Как не комплексовать из за витилиго
Обновлено: 29.04.2024
Чтобы защитить кожу от солнца, дерматологи рекомендуют:
1. Солнцезащитные средства.
Наносите обильно солнцезащитный крем каждый день на те участки кожи, которые не покрыты одеждой. Требования к солнцезащитному средству:
- UVA / UVB защита (широкий спектр действия);
- Фактор защиты от солнца (SPF) 30 или более;
- Водостойкость.
2. Применение солнцезащитных средств каждый день.
Наносите солнцезащитное средство по крайней мере за 15 минут до выхода на улицу.
3. Повторное применение солнцезащитных средств.
Если вы находитесь на улице, обязательно нанесите повторно солнцезащитное средство:
- каждые 2 часа, даже в облачные дни;
- после купания, при повышенном потоотделении.
4. Носите одежду, которая защищает кожу от солнца.
Под одежду с высокой степенью SPF солнцезащитный крем можно на кожу не наносить. Чем плотнее одежда, тем выше степень защиты. Например, джинсовая рубашка с длинными рукавами – SPF 1700, белая футболка – SPF 7, зеленая футболка – SPF 10.
Можно повысить SPF одежды, путем добавления специального средства во время стирки, которое увеличивает SPF одежды. Значение SPF увеличивается, как правило, через 20 стирок.
5. Ищите тень.
Это особенно актуально в случае, когда ваша собственная тень короче, чем вы. Солнечные лучи в это время наиболее опасны, и повышается вероятность возникновения солнечных ожогов.
Не посещайте солярий и не используйте УФ-лампы – это небезопасные альтернативы солнцу, их применение может привести к возникновению ожогов на депигментированных участках кожи.
Если вы хотите затемнить (замаскировать) обесцвеченные участки кожи, дерматологи рекомендуют использовать косметические средства и средства автозагара:
- выбирайте водонепроницаемые средства;
- эффект от автозагара держится дольше, чем от косметических средств; выбирайте средства для автозагара, содержащие дигидроксиацетон;
- косметические средства лучше использовать для белых пятен.
Не делайте татуировку.
Татуировка может привести к эффекту (феномену) Кёбнера – появление новых очагов витилиго через 10-14 дней на тех участках кожи, которые подверглись механическому, термическому или химическому раздражению.
Узнайте больше о витилиго.
Знания обычно улучшают качество жизни человека: узнайте о возможных вариантах лечения, используйте косметические средства или средства автозагара, или просто оставьте всё, как есть. Только вы можете решить, что подходит именно вам.
Даже если вы решили не лечить витилиго, всё же посетите дерматолога, ведь витилиго – заболевание, а не просто косметический дефект.
Общайтесь с другими людьми с витилиго.
Не исключайте эмоциональную сторону: если у ребенка есть витилиго, другие дети могут дразнить его. Исследования показали, что при заболевании витилиго у большинства пациентов качество жизни становится ниже.
— Витилиго у меня с рождения. Лет до шести меня водили по врачам, мы перепробовали все народные средства и даже ездили к бабке снимать порчу. В итоге родные смирились, поняв, что это все бесполезно, и перестали меня мучить.
Мне, можно сказать, повезло: кисти рук, лицо витилиго не затронуло, но есть светлые пряди на голове — такая белая челка. На руках пятна идут от запястья до локтя, также они есть на животе и на ногах. В школе учителя возмущались, зачем мама покрасила мне челку в светлый, но она им все объяснила, и это закончилось. Какой-то реакции от одноклассников я не помню.
Конечно, в подростковом возрасте было неприятие внешности, были комплексы. Я старалась носить максимально закрытую одежду, чтобы не было видно пятен, пользовалась автозагаром. Витилиго еще отражается на образе жизни — лучше не загорать, потому что можно моментально получить ожоги. В детстве я вечно ходила обгоревшая.
В личной жизни, с друзьями проблем не было. Напрягали только незнакомые люди, которые могли рассматривать меня на улице. Но чем старше становишься, тем меньше волнует, что там подумают другие. Раньше я прятала пятна при взгляде посторонних, а сейчас, когда меня разглядывают, смотрю прямо в глаза — интерес ко мне моментально отпадает.
Теперь у меня другая проблема: я переживаю за дочку, как она будет справляться с теми же ситуациями, которые были у меня. Она родилась тоже с белой челочкой. Пока ей четыре года, и она не задает никаких вопросов, только говорит: «У мамы белая челочка — и у меня». Муж на все это реагирует спокойно: говорит, что ему две такие красотки достались.
«Механизм появления витилиго связан с тем, что меланоциты — клетки, которые производят меланин, — разрушаются организмом вследствие аутоиммунной реакции», — объясняет к.м.н. доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, председатель общества по изучению витилиго Валентина Петунина. Сами причины возникновения заболевания до конца не изучены. Среди главных факторов, которые могут спровоцировать развитие витилиго, — генетическая предрасположенность. «Наука еще не выделила конкретные гены, конкретную мутацию, отвечающую за развитие витилиго, — рассказывает Петунина. — Тем не менее у многих наших пациентов — семейный анамнез заболевания. Необязательно витилиго будет передаваться от родителей к детям, оно может проявляться и через поколение. Одним из триггеров развития витилиго является стресс. Также триггером заболевания может послужить какая-то травма — опять же, если есть генетическая предрасположенность. Поэтому людям с витилиго не рекомендованы некоторые косметологические манипуляции, использование бытовой химии без перчаток, немедицинские татуировки».
Валентина Петунина, к.м.н. доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, председатель общества по изучению витилиго
Также дерматологи крайне не рекомендуют людям с витилиго находиться на солнце. Петунина подчеркивает: «У пациента отсутствуют меланоциты в очагах витилиго, то есть эта область беззащитна перед солнечными лучами. Максимально вредное воздействие пациент получает именно в этих зонах».
«При нахождении на солнце белые пятна на коже начинают сгорать, происходит гиперемия. Даже с солнцезащитным кремом идти на солнышко и загорать все равно нежелательно. Просто на улицу ходить с солнцезащитным кремом можно, но лежать на солнце — противопоказано», — рассказывает врач-дерматолог МСЧ АО «Международный аэропорт “Внуково”» Виктория Горбачева. Еще один фактор развития витилиго может быть связан с щитовидной железой, а предвестником дебюта заболевания может быть необычная родинка, объясняет Горбачева: «В большой части случаев витилиго предшествуют заболевания эндокринной системы. Еще бывает, что при осмотре мы можем увидеть у пациентов специфическую родинку — вокруг обыкновенной коричневой родинки образуется белое пятно. Это называется „галоневус“. Чаще всего он проявляется перед витилиго».
Если заболевание проявилось у ребенка, Третьякова советует родителям быть рядом в моменты адаптации и напоминать о недопустимости нарушения границ: «Самое главное — говорить ребенку, что никто не имеет права осуждать его за внешность, напоминать, что он может не отвечать на неудобные вопросы окружающих, может говорить им, что не готов рассказывать свою историю. Дети могут быть жестоки и с причиной, и без нее. Важно, чтобы родители были рядом в сложные моменты адаптации, а также чтобы социальная система — сад и школа — брала курс на толерантность».
«Конечно, придется учиться жить с этим заново»
Дарья, 31 год
— Витилиго появилось у меня 14 лет назад. Мне было 17, я поступала на первый курс института. Было непонятно, из-за чего это началось — просто появились пятна на бедрах, которые начали разрастаться. Сейчас витилиго у меня даже на лице, вокруг глаз.
Врач сказал мне, что об этом заболевании очень мало информации. Я покупала какую-то мазь в аптеке и пробовала лечиться народными средствами, но потом перестала чем-либо пользоваться — ничего не помогало.
Конечно, появились комплексы. Я плакала, очень сильно переживала, пользовалась тональником, чтобы все это замазать. Некоторые невоспитанные однокурсники спрашивали меня: «Ты что, в очках загорала? Что у тебя за пятна?» Конечно, мне было неловко, хотелось отвернуться, спрятаться… Просто это такая ситуация: вот ты живешь 17 лет с одной внешностью, а потом раз — и она меняется совсем не по твоему желанию. Конечно, придется учиться жить с этим заново.
Принять себя мне помог мой парень. Когда я начала с ним общаться, он дал мне возможность поверить, что я особенная, что в моих пятнах нет ничего такого. Первое фото с витилиго в Instagram я выложила в 2018 году, когда мне кто-то написал в директ: «Что у вас с лицом?» И я решила выставить фотографию без фильтров, без всего, и подписать, что у меня витилиго и что это не заразно. Многие знакомые, увидев фото, писали мне, что даже не замечали моих пятен и не обращали на них внимания. В общем, все отреагировали адекватно.
Сейчас ко мне обращаются многие люди с такой же проблемой, как у меня, особенно те, у кого это недавно: «Вы такая жизнерадостная девушка, как вы справляетесь? Вот у меня депрессия из-за этого…» Мне приятно, что я делюсь опытом: может, это кому-то поможет. А если мне пишут что-то о том, что появилось какое-то новое лечение от витилиго, я сразу закрываю диалог. Я уже приняла этот факт и лишнюю надежду себе давать не хочу.
Только время поможет принять себя. «Смириться» здесь слово неподходящее, именно принять. Мне на это понадобилось пять лет.
Анастасия Третьякова, клинический психолог Медико-психологического центра индивидуальности
«Конечно, так, как, например, артериальная гипертония, витилиго не влияет на состояние здоровья. Но это серьезное нарушение качества жизни. Витилиго может являться также маркером каких-то других аутоиммунных заболеваний у пациентов. Если витилиго только появилось у человека, это повод пройти полноценное обследование и регулярно следить за своим здоровьем, — обращает внимание Валентина Петунина. — В последние пять лет проводятся исследования в области новых препаратов от витилиго. Это связано с тем, что в дерматологию приходит новый класс лекарств — применение ингибиторов янус-киназ (JAK). Сейчас опубликованы результаты международных исследований фазы IIB, их проводила компания Pfizer. Мы надеемся, что в следующей фазе испытаний примет участие и Россия». Как говорит Валентина Петунина, фармакологическое лечение витилиго может быть гораздо успешнее, чем существующие сейчас механические способы воздействия на участки кожи для уменьшения яркости пятен, так как лекарственные препараты могут влиять непосредственно на природу заболевания.
«Что касается народных средств при лечении кожных заболеваний — это больше как самовнушение, — указывает Горбачева. — Народная медицина при лечении витилиго, мне кажется, совершенно неэффективная история».
Виктория Горбачева, врач-дерматолог МЧС АО «Международный аэропорт “Внуково”»
Людям, которых беспокоят взгляды окружающих, клинический психолог Медико-психологического центра индивидуальности Анастасия Третьякова советует научиться отстаивать свои границы: «Необходимо научиться самому воспринимать свое тело как полноценное и уникальное. Самое важное — понять, что окружающих не должно волновать тело других». Построение самооценки — сложная внутренняя работа, говорит Третьякова: «Это связано не только с витилиго. Это связано с любыми отклонениями от стандарта. Сейчас есть большое количество направлений, в том числе и бодипозитив, которые говорят нам, что все наши пятнышки, все какие-то родинки — это все делает нас особенными. Надо постоянно говорить себе: „Несмотря на то, что мое тело неидеально, я чувствую себя хорошо, я чувствую себя счастливой“. Пациентам с витилиго я могу еще посоветовать посмотреть биографии известных людей с этой проблемой — что они говорили о своем заболевании. На самом деле, самый сложный навык — умение в любом состоянии чувствовать себя хорошо».
Елена Анюхина, клинический психолог ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
«Психотерапия в случае неприятия себя при витилиго направлена на поиск уникальности пациента, — рассказывает клинический психолог ГБУ “Московская служба психологической помощи населению” Елена Анюхина. — Вместе с человеком мы ищем, в чем уникален именно он, без сравнения с другими людьми. Возможно, у людей с подобным заболеванием возникают и социальные фобии, когда человек считает, что другие думают о нем как-то не так, что он какой-то не такой из-за своего заболевания. Мы начинаем эти мифы убирать. Проводим социальные эксперименты, предлагаем клиенту знакомиться с другими людьми, общаться с ними. Это как коучинговая работа. Через практику человек сталкивается с источником страха и понимает, что люди оценивают не только внешнее, но и внутреннее. И также мы занимаемся реализацией: где этот человек может себя проявить? Некоторые занимаются фотографией или идут в модели, потому что это что-то интересное, особенное. Либо этот человек может реализовать какой-то проект по поддержке — обычно, если есть какая-то проблема, то здорово транслировать истории преодоления: я смогла вот это принять и научу вас, как это делать».
«Когда я перестала замечать свои пятна, окружающие тоже как будто перестали их замечать»
Мария Внукова
— Витилиго проявилось у меня в восемь лет. Я тогда очень сильно переживала из-за развода родителей — на этом фоне и возникли пятна. Когда поставили диагноз, никто из родных не знал, что делать: это и сейчас малоизученная болезнь, а тогда тем более. В Украине и странах постсоветского пространства никакого лечения не было.
В подростковом возрасте пробовала лечиться сама, используя народные средства — их я находила в интернете. У меня были очень сильные комплексы по поводу внешности, я думала, что не смогу рассказать о витилиго кому-то постороннему. В школе у меня была единственная подруга, которая знала об этой проблеме, а если кто-то из непосвященных замечал мои пятна, мне хотелось просто провалиться сквозь землю.
В какой-то момент я начала работать над собой. Я поняла, что хочу быть счастливой. Не просто быть «как все», обычной, а именно счастливой. Я начала слушать лекции по психологии, углубляться в эту тему. Меня поддерживали мои друзья, знающие о проблеме, они говорили мне, что витилиго — это красиво. Потом я открыла для себя, что как мы к себе относимся, так к нам относятся и другие. Когда я перестала замечать пятна, все окружающие тоже как будто перестали их замечать. Для меня это было немного шоком: оказывается, всем все равно, у всех свои проблемы. Я поняла, что нужно жить полноценной жизнью — так, как хочется тебе.
Мария Внукова
Когда во взрослом возрасте я стала носить открытые вещи и перестала стесняться себя, не было ни одного случая, чтобы кто-то подошел и что-то спросил о моих пятнах. Новые знакомые могут поинтересоваться, что это, — тогда я в шутку отвечаю, что у меня ген пантеры, поэтому я в пятнах. Если продолжают расспрашивать, то, конечно, объясняю, что это витилиго.
С детства я мечтала быть моделью, но думала, что пятна станут преградой. Когда мне было 22 года, я решила записаться в модельную школу. Я просто поняла, что если я не сделаю это сейчас, то в 40 лет я точно пожалею. Так как была зима, поначалу мне удавалось скрывать пятна — я еще немного переживала из-за них. Все поменяла одна съемка: в Москве родители девочки с витилиго организовали фотосессию для нее и пригласили меня тоже поучаствовать. Это была моя первая открытая съемка с витилиго. И с того момента мне стало еще легче, еще свободнее.
Я все равно долго думала перед тем, как выложить фотографии с той съемки в Instagram. А когда я решилась, мир перевернулся — но в хорошем смысле слова. Я ожидала негатива от подписчиков, но было столько комментариев — и все хорошие, — что я была просто в шоке. Это было стимулом продолжать дальше любить себя и учиться жить.
Instagram / SALT-collage
По данным Всемирной организации здравоохранения, 1% людей в мире болеет витилиго. Заболевание, связанное с потерей кожей пигмента меланина, остается загадкой — его происхождение до конца неизвестно, а лечения не существует до сих пор. Витилиго долгое время оставалось в тени, но сейчас о заболевании пытаются говорить чаще — общество избавляется от стигмы, модели с особенностями кожи захватывают медиапространство, компания Mattel выпускает Барби с витилиго . Конечно, о природе заболевания знают далеко не все. Героини нашего материала часто сталкивались с неосторожными высказываниями окружающих, но смогли принять свою кожу и заявить о ней миру.
Екатерина Шелковая, программист
Как сейчас помню свое первое пятнышко — маленькое и такое светлое на загорелом лице. Мне тогда было 17 лет, я только приехала с моря и готовилась выпуститься из родной школы. Как мне кажется, именно смесь из солнца и многим знакомого стресса из-за предстоящих экзаменов спровоцировала ситуацию «Здравствуй, витилиго!». Нет, не так. Скорее, «Здравствуй, неведомая мне болезнь, о которой я гуглю с мамой поздно вечером». Нагуглила, смотрю — передо мной тысячи фотографий людей с пятнистой кожей. «Неужели и у меня так будет?» — думала я, рассматривая в зеркале белый островок кожи над правым глазом. Да, так и стало. Буквально за год витилиго захватило новые участки кожи: кисти, ступни, бедра. Болезнь позарилась даже на губы и уши.
В большинстве историй про заболевания присутствуют больничные коридоры и врачи. В моем случае это дерматологи, которые развели руками — они прописали мне ряску и солнцезащитные кремы. Что-то же они должны были мне рекомендовать. Опуская весь опыт лечения, просто скажу: для меня оно того не стоило.
Как я сейчас смотрю на себя? Как смотрела бы, не будь у меня витилиго. Могу предположить, что из-за того, что болезнь появилась, миновав сложный подростковый период, она миновала и приступы истерик с какой-либо агрессией к себе. Она их абсолютно и не заслуживала.
Довольно любопытной вещью я считаю реакцию людей на, согласитесь, довольно необычную внешность, которой одарен каждый заболевший витилиго. Тут представлен весь спектр эмоций — от явного отвращения до действительно приятных комплиментов. Хотя мне до сих пор кажется, что люди не шугаются меня на улице по единственной причине — они думают, что у меня плохо лег загар. На знание о такой редкой болезни надеяться почти не приходится.
Может показаться абсурдным, но я даже испытываю симпатию к некоторым своим пятнам — любимчикам, выделяющимся на фоне этой цветной вакханалии. Одно из таких — пятно под подбородком. Оно никогда не прикрыто одеждой, но увидит его далеко не каждый. Этакий интимный момент. Кроме него были и другие любимчики, но со временем они расплылись и превратились в абстрактные облака и материки.
Если у вас витилиго, то я надеюсь, что это не стало жизненной драмой. Просто наслаждайтесь своим телом — давайте разглядывать свои пятнышки, показывать любимым людям, раскрашивать их яркими цветами и никогда не верить тому, кто говорит, что с вами что-то не так.
Елена Мелкумян, студентка
Первые белые пятна неожиданно появились у меня в 13 лет на левой брови: однажды я заметила, что она наполовину белая. Тогда я подумала, что начала стареть — в голове была ассоциация: белые волосы — старость. Тем не менее я не придала этому особого значения. Думала, со временем пройдет.
Где-то год я жила как ни в чем не бывало, пока не заметила маленькие белые пятна в уголках рта. Тогда я сразу же залезла в интернет и начала читать о «белых пятнах на коже» — нашла статью про витилиго, посмотрела фотографии и поняла, что скорее всего у меня именно это заболевание. На тот момент витилиго было почти неизвестно — Винни Харлоу еще не прославилась, а в социальных сетях я ни разу не встречала упоминаний об этом, поэтому восприняла все довольно негативно.
Было решено идти к дерматологу. Врач поставила диагноз и сразу сказала, что это не лечится: до сих пор нет способов, которые гарантировали бы полное излечение, так как витилиго очень непредсказуемо.
Я не сильно комплексовала из-за пятен — у меня светлая кожа и разница в цвете не была радикальной. Комплексов не было до тех пор, пока я не поехала на море и не загорела так, что эта разница стала колоссальной. Пятна еще не были столь большими, и я пыталась замаскировать их косметикой. Самооценка страдала — я считала себя некрасивой, а иногда просто не хотела выходить на улицу. Со временем пятен становилось больше по всему телу, а те, что появились самыми первыми, просто увеличились в размерах. Я замечаю, что они продолжают расти с каждым годом.
Раньше я не особо обращала внимание на взгляды незнакомцев, но последние 3 года ловлю их на себе десятки раз в день — особенно летом, когда пятна выделяются сильнее. Некоторые люди при знакомстве со мной говорят, что это выглядит очень мило и в хорошем смысле необычно, а иногда могут и резко спросить: «А что это у тебя белое вокруг рта?».
Принять витилиго мне помогла поддержка близких, за что я им очень благодарна. Они, несмотря на мои комплексы, всегда говорили, что я уникальна и моя кожа выглядит красиво. Подруга шутила, что я «богом поцелованная в бровь», оттого она и белая. Ее слова хоть немного поднимали настроение.
Социальные сети в какой-то степени тоже повлияли на принятие — я поняла, что в мире тысячи людей, у которых есть витилиго. Это не такое уж и редкое заболевание.
Сейчас я не стесняюсь выставлять фото, на которых отчетливо видны пятна. Однако, совсем недавно я убедилась, что, хоть это и выглядит красиво, появляются проблемы с кожей. Она стала менее устойчивой к солнечным лучам — я очень быстро сгораю на солнце даже в пасмурной Москве, если не наношу крем от загара. А на море — тем более. Впрочем, жить это не сильно мешает.
Мне писали многие люди с витилиго, говорили, что очень сильно стесняются пятен. Я понимаю, что помочь ничем не могу — только выразить поддержку и подбодрить каждого. Тем не менее, пока человек сам не примет свое тело, мало кто сможет ему помочь. Я приняла витилиго и не считаю его заболеванием — это моя фишка. Надеюсь, что мои слова поддержат людей с такой же прекрасной особенностью.
Кристина Гридина, риелтор
Я до сих пор помню день, когда у меня появились первые признаки витилиго: мне было 15 лет. Весь день я провела на море, сильно обгорела, после чего заметила маленькое белое пятнышко на спине. Подумала, что это родимое пятно, которое я раньше не замечала — размером оно было с родинку.
Когда оно начало расти, мама повезла меня в больницу. Я лежала там около двух недель, врачи сразу сказали, что это витилиго — они пытались остановить рост пятна, но все тщетно. Я перестала обращать на это внимание, но вскоре витилиго начало проявляться на лице. Мы нашли в Краснодаре клинику, где занимаются лечением. Специалисты осмотрели меня под специальной лампой, подтвердили диагноз, но сказали, что болезнь прогрессирующая — убирать пятна нет смысла, новые все равно будут появляться.
Очаги белых пятен на теле, появляющиеся ниоткуда, но никуда не пропадающие, — так характеризуют витилиго, на долю которого приходится 3—4 % всех известных науке кожных заболеваний. Болезнь может начаться в любом возрасте, однако чаще всего первые изменения кожных покровов пациенты замечают в 10—30 лет, в то же время известны случаи дебюта витилиго у шестимесячных малышей и у людей старше 80 лет. Болеют в равной степени мужчины и женщины и представители всех рас. В настоящее время витилиго относят к аутоиммунным заболеваниям. Есть ли шанс навсегда избавиться от этого диагноза? Беседуем с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры кожных и венерических болезней БГМУ Мариной Качук.
— Марина Викторовна, из-за чего при витилиго происходит нарушение пигментации кожи?
— Это обусловлено разрушением меланоцитов в пораженном участке. В то же время установлены предрасполагающие и провоцирующие факторы. В развитии заболевания имеют значение нарушения функции нервной системы, желез внутренней секреции (часто щитовидной железы), иммунной системы. Свою роль играют стресс, хронические воспалительные заболевания внутренних органов, интоксикации, наследственная предрасположенность. Различного рода сопутствующие заболевания отмечаются почти у половины обследованных пациентов с витилиго. Была выявлена ассоциация между клиническим течением витилиго и функциональной активностью щитовидной железы. Среди пациентов с витилиго 20 % имеют тиреоидную дисфункцию (что в 8 раз больше, чем во всей популяции), чаще всего гипотиреоз. По данным некоторых авторов, в развитии витилиго могут также играть роль определенные генетические факторы — у 5—7 % пациентов прослеживается наследственный характер заболевания.
— Витилиго — это риск развития меланомы и рака кожи?
— Действительно, такие пациенты являются группой риска по развитию новообразований кожи, в частности, меланомы и плоскоклеточного рака. Чем больше меланина, тем смуглее кожа человека и тем выше степень защищенности от воздействия солнечных лучей. Поэтому люди со светлой кожей и светлыми волосами, то есть с малым содержанием меланина, больше всего подвержены разрушающему воздействию солнца. Это необходимо учитывать и стараться не подвергать себя чрезмерному воздействию ультрафиолета.
— Бытует мнение, что полностью вылечить эту болезнь нельзя, даже для частичного прогресса нужны годы сложной терапии.
— В течении витилиго принято выделять стадии прогрессирования процесса, которые являются своего рода предикторами эффективности терапии. Например, для доклинической стадии и начальных проявлений характерен благоприятный прогноз, тогда как прогноз стадии развернутой клинической картины считается неблагоприятным. В начальной стадии (возможно, обратимой) отмечается уменьшение количества меланина в меланоцитах. В поздней стадии (практически необратимой) меланоциты разрушаются.
Витилиго является сложной проблемой для дерматологов из-за отсутствия четкой схемы лечения, несмотря на появление за последние годы нескольких этиологически обоснованных подходов к терапии. На сегодня разработано много методов лечения витилиго. Целью большинства из них является стабилизация процесса (отсутствие прогрессирования заболевания) и по возможности восстановление пигмента в коже, а также улучшение качества жизни пациентов. У всех методик есть достоинства и недостатки, ни одна из них не является универсальной.
Чтобы определить тактику ведения пациентов с витилиго, нужно установить фототип кожи, длительность и время дебюта заболевания, наличие преждевременного поседения волос и высыпаний в области гениталий, способ и продолжительность предыдущего лечения, сопутствующую патологию, генетическую предрасположенность к витилиго и другим аутоиммунным болезням, а также оценить функции щитовидной железы и психологический статус пациента.
Лечение витилиго — далеко не простая задача и требует от пациента и врача хорошей мотивации, поскольку чаще всего это длительный процесс. Солнцезащитные средства предотвращают солнечный ожог и могут уменьшить фотоповреждение кожи, а также возможность развития феномена Кебнера (появление новых очагов), снижают риск возникновения рака кожи. Солнцезащитные средства препятствуют также загару неповрежденной кожи и, следовательно, уменьшают контраст здоровой кожи с очагами витилиго.
— Несколько десятилетий назад была популярна так называемая кубинская терапия витилиго с использованием мелагенина.
— «Кубинская» терапия была введена врачами-гинекологами, которые видели хороший эффект, но в наши дни энтузиазм по поводу этого вида лечения спал. По-прежнему много людей отправляется на Кубу в надежде избавиться от белых пятен на теле, но в научно-медицинском сообществе этот вид терапии не востребован.
Более актуальный метод — применение глюкокортикостероидов местно и внутрь с целью остановить воспаление, которое часто присутствует при витилиго, и оказать иммуносупрессивное действие на антитела. Местные кортикостероиды показаны для лечения ограниченных участков витилиго и часто являются терапией выбора у детей.
Мазь такролимуса 0,03—0,1 % концентрации может быть эффективна для репигментации витилиго, если ее применять два раза в день пациентам с локализованной формой заболевания, особенно на лице и шее.
Также сегодня для лечения витилиго применяется метод ПУВА-терапии, однако для него необходим тщательный подбор пациентов. ПУВА обозначает сочетание псорален плюс ультрафиолетовое излучение с длиной волны А. С конца 50-х годов прошлого века американские доктора стали использовать псоралены внутрь и местно, потенцируя их действие у пациента воздействием солнечного света в течение 15—20 минут после приема таблеток. Однако этот метод имеет опасные побочные эффекты: развитие катаракты, меланомы, немеланомного рака кожи.
Узкополосная фототерапия с длиной волны В (311 нм) — еще один вариант терапии при витилиго, который многие считают терапией первого выбора для большинства пациентов. Кальципотриол и другие производные витамина D у ряда пациентов дают хороший эффект, особенно при применении с узкополосной фототерапией.
Хирургическое лечение (панч-графтинг или миниграфтинг) дает хороший эффект при сегментарном витилиго или маленькой площади поражения кожи. Только при проведении пересадки опытным и квалифицированным пластическим хирургом можно рассчитывать на хороший результат.
Пересадка меланоцитов в очаг витилиго — хорошая идея, и в последнее время техника процедуры была усовершенствована до очень хороших результатов. Но эта манипуляция требует специальных инструментов и высококвалифицированного персонала, следовательно, она достаточно дорогостоящая и не всем доступна.
— Витилиго — не заразная болезнь, не влияет на продолжительность жизни, но эстетического комфорта не доставляет никому. Как обезопасить себя и своих детей от этого заболевания?
— Профилактика включает в первую очередь полноценное питание: регулярное потребление мяса, рыбы, яиц, овощей и фруктов обеспечивает организм достаточным количеством микроэлементов, необходимых для образования пигмента. Также крайне важно следить за здоровьем ЖКТ: нормальное пищеварение и выработка пищеварительных ферментов — гарантия того, что из кишечника всасываются все полезные для организма вещества. Советую также укреплять иммунитет. Частые инфекции и хронические очаги воспаления в организме приводят к неадекватной работе иммунной системы, в результате начинают вырабатываться антитела, атакующие меланоциты. Очень важен рациональный прием лекарственных средств, особенно иммуномодуляторов. Бесконтрольный прием стимулирующих иммунную систему лекарств может привести к тому, что иммунная система начинает атаковать собственные ткани и клетки. Кроме того, желательно развивать стрессоустойчивость и избегать любых повреждений кожи.
Многие известные люди болели витилиго. Например, легендарного певца Майкла Джексона при жизни обвиняли в многочисленных пластических операциях с целью высветлить кожу, и только после его смерти открылась правда: причиной стремительно «бледнеющего» артиста была эта болезнь. Среди других носителей диагноза — канадская топ-модель Винни Харлоу, американский телеведущий Ли Томас, российский миллиардер Роман Абрамович.
Поскольку типичной локализацией витилиго являются открытые участки тела (руки и лицо), у больного возникают проблемы с самооценкой, склонность к изоляции, а раздражительность нередко перерастает в невроз. Российская модель с витилиго Анастасия Оленич даже создала фотопроект, где можно увидеть фотографии людей, страдающих этим заболеванием, и прочитать рассказы об их жизни с ним.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Обычно дерматологи своим пациентам с витилиго дают следующие советы.
Вам необходимо защищать кожу от солнца, потому что:
- под воздействием солнца ее поверхностный слой очень легко теряет пигмент меланин;
- чрезмерный загар может еще больше усилить проявления витилиго;
- при светлой коже пятна витилиго едва заметны, а на фоне загара они «проявятся»;
- если вы выбрали для лечения витилиго метод депигментации, при котором кожа осветляется, почти теряя естественный цвет, УФ-излучение может спровоцировать появление «цветных» пятен на ней, и вам придется вновь делать депигментацию.
Чтобы защитить кожу от солнца, дерматологи рекомендуют:
1) использовать солнцезащитный крем;
Щедро наносите крем с УФ-фильтрами на кожу, не покрытую одеждой, каждый день и не позднее чем за 15 минут до выхода на улицу. Лучше для этого выбрать средство со следующими характеристиками:
надписью UVA/UVB (это говорит о широком спектре защиты);
SPF 30 и более;
водостойкостью.
Не забудьте повторно нанести солнцезащитный крем, если вы длительно находитесь на открытом воздухе: в пасмурные дни — каждые два часа, и каждый раз после того, как вы были в воде или пропотели.
2) носить одежду, которая защищает кожу от солнца;
Кожу, покрытую тканью, которая имеет высокий SPF (sun protection factor — солнцезащитный фактор), не нужно мазать солнцезащитным кремом. Однако не вся ткань защищает одинаково. Например, джинсовая рубашка с длинным рукавом имеет SPF около 1700, а белая футболка — только 7. Причем интересно, что у такой же зеленой футболки SPF возрастает до 10.
Повысить SPF одежды можно, добавляя специальные средства во время стирки. Но, к сожалению, этот процесс должен быть длительным — SPF заметно увеличивается приблизительно после 20 стирок.
3) стараться подольше находиться в тени;
Это особенно важно в часы, когда ваша тень короче, чем вы. Ближе к полудню солнечные лучи наиболее опасны и максимально способствуют образованию загара.
4) не пользоваться солярием.
Вопреки расхожему мнению, солярий вовсе не безопасная альтернатива солнцу. Специальные лампы, которые применяются в соляриях, тоже могут обжечь кожу, потерявшую пигмент.
Если же вы все-таки хотите добавить цвета вашей коже, то пользуйтесь для этого косметикой. Средства, с помощью которых можно придать коже желаемый цвет, можно разделить на три типа. Это различные кремы-автозагары, природные красители и собственно декоративная косметика.
Ниже приведены некоторые советы, которые дерматологи дают своим пациентам с витилиго перед применением декоративных средств для изменения цвета кожи.
Выбирайте только водостойкую продукцию.
Эффект от применения автозагаров и красителей дольше, чем от тональных косметических средств, к тому же красители лучше подходят для белых пятен.
Когда выбираете крем-автозагар, отдайте предпочтение тому, который содержит дигидроксиацетон.
При регулярном применении большинство пациентов могут добиться естественного вида кожи, используя маскирующие кремы или автозагары.
Не делайте татуировки, потому что их нанесение может вызвать кебнеризацию — появление пятен витилиго на месте татуажа спустя 10–14 дней.
В заключение всем людям с проявлениями витилиго можно посоветовать узнать как можно больше об этом заболевании. Ведь знание проблемы часто улучшает качество жизни человека — имея представление о вариантах лечения и его эффективности, он не впадет в депрессию, а будет действовать или спокойно жить, не обращая внимания на свою «изюминку». Можно лечить витилиго, маскировать пятна с помощью косметики или ничего не делать, оставив все как есть. Только вы можете выбрать, что подходит именно вам.
Если даже вы решили не лечить витилиго, на всякий случай покажитесь дерматологу для точной диагностики и проведения медицинского осмотра. Ведь витилиго является медицинским состоянием, беспокоящим не только как косметический дефект.
Очень важно также общаться с другими людьми, страдающими витилиго. Особенно это нужно детям, которых сверстники часто дразнят и задирают, а невоспитанные взрослые могут пристально рассматривать. Чтобы избежать эмоциональных проблем, имеет смысл чаще проводить время с людьми, которые также страдают витилиго. Они не будут воспринимать ваш внешний вид как что-то необычное, а сосредоточатся на ваших личностных качествах.
Читайте также: