Как новаринг влияет на кожу

Обновлено: 24.04.2024

Эластичный ринг - это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит микроскопические дозы гормонов, и применяется местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище.

Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл: женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла.

НоваРинг содержит небольшие дозы гормонов эстрогена и прогестагена. Находясь во влагалище, ринг ежедневно выделяет постоянную микроскопическую дозу гормонов. Они предотвращают выход яйцеклетки из яичника и оплодотворение, поэтому наступление беременности невозможно.

Гормоны начинают выделяться из кольца, находящегося во влагалище, под воздействием температуры тела. Через слизистую оболочку влагалища они попадают в кровь. При этом отсутствует первичное прохождение через печень и желудочно-кишечный тракт. Это позволяет достичь высокой эффективности – около 99%. Преимущество Нова-Ринг в том, что системное влияние на организм женщины является минимальным.

Пластырь

Принципиально иная форма гормональной контрацепции – контрацептивный пластырь. Он сочетает в себе эффективность оральных контрацептивов и удобство пластыря. Контрацептивный пластырь относится к пролонгированным (длительного действия), комбинированным методам гормональной контрацепции.

Пластырь ежедневно доставляет в кровоток 150 микрограмм норэлгестромина и 20 микрограмм этинилэстрадиола. В клинических исследованиях пластырь продемонстрировал подавление овуляции и эффективность, сравнимые с оральными контрацептивами, содержащими 30 микрограмм этинилэстрадиола.

Пластырь прикрепляется один раз в неделю в течение 3 недель (21 день), с недельным перерывом.

Пластырь прикрепляется и удаляется в один и тот же день недели. Пластырь легко контролируется женщиной, применение и отмена контрацепции не требует участия медицинского работника. Контрацептивный эффект так же легко обратим, как и при применении оральных контрацептивов.

Гормональный имплантат

Существует такой метод контрацепции, как подкожные имплантаты, содержащие в себе производную гормона прогестерона - левоноргестрел.

Действие контрацептива, содержащего в себе вышеуказанный гормон, рассчитано на сгущение цервикальной слизи и на затруднение проникновения спермы в маточные трубы и матку.

Выпускается препарат в форме небольших капсул, которые имплантируются под кожу в области предплечья врачом-гинекологом.

Этот метод контрацепции относится к разряду очень надежных, так как его эффективность составляет практически сто процентов, но при использовании имплантатов следует учитывать тот факт, что метод может сопровождаться изменениями менструального цикла, сниженным либидо, головными болями, а в некоторых случаях, и увеличением массы тела.

Пользоваться подобным методом предохранения рекомендуется женщинам до сорока лет, которые не планируют в ближайшее время заводить детей.

К преимуществам имплантатов можно отнести то, что при своей безопасности, этот имплантат удобен в использовании и эстетичен, женщине не надо постоянно думать о методах предохранения. Имплантат значительно снижает риск развития онкологических опухолей матки, обладает терапевтическим эффектом при некоторых гинекологических заболеваниях, снижает болезненность месячных, не оказывает негативного воздействия на печень и вызывает лишь небольшие метаболические изменения в углеводо-липидном обмене.

Нельзя не сказать и о таком положительном качестве имплантата, как то, что фертильность, после окончания приема препарата, восстанавливается довольно быстро.

Если же говорить о недостатках этого метода контрацепции, то тут следует упомянуть о том, что на месте введения капсул под кожу остается небольшой шрам, но он малозаметен. В некоторых случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, а может развиться и аменорея.

Кроме того, нельзя не сказать о высокой стоимости подобного метода контрацепции, а это значит, что позволить его себе могут далеко не все, да и установка имплантата требует участия специалиста.

Данный метод контрацепции рекомендуется к применению женщинам в возрасте от тридцати пяти до сорока лет, а также при миоме матки, женщинам, которым противопоказан прием других гормональных препаратов и тем женщинам, которым имплантат выступает в роли лекарства при фиброзно-кистозной мастопатии, дисменореи, эндометриозе.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Авторы: Егорова А.Т. 1 , Базина М.И. 2 , Коржова И.Н.
1 ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ
2 ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия

Для цитирования: Егорова А.Т., Базина М.И., Коржова И.Н. Влияние гормональной влагалищной рилизинг–системы НоваРинг на состояние доброкачественных заболеваний шейки матки и микробиоценоза влагалища. РМЖ. 2007;3:178.

Существуют различные теории развития фоновых заболеваний шейки матки: инфекционная, иммунологическая, дисгормональная, полиэтиологическая и другие. Большинство исследователей придерживаются последней концепции, согласно которой к развитию патологических изменений шейки матки приводит совокупность нарушения микроциркуляции в тканях шейки матки, нарушения баланса половых гормонов, наличие воспаления, нарушения общего и локального иммунного статуса, перенесенные травмы шейки матки и другие состояния на фоне ранней и беспорядочной половой жизни [2,7].

Рак шейки матки, по данным литературы, занимает одно из ведущих мест среди всех онкологических заболеваний. В Российской Федерации за последние десять лет отмечается общее снижение заболеваемости раком шейки матки – 38,4% [3]. Однако в настоящее время отмечен существенный рост патологических процессов шейки матки среди женщин раннего репродуктивного возраста.
Учитывая молодой возраст женщин, возникает проблема оптимального выбора средств контрацепции, обеспечивающих не только высокоэффективную защиту от нежелательной беременности, но имеющих и лечебные и протективные свойства при целом ряде патологических состояний гормонозависимых органов. Шейка матки занимает одно из ведущих мест в этом перечне. Исследования, посвященные состоянию шейки матки в процессе оральной гормональной контрацепции многочисленны, но весьма разноречивы. Результаты одних исследований говорят о риске развития диспластических изменений, другие – об отсутствии этой связи, третьи свидетельствуют об исчезновении даже неопластических процессов шейки матки [3].
Все это обусловливает поиск инновационных методов контрацепции. Таковыми являются гормональные рилизинг–системы – парэнтеральные способы введения препаратов, обеспечивающих необходимый гормональный фон для контрацепции [7,8,9].
НоваРинг – это влагалищный гормональный контрацептив в виде кольца, изготовленный из гипоаллергенного материала эватана диаметром 54 мм и толщиной в сечении 4 мм. По биологическому градиенту путем диффузии из кольца во влагалище ежедневно в непрерывном режиме выделяется 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела. Сочетание этих гормонов обеспечивает уровень стероидных гормонов в крови оптимальный для достижения контрацептивного эффекта. Максимальная концентрация гормонов в плазме крови достигается через несколько дней после введения НоваРинга, затем несколько снижается и сохраняется на постоянном уровне [4,7,8]. Влагалищный путь введения в организм гормонов дает возможность равномерного и постоянного высвобождения низких доз и, как следствие, стабильные концентрации их в плазме крови [10].
Целью данного исследования явилось изучение влияния влагалищной гормональной системы НоваРинг на доброкачественные заболевания шейки матки и микробиоценоз влагалища.
Материалы и методы исследования
В проспективном исследовании приняли участие 60 женщин репродуктивного возраста (от 15 до 25 лет) с неосложненной эктопией шейки матки и отсутствием родов в анамнезе. Женщины были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту, гинекологическому и соматическому анамнезу. В первой группе женщины (n=30) использовали для контрацепции влагалищную гормональную систему НоваРинг в течение 6 месяцев, во второй группе женщины (n=30) использовали барьерную контрацепцию. НоваРинг использовался в обычном режиме: каждое кольцо использовалось в течение 3 недель с последующим 7–дневным перерывом. Женщины начинали использовать НоваРинг с 1–5 дня менструального цикла.
Всем пациенткам до включения в исследование было проведено общеклиническое и гинекологическое обследование, включая сбор анамнеза и демографических данных. До включения в исследование, через 3 и 6 месяцев проводились молекулярно–генетическое (ПЦР) и бактериоскопическое исследования, а также цитологическое и по показаниям гистологическое исследования. Микроскопия мазков влагалищного отделяемого оценивалась согласно классификации Е.Ф. Кира (1995) и кольпоскопический осмотр проводились четырежды: до включения в исследование, через 1, 3 и 6 месяцев. Также перед применением кольца и в конце исследования всем женщинам было проведено УЗИ органов малого таза и молочных желез на 5–9 день менструального цикла.
Результаты исследования
Средний возраст женщин, принявших участие в исследовании, составил 21±4,5 года, средний возраст менархе – 13,5 лет, а сексуального дебюта – 19,6±4 лет (от 14 до 22 лет).
Эктопия шейки матки была выявлена в возрасте от 15 до 24 лет (средний возраст выявления 20±2 лет), при этом у половины из них при первичном посещении. В законном браке в основной группе и в группе сравнения состояло 6,6% и 10% женщин соответственно, в гражданском браке – 23,3% и 36,6%, а вне брака находилось большинство женщин 70% и 53,3% соответственно.
При изучении микробиоценоза влагалищного отделяемого нормоценоз был выявлен у 26,6% женщин в основной группе и у 33,3% в группе сравнения, промежуточный тип мазка у 36,6% и 26,6%, дисбиоз влагалища имелся у 16,6% и 13,3%, вагинит – у 20% и 26,6% соответственно (табл. 1).
Обследование на ИППП проводилось методом ПЦР в отделяемом из цервикального канала, стандартными методиками. Несмотря на то, что уреаплазменная инфекция не относится к таковым, мы включили этот показатель в перечень, чтобы отразить частоту ее выявления, что составило 12 (40%) женщин в основной группе и 10 (33,3%) женщин в группе сравнения. ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 56 типов был выявлен у 8 (26,6%) женщин основной группы и 11 (36,6%) женщин группы сравнения, ВПГ–II – у 2 (6,6%) и 5 (16,6%) женщин соответственно, хламидиоз – у 2 (6,6%) женщин в каждой группе.
При бактериологическом исследовании влагалищных мазков в начале исследования было выявлено преобладание условно–патогенной микрофлоры, потребовавшей терапии у 12 (40%) женщин, использовавших НоваРинг, и у 16 (53,3%) женщин, использовавших барьерные методы контрацепции.
Исходно цитологическое исследование мазков с шейки матки (согласно классификации Папаниколау) показало, что в обеих группах преобладал воспалительный II тип мазка и встречался у 21 (70%) и 17 (56,6%) женщины соответственно, I тип мазка – у 6 (20%) женщин основной группы и у 10 (30%) женщин группы сравнения, III тип мазка был выявлен у 3 (10%) женщин в каждой группе (табл. 2). При кольпоскопическом исследовании признаки неосложненной эктопии шейки матки (рис. 1 и 3) были обнаружены у 6 (20%) женщин основной группы и у 10 (30%) женщин группы сравнения. У женщин с воспалительным II типом цитологической картины мазков с шейки матки при кольпоскопии были выявлены экзо– и эндоцервициты, участки пунктации, мозаики, ацетобелого эпителия и йод–негативные зоны, потребовавшие терапии на этапе первичного обследования. Также при лечении учитывались данные ПЦР диагностики, представленные выше.
Через 1 месяц применения НоваРинга дисбиоз влагалища и воспалительные явления уменьшились у 1/3 обследуемых и наблюдались у 3 (10%) и 5 (16,6%) женщин соответственно (табл. 1), однако кольпоскопическая картина осталась без изменений.
Через 3 месяца данные микроскопии влагалищных мазков также имели тенденцию к улучшению: воспалительный тип мазков и дисбиоз влагалища у 3 (10%) каждый (табл. 1). Цитологическое исследование выявило I тип мазка у 16 (53,3%) и II тип у 14 (46,6%) (табл. 2). При кольпоскопии в динамике обнаружено появление и/или увеличение протоков открытых желез, единичные закрытые железы.
Через 6 месяцев использования НоваРинга при микроскопическом исследовании нормоценоз был выявлен у 17 (56,6%) женщин и был преобладающим, промежуточный тип мазков – у 8 (26,6%), воспаление и дисбиоз были выявлены только у 3 (10%) и 2 (6,6%) женщин (табл. 1). Результаты кольпоскопического исследования выявили признаки эпителизации эктопии шейки матки у 18 (60%) женщин, использовавших НоваРинг, при этом наблюдалось появление большого количества протоков открытых желез, увеличение числа закрытых желез, метапластический эпителий, островки железистого эпителия, а также уменьшение площади самих эктопий шейки матки (рис. 2). По данным цитологических мазков с шейки матки I тип мазка был у 21 (70%) женщин, II тип – у 7 (30%) женщин, использовавших кольцо (табл. 2).
У женщин, использовавших барьерные методы контрацепции, показатели микроскопического исследования мазков через 1, 3 и 6 месяцев сохранялись на том же уровне или наблюдалось ухудшение показателей (табл. 1). При расширенной кольпоскопии в единичных случаях обнаруживались элементы частичной эпителизации – у 4 (13,3%) женщин, но в целом картина оставалась без изменений (рис. 4). При цитологическом исследовании I тип мазка сохранился у 11 (36,6%) женщин, II тип воспалительный – у 18 (60%) женщин, использовавших барьерные методы, и а также у 1 (3,3%) женщины был выявлен III тип (табл. 2).
Через 1 и 3 месяца использования кольца 12 (40%) и 3 (10%) женщин соответственно отметили усиление влагалищных выделений, которые не носили воспалительный характер и спонтанно прекращались без медицинского вмешательства. Во время применения НоваРинга побочные эффекты встречались крайне редко и не явились причиной прекращения использования кольца и продолжения участия в исследовании. У 3 (10%) женщин наблюдалась мастодиния и межменструальные мажущие выделения из половых путей, у 1 женщины была тошнота и у 1 женщины – головная боль. Через 6 месяцев использования НоваРинга побочных эффектов зафиксировано не было.
Анализируя полученные данные, можно сделать вывод, что при использовании влагалищного кольца НоваРинг наблюдается не только высокий контрацептивный эффект, но и дополнительные положительное влияние на биоценоз влагалища. Кроме того, при использовании НоваРинга у молодых женщин с неосложненной эктопией шейки матки отмечалось появление признаков эпителизации эктопии уже через 3 месяца использования кольца.
Таким образом, гормональная рилизинг–система НоваРинг является надежным и высокоприемлемым методом контрацепции у нерожавших женщин с неосложненной эктопией шейки матки.

Литература
1. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии / Пер. с нем. О.А. Зубановой; под ред. С.И. Роговской. – М., 2002. – 288 с.
2. Гормональная контрацепция / Под ред. В.Н. Прилепской. – М., 1998. – 216 с.
3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской 3–е изд. – М., 2003. – 432 с.
4. Контрацепция с применением влагалищного кольца НоваРинг (информационное письмо) / В.И. Кулаков, В.Н. Прилепская, Ф.С Ревазова. –ORGIN, 2005. – 12c.
5. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольского. – М., 1997. – 272 с.
6. Прилепская В.Н., Роговская С.И, Межевитинова Е.А. Кольпоскопия (Практ. рук–во). – М., 1997. – 108с.
7. Прилепская В.Н., Назарова Н.М. Новые технологии в контрацепции: гормональные релизинг–системы // Гинекология. – 2005. – Т. 7, №1. –
8. Dieben TO, Roumen FJ, Apter D. Efficacy, cycle control and user acceptability of a novel combined contraceptive vaginal ring Obstet Gynecol. 2003. – V. 100:585–93.
9. Roumen FJME, Apter D, Mulders TMT, et al. Efficacy, tolerability and acceptability of a novel contraceptive vaginal ring releasing etonogestrel and ethinylestradiol // Hum. Reprod. – 2001. – V. 16. – P. 469–475.
10. M. van den Heuvel, A. van Bragt, A. Alnabawy, M. Kaptein. Сравнение фармакокинетики этинилэстрадиола в трех формах гормональной контрацепции : влагалищное кольцо, трансдермальный пластырь и оральный контрацептив // Contraception. – 2005. – V. 72. – P. 168–174.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Для цитирования: Сливанкова Е.В., Аганезова Н.В., Линде В.А., Шабалина А.Ю. Влияние контрацептивного влагалищного кольца НоваРинг на состояние слизистой оболочки шейки матки и биоценоз влагалища. РМЖ. 2006;18:1304.

Актуальность Одной из важнейших проблем применения комбинированных гормональных контрацептивов и с целью контрацепции, и с целью получения терапевтических неконтрацептивных эффектов является безопасность. Успехи в направлении совершенствования комбинированных контрацептивов привели к снижению ежедневной гормональной нагрузки на организм, повышению селективности прогестагенов, разработке альтернативных оральному путей введения стероидных гормонов. При этом соблюдается условие сохранения высокой степени контрацептивной надежности этого метода предохранения от нежелательной беременности.

Одной из важнейших проблем применения комбинированных гормональных контрацептивов и с целью контрацепции, и с целью получения терапевтических неконтрацептивных эффектов является безопасность. Успехи в направлении совершенствования комбинированных контрацептивов привели к снижению ежедневной гормональной нагрузки на организм, повышению селективности прогестагенов, разработке альтернативных оральному путей введения стероидных гормонов. При этом соблюдается условие сохранения высокой степени контрацептивной надежности этого метода предохранения от нежелательной беременности.
Принципиально новым решением стало использование влагалищного пути введения контрацептивных гормонов. Возможность размещения контрацептивного средства во влагалище связана с анатомическими и функциональными особенностями этого органа: средняя и верхняя части влагалища достаточно объемны и расположены практически горизонтально; тактильная и температурная чувствительность верхних двух третей влагалища значительно снижена; артерии и вены образуют вокруг влагалища разветвленные сплетения, препарат при влагалищном пути введения быстро и постоянно поступает в системный кровоток. Отсутствие эффекта первичного метаболизма в печени, уменьшение количества стероидных контрацептивных гормонов, минимизация системного влияния повышают безопасность контрацептива.
Применяющееся в клинической практике в России с 2004 года контрацептивное влагалищное кольцо НоваРинг («Органон», Голландия) отличается от комбинированных оральных контрацептивов (КОК) меньшей дозой гормональных составляющих и имеет принципиально отличный путь введения – влагалищный.
Учитывая, что основной механизм действия НоваРинг, как и КОК – подавление овуляции, можно предполагать положительный эффект влагалищного кольца НоваРинг при предменструальном синдроме (ПМС). Этот симптомокомплекс возникает в предменструальном периоде и характеризуется нервно–психическими, вегето–сосудистыми и обменно–эндокринными симптомами. Гормональная теория патогенеза ПМС, предложенная в 1931 году Р. Франком, который связал появление симптомов ПМС с овуляцией, в настоящее время остается актуальной (хотя и далеко не единственной). В связи с этим одним из методов лечения ПМС является использование монофазных комбинированных гормональных контрацептивов (к ним относится и кольцо НоваРинг), эффективно подавляющих овуляцию и циклические процессы.
Расположение контрацептивного кольца НоваРинг во влагалище в непосредственной близости к влагалищной части шейки матки предопределяет особую актуальность вопроса о состоянии при применении кольца микрофлоры влагалища и слизистой оболочки шейки матки.
Цель: оценить влияние контрацептивного влагалищного кольца НоваРинг, применявшегося у женщин с предменструальным синдромом, на состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и биоценоз влагалища.
Материалы и методы
В исследовании участвовали женщины в возрасте от 18 до 40 лет, имеющие симптомы ПМС, не планирующие беременность в течение всего времени наблюдения, у которых отсутствует органическая патология центральной нервной системы и психические заболевания. Пациентки не имели противопоказаний для использования комбинированных гормональных контрацептивов и не применяли гормональную контрацепцию в течение последних 3–х месяцев до включения в исследование. Все пациентки подписывали добровольное информированное согласие.
В группу наблюдения вошли 72 женщины с различными формами ПМС, которые с лечебной целью использовали монофазный ультрамикродозированный комбинированный контрацептив – влагалищное кольцо НоваРинг, высвобождающее 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела в день. Кольцо вводилось во влагалище согласно инструкции.
Всем пациенткам в комплексе обследования до начала использования НоваРинг проводили микроскопию мазков отделяемого из влагалища на биоценоз, цитологическое исследование материала с области наружного зева шейки матки и из цервикального канала и кольпоскопическое (расширенная кольпоскопия с 3% раствором уксусной кислоты и 2% раствором Люголя) исследование слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Данные методы были использованы в динамике применения препарата НоваРинг через 3 и 6 месяцев наблюдения.
Результаты исследования
Средний возраст пациенток, вошедших в группу исследования, составил 27,1±1,8 года (от 20 до 39 лет). Длительность ПМС в среднем составила 7,1±1,5 года (от 2–х до 11–и лет).
Из 72 пациенток все прошли 3–месячный рубеж наблюдения, а 55 женщин – полугодовой контроль мазков отделяемого из влагалища на биоценоз, цитологического исследования материала с области наружного зева шейки матки и из цервикального канала и кольпоскопического исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (табл. 1).
За 3 месяца наблюдения у женщин, применявших контрацептивные кольца, в 10 случаях (13,9%) отмечалось улучшение микробиоценоза влагалища со 2–й степени чистоты до 1–й и у 7 женщин (9,7%) – с 3–й до 2–й степени. У 42 пациенток (58,3%) без изменений сохранялась 1–я степень чистоты биоценоза влагалища.
Полугодовой контроль наблюдения прошли 55 женщин. Через 6 месяцев использования влагалищных колец НоваРинг по сравнению с 3–месячными результатами у 7 пациенток (12,7%) имело место улучшение микробиоценоза влагалища со 2–й степени чистоты до 1–й и в 2 случаях (3,6%) – с 3–й до 2–й степени. У 37 (67,3%) из 55 прошедших 6–месячный срок наблюдения женщин без изменений сохранялась 1–я степень чистоты биоценоза влагалища. У 3–х (5,5%) женщин, имевших 1–ю степень чистоты влагалищного отделяемого на 3–месячном рубеже, имело место ухудшение результатов мазков на биоценоз до 3–й степени. На фоне кольца НоваРинг было проведено лечение с положительной динамикой.
До начала использования НоваРинг, через 3 и 6 месяцев цитологические мазки у всех пациенток соответствовали 1 классу по Папаниколау.
По результатам кольпоскопии до начала применения кольца НоваРинг у 23 (31,9%) женщин зафиксирована картина нормальной слизистой шейки матки, у 17 (23,6%) имела место псевдоэрозия шейки матки, у 6 (8,3%) – заэпителизированная псевдоэрозия, у 3 женщин (4,2%) – слизистая оболочка после диатермохирургического вмешательства, у 19 (26,4%) был выявлен дискератоз (у 6 женщин наблюдалась лейкоплакия, у 4 – поля и у 9 пациенток сочетанный вариант), у 4 пациенток (5,6%) отмечалась псевдоэрозия шейки матки с атипической зоной превращения (с лейкоплакией).
Через 3 и 6 месяцев на фоне использования препарата НоваРинг кольпоскопическая картина осталась без изменений у всех обследуемых (табл. 2).
В целом при оценке влияния влагалищного кольца НоваРинг на состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и микробиоценоз влагалища не было обнаружено изменений цитологических и кольпоскопических показателей; в 94,5% наблюдений биоценоз влагалища не изменялся или даже улучшался, и только у 5,5% женщин биоценоз влагалища ухудшился с 1–й до 3–й степени. Полученные данные принципиально совпадают с результатами мировых исследований (WHO study, 2001).
Выводы
Контрацептивное влагалищное кольцо НоваРинг не ухудшает состояние слизистой оболочки шейки матки и биоценоз влагалища. В ряде случаев НоваРинг может рассматриваться, как неспецифический протектор физиологического биоценоза влагалища.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата НоваРинг ®

Кольцо вагинальное гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное, без больших видимых повреждений, с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

1 кольцо
этинилэстрадиол	2.7 мг
этоногестрел	11.7 мг

Вспомогательные вещества: этилена и винилацетата сополимер (28% винилацетата) - 1677 мг, этилена и винилацетата сополимер (9% винилацетата) - 197 мг, магния стеарат - 1.7 мг.

1 шт. - пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (1) - пачки картонные.
1 шт. - пакеты водонепроницаемые из алюминиевой фольги (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный гормональное контрацептивное лекарственное средство, содержащее этоногестрел и этинилэстрадиол.

Этоногестрел является прогестагеном (производным 19-нортестостерона), который с высоким сродством связывается с рецепторами прогестерона в органах-мишенях. Этинилэстрадиол является эстрогеном и широко применяется для производства контрацептивных средств.

Контрацептивный эффект обусловлен комбинацией различных факторов, наиболее важным из которых является подавление овуляции.

В клинических исследованиях было установлено, что индекс Перля (показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года контрацепции) у женщин в возрасте от 18 до 40 лет составил 0.96 (95% ДИ: 0.64-1.39) и 0.64 (95% ДИ: 0.35-1.07) при статистическом анализе всех рандомизированных участниц (ITT-анализ) и анализе участниц исследований, завершивших их согласно протоколу (РР-анализ) соответственно. Данные значения были сходны со значениями индексов Перля, полученными при сравнительных исследованиях комбинированных пероральных контрацептивов (КПК), содержащих левоноргестрел/этинилэстрадиол (0.150/0.030 мг) или дроспиренон/этинилэстрадиол (3/0.30 мг).

На фоне применения препарата цикл становится более регулярным, уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, что способствует снижению частоты развития железодефицитных состояний. Имеются данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препаратов, содержащих данную комбинацию.

Фармакокинетика

По результатам измерений концентраций этинилэстрадиола в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0.150 мг дезогестрела и 0.020 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этинилэстрадиола были сопоставимы.

Этинилэстрадиол связывается с сывороточным альбумином. Кажущийся V d составляет около 15 л/кг.

Этинилэстрадиол метаболизируется путем ароматического гидроксилирования. В ходе его биотрансформации образуется большое количество гидроксилированных и метилированных метаболитов, которые циркулируют как в свободном состоянии, так и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Кажущийся клиренс составляет примерно 3.5 л/ч.

Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается в две фазы. T 1/2 в терминальной фазе варьирует в широких пределах; медиана составляет около 34 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде; его метаболиты выводятся почками и через кишечник в соотношении 1.3:1. T 1/2 метаболитов составляет около 1.5 сут.

По результатам измерений концентраций этоногестрела в области шейки матки и внутри матки у женщин, применяющих препарат, и женщин, применяющих пероральные контрацептивы, содержащие 0.150 мг дезогестрела и 0.020 мг этинилэстрадиола, наблюдаемые значения концентраций этоногестрела были сопоставимы. Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся V d этоногестрела 2.3 л/кг. Биотрансформация этоногестрела происходит известными путями метаболизма половых гормонов. Кажущийся плазменный клиренс составляет около 3.5 л/ч. Концентрация этоногестрела в плазме крови снижается в две фазы. В терминальной фазе T 1/2 составляет около 29 ч. Этоногестрел и его метаболиты выделяются почками и через кишечник с желчью в соотношении 1.7:1. T 1/2 метаболитов составляет примерно 6 сут.

У пациентов с нарушением функции печени возможно ухудшение метаболизма половых гормонов.

Показания активных веществ препарата НоваРинг ®

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Данная комбинация применяется в составе специальной лекарственной формы для местного применения.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень, головокружение, гипестезия, депрессия, снижение либидо, изменение настроения, утомляемость, раздражительность.

Со стороны мочевыделительной системы: цервицит, цистит, инфекции мочевыводящих путей, дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота, вздутие живота, диарея, рвота, запор.

Со стороны половой системы: вагинальная инфекция, нагрубание и болезненность молочных желез, генитальный зуд у женщин, болезненные менструальноподобные кровотечения, боль в области малого таза, выделения из влагалища, отсутствие менструальноподобных кровотечений, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение молочных желез, уплотнения в молочных железах, полипы шейки матки, контактные (во время полового акта) кровянистые выделения (кровотечения), болезненные ощущения при половом акте, эктропион шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия, обильные менструальноподобные кровотечения, ациклические кровотечения, неприятные ощущения в области таза, предменструальноподобный синдром, ощущение жжения во влагалище, запах из влагалища, болезненные ощущения во влагалище, дискомфорт и сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в области спины, мышечные спазмы, боли в конечностях.

Со стороны кожи и кожных покровов: акне, алопеция, экзема, кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: венозная тромбоэмболия, приливы, повышение АД.

Прочие: дискомфорт при применении вагинального кольца, выпадение вагинального кольца, недомогание, отеки, ощущение инородного тела, сложности при применении контрацептивного средства, разрыв (повреждение) кольца.

Противопоказания к применению

Тромбозы (артериальные или венозные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения); состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе; предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, включая наследственные заболевания: резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемию и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в настоящее время или в анамнезе; сахарный диабет с поражением сосудов; выраженные или множественные факторы риска венозных или артериальных тромбозов: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), артериальная гипертензия, поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, расширенное оперативное вмешательство, длительная иммобилизация, обширная травма, ожирение (ИМТ>30 кг/м 2 ), курение у женщин старше 35 лет; панкреатит (в т.ч. в анамнезе) в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией; тяжелые заболевания печени; опухоли печени злокачественные или доброкачественные (в т.ч. в анамнезе); установленные или предполагаемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например, половых органов или молочной железы); вагинальные кровотечения неясной этиологии; беременность (в т.ч. предполагаемая); период грудного вскармливания; повышенная чувствительность к любому из действующих или вспомогательных веществ.

Наличие факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболии: наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень без очаговой неврологической симптоматики, заболевания клапанов сердца, нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства; тромбофлебит поверхностных вен; дислипопротеинемия; порок клапанов сердца; адекватно контролируемая артериальная гипертензия; сахарный диабет без сосудистых осложнений; острые или хронические нарушения функции печени; желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; желчекаменная болезнь; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема (малая хорея); потеря слуха вследствие отосклероза; ангионевротический (наследственный) отек; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит); серповидноклеточная анемия; хлоазма; состояния, затрудняющие применение вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Особые указания

При наличии любых из перечисленных ниже заболеваний, состояний или факторов риска следует оценить пользу и возможные риски для каждой отдельной женщины еще до того, как она начнет применение лекарственного средства. В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или возникновения любого из перечисленных ниже состояний впервые женщине следует обратиться к врачу.

Применение гормональных контрацептивов может быть связано с развитием венозного тромбоза (тромбоза глубоких вен и легочной эмболии) и артериального тромбоза, а также связанных с ними осложнений, иногда с летальным исходом.

Применение любых КПК повышает риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с риском развития ВТЭ у пациентов, не применяющих КПК. Наибольший риск развития ВТЭ наблюдается в первый год применения КПК. Данные крупного проспективного когортного исследования безопасности применения различных КПК позволяют предположить, что наибольшее повышение риска, по сравнению с уровнем риска у женщин, не применяющих КПК, наблюдается в первые 6 месяцев после начала применения КПК или возобновления их применения после перерыва (4 недели или больше). У небеременных женщин, не применяющих пероральные контрацептивы, риск развития ВТЭ составляет от 1 до 5 случаев на 10 000 женщин-лет (ЖЛ). У женщин, применяющих пероральные контрацептивы, риск развития ВТЭ составляет от 3 до 9 случаев на 10 000 ЖЛ. Однако риск повышается в меньшей степени, чем при беременности, когда он составляет 5-20 случаев на 10 000 ЖЛ (данные о беременности основаны на фактической длительности беременности в стандартных исследованиях; при пересчете на длительность беременности 9 месяцев, риск составляет от 7 до 27 случаев на 10 000 ЖЛ). У женщин в послеродовом периоде риск развития ВТЭ составляет от 40 до 65 случаев на 10 000 ЖЛ. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев.

Женщинам, применяющим КПК, следует рекомендовать обращаться к врачу при появлении возможных симптомов тромбоза. При подозреваемом или подтвержденном тромбозе необходимо прекратить применение КПК. При этом необходимо использовать эффективные средства контрацепции, поскольку антикоагулянты (кумарины) обладают тератогенным действием.

Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение КПК приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами такими, как более частое проведение исследований мазков шейки матки и различия сексуального поведения, в т.ч. использование барьерных контрацептивов.

Рак молочной железы, диагностируемый у женщин, применяющих КПК, клинически менее выражен, чем рак, выявленный у женщин, никогда не применявших КПК. Увеличение риска развития рака молочной железы может быть обусловлено как тем, что у женщин, принимающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетанием обоих этих факторов.

В редких случаях у женщин, принимавших КПК, наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко - злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

У женщин с гипертриглицеридемией или соответствующим семейным анамнезом повышен риск развития панкреатита при приеме гормональных контрацептивов.

У многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, однако клинически значимое повышение АД наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Если при применении отмечается постоянное повышение АД, необходимо обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о необходимости удаления вагинального кольца и назначения антигипертензивной терапии. При адекватном контроле АД с помощью антигипертензивных препаратов возможно возобновление применения препарата.

На фоне беременности и во время применения КПК было отмечено развитие или ухудшение следующих состояний, хотя их взаимосвязь с приемом контрацептивов окончательно не установлена: желтуха и/или зуд, вызванные холестазом, образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденхема (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, ангионевротический (наследственный) отек.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены до нормализации показателей функции печени. Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшейся ранее в период беременности или при применении препаратов половых стероидов, требует отмены препарата.

Женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача, особенно в первые месяцы контрацепции.

Имеются данные об ухудшении течения болезни Крона и язвенного колита при применении гормональных контрацептивов.

В редких случаях может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она имела место ранее во время беременности. Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.

Во время применения возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне правильного применения, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения органической патологии или беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.

Применение контрацептивных гормональных препаратов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, концентрацию в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции.

Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени , что может привести к увеличению клиренса половых гормонов. Установлено взаимодействие со следующими лекарственными средствами: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, а также, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный .

При лечении любым их перечисленных средств следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) или выбрать другой метод контрацепции. Во время сопутствующего приема препаратов, вызывающих индукцию микросомальных ферментов печени , и в течение 28 дней после их отмены следует пользоваться барьерными методами контрацепции.

Снижение эффективности пероральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол, отмечалось при сопутствующем приеме антибиотиков, таких как ампициллин и тетрациклины . Механизм этого эффекта не изучен. В исследовании фармакокинетического взаимодействия прием внутрь амоксициллина (875 мг 2 раза/сут) или доксициклина (200 мг/сут, а затем по 100 мг/сут) в течение 10 суток во время применения препарата незначительно влиял на фармакокинетику этоногестрела и этинилэстрадиола. При применении антибиотиков (исключая амоксициллин и доксициклин) следует пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) во время лечения и в течение 7 дней после отмены антибиотиков. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.

Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).

Противозачаточные кольца – современный способ предотвращения нежелательной беременности. Средство эффективное и удобное, но и у него есть недостатки – этот метод защиты подходит не всем женщинам.

Что такое противозачаточное кольцо?

Вагинальные кольца – современное средство контрацепции для женщин, содержит эстроген и прогестерон, блокирует выход яйцеклетки из фолликула, изготавливают из гибкого гипоаллергенного пластика. Не вызывают нарушения в работе ЖКТ, считаются более безопасными. Эффективность – 92%.

Купить контрацептивы для введения во влагалище можно в обычной или интернет-аптеке, наиболее популярное средство – Нова Ринг, других аналогов на территории РФ пока нет. Стоимость 1 изделия – 1,3 тыс. руб., цена упаковки из 3 единиц – 3,2 тыс. руб. Перед покупкой обязательно изучите срок годности, целостность упаковки. Срок хранения – 36 месяцев при температуре 2-8 градусов.

Принцип действия гормонального контрацептивного кольца

Влагалищное кольцо – вид гормонального средства для предохранения от беременности, все модели имеют диаметр 54 мм и толщину 4 мм, после введения постепенно нагревается до температуры 34 градуса, латексные стенки становятся более тонкими, через них начинает выделяться эстроген и прогестерон.

Количество гормонов минимальное, но достаточное для блокировки созревания яйцеклетки, действуют только на яичники и матку.

Инструкция по применению вагинального кольца

Вагинальное средство контрацепции функционирует в течение 21 дня, но начинает работать через 7 суток, в течение недели для предотвращения зачатия дополнительно пользуйтесь презервативами.

Когда вставлять вагинальный контрацептив:

Если вы раньше не применяли каких-либо гормональных средств контрацепции – между 1 и 5 днём месячного цикла.
Если вы принимали комбинированные оральные средства контрацепции – после недельного перерыва, в тот день, когда бы вы начали принимать таблетки из следующей упаковки.
Перейти с приёма мини-пилей на вагинальное кольцо можно в любое время.
После извлечения внутриматочной спирали влагалищный контрацептив можете вставлять через 24 часа.

Как вставлять противозачаточное средство?

Чтобы избежать развития побочных эффектов во время использования влагалищного контрацептива, предварительно сделайте УЗИ, сдайте анализы на гормоны.

Как вставить кольцо:

Вымойте и обработайте руки антисептиком.
Примите удобную позу – лёжа на спине с согнутыми ногами, сидя на корточках, поставив одну ногу на край стула или ванны.
Сожмите кольцо посредине, введите глубоко во влагалище, как тампон.
Изделие имеет гладкую поверхность, легко проходит внутрь, быстро занимает нужное положение.
Если вы всё сделали правильно, то уже через несколько минут вы перестанете ощущать присутствие средства контрацепции внутри.
Поставьте на телефоне напоминание, чтобы через 21 день не забыть сменить кольцо.

Как удалить женский контрацептив?

Перед удалением контрацептивного средства продезинфицируйте руки, примите удобное положение, захватите кольцо указательным и средним пальцем, извлеките его наружу. Проводите манипуляции на 22 сутки после введения.

Иногда женский контрацептив выходит самостоятельно при извлечении тампона, промойте средство контрацепции под тёплой водой, вставьте обратно. Если средство контрацепции отсутствовало во влагалище менее 3 часов, но его защитный эффект не снижается.

После извлечения сделайте недельный перерыв, новое влагалищное кольцо вставляйте на 8 день, контрацептивный эффект сохраняется в течение 7 суток после извлечения защитного средства.

Во время перерыва через 2-3 дня начинаются месячные, которые прекращаются после введения нового кольца, или несколько раньше. Если кровотечений нет 2 и более раза, сделайте тест на беременность или проконсультируйтесь с гинекологом.

Важно! После удаления внутривлагалищного кольца можно забеременеть уже после первой овуляции, которая наступает через 4-5 недель после извлечения средства контрацепции.

Побочные действия средства предохранения

Во время использования женского средства предохранения против беременности улучшается состояние кожных покровов, нормализуется менструальный цикл, не так сильно проявляется ПМС, снижается риск развития внематочной беременности, гормонозависимых новообразований в матке и придатках, доброкачественных опухолей в молочных железах.

Но есть и побочные действия:

иногда возникает дискомфорт, увеличивается количество влагалищных выделений:
нередко наблюдаются незначительные кровотечения между месячными;
головная боль, тошнота, слабость, перепады настроения;
увеличивается аппетит;
снижается либидо;
ухудшается зрение;
приливы, повышение артериальных показателей;
зуд, сыпь;
боль в спине, конечностях, мышечные спазмы, отёки;
инфекционные патологии мочевыводящих путей;
увеличение, болезненность молочных желёз.

Противопоказания к использованию

У влагалищного кольца от беременности много преимуществ, но при некоторых патологиях пользоваться этими средствами нельзя.

Противопоказания:

беременность;
возраст более 35 лет;
курение;
избыточный вес, если индекс массы тела более 30 единиц;
непереносимость латекса;
тромбоз, тромбоэмболия, частые мигрени;
сахарный диабет, особенно если наблюдается поражение сосудов;
тяжёлые заболевания печени, панкреатит;
вагинальные кровотечения непонятного характера;
аутоиммунные болезни.

При наличии гипертонии, пороков сердца, эпилепсии, при хронических запорах и выпадении шейки матки можно вставлять женский контрацептив только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Антибиотики, зверобой, противосудорожные препараты снижают контрацептивный эффект кольца – во время лечения этими средствами и ещё в течение 2-3 недель после завершения терапии дополнительно пользуйтесь презервативами во время половых актов.

Женский контрацептив нельзя использовать при наличии опухолей в печени, в органах репродуктивной системы.

Вопрос – ответ

Что лучше: противозачаточные таблетки или кольцо?

Оральные контрацептивы содержат более высокие дозы гормонов, нежели кольца, они негативно влияют на кишечник, печень и желудок, их нужно пить каждый день, при длительном применении нередко увеличивается вес.

Влагалищные контрацептивы более безопасны и удобны в использовании, редко вызывают негативные реакции, никак не влияют на массу тела.

Что лучше: свечи или кольцо?

Свечи – негормональное средство контрацепции, содержат ингредиенты, которые губительно влияют на сперматозоиды, но в общий кровоток активные вещества не проникают. Суппозитории дополнительно обладают противовирусным, противомикробным и противогрибковым эффектом, не влияют на менструальный цикл, устраняют сухость влагалища. Эффективность – 85%.

Кольца рекомендуют использовать женщинам, которые имеют постоянного партнёра, ведут регулярную половую жизнь. Свечи лучше применять при отсутствии регулярных половых связей, их часто назначают при несистематическом цикле, во время менопаузы.

Суппозитории можно применять во время грудного вскармливания.

Целесообразность использования кольца при и после беременности

Во время беременности пользоваться женским контрацептивом бесполезно, если зачатие произошло во время применения средства, незамедлительно его удалите.

После беременности использовать гормональные гинекологические кольца запрещено, если вы кормите ребёнка грудью – эстроген негативно влияет на синтез молока. После окончания лактации проконсультируйтесь с гинекологом, сдайте необходимые анализы, если всё в порядке, врач разрешит использовать влагалищные кольца.

После аборта можете ставить женский контрацептив сразу, использовать дополнительные средства контрацепции не нужно.

Забыли удалить или поставить кольцо – что делать?

Если вы забыли вовремя сменить кольцо, ничего страшного не произойдёт, но риск наступления беременности значительно возрастает. Если прошло не более 7 дней, извлеките контрацептив, в течение недели можете не использовать дополнительные средства для защиты.

Но если прошло более недели, то после удаления старого кольца вставьте новое, в течение 3-5 дней дополнительно используйте презервативы или другие методы контрацепции, чтобы не забеременеть.

Отзывы

Klybnichka

«Пользуюсь кольцом уже несколько лет, никаких других средств контрацепции не использую. Мне очень нравится это средство, побочных эффектов никогда не было, от нежелательной беременности защищает на все 100%».

Sve_tochka

«Вагинальным гормональным кольцом стала пользоваться недавно, до этого пила таблетки. Вначале беспокоила тошнота и головная боль, но противозачаточные таблетки вызывал у менее более сильные побочные эффекты. Все неприятные ощущения исчезли через неделю, недавно вставила уже третье кольцо, чувствую себя прекрасно».

Hanna

«А мне влагалищное кольцо не подошло, прочитала столько отзывов хороших, решила воспользоваться. Меня постоянно тошнило, голова болела, сыпь пошла по всему телу, но точно могу сказать, что пользоваться подобными средствами удобно, но у меня, видимо, аллергия, поэтому и возникли такие неприятные ощущения».

Влагалищные кольца – один из самых надёжных и удобных методов защиты от нежелательной беременности. Но, как и у любого гормонального средства, у них есть противопоказания, нередко возникают побочные реакции.

Читайте также: