Как на латыни микоз

. смотреть

МИКОЗ

мико́з, мико́зы, мико́за, мико́зов, мико́зу, мико́зам, мико́з, мико́зы, мико́зом, мико́зами, мико́зе, мико́зах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») . Синонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз. смотреть

МИКОЗ

Rzeczownik микоз m Medyczny grzybica f

МИКОЗ

м. дерм. mycosis обусловленный красным трихофитоном микоз — tinea, ringworm— грибовидный микоз - микоз кожи - микоз ротовой полости - черепицеобразный . смотреть

МИКОЗ

мико́зСинонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

мик'оз, -аСинонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

mycosisСинонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

〔名词〕 霉菌病Синонимы: болезнь, дерматомикоз, дерматофитий, дерматофитоз, кандидамикоз, кандидоз, микотоксикоз

МИКОЗ

Ударение в слове: мик`озУдарение падает на букву: оБезударные гласные в слове: мик`оз

МИКОЗ

(mycosis) любое заболевание, вызываемое грибками, включая актиномикоз, аспергиллез, криптококкоз, риноспоридиоз, дерматомикоз и споротрихоз.

МИКОЗ

сущ. муж. родамікоз -у

МИКОЗ

МИКОЗ

1) (болезнь, вызываемая паразитическими грибками) mycétose 2) (грибковое заболевание) mycose 3) (грибковое заболевание) mycosis

МИКОЗ

мико'з, мико'зы, мико'за, мико'зов, мико'зу, мико'зам, мико'з, мико'зы, мико'зом, мико'зами, мико'зе, мико'зах

МИКОЗ

(mycosis; мик- + -оз) общее название болезней человека и животных, вызываемых паразитическими грибками.

МИКОЗ

m Mykose f, Pilzkrankheit f микоз межпальцевоймикоз ногтейплесневой микозмикоз слизистой рта

МИКОЗ

Начальная форма - Микоз, винительный падеж, единственное число, мужской род, неодушевленное

МИКОЗЫ МИКОЗЫ, mycosis (от греческ. mykes— гриб), собирательное название для заболеваний, вызываемых внедрением в организм растительных паразитов—грибков. Кроме человека М. страдают многие животные (собаки, кошки, мыши, лошади, ослы, рогатый скот и птицы). Наиболее излюбленным местом поселения грибков является кожа [ее поверхностный слой (например поверхностная трихофития, парша и др.—керато-микозы) или глубокие слои (напр. бластоми-коз и др.)], придатки кожи—волосы и ногти (см. Дерматомицеты); гораздо реже поражаются грибками внутренние органы, например кишечник (М. intestinalis), желудок (при язвах его), легкие (пневмомикоз), бронхи (бронхомикоз) и др. Кроме того известно поражение грибками наружного слухового прохода и барабанной перепонки (ото-микоз). М. кожи очень распространены; поданным Бреславльской дерматологической клиники они составляли в Германии около 9% всех кожных б-ней. В СССР этот процент больше, достигая напр. в Одессе почти 25% всех кожных заболеваний, а на окраинах еще больше. За последнее десятилетие область микотических заболеваний кожи значительно разраслась; описаны случаи диз-идроза, дизидротической экземы, интертри-гинозных поражений, а также экземопо-добных и псориазиформ,ных заболеваний, при к-рых систематически обнаруживаются те или иные грибки. Географическое распространение микозов кожи весьма обширно. Как на пример можно указать на так называемые тропические микозы (tinea imbri-cata, pinta), к-рые никогда не встречаются вне тропических стран, и на паршу, никогда не наблюдающуюся в тропиках. Неодинаково распространение и различных форм одного и того же М. Распространение некоторых М. кожи находится в прямой зависимости от соц.- бытовых условий (см. Кожные б-ни). В СССР распространены следующие М. кожи: трихофития (herpes tonsurans, mycosis tonsurans), микроспория, парша, эпидермофития, разноцветный лишай, эритраз-ма, поверхностный бласто- и оидиомикоз; реже встречается актиномикоз и еще реже др. глубокие М. кожи (бластомикоз и споро-трихоз). Наичаще встречаются трихофития, парша и микроспория, являющиеся в то же время и наиболее контагиозными М.; наблюдаются преимущественно на окраинах СССР. Соотношение трихофитии, парши и микроспории между собой для Москвы: 63%, 20% и 17%; для Ленинграда—52%, 30% и 18%. Последними тремя М. поражается преимущественно волосистая кожа головы, причем за редким исключением болеют только дети. Гладкая кожа поражается почти в одинаковой степени и у взрослых. Источником инфекции является больной человек или больное животное (волосы, чешуйки, корки), наичаще собаки и кошки. Особенно опасны в отношении распростра- п микозы нения этих микозов эпидемии в детских домах, школах и др. местах большого скопления детей. Кроме того встречаются случаи проф. М. (напр. поражение ногтей у парикмахеров). Клин, картина М. кожи весьма многообразна; диагноз многих М. кожи может быть поставлен лишь лабораторным путем (микологическое исследование, посевы). Точное установление микотической природы того или другого случая важно в практическом и терап. отношениях. Однако далеко не всегда по клинической картине возможно определение разновидности грибка;так напр. микозы, вызванные грибками семейства As-pergillaceae (Aspergillus fumigatus, A. Gra-tioti, A. Fontoynonti, A. Jeanselmi и др.), клинически не представляют ничего особо характерного. Профилактика М. кожи заключается в целом ряде сан.-гиг. мероприятий и в улучшении соц.-бытовых условий. На первом месте стоят своеврем^ выявление, изоляция и лечение больных детей, а также подозрительных случаев . При большом числе больных детей рекомендуется открывать особые «грибковые» школы или классы, так как лечение и последующий контроль занимают продолжительное время, в течение которого ребенку запрещается посещать школу. Необходим постоянный тщательный сан. надзор за школами, детскими садами, площадками и домами, яслями, парикмахерскими, банями и пр. Личной профилактической мерой является опрятное содержание кожи, так как наличие обильного кожного отделяемого, так же как и нарушение целости эпидермиса, являются условиями, благоприятствующими поражению грибковыми заболеваниями (подробнее—см. Актиномикоз, Бла-стомицеты — бластомикоз, Микроспория, Мадурская нога, Парша, Споротрихоз, Трихофития). Л. Машкиллейеон. Микозы экспериментальные. Б-ни, вызываемые паразитарными грибками типа дрожжевых (бластомикоз и др.), экспериментально пока еще недостаточно изучены. Грибков, поражающих только поверхностный роговой слой кожи (Microspo-ron furfur, Microsporon minutissimum и др.), в обычных условиях пока совершенно не удается привить животным. Наиболее полно изучена экспериментально самая распространенная как среди людей, так и в животном мире группа дерматомикозов—трихофития, парша и микроспория. Первые опыты прививки животным патогенных грибков относятся к 80-м годам 19 в. Опыты Плато и Нейсера (Plato, Neisser; 1902) с трихофи-тином в значительной мере повысили интерес к экспериментальным дерматомикозам; начиная с 1908 г. появляются работы Бруно Блоха (Bruno Bloch) и его сотрудников, окончательно поколебавшие старый взгляд на дерматомикозы как на чисто местные поражения кожи; было доказано, что в процесс нередко вовлекается весь организм; одновременно были изучены нек-рые явления иммунитета и аллергии при дерматомико-зах." Наиболее восприимчивым.в отношении дерматофитов животным оказалась морская свинка, к-рой грибки животного происхо- ждения прививаются в 100%. Другие животные реагируют на введение патогенных грибков несколько реже, поражения у них не столь характерны; однако положительные прививки получаются также на кроликах, белых мышах и крысах, кошке, собаке, овце, лошади, быке и многих других. Наилучшие результаты получаются с культурами Аспо-rion Quinckeanum, Trichophyton gypseum и Microsporon lanosum. Из многочисленных методов прививки всеобщее распространение получило втирание материала в выбритую и скарифицированную кожу [см. отд. таблицу (ст. 47—48), рисунок 4]. Клинически положительный результат прививки обнаруживается не ранее 5—б-го дня. Самый процесс протекает циклически: до 13—15-го дня (считая от момента прививки) болезненные явления усиливаются; позже начинается быстрое restitutio ad integrum. Корочки вместе с инфицированными волосами отпадают целыми пластами, обнажая при этом эрозированную поверхность кожи. Отечность исчезает. По гистол. исследованиям Ганава (Hanawa) образуется резкое демаркационное воспаление с умеренным некробиозом поверхностного слоя кожи, книзу отграниченное кольцом дегенериро-ванных лейкоцитов. Вся патологически измененная часть вместе с содержащимися в ней грибковыми элементами целиком элиминируется. К концу 3-й или в начале 4-й недели весь очаг представляется покрытым нормальным эпителием, а в течение последующих 2—3 недель отрастают также и волосы. Грибки обнаруживаются либо только в поверхностном роговом слое либо также в верхних частях фоликула и в волосе; корни волос свободны от грибков. На повторную инокуляцию организм не только не остается индиферентным, но реагирует быстрее и нередко более интенсивным воспалением, чем при первичной прививке. Иначе говоря, организм обнаруживает состояние повышенной чувствительности к специфическому агенту (аллергия). Аллергическая реакция, приобретаемая после перенесения инфекции и проявляющаяся при реино-куляции в виде б. или м. резкого воспаления, по всей вероятности оказывает влияние и на течение первичной инфекции.—Выражением аллергического состояния кожи у человека являются с одной стороны вторичные высыпания — трихофитиды, фавиды и мик-роспориды, наблюдаемые преимущественно при более глубоких формах дерматомикозов , а с другой — реакция организма на введение трихофитина, имеющая большое диагностическое значение. Многие авторы, пользовавшиеся антигеном из грибковых культур или трихофитином, получали, особенно при глубоких формах трихофитии и микроспории, реакцию связывания комплемента. С грибками рода Monilia Эпштейн и Плевако получили у кролика реакцию аглютинации в разведении 1 : 2 000. С трихо-фитами эта реакция до сих пор не получена. У морских свинок, зараженных гипсовым трихофитом, получается ускоренное оседание эритроцитов. Другие вопросы, получившие некоторое освещение благодаря экспериментальному 9« изучению дерматомикозов, этсь—^локализация инфекционного процесса и патогенез вторичных высыпаний. В наст, время можно считать установленным, что грибок, введенный в организм каким бы то ни было путем— в кожу, подкожно, внутривенно или во внутренние органы,—при положительном результате неизменно вызывает поражение только в поверхностных слоях кожи [см. отдельную таблицу (ст. 47—48), рисунок 5]. Вопрос о том, почему дерматофиты подобно споротрихам и бластомицетам никогда не вызывают поражения более глубоких тканей и органов, издавна занимал дерматологов. Однако только опыты последнего времени (Jadassohn, Sulzberger; 1928—29) пролили свет на эту чрезвычайно интересную проблему. Оказалось, что условия роста грибков в эпидермальном слое кожи и в любом из внутренних органов одинаково благоприятны при том условии, если эти последние отделены от живого организма. Известно например, что Microsporon Audouini не прививается морской свинке. Однако на «мертвой» коже удается получить пышный рост грибка. Еще рельефнее опыты ■с извлеченными органами. Если у морской свинки, привитой гипсовым трихофитом, вскоре удалить внутренние органы (печень, селезенку и др.), то гематогенно занесенные в эти органы грибки хорошо растут, между тем как в контрольных (не удаленных) органах никакого роста не наблюдается. Следовательно тот факт, что патогенные грибки размножаются только в верхних слоях кожи, несмотря на то что они заносятся кровью и во внутренние органы, можно объяснить тем, что ороговелая ткань как «мертвая» представляет более благоприятные условия роста, чем живая ткань.—Другой вопрос—о патогенезе вторичных высыпаний (трихофитиды)—получил освещение гл. обр. благодаря опытам при гематогенной инфекции. Единичные случаи выделения грибков из крови больных Трихофитией (Ambrosoli, Jesgner и др.) оставались загадочными до тех пор, пока экспериментально не подошли к этому вопросу. Фрид и Сегаль впервые в 1929 году стали прибегать к методу культур при гематогенной грибковой инфекции, причем процент положительных гемокультур в первые часы был равен ста; через 28 часов удалось выделить грибки из крови только у ■50% животных, а через 3 суток—только у одного из восьми, что составляет около 10%. Из 141 гемокультуры, предпринятой г, различные промежутки после инфекции <эндогенной), Зульцбергер получил 16 положительных, причем последние делятся на две фазы: раннюю—от 1 часа до 3 дней и позднюю—от 10 до 13 дней после инфекции, т. е. в момент acme воспаления. Эти данные вплотную приводят к разрешению проблемы о патогенезе трихофитидов, т. к. едва ли ' можно сомневаться, что вторая поздняя фаза о Знаружения грибков в крови представляет не что иное, как обсеменение спонтанного характера и совпадает с acme воспалительного процесса, с максимумом аллергии, что наблюдается при трихофитидах. с. Фрид. Лит.: Абрикосов А., О грибковой сплено-меашии и микозах селезенки, Моск. мед. ж. 1928, № 7; Г р и ф Ф. и Иткин М., Дерматомикозы -и их возбудители среди детей Ленинграда, Вен. и дерм., 1929, № 3—4; Колеров В., Псевдотуберкулезные микозы легких, Вопр. туберкулеза, 1928, № 9—10; Крич Н. и Пашин А., О микозах селезенки, Рус. ж. троп.мед., 1927, № 10; Крич Н. и П л а т о в В., К вопросу о грибковой спленомегалии, Моск. мед. т., 1928, № 6; М г е б р о в М., Экзематиформ-ные и псориазиформные грибковые поражения гладкой кожи, Рус. вестн. дерм., 1928, № 4; М у с к а т-блит Э. и Чернот у бов Н., Клин, наблюдения над явлениями иммунитета при поверхностных грибковых заболеваниях волосистой части головы, Моск. мед. ж., 1928, № 6; Ф р и д С, К вопросу об экспериментальной микроспории, Вен. и дерм., 1927, № 1; Ф р и д С. и С е г а л ь М., К вопросу об экспериментальных дерматомикозах, вызванных гематогенным путем, ibid., 1928, № 3; Хатеневер Л., Материалы к учению об экспериментальном бластомико-зе, ibid., № 6; Э п ш т е й н Г. и П л е в а к о Е., Иммунобиологические наблюдения над грибками рода Monilia,Pyc. архив протистологии, т. VIII, вып. 1—2, 1929. См. также лит. к ст. Грибки паразитические и Дерматомицеты, и соответствующие главы в основн. руководствах, приведенных при ст. Дерматология.

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Полезное

Смотреть что такое "МИКОЗЫ" в других словарях:

МИКОЗЫ — Болезни, вызываемая чужеядными грибками (микрококками). Сюда относятся: стригущий лишай, парш, окаймленная экзема и др. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. МИКОЗЫ болезни, вызываемые разными грибками.… … Словарь иностранных слов русского языка

МИКОЗЫ — (от греч. mykes гриб) болезни человека и животных, вызываемые паразитическими грибами. Различают микозы кожи (дерматомикозы), микозы внутренних органов. У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма,… … Большой Энциклопедический словарь

микозы — заболевания человека и животных, вызываемые паразитическими грибами. Наиболее часто повреждению грибами подвергаются кожа, волосы, ногти (дерматофитии), легкие (кандидоз, бластомикоз), слизистые оболочки (кандидоз, риноспоридоз). Некоторые виды… … Словарь микробиологии

МИКОЗЫ — (от греч. mykes гриб), болезни растений, животных и человека, вызываемые паразитическими грибками. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии. И.И. Дедю. 1989 … Экологический словарь

микозы — ов, мн. mycose <гр. mykes гриб. мед., вет. Группа заболеваний человека и животных, возникающих при внедрении в организм паразитических грибков. Крысин 1998. Встречается в Учебнике кожных болезней Г. Беренда, 1885 г. (602), а также у Брокг.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

МИКОЗЫ — см … Прудовое рыбоводство

микозы — (от греч. mýkēs гриб), болезни человека и животных, вызываемые паразитическими грибами. Различают микозы кожи (дерматомикозы); микозы внутренних органов. У животных могут также возникать отравления токсинами грибов, поражающих растительные корма … Энциклопедический словарь

Микозы — (от греч. mýkes гриб) заболевания людей и животных, вызываемые паразитарными грибами. У людей чаще встречаются поражения кожи Дерматомикозы. Некоторыми М. болеют только люди, заражаясь друг от друга или через предметы обихода и одежду,… … Большая советская энциклопедия

микозы — заболевания, вызываемые паразитическими грибками; различают микозы кожи (дерматомикозы), микозы внутренних органов (бластомикозы, гистоплаз моз). Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

микозы — (грибковые заболевания), болезни человека и животных, вызываемые микроскопическими болезнетворными грибами (грибками). В зависимости от вида грибка и типа поражения ткани выделяют кератомикозы, дерматофитии, кандидозы и глубокие микозы. При… … Биологический энциклопедический словарь

грибковое заболевание — rus микоз (м), грибковое заболевание (с) eng mycosis, fungus infection fra mycose (f) deu Mykose (f), Pilzerkrankung (f), Pilzinfektion (f) spa micosis (f), infección (f) fúngica, infección (f) por hongos … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

грибковое заболевание кожи — rus дерматомикоз (м), грибковое заболевание (с) кожи; дерматофития (ж); эпидермофития (ж) eng dermatomycosis, dermatophytosis, epidermomycosis, epidermophytosis fra épidermomycose (f), dermatophytie (f), épidermophytose (f), épidermophytie (f),… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

КАНДИДОЗ — – грибковое заболевание кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Его развитию способствуют гипопаратиреоз, гипотиреоз, нарушение углеводного обмена, связанное с гипофункцией… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Гистоплазмоз — грибковое заболевание (микоз), поражающее главным образом ретикуло эндотелиальную систему человека и животных. Г. встречается преимущественно в тропических странах. Возбудитель паразитический гриб гистоплазма длительно сохраняется в почве … Большая советская энциклопедия

Пьедра (Piedra) — грибковое заболевание волос, при котором на волосах появляются скопления черных или белых грибков. Черные грибки (вида Piedraia hortai) встречаются преимущественно в тропических странах, а белые грибки (вида Trichosporon cutaneum) в регионах с… … Медицинские термины

КИЛА — грибковое заболевание капусты, репы, редиса, редьки и брюквы. Источник инфекции почва. На поражённых корнях гниющие наросты и вздутия; р ния гибнут … Естествознание. Энциклопедический словарь

фавус — Грибковое заболевание кожи, волос, ногтей, вызываемое грибом Trichophyton Schoenleinii. На территории СССР фавус ликвидирован практически полностью. Источником заражения, которое происходит как при прямом контакте, так и через предметы обихода,… … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

КАНДИДОЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ — грибковое заболевание половых органов. Чаще всего развитие К. п. о. связано со снижением защитных сил организма. Этому способствуют: прием антибиотиков, сахарный диабет, ВИЧинфекция и другие инфекции, сопровождающиеся подавлением иммунной… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Мико́зы — (лат. mycoses; греч. mykēs грибок + ōsis) заболевания, вызываемые паразитическими грибками. Выделяют М. убиквитарные, т.е. распространенные повсеместно (например, актиномикоз, кандидамикоз, трихофития), и эндемичные, т.е. имеющие ареалы… … Медицинская энциклопедия

ФАВУС — (дат. favus). Парши на голове, хроническая болезнь кожи. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФАВУС лат. favus. Головные шелуди, из которых сочится медообразная жидкость. Объяснение 25000 иностранных… … Словарь иностранных слов русского языка

трихоспория — (гр. trix (trichos) волос + спора) иначе пьедра заразное грибковое заболевание, поражающее волосы с образованием на них твердых узелков. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. трихоспория и, мн. нет, ж. (нем. Trichosporie … Словарь иностранных слов русского языка

Микоз ногтей (онихомикоз) – это грибковое поражение ногтевых пластинок, характеризующееся их патологическими изменениями с последующим полным или частичным разрушением.

Синонимы

onychomycosis, грибковая онихия, грибковое поражение ногтей.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет Пол: мужчины болеют чаще.

Анамнез

Поражения ногтей, обусловленные дерматофитами, чаще всего начинаются со свободного или латерального края ногтевых пластинок: ноготь меняет цвет (становится желтовато-серым или грязно-серым, реже – белым), ломким, нередко утолщается или истончается, поверхность его не изменяется или становится неровной (шероховатой). Патологический процесс постепенно прогрессирует, захватывая весь ноготь, в дальнейшем поражаются другие ногтевые пластинки одной стопы, затем инфекция переходит на другую стопу и ногтевые пластинки кистей. Часто онихомикоз сопровождается поражением кожи ладоней и подошв в виде гиперкератоза (в 80-90% случаев) или реже (в 10-20% случаев) встречается на фоне интертригинозной (дисгидротической) формы микоза стоп. Поражения ногтей, обусловленные дрожжеподобными грибами, начинаются, как правило, с поражения заднего и боковых ногтевых валиков, захватывая в дальнейшем проксимальные отделы ногтевой пластинки, вскоре поражается весь ноготь. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый или жёлто-серый цвет, становится неровной, ломкой, нередко выкрашивается в проксимальных отделах с образованием лунки.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим прогрессирующим течением в течение многих лет.

Этиология

• Дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах, находятся в окружающей среде и паразитируют на человеке и животных. Они вызывают порядка 90% всех случаев онихомикозов. Антропофильные: Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii, Epidermophyton floccosum. Зоофильные: Trichophyton verrucosum (обычно поражает ногти на кистях), Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes.
• Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах, в молочных продуктах, как сапрофиты находятся в желудочно-кишечном тракте и влагалище: Candida albicans, Candida tropicalis,Candida parapsilosis. Они вызывают около 10% всех случаев онихомикозов, поражая преимущественно ногтевые пластинки на руках.
• Плесневые грибы. Известно более 40 видов, которые обычно наслаиваются на онихомикозы, вызванные другими возбудителями (кандидозные или вызванные дерматофитами). Scopulariopsis brevicaulis (широко распространенный обитатель почвы) – самый частый возбудитель онихомикозов среди плесневых грибов. Другие возбудители – Aspergillus spp., Alternaria spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Плесени могут самостоятельно вызывать около 5% всех онихомикозов (преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом). В 10-15% всех случаев онихомикозов плесени поражают ногтевые пластинки совместно с дерматофитами и грибами рода Candida. Заражение патогенными грибами происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей), а также при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

• приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
• иммунодефицитные состояния;
• служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
• грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
• грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
• травматизация (повреждение) ногтей и кожи;
• работа в сельском хозяйстве;
• контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и другими копытными (рогатый скот));
• занятия спортом;
• ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
• пребывание в жарком влажном климате (включая ношение закрытой обуви);
• гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
• повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
• сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;

Жалобы

Пациенты с онихомикозом жалуются на изменение цвета и толщины ногтевых пластинок, их повышенную ломкость. Сопутствующие поражения кожи ладоней и подошв.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи, обусловленный дерматофитами, чаще всего носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы и одну кисть (чаще правую), высыпания имеют тенденцию к распространению, захватывая всю поверхность подошв и ладони(-ей). При этом поражаются все или почти все ногтевые пластинки стоп и кистей. При поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами, патологический процесс, как правило, носит локализованный несимметричный характер, захватывая одну-две ногтевых пластинки пальцев рук и их околоногтевые валики.

Элементы сыпи на коже

• сплошной кератоз, занимающий всю анатомическую область (ладонь или подошву) на фоне неизмененной кожи, при поскабливании определяется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное в кожных бороздах;
• мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки серого или серебристо- белого цвета на фоне кератоза или неизмененной кожи;
• болезненные трещины на фоне кератоза, разрешающиеся бесследно;
• одно или несколько полосовидных воспалительных пятен красного или розового цвета (в области одного или нескольких околоногтевых валиков), имеющих нерезкие границы. Пятна при надавливании на них прозрачным стеклом полностью исчезают. В дальнейшем для них характерен незначительный периферический рост с возвышением и превращением в отёчные пятна, которые иногда нагнаиваются (при надавливании на них может выделяться гной), но впоследствии разрешаются бесследно.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

изменение цвета ногтя со свободного (дистального) края на желто-грязно-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), постепенно распространяющееся на всю ногтевую пластинку; ноготь, как правило, утолщается, реже истончается, поверхность его не меняется или становится неровной – это так называемый дистальный подногтевой онихомикоз. Иногда может встречаться белый поверхностный онихомикоз, когда инфекция начинается на наружной (верхней) поверхности ногтевой пластинки (при этом на поверхности ногтей появляются чётко отграниченные белые пятна и они разрушаются в проекции этих пятен). При кандидозном поражении ногтевых пластинок (а также на фоне ВИЧ-инфекции) развивается проксимальный подногтевой онихомикоз, когда инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия (с нередким возникновением паронихии), а затем распространяется вглубь на матрикс ногтя, поражая его внутренний (проксимальный) край.

Локализация

онихомикоз: ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп; сопутствующий микоз (поражение кожи): наиболее часто – обе стопы (подошвы, включая подошвенную поверхность пальцев), кисти (ладони, включая ладонную поверхность пальцев, иногда (при кандидозном поражении) – околоногтевые валики), при распространённом поражении – любые участки кожи;

Дифференциальный диагноз

Ониходистрофии различного генеза (включая травму, красный плоский лишай, псориаз).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и ногтевые пластинки, где в дальнейшем они продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа продуцируют мягкий кератин, который накапливается под ногтем и приподнимает ногтевую пластинку. Отложения кератина способствуют ускорению роста грибов и, таким образом, возникает порочный круг. Сама ногтевая пластинка, состоящая из твердого кератина, сначала не страдает, но со временем дерматофиты создают в ней заполненную воздухом сеть туннелей. Когда эта сеть становится достаточно густой, ногтевая пластинка утрачивает свою прозрачность и приобретает грязно- жёлтый или серый цвет. Инфекция часто распространяется вдоль продольных бороздок ногтевого ложа. Дерматофиты не поражают матрикс ногтя, поэтому рост ногтя не нарушается. Подногтевая локализация инфекции делает противогрибковые средства для наружного применения малоэффективными. При кандидозе ногтей и ногтевых валиков грибы поражают сначала задний, потом боковые ногтевые валики, а затем переходят на ногтевую пластинку. При подострой и хронической кандидозной паронихии наблюдается тотальный дистрофический онихомикоз.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Грибовидный микоз — злокачественное опухолевое поражение лимфоидно-ретикулярной системы в первую очередь кожи, а в дальнейшем и внутренних органов. Грибовидный микоз является Т-клеточной лимфомой. В классическом варианте заболевание проходит эритематозную, бляшечную и опухолевую стадии. Диагностика заболевания в первой стадии затруднена из-за сходства клинической картины с псориазом, экземой и другими дерматозами. Гистологическая картина в этой стадии не имеет специфических признаков и в своевременной диагностике заболевания помогает только тщательное иммуногистохимическое исследование. Оно имеет большое значение, поскольку лечение, начатое на эритематозной стадии, позволяет продлить жизнь больных грибовидным микозом.

МКБ-10

Общие сведения

Грибовидный микоз — достаточно редкий вид Т-клеточной лимфомы кожи, заболевание наблюдается 1 случай на 345000 населения. В большинстве случаев (70-80%) заболевают люди от 40 до 60 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин. В основе грибовидного микоза лежит размножение и злокачественное перерождение Т-лимфоцитов. Точные причины, запускающие этот механизм, пока не определены. Предполагают, что определенную роль играют генетические факторы и хроническая антигенная стимуляция при персистирующей вирусной инфекции (герпетическая инфекция, ВПЧ и др.).

Симптомы грибовидного микоза

Классическая форма грибовидного микоза Алибера-Базена характеризуется 3 стадиями развития заболевания: эритематозной, бляшечной и опухолевой. В эритематозной стадии на коже появляются сильно зудящие пятна красно-синюшного, красного или желтовато-розового цвета. Они бывают от нескольких миллиметров в диаметре до 15-20 см. Пятна имеют шелушащуюся или мокнущую поверхность. Часто отмечается расположение элементов на туловище и разгибательных поверхностях рук и ног, однако высыпания грибовидного микоза бывают любой локализации. Зуд иногда предшествует появлению пятен. В большинстве случаев он является характерным для грибовидного микоза признаком, но может и отсутствовать.

Картина высыпаний при грибковом микозе бывает идентична картине парапсориаза, герпетиформного дерматита Дюринга, экземы или красного плоского лишая. Поэтому отдельные авторы полагают, что эритематозная стадия — это тот или иной дерматоз, который затем трансформируется в грибовидный микоз.

Переход эритематозной стадии классического грибовидного микоза в бляшечную происходит через различный период времени: от нескольких месяцев до десятка лет. В бляшечной стадии пятна грибовидного микоза инфильтрируются, становятся плотными и приподнимаются над поверхностью кожи, трансформируясь в бляшки. Площадь бляшки начинает расти, цвет приобретает багровый или кирпично-красный оттенок, поверхность становиться мелкобугристой. Характерно усиление зуда. Со временем бляшки могут претерпевать обратное развитие, которое начинается в их центре. При этом бляшка продолжает расти по периферии, образуя кольцо. Сливающиеся между собой бляшки с регрессом в центре образуют на коже причудливые фигуры в виде дуг и гирлянд.

В опухолевой стадии грибовидного микоза кожные элементы переходят в опухолевые поражения, которые могут достигать размеров апельсина и имеют красновато-синий или красновато-желтый цвет. Наряду с такими опухолевыми образованиями на коже наблюдаются и элементы бляшечной стадии. Через несколько недель опухоли распадаются с образованием глубоких язв, покрытых гнойно-кровянистым отделяемым и массами некротизированных тканей. У пациента наблюдается недомогание, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Опухолевая стадия протекает с поражением внутренних органов, в которых появляются образования, подобные кожным.

Все стадии грибовидного микоза протекают с увеличением лимфатических узлов, в первую очередь паховых и бедренных. Возможны подъемы температуры тела и ночная потливость. Почти у 70% больных грибовидным микозом возникают трофические нарушения: дистрофические изменения ногтей и волос, кожные гиперпигментации, нарушения потоотделения и др. Поражение слизистых встречается довольно редко. Элементы в таких случаях появляются обычно на твердом и мягком небе. Они быстро трансформируются в обширные язвы.

Форма Видаля-Брока (обезглавленный грибовидный микоз) относится к ретикулосаркоматозу кожи. Она характеризуется отсутствием эритематозной и бляшечной стадий и появлением на коже туловища, лица и конечностей сразу опухолевых образований.

Эритродермическая форма Галлопо-Бенье отличается распространенностью покраснения по всему кожному покрову, отечностью, выраженной инфильтрацией и шелушением кожи. Заболевание сопровождается высокой температурной реакцией, нарушением общего самочувствия.

Диагностика

В начале грибовидного микоза в крови, как правило, отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. В опухолевой стадии и при эритродермической форме наблюдается снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов, увеличение СОЭ. Для подтверждения грибовидного микоза проводят иммуногистохимическое исследование.

Изучение кожных элементов грибовидного микоза предварительно проводится путем дерматоскопии и УЗИ кожного новообразования. Гистологическое исследование участка кожи, взятого из патологического очага путем биопсии, в первой стадии грибовидного микоза выявляет в шиповатом слое эпидермиса отек и акантоз (потеря связей между клетками), скопление лимфоцитов, фибробластов, тучных клеток и эозинофилов. В бляшечной стадии резко выражен акантоз, выявляются гнездовидные скопления гистиоцитов и лимфоцитов. В опухолевой стадии инфильтрат распространяется не только на все слои дермы, но и на подкожную клетчатку, иногда захватывая подлежащие ткани.

В опухолевой стадии для выявления поражения внутренних органов проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию грудной клетки. Дифференцируют грибовидный микоз с синдромом Сезари и другими лимфомами, системными васкулитами, хроническими дерматитами, псориазом и др.

Лечение грибовидного микоза

В лечении грибовидного микоза применяют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон и др.), противоопухолевые антибиотики и цитостатики (метотрексат, сульфадиазин, циклофосфамид, проспидин, дипин). Чаще используют комбинированную терапию препаратами этих групп. Возможно проведение фототерапии, рентгенотерапии, экстракорпоральной фотохимиотерапии. Местно для уменьшения зуда применяют кортикостероидные мази.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный. В зависимости от формы и тяжести заболевание может длиться от 2-х до 12-ти лет. Во многих случаях своевременная диагностика и начало лечения в первых двух стадиях грибовидного микоза позволяют добиться длительной ремиссии и продлить жизнь пациентов.

Читайте также:

  
• Чем лечить аллергию на солнце крапивница
  
• Акне как с этим жить
  
• С какой тканью комбинировать кожу
  
• Как вывести бородавку клеем
  
• Криодеструкция кондилом кожи что это