые капилляры, что дает красноту, стимулируется работа пигментных клеток – образуются пигментные пятна – стойкие и с неровными краями.

Особенно часто проблемы возникают на лице, преимущественно в области лба, на носу и на щеках, на груди, также они появляются в зоне декольте либо на спине.

Покраснения со временем исчезают, пигментация становится не такой яркой, рубцы могут атрофироваться, образуя ямочки, либо, наоборот, становятся выпуклыми и грубыми.

Виды и стадии постакне

Среди основных признаков постакне выделяют гиперпигментацию – это участки нормально окрашенной и более темной кожи, чередующиеся между собой и формирующие неровный тон.

Кроме того, типично наличие застойных красных пятен, расширенных пор кожи, нередко заполненных кожным салом, а также патологических рубцов. В области закупорки сальных желез образуются атеромы (кисты сальной железы, заполненные жировым секретом) или милиумы – белые угорьки.

Основной признак постакне – застарелые рубцовые изменения, шрамы после заживших гнойных прыщей. Они могут иметь три формы:

вдавленные участки кожи, ямочки (или атрофические рубцы);
выпуклые, бугристые области, нередко с участками эритемы (гипертрофические);
области дисхромии (поверхность кожи пятнистая, с участками усиленной пигментации).

Иногда в классификацию ошибочно добавляют образование келоидных рубцов. Это неправильный подход. Люди с наследственной предрасположенностью к образованию грубых и плохо заживающих, обезображивающих внешность шрамов нечасто страдают от акне, поэтому и явления постакне у них – редкость.

Самый распространенный вариант постакне – это появление атрофических рубцов. Согласно классификации Jacob C.I., они могут иметь форму округлых, сколотых и квадратных элементов. Это разделение помогает врачам планировать лечение и прогнозировать его результаты.

Круглые рубцы – самые неглубокие, в отношении них прогноз самый благоприятный. Квадратные несколько глубже, но тоже достаточно хорошо устраняются. Самая большая проблема – это сколотые формы постакне, они похожи на латинскую букву «V», их дно расположено глубоко в дерме.

Виды повреждений кожи от акне

Способы избавления от постакне

Интенсивность постакне напрямую связана с тяжестью угревой болезни. Поэтому важна работа не только по устранению последствий, но и предотвращению появления новых элементов на коже. Нужно бороться с самим акне, устраняя основные его причины. Если прыщи появляются снова и снова, прогноз лечения постакне – сомнительный, воспаление будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с опытным дерматологом-косметологом.

Большую часть работы по восстановлению, выравниванию кожи и устранению рубцов проводит врач-косметолог, но определенные мероприятия можно выполнять и в домашних условиях. Более того, только комплексный подход даст самые максимальные результаты.

Постакне и рубцы от прыщей: что делать?

Что можно сделать дома

В домашних условиях нужно помочь коже восстановиться, она нуждается в строительных элементах и полноценном питании. Для регенерации кожи и формирования ее структуры необходимо поступление витаминов и минералов, белка как источника аминокислот для построения коллагеновых волокон и синтеза гиалуроновой кислоты, которая увлажняет и придает коже тонус, гладкость.

Кроме того, важны омега-кислоты, которые участвуют в обновлении клеток, формируют клеточные оболочки. Важно скорректировать диету, максимально устранить из нее обработанные продукты, пищевую химию (красители, консерванты, Е-добавки) и отказаться от вредных привычек.

Для профилактики новых прыщей и улучшения тонуса, питания кожи, заживления воспалений и мелких рубцов помогут аптечные средства. Можно использовать 1% салициловый спирт или борную кислоту и протирать ими кожу дважды в день. С лечением прыщей, подавлением воспаления и устранением рубцов достаточно хорошо справляется мазь Левомеколь. Многие используют порошок бодяги, который разводят в воде до кашицы и наносят на пораженную область. Но перед применением всех этих средств важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить побочных эффектов и осложнений.

Дополняют уход за кожей подобранные косметологом сыворотки, уходовые кремы (дневной, ночной), а также домашние пилинги с фруктовыми кислотами. Они деликатно отшелушивают кожу, устраняют отмершие клетки, очищают ее поверхность.

Нередко в ход идут и народные средства, например настои зверобоя и ромашки, обладающие противовоспалительным и успокаивающим, очищающим действием. Их можно замораживать и полученными кубиками льда протирать кожу, дополнительно повышая кровообращение и тонус капилляров.

Также можно использовать маски с голубой глиной. Рецепт приготовления маски очень простой: три ложки порошка разводят в воде до кашицы, наносят на проблемную зону на 20 минут и затем тщательно смывают водой.

Какие методики лечения применяют в косметологической клинике

Хотя домашние рецепты и помогают в борьбе с постакне, не стоит думать, что только за счет них можно устранить все проблемы. Домашние методы действуют на самые верхние слои кожи и уменьшают лишь мелкие дефекты.

От глубоких рубцов, пигментации и неровностей помогут избавиться современные косметологические процедуры. Но не стоит ждать мгновенного результата.

Методы лечения подбираются индивидуально и комплексно. Чем тяжелее исходная проблема и чем обширнее зона поражения, тем длительнее будет лечение.

Чтобы добиться максимальной гладкости кожи и ровного цвета лица или устранения дефектов на теле, нужна целая серия процедур, дополненная домашним уходом и тщательно подобранной косметикой. В среднем, первые заметные результаты будут видны через 1-2 месяца при регулярном проведении всех необходимых лечебных мероприятий.

При наличии бугристости, снижении тонуса кожи, пигментных или застойных пятнах на помощь приходят пилинги. Вариантов процедур очень много: это могут быть механические пилинги (составы с травами, мелкими плотными частичками) и химические (с ретинолом, гликолевый, с резорцином или другими составами).

При механическом пилинге эффект очищения и отшелушивания достигается за счет механического соскабливания частицами, входящими в состав, верхнего слоя кожи с отжившими свое клетками эпителия.

При химическом пилинге аналогичный эффект достигается за счет химического прижигания верхнего слоя эпидермиса, что приводит к его последующему отторжению с шелушением.

Косметолог подбирает пилинги под ваши потребности и строго соблюдает все правила их проведения, чтобы добиться максимального эффекта и избежать побочных эффектов. В среднем, первые результаты видны через 5-6 процедур.

Более эффективным аналогом пилинга является лазерная шлифовка кожи. Врач проводит процедуру специальной лазерной установкой со строго заданной длиной волны, чтобы оказывать влияние на кожу на необходимой глубине, не повреждая соседние ткани. Луч лазера прижигает кожу, обработанные зоны активно отшелушиваются, что позволяет стимулировать регенерацию новых тканей, более ровных и гладких.

Посмотрите отзыв нашего пациента о лазерной шлифовке лица:

Лазерная шлифовка лица: честный отзыв пациента

Фототермолиз – более усовершенствованный метод лазерной обработки кожи. Лучи воздействуют не сплошным полем, а отдельными точками – создают на обрабатываемой зоне сеточку. Это достаточно результативное, но менее травматичное воздействие, период реабилитации после таких процедур сокращается.

В отдельных случаях для борьбы с несовершенствами кожи используется дермабразия. Это использование порошка оксида алюминия под давлением или специального вращающегося абразивного диска для механической шлифовки кожи, удаления с нее верхних слоев эпидермиса.

Для устранения атрофических рубцов и ямочек, выравнивания кожи могут помочь инъекции филлеров. Они вводятся под зону дефекта, создают дополнительный объем, приподнимают вдавленную кожу. Эффект длится до 6-10 месяцев (в зависимости от препарата), затем инъекции повторяют.

Хорошие результаты дает мезотерапия с препаратами, стимулирующими синтез коллагена и обновление эпидермиса. В поверхностные слои кожи делается серия микроинъекций с введением гиалуроновой кислоты, антиоксидантов, витаминных компонентов. Конкретный препарат подбирает косметолог в зависимости от поставленных задач и выраженности дефектов кожи.

Еще один метод – озонотерапия. Это методика введения в проблемную зону специальной кислородной смеси путем серии микроинъекций. Состав помогает насытить ткани кислородом, стимулирует кровообращение или дренаж лимфы, регенерацию эпителия.

Если никакие другие методики не дали выраженного эффекта, можно использовать хирургическое удаление рубцов. Пораженные рубцовые ткани иссекают в границах здоровой кожи. Процесс реабилитации – длительный, и само вмешательство тоже может оставлять в последующем рубцы.

Лечение постакне в клинике доктора Груздева:

В клинике представлены щадящие поверхностные пилинги: миндальный и гликолевый.

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Читайте также: