Как не навредить коже при акне

Обновлено: 19.04.2024

Смириться нельзя бороться — дилемма, с которой сталкивались все, кого беспокоит проблема акне. Подскажем, где поставить недостающую запятую, и заодно расскажем, как поступать с прыщами, а каких действий лучше избегать.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Причины появления прыщей

Если пубертат остался позади, а проблема акне не уходит (или вдруг появилась), причины могут быть самыми разными.

Заболевания (эндокринной системы или ЖКТ).
Изменение гормонального фона, в том числе связанное с менструальным циклом и/или серьезными перегрузками.
Наследственность.
Неправильное питание.
Нездоровый образ жизни.
Экстремальные погодные условия (жара или мороз).
Некорректный уход за кожей.

Чего категорически нельзя делать в борьбе с прыщами

Некоторым из наших рекомендаций вы наверняка уже следуете, но лучше прислушаться ко всем советам, приведенным ниже.

Не давите

Выдавливать прыщи самостоятельно нельзя — грамотно это сделает только специалист в соответствующих условиях, вы же можете спровоцировать еще более сильное воспаление и, как результат, постакне.

Помните о возрасте

Если вам больше 25 лет, то агрессивные подростковые средства борьбы с прыщами и ухода за кожей уже не актуальны. Они хороши при активной регенерации и стопроцентной способности к заживлению, а после 25-ти уже могут вызвать раздражение и шелушение. По этой же причине не годятся кремы с высоким содержанием ретинола и азелаиновой кислоты — для взрослой жирной кожи они могут не подойти.

Избегайте пересушивания кожи

Исключите очищающие средства с высоким содержанием спирта. Пересушенная кожа «подарит» новые проблемы, а прыщи никуда не уйдут.

Проверьте, правильно ли вы ухаживаете за кожей.

Делайте пилинг

Эксфолианты эффективно очищают кожу от ороговевших клеток и себума, а также стимулируют регенерацию. Просто подберите наиболее подходящий вариант.

Поосторожнее с очищением

Отмывание кожи «до скрипа» — прямой путь к микротравмам кожи, обезвоживанию и усугублению проблем с акне.

Не забывайте о солнцезащите

Если вы не хотите добавить к существующим проблемам с кожей пигментацию, ожоги, ранние морщины и другие преждевременные возрастные изменения, обзательно пользуйтесь средствами с SPF. Солнце «подсушивает» прыщи и поначалу их действительно становится меньше, но, защищаясь от УФ-излучения, кожа начинает выделять больше себума и становится еще жирнее.

Забудьте о разогревающих мазях

В медицинской практике локальный разогрев уже давно не используют для ускорения созревания прыщиков — зачастую это лишь расширяет зону акне, вызывая дополнительное воспаление.

Использование мыла — прямой путь к пересушиванию и усугублению проблем с акне. © iStock

Наша тактика: как победить прыщи

Ключевые предпосылки красоты кожи — здоровый образ жизни, сбалансированное питание и гигиена. Но не менее важны грамотный уход и эффективная косметика. Итак, как же ухаживать за проблемной кожей, чтобы не навредить?

Дважды в день проводить деликатное, но интенсивное очищение средством, в составе которого есть антибактериальные (масло чайного дерева, AHA-кислоты, триклозан, пироктон, оламин) и увлажняющие компоненты, а также кератолитики (гидроксикислоты). Они удаляют скопления ороговевших клеток, которые провоцируют воспаления.
Два-три раза в неделю применять очищающие и сужающие поры маски на основе белой глины, деликатные скрабы с атраматичными синтетическими гранулами.
Дважды в день (в качестве дневного и вечернего ухода) использовать увлажняющие кремы-флюиды.

Хорошо работают и салонные процедуры.

Чистки: лазерная, механическая, вакуумная, ультразвуковая.
Массаж: аппаратный, с особой техникой массажных движений (по Жаке).
Маски на основе разных видов глины, водорослей и проч.
Крио-, озоно- и мезотерапия.
Плазмотерапия PRP.

Причину прыщей ни салонные процедуры, ни локальные средства не устранят. Проблему не решить без системного грамотного ухода и, если назначит врач, специальных препаратов.

2-3 раза в неделю используйте очищающие и сужающие поры маски на основе белой глины. © iStock

5 средств ухода за кожей, склонной к акне

Успокаивающий очищающий гель Effaclar H Iso-Biome, La Roche-Posay

Особое сочетание термальной воды, ниацинамида и цинка, обладающего антибактериальными свойствами, обеспечивает жирной коже, ослабленной из-за использования пересушивающих средств, деликатное очищение и необходимый уход.

Отшелушивающий скраб против прыщей и черных точек «Чистая кожа Актив», Garnier

Эффективно очищает (за это отвечает растительный уголь в составе), оказывает отшелушивающее действие (с этим справляется салициловая кислота), восстанавливает (над этим работает экстракт черники), борется с прыщами и предотвращает их повторное появление.

Очищающая матирующая маска Effaclar, La Roche-Posay

Благодаря сразу двум видам очищающей глины и термальной воде с антиоксидантом селеном маска удаляет даже невидимые загрязнения, сужает поры, увлажняет кожу.

Сыворотка для зрелой кожи против несовершенств Blemish & Аge Defense, SkinCeuticals

Оказывает интенсивное действие: контролируя выработку себума, сокращает несовершенства и предотвращает появление новых. Гликолевая кислота в составе формулы дает мягкий пилинг-эффект.

Легкий увлажняющий крем с матирующим эффектом Daily Moisture, SkinCeuticals

Флюид с морскими экстрактами, корицей и имбирем увлажняет, контролирует жирный блеск и уменьшает видимость пор.

Главные вопросы обладателей проблемной кожи — как устранить жирный блеск и реально ли предотвратить акне? Постараемся дать ответ, а заодно расскажем, какими бьюти-средствами пользоваться и на какие косметологические процедуры записываться.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Признаки проблемной кожи

Проблемная кожа — это какая? По мнению косметологов, чаще всего это жирная кожа, склонная к появлению прыщей и акне. У людей с жирной проблемной кожей значительно увеличивается образование кожного сала и меняется его состав (снижается концентрация линолевой кислоты). При скоплении омертвевших клеток на поверхности кожи это приводит к закупориванию пор и появлению черных точек.

Все перечисленное меняет рельеф кожи не в лучшую сторону, а также создает благоприятные условия для размножения бактерий и дальнейшего появления несовершенств.

По мнению эксперта La Roche-Posay, дерматокосметолога Александра Прокофьева, основные признаки проблемной кожи – это:

Причем, молодая проблемная кожа в этом смысле ничем не отличается от возрастной: проблемы их обладательницы испытывают те же самые.

Основные проблемы кожи – черные точки, жирный блеск, прыщики, расширенные поры © iStock

Какая кожа может быть проблемной

комбинированная. Такую кожу отличают жирный блеск и расширенные поры в Т-зоне. В этой же области могут появляться прыщи и черные точки – например, в период стрессов или за несколько дней до менструации.

жирная. Плотная, с расширенными порами, она начинает блестеть уже через час-два после умывания. Прыщи и комедоны на ней также частые гости. Именно из жирной может получиться очень проблемная кожа.

Может ли тип кожи измениться со временем

Пройдите наш тест и проверьте, правильно ли вы ухаживаете за своей кожей?

Причины появления проблем

Количество сальных желез в организме каждого человека заложено генетически. А вот интенсивность работы этих желез может меняться в течение жизни. Проблемы с кожей могут сопровождать вас не только в переходном возрасте, но и появиться в 30–40 лет. Причиной того, что кожа стала проблемной, может быть.

нарушение гормонального фона;

недостаточное очищение кожи;

загрязнение окружающей среды;

Как ухаживать за проблемной кожей лица в домашних условиях

Спокойно смотреть на то, как на коже, что ни день, появляются прыщики и комедоны, конечно, невозможно. Хочется побыстрее что-то сделать, чтобы проблемная кожа стала сказочно красивой… Как бороться с акне и прочими непрошеными гостями?

Очищение

Проблемной коже не всегда подходят скрабы, зато она очень любит маски с глиной © iStock

Отшелушивание

1-2 раза в неделю пользуйтесь скрабами – если, конечно, нет острого воспаления, в этом случае использовать эксфолианты нельзя категорически, они могут усилить воспалительный процесс. А на каждый день инвестируйте в пенки и тоники для проблемной кожи.

Тонизирование

Нередко этот этап воспринимают как ненужный или несущественный. Но это заблуждение. Тоники или лосьоны для проблемной кожи завершают этап очищения и дополнительно ухаживают за ней, так как нередко содержат компоненты, способствующие «укрощению» несовершенств.

Увлажнение

Этот важный этап в уходе за жирной кожей часто игнорируют, ошибочно думая, что увлажнение спровоцирует жирный блеск. Вопреки мифам, жирную кожу можно и нужно увлажнять, ведь, по словам медицинского эксперта Vichy Екатерины Турубары, «недостаток влаги может привести или к увеличению выработки кожного сала, или к пересушиванию и гиперчувствительности».

Лучшие косметические средства для людей с проблемной кожей

Косметическое средство для лица с углем «Чистая кожа 3-в-1», Garnier

Его можно использовать как гель для умывания, скраб и маску. Формула с углем и экстрактом черники отлично вытягивает загрязнения, матирует, оставляя после себя красивую здоровую на вид кожу.

Маска для лица: детокс и сияние «Магия глины», L’Oréal Paris

Формула, обогащенная сразу 3 видами глины, прекрасно справляется с загрязнениями и делает кожу сияющей красотой.

Распаривающая маска против черных точек и жирного блеска «Чистая кожа», Garnier

Попадая на кожу, маска разогревает ее, эффективно удаляет грязь из пор. Глина и цинк отвечают за очищение кожи и сужение пор.

Сахарный скраб для лица очищающий, L’Oréal Paris

Подходит для всех типов кожи. Благодаря разогревающему эффекту скраб интенсивно очищает поры кожи. Три натуральных сахара и зерна киви отвечают за нежное отшелушивание, а масла мяты и лемонграсса смягчает и успокаивает кожу во время процедуры. Кожа становится нежной, шелковистой и словно сияет здоровьем.

Очищающий гель для умывания Normaderm Phytosolution, Vichy

Содержит салициловую кислоту, термальную воду и пробиотик Bifidus. Ежедневно ухаживает за кожей, уменьшая жирность и несовершенства.

Лосьон для сужения пор Effaclar, La Roche-Posay

Активный компонент средства – микроотшелушивающая липогидроксикислота. Лосьон очищает и сужает поры, матирует кожу и способствует удалению омертвевших клеток кожи с ее поверхности.

Какие компоненты искать в средствах для проблемной кожи

Ищите в составе:

подсушивающие компоненты – к ним, например, относятся сера и цинк;

абсорбенты – глину, уголь и другие. Они как магнит вытягивают загрязнения из пор, глубоко очищая кожу;

отшелушивающие – прежде всего фруктовые AHA-кислоты, салициловую и липогидроксикислоту. Они отлично отшелушивают омертвевшие клетки и вычищают поры, помогают выровнять рельеф кожи и тем самым улучшают цвет лица.

Помимо косметического ухода за проблемной кожей, существуют косметологические процедуры © iStock

Какие процедуры подойдут для проблемной кожи

Для превращения проблемной кожи лица в беспроблемную косметолог может порекомендовать следующие процедуры.

Химический пилинг

Его обычно используют для выравнивания микрорельефа кожи (в том числе коррекции постакне). В качестве средства борьбы против несовершенств проблемной кожи используют водные растворы или гели на основе различных кислот:

Как правило, рекомендуется курс от 3 процедур с интервалом от 10 до 21 дня в зависимости от выбранного эксфолиирующего агента.

Плазмотерапия

На сегодняшний день это один из наиболее эффективных методов избавиться от проблемной кожи лица. Безопасная методика регенеративной медицины основана на принципах аутогемостимулирования. Ее суть заключается в выделении плазмы из крови, обогащения ее тромбоцитами и локального введении ее путем инъекций. Богатая тромбоцитами плазма оказывает мощный противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. Рекомендуется курс из 3–7 процедур в комплексе с химическими пилингами и лазерной шлифовкой.

Озонотерапия

Действенная противовоспалительная методика при акне. Процедуры рекомендуется делать курсом по 10–15 сеансов.

Питание при проблемной коже

Если убрать из рациона мучное, сладкое, жирное, кожа действительно станет заметно чище. Проверено очень и очень многими обладателями жирной проблемной кожи. Недавние исследования указывают, что помимо общеизвестных и упомянутых «вредностей», негативно сказываться на состоянии проблемной кожи может также молоко, а также злоупотребление жирными кислотами омега-6. К слову, именно они часто преобладают в рационе по сравнению с жирными кислотами омега-3, которые как раз оказывают благотворное влияние и помогают улучшить состояние кожи.

В появлении прыщей и угрей часто винят сладости и жирные блюда, а неприятную сыпь нередко воспринимают как расплату за неумеренность, проявленную за столом. Так ли это? И правда ли важно соблюдать диету при акне?

Елена Луговцова Автор

Мария Невская Дерматолог

Нужно ли соблюдать диету при акне на лице

Если верить народной молве, то высыпания появляются из-за шоколада, недостатка секса и после изнурительных физических нагрузок. Но исследования говорят, что это не совсем так.

Угревая сыпь появляется на лице, груди, шее, верхней трети спины и плечах, иногда на волосистой части головы — то есть там, где много сальных желез. Сама сальная железа похожа на крохотный мешочек. Ее задача — вырабатывать сало для защиты кожи. На активность желез прямое влияние оказывают гормоны. В обычной ситуации кожное сало выступает наружу и смазывает кожу. Но если выход из мешочка закрыт (потому что клетки, которые выстилают проток сальной железы, сильно разрослись, или поры оказались забиты в результате некорректно подобранного ухода/макияжа), а кожное сало вырабатывается избыточно, немедленно поднимают голову бактерии Propionibacterium acnes (они же Cutibacterium acnes). Когда все в норме, они живут себе в протоках сальных желез и никому не мешают, но в новых условиях они начинают усиленно размножаться. Закрытый мешочек надувается, воспаляется — и здравствуй, прыщ!

В возникновении этой напасти также винят демодекса — кожного микроклеща. Он есть у 80% людей и при отсутствии надлежащего ухода за кожей может стать причиной сыпи (поэтому так важно очищать лицо утром и вечером).

Любые волнения, причиной которых могут быть экзамены, соревнования, свадьба, развод, — это стресс, который меняет уровень гормонов. Вот и причина приступа акне в самый неподходящий момент.

Предрасположенность к угрям часто передается по наследству. Если у родителей были проблемы с кожей, то и дети рискуют столкнуться с теми же неприятностями.

А что же питание, влияет ли оно как-то на появление акне? Была доказана связь высыпаний с потреблением рафинированных углеводов. Так что если есть много сахара, выпечки и прочих продуктов с высоким гликемическим индексом, это может привести к воспалению кожи и закупорке протоков сальных желез. Также исследования показали зависимость акне от употребления молочных продуктов, но это касается именно молока, а не кисломолочных продуктов и сыра. И опять же, эти продукты не называют причиной высыпаний, а лишь фактором, который может усугубить ситуацию.

Сахар, выпечка и молоко – эти продукты при акне лучше ограничить © Getty Images

Какие продукты рекомендуется включить в рацион при акне

Существует ли «диета против акне»? Однозначно нет. Одним лишь сбалансированным питанием проблему не решить. Однако продукты, которые помогают решать проблему угрей на лице, по мнению ученых, все-таки существуют. Например, в этом обзорном исследовании было доказано, что улучшить ситуацию и даже сократить проявления акне способны жирные кислоты омега-3 и омега-6. А еще — пробиотики (они содержатся в кисломолочных и ферментированных продуктах: квашеной капусте, соленых огурцах, хлебе на закваске и т. д.) и пребиотики (содержатся в овощах, фруктах, крупах, молочных продуктах — даже в сливочном масле). Все это нужно обязательно включать в питание при акне. Разумеется, в разумных количествах.

Орехи, семечки и растительные масла

Они, а также авокадо и жирная рыба (например, лосось) богаты «хорошими» жирными кислотами омега-3, которые смогли доказать свою эффективность в борьбе против акне. В одном из исследований испытуемые влючали в рацион питания при акне по 2000 мг омега-3, и за 10 недель такой диеты количество высыпаний у них по сравнению с контрольной группой, в рационе которой не было этого компонента, уменьшилось.

Кисломолочные продукты

Что можно и нужно есть при акне? Конечно, кисломолочные продукты — основной источник тех самых пробиотиков. Если нет аллергии или лактозной недостаточности, творог, ряженка, сметана и кефир должны присутствовать в меню каждый день! Все эти продукты включают в состав и пробиотики, и пребиотики, чрезвычайно полезные при любых высыпаниях (и у подростков, и у взрослых мужчин и женщин). Пробиотики — это полезные бактерии, которые помогают кишечнику переваривать и усваивать пищу, они стимулируют выработку некоторых витаминов и выполняют много другой важной работы. А пребиотики — природные вещества, которыми эти самые полезные бактерии питаются. «Про» без «пре» неизбежно зачахнут, перестанут размножаться и погибнут, как любое живое существо без пищи. Поэтому если мы включили в рацион одни, то необходимо дополнять их другими.

Овощи, фрукты, ягоды

Как и цельнозерновые крупы и хлеб, они являются источником пребиотиков. Это продукты, которые эффективно борются против прыщей и угрей. ВОЗ рекомендует съедать в день две порции фруктов и минимум пять порций овощей. И это вполне посильно, ведь из овощей можно делать салаты, добавлять их в горячие блюда (те же морковь, горошек, репа могут разнообразить вкус котлет, пюре и тефтелей), использовать как гарнир или готовить из них смузи.

Столовая и минеральная вода — обязательный элемент правильного питания при акне. Причем пить ее нужно гораздо больше, чем многие из нас обычно делают! Норма, конечно, индивидуальна, но в среднем составляет 1,5-2 л в день.

Что нельзя есть при акне?

Какие продукты нельзя есть при акне? Как ни странно, таких нет (см. выше). Есть лишь те, потребление которых нужно, по возможности, ограничивать. Это в первую очередь рафинированные углеводы:

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Сияющая здоровая кожа – это лучшее украшение любого человека, поэтому многие тратят немало сил на то, чтобы избавиться от несовершенств. Больше всего дискомфорта доставляют воспаления на проблемной коже, которые требуют специального лечения. Уход за кожей, склонной к акне, подбирается индивидуально, так как причины воспаления разные. У кого-то появление прыщиков связано с гормональным дисбалансом, у других так выражается генетическая предрасположенность, поэтому перед подбором средств необходимо установить точную причину появления высыпаний.

Регулярный уход за кожей с акне

Если вы входите в категорию людей с проблемной кожей, необходимо приучить себя к нескольким простым правилам. Одно из них заключается в регулярном уходе. Механизм образования воспалений на коже прост – клетки начинают вырабатывать большой объем себума, который копится в волосяных фолликулах и приводит к образованию очага воспаления. Чтобы устранить не только имеющиеся воспаления, но и предотвратить появление новых прыщиков, необходимо посвящать немного времени каждый день очищению и увлажнению кожи.

Если вы не знаете, как ухаживать за кожей с акне, можно посетить врача-дерматолога и получить у него подробную инструкцию. Не советуем пробовать все средства, про которые вы услышали, в надежде подобрать индивидуальный способ ухода экспериментальным путем. Во-первых, вы можете стать жертвой недобросовестных производителей и креативных маркетологов. Некоторые средства, которые рекламируются как комплексный уход за жирной кожей с акне, могут содержать опасные для организма компоненты или не подойти индивидуально вам.

Внимательно выбирайте средства для очищения и увлажнения

Подбор косметических средств всегда сложен, и при выборе нельзя полагаться только на рекламу! Пробовать на себе разные средства можно только после посещения врача, который установит точную причину появления воспалений. Если акне возникает из-за неправильной работы организма, вам вряд ли помогут самые дорогие и эффективные средства. Прыщики будут появляться до тех пор, пока вы не займетесь своим здоровьем.

В большинстве случае проблемная кожа требует правильного ухода, и соблюдение нескольких простых правил ухода за кожей лица при акне поможет избавиться от этой неприятности. Можно приобрести готовую линейку средств, которые выпускаются в комплексе и способны продемонстрировать отличный результат при постоянном применении. Независимо от того, продукты какой марки вы выбрали, следует соблюдать определенную последовательность:

Очищение. На первом этапе необходимо очистить кожу от себума и удалить отмершие клетки, для этого можно использовать очищающий гель или мицеллярную воду. Вместе с продуктами клеточной деятельности вы удаляете макияж и загрязнения, подготавливая кожу к дальнейшим процедурам.
Увлажнение. После очищения необходимо использовать специальные средства для питания и увлажнения кожи: крем или сыворотку – выбор продукта во многом зависит от индивидуальных потребностей, но в составе такого средства по уходу за лицом с акне должны быть питательные компоненты.

Помимо увлажнения, важно помнить о правильном питании кожи, поэтому рекомендуется регулярно делать разные маски. Подбирайте средства по уходу за кожей с акне так, чтобы одновременно питать кожу, очищать ее и защищать от вредного воздействия. Маски можно чередовать, пробуя новые составы и оценивая эффект на практике.

Как выбрать средства для ухода за лицом, склонным к акне

Уходовая косметика для проблемной кожи должна содержать ряд активных компонентов, которые помогут нормализовать работу клеток и насытят их всеми необходимыми питательными соединениями. В составе должны присутствовать себорегулирующие компоненты. Это активные соединения, которые снижают выработку себума и делают кожу менее жирной.

Если вы ищете косметику для ухода за кожей с угрями и прыщами, выбирайте средства с противовоспалительными компонентами. Для устранения прыщей нужно успокоить раздражение на коже и уменьшить покраснения, важно присутствие в составе средства антибактериальных соединений, чтобы остановить развитие воспаления.

Анти-уход при акне

Многие совершают ряд ошибок, когда хотят избавиться от угрей и воспалений. Например, они могут отказаться от увлажняющих средств. Это один из неверных шагов по уходу за акне, так как жирный блеск никак не связан с уровнем влаги, и недостаточное увлажнение приводит к интенсивному образованию новых очагов воспаления. Нельзя использовать подсушивающие средства слишком часто. Лосьоны и настойки, в составе которых имеется спирт, хорошо справятся с бактериями, но частое применение приводит к образованию сухости и обезвоживанию кожи.

При домашнем уходе при акне следует избегать механического воздействия на прыщи. Чистка лица при помощи инструментов приводит к образованию новых очагов воспаления, так как через поврежденные участки в кожу может проникнуть инфекция. Если вы не знаете, как ухаживать за жирной кожей с акне, не рекомендуем прислушиваться к советам блогеров и искать информацию в интернете. Стоит посетить квалифицированного врача и получить у него подробные рекомендации по уходу при акне и постакне, чтобы не сделать ситуацию еще хуже.

Читайте также: