Как не заболеть раком при загаре

Обновлено: 16.04.2024

Какими последствиями грозит такое непродуманное поведение? Как снизить вероятность столкновения с такими серьезными заболеваниями, как опухоли кожи и меланома? Какие меры предосторожности необходимо соблюдать с началом летнего сезона? Как отличить доброкачественное новообразование от злокачественных опухолей кожи? Какие методы ранней диагностики и лечения есть в современной медицине? Об этом рассказывает доктор медицинских наук Дмитрий Владимирович Кудрявцев, заведующий отделением хирургии опухолей кожи Городской клинической онкологической больницы №1 города Москвы, врач-онколог, хирург .

Солнце: друг или враг?

Солнце дарит нам жизнь. Оно несет свет и тепло, под его воздействием в коже синтезируется необходимый нам витамин D, который, по данным последних исследований, влияет на многие аспекты здоровья и, в том числе, обладает онкопротективным свойством. Под воздействием солнечных лучей в организме человека вырабатываются вещества, которые улучшают наше настроение.

С другой стороны, солнце может эту жизнь отобрать. Поскольку его переизбыток чреват развитием проблем со здоровьем. Одни из них неопасны. Например, такие заболевания, спровоцированные чрезмерным ультрафиолетовым облучением, как базально-клеточный и плоскоклеточный рак кожи – наиболее частые опухоли, причиной которых может быть солнце, в большинстве случаев излечимы и, после лечения, могут напоминать только косметическими дефектами большей или меньшей степени. Это неприятно (80% базалиом локализованы на лице), но, в большинстве случаев, не смертельно.

Однако есть и другая группа более грозных заболеваний: меланома, рак Меркеля, дерматофибросаркома. Особую обеспокоенность сегодня вызывает рост заболеваемости меланомой. Развивается она стремительно и чаще всего выявляется уже на поздней стадии, когда лечение, включающее, помимо хирургии, самые современные лекарственные средства, может оказаться неэффективным. Поэтому смертность при этой злокачественной опухоли кожи высокая, а сочетание молодого возраста, агрессивности течения и устойчивости к лекарственному лечению - приводит к статистическому эффекту самого большого числа «недожитых лет» среди всех опухолей взрослых.

Кроме опухолей, есть еще множество неприятных изменений, происходящих с кожей под действием УФ-излучения — она утолщается, высушиваются, снижается ее эластичность, пигментация становится неравномерной, а отдельные участки кожи остаются пигментированными и в зимнее время, то есть развиваются процессы фотостарения кожи. Все это тоже приносит дискомфорт и нарушает качество жизни.

Фототипы кожи и группы риска

Мы — представители белой расы, однако так было не всегда. Согласно исследованиям генетической истории человека, Европа, нашими предками – кроманьонцами, была заселена около 30-40 тысяч лет назад. Они пришли через ближний восток из Африки, при этом, вытеснив живших здесь неандертальцев. За многие тысячелетия проживания в северных широтах, мы потеряли изначально более темную окраску кожи, заплатив за это потерей способности к защите от солнечной нагрузки южных широт. Белая кожа – реакция приспособления жителя северных широт, позволяющая вырабатывать достаточное количество витамина D, чтобы мы не погибали от рахита.

Так что загар, которым мы привыкли хвалиться после отпуска — это рудимент, оставшийся на память от темной кожи. Такой же, как копчик, оставшийся у нас на месте хвоста. Увы — загар, как рудимент, лишь незначительно защищает кожу от ультрафиолетового излучения, кванты которого обладают более высокой энергией, чем видимый свет и способны, в отличие от последнего разрушать химические связи. В несложных химических соединениях мы можем видеть этот эффект в виде выцветания краски на солнце или разрушении многих видов пластмассы. У человека ультрафиолет может повреждать молекулы в коже, в частности – деградацию коллагена, но более опасно для нас- повреждение, молекул ДНК, что ведет к формированию мутаций и развитию заболеваний, связанных с этим явлением.

Однако остаточная рудиментарная активность пигментной защиты среди белой расы неоднородна. В целом, по степени пигментации, выделяют шесть фототипов кожи. Крайние из них, это первый: белая кожа, светлые волосы, голубые глаза. Загорать им сложно, их кожа сразу же краснеет на солнце они легко обгорают, пигментация практически не образуется. С другой стороны – шестой фототип —черная кожа, темные волосы и темные глаза. Это жители Центральной Африки, с высокой степенью защиты от ультрафиолета. Остальные фототипы распределяются между этими двумя.

В нашей полосе распространены в основном первый, второй и третий фототипы. Второй фототип - люди с русыми волосами, серыми, зелеными или голубыми глазами. Они часто получают солнечные ожоги, загар у них долго не держится, кожа быстро облезает. Третий чаще встречается среди кавказских народов. У арабов — четвертый фототип.

Чем меньше ваш фототип, тем выше у вас вероятность развития солнечных ожогов и злокачественных заболеваний кожи. Наиболее уязвимы перед ними люди с первым и вторым фототипом, а также обладатели большого количества родинок на коже.

Как правильно загорать

Практически любое заболевание можно предупредить с помощью профилактики.

Каковы основные способы профилактики солнечных повреждений кожи? Конечно, в идеале нужно максимально беречься во время пребывания на солнце. Пляжный отдых противопоказан людям с первым фототипом и весьма ограничен для второго.

Однако, если вы твердо намерены принимать солнечные ванны, делайте это с умом. Помните, что после зимы мы особенно уязвимы перед действием УФ-излучения. Первые лучи солнца появляются в наших широтах в условиях, когда в атмосфере еще нет пыли, частично рассеивающей излучения солнца, поэтому воздействие солнечного излучения в начале лета особенно высоко. А меланоцитарной (пигментобразующей) системе организма нужно не менее двух недель «тренировок» с момента первого воздействия солнца на кожу до первого полноценного загара, способного уже «прикрыть» кожу от ультрафиолета. За это время активируются меланоциты и успеют выработать максимально возможное количество пигмента меланина, который поглощает энергию квантов ультрафиолета, постепенно медленно разрушаясь при этом. Золотистый южный загар – это цвет выгоревшего меланина. Лишь через две недели кратковременных встреч с солнцем можно постепенно увеличивать нагрузки, потому что риски «сгореть» уменьшатся.

Однако, как правило, наш отпуск как раз и длится две недели. В этом случае можно дать совет из разряда – «из двух зол мы выбираем меньшее». Что бы подготовить кожу к южному солнцу и спасти ее от ожогов, перед отпуском в течение одной, а лучше двух недель имеет смысл посещать солярий. Увеличивайте сеансы от 1 минуты через день до 7-8 минут, в зависимости от мощности ламп: так вы добьетесь появления защитного пигментного слоя в коже и сможете загорать с наименьшими рисками.

Обязательно используйте солнцезащитные кремы. Есть рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по выбору солнцезащитного крема в зависимости от типа кожи. ВОЗ рекомендует использовать средства с SPF не меньше 15. Жителям наших широт нужно начинать с 30, а лучше — с 50, чтобы получить хорошую защиту от повреждающих действий ультрафиолета.

Одевайтесь правильно: что лучше — шляпа или бейсболка?

Одежда в жаркие дни тоже должна выполнять защитную функцию. Например, посмотрите на арабов: за столетия жизни в жарких странах у них выработался вполне узнаваемый стиль в одежде: она полностью защищает открытые участки кожи. Длинные рукава, закрытое лицо, закрытые ноги. Лицо закрывать, конечно, не обязательно. Но защитить его можно, надев шляпу с широкими полями. Бейсболка оставляет открытыми уши, которые очень легко обгорают. Глаза нужно защищать с помощью темных очков. Ведь голубые глаза — такой же риск, как и светлая кожа, роговица не защищена. Очки выбирайте с поляризующими фильтрами.

Кстати, в Австралии где живет немало ирландцев с первым фототипом кожи, которые в свое время сюда мигрировали - очень страдают от солнца, и заболеваемость базальноклеточным раком кожи у них встречается так же часто, как у нас насморк. Кроме того, среди них очень высокая, выше нашей в десятки раз, заболеваемость меланомой. Поэтому многие годы в стране пропагандируют закрытую одежду, обувь и широкополые шляпы. Эти меры позволили немного снизить заболеваемость меланомой в Австралии.

Если на коже появилось образование

Любые образования на коже требуют внимания. Если с каким-то из них в течение нескольких месяцев происходят изменения (увеличение размеров, изменение цвета), это уже не норма: необходимо найти врача-дерматоонколога. Не занимайтесь самолечениям, не делайте никаких прижиганий чистотелом или йодом. Органические кислоты вызывают химическую коагуляцию кожи, но ее глубина может быть недостаточной без лечения. Только специалист может определить тактику наблюдения или лечения. Помните, что меланома, выявленная на ранней стадии, угрожает жизни в несравненно меньшей степени, чем при развитых ее формах.

Если на образование появилась корочка или признаки воспаления — это уже признаки изъязвления, и надо срочно к врачу!

Сегодня у специалистов есть неплохое количество методов, позволяющих дифференцировать образования даже без цитологических методов исследования. Опытный врач уже по виду образования нередко может поставить диагноз и даже определить его прогноз. В частности, широко используется неинвазивный метод диагностики дерматоскопия — осмотр образования прибором, излучающим специальный свет, преодолевающий отражающие свойства верхнего рогового слоя, что позволяет лучше увидеть структуру образования, а также с высокой вероятностью диагностировать его принадлежность.

Правильный диагноз определяет прогноз и позволяет точно выбрать методы профилактики и лечения, способные его улучшить. Но для этого лучше обратиться к специалисту, который ежедневно занимается этой проблемой.

Методик лечения сегодня тоже немало. Это и фотодинамическая терапия, и криодеструкция. Однако, несмотря на развитие малоинвазивных технологий, хирургические методы и сегодня дают наилучшие результаты в лечении. Главное — вовремя обратиться к специалисту!

Об этом рассказал заместитель главного врача краевого онкодиспансера, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Сергей Шаров.

– Порядка 90 процентов злокачественных опухолей кожи связаны с избыточным пребыванием на солнце…

– Но, несмотря на это, находиться на солнце можно и нужно! Солнечный свет улучшает настроение, благодаря ему в нашем организме вырабатывается витамин, или, как считает современная наука, гормон D. Он участвует в обменных процессах и предотвращает развитие рака. Поэтому люди, которые постоянно прячутся от солнца, часто имеют проблемы со здоровьем.

– То есть нужно искать золотую середину?

– Верно. И соблюдать простые правила – пребывать на солнце в утренние или вечерние часы. До 10 утра и после 17.00. В то время, когда солнце находится в зените и его ультрафиолетовое излучение наиболее мощное, кожу нужно защищать.

– И как правильно?

– Самая лучшая защита – шляпа, очки, зонтик, навес, одежда с длинным рукавом и т. д. И только, если по каким-то причинам вам это недоступно, на помощь приходят солнцезащитные средства. Но имейте в виду, что крема не снижают риск развития злокачественных опухолей кожи – такое заключение сделали немецкие коллеги в ходе своего исследования. Да, они защищают кожу от солнечного ожога, но не более. А вот правильная одежда снижает риск развития злокачественного образования.

В Краснодарском крае с начала этого года на учете у онкологов состоит более 180 тысяч человек, из них 34 тысячи – со злокачественными опухолями кожи.

– Чем могут быть опасны солнечные ожоги?

– Ожог – это травма, которая не проходит бесследно. Рак не возникает за один – два дня, это очень длительный многоступенчатый процесс. Чтобы из здоровой клетки зародилась злокачественная, должно произойти неоднократное изменение ее генетической внутренней структуры. Иногда это длится десятилетиями.

– Как вы относитесь к солярию?

– Отрицательно. Мы живем в эпоху доказательной медицины, наши американские коллеги провели исследования, которые показали: если молодым людям в возрасте до 30 лет запретить посещать солярии, то заболевание меланомой снизится на 15 процентов.

Не ждите, когда свистнет

– Каких видов бывает рак кожи?

– Одна из самых коварных разновидностей – это меланома кожи. Она не так часто встречается, но, к сожалению, очень плохо поддается лечению. Есть базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи. Они, скажем так, менее злые, но их больше всего у нас в крае.

– Какова статистика?

– Базальноклеточного рака у нас регистрируется порядка четырех тысяч новых случаев в год, меланомы – 550. При этом в последнее время мы отмечаем рост этого заболевания среди молодого населения. Хотя, если брать в целом, то пик всех онкозаболеваний приходится на возраст 60–65 лет.

– Количество пациентов в крае растет?

– К сожалению, да. И это характерно не только для нашей страны, но и для всего мира. Каковы причины? Увеличивается продолжительность жизни, а чем она выше, тем больше пациентов «доживают до своего рака». Новообразования – это удел пожилого возраста, когда иммунная система ослабевает. Кроме того, улучшилась диагностика – мы можем распознавать заболевания на ранних стадиях – с помощью томографов, УЗИ-аппаратов.

– То есть возраст роли не играет?

– Что касается меланомы кожи – да. Это второе заболевание, после рака легкого, которое дает самый большой прирост пациентов молодого возраста. Как правило, это жители сельских районов, подвергающиеся хроническому солнечному облучению. Поэтому люди, чьи профессии связаны с длительным пребыванием на солнце, обязаны заботиться о своем здоровье и не работать без одежды.

– Как распознать рак кожи на ранних стадиях?

– Внимание следует обратить, если родинка: больше шести миллиметров в диаметре, несимметричная, с рваными краями и неравномерной окраской, начала быстро темнеть, светлеть или на ней стали выпадать волосы. А также есть какие-то ощущения в самом новообразовании: дискомфорт, зуд, жжение. Каждый из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением! Чем быстрее специалист найдет для вас оптимальный путь лечения, тем быстрее вы вернетесь к нормальной полноценной жизни.

– К какому врачу бежать?

– Не сразу к онкологу. В каждой поликлинике есть смотровой кабинет. Там работают медики, прошедшие специальную подготовку в онкодиспансерах. Если у них возникнет подозрение на наличие злокачественного новообразования, то пациента направят к онкологу. Кроме того, можно обратиться в поликлинике к врачу-дерматологу.

Также на Кубани проходят различные профилактические и диагностические акции при поддержке администрации Краснодарского края и краевого министерства здравоохранения. Не бойтесь идти к врачу.

Отдай стейк врагу

– Способствуют ли стрессы развитию рака?

– К сожалению, да. При нормально работающей иммунной системе, организм видит злокачественную клетку и уничтожает ее. Опухоль не развивается. Если же иммунная система дает сбой, то эта клетка становится неохваченной, она не уничтожается и начинает развиваться и разрастаться. Потом от этой опухоли отрываются веточки – метастазы, которые распространяются по организму. Стресс, особенно хронический, приводит к ослаблению иммунной системы. И косвенно может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

– Убийцей раковых клеток многие считают брокколи. Вы советуете ее своим пациентам?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, неправильное питание является причиной номер один возникновения злокачественных новообразований. Из всех кухонь мира самой правильной считается японская. В ней содержится большое количество морепродуктов и при этом мало мяса. На втором месте – средиземноморская. У многих северных народов, которые питаются исключительно тем, что находится в океане или в море, случаи рака – нонсенс. Поэтому большое количество овощей, в том числе и брокколи, будут снижать вероятность зарождения опухоли.

– Какие еще факторы способствуют развитию рака?

– На втором месте – курение. Это не только рак легкого, но и большое количество других патологий. На третьем месте – плохая окружающая среда. Поэтому помните: ваше здоровье – в ваших руках. А мы, врачи, всегда рады вам помочь и сделать так, чтобы вы были здоровы.

На улице установилась по-настоящему летняя погода. Кто-то страдает от жары и прячется в тени деревьев, а кто-то радостно бежит на пляж, подставляя солнцу все части тела в надежде приобрести бронзовый загар.

«Комсомольская правда» - Нижний Новгород» выяснила, как защититься от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей и получить максимум удовольствия в прекрасный солнечный день. На все самые актуальные вопросы ответила доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней Приволжского исследовательского медицинского университета Галина Петрова.

Вопрос №1. Если загорать немного, то это не вредно?

Загар – это защитная реакция организма на вредное воздействие избыточного солнца. Поэтому загорать специально – это всегда вредно. И я вообще не рекомендую этого делать. Солнечные лучи повреждают кожу, что часто приводит к дерматиту. А ультрафиолетовые лучи короткого спектра действия, которые обладают наиболее сильной биологической активностью и всегда присутствуют в солнечном свете, повреждают генетический аппарат клетки, что может вызвать изменение генетического аппарата клеток кожи и в конечном счете - развитие рака. Все виды рака развиваются именно на открытых участках кожи.

Кроме того, солнечный свет запускает механизмы преждевременного старения. И у тех, кто любит загорать, кожа начинает стареть раньше, чем у сверстников.

Вопрос №2. Если ты не обгораешь, то можно лежать на пляже сколько угодно?

Дело не в том, обгорает кожа или нет. Ультрафиолетовые лучи в любом случае повреждают кожу. Просто происходит это не так очевидно. Однако обгорать действительно очень опасно. Если ребенок получает солнечные ожоги, то это увеличивает риск развития меланомы в более позднем возрасте.

Вопрос №3. Дорогие солнцезащитные кремы – это бесполезная переплата. Любой крем защищает одинаково?

Для того чтобы крем действительно защищал, он должен быть хорошего качества. Именно поэтому лучше выбирать крем известных производителей, которые очень давно существуют на рынке. Они у всех на виду, за ними постоянно следят конкуренты, поэтому такие компании всегда контролируют качество своей продукции.

Для нашей полосы достаточно крема с защитой SPF 15 – 30, в зависимости от интенсивности солнца. Если вы уезжаете на море, то покупайте крем с защитой не менее SPF 50. При этом обязательно читайте инструкцию: через какой период времени необходимо снова наносить крем, водостойкий он или нет. И обязательно выполняйте ее. Не экономьте крем, мажьте столько, сколько необходимо по инструкции. В противном случае крем не подействует и это будут просто выброшенные на ветер деньги.

Также лучше покупать крем, на котором, помимо SPF защиты, стоит маркировка UVA/UVB. Это говорит о том, что крем защищает от ультрафиолетовых лучей разного спектра действия.

Вопрос №4. Детей можно мазать взрослым кремом?

Если под рукой нет специального детского солнцезащитного крема, то можно намазать и взрослым. Это лучше, чем ребенок останется совсем без зашиты от ультрафиолета. Но лучше все же использовать крем, предназначенный для детей. Кожа ребенка и кожа взрослого человека очень сильно отличаются. И детский крем больше приспособлен к физиологическим особенностям ребенка.

Вопрос №5. Загорать можно всем?

Все зависит от фототипа кожи человека. В России распространены первый, второй и третий фототипы. Люди с третьим фототипом кожи – достаточно распространенным в России, хорошо загорают и редко сгорают на солнце. Но и им нужно быть осторожными на солнце: на забывать пользоваться солнцезащитным кремом, стараться как можно меньше находиться на открытом солнце, особенно во время его наибольшей активности 11.00 до 16.00. А вот людям с первым и вторым фототипом кожи рекомендуется вообще как можно реже выходить из тени.

Это люди со светлой кожей, в основном голубоглазые и рыжие. У таких людей кожа очень быстро обгорает на солнце, и загара у них почти нет. Для таких людей загорать очень опасно. И если вы выезжаете на природу, то надевайте шляпу с широкими полями, старайтесь не выходить из тени и обязательно используйте солнцезащитный крем с высокой степенью защиты.

Вопрос №6. Тем, кто любит загорать, нужно удалить все родинки?

Невусы (родинки) бывают разными. Некоторые никогда не трансформируются в злокачественную опухоль и представляют собой лишь косметическую проблему, и таких - подавляющее большинство. Для некоторых существует риск трансформации. Но определить разновидность невуса и степень риска трансформации может только врач - дерматолог или дерматолог-онколог. Но не нужно доводить все до абсурда, не нужно пытаться удалить все имеющиеся невусы. За ними нужно просто наблюдать. И если вы заметили какие-то изменения - увеличение размера, объема, окраски, появление корочки и кровоточивость, появление и быстрый рост новых пигментных элементов, то следует как можно быстрее обратиться к дермато-онкологу или дерматологу. А проще всего - с определенной регулярностью посещать врача с целью контроля состояния невусов, ведь они могут располагаться в местах, где контролировать их состояние самостоятельно человек не может, например на спине.

С помощью специального инструмента - дерматоскопа, врач сможет увидеть, есть ли какие-то изменения в невусе или нет. Так что удалять все родинки на теле ни к чему. К тому же это не спасет от рака, если вы будет целый день лежать на пляже.

Вопрос №7. Рак появляется только у тех, кто ездит на море, а во время работ на огороде рак не заработаешь?

Влияние ультрафиолетовых лучей на море и на даче ничем не отличается. Они так же повреждают кожу, так же могут быть ожоги, поэтому, если вы работаете на даче под палящим солнцем без какой-либо защиты, риск развития рака тоже будет высоким.

Вопрос №8. Лучшее средство от солнечных ожогов – это сметана?

Сметану лучше есть, а не лечить ею ожоги. От нее бывает сиюминутное облегчение, потому что она холодная. С таким же успехом можно применить холодную воду или лед. Кстати, это можно сделать в качестве первой помощи.

Лечение ожога зависит от его степени. Первая степень – это покраснение и отек кожи, сопровождающиеся болезненностью. В этом случае можно воспользоваться средствами с дексапантенолом, некортикостероидными противовоспалительными средствами или кортикостероидными препаратами. Но применять последние без консультации с врачом можно не более одного- двух раз, нанося очень тонким слоем.

Если площадь поражения большая, поднялась температура, появилась головная боль, интоксикация, то нужно обратиться к врачу. Если нет возможности сделать это быстро, то для облегчения состояния можно выпить, например, анальгин или аналогичный препарат (при отсутствии каких-либо противопоказаний).

Если появились пузыри, особенно при большой площади поражения, то без помощи врача уже точно не обойтись, так как тут нужен комплексный подход, обеспечить который может только специалист. При очень большой площади может понадобиться и стационарная помощь, особенно детям.

Вопрос №9. Летом нужно запастись витамином Д на всю зиму?

Витамин Д действительно вырабатывается под воздействием солнца. Но для этого ненужно лежать на пляже. В тени солнечные лучи тоже воздействуют на кожу, и этого достаточно для выработки витамина. Но запастись им на всю зиму нельзя, он не накапливается в организме.

Вопрос №10. Перед поездкой на море нужно сходить в солярий?

Не уверена, что это разумно, но смысл в этом есть. Приезжая на море абсолютно белыми, люди быстро обгорают. Для того чтобы образовался пигмент, который защитит кожу, нужно время. А в солярии при небольших дозах ультрафиолета можно заранее подготовиться к активному солнцу. Но повторюсь, не думаю, что стоит это делать. Проработав 40 лет в медицине, я уверена, что лучше всего – это естественный ход событий. Это и дешевле, и полезнее.

КОНКРЕТНО

Насколько сильно защищает солнцезащитный крем:

SPF 15 - на 93,5 процента

SPF 20 — на 95 процентов

SPF 30 — на 96,7 процентов

SPF 50 — на 98 процентов

На какое время дает защиту крем:

SPF 15 - 150 минут

SPF 30 — 300 минут

SPF 40 — 400 минут

SPF 50 — 500 минут.

По истечении этого времени солнцезащитный крем рекомендуется нанести еще раз.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ОНКОЛОГУ

- родинка поменяла цвет

- родинка стала больше или меньше

- поверхность родинка стала неровной

- на родинке появилась корочка

- родинка начала кровить

- появились новые родинки или пигментные пятна

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Аудио: Загар вызывает зависимость, как наркотик

Возрастная категория сайта 18 +

Адрес редакции: Нижний Новгород, Адрес: ул. Семашко, 37. Телефон: (831) 200-33-40, отдел рекламы - (831) 411-82-90, отдел распространения и продвижения - (831) 200-33-41

Онкология и солярий

Популярность соляриев растет с каждым годом. Те, кто любят выглядеть эффектно, но не могут позволить себе частые походы на пляж, боятся потерять привычный загар в зимний период времени, пользуются услугами солярия.

Так ли безопасны солярии? Если нет, что выбрать красивый загар или крепкое здоровье.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ И РАК

Загар — защитная реакция организма на воздействие ультрафиолетовых лучей.

Всего насчитывается три вида ультрафиолетового излучения:

С лучи (не опасны для человека, так как задерживаются атмосферой)
А лучи
В лучи

Последние два вида излучения вызывают ожоги, раннее старение и рак кожи, снижение иммунитета и проблемы с глазами. В солярии ультрафиолетовое излучение не только не отличается от естественного солнечного, но и сильнее его. Так как интенсивность излучения больше, то и риск получить ранее описанные проблемы возрастает в разы.

Для снижения негативного воздействия лучей специалисты рекомендуют пользоваться кремами с фильтрами ультрафиолета даже в зимний период времени.

ВРЕД СОЛЯРИЯ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА

Если посещение соляриев имеет разовый характер, риск получения достаточной для пагубного воздействия дозы излучения минимален. В то же время, если походы в солярий вошли в систему, можно начинать беспокоиться за свое здоровье.

Так на воздействие влияет наследственная предрасположенность к онкологии, слишком частые и длительные процедуры, а также следующие факторы:

Светлая кожа. Ожоги, которые реже случаются у смуглых людей, очень опасны, особенно когда появляются часто
Слабый иммунитет. Кроме того, риск возрастает, если человек принимает иммуноподавляющие лекарства
Большое количество родинок. При необходимости загорать, лучше всего заклеивать большие родинки пластырем, а при их увеличении после процедуры или кровотечении срочно обратиться к врачу. Под воздействием ультрафиолета родинки могут перерасти в раковую опухоль
Период обострения хронических заболеваний, заболеваний печени

Как было отмечено ранее, частота и длительность процедур напрямую влияет на риск онкологических заболеваний. Вместе с тем, особую опасность представляет накопительный эффект от излучения. Риск заболеть раком кожи чаще проявляется у молодых людей, кто часто посещал процедуры в возрасте до 30 лет.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СОЛЯРИЯ

Самый главный совет, пользоваться услугами солярия только в случаях крайней необходимости. Кроме того, рекомендуется следовать следующим правилам:

Обеспечить защиту глаз в солярии
Не подвергаться излучениям максимальной мощности
Не осуществлять процедуры дольше десяти минут
Делать между посещениями солярия перерыв как минимум в пару недель

Загар имеет чисто косметический эффект, а пользы не приносит совсем. Все что человеку нужно получить от солнца — стимуляция выработки витамина D, а она в свою очередь происходит даже в процессе прогулки в тени и в случае правильного питания. Таким образом стоит с осторожностью относиться к загару, будь то естественный процесс на улице или искусственно сознанные условия солярия.

Полноценный синтез витамина D происходит только под воздействием солнечных лучей. Прием витаминов не обеспечивает должного уровня витамина D в организме. Витамин D важен для психического и физического здоровья человека.

Негативная роль солнца:

солнечные ожоги
преждевременное старение
злокачественные новообразования кожи
фотоаллергические реакции (связаны с попаданием солнечных лучей на кожу, возможны при взаимодействии солнечных лучей и нанесенных на кожу средств)
фототоксические реакции (связаны с приемом медикаментов определенных групп)

Типы ультрафиолетовых лучей

Ультрафиолет составляет всего около 10% световой энергии. Он подразделяется на два типа:

ультрафиолет типа А – 9,5%
ультрафиолет типа В – 0,5%

Лучи типа А проникают в глубокие слои кожи, а лучи типа В блокируются роговыми слоями кожи и остаются на поверхности.

Оба вида ультрафиолетовых лучей не безвредны, но ультрафиолет типа В наиболее опасен: именно он вызывает рак кожи.

Очень важно помнить и понимать, что

Стекло не пропускает ультрафиолет типа В, но пропускает ультрафиолет типа А (т. е. через стекла автомобиля или окон человек получает дозу облучения ультрафиолета типа А);
При изменении высоты (например, при поднятии в горы) происходит усиление ультрафиолетового излучения на 6% на каждые 1000 м;
Ультрафиолетовое излучение типа А – это постоянное излучение в дневное время (даже в пасмурную или облачную погоду), а опасный ультрафиолет типа В воздействует только при нахождении под прямыми солнечными лучами (например, загар на пляже);
Большинство солнечных фильтров не защищают от ультрафиолета типа А;
Современные солнцезащитные средства с высоким SPF-индексом нередко «подталкивают» людей к более продолжительному пребыванию на солнце.

Вред ультрафиолетового излучения

Ультрафиолет типа В повреждает поверхностные слои кожи, вызывает мутации в ДНК, а в дальнейшем может привести к раку кожи.

Ультрафиолетовое излучение типа А повреждает более глубокие слои кожи. Это частично провоцирует канцерогенез (но в меньшей степени, чем ультрафиолет типа В). Происходит окисление коллагена, окисление эластических волокон, и, как следствие, это может усилить дальнейшее воздействие ультрафиолета типа В.

Опасность лучей типа В:

солнечный ожог
солнечный загар
канцерогенез

Опасность лучей типа А:

фотостарение
солнечный загар
канцерогенез
развитие фоточувствительности (появление более яркой реакции на солнце)
потенциирование эффекта лучей типа В (усиление их влияния)

Принято выделять 3 типа повреждений, вызванных солнечным излучением и долгим нахождением на солнце:

функциональные: солнечный эластоз, васкулярные изменения (сосудистые сеточки)
соматические: актинический кератоз (доброкачественное новообразование кожи), базально-клеточная эпителиома, спиноцеллюлярная карцинома, меланома
смерть клетки: атрофия эпидермиса, депигментация

Первые, функциональные, больше относятся к косметологическим проблемам.

Клинические признаки воздействия ультрафиолетового излучения:

изменения тургора, эластичности, рисунка кожи: атрофия кожи, появление морщин
сосудистые изменения
нарушения пигментации: эфелиды (веснушки), лентиго, дисхромии
новообразования: актинический кератоз, кератома, базалиома, плоскоклеточный рак кожи, меланома и другие

Врачи-дерматологи выделяют две группы клинических признаков старения: биологические и фотостарение. К биологическим относятся снижение тургора кожи, преобладание мимических морщин, белая кожа, сухость и истончение кожи. Фотостарение может проявиться в следующем: «дубленая», жесткая кожа, густая сеть глубоких морщин, желтый оттенок кожи, наличие телеангиэктазий, предраковые поражения кожи, сухость кожи, гиперкератоз.

Риски возникновения меланомы

Опухоль, которую наиболее часто боятся люди – меланома.

Среди факторов риска возникновения меланомы выделяют внутренние факторы (связаны с самим человеком, особенностями его физиологии и генетики) и внешние факторы.

Внутренние факторы:

длительная и интенсивная экспозиция (длительное пребывание на солнце без фотозащиты)
солнечные ожоги в детстве (до 10 лет)
фототип: возрастание риска при светлом фототипе, уменьшение – при темном; риски возникновения меланомы выше у людей с первыми тремя (светлыми) фототипами кожи
наследственная предрасположеннос

Внешние факторы:

культура загара, которая возникла в обществе в последние десятилетия
уменьшение озонового слоя на 2% каждые 20 лет (уменьшение озонового слоя на 1% приводит к росту количества лучей типа В, достигающих поверхности Земли на 2%)
возрастание солнечной активности

Естественная фотопротекция и фототипы

Важно знать о естественной фотозащите кожи, т.е. о способностях организма противостоять солнечному излучению и его последствиям самостоятельно.

К естественной фотопротекции человека относятся:

секреция меланина
фототип кожи
механизмы ауторепарации (обновления)
утолщение рогового слоя эпидермиса (огрубление кожи при длительном нахождении на солнце)

Фототипы кожи в зависимости от светлоты и риска подверженности ее раку кожи подразделяются на кельтский, европейский, среднеевропейский, средиземноморский, индонезийский, африканский.

Риски возникновения меланомы выше у пациентов с тремя первыми фототипами, т.е. у светлокожих людей.

Чувствительность к ультрафиолетовым лучам и рекомендуемая защита в зависимости от фототипа кожи:

кельтский – очень высокая; SPF 50
европейский – очень высокая; SPF 50, 30 или 20 в умеренных широтах
среднеевропейский – высокая; SPF 30
средиземноморский – средняя; SPF 15-20
индонезийский – слабая; SPF 15 периодически
африканский – минимальная; SPF 15 периодически

Фотопротекция: солнцезащитные средства

Существует ряд требований, предъявляемых к идеальному солнцезащитному средству с точки зрения врачей-дерматологов:

безопасность: нетоксичное, не вызывающее фотосенсибилизацию (усиление реакции от солнца), гипоаллергенное
косметическая приемлемость (комфортное нанесение)
активность: фотостабильность и термостабильность
устойчивость к воздействию воды (водорезистентность) и песка: не менее 70
эффективность против возникновения эритемы и хронических солнечных повреждений (UVA/UVB/IR)
способность абсорбировать весь спектр UV радиации
обладание незначительной пенетрацией в кожу (проникновением вглубь кожи)
отсутствие вкуса, запаха, цвета (отдушки могут усиливать фотоаллергические реакции)

Солнцезащитные фильтры бывают химические и минеральные. Химические фильтры поглощают излучение, а минеральные отражают и абсорбируют лучи (в особенности UVB).

И у тех, и других средств есть свои плюсы и минусы.

Если нужна сильная фотозащита в условиях высокогорья, или пациент принимает лекарственные препараты, исключающие воздействие солнечного света, то при пребывании на солнце необходимо выбрать минеральный фильтр. Во всех остальных случаях химические фильтры достаточно эффективны.

Солнцезащитный фактор

Рассмотрим на примере, что означает указанный на упаковке солнцезащитного средства SPF-фактор. Допустим, указано 60. Это означает, что доза облучения, необходимая для получения эритемы (покраснения) необходима в 60 раз больше, чем без солнцезащитного крема.

Но это не значит, что использование фильтра SPF 60 разрешат в 60 раз более длительное нахождение на солнце!

На упаковке качественных солнцезащитных кремов есть два показателя – SPF и PPD. PPD – показатель, который отражает степень защиты от ультрафиолета типа А. Он тоже должен быть достаточно высоким. Например, 28 – это хороший вариант.

Соотношение солнцезащитного фактора SPF и PPD должно быть менее трех.

Временно или постоянно?

Что лучше – постоянное применение солнцезащитного средства с небольшим SPF или эпизодическое использование средства с высоким SPF-фактором защиты?

Ответ однозначен: регулярное применение средств с SPF 15.

Постоянное применение средства с невысоким SPF-фактором защищает кожу эффективнее, чем эпизодическое использование средства с большим SPF.

Принципы защиты от солнца и рекомендации дерматологов

Основные принципы защиты от солнца состоят в том, чтобы:

избегать пребывания на солнце в полдень, особенно летом
носить соответствующую одежду и головные уборы
применять солнцезащитные средства
не позволять детям до 3-х лет загорать, детям старше нужно использовать солнцезащитные фильтры с максимальным индексом защиты, не забывать о головном уборе, соответствующей одежде и солнцезащитных очках
использовать солнцезащитные средства только высокого качества с указанными на этикетках факторами SPF и PPD (защита от ультрафиолета типов А и В) через небольшие промежутки времени, особенно после купания
в случае солнечных ожогов, многократно повторяющихся солнечных ожогов или при обнаружении подозрительных образований на коже необходима консультация дерматолога или онколога
не забывать, что вы не защищены от солнца, если вы специально не загораете: любая деятельность на открытом воздухе (спорт, прогулки и т.д.) способствуют поглощению вами солнечного излучения
быть осторожным в пасмурную погоду: облака не препятствуют проникновению ультрафиолета В, а также не забывать, что солнечные лучи отражаются от воды, песка
стараться избегать солнца во время беременности, чтобы не возникла хлоазма (пигментация, возникающая во время беременности), использовать в этих случаях солнцезащитные средства с максимально высокими степенями защиты
особенно тщательно защищаться от солнца во время пребывания в тропических широтах
не прекращать использование солнцезащитных средства после появления естественного загара
не забывать о том, что некоторые медикаменты способствуют повышению чувствительности к солнечным лучам и могут усиливать фотоповреждение (химиопрепараты, антибиотики пенициллинового ряда, ряд наружных препаратов для лечения дерматологических заболеваний, некачественные солнцезащитные кремы и т.д.)

Материал по лекции врача-дерматовенеролога
КУНИНОЙ ОЛЬГИ ИВАНОВНЫ
врач-дерматовенеролог
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Читайте также: