Как легче проколоть кожу

Обновлено: 23.04.2024

Все виды пирсинга хряща ужа имеют одинаковыйуровень болезненности. Бояться этого не стоит, ведь сам прокол занимает ровно 1 секунду, а в умелых руках наших мастеров – это почти не больно.

КАК ДОЛГО ЗАЖИВАЕТ ПИРСИНГ ХРЯЩА УХА?

В основном, полный цикл заживления занимает 6 месяцев. Это долгий процесс и он не заканчивается через 2-3 недели после прокола, как думают многие.

КАКИЕ УКРАШЕНИЯ СТАВЯТ В НОВЫЙ ПРОКОЛ?

Для таких видов пирсинга, как “трагус/козелок”, “хеликс”, “форвард хеликс”, “флэт”, украшение должно быть в форме лабрета (если вам хочется носить в проколе кольцо, то это можно будет сделать только после 3-4 месяцев). А для пирсинга “дэйс”, напротив, необходимо украшение в форме кольца или кликера. “Индастриал” должен быть выполнен с длинным украшением в форме штанги.

СИЛЬНЫЙ ЛИ ОТЁК ПОСЛЕ ПРОКОЛА? НАДОЛГО?

МНЕ НУЖНО БУДЕТ ПРОКРУЧИВАТЬ УКРАШЕНИЕ?

Ни в коем случае. Это запрещено! Каждое лишнее движение – это дополнительная травма для свежей раны, которая может привести к увеличению отёка и болезненности, спровоцировать инфекционное воспаление.

КОГДА МОЖНО БУДЕТ МЫТЬ ГОЛОВУ?

Несколько дней мы рекомендуем воздерживаться от контакта раны с водой, затем можно принимать душ в обычном режиме. При этом вам необходимо полностью исключить распаривание прокола, попадание в него шампуней, бальзамов и т.п.!

Я СМОГУ НОСИТЬ НАУШНИКИ?

Это зависит от места прокола. Для таких проколов как “хеликс”, “флэт”, “руук”, “форвард хеликс”, “снаг”, “индастриал” – подойдут вставные виды наушников. Для прокола “дэйс” подойдут накладные наушники. В остальных случаях придётся отказаться от наушников на время заживления вашего пирсинга.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Любой пирсинг – это рана, и чтобы она зажила, необходимо соблюдать два пункта:

1. Не мешать организму восстанавливаться.

2. Содержать рану в чистоте, чтобы в неё не попала пыль с улицы, грязь с рук или лап домашних животных. Не стоить пренебрегать рекомендациями, из-за их несоблюдения вы подвергаете себя риску возникновения и развития инфекции или других осложнений.

Для полноценного ухода понадобится всего три вещи – антисептик (Мирамистин), жидкость для промывания (Физраствор) и пластырь. Как ими пользоваться?

Физраствор: Налейте в чистую ёмкость, полностью погрузите в него прокол на 3 минуты. Затем необходимо ватной палочкой аккуратно убрать с кожи размокшие выделения. Смысл этого этапа – избавиться от выделений и налипших “корочек”, не травмируя прокол. Важно! Обязательно смыть физраствор с кожи чистой водой.

Мирамистин: Налейте на ватный диск/марлевую салфетку и приложите к проколу с двух сторон. Держать такую примочку необходимо 1-2 минуты. Смысл этого этапа – обеззаразить место прокола, если на него попала пыль с улицы/грязь с ваших рук/или выделения с тела другого человека. Итак, что делать?

КАК С ЭТИМ ЖИТЬ?

Помните о том, что проколу помогает заживать ваш организм. Очень важно хорошо и правильно питаться, спать, поддерживать иммунитет, пить много воды и заниматься спортом! Эти простые правила помогут организму быстро и качественно восстанавливаться.

День 0-10:

Дважды в день (утром и вечером) промывать прокол физраствором, чтобы на нём не скапливались выделения. Каждый раз, когда на него попадает пыль или грязь, прикладывать антисептик (Мирамистин). Но желательно не использовать антисептик чаще 2-3 раз в день. Первые несколько дней необходимо обязательно заклеивать прокол со всех сторон пластырем (с впитывающей подушечкой) для того, чтобы он был защищён 24 часа в сутки. Затем можно заклеивать прокол только на ночь и при выходе на улицу. В чистом офисном помещении и дома свежий прокол можно оставлять без защиты, но при этом контакт с волосами, расческами, одежной, спреями (и т.д) должен быть полностью исключён.

День 11-40:

Продолжайте 1 раз в день ухаживать за проколом. Ванночки с физраствором можно заменить на слабый мыльный раствор (для этого подойдёт нейтральное мыло без отдушек и красителей). Защищать прокол с помощью пластыря уже необязательно, но всё еще необходимо его оберегать от внешних раздражителей.

День примерно 41 и дальше, до полугода:

Первичное заживление пройдено, но это не всё. Украшение необходимо обязательно заменить, на более короткое. Для замены украшения обратитесь к своему мастеру. Помните, что мелкая, но постоянная травматизация пирсинга или попытки самостоятельной замены украшения, могут привести к сильным повреждениям и возобновлению процесса заживления. Не стоит носить украшения из неизвестных материалов, потому что реакция на них может быть быстрой и болезненной (зуд, отёк, покраснение), а иногда необратимой (пигментация). Несколько раз в неделю вспоминайте про свой прокол, ему всё ещё требуется немного ухода и любви.

ЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ?

1. Не дёргать, не прокручивать, не вынимать украшение. Чем меньше вы беспокоите рану, тем быстрее она заживет. Если украшение вынуть в первые 3-4 месяца, вставить его обратно самостоятельно будет невозможно и придётся обратиться за помощью к своему мастеру.

2. Не использовать перекись, спирт, любые мази, и растительные средства. Спирт и перекись могут нанести химический ожог, от которого срок заживления увеличивается в разы. Растительные средства часто имеют спиртовую основу, а так же могут вызвать аллергическую реакцию на один из натуральных компонентов. Мази имеют жирную текстуру, которая является хорошей питательной средой для размножения бактерий.

3. Не допускать попадания декоративной и уходовой косметики (пудры, крема, масла, скрабы, бальзамы, шампуни и т.д.). Косметические средства, накапливаясь в ране, могут провоцировать воспалительные и аллергические реакции.

4. Не курить, не пить алкоголь, кофе и разжижающие кровь лекарства. Все это влияет на ваши сосуды, на приток крови к месту прокола, а значит и на качество заживления. Угнетение общего иммунитета увеличивает срок заживления до 2 раз.

5. Не посещать: солярий – 2 недели, бассейн/ открытые водоёмы – 1 месяц, бани/сауны – 1 месяц.

Старение. Знание особенностей кожи пожилых людей облегчает катетеризацию вен у таких пациентов. Со временем, у человека уменьшается содержание коллагена и эластина в коже, и она становится тонкой, «бумажной».

Также истончается подкожно-жировой слой. С возрастом ослабевает и иммунная система, поэтому повреждения кожи после венепункций заживают хуже. Все это повышает риск травмы, кровотечения из места венепункции, и образования гематом. Обезвоживание и плохое питание, которые довольно часто встречаются у пожилых, увеличивают риск разрывов кожи.

Длительное применение кортикостероидов. Как таблетированные, так и топические формы стероидов могут вызвать атрофию эпидермиса и его травмирование. У многих пациентов с хроническими болезнями легких бывает такая кожа.

Ультрафиолет. Ультрафиолетовые лучи солнца могут разрушать коллаген и эластин в коже, частое воздействие солнечных лучей приводит к легкой травматизации кожи.

Антикоагулянты. У пациентов, принимающих антикоагулянты, повышенный риск кровотечения.

Наследственность. Предрасположенность к истончению кожи может быть наследственной.

Повторные обследования и госпитализации. Частые венепункции, проводимые для получения проб крови или сосудистого доступа, могут повреждать здоровую кожу и еще более травмировать уже поврежденные сосуды. На венах могут образовываться рубцы, образуются мелкие капилляры-коллатерали, и появляются тонкие, хрупкие вены, которые плохо подходят для пункции.

Внутривенное употребление наркотиков. Вены могут повреждаться при введении в них едких растворов наркотиков, в результате чего образуется рубцовая ткань. Иногда при введении наркотиков в мягких тканях образуются абсцессы, если раствор вытекает или случайно вводится под кожу.

Сухая кожа. Мыло смывает естественный жировой слой кожи и высушивает ее, в результате чего кожа более чувствительна к травмам.

Правильный подход

Существуют специальные методики, которые позволяют пунктировать и катетеризировать тонкие вены и защитить легко травмирующуюся кожу.

Самое главное — это сохранить крупные вены локтевой ямки, и начинать с дистальных вен. Однако у стариков вены кисти — не самый лучший выбор из-за тонкой, сухой кожи.
Выбирайте катетер адекватного диаметра: тонкие вены катетеризируют катетерами калибра 22 и 24 G. В зависимости от целей терапии катетер должен быть возможного наименьшего диаметра и длины.
По возможности не пользуйтесь жгутом. Если жгут тугой, то вена может просто лопнуть, и когда в нее вводится игла — образуется гематома. Если все же приходится пользоваться жгутом, то накладывайте его не туго, и сразу же распускайте. Также можно наложить жгут на рукав одежды.
Для уменьшения риска инфицирования, правильно подготовьте кожу для обеспечения венозного доступа. При протирании кожи антисептиком не нажимайте сильно, иногда приходится аккуратно состричь волосы на руке, но брить нельзя. Мелкие порезы при бритье — входные ворота для бактерий.
Когда вы пунктируете вену, игла должна идти практически параллельно коже. Это снижает вероятность сквозного прокола вены. Обязательно натяните кожу над веной, чтобы не было ее скольжения. После того, как в игле появится ток крови, аккуратно снимите катетер, не формируя, чтобы не разорвать вену.
Фиксация катетера — еще одна сложная задача, если ваш пациент имеет тонкую, «бумажную» кожу. Тонкая кожа легко травмируется от любого пластыря. Можно воспользоваться пластырем на нетканой основе — он менее травматичен. Необходимо использовать минимальное количество пластыря. Можно использовать специальные пленки для фиксации катетера.
Самое опасное в плане травмы кожи событие — это удаление пластыря. Чтобы предотвратить это, нетканый пластырь можно просто отмочить — тогда он легко отойдет. Постарайтесь не тянуть за полоску пластыря слишком сильно. Если, несмотря ни на что, появляется надрыв кожи или ссадина — то это лечат, как рану, и не предпринимают никаких попыток венепункции, пока все не заживет. После извлечения катетера лучше прижать кожу сухой стерильной салфеткой, потом обработать антисептиком и ничем не перевязывать, так как это тоже может привести к травме.
Обязательно повесьте на спинку кровати четкое предупреждение о том, что у пациента плохие вены и хрупкая кожа.

Что можно посоветовать пациенту?

Можно давать пациентам следующие советы:

Питаться разнообразной пищей с достаточным количеством белка.
Пить много воды, чтобы поддерживать тонус кожи и сосудов.
Пользоваться увлажняющими кремами для рук, чтобы восстановить естественный жировой слой кожи и не пользоваться твердым мылом.
Ограничить пребывание на солнце.
Носить одежду с длинными рукавами, чтобы избежать травм кожи.

Список литературы

1. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. J Infus Nurs. 2011;3(suppl 1):S1—S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: An Evidence-Based Approach. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevention and management of skin tears. Adv Skin Wound Care. 2009;22(7):325—332.

Как обеспечить венозный доступ у пожилых людей: подсказки

Обеспечение и поддержание венозного доступа у пожилых людей — трудная задача. Старение затрагивает кожу, стенки вен, и кровоток — так, что даже самый опытный специалист не всегда может попасть в вену пожилому человеку. Кожа теряет тонус и эластичность и становится более хрупкой и предрасположенной к травмам. Когда происходит кровоизлияние под кожу, оно распространяется на большую площадь, затрудняя венозный доступ. Также, потеря подкожного жира у пожилых делает вены подвижными, они «перекатываются» под кожей, когда вену пытаются пунктировать. Все эти изменения увеличивают риск разрыва вен, того, что они лопнут, а кожа будет травмирована.

У пожилых часто имеется сразу несколько хронических заболеваний и снижение иммунитета, что делает их уязвимым к инфекциям. Поэтому к асептике при выполнении манипуляций надо относиться очень ответственно, не растирать кожу слишком сильно, чтобы не допускать появления микроцарапин — входных ворот инфекции. У пожилых людей симптомы инфекции могут быть маловыраженными или атипичными. Надо обращать внимание на малейшие изменения сознания, субфебрильную лихорадку, брадикардию или тахикардию, слабость, сонливость и сниженный аппетит.

Вот несколько способов снизить риск венепункции у пожилого человека:

Постарайтесь не растягивать и не травмировать кожу. По возможности, пользуйтесь мягким жгутом, и не затягивайте его слишком сильно. Если вены достаточно выражены, можно пунктировать вообще без жгута. Никогда не пользуйтесь тугими жгутами у стариков, это может привести к появлению петехий, гематом, или разрыву вен вследствие переполнения их кровью.
Используйте катетер минимального возможного диаметра. Для назначения растворов и регидратации этого обычно бывает достаточно.
Обратите внимание на глубину залегания вены. Большинство вен проходят практически параллельно коже, поэтому вводить иглу тоже стоит почти параллельно коже, под углом
До того, как проколоть кожу, натяните ее над веной, чтобы зафиксировать сосуд. Не зажимайте вену ниже места пункции: вы не увидите, куда колоть.
Не используйте боковой доступ, прокалывайте кожу прямо над веной, чтобы игла не сместила вену.
Не торопитесь! Спешка нужна только при реанимации. Работайте медленно и аккуратно — тогда вы сможете ставить катетеры в вены с первого раза.
Не налегайте на иглу — она и так достаточно острая. Как только почувствуете, что прокололи стенку вены, аккуратно вытащите иглу и проверьте катетер.
Если попытка пункции и катетеризации вены безуспешна, или появилось большое подкожное кровоизлияние, то аккуратно придавите это место, несколько дольше, чем у молодых пациентов. У пожилых сгусток образуется медленнее, даже если они не принимают антикоагулянты. Если возникает травма кожи, то на 24 часа прикладывают холодный компресс, затем его меняют теплым.
Тщательно наблюдайте за пациентом, чтобы вовремя заметить симптомы инфильтрации, объемной перегрузки и инфекции. При инфильтрации не всегда бывает немедленный отек, обычно меняется цвет и температура кожи. По возможности, пользуйтесь инфузионными насосами, и устанавливайте низкие показатели давления. При появлении влажных хрипов в легких — инфузию сразу прекращают — это признак объемной перегрузки.

Объясните пациенту, что надо сообщать о боли или отеке в месте катетеризации вены, и расскажите о симптомах осложнений пациенту и его родственникам. После окончания инфузии аккуратно удалите катетер, чтобы не повредить кожу.

Список литературы

Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006;29(1, suppl):S1-S92.
Millam D, Hadaway L. On the road to successful I.V. starts. Nursing. 2003;33(5, suppl 1):S1-S16.

Новые тенденции в инфузионной терапии

Создание культуры безопасности

Сейчас безопасность занимает первое место во всех аспектах организации здравоохранения, это связано с современным анализом медицинских ошибок, и вызванных ими смертей. Большинство экспертов согласны с тем, что это — неизбежное зло, однако их число можно уменьшить. Когда происходит ошибка, самые важные вопросы, на которые нужно получить ответ — это почему, как, когда, где это случилось, и кто это сделал. Нужно стремиться не к наказанию виновного, а к изменению системы — чтобы таких ошибок более не происходило. Анализ ошибок должен быть направлен на улучшение работы системы! Эта культура безопасности включает в себя такие компоненты, как инфекционный контроль, безопасное применение медикаментов, общение с пациентами и работу с персоналом.

Инфекционный контроль

Распространенность травм медицинских работников от уколов иглой продолжает расти. Однако против этого выступают новые технологии и безопасные системы пункции и катетеризации вен. Это снижает контакт персонала с потенциально инфицированной кровью. Медсестры должны принять устройства для безопасного сосудистого доступа, научиться их правильно использовать. Это зависит от нескольких факторов — организационной культуры, высокого качества обучения медсестер, и культуры самого сотрудника, который будет использовать эти устройства.

Нозокомиальные (или внутрибольничные) инфекции — это одно из самых частых осложнений госпитализации, распространенность его составляет от 5 до 10%, или около 2 миллионов случаев в год. Девяносто тысяч этих пациентов умирают, а расходы на их лечение приближаются к 4.5 миллиардам долларов в год (это данные по США). Поэтому важно понимать, что от профилактики нозокомиальной инфекции зависит безопасность пациента.

Четыре основных типа нозокомиальных инфекций — это пневмония, инфекции, связанные с устройствами для инфузии, хирургические инфекции, и инфекции, связанные с мочевыми катетерами. Из них самыми опасными и самыми дорогостоящими в плане лечения являются гематогенные инфекции, связанные с внутривенными устройствами для инфузионной терапии. Сейчас частота таких инфекций в три раза выше, чем это было 30 лет назад.

Концепция закрытой инфузионной системы применяется для контейнеров с жидкостью и для назначения длительной комбинированной инфузии, сейчас эта методика распространилась и на системы внутривенных катетеров. Для традиционного катетера, надетого на иглу, в данном случае требуется короткий набор-удлинитель или безыгольный коннектор, или оба эти компонента. В закрытой системе сочетаются все три устройства, что позволяет необходимость присоединения удлинителя непосредственно к порту катетера. Закрытая система предотвращает вытекание крови, снижает травматизацию вены, и снижает вероятность контаминации при выполнении соединений.

Мероприятия по инфекционному контролю при инфузионной терапии в периферические вены должны проводиться по следующим направлениям:

Жесткие требования по гигиене рук для медицинских работников;
Дезинфекция кожи пациента подходящим антисептиком до установки катетера и во время смены наклеек. Для взрослых и детей старше 2 месяцев можно использовать препарат на основе 2% хлоргексидина;
Применение только однодозовых флаконов для всех парентеральных растворов и лекарственных препаратов, где это только возможно;
Поддержание строгой асептики при установке катетера и уходе за ним.

Гигиена рук с применением спиртовых салфеток высокоэффективна против широкого спектра бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. В больнице такие салфетки должны быть в легком и свободном доступе для персонала, так как это — эффективное средство инфекционного контроля, и снижает то время, которые медицинская сестра тратит на обработку рук.

Многие медицинские ассоциации настойчиво рекомендуют применение однодозовых контейнеров для предупреждения септических инфекций. Вспышки малярии, гепатитов В и С, и ВИЧ-инфекции часто связаны с использованием многодозовых контейнеров, например, для физраствора или гепарина, которые применяются для промывания катетеров. Исследования показывают, что многодозовые флаконы часто не маркируются датой открытия, используются после истечения срока годности и для нескольких пациентов сразу.

Применение больших емкостей с физраствором, как средства промывания катетеров также может стать причиной вспышек катетерных госпитальных инфекций. Однодозовые контейнеры могут выпускаться как в форме флаконов, так и в форме предзаполненных шприцов. В таких контейнерах не содержатся консерванты, поэтому их можно использовать только один раз, затем они утилизируются. Single-dose containers may be single-dose vials or prefilled syringes. Никогда нельзя закрывать колпачком иглу такого шприца или второй раз присоединять его к системе для инфузии.

Безопасное использование медикаментов

Число нежелательных реакций на лекарственные препараты в США в год достигает 1.9 миллионов случаев, примерно 180000 либо угрожают жизни, либо заканчиваются смертельным исходом. Чаще всего это бывает при использовании сердечно-сосудистых средств, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и антикоагулянтов.

Применение компьютерных технологий при назначений лекарственных средств, позволяют улучшить эту статистику — хотя технология сама по себе никогда не бывает застрахованной от ошибок. Современные инфузионные насосы позволяют программировать концентрацию препарата, дозы и скорость инфузии. В США введено обязательное штрих-кодирование лекарственных средств, что поможет предупредить примерно 200 000 случаев нежелательных реакций и ошибок трансфузии в течение последующих 20 лет. Однодозовая фасовка лекарственных средств, и инфузионных растворов, включая препараты для промывания катетеров, также позволяет снизить процент ошибок.

Общение с пациентами и работа с персоналом

Эффективная работа с персоналом, пациентами и коммуникации между отделениями требуют постоянного внимания и улучшений. Если медсестра получает устное указание от врача о назначении лекарственных препаратов, то необходимо четко повторить полученное указание вслух, обязательно уточнить дозу. Следует избегать применений сокращений, так как это может привести к ошибочному назначению лекарственных препаратов. Например, латинскую букву U, которую используют в качестве сокращения слова «единица» легко принять за цифры 4 или 0, что может привести к увеличению дозы.

Такие осложнения инфузионной терапии, как инфильтрация, экстравазация, тромбоз и инфекция могут приводить к потере конечности, поэтому их классифицируют, как тяжелые. Такое осложнение требует тщательного анализа причины, и понимания того, как произошла ошибка, и что нужно сделать, чтобы предотвратить ее появление в будущем.

Инфузионная терапия — это инвазивная процедура, которая может вызывать тяжелые жизнеугрожающие или инвалидизирующие осложнения. Безопасность пациента требует пристального внимания всех медицинских работников. Медицинские сестры, врачи, пациенты, работники медицинских учебных заведений и администраторы — все они вовлечены в той или иной мере в процесс обеспечения безопасности. Культура безопасной работы важна для каждого человека.

Список литературы

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

Катетер введен в вену неправильно;
Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

«Надутую» кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
Отек в месте введения иглы или катетера;
Холодная наощупь кожа;
Дискомфорт;
Замедление или прекращение инфузии;
Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

Прекратить инфузию;
Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов
1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть
2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть
3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение
4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Сделать красивый и качественный пирсинг хотят многие, платить за это — далеко не все. Соблазн велик: в аптеке можно купить все необходимое для процедуры, а в интернете — найти подробные инструкции. Что ж, если ты уверен в своих силах — мы постараемся тебе помочь, пока ситуация совсем не накалилась и ты не вычитал в интернете лишнего.

Итак, ты решил не переплачивать и сделать себе пирсинг самостоятельно. Можно ли это сделать?

Что понадобится для пирсинга дома?

Сделать, конечно, можно. Для этого тебе понадобятся как минимум само украшение, стерильный катетер большего диаметра, чем само украшение, стерильная вата, стерильные перчатки, стерильная марля, пластырь, перекись водорода, спирт (или водка) и Мирамистин (на крайний случай — физраствор). Все это наверняка можно купить в ближайшей аптеке.

Следующий шаг — обработка украшения. Стерилизовать в автоклаве ты его все равно не сможешь (иначе бы не читал эту статью), поэтому попробуй некоторое время прокипятить изделие и протереть его спиртом.

Затем перед тобой встает дилемма — в каком помещении делать прокол? С одной стороны, в ванной наверняка большое зеркало и на раковине удобно разложить набор юного пирсера (хотя мы это крайне не рекомендуем: представляешь, сколько на раковине бактерий?). С другой стороны, в комнате ты сможешь хотя бы сесть, зато не факт, что там найдется зеркало, да и оттирать ковер от крови — тоже дело не самое приятное.

Последовательность действий или почему у тебя ничего не получится

Допустим, ты решил вопрос, усевшись в комнате и поставив перед собой зеркало, а на пол постелив салфетки или газеты. Что ж, пожалуй, в данной ситуации это — оптимальный вариант. Теперь надевай перчатки, намечай место прокола. Далее — вводи иглу ровно под углом в 90 градусов к коже, если вы хочешь проколоть мочку или хрящ. Если хочешь сделать более сложный пирсинг, например, индастриал, то придется приложить украшение к уху и сделать разметку ровно по нему — проколы должны находится на одной линии.

Далее — вдохни и вводи иглу. Надо сказать, что людям часто кажется, что если прокалывать кожу медленно, то боль будет меньше. И организм рефлекторно будет заставлять вас поступать именно так, хотя в действительности делать это надо быстро.

Вытягивай иглу и вставляй украшение в пластиковую трубку от катетера — если, конечно, тебе повезет и она пролезет. Если же тебе удалось найти иглу для пирсинга, украшение вставляется в нее, а игла вытаскивается с обратной стороны. Далее нужно постраться поставить накрутку, застегнуть кольцо и т.д.

В случае с проколами носа, губы и генитального пирсинга дело обстоит еще хуже: ты физически не сможешь ввести иглу под нужным углом и правильно вставить украшение. А при проколе крыльев носа и септума сильно слезятся глаза, и ты не сможете видеть, что происходит в зеркале.

Прокол сделан — что дальше?

Как бы там ни было, полученный прокол нужно обильно полить перекисью водорода, чтобы вымыть кровь — идеальную среду для размножения бактерий. Вместе с тем не нужно сильно усердствовать: свежий прокол лишний раз вредно дёргать. Далее промойте прокол Мирамистином или физраствором и заклейте пластырем. Пожалуй, готово.

Кстати, спорим, ты не знал, что:

1. На самом деле ни о какой стерильности при кипячении и речи не может быть, потому что вирусы ВИЧ и Гепатита С погибают при стерилизации в автоклаве в течение минимум 20 минут при 132 градусах? То же самое касается спирта: он обезжиривает поверхность, в не стерилизует её. Догадываешься, чего тебе может стоить процедура в вышеописанных условиях?

2. Отсутствие специальных инструментов вроде профессиональных игл ПОДХОДЯЩЕГО диаметра, дезинфицирующего хирургического скраба, стерильных перчаток и так далее прямым образом сказывается на качестве процедуры — и на твоем самочувствии (как и «самочувствии» прокола). То же самое касается украшений из хирургической стали: отторожение, нагноение, постоянная боль — обычное дело при таких условиях.

3. Хорошо, если ты прокалываешь только ухо, в котором нет артерий и вен. А вот если ты пытаешься проколоть язык, то закончиться все может очень плохо: если сделать прокол неровно, можно задеть крупную артерию или вену. Это чревато летальным исходом от потери крови, если вовремя не вызвать скорую. Также можно задеть вену, если не прощупать её при разметке прокола. Можно задеть и мышцу, из которых в основном и состоит язык. В этом случае прокол заживать будет в 3-5 раз сложнее, дольше и больнее.

Как тебе такой вариант? Наверняка не очень, даже если очень хочется сэкономить.

Отдельно стоит упомянуть ситуацию, когда человек делает пирсинг дома потому, что стесняется и боится задавать вопросы в студии. Так вот: в хорошей студии всегда ответят на любые вопросы, расскажут и, если надо, покажут все, что тебя интересует. Это — признак качественной работы.

Давай для сравнения мы расскажем о том, что тебе предстоит делать в нашей студии, если хочешь получить прокол.

Как делают пирсинг в St.Scalpelburg?

Тебе нужно записаться и прийти в назначенное время. Не торопясь раздеться, и, угощаясь вкусным чаем с печеньем, вместе с мастером выбрать подходящее украшение. Присесть на удобный диван, пока изделие, инструменты, перчатки и разметка стерилизуются в автоклаве — это занимает 15-20 минут, и в это время твой мастер может проводить осмотры других клиентов.

Потом тебе надо пройти в специально оборудованную комнату для процедур, лечь на удобную кушетку, глубоко вдохнуть, медленно выдохнуть — и встать с кушетки уже с проколом. Любым: с микродермалом, плоскостным пирсингом, септумом, с тоннелями… с проколом твоей мечты. Получить инструкцию и возможность задать своему мастеру любой вопрос — абсолютно бесплатно.

Но мы ведь помним, что ты любишь экономить? Поэтому от нас ты получаешь в подарок накопительную карту, а в День рождения ты сможешь получить особые в бонусы — в благодарность за то, что выбираешь нас.

Так стоят ли эти попытки сделать пирсинг самостоятельно стольких нервов и времени? Не лучше немного поднакопить — получить свою мечту?

В широком смысле слова пирсинг — вид бодимодификации, которая заключается в проколе определённого участка тела с последующей фиксацией в нём украшения.

Пирсинг существовал (и продолжает существовать) во всех уголках земного шара. Ранее он мог нести различные социальные, религиозные, культовые функции, символизировал принадлежность к определенной группе людей, а также играл вполне практичную роль, например, вспомогательного элемента для крепления одежды или других украшений. Сегодня пирсинг распространён повсеместно, уже без строгой культурной идентичности.

Содержание

С какого возраста можно делать пирсинг?

Самостоятельное решение о том, чтобы сделать пирсинг молодой человек может принимать в возрасте от 18 лет. До наступления совершеннолетия, с 14 до 18 лет, потребуется личное присутствие или письменное разрешение родителей. В противном случае салон, принявший несовершеннолетнего, рискует получить штраф. До 14 лет специалисты не рекомендуют делать пирсинг.

Поэтому отказ несовершеннолетнему в проколе вполне обоснован. И напротив, лучше насторожиться, если в заведении легко пренебрегают этим требованием: вполне вероятно, что там могут пренебрегать чем-то еще, например, санитарными нормами. Чтобы увидеть, как в будущем будет выглядеть прокол, можно некоторое время походить с пирсингом-обманкой: он смотрится как настоящий, но не требует хирургических вмешательств.

Но самое главное перед тем как решиться на прокол какого-либо участка тела — лично убедиться в отсутствии противопоказаний. Например, аллергии на металл. Даже при соблюдении всех условий минимальный срок заживления раны после пирсинга составляет 2-4 недели, а если не повезёт, то воспалительный процесс может затянуться на долгие месяцы.

Кто и чем должен делать прокол

Несмотря на кажущуюся простоту процедуры пирсинга («это же всего лишь прокол, любой может его сделать»), стоит отнестись к нему со всей серьезностью. Так, наличие медобразования или сертификат косметолога — еще недостаточно веский повод для доверия. Безопаснее всего обратиться в специализированный пирсинг-салон с действующей лицензией на медицинскую деятельность. У пирсера должен быть опыт работы и портфолио.

Обращаться к самоучкам, которые принимают у себя дома или в других неприспособленных для процедуры местах, не имеют достаточных знаний об анатомии проколов, значит действовать на свой страх и риск. К тому же если вы не доверяете мастеру в полной мере, не можете расслабиться, то боль от прокола будет ощущаться гораздо сильнее.

На что нужно обратить внимание, оказавшись у мастера:

для прокола используются одноразовые иглы;

инструменты стерильны, т.е. их при клиенте достают из автоклава, ультрафиолетового шкафа или сухожара в запечатанном крафтовом пакете;

мастер работает в чистых одноразовых перчатках.

Самый безопасный инструмент для прокола — игла-катетер (полая внутри). Пистолетом для пирсинга мастера обычно не пользуются. Его допустимо применять лишь для самых простых проколов вроде мочек ушей или крыльев носа. Из минусов можно отметить невозможность стерилизации ввиду пластиковых составляющих и ограниченный выбор совместимых украшений.

Виды украшений для пирсинга

Украшения для пирсинга различаются между собой по форме, назначению, материалам изготовления. Одни предназначены для длительного ношения, другие — для временного. Особое внимание нужно уделить украшениям для первичного пирсинга: поверхность изделия, которое проходит сквозь кожу, должна быть отполирована до зеркального блеска. Блестящая и отражающая, она исключает наличие клейма, царапин, спаек, зазубрин. Лучшие материалы: титан, палладиевое (безникелевое) золото, биопласт. Также в первичном пирсинге рекомендуют использовать интернальные украшения, то есть с внутренней, а не внешней резьбой. Это исключает скопление выделений и грязи возле прокола, что ускорит процесс заживления.

Штанга

Альтернативные названия штанги — барбелл или бар, прямой пирсинг. Представляет собой прямую трубочку-основу, на концы которой накручиваются украшения: шарик, конус или фигурная накрутка. Есть штанги с внутренней и наружной резьбой. Предпочтительнее — внутренняя, такое украшение меньше травмирует свежий прокол, а накрутка держится на нем лучше. Штангу можно назвать универсальным украшением, она используется для многих видов пирсинга: языка, сосков, бриджа, септума, генитального пирсинга, хеликса, индастриала, Остин Бара, Nasallang, трагуса.

Плоскостная штанга

Альтернативное название украшения — сурфейс бар. Подходит для пирсинга на плоских участках тела, при этом основа-стержень остается внутри, а накрутки выходят на поверхность кожи под прямым углом. Такое украшение используют, если проколы расположены на небольшом расстоянии друг от друга. Оптимальная длина — до 25 мм. Если вставить в канал плоскостную штангу длиннее, прокол будет долго и сложно заживать, а потому под эти цели лучше использовать микродермалы.

Условно к плоскостной штанге можно отнести L-barbell или L-штангу. Предназначена специально для женского интимного пирсинга Кристина. В отличие от плоскостной штанги, под прямым углом выступает только одна сторона с накруткой.

Микродермал

Микродермал чем-то напоминает плоскостную штангу: он также вставляется внутрь, но имеет только один выход с накруткой наружу. Плоская основа, на которой фиксируется украшение с резьбой, имплантируется под кожу подобно якорю. Размеры микродермала обычно не превышают 4 мм в высоту. Установить такое украшение можно на любом участке тела, где позволяет анатомия. Он не ограничивает движений, кожа сохраняет эластичность, риск появления шрамов минимальный.

Лабрет

Представить лабрет легко: для этого на стандартную штангу необходимо накрутить плоский диск с одной стороны, и шарик (или любую другую накрутку) — с другой. Чаще всего сторона с диском и есть основа, то есть он не съемный. Накрутка, как и в штанге, бывает с внешней и внутренней резьбой. Используется для пирсинга: носа, губ, щёк, мочек и хрящей.

Микро-лабрет

Микро-лабрет — разновидность лабрета с более тонким стержнем (толщиной не более 1-1,2 мм). В последнее время все чаще используется для пирсинга мочек и хрящей ушей, носа.

Банан

Банан — слегка изогнутая по окружности штанга. Состоит из стержня-основы, на который с двух сторон накручиваются шарики или накрутки. Используется для пирсинга бровей, пупка, ушей, сосков, губы, интимного пирсинга. Важно: вставлять в свежий прокол бананы со стержнем тоньше стандартного (1,4 мм и меньше) не рекомендуется, так как велик риск разрыва мягких тканей.

Фигурный банан

Альтернативное название фигурного банана — навел. С одной стороны на изогнутой штанге расположен шарик, а с другой — фигурная накрутка, часто украшенная камнями. Разработан специально для пирсинга пупка, однако может использоваться и для ушей.

Кольцо

Чтобы кольцо можно было надевать в качестве украшения, у него удаляют сегмент. Вместо пропущенного сегмента вставляют застежку. Если это шарик или фигурная вставка, то с двух сторон у них должны быть пазы — углубления, в которые вщёлкиваются части кольца. Таким образом, вся конструкция держится на упругости кольца, оттого и называется она — зажимная.

Другой вариант такого украшения — сегментное кольцо. То есть роль застежки-крепления играет кусочек самого кольца. Зажимается по тому же принципу, что и кольцо с шариком, в проколе выглядит как монолитное. Используется для проколов ушей, носа, сосков, губ, гениталий, иногда — брови, пупка. Минимальный диаметр — 6 мм.

Циркуляр

По сути, циркуляр — та же штанга, но изогнутая в форме полумесяца. На стержень-основу крепятся шарики, конусы, шипы или накрутки. По форме относится к кольцам, однако циркуляр чаще всего не имеет застежки, в отличие от зажимных колец. Используется для пирсинга ушей (дейс), сосков, гениталий, проколов носа (септум), реже — бровей и пупка. Размер циркуляра определяется толщиной стержня, размером накруток и внутренним диаметром.

Кликер

Нечто среднее между сегментным кольцом и циркуляром. Кликер был придуман специально для прокола септум, а свое название получил из-за характерного щелкающего звука при закрывании украшения. Представляет собой кольцо с поперечной застежкой-перекладиной. Кроме септума, используется также для проколов нострил, дейс, пупка.

Ретейнер

Ретейнер используют в тех случаях, когда нужно «спрятать» септум и сделать его незаметным для окружающих. Выполнен в виде прямоугольной скобы, которую при необходимости можно легко перевернуть и спрятать в ноздре.

Спираль

Другое название этого украшение — клык. С помощью спирали обычно растягивается мочка уха, чтобы впоследствии в прокол можно было вставить пирсинг потолще (плаги, тоннели). Иногда спирали и клыки носят для красоты. В отличие от других украшений, изготавливаются из органических материалов, однако встречаются модели из акрила, стекла.

Твистер

Если взять циркуляр и попытаться развести его концы в разные стороны, то получится твистер. Украшение напоминает пружину с одним или несколькими витками. Подходит для пирсинга уха, но также может использоваться для проколов губ, носа, сосков, пупка, брови, гениталий.

Нострил

Нострил — украшение, предназначенное специально для прокола крыльев носа. Может иметь универсальную форму гвоздика (прямой палочки с наконечником), который мастер загибает непосредственно перед проколом, или готового крючка (улитки), загнутого под правую или левую ноздрю.

Тоннели

Тоннели — украшения, которые используются при растягивании прокола. Обычно вставляются в отверстие мочки уха, но также могут быть использованы и в экстремальном пирсинге: губ, нос, щёк, языка и др. От стандартных украшений отличаются увеличенным диаметром.

Обычно тоннель делают в виде плоской трубки с круглым сечением, полой внутри. Может быть с бортами или без. Наличие бортов предупреждает свободное скольжение украшения в проходе и его случайное выпадание.

Плаги

Так же, как и тоннели, используются для растяжки проколов. В отличие от тоннелей, плаги — цельные объемные украшения. Могут иметь форму диска, цилиндра, полумесяца, капли и других фигур. Дизайн и материал плага следует подбирать, исходя из того, на какой стадии заживления находится пирсинг, ведь большая часть украшений не рассчитана на свежие проколы.

Виды пирсинга

Перед выполнением пирсинга хороший мастер рассказывает о самом процессе, уходе, а также помогает выбрать подходящее украшение. Иногда в ходе такой беседы могут обнаружиться противопоказания, в таком случае клиенту советуют повременить с проколом или вовсе отказаться от него. Если таковых не обнаружится, можно приступать к процедуре.

Читайте также: