Как обрабатывать кожу после удаления кератом

Обновлено: 26.04.2024

Как обработать рану после лазерной деструкции.

После удаления доброкачественного новообразования кожи необходим тщательный уход за оперированным участком, поскольку возможно присоединение инфекции.

На протяжении первых 24 часов после удаления доброкачественного новообразования кожа в области лазерной деструкции может быть воспалена, гиперемирована, отечна. Пациент может ощущать зуд и даже незначительную болезненность. Выраженность таких симптомов напрямую зависит от размера удаленного новообразования.

Рекомендации по уходу:

Соблюдение некоторых правил поможет ускорить темп восстановления, а также избежать осложнений и рецидивов после лазерной деструкции.

Избегайте любых механических повреждений: ношение тесной одежды, белья, обуви.

2.Не заклеивайте послеоперационную область лейкопластырем. Допускается накладывать бактерицидный пластырь при выходе на улицу;

Не пребывать под открытым солнцем, не посещать солярий.
Не мыть послеоперационную область в течении 3-5 дней мылом или другими средствами гигиены до полного заживления (не рекомендовано посещать баню, плавать в бассейнах, купание в водоемах)
Не использовать декоративную косметику (при удалении новообразования на лице)
Не отрывать корочку с поверхности раны

преждевременное устранения корки провоцирует кровотечение, образование рубцов и пигментных пятен, а также инфицирование свежей раны.

Обработка кожи после лазерной деструкции

От момента лазерной деструкции в течении 3-5 дней необходимо проводить антисептическую обработку раневой поверхности.

Обрабатывать кожу антисептическими растворами необходимо не менее 2-3 раз в день.

Обрабатывать послеоперационную область медицинскими средствами согласно указаниям врача:

Бриллиантовый зеленый
Фукорцин
Хлоргексидин
Слабый раствор перманганат калия
Настойка календулы
Йод
Порошок банеоцин

После того как корочка отпала врач может рекомендовать пациенту использовать средства улучшающие регенерацию тканей.

Чаще всего применяются эпителизирующие, трансдермальные мази, гели. Они не только стимулируют регенеративные процессы, но и обладают антибактериальной, анаболической активностью, предотвращают образование рубцов.

Кератома – образование доброкачественного характера на коже человека. Часто люди называют кератомы бородавками. Но, в отличие от обычных бородавок, кератома опасна, потому что она может переродиться в злокачественное новообразование. Такое образование считается доброкачественным, образуется на теле из-за уплотнения клеток эпидермиса с последующей кератинизацией клеток рогового слоя. Заболевание редко встречается у молодых людей, исключение жители жарких, солнечных стран, там себорейные кератомы встречаются и у молодых. В возрасте 40-45 лет и старше у человека могут проявляться кератомы независимо от пола. Лечение этих новообразований должно выполняться только специалистом. Самолечение кератомы может привести к серьезным последствиям. Травма может спровоцировать ее дегенерацию в плоскоклеточный рак.

Основные причины появления кератом:

Избыточная инсоляция – своего рода реакция зрелой кожи на длительное пребывание под открытыми лучами солнца. Избыточный ультрафиолет помогает разрастанию эпидермиса и его последующему ороговению. Нарост на коже составляет роговая ткань из клеток кератиноцитов.
Генетический фактор. Если у ваших пожилых родственников большое количество таких новообразований, есть вероятность наследования этой проблемы.
Избыточное употребление жирной пищи.

Виды образований

Процедура лечения «роговой опухоли» зависит от ее разновидности.

Различаются следующие виды кератом: солнечные, роговые, себорейные, фолликулярные, старческие. В основном они образовываются на открытых участках тела ( на шее, лице, спине, руках). Можно наблюдать как одинокие новообразования, так и множественные.

Солнечная кератома , которая также называется актинической – предраковое заболевание. Чаще всего этот вид проявляется у мужчин. Актинический кератоз влияет на участки кожи, подверженные воздействию солнца, и проявляется в виде нескольких очагов, покрытых сухими сероватыми чешуйками.

Сенильная кератома, известная как старческий кератоз или себорейная кератома – в своем развитии проходит ряд этапов. Сначала это светлое пятно, которое со временем темнеет, а потом начинает разрастаться. Поверхность ее становится бугристой, шершавой, рыхлой . По мере увеличения кератомы принимают форму бляшек с сероватой коркой и склонны к воспалению. Их появление обычно наблюдается в 50-летнем возрасте и старше, но часто они встречаются намного раньше.

Лицо, шея, а также запястья, голень, грудь, предплечье, спина являются основными местами, где старческая кератома чаще всего может локализоваться.

Лечение образования заключается в его устранении с помощью лазерного, радиоволнового метода, криодеструкции, электрокоагуляции, метода хирургического удаления.

Фиброкератома (кожный рог, старческий рог).

Фолликулярная кератома (бородавчатая дискератома, акантолитическая дискератома) – явление редкое. Болезнь проявляется появлением плотного узелка правильной округлой формы, выступающего над поверхностью кожи, сероватого, иногда розового цвета, достигающего в диаметре полутора сантиметров. Фолликулярная кератома часто появляется у женщин, главным местом ее локализации является область волос.

Срочно обратиться к врачу и избавляться от кератом нужно, если:

новообразование быстро разрастается (главный тревожный сигнал – его диаметр более 3 см);
вдруг начинает кровоточить без предварительного повреждения;
начинает чесаться.

А также, избавляться от кератом нужно, если они подвергаются частому травмированию, имеют неэстетичный вид.

Для удаления кератом применяются такие методы, как:

лазерная коагуляция;
электрокоагуляция;
радиохирургия.

Шрамы после процедур, проведенных опытным врачом, не остаются.

Кератома: причины появления

Первоначально кератома – это пятнышко на коже, обычно коричневого или желтого цвета. Затем пятно постепенно темнеет, делается тверже и может начать отслаиваться. Третий этап – кератома растет до двух сантиметров в диаметре. Четвертая стадия характеризуется образованием коры на поверхности пятен, которая может трескаться и даже кровоточить. В результате кератома приобретает выпуклую форму и поднимается над поверхностью кожи.

Основной причиной появления кератов является воздействие ультрафиолетового света.

Другие дополнительные причины появления кератом включают следующее: предрасположенность кожи (у некоторых людей на генетическом уровне кожа плохо реагирует на ультрафиолетовое излучение), авитаминоз, преобладание в рационе животных жиров, при отсутствии в нем растительных масел, возраст (пожилые люди чаще страдают от этого недуга).

Электрокоагуляция кератомы

Электрокоагуляция – метод удаления различных поражений кожи, а также поврежденных капилляров электрическим током.

Процедура электрокоагуляции является одним из лучших методов для удаления папиллом, бородавок, родимых пятен, дерматофибром, кератом и других нежелательных поражений кожи.

Этот метод очень безопасен и не оставляет шрамов.

Перед тем как приступить к удалению кератомы посредством электрокоагуляции, назначается диагностика. Для выявления новообразований на поверхности кожи должен выполняться визуальный осмотр, который обнаружит изменения кожи на теле, цитологический анализ пораженного участка кожи – этот лабораторный метод используется, когда есть подозрение на злокачественную природу заболевания.

Перед электрокоагуляцией нет необходимости проходить специальную подготовку. Доктор обрабатывает кератому местным обезболивающим (в редких случаях используется общая анестезия). Аппарат нагревают до определённой температуры, выставляется мощность и глубина воздействия. Доктор аккуратно производит полное удаление новообразования с коагуляцией сосудов, которые его питают. Метод совершенно бескровный, на месте удаления моментально образовывается корочка (струп), которую нельзя удалять, пока она сама не отпадет. Полностью заживление проходит за полторы недели. В этот период важно регулярно обрабатывать рану антисептиками, не допускать ее травмирования, не мочить ее водой, не подвергать прямому солнечному воздействию. При появлении какого-либо дискомфорта, нужно срочно обратиться к лечащему доктору.

Прогноз и профилактика

Это новообразование не относится к опасным для жизни человека, но его негативное воздействие на качество жизни и возможность превращения в злокачественное новообразование, следует рассматривать как причину для начала лечения.

В качестве превентивной меры можно рекомендовать:

избегать слишком длительного воздействия солнечного света;
использовать солнцезащитные крема в солнечную погоду;
полноценную диету, насыщенную витаминами, минералами и микроэлементами;
укрепление иммунитета;
регулярные прогулки на открытом воздухе;
рациональное планирование вашего дня – сочетание работы и отдыха, избегание стрессовых ситуаций.

Профилактическое обследование является залогом здорового образа жизни и общего самочувствия.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Лазерное удаление кожных новообразований – популярный на сегодняшний день метод избавления от родинок, папиллом, бородавок, кератом, и других видов болезней кожи, связанных с атипичным развитием или ростом клеток ткани. Так, например, удаление кератом лазером применяется для всех видов этого образования, в то время как криодеструкция или прижигание током постепенно отходят на второй план, и используются для кератом небольшого размера, и только доброкачественной природы. Воздействие лазером настолько эффективно, что уничтожает все или почти все поражённые клетки, снижая вероятность рецидива до минимально возможной.

Кератома: что это и почему появляется

В нормальном состоянии в эпидермисе человека постоянно происходят два взаимосвязанных процесса – отмирание и отшелушивание поверхностного слоя клеток, и формирование новых слоёв, расположенных друг под другом. По мере того, как верхние мёртвые клетки эпидермиса отпадают в результате механического воздействия на кожу, в ней обнажаются более молодые клетки, расположенные слоем ниже, и так постоянно. При этом, количество новых формирующихся клеток соответствует количеству отмирающих.

Если же баланс этих естественных процессов нарушается, происходит формирование опухолевых образований различного характера. Так, кератома вырастает за счёт большого количества клеток эпидермиса – кератоцитов, при этом сами клетки не претерпевают никаких изменений, то есть новообразование не является злокачественным.

Что касается причин появления такого сбоя, и, соответственно, формирования кератом, пока медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, что именно его порождает или провоцирует. Достоверно известно, что воздействие ультрафиолетовых лучей является достаточно агрессивным и даже онкогенным для кожи, и, вероятно, оно может быть катализатором процесса формирования кератом. Существует даже такая разновидность этого новообразования – солнечная кератома. Впрочем, очевидно, что этот фактор не является единственным решающим. На процессы регенерации кожи влияют и различные заболевания, и образ жизни, и питание, и взаимодействие с различными токсическими и канцерогенными веществами в течение жизни.

Внешне кератома может быть похожа на родинку или бородавку, она окрашена в жёлтый, коричневый, серый или бурый цвет, а её поверхность имеет характерную шероховатость и выпуклость. Роговая кератома имеет форму рога животного, она значительно выступает над кожей, и имеет серый или коричневый окрас.

Новообразования могут иметь одиночный характер, или формироваться группами, чаще появляются на лице, спине, груди, руках, немного реже – на животе и нижних конечностях.

В чём суть лазерного метода лечения кожных болезней

Появление лазера как физического явления стало возможным после того, как в начале 20-го столетия Альберт Эйнштейн разработал теорию взаимодействия вещества и излучения. В ней прослеживались идеи возможного создания квантовых усилителей излучения и генераторов электромагнитных волн.

Первая лазерная установка на рубине была сконструирована американским учёным Теодором Мейманом в 1960-м году. Длина волны лазера составляла 0,69 мкм. Тогда же впервые свойства лазера были использованы для разрушения человеческих волосяных фолликулов. Это событие и стало отправной точкой в истории лазерной хирургии, медицины, косметологии.

Лазерное удаление кератом относится как к медицинским, так и к косметологическим процедурам. Специальными аппаратами с насадкой, генерирующими направленный лазерный луч, оборудованы не только больницы и частные медицинские учреждения, но и кабинеты косметологов и дерматологов.

Медицинский прибор, используемый в процессе, используя свойства световых лучей и особую систему зеркал, генерирует луч лазера. Направляя его на поражённое место, доктор добивается того, что клетки новообразования сгорают от его вершины до самых глубоких слоёв. При этом, одновременно происходит коагуляция повреждаемых в процессе кровеносных сосудов, из-за чего исчезает риск открытия кровотечений.

После обработки опухоли таким способом на её месте остаётся едва заметный рубец. Длительность периода заживления раны редко когда составляет больше 3-4 недель. Риск инфицирования раны во время процедуры практически отсутствует.

В отрасли лазерной хирургии используются лазеры с большой мощностью излучения, за счёт чего они могут вызывать значительное разогревание биоткани, которое и способствует её выпариванию или разрезанию. Такое вмешательство, хотя и считается хирургическим, является малоинвазивным.

Благодаря современным лазерным приборам и системам, во время операции удаётся обеспечить:

сухую рабочую область;
эффективную бесконтактную и контактную вапоризацию и разрушение биологической ткани;
незначительное повреждение окружающей ткани;
купирование лимфатических и кровеносных сосудов;
эффективный гемостаз;
высокую стерильность процесса;
возможность совмещения процедуры с лапароскопическими и эндоскопическими мероприятиями.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Отличительная особенность кератом среди большинства кожных новообразований у человека состоит в том, что далеко не каждая опухоль требует обязательного медицинского вмешательства и удаления. Обычно медики рекомендуют, при наличии у пациента на теле новообразований любого характера, периодически посещать дерматолога в целях профилактики, например, один или два раза в год. Этой меры достаточно, чтобы предупредить перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные, или, если процесс уже начался, вовремя его обнаружить.

Что касается показаний к лазерному удалению кератом, главное среди них – кератома, которая представляет опасность, то есть имеет вероятность перерождения в раковую опухоль. Основные симптомы, которые должны насторожить человека:

шелушение;
зуд;
болевые ощущения в кератоме;
потемнение её поверхности;
отпадение кератомы, после которого остаётся кровоточащая рана.

В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу или онкологу.

Следует отметить, что лазерное удаление, наряду с хирургическим и радиоволновым – наиболее предпочтительный метод лечения злокачественных кератом, в отличие от криодеструкции или электрокоагуляции, так как последние не обеспечивают надлежащей эффективность удаления раковых клеток.

Кроме того, лазерная деструкция может проводиться и в случаях, если кератома не несёт никакой угрозы для здоровья пациента, но при этом представляет собой явный косметический дефект, то есть удаление может назначаться по желанию пациента.

Противопоказанием к процедуре может стать:

беременность;
общее тяжёлое состояние пациента;
острые инфекционные или воспалительные процессы в организме;
некоторые психиатрические заболевания.

Если у человека наблюдается воспалительное или инфекционное поражение в острой форме, необходимо сначала убрать обострение, после чего возможно будет провести операцию по удалению кератомы.

Беременным женщинам традиционно рекомендуется избегать любых вмешательств в организм, пока они носят малыша. Безусловно, если ситуация критическая и не терпит промедления, процедура удаления опухоли лазером может назначаться в порядке исключения, однако, по возможности, её лучше отложить, пока не родится ребёнок.

Подготовка и проведение процедуры лазерного удаления кератомы

Перед тем, как доктор определит дату осуществления лазерного вмешательства, пациенту необходимо будет сдать некоторые анализы:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмму;
ПЦР на гепатиты и ВИЧ.

В некоторых случаях врач, который будет проводить операцию, может потребовать результаты электрокардиографии, а также биохимические показатели крови.

Женщинам в состоянии первого триместра беременности обязательно необходимо сообщить об этом доктору.

Лазерное удаление кератомы обычно не проводится в летний период, когда солнечная активность очень высока, кроме исключительных случаев, если нет возможности отложить процедуру до осени. Если пациенту назначено удаление новообразования лазером, в течение двух недель до него следует избегать нахождения на солнце перед процедурой. Также рекомендуется отказаться от посещения солярия.

Осуществление лазерного удаления возможно только после консультации дерматолога, в некоторых случаях – онколога. Нередко полученный в результате, “вырезанный” биоматериал в дальнейшем отправляется на гистологический анализ.

На сегодняшний день, в лазерной хирургии используется несколько разновидностей лазерных установок, действие которых основывается на выпаривании жидкости из тела клеток опухоли, в результате чего они погибают.

Углеродный, или СО2-лазер продуцирует инфракрасное излучение, которое имеет длину 10600 мн. Луч лазера выпаривает жидкость в тканях новообразования, разрушая его. Такой лазер может оставлять заметные рубцы из-за того, что он обладает наиболее высокой травматичностью из всех видов лазеров.

Эрбиевый лазер имеет более короткую длину волны – 2940 мн, благодаря чему его эффективность превышает углеродный лазер примерно в 12 раз. С его помощью удаление кератом может происходить с меньшим травмированием близлежащих тканей.

Импульсный лазер на красителях работает несколько по-другому – он оказывает селективное воздействие на оксигемоглобин, из-за чего происходит деструкция капилляров в ткани. Процедура в данном случае отличается практически полной безболезненностью, а также отсутствием грубых рубцов после её проведения.

Обычно процесс происходит без обезболивания, однако доктор может предложить перед началом провести местную анестезию, чтобы снизить болевые ощущения для пациента.

Поверхность, которая подлежит лазерному воздействию, должна быть тщательно обработана антисептиком, причём обычно используются препараты без содержания спирта, так как он имеет горючие свойства. Если проводится удаление кератомы на лице или на голове, волосы необходимо спрятать под специальное защитное покрывало во избежание воспламенения.

Используя насадку лазерного аппарата, доктор направляет луч лазера на кератому, разрушая её от верхушки до основания. При этом, только от квалификации доктора зависит, будут ли удалены все поражённые клетки опухоли. Если образование удаляется с кожи лица или рук, медику необходимо быть особенно аккуратным, чтобы не превратить место кератомы в косметический дефект.

Общая длительность процедуры составляет не более 10-15 минут, если у пациента присутствует несколько кератом, которые необходимо удалить.

Техника ухода за раневой поверхностью

После проведения лазерного разрушения кератомы, на её месте образуется характерная корочка тёмно-бурого цвета. Она покрывает поверхность раны, а под ней активно происходит процесс заживления тканей. Сдирать или расчёсывать корочку категорически запрещено, так как это открывает доступ болезнетворных микроорганизмов в рану до тех пор, пока в ней не исчезнет необходимость – тогда она отпадает сама. Первые двое суток не рекомендуется мочить место раны.

Послеоперационный уход включает в себя такие правила: один-два раза в сутки место процедуры необходимо промывать водой с детским мылом, после чего необходимо проводить обработку поверхности антисептическими препаратами и заживляющими мазями. Далее на рану накладывается стерильная марлевая повязка. По возможности, лучше не использовать лейкопластырь, так как он ограничивает доступ воздуха в рану, тем самым замедляя её заживление.

Полное восстановление кожи происходит через 4-6 недель. В течение всего этого времени запрещено посещать баню, сауну, купаться в бассейнах или открытых водоёмах. Попадание под ультрафиолетовые лучи тоже нежелательно, причём не только во время послеоперационного восстановления, а и в ближайшие 6-8 месяцев, во избежание рецидива кератомы, поэтому про пляжи и солярий лучше на время забыть, а на улицу выходить в одежде или головном уборе, закрывающих пораженное место, и обрабатывать его солнцезащитным кремом с высоким значением УФ-фильтра.

Возможные осложнения и последствия лазерного вмешательства

Лазерная хирургия новообразований может оставлять рубцы – маленькие и незаметные, или более крупные, если изначально кератома имела большие размеры. Кроме того, пациенты отмечают появление онемения тканей в месте, где была удалена опухоль.

Такие проявления являются естественными последствиями проведённой процедуры.

Необходимо обращать внимание на некоторые опасные симптомы некачественно осуществлённого уничтожения опухоли, например, появления покраснения вокруг корочки, образовавшейся после удаления, сильного зуда или сыпи в месте кератомы.

Если корочка отпала самостоятельно, а под ней обнаруживается незаживающая в течение длительного времени язвочка в виде красного пятна с неоднородной поверхностью, необходимо посетить дерматолога как можно скорее.

Кроме того, вокруг места проведения процедуры могут развиваться аллергические реакции или дерматит, обусловленные постоянным ношением повязки, а также применением различных мазей на кожу. При первых проявлениях дерматита или аллергических высыпаний необходимо прекратить обработку места любыми препаратами, и также обратиться к дерматологу.

Преимущества лазерной хирургии перед другими методами лечения кератомы

Медики, которые работают с кожными новообразованиями и занимаются их сведением, отмечают, что лазерная деструкция имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами лечения кератом. Она производится бесконтактно, поэтому риск заражения раны в процессе удаления опухоли крайне мал. Контролируемое воздействие на биоткани лазерным лучом оставляет небольшие и малозаметные рубцы в большинстве случаев. При соблюдении всех правил ухода за поражённым участком кожи, восстановление после процедуры проходит быстро и без неприятных ощущений. Сам процесс почти безболезненный для пациента.

Лазерное выведение новообразований кожи, в том числе, кератом, назначается медиками практически так же часто, как и хирургическое удаление. Его высокая эффективность вместе с малой травматичностью для человека делают процедуру разрешённой не только для взрослых, но и для детей. Для того, чтобы получить направление на процедуру, необходимо посетить врача – дерматолога или онколога, и, возможно, сдать некоторые анализы. Проведение лазерного выведения кератомы происходит в условиях амбулатории, а также в частных медицинских учреждениях – у дерматологов и косметологов.

Кератома — одно из наиболее распространенных доброкачественных образований, которые могут возникать на коже человека. Внешне кератомы похожи на пигментные пятна или крупные веснушки, поскольку их цветовая гамма варьируется от светло-желтого до темно-коричневого. Локализируются кератомы чаще всего на руках, плечах, лице и спине.

По мнению дерматологов, кератомы чаще появляются у людей, которые много времени проводят на солнце. Также большую роль играет наследственность и предрасположенность к появлению новообразований.

В большинстве случаев кератомы не доставляют никаких неприятных физических ощущений, являясь лишь недостатком эстетического свойства. Более того, иногда они отпадают сами. Тем не менее, легкомысленно относиться к появлению на коже подобных новообразований все же не стоит. Дело в том, что со временем кератомы имеют свойство увеличиваться в диаметре и углубляться, а их поверхность становится ороговевшей, покрывается трещинками и может кровоточить. В этом случае затягивать с визитом к врачу не стоит — если образования доставляют малейший дискомфорт, их необходимо удалить.

Когда нужно удалять кератомы

Окончательное решение о том, стоит ли удалять кератому, в каждом конкретном случае принимает врач. Как правило, образования, которые не причиняют человеку физического дискомфорта и находятся на скрытых от посторонних взглядов участках кожи, не убирают. Тем не менее, иногда удаление кератомы необходимо провести чем скорее, тем лучше. Так, убирают новообразования, которые значительно возвышаются над кожей, из-за чего их поверхность травмируется. Настороженность должны вызвать пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре. Также «с профилактической целью» рекомендуют убирать кератомы людям, которые по роду деятельность много времени проводят на солнце.

Эстетический аспект также имеет большое значение. Многие рассматривают кератомы как своего рода «старческое» заболевание, недвусмысленно свидетельствующее о том, что молодость прошла безвозвратно. В этом случае даже пятна небольшого размера, особенно, если они расположены на открытых участках кожи, становятся поводами для комплексов, неуверенности в себе и мучительных переживаний. Разумеется, после консультации у дерматолога такие кератомы также можно удалить.

На сегодняшний день существует несколько способов удаления подобных новообразований — окончательное решение о том, какой именно из них использовать, принимает дерматолог. Для решения этой проблемы используется лазер, электрический ток, радионож, также может проводиться хирургическое иссечение. По-прежнему популярен и востребован метод удаления кератом жидким азотом (криодеструкция), который является одним из оптимальных для удаления небольших образований.

Суть криодеструкции

Криодеструкция на сегодняшний день остается одним из наиболее востребованных методов удаления доброкачественных новообразований кожи. Суть этого метода — в использовании низкой температуры для того, чтобы убрать патологически измененную ткань.

В чем же суть криодеструкции? В основе этого метода лежит то, как на низкие температуры реагирует вода в человеческом организме. Подвергаясь воздействию экстремально низкой температуры, она прямо в тканях превращается в лед. Сначала замораживается межклеточная жидкость, а на следующей стадии происходит внутриклеточное обморожение. Кристаллы льда в прямом смысле слова «разрезают» клеточные мембраны. В подвергшихся воздействию низкой температуры тканях останавливается кровообращение, прекращается поставка кислорода и питательных веществ, вследствие чего прерываются биохимические реакции. В результате клетки просто гибнут.

Разумеется, для здоровых тканей подобное воздействие является недопустимым. Однако патологически измененные ткани на низкую температуру реагируют точно так же — они просто отмирают. Именно точечное воздействие холода на измененную ткань является основой криодеструкции. Веществом, которое используется для этой процедуры, является жидкий азот.

Виды криодеструкции

На сегодняшний день существует два вида криодеструкции: непосредственное воздействие на измененную ткань и замораживание с использованием аппликатора.

Метод непосредственного воздействия предусматривает, что азот подводится к обрабатываемому участку. Так, например, может использоваться криоорошение — непосредственное воздействие на поверхность кожи струей азота или насыщенными парами этого вещества. Также может использовать дозирующее устройство, «подающее» азот каплями. Этот метод используют, когда обработать необходимо объекты маленького диаметра, но в большом количестве — например, множественные кератомы или плоские бородавки.

Метод аппликаций предусматривает погружение в жидкий азот некоего металлического теплоемкого зонда, который потом контактирует с тканью. Воздействие такого рода может быть пассивным или активным. При пассивном охлаждении зонд отдает холод, нагреваясь при контакте с кожей. При активном охлаждении зонд или пластинку аппликатора подключают к прибору, который гарантирует циркуляцию жидкого азота и постоянное охлаждение. Считается, что активное охлаждение является более эффкетивным, поскольку позволяет обеспечить более полный контакт и большую глубину замораживания.

Как проходит удаление кератомы жидким азотом

Прежде чем решиться на удаление новообразования с помощью жидкого азота, необходимо в обязательном порядке посетить дерматолога. Он еще раз проведет осмотр кератомы, точно установит диагноз и примет решение о том, можно ли использовать криодеструкцию для ее удаления.

Как правило, сама процедура удаления кератомы жидким азотом занимает не более пяти минут. Проводится она может как с применением местной анестезии, так и без обезболивания. Как правило, анестезию используют, если образование не слишком маленького диаметра или расположено на участках с чувствительной кожей. Также под обезболиванием удаляют кератомы детям. Использоваться в качестве анестетика может новокаин или лидокаин. После укола должно пройти как минимум десять минут, чтобы лекарство успело как следует подействовать. Только после этого врач приступает непосредственно к процедуре удаления.

Деревянную палочку с ватным аппликатором погружают в сосуд с жидким азотом, после чего с небольшим нажимом прикасаются к поверхности новообразования. Как правило, первое воздействие продолжается от пяти до тридцати секунд, в зависимости от диаметра образования. После первого «прижигания» делают паузу на одну-две минуты. Это дает возможность оценить эффективность воздействия. Уже после первого контакта жидкого азота с кожей ткани белеют, однако за минуту успевают оттаять. После паузы манипуляцию повторяют.

Как правило, процедура проводится в три этапа — таким образом врач может быть уверен в том, что глубина замораживания превышает глубину кератомы и холод подействовал на все клетки патологически измененной ткани.

После завершения процедуры кератома становится белесой, с розоватым оттенком. Это свидетельствует о запуске процесса гибели клеток. Через несколько дней на обработанном участке может появиться незначительный отек и пузырь, который со временем самоудалится.

Многих интересует, какие ощущения испытывает пациент во время удаления кератомы жидким азотом. Те, кому процедуру проводили без обезболивания, как правило ощущают в момент воздействия на кожу жидкого азота легкое жжение и покалывание. Ярко выраженной болезненности пациенты не испытывают.

Плюсы и минусы криодеструкции кератомы

Криодеструкцию классифицируют как метод, который находится на грани между терапевтическим и хирургическим лечением. Несмотря на то, что надрезы и проколы врач не осуществляет, обработанный участок в результате отмирает, так что последствия криодеструкции схожи с последствиями инвазивного лечения.

Удаление кератомы жидким азотом обладает рядом неоспоримых достоинств:

Процедура является практически безболезненной, поскольку ткань при контакте с холодом сразу же лишается чувствительности.
Отсутствует кровотечение.
Количество рецидивов ничтожно мало — вероятность повторного развития кератомы составляет не более 2%.
Стоимость процедуры является доступной для широких слоев населения.
Нет необходимости в наложении швов и повязок.

При этом у метода криодеструкции есть и свои недостатки:

Кератомы, расположенные на лице, с помощью жидкого азота не удаляют, потому что вероятность образования рубцов и шрамов довольно высока. По этой же причине не удаляют подобным способом образования большого диаметра.
Корочка на обработанном участке формируется долго, а на ее отторжение требуется больше времени, чем при удалении кератомы лазером или электрокоагуляцией.
Жидкий азот стараются не использовать для ликвидации кератом, расположенных на сгибе конечностей, потому что в этом случае ранка заживает довольно тяжело.
После процедуры отсутствует материал для проведения гистологического исследования.
Врач не имеет возможности со стопроцентной точностью контролировать глубину повреждения тканей. Он руководствуется исключительно собственным опытом, а потому существует вероятность того, что холод «захватит» не все измененные клетки или же наоборот, затронет здоровые ткани.

Криодеструкция и лазер: что выбрать

На сегодняшний день, помимо криодеструкции, широкой популярностью пользуется также метод лазерного удаления кератом. Он также отличается высокой эффективностью. Однако стоимость лазерного удаления значительно выше. При этом, как и криодеструкция, он не предоставляет возможности проведения гистологического исследования удаленной ткани, чтобы убедиться в доброкачественной природе образования.

Неоспоримым достоинством лазера является тот факт, что его воздействие является более «прицельным», а зона обработки быстрее заживает. В то же время, у лазерного удаления противопоказаний на порядок больше, чем у криодеструкции.

Кому противопоказана криодеструкция

Удаление кератом жидким азотом считается методом, который обладает наименьшим количеством противопоказаний среди всех способов удаления доброкачественных кожных образований. Однако в некоторых случаях проведение этой процедуры все-таки исключено.

Так, существует понятие «холодовой аллергии» — индивидуальной повышенной чувствительности к низким температурам, которая проявляется в виде аллергической реакции. Симптомами холодовой аллергии является покраснение подвергшегося воздействию холода участка кожи, сильный зуд и жжение, проявление крапивницы. Разумеется, тем, кто страдает подобной аллергией, проводить криодеструкцию кератомы не следует.

Противопоказанием также является купероз — сосудистая «сеточка». Временно отложить процедуру следует при повышении температуры тела, а также в том случае, если пациент недавно перенес простудное или инфекционное заболевание. Также с осторожностью следует подходить к проведению процедуры, если пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Уход за ранкой после криодеструкции кератомы

После проведения криодеструкции ни в какой специфической сложной обработке ранка не нуждается. Появление на месте удаления кератомы пузыря не должно пугать — это абсолютно нормально и свидетельствует о том, что механизм гибели патологически измененной ткани запущен. Прокалывать пузырь медики категорически не рекомендуют — со временем он сойдет сам, а на его месте образуется темная корочка, свидетельствующая о начале процесса заживления раны.

Обратите внимание, что корочку, образовавшуюся на месте удаленной кератомы, нельзя мочить в течение пяти-семи дней. Также ее не следует сцарапывать, чтобы на месте удаления не образовался неэстетичный рубец. При возникновении каких-либо вопросов или подозрений необходимо обратиться за медицинской консультацией.

Кератомы — это преимущественно доброкачественная опухоль кожи, образующиеся на лице и теле человека, как реакция на необратимые процессы старения. Заболевание в большинстве случаев наследственное, однако первые опухоли появляются лишь после 30 лет, а затем на протяжении оставшейся жизни могут возникать новые высыпания. Их количество может быть самым различным- от нескольких опухолей и до нескольких сотен у глубоких стариков. Мужчины болеют несколько чаще, и опухолей у них тоже больше. Цвет кератом может быть желто-коричневым, коричневым, серым, черным или цвета нормальной кожи. Форма кератом — круглая или овальная. Располагаются в области лица и туловища. Жалоб при кератомах в большинстве случаев нет — изредка зуд. Если присоединяется инфекция- болезненность. Одним из правоцирующих факторов, влияющих на образование кератом — может стать избыточное ультрафиолетовое излучение. При перерождении кератома трансформируется в плоскоклеточный рак. В связи с этим крупные и травмированные кератомы целесообразно удалять.

Виды кератомы:

Данный вид кератомы является множественным образованием, обычно серого или белого цвета, со временем увеличивается в размере, покрывается коркой и склонен к воспалению. Как правило, сенильная кератома обнаруживается у людей в возрасте 30 лет и старше. Областями поражения являются шея, лицо и тыльная сторона кистей, реже – груди, живот, спина, голени и предплечья.

Проявляется кератома себорейная в виде пятна на коже, жёлтого или коричневатого цвета. Со временем растёт в размере, темнеет и покрывается трещинами. Себорейная кератома является самым опасным видом кератом. Помимо того, что она постоянно шелушится, зудит и может доставлять болевые ощущения, эта кератома способна сама отпадать и кровоточить с того места, откуда отпала. Если такая кератома отпала, то немедленно необходимо обратиться врачу, для того, чтобы предотвратить проникновение инфекции и последующих осложнений.

Данный вид способен развиваться линейно и занимать разные участки разной формы. В большинстве случаев может развиваться в множественном числе. Данный вид кератомы наиболее подвержен злокачественному перерождению, поэтому их нужно удалять на ранней стадии.

Представляет из себя множественные очаги, которые покрываются серыми чешуйкам. В основном проявляется у мужчин, на открытых для солнечных лучей участках кожи.

Очень редкий вид заболевания. Как правило, проявляется у женщин в виде узелков сероватого или розоватого цветов. Размеры – до 1,5 см. Зоной образования являются область головы, покрытая волосами, верхняя губа и голова.

-Метод удаления хирургическим лазером

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Читайте также: