Как определить болезни по коже рук

Обновлено: 22.04.2024

По руке можно не только гадать, но и поставить диагноз. О чем говорят руки?

Руки могут многое рассказать об их владельце. То, что по руке можно гадать и определить характер человека знают многие, но вот о том, что по руке можно узнать о состоянии своего здоровья известно далеко не всем. Между тем, по рукам можно определить различные болезни не хуже модной нынче компьютерной диагностики. Изменения состояния кожи рук, формы пальцев и ногтей говорят о нарушениях в работе организма и начале развития заболевания, по ним можно самому поставить предварительный диагноз, чтобы затем идти к врачу-специалисту и пройти комплексное обследование.

1. Сухая кожа рук. Очень часто кожа рук шелушится и трескается так, что от проблемы не спасает даже употребление жирного крема. Сухая кожа рук чаще всего сигнализирует о недостатки жидкости в организме или проблемах с работой почек. Шелушиться кожа рук может из-за недостатка витамина А или поражения грибковыми заболеваниями. Кроме того, сухая кожа рук может быть симптомом начала развития сахарного диабета.

2. Красные руки. Многие люди не понимают, почему у них руки всегда красного цвета. Чаще всего красноватый цвет кожи наблюдается у людей с гиперстеническим строением рук. Гиперстеники - люди с широкими костями. У них обмен веществ заметно ослаблен, а потому красные руки для них это нормальное явление, не требующее лечения. Если у вас кости миниатюрные, то красные руки могут сигнализировать о гипертонии или нарушении выработки гормонов щитовидной железой. В этих случаях нужно обратиться к врачу. Если у вас красного цвета только ладони, то это может быть признаком цирроза печени или гепатита. Внимательно посмотрите на внешнюю сторону рук возле мизинца. Расширенные в этой области кровеносные сосуды говорят о гормональных изменениях в организме из-за сбоя работы печени.

3. Холодные руки. Холодные руки говорят о пониженном давлении. Чаще всего холодные конечности бывают при недостатке железа и никотиновой кислоты в организме. Нельзя исключить и нарушения кровообращения.

5. Потные ладони. Потные ладони - первый признак нарушения работы щитовидной железы. При гипертиреозе - увеличении выработки количества гормонов, регулирующих обмен веществ, наблюдается чрезмерная потливость, в том числе и ладоней. При гипотиреозе - снижении выработки гормонов щитовидной железой наблюдается отек пальцев. Пальцы иногда раздувает так, что невозможно снять кольцо. Если у вас есть один из этих признаков, то надо срочно сделать УЗИ щитовидной железы.

6. Чрезмерная гибкость пальцев. У некоторых людей пальцы гнутся во все стороны, но радоваться чрезмерной гибкости пальцев не следует. Повышенная эластичность тканей характерна при болезни под названием синдром Марфана. Обычно люди, страдающие синдромом Марфана, высокие ростом, худые, близорукие и гибкие. У всех больных этой болезнью определяется пролапс мерцательного клапана сердца, с лечением которого медлить не стоит.

7. Бугорки вокруг суставов пальцев. Появление твердых бугорков вокруг суставов характеризует о начале развития остеопороза. У 65% больных остеопорозом вокруг пальцев появляются шишки. Иногда опухоли вокруг пальцев появляются из-за скопления жировых клеток - ксантомы. Если вы обнаружили на руке такие шишки, то срочно проверьте уровень холестерина в крови. Обычно они появляются при его переизбытке.

8. Большие ладони. Слишком большие ладони сигнализируют о наличии проблем с работой гипофиза, который выделяет слишком много гормонов роста. Как правило, заметное увеличение размеров ладони, ушей, губ и ступней происходит у мужчин старше 45 летнего возраста. Наиболее частой причиной таких изменений является доброкачественная опухоль гипофиза

9. Широкая форма ногтей. Пальцы "лопатой" встречается довольно часто. Они сигнализируют о возможных нарушениях в работе легких и сердца. Обратите внимание на свои ногти, если они чересчур широкие и имеют круглые расширенные концы, то сделайте кардиограмму и пройдите флюорографию. Синюшный цвет ногтей также говорит о недостатке кислорода в крови из-за плохой работы сердца и легких.

10. Отсутствие лунок на ногтях. В норме на ногтях должны быть луночки - полукруги белого цвета, расположенные у основания. Но с возрастом эти луночки постепенно уменьшаются, а у некоторых и вовсе исчезают. Если у вас на большом пальце луночки заметно уменьшились или даже исчезли, то вам надо обследовать легкие и бронхи. Эти изменения могут быть связаны также с проблемой работы мозга. Обычно лунка на большом пальце отсутствует у заядлых курильщиков. Отсутствие лунки на указательном пальце свидетельствует о серьезных неполадках с работой кишечника. Если лунка среднего пальца стала совсем маленькой или совсем исчезла, то это говорит о неполадках в кровеносной системе. Возможно это повышенное давление или проблемы с сосудами. При наличии проблем в работе эндокринной системы, щитовидной железы и нарушении обмена веществ уменьшается лунка у безымянного пальца. Если нет лунки на мизинце, то это признак дисфункции тонкого кишечника или сердца.

11. Отклонение от нормы формы пальца. Вытяните руки вперед и посмотрите на свои пальцы. В норме безымянный палец должен быть выше указательного. Если же у вас все наоборот, то это патология. Вам надо чаще проходить маммографию груди. Как показали многочисленные исследования, женщины с таким строением пальцев чаще всего болеют раком груди.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Кое-какие признаки заболеваний мы можем установить сами, не прибегая к помощи врачей. Внимательно изучите ваши руки!

Как определить болезни человека по рукам

1. Совершенно плоский холм Венеры и большая арка на первом браслете, говорят о трудных родах. К сожалению, этот знак подтверждался на 99 %.

2. По мере развития заболевания рака кожа ладони часто приобретает зеленоватый оттенок.

3. При раке толстого кишечника оттенок может проявляться на внешней стороне каждой из ладоней в промежутках между большим и указательным пальцами.

4. При раке тонкого кишечника – с внешней стороны ладони, книзу от мизинца.

5. При раке легких – на одной или обеих руках.

6. При раке желудка – на внешней стороне каждой из ног, особенно ниже колена.

7. Вертикальные штрихи между указательным и средним пальцами – признак предрасположенности к ревматизму.

8. При гиперфункции гипофиза, которая может быть вызвана, например, опухолью – развиваются ненормально большие руки с огромными, толстыми пальцами.

9. И, напротив, при нарушении функции или недоразвитии гипофиза, видны маленькие руки со слишком тонкими пальцами.

10. Очень холодные кончики пальцев рук и ног – нарушение сосудов, атеросклероз.

11. При гипофункции щитовидной железы, мы находим, особенно у женщин, маленькую, жирную руку белого цвета и мягкой консистенции. Кончики пальцев обычно короткие и имеют коническую форму, мизинец исключительно острый.

12. В отличие от них, человек с гиперфункцией щитовидной железы имеет длинную, костлявую руку, с тонкими костлявыми пальцами.

13. Недостаточная функция половых желез заметна по инфантильной короткости рук и пальцев, а особенно мизинца.

14. У больных подагрой и ревматизмом, можно легко установить изменения – распухшие и деформированные пальцы.

15. Белая или голубая истощенная рука при болезни Рейна.

16. У страдающих депрессией мы видим, как правило, тонкую, бледную и вялую руку.

17. У шизофреников – тонкую и голубоватую руку.

18. Прерывистая и темная окраска линии здоровья указывает на вспыльчивость и болезни, происходящие от разлития желчи.

19. Если линия здоровья несколько раз прерывается и угловата, то это принимают за признак желудочных и желудочно-кишечных недугов.

20. Петля на линии здоровья – говорит о болезни печени.

21. Петля на линии ума говорит о мозговой болезни.

22. Слишком выраженная подвижность руки позволяет сделать заключение о низком кровяном давлении, что выражается в утомляемости и потерях энергии.

23. Идеально – длинная рука показывает предрасположенность к гиперфункции щитовидной железы и связанные с этим заболевания. Обладатели этого типа руки часто невротичны и тяготеют к психозам.

24. Если большой палец человека более похож на палец человекообразной обезьяны (т.е. очень большой), то это скорее всего говорит о слабоумии и дегенеративных наклонностях.

25. Люди, которые страдают безобидными или коварными спазмами, а так же судорожным состояниями, например, эпилептики, в момент приступа прячут большой палец в кулак, что является выражением их депрессивного состояния. У людей с этим положением большого пальца – наблюдается общее снижение жизненной силы, эти люды депрессивны и пессимистичны, что может стать причиной психосоматических нарушения здоровья.

26. У шизофреников обычно ненормально длинный мизинец.

27. Слишком короткий мизинец указывает не только на инфантильность, но и на "параноидных" шизофреников, которые очень часто недоразвиты также и в сексуальном смысле.

28. При нарушениях эндокринной системы мизинец обычно не только слишком короткий, но и часто острый.

29. Если руки непрерывно бывают холодные как лед и белого, или синего цвета, то в этом случае и кончики пальцев могут быть сморщенные, а их кожа огрубелая. Все это говорит (если человек не страдает сердечно сосудистыми заболеваниями), о меланхолии, депрессии, или психозе. В таких случаях ладонь бывает еще и влажная.

30. Если холм Венеры (у большого пальца) средней величины и гладкий – это говорит о короткой жизни.

31. Красная точка в впадине между безымянным и средним пальцем говорит о кариесе.

32. Очень короткий мизинец – это серьезный (и почти всегда оправданный) признак психической неуравновешенности и слабого здоровья.

33. Если мизинец заметно изогнут в сторону безымянного пальца, то это у женщин признак неправильного положения матки.

34. У мужчин искривление мизинца в сторону безымянного пальца, это нарушение половой функции.

35. Отсутствие лунки на ногте мизинца – дисфункция мочевыводящих путей.

36. Некрасивый, беспорядочно изрезанный холм Луны (холм ладони, напротив холма Венеры, прилегающего к основанию большого пальца), говорит об опасности эпилепсии, болезни почек и водянки.

37. Квадрат на холме Луны, говорит о насильственной смерти от близких людей.

38. Сеть линий на холме Луны и на мизинце – говорит о заболевании чахоткой.

39. Звезда на холме Луны – утопленическая смерть.

40. Соединение в самом начале линий ума и линий сердца перпендикулярной прямой – признак самоубийства.

41. О болезни печени и желчного пузыря свидетельствует пергаментная на ощупь рука с желтоватым оттенком кожи.

42. На анемию указывают расслаивающиеся ногти.

43. А слабо выраженная линия любви (сердца) может быть связана с повышенной чувствительностью и большой ранимостью человека. Это может быть и показателем заболеваний желудка (излишняя чувствительность способствует заболеваниям желудка).

44. Неблагоприятным признаком у роженицы, считается сочетание узкой ладони (предвещает затяжные роды) с верхней браслетной линией посередине редко изогнутой вверх в сторону пальцев.

45. Темная точка на холме Венеры – указывает на предрасположенность к нарушениям слуха (на правой руке – правое ухо), на левой руке – соответственно левое ухо.

46. Влажные руки – свидетельствуют о каком-то внутреннем недуге, чаще всего о нездоровом сердце.

47. Если цвет руки "желтый" – это значит, что человек болезненный и нервный.

48. Если "полумесяц" на ногтях большой или его совсем нет, то у человека может быть нездоровое сердце. Надо смотреть еще и линию Сердца – если она прерывистая, на ней видны точки или мелкие черточки, то это еще одно подтверждение заболевания.

49. Есть люди, у которых ногти "цветут" – на ногтях у них белые, похожие на цветы черточки – это означает нарушение кровообращения.

50. А полосатые ногти – указывают на желудочный недуг.

51. Если ногти на пальцах крепкие – это свидетельство здорового организма.

52. Ответвление на холм Юпитера от линии Здоровья, предусматривает внутренние болезни.

53. Если линия Здоровья увечна, извилиста, ветвиста, то это указывает на болезненного человека.

54. Очень широкая линия здоровья, указывает на слабое здоровье.

55. На нездоровое сердце указывает прерывная линия сердца, на которой видны точки или мелкие черточки. Об этом же свидетельствует и линия в виде цепочки.

56. Если средняя часть линии ума приближается к линии сердца, это может указывать на заболевание легких.

57. Если в конце линии ума можно разглядеть крест, звезду или ее пересекает другая линия, то человеку может угрожать психическое заболевание.

58. Крест или звезда на линии ума, указывает на то, что существует угроза здоровью.

59. Если на линии ума можно рассмотреть точки, то они указывают на нарушение нервной системы.

60. Иногда на линии ума заметны глубокие ямы, которые эту линию как бы увеличивают. И это свидетельствует о нарушении нервной системы, которые у человека были или еще будут. На каком году жизни это может случиться, на это указывают определенные года.

61. Если линию ума пересекает линия или черта, и она обрывается, как обрезанная ножом, это значит, что человеческая жизнь может закончиться неожиданно.

62. В редких случаях у линии ума есть ответвления назад. Когда же линия ума разорвана – это указывает на психическое заболевание.

63. Плохо, если линия ума кончается двумя ответвлениями, и оба они поворачивают в сторону холма Луны. Такие образования на линиях руки указывают, что жизнь человека может закончиться нарушением рассудка.

64. Если линия ума прервана, то это предусматривает ранение головы или нарушение нервной системы.

76. Узкие ногти – признак раздражительности и честолюбие.

77. Ногти тусклые, ломкие и с цветными знаками или бликами, отличающиеся неправильным ростом и нехарактерным для кожи цветом – это всегда указывает на слабое здоровье, а в некоторых случаях эти знаки предвещают очень плохие перемены. Определить суть которых, может только специалист.

78. Здоровый ноготь в своем основании окаймлен белой лункой. Отсутствие или наличие слишком большой лунки – говорит о предрасположенности к нервным болезням (невроз сердца).

79. Белые пятнышки на ногте большого пальца – говорят о нервозности, малокровии, недостаточной циркуляции крови и других болезнях.

80. Белые пятна на указательном пальце (ногте) предвещают сердечные заболевания, сердечные увлечения.

81. На среднем пальце – трудное душевное состояние, а у некоторых на склонность к самоубийству.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек - около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.

Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.

Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона - токсического эпидермального некролиза.

Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.

У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.

Невус Беккера – аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
Пигментный невус – «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация – лицо, шея, открытые участки тела.
Себорейная кератома – желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены; Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing. Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены» Панель респираторные аллергены домашняя пыль (кле.

Красные пятна на ладонях: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Появление красных пятен на ладонях может быть причиной личного дискомфорта и нарушения социальных контактов.

Воспаление – пятна обычно красного цвета, исчезают при надавливании (папулы, волдыри и узелки), как правило локализуются в верхних слоях кожи, обычно слегка возвышаются над поверхностью кожи. Возникают при аллергических и воспалительных заболеваниях кожи.
Геморрагии – не исчезают при надавливании, поскольку кровь проникает в кожу из-за повреждения сосуда, например, при васкулитах.
Пузыри – возникают при накоплении жидкости между слоями кожи.

Появление красных пятен на ладонях может быть вызвано разнообразными причинами: от аллергических реакций до серьезных системных, аутоиммунных заболеваний. Важно вовремя установить причину и начать лечение.

Аллергическая реакция или крапивница является наиболее частой причиной возникновения красных пятен на ладонях.

Крапивница появляется в виде волдырей – отечных красных элементов кожи, которые очень похожи на ожоги крапивой.

Возможно появление пятен при ношении украшений или после контакта с моющими и косметическими средствами.

Чесотка сопровождается выраженным, мучительным зудом, что связано с движением клещей внутри слоев кожи.

Некоторые системные и аутоиммунные заболевания могут приводить к появлению красных пятен на ладонях: при пурпуре Шенлейна–Геноха появляются красные пятна на конечностях, не исчезающие при надавливании (из-за пропитывания кровью участков кожи). Заболевание сопровождается болями в суставах и в животе, иногда появляется кровь в моче.
Болезнь Кавасаки (слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) встречается как правило у детей до 5 лет. В основе заболевания лежит системный васкулит, с преимущественным поражением средних и мелких артерий. Заболевание начинается с высокой температуры тела, сопровождается покраснением конъюнктивы глаз, трещинами губ, воспалением слизистых оболочек носа, глотки и увеличением шейных лимфатических узлов. На 2–5-й день заболевания возникают отечность и покраснение ладоней и ступней.
При циррозе печени появляются красные «печеночные» ладони (пальмарная эритема), которые возникают из-за тяжелого нарушения функции печени. При циррозе печени также характерны следующие яркие симптомы: желтуха с зудом, увеличение живота, расширение вен на животе, появление сыпи и сосудистых звездочек.
Инфекционный эндокардит – не самая очевидная причина появления на ладонях красных пятен. Изменения кожи на ладонях названы по фамилии врачей, впервые описавших эти элементы при инфекционном эндокардите: узелки Ослера - болезненные подкожные узлы величиной с половину горошины, имеющие лиловый оттенок, располагаются на подушечках пальцев рук и ног, а также на возвышении большого пальца и мизинца. Пятна Джейнуэя - маленькие геморрагические пятна или папулы на ладонях и подошвах, иногда буро-синюшного цвета. Клиническая картина при инфекционном эндокардите включают в себя фебрильную лихорадку, озноб, учащение сердцебиения, шелушение кожи, геморрагические высыпания на конъюнктивах глаз, полости рта.
При ожогахкожи I степени возможно появление красных пятен на ладонях, при ожогах II степени появляются пузыри.

Особенно внимательно необходимо относиться к ожогам у детей раннего возраста и своевременно обращаться за медицинской помощью. В связи с особенностями кожных покровов детей и развития общих реакций организма в ответ на повреждение может произойти резкое ухудшение состояния ребенка, несмотря на относительно маленькую поверхность ожога.

В случае, если человека беспокоят только кожные проявления: покраснение, шелушение и зуд, следует обратиться за консультацией к дерматологу. Если красные пятна на ладонях сопровождаются другими симптомами, потребуется консультация терапевта или педиатра . По показаниям терапевт или педиатр назначают консультации других специалистов. Среди них может быть кардиолог , хирург, ревматолог, гепатолог.

В связи с тем, что красные пятна на ладонях могут быть симптомом различных заболеваний, при первичном обследовании решающую роль играет осмотр врачом. После консультации врач определит объем лабораторно-инструментальных методов исследования. В перечень обследования могут войти:

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Экзема кистей. Причины красноты, сухости, трещин кистей

а) Пример из истории болезни. Врач, американка азиатского происхождения, жалуется на сухость и шелушение кожи кистей. Частое мытье рук ухудшает данное состояние вплоть до появления трещин. У пациентки наблюдается аллергический ринит, а В юности она страдала распространенным атопическим дерматитом. Предложенная терапия заключалась в применении цетафила (или аналогичного очистителя, не содержащего мыльного компонента) вместо мыла и воды. Также было рекомендовано каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук с последующим нанесением мази триамцинолона 0,1% и надевать на ночь хлопчатобумажные перчатки. После проведенного лечения кисти пациентки очистились на 90%, и она осталась довольна его результатами.

Хронический атопический дерматит кистей у пациентки с аллергическим ринитом, которая в юности страдала распространенным атопическим дерматитом

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенность экземы кистей среди общей популяции по приблизительным оценкам составляет 2-8,9%.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Существует множество клинических вариантов экземы кистей и целый ряд различных классификаций.

Приводим одну из признанных классификационных схем дерматита кистей:

1. Контактный (то есть аллергический и ирритантный).

2. Гиперкератотический (то есть псориазиформный).

6. Помфоликс (то есть дисгидротический).

7. Хронический везикулезный.

• Еще один способ классификации экземы кистей - вделение трех подгрупп дерматитов:

1. Эндогенные — атопический, псориатический, дисгидротический.

2. Экзогенные - аллергический контактный и ирритантный контактный.

3. Инфекционные - дерматофития, кандидоз и/или суперинфекция Staphylococcus aureus.

• Большинство случаев контактного дерматита кистей развивается после воздействия раздражающих веществ, таких как мыло, вода и химикаты.

• Аллергический контактный дерматит представляет собой клеточно-опосредуемую замедленную реакцию гиперчувствительности IV типа.

• Кожные пробы, проведенные в период 1994-2004 гг., выявили девять наиболее распространенных аллергенов, вызывающих контактный дерматит кистей. К ним относятся кватерний-15 (16,5%), формальдегид (13,0%), сульфат никеля (12,2%), смесь ароматизаторов (11,3%), тиурамовая смесь (10,2%), перуанский бальзам (9,6%), неомицина сульфат (7,7%) и бацитрацин (7,4%).

• Контакт с аллергенами, содержащимися в резине, происходит обычно на рабочем месте. Идентифицировать вызывающие заболевание раздражающие вещества можно у одной трети пациентов с аллергическим контактным дерматитом.

• К наиболее распространенным аллергенам относятся консерванты, металлы, ароматические вещества, местные антибиотики или добавки к резине.

Экзема кистей Контактный дерматит на тыльной поверхности кисти, резвившийся после нанесения этой стороной кисти одеколона на кожу шеи Гиперкератотический дерматит кистей у темнокожей женщины Фрикционная экзема кисти у пациента, особенно выраженная на участке ладони, опирающейся на трость. Другая рука парализована вследствие инсульта, поэтому пациент держит трость только в одной руке Нумулярный дерматит кистей с мелкими папулами, папуло-везикулами и «монетовидными» экзематозными бляшками на дистальной поверхности пальцев у 14-летней девочки Атопический дерматит кистей на ладонях у женщины азиатского происхождения с длительно текущим атопическим дерматитом

• Контактный (то есть аллергический и ирритантный) дерматит.
- Симптомы включают жжение, покалывание, зуд и болезненность на участке контакта с раздражающим веществом или аллергеном'.
- К признакам обострения заболевания относятся папулы, везикулы, пузыри и отек.
- Мокнутие и корки могут сопровождаться суперинфекцией.
- На хроническое течение указывают бляшки с трещинами, гиперпигментация и/или лихенификация.
- Ирритантный контактный дерматит предрасполагает к развитию аллергического контактного дерматита.

• Гиперкератотический (то есть псориазиформный) дерматит.
- Симметричные гиперкератотические бляшки.
- Очаги располагаются в проксимальной или средней трети ладоней.
- Типичны болезненные трещины.

• Фрикционный дерматит.
- Механические факторы, нередко связанные с рабочим местом, такие как травма, трение, давление и вибрация, вызывают изменения кожи с эритемой и шелушением.
- «Дерматит домохозяек»
- Может вызваться контактом с бумагой и тканями.

• Нумулярпый дерматит.
- Нумулярпый дерматит кистей (иногда называют дискоидным дерматитом кистей).
- Типичны мелкие папулы, папуло-везикулы или «монетовидные» экзематозные бляшки.
- Часто поражаются дорсальные поверхности кистей и дистальные фаланги пальцев.

• Атопический дерматит.
- Пациенты с атопическим дерматитом в детстве предрасположены к развитию дерматита кистей во взрослом возрасте.
- Характерное расположение высыпаний отсутствует, они могут располагаться на любом участке кисти.
- Часто наблюдается поражение запястья или распространение высыпаний на запястье.

Экзема кистей Помфоликс (дисгидротическая экзема) с внезапными острыми высыпаниями везикул размером с просяное зерно на боковых поверхностях пальцев Хронический везикулезный дерматит кистей, персистирующий в течение 10 лет у 51-летней женщины, особенно сильно выраженный в области возвышения мизинца Контактный дерматит кистей у повара-китайца, осложненный кандидозной инфекцией. Обратите внимание на белое шелушение между пальцами. Для обозначения кандидоза в межпальцевых промежутках используется также термин «erosio interdigitalis blastomicetica». Такое состояние наблюдается у пациентов с диабетом Дерматит кистей с выраженным поражением запястий у 20-летней латиномериканки на фоне умеренно тяжелого распространенного атопического дерматита Дерматофития кистей у пациента с синдромом поражения двух стоп и одной кисти. При микроскопическом исследовании кожного соскоба в препарате с КОН выявлены гифы

• Помфоликс (дисгидротическая экзема).
- Рецидивирующие группы папул, везикул и пузырей па латеральных поверхностях пальцев, а также па ладонях и подошвах па фоне неэритематозной кожи.
- Высыпания сравниваются по размеру с просяными зернами или крупинками тапиоки, поскольку па поминают маленькие крупяные шарики.
- Везикулы вскрываются, и кожа шелушится (легкая десквамация).
- Может ощущаться зуд или боль.
- Некоторые специалисты используют термины помфоликс и дисгидротическая экзема как синонимы, другие обозначают термином помфоликс только внезапное появление крупных пузырей, обычно па ладонях, а термином дисгидротическая экзема -хронические мелкие везикулы в виде круглых зерен на боковых поверхностях пальцев.
- Оба заболевания длятся 2-3 недели и разрешаются самостоятельно, кожа при этом остается нормальной, но рецидив может наступить в любое время.
- Оба заболевания идиопатические и близкородственные, если не идентичные.
- Симптомы могут быть связаны с внешними факторами (например, никелем, или жаркой погодой) или внутренними причинами (например, атонией или стрессом).

• Хронический везикулезный дерматит кистей.
- Хронические везикулы, в основном па ладонях, сопровождаются зудом.
- Заболевание отличается от помфоликса более хроническим течением и наличием везикул на эритематозном основании.
- Могут поражаться подошвы стон.
- Плохо поддается лечению.
- В одном из исследований у 55% пациентов с этим типом дерматита кистей были выявлены положительные результаты накожного аппликационного теста.

д) Типичная локализация на теле. Дерматит кистей по определению развивается на кистях, но в случае помфоликса и хронического везикулезного дерматита кистей также могут поражаться стопы.

е) Анализы при заболевании. Установлению диагноза способствует исследование кожных соскобов с KOН (с грибковым красителем или без него) на наличие грибов.

ж) Дифференциальная диагностика экземы кистей:

• Дерматофития кистей часто наблюдается в составе синдрома с поражением двух стоп и одной кисти) при котором шелушение вследствие дерматофитии наблюдается на обеих стопах и только на одной кисти.

• Кандидоз наблюдается между пальцами кистей в сочетании с эритемой и шелушением всех пальцев и ладони.

• Псориаз часто наблюдается на одной кисти. Он проявляется бляшками па дорсальной поверхности кисти и над суставными сочленениями пальцев, либо па ла дони. Ладонно-подошвенный псориаз поражает и кисти, и стопы.

• Кожа над суставными сочленениями пальцев утолщается, на этих участках может развиться гиперпигментация.

Читайте также: