Как на начальных стадиях выглядит витилиго

Обновлено: 17.04.2024

Витилиго – это пигментная аномалия. Данное заболевание способствует разрушению окрашенных клеток кожи — меланоцитов, вместо которых на пораженном месте кожного покрова проявляются белые пятна. Заболевание характеризуется появлением депигментированных пятен небольшого размера, которые склонны к увеличению в размерах и слиянию.

Количество подобных пятен в ряде случаев достигает нескольких десятков. Также обесцвечиванию поддается и волосяной покров на пораженной коже. Болезнь способна проявиться в любом возрасте, независимо от пола человека. Для этого заболевания присущи различная локализация и довольно длительное, как правило, прогрессирующее течение. Часто процесс обостряется после поездок на солнечные курорты.

Что это такое?

Витилиго — это нарушение пигментации, выражающееся в исчезновении пигмента меланина на отдельных участках кожи. Болезнь возникает на коже, предположительно, в результате действия некоторых лекарственных и химических веществ, нервно-трофических, нейроэндокринных и аутоиммунных факторов меланогенеза, а также после воспалительных и некротических процессов на коже.

Предрасположенность к витилиго может наследоваться. Природа заболевания до конца не изучена.

Статистика

Это часто встречающаяся кожная патология. Количество больных достигает 0,5-8% населения планеты, что составляет около 40 млн человек. Витилиго чаще появляется в молодом возрасте: 50% больных – это люди 10-30 лет. Старт заболевания у людей старше 40 лет – редкость. Подъем заболеваемости отмечают в весенне-летние месяцы, когда кожа более подвержена воздействию солнечных лучей.

Причины возникновения

Интересным можно считать тот факт, что данная патология не является врожденной, лечить белые пятна приходится после воздействия не только внешних, но и внутренних факторов. Расовая принадлежность не имеет особого значения, тем не менее чаще заболевание диагностируют у пациентов с темной кожей.

Провоцировать развитие болезни могут следующие причины:

Наследственность.
Эндокринные и гормональные нарушения.
Воздействие химических веществ, которые могут использоваться при производстве некачественной косметики.
Длительное нахождение на солнце.
Применение определенных фармацевтических препаратов.
Патологии пищеварительной системы.
Наличие в организме аутоиммунных процессов, при которых антитела стремятся поразить здоровые клетки вместо патологических.
Различные повреждения кожного покрова, ожоги – в пострадавших зонах запускаются воспалительные реакции с аутоиммунной составляющей, чаще всего подобным образом реагируют именно клетки, вырабатывающие пигмент.

Развитие витилиго может начаться совершенно незаметно для человека. Иногда ему предшествует незначительный зуд, повышенная чувствительность кожных покровов, ощущение покалываний, «мурашек». Каждое появляющееся пятнышко имеет четкие очертания, чаще такие пятна с ровными либо фестончатыми краями имеют округлую форму. Помимо белого цвета не наблюдается никаких изменений кожи, отсутствует шелушение либо атрофия.

При дальнейшем развитии патологии пятна начинают сливаться, увеличиваться в размерах, наблюдаться на любой части тела. Отсутствие пигментации – не единственный признак болезни, иногда наблюдается раздражение кожного покрова.

Классификация

Витилиго, в зависимости от расположения пятен, делятся на три основных типа:

локализованная форма: пятна расположены в определенных местах;
генерализованная форма (наиболее распространенная форма): пятна располагаются по всему телу;
универсальная форма (встречается реже всего): практически полная потеря пигмента (более 80% площади тела).

В свою очередь основные типы подразделяется на подгруппы. Генерализованная форма включает акрофациальное витилиго (только лицо и конечности), вульгарное витилиго (пятна разбросаны по телу симметрично), смешанное витилиго (сочетание разных типов). К локализованной форме относят фокальное витилиго (пятна есть на 1–2 участках), сегментальное витилиго (пятна расположены на одной стороне тела), слизистое витилиго (пятна есть только на слизистых оболочках).

Также существует деление по типу пятен:

голубое пятно — пятна имеют голубоватый оттенок;
воспаленное пятно — граница пятна воспалена и приподнята;
трехцветное пятно — между здоровой кожей и пятном есть средне пигментированная зона;
четырехцветное пятно — в добавок к трем цветам появляется зона сильной пигментации вокруг пятна.

Течение патологического процесса при витилиго разделяют на виды:

стабильный вид: белое пятно появляется и остается неизменным продолжительное время;
прогрессирующий вид: наблюдается постоянный прогресс процесса депигментации, иногда это происходит быстро, иногда – медленно;
нестабильный вид: некоторые пятна исчезают, в то же время другие образования увеличиваются.

Какие симптомы у болезни?

Главным проявлением болезни являются белые пятна на теле. Очаги болезни способны возникать в любом возрасте, часто в детском и юношеском, могут образовываться на всех участках кожи. Наибольшему риску появления депигментированных областей подвержены те места, где кожа больше всего травмируется – пятна возникают на ногах, коленях, кистях рук, локтях.

В очагах витилиго нарушается потоотделение, кожа становится неспособной нормальным образом реагировать на холод и жару. Волосы на побелевших участках тела у многих больных тоже обесцвечиваются. Отдельные пятна способны исчезать самопроизвольно даже без лечения, но при прогрессировании болезни очаги депигментации могут образовываться на местах недавно полученных травм, трения или давления на кожу.
Начальная стадия витилиго выражена совсем слабо. Она характеризуется незначительными очагами депигментации – пятнами небольшого размера, выглядящими как заметный, но не особенно выделяющийся косметический дефект, который легко замаскировать одеждой. Постепенно светлые пятна на коже увеличиваются и объединяются, образуя большие области молочно-белого цвета.

Каких-либо беспокоящих симптомов болезнь витилиго не вызывает, она не заразная, но ее сложно излечить. Витилиго воспринимается больными как серьезный эстетический дефект, поэтому болезнь способна вызывать сильнейший психологический дискомфорт. После загара бесцветные участки становятся очень заметными, пораженные области кожи очень чувствительны к ультрафиолету и быстро «сгорают».

Как выглядит витилиго: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека в начальной и других стадиях.

Диагностика

Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при лишае или сифилисе. Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.

Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.

Как лечить витилиго?

Если площадь поражения витилиго составляет не более 20% тела, в первую очередь для лечения назначаются топические глюкокортикостероидные средства в виде кремов и мазей.

метилпреднизолона ацепонат (адвантан и аналоги);
алклометезона дипропионат (афлодерм и аналоги);
бетаметазона дипропионат (актидерм и аналоги).

Существует несколько схем применения указанных препаратов, оптимальную схему выбирает врач на основе результатов анализов, площади поражения, возраста пациента и других факторов. Если видимого эффекта не наблюдается в течение 4-6 месяцев, назначаются препараты второй очереди — топические ингибиторы кальциневрина:

такролимус, мазь различной степени концентрации;
пимекролимус, крем.

Стоит учесть, что несмотря на успешно проведенные исследования (2013г.), диагноз витилиго до сих пор официально не входит в показания к применению.

Как можно избавиться от витилиго?

Новые методы в лечении это заболевания:

Отбеливание кожи. Это попытка уровнять тон пораженных участков и здоровой кожи. На сегодня наиболее популярные средства для этой процедуры – инъекции элоквина, гидрохинон (2-4%) и его монобензиловый эфир (Монобензон) наружно. Все препараты достаточно агрессивны и имеют массу побочных эффектов, поэтому не могут считаться панацеей в решении проблемы депигментации. К тому же ценники на них весьма кусаются (инъекция элоквина стоит порядка 50 тысяч рублей), а осветление происходит участками, поэтому требуется практически постоянное применение препараты.
Лазеротерапия. Это устранение участков депигментации узконаправленным излучением с длиной волны 308 нм. При этом механизм действия почти аналогичен фототерапии. При этом наибольшая эффективность достигается у лиц с локальными формами заболевания и длительностью патологического процесса не более пяти лет. Продолжительность действия излучения за одни сеанс составляет секунды. Другие названия этого метода – эксимерный лазер или Ratokderm. Подробнее о противопоказаниях и показаниях лазеротерапии.
Мелагенин плюс. Это спиртовой экстракт из плаценты человека, производимый Кубой. Под названием Мелагенин препарат фигурирует на рынке с 1998 года, отличается средней эффективностью в отношении локализованных форм болезни.
Трансплантация меланоцитов. Это внесение пигментных клеток, забранных из здоровых участков кожи самого пациента в его проблемную кожу.
Создание вакцины. В 2013 году ученые из медицинской школы при Чикагкском Университете в ряде экспериментов на мышах опробировали белковую вакцину, подавляющую аутоиммунную реакцию, приводящую к витилиго. Однако, до сего дня о завершении работы над вакциной информации не поступало.

Фототерапия

Фототерапия — лечение светом определенной длины волны — при витилиго используется в виде селективной фототерапии, ПУВА-терапии, узковолнофой УФБ-фототерапии на длине волны 311 нм. Селективная фототерапия наименее эффективна, ПУВА-терапия (прием фотосенсибилизаторов псораленов внутрь с последующим облучением кожи УФА-лучами) значительно эффективнее в сравнении с селективной фототерапией, однако токсические эффекты, проявляющиеся тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, а также риск развития рака кожи при длительном применении ограничивают применение ПУВА-терапии при лечении витилиго.

Узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия по эффективности сопоставима с ПУВА-терапией (восстановление пигментации более 75% площади очагов витилиго у 70% пациентов), однако при этом лишена токсических побочных эффектов и, к тому же, разрешена для использования при лечении детей. Наиболее ощутимый лечебный эффект наблюдается при наличии очагов в области лица, шеи, туловища и проксимальных отделов конечностей. При локализации на пальцах рук и ног эффект менее выражен. Кроме того, лучше реагируют на лечение очаги, возникшие не более, чем 2-5 лет тому назад.

Фототерапия, а именно узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия, считается на данный момент одной из наиболее доступных и эффективных методов лечения витилиго. Метод довольно безопасен, а это важно при длительном применении. Для достижения хорошего эффекта требуется от 30 до 100 процедур, с периодичностью 2-3 раза в неделю.

Хирургическое вмешательство

В 20% случаев консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, тогда рассматривается вопрос об операции. Хирургическое лечение заключается в пересадке собственных здоровых меланоцитов на очаги лишенные пигмента. После операции происходит образование новых меланоцитов в глубоких слоях эпидермиса. Процесс восстановления пигментации занимает несколько месяцев.

Показания к хирургическому лечению витилиго

Очаги расположены на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, руки). Они являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного.
Отсутствие результата от местной и системной терапии на протяжении 12 месяцев.
Болезнь в стадии ремиссии. На протяжении 1-2 лет новые пятна не появляются, а существующие не растут.

Существует несколько методик хирургического лечения витилиго

Пересадка эпидермиса. Пораженные участки кожи иссекают. На их место ставят подготовленные методом ПУВА аутотрансплантат (лоскут эпидермиса со здорового участка тела).
Минитранспланты. В депигментированные очаги пересаживают участки здоровой кожи размером менее 1 мм.
Трансплантация культивированных или некультивированных меланоцитов. В кожу вживляют отдельные клетки, вырабатывающие пигмент.

Побочными действиями хирургического лечения могут стать:

Появление рубцов;
Неравномерная пигментация;
Отторжение пересаженных участков эпидермиса;

Склонность к появлению рубцов;
Непереносимость УФО и лазерной терапии.

Как замаскировать пятна витилиго?

Стремление скрыть белые пятна на лице и теле – это вполне естественное желание людей, страдающих витилиго. Потому пока осуществляется лечение, можно воспользоваться следующими способами:

Помочь замаскировать витилиго может такой способ, как дермабразия. При этом кожа обрабатывается послойно, а глубина проникновения зависит от формы болезни, возраста пятен и пр.
Использование автозагара. Если выполнить эту процедуру в условиях салона, то цвет получится более ровным и держаться он будет дольше. К тому же самостоятельно бывает проблематично подобрать оттенок и нанести на тело. В отличии от косметических средств, автозагар удобно использовать на руках и ногах, так как он не пачкает одежду.
Использование зеленой кожуры грецкого ореха. Для этого её необходимо измельчить с помощью блендера и оставить на 2 часа. После этого смесь должна приобрести коричневый окрас. Сок от кожуры нужно отжать и с помощью ватного диска нанести на пятна, что будет способствовать их окрашиванию. Одно из преимуществ этого средства – оно не оставляет следов на одежде.
Использование косметических средств. Это наиболее доступный и простой способ сделать пятна менее заметными. При этом наносить тональный крем и прочие матирующие средства нужно правильно. Сперва кожу необходимо выровнять до её естественного цвета, а уже после начинать матировать. Кроме того, можно воспользоваться перманентным татуажем, который будет более стойким и не сотрется при контакте с одеждой или водой.

Однако при использовании этих средств важно не забывать о правилах ухода за пораженной кожей. Не следует лишний раз травмировать её или подвергать воздействию аллергенов. Важно не носить слишком тесную одежду и обувь, не допускать натирания пятен, если есть необходимость воспользоваться бритвой, то стоит быть максимально осторожным. Украшения не должны оставлять видимых следов на шее и пальцах. Необходимо ограничивать времяпрепровождение как на солнце, так и на морозе. Ведь загар чаще всего провоцирует образование новых пятен.

Ученые создали генетически модифицированный белок, который лечит витилиго у мышей. Ранее проведенные исследования показали, что ключевую роль в заболевании витилиго играет HSP70i — стресс-индуцибельный белок теплового шока (активация его синтеза происходит при повышении температуры).

HSP70i состоит из 641 аминокислоты. Исследователи из университета Лойолы в Новом Орлеане заменили одну из этих аминокислот, получив генно-модифицированную версию HSP70i. Новый модифицированный белок вытесняет своего нормального предшественника и останавливает развитие аутоиммунной реакции.
Ученые ввели модифицированный HSP70i подопытным мышам, страдающим от витилиго и имеющим окрас «соль с перцем». Через некоторое время шерсть мышей приобрела нормальный черный цвет. Сходные эффекты были получены при проведении опытов на культуре клеток человеческой кожи.

Экспериментаторы надеются, что исследования на людях подтвердят эффективность нового метода и наконец позволят найти лекарство от витилиго. Правда, опыты проводились еще в 2013 году, и больше о них ничего не было слышно. Возможно, опыты прекратились из-за небезопасности генно-модифицированных разработок.

Профилактика

Так как причина появления витилиго не установлена, то профилактика этого заболевания недостаточно обоснована. Однако замечено, что благотворное влияние на пациентов с витилиго оказывает регулярное пребывание на морских курортах, поэтому, если в семье есть случаи витилиго, следует организовывать ежегодный (а при возможности и чаще) отдых семьей на море. Для закрепления профилактического эффекта можно принимать солнечные ванны по 10 минут в день весь теплый период года.

Следует избегать перегрузки организма веществами нарушенного обмена: лечить хроническое заболевание пищеварительной системы, сбалансированно питаться.

Витилиго характеризуется возникновением на кожном покрове белых пятен различного диаметра. Процесс связан с разрушением в организме человека меланина. Чаще всего страдает зона около глаз, ушей, рта, носа. Витилиго активно поражает тыльную сторону конечностей, локтевые и коленные участки, кончики фаланг, пах, прианальную область. Реже пятна покрывают голову в зоне роста волос.

Болезнь доставляет только психологический дискомфорт из-за явного визуального дефекта. Выделяют локализованный, генерализованный и универсальный тип болезни. При тяжелой форме симптомы витилиго проявляются более чем на 80% поверхности кожи. Сначала депигментация затрагивает зоны повышенного давления, трения, повреждения, потом переходит на другие области.

Первые проявления и типичные признаки

По статистике, первый раз заболевание дает о себе знать в возрасте от 10 до 30 лет. Начало витилиго медленное, обычно патология переходит в хроническое течение. Сначала на кожном покрове визуализируются маленькие пятнышки с ровно очерченными краями. Их окрас может варьироваться от бледно-розового до молочного. Постепенно зоны депигментации становятся больше, могут сливаться.

Дифференцировать болезнь от иных схожих дерматологических патологий можно по характерным симптомам витилиго:

пораженная область гладкая, не содержит трещин и шелушения;
кожа не изменена, атрофии не наблюдается;
слизистые оболочки не поражены.

Иногда наблюдается симметричность при расположении пятен, но чаще они локализуются хаотично в разных частях тела. Если на поврежденном участке имеются волосы, то они становятся бледными и тусклыми. Также в области пятен нарушается механизм потоотделения.

Как выглядит пятно при витилиго?

Пятно при этом заболевании всегда светлее кожи. Внутри его цвет однородный, в редких случаях встречаются нетипичные пигментные зоны различной величины. Часто это характерно для областей роста волосяных фолликулов.

Интересно, что разноцветные пятна имеют больше шансов на благоприятный исход терапии. Также науке известно трехцветное и четырехцветное витилиго. В первом случае переходная зона между пятном и здоровой кожей имеет промежуточный цвет. Такое витилиго отличается хорошим терапевтическим прогнозом.

Во втором случае помимо трех оттенков имеется темный участок вокруг пятна. Иногда край высветленной кожи воспален и заметно гиперпигментирован. В этом случае граница между здоровой и пораженной зоной приподнята, имеется отечность.

Первым шагом в диагностике болезни является оценка степени, формы и симптомов витилиго. Своевременная и правильная постановка диагноза увеличивает шансы на выздоровление. При подборе терапии внимание обращают на фототип кожного покрова, диаметр поврежденной зоны, особенность и тип пятен, пол и возраст пациента.

В Beauty Class Clinic мы используем индивидуальный подход к лечению и совмещаем различные методики, чтобы добиться максимального результата для каждого пациента!

Дисхромии кожи с неясным патогенезом развития до сих пор вызывают много вопросов, являясь не до конца изученными патологиями. Поэтому стадии витилиго могут отличаться для каждого пациента, что обусловливает затруднения в прогнозе заболевания. Дефекты кожи могут появиться и никак не изменяться, могут увеличиваться или же пропадать вовсе.

Начальная стадия

Характеризуется появлением одного небольшого белого участка на коже, который может располагаться в любом месте. Пятна витилиго от других подобных патологий отличаются наличием ободка гиперпигментации вокруг.

В начальной стадии пятна склонны к росту, количество их увеличивается, они объединяются между собой, в результате на кожных покровах образуются обширные зоны, где отсутствует меланин. В зависимости от того, насколько нарушена работа меланоцитов, пятна могут иметь различную окраску: от белоснежной до молочной. Постепенно цвет кожи может изменяться, становясь со временем все светлее.

Стабильная стадия

Наблюдается относительная стабильность: пятна, которые возникли ранее, никак не меняются. Если течение этой стадии витилиго характеризуется нестабильностью, то первоначальные пятна могут исчезать, а на их месте возникают новые. Прошлые дефекты также могут менять свою форму, при этом увеличиваясь или уменьшаясь.

Прогрессирующая стадия

Ставят в том случае, когда в течение 3 месяцев уже имеющиеся пятна начинают быстро увеличиваться в размерах, а также формируются новые участки депигментации на коже.

Прогрессирование витилиго может быть медленным и молниеносным. В первом случае прогрессия считается более естественной: за несколько месяцев рядом с депигментированной зоной образуется новый очаг.

Молниеносная же форма измеряется в неделях, пятна при этом появляются очень быстро, что является аномалией. Классическое прогрессирование патологии возникает всегда и проявляется увеличением в размерах измененных участков кожи, они сливаются между собой, формируются новые патологические участки. Незадолго до появления нового пятна больной может ощущать легкое покалывание, ползание мурашек или жжение кожи.

Стадия репигментации

Данная форма наблюдается у пациентов довольно редко. Чаще всего ее обнаруживают, когда появление пятен становится результатом действия лекарственных препаратов или других лечебных процедур.

В том случае, если лечение начато на ранней стадии витилиго, добиться нормальной выработки меланина в коже возможно. Это чаще всего наблюдается у детей до 4 лет: при условии восстановления функции меланоцитов происходит репигментация кожи.

Если все-таки возобновить нормальную продукцию пигмента в пораженных зонах невозможно, то проводятся лечебные мероприятия для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии, целью является остановка роста депигментированных участков.

Развитие витилиго характеризуется появлением очагов поражения, лишенных пигментации, в форме круга или овала. В начале болезни белые пятна на коже имеют небольшой диаметр, не превышающий 0,3 см. Однако в редких случаях витилиго сразу захватывает крупные участки, которые продолжают увеличиваться по мере прогрессирования заболевания.

Отличительные признаки витилиго

Зоны поражения и здоровый эпидермис четко разграничены между собой. Характерный симптом болезни – отсутствие чешуек в местах пятнистости. Сами очаги не имеют выступающих над поверхностью кожи элементов. При внимательном рассмотрении можно заметить, что пигмент смещается к краям пятен, а кожа в этих местах имеет более интенсивный цвет.

Волоски, растущие на участках поражения витилиго, также обесцвечены, как и кожа. У пациента отсутствуют боль или зуд, другие неприятные ощущения. В последнее время было установлено, что кожа, покрытая пятнами витилиго, высокочувствительна к ультрафиолетовым лучам. После облучения кожный покров в области патологии не покрывается загаром, а окружающие его гиперпигментированные участки становятся еще темнее.

Потовые железы, содержащиеся в пораженной коже, функционируют неполноценно. Это провоцирует нарушения процесса потоотделения.

Локализация и размеры пятен

Для заболевания не характерна определенная локализация. Пятнистость может проявляться в любых местах:

на голове;
в бровях;
в области паха.

Для витилиго не характерно локализоваться в области ладоней, стоп или слизистых. Чаще всего пятна покрывают наружные гениталии, из-за чего патология ошибочно может быть принята за признаки половых инфекций. Также болезнь склонна поражать тыльную сторону кистей, кожу между ягодицами. Иногда признаки витилиго принимают своеобразную форму – белые пятна небольшого размера чередуются с участками здоровой кожи.

В редких случаях внутри очагов поражения присутствуют мелкие пятнышки с усиленной пигментацией. В самом начале формирования очаги имеют небольшую величину. Постепенно площадь поражения может увеличиваться за счет объединения патологических элементов, захватывая большую поверхность кожи. Таким образом формируются крупные пятна с неправильными очертаниями. При этом сохраняется характерная клиника патологии – усиленная окраска кожи по краям пятнистых образований. У некоторых больных пятна могут становиться гигантскими, покрывая полностью ягодичную область, спину или живот. В единичных случаях поражение способно захватывать весь кожный покров тела.

Во многих ситуациях болезнь протекает не изолированно, а в сочетании с разнообразными нарушениями – склеродермией, гнездной плешивостью, невусом Саттена, порфириновой болезнью. Специфическими признаками витилиго, по которым его можно отличить от других патологий, являются отсутствие шелушения и атрофии кожи при любой форме заболевания.

При витилиго на коже рук, лица или всего тела образуются светлые пятна с ровно очерченными краями. Патология незаразная и имеет характер хронического заболевания, которое возникает по внутренним причинам. Болезнь может прогрессировать, то есть проходить в развитии несколько стадий и всё более заметно проявляться. Внешность человека с витилиго привлекает настороженное внимание окружающих и нередко становится причиной психологического дискомфорта.

Важно понимать, что витилиго — это не просто косметический дефект кожи. Нарушение пигментации может вызывать серьёзные сбои в организме, которые требуют внимания и без лечения грозят осложнениями. Получить консультацию врача при симптомах витилиго, пройти диагностику и обсудить со специалистом варианты терапии вы можете в «Медицинском центре на Ботанической».

Что такое витилиго и как проявляется эта болезнь

Болезнь витилиго представляет нарушение синтеза меланина — кожного пигмента. На некоторых участках кожи резко сокращается количество особых клеток — меланоцитов, придающих кожному покрову привычный цвет.

В результате образуются светло-бежевые, почти белые пятна неправильной формы, которые резко выделяются на фоне здоровой кожи и отделены от неё чёткими границами. Количество и размер пятен могут быть разными в зависимости от стадии заболевания.

Светлые участки появляются:

на лице;
на коже рук, чаще на локтях, запястьях и тыльных сторонах ладоней;
под коленями;
в области подмышек;
в паху и на других частях тела.

Иногда болезнь затрагивает также волосистую часть головы, а у мужчин — кожу в зоне роста бороды и усов.

Стадии и формы витилиго

Выделяют несколько стадий витилиго:

Начальная стадия. Появляется первый светлый участок на коже и в целом нарушается пигментация кожного покрова.
Прогрессирующее витилиго. На этой стадии меняется оттенок пятен, разница в пигментации участков кожи становится более заметной, появляются новые светлые области. Обычно это происходит постепенно, в течение 3–4 месяцев. Но в 20% случаев витилиго развивается молниеносно.
Стационарное витилиго. Новые пятна в этот период больше не появляются и особых изменений в состоянии кожи не происходит. Оттенок поражённых участков может немного меняться, но в пределах сложившихся границ.
Репигментация. Это стадия улучшения, когда светлые пятна на коже постепенно восстанавливают свой естественный оттенок. Она может наступить в результате эффективного лечения или при лёгких обратимых формах витилиго (возникших, например, как побочный эффект после процедуры у косметолога или приёма медикаментов).

Также различают две формы заболевания в зависимости от размера поражённой области. Если светлые пятна располагаются в пределах одной зоны на теле (например, витилиго на лице), говорят о сегментарной форме болезни. Если же витилиго затрагивает практически всё тело, это генерализованная форма.

Причины возникновения витилиго

Причины витилиго всегда внутренние: это неинфекционное заболевание.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы, как:

Наследственность. Дефицит меланина может быть врождённым, и это повышает риск возникновения витилиго.
Сбои в работе иммунной системы. В 1959 году А. Лёринц предположил, что у некоторых пациентов витилиго развивается по причине аутоиммунных нарушений, и сегодня это признанная в науке теория.
Нейроэндокринные причины — сбои в работе надпочечников, гипофиза, яичников, поджелудочной железы и других органов, продуцирующих гормоны.
Солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
Гастроэнтерологические заболевания: нарушения в работе печени, желудка, кишечника.
Инфекционные болезни вирусной или бактериальной природы (витилиго может развиться на фоне ослабленного иммунитета).
Тяжёлые интоксикации.
Сильный стресс.

Хотя доказано, что предрасположенность к витилиго иногда передаётся генетически, ребёнок редко рождается с такой патологией. Как правило, витилиго на руках, лице или теле развивается позже: в период от 10 лет примерно до 30-летнего возраста.

Причины витилиго наука установила не так давно, но само заболевание было известно с древности. Впервые термин «витилиго» использовал древнеримский врач Авл Корнелий Цельс (I век нашей эры).

Диагностика витилиго

Чтобы установить причину возникновения витилиго в конкретном случае, врач может назначить лабораторные методы диагностики (прежде всего, общий и биохимический анализ крови), а также УЗИ или МРТ внутренних органов. Кроме того, зачастую требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других профильных специалистов. Чтобы лечение было успешным, важно диагностировать сопутствующие нарушения в организме.

Поддаётся ли витилиго лечению

Успех в лечении витилиго зависит от причин, которыми вызвано заболевание.

Если патология генетическая или появилась вследствие неизлечимых аутоиммунных нарушений, полностью восстановить пигментацию зачастую нельзя. Но грамотно подобранная терапия поможет остановить прогрессирование витилиго.

Если же причиной витилиго стали обратимые нарушения в работе внутренних органов, начинать нужно с их диагностики и лечения. В этом случае есть шанс на значительное улучшение.

Параллельно с лечением основной внутренней проблемы врач может назначить процедуры, воздействующие на состояние кожи:

курс специально подобранных гормональных медикаментов, а также витаминных комплексов;
фототерапия;
лазеротерапия;
методы аппаратной косметологии: пилинги, шлифовка и т. д.;
лечение с помощью УФ-лампы;
отбеливание кожи. Этот метод не лечит непосредственно витилиго, но позволяет снизить контраст между светлыми пятнами и пигментированными участками;
в редких случаях — хирургическое вмешательство путём трансплантации здоровых клеток кожи. Этот метод не всегда оправдан и имеет противопоказания.

Диагностика и лечение витилиго в Москве

Если вы столкнулись с признаками витилиго и других заболеваний кожи, мы рекомендуем записаться на консультацию к дерматологу.

Читайте также: