Как лечить закупорку сальных желез на веках

Обновлено: 22.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атерома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Атерома – это киста (патологическая полость) сальной железы, возникающая в результате затруднения или полного прекращения оттока секрета (кожного сала) из железы. Сальные железы относятся к железам наружной секреции и располагаются практически на всех участках кожного покрова, за исключением ладоней, подошв и тыльной стороны стоп. Производимый ими секрет входит в состав водно-липидной мантии кожи. Если проток железы закупоривается, то секрет начинает в нем накапливаться, растягивает его с образованием полости, выстланной эпидермисом и содержащей продукты секреции сальной железы, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпидермиса и детрит (продукты распада) – это и есть атерома.

Атеромы встречаются у 5-10% населения, преимущественно образуются в возрасте 20-30 лет, с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Причины возникновения атером

Атерома возникает в результате нарушения работы сальных желез, что проявляется повышенной выработкой кожного сала и закупоркой протока. К этому предрасполагает ряд факторов: повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, узость протоков сальных желез, индивидуально обусловленная высокая вязкость кожного сала, хроническая травматизация кожи, гормональные нарушения, обморожения и ожоги. Влияет на развитие атеромы и наследственный фактор.

Классификация заболевания

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные сальные кисты являются наследственно-обусловленным заболеванием и встречаются крайне редко. Они развиваются в результате генетического дефекта, влияющего на формирование железы. Обычно такие кисты встречаются у новорожденных и имеют небольшие размеры. Ложные кисты – это собственно атеромы, возникшие из-за нарушения оттока секрета сальной железы.

Симптомы атеромы

Атеромы чаще всего возникают на участках тела, где много сальных желез, например, на волосистой части головы, лице, шее, в межлопаточном пространстве.

Атерома представляет собой подвижное образование округлой или слегка вытянутой формы, плотной или эластичной консистенции, покрытое неизмененной кожей. Характерным признаком атеромы, отличающим ее от других образований, является наличие точечной втянутости кожи (кратера) в области выводного протока железы и спаянность кожи с оболочкой кисты в этом же месте. Иногда посередине атеромы есть отверстие, через которое выделяется ее содержимое – творожистые массы с неприятным запахом.

Размер атеромы может варьировать от горошины до куриного яйца и даже больше, достигая 10 см. Атерома всегда возвышается над уровнем кожи, увеличивается медленно, обычно безболезненна.

Диагностика атеромы

Для постановки диагноза врач проводит клинический осмотр, в отдельных случаях может потребоваться ультразвуковое исследование.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Что такое халязион? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Нежибовской Юлии Валерьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Халязион — это хроническое воспаление хряща века [3] . Сопровождается появлением на краю века небольшого образования в форме горошины, иногда наблюдается покраснение или отёк. Часто халязион ошибочно принимают за ячмень. Он не опасен для жизни и обычно не приводит к тяжёлым последствиям.

Краткое содержание статьи — в видео:

Халязион или ячмень?

Мало кого миновала такая неприятность, как ячмень или халязион на веке. Все, кто сталкивались с этими заболеваниями, знают, что при своих незначительных размерах они могут доставить массу неудобств.

Чтобы понять, чем же халязион отличается от ячменя, необходимо обратиться к анатомии.

В структуре век имеется хрящ, более выраженный у верхнего века. В толще хряща находятся продолговатые мейбомиевые железы, которые вырабатывают гидрофобный (жирный) компонент слёзной плёнки. Их протоки открываются в межкраевое пространство: если отодвинуть нижнее веко, то вдоль края будут видны маленькие отверстия этих протоков.

При хроническом воспалении желёз ( мейбомите ) их выводные протоки закупориваются. В результате содержимое собирается в толще века, образуя уплотнение — халязион (градину) [2] .

Ячмень же представляет собой острое гнойное воспаление, которое может локализоваться в железе Цейса, волосяном мешочке ресниц (наружный ячмень) либо дольках мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Последний вид ячменя отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а с внутренней стороны века [4] .

В целом халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень. Но одно всегда может привести к другому: ячмень в конечном итоге может стать причиной хронического безболезненного халязиона, в то время как халязион — нагноиться и перерасти в острое гнойное воспаление.

Почему возникает халязион

Однозначного ответа на этот вопрос нет. По некоторым исследованиям, нарушение пассажа секрета мейбомиевых желёз может быть связано с сахарным диабетом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергическими заболеваниями, розацеа, себорейным дерматитом или гиперхолестеринемией (повышением концентрации холестерина в крови) [17] [18] [19] [20] [21] [22] . При этом утверждать, что именно эти заболевания способствуют возникновению халязиона, нельзя: они могут сопровождать воспаление хряща века, протекая параллельно.

Также халязион ассоциируется с угревой сыпью и хроническими блефаритами — группой заболеваний, сопровождающихся воспалением краёв век. Из паразитарных и инфекционных заболеваний можно отметить лейшманиоз, туберкулёз и частые вирусные инфекции [3] [5] [7] .

Как побочный эффект халязион может возникнуть у пациентов, получающих препарат Бортезомиб (Велкейд®) для лечения онкологических заболеваний [6] .

У детей развитие халязиона иногда связано с врождёнными иммунодефицитами (например, гиперглобулинемией E), а также вирусными конъюнктивитами и недостаточной гигиеной век [1] .

Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что халязион вызывают кожные клещи демодекс. В небольшом количестве они присутствуют на коже всех людей, а их активное размножение и возникновение демодекоза действительно сопутствуют развитию халязиона [13] [23] . Но однозначно утверждать, что именно демодекс вызывает халязион нельзя, т. к. отсутствуют убедительные клинические данные [5] . Скорее всего, эти процессы возникают из-за одних и тех же не до конца установленных факторов и протекают параллельно.

Клиническая картина демодекоза часто наблюдается у пожилых пациентов, а также у людей с ослабленным иммунитетом, изменением преломляющей силы глаза (дальнозоркостью или астигматизмом), нарушениями обмена веществ, розацеа и себореей. Заболевание также может возникнуть у детей с хроническими заболеваниями лёгких и пищеварительного тракта, однако их роль ещё не доказана [5] [10] .

Часто ли болеют халязионом

Точных эпидемиологических данных по заболеваемости нет, но известно, что ячмени и халязионы — весьма распространённые болезни. У взрослых они встречаются чаще, чем у детей — это связывают с действием андрогенов на себум (кожное сало). Однако стоит отметить, что воспалительные заболевания глаз у детей занимают одно из ведущих мест в структуре офтальмологических проблем детского возраста. По данным профессора Ю. Ф. Майчука, на них приходится более 40 % случаев амбулаторного приёма окулиста и до 50 % случаев оформления в стационар [12] .

Среди взрослого населения заболеванию более подвержены люди 30-50 лет, причём в равной степени как мужчины, так и женщины [2] [15] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы халязиона

Самой распространённой жалобой при халязионе является локальное подкожное образование, чаще в области верхнего века. Зачастую оно видно невооружённым глазом. По величине может быть небольшим, как горошина, или достигать весьма значительных размеров.

Халязион склонен к спонтанному вскрытию и рассасыванию в течение 2-8 недель, хотя в некоторых случаях он может беспокоить пациента и дольше [16] . При медленном развитии воспаления халязион безболезненный, спаян с нижележащим слоем, но может слегка перекатываться под пальцами, кожа над ним чаще не воспалена, может быть приподнята или деформирована [4] . В случае острого развития болезни появляется краснота кожи, отёк и боли в месте уплотнения.

Наличие лихорадки и ухудшение общего состояния не характерны для халязиона. Изменений со стороны внутренних структур глаза нет, зрительные функции, как правило, не страдают, но иногда, в результате поражения роговицы, может наблюдаться астигматизм [16] .

Патогенез халязиона

Халязион образуется в результате обструкции (закупорки) мейбомиейвой железы. Он представляет собой массу грануляционной ткани с хроническим воспалением (с лимфоцитами и макрофагами, насыщенными липидами). В отличие от халязиона, ячмень, прежде всего, является острым воспалением, которое связано с некрозом и образованием гноя.

Из-за особенностей строения халязион иначе называют гранулёмой. На его гистологических срезах обнаруживается глубокое кожное или подкожное гнойное липогранулематозное образование, окружённое псевдокапсулой. Оно содержит нейтрофилы, плазматические клетки, лимфоциты, гистиоциты и гигантские клетки, которые указывают на наличие воспаления [1] .

Описать все механизмы развития халязиона непросто из-за многообразия причин его появления. Как правило, они связаны с нарушением микроциркуляции и развитием воспаления. Например, при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Это состояние приводит к изменению микроциркуляции и проблемам с питанием в тканях. В итоге процесс заживления замедляется, присоединяются вторичные инфекции.

Классификация и стадии развития халязиона

В зависимости от глубины поражения халязион может быть поверхностным (воспаление в мейбомиевой железе) и глубоким (воспаление в самом хряще века). Клинически они никак не различаются.

большой одиночный халязион;
халязион, не поддающийся консервативному (медикаментозному) лечению;
множественные халязионы [2] .

В отдельную категорию стоит отнести абсцедирующий халязион — пиогенную гранулёму. Это острый процесс, сопровождающийся нагноением (абсцедированием). Он развивается из-за постоянного воспаления и присоединения инфекции. При этом халязион увеличивается, кожа в его области краснеет и отекает, а прикосновение к нему вызывает острую боль.

Осложнения халязиона

Большой халязион (размером с крупную фасоль или занимающий половину века), особенно расположенный в центре верхнего века, может вызывать нарушения зрения. Например, механическое воздействие на роговицу, которое пациент ощущает как катающийся шарик, приводит к постоянному давлению и изменению её формы. В результате этого развивается астигматизм: снижается зрение, предметы раздваиваются или кажутся искривлёнными, человек начинает путать схожие по написанию буквы [5] .

Также встречаются, хотя и достаточно редко, тяжёлые осложнения халязиона (например, пресептальный целлюлит — воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты). Такие осложнения в основном наблюдаются у пациентов, склонных к атопическим, нестандартным реакциям организма [5] . Появляется сильная боль и слезотечение , повышается температура тела, заметно снижается зрение. Кожа вокруг глаза становится красной, отёк усиливается. Зачастую многие пациенты не могут самостоятельно открыть глаз. В этих случаях необходима медицинская помощь в условиях стационара [8] .

Диагностика халязиона

Стандартный офтальмологический осмотр достаточно информативен, поэтому дополнительные методы диагностики, как правило, не требуются. У пациента обязательно уточняются следующие сведения:

есть ли проблемы со зрением;
возникали ли эпизоды острых вирусных инфекций;
каков иммунный статус;
есть ли хронические заболевания, кожные острые инфекции, туберкулёз или онкология;
были ли травмы или хирургические вмешательства;
подвергался ли пациент воздействию лекарств, токсинов или аллергенов.

Возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ) халязиона для качественной оценки воспалительного процесса. Этот метод позволяет уточнить его локализацию, размеры, структуру и взаимосвязь с окружающими тканями. Однако в клинической практике УЗИ халязиона не нашло широкого применения [9] .

Так как развитие халязиона не связано с бактериями, необходимости в выполнении бактериологического посева нет. Он может потребоваться только при подозрении на присоединение инфекции. Гистологическое исследование целесообразно проводить только онкобольным при подозрении на метастазирование опухоли, во всех остальных случаях это обследование можно считать избыточным [10] .

Дифференциальная диагностика с внутренним ячменём проводится на основании осмотра. Однако в течение первых двух дней эти заболевания могут никак не отличаться. Заподозрить ячмень можно при повышении температуры тела, появлении озноба и сильного воспаления в области века [16] .

У пожилых людей под "бесконечный" (хронический) халязион может маскироваться группа онкологических заболеваний: плоскоклеточный рак, себорейная либо микроцистная карцинома. У пациентов с ослабленным иммунитетом, проходящих курс химиотерапии, иногда нарушается работа мейбомиевых желёз (изменяется их секрет). Это приводит к развитию мейбомита и блефарита, которые способствуют появлению халязиона. Однако при этом нельзя исключить вероятность метастазирования в веко [11] . Поэтому постановка диагноза "халязион" у людей со злокачественными опухолями требует повышенного внимания.

Лечение халязиона

Заболевания век лечатся чаще всего амбулаторно. Лечение довольно длительное (может занимать до нескольких месяцев) и требует от пациента терпения и тщательного выполнения процедур.

У взрослых небольшие халязионы рассасываются около двух недель с использованием местных комбинированных препаратов (с антибактериальным и противовоспалительным компонентом). Одновременно с этим назначают тёплые компрессы и гигиенический массаж век. Однако такое консервативное лечение помогает в 50 % случаев заболевания [2] [5] .

Общая (системная) антибактериальная терапия показана в случае первичной либо вторичной инфекции или при развитии выраженного гнойного воспаления. Также системная антибиотикотерапия показана при сочетании халязиона с блефаритом, розацеа или акне [5] .

Существуют предположения, что для снижения риска рецидивов лечение хронического блефарита и халязиона следует проводить совместно с гастроэнтерологом, под контролем уровня глюкозы в крови [7] . Исходя из этого врачи рекомендуют исключить сахар, если пациент злоупотребляет им, а также исключить острое, жирное и жареное тем, у кого проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Однако данная практика не имеет под собой убедительной доказательной базы.

Если помимо халязиона у пациента диагностирован демодекоз, лечение может быть направлено на устранение его причины. При низком количестве особей кожного клеща этиотропную терапию не проводят [10] [13] .

Если положительная динамика при консервативном лечении не наблюдается, взрослым пациентам назначают интралезиональную стероидную инъекцию — укол противовоспалительного препарата в халязион под местной анестезией. Стероид уменьшает воспаление в хряще и размер образования, иногда халязион полностью исчезает. Инъекция может использоваться отдельно или в сочетании с местными комбинированными каплями либо мазями.

Считается, что интралезиональные стероидные инъекции столь же эффективны, как и оперативное лечение халязиона. Однако введение стероидов часто (в 2% случаев) приводит к серьёзным осложнениям: потере зрения, атрофии подкожно-жировой клетчатки и депигментации кожи [26] [27] .

Активно применяется хирургическое лечение. Оно проводится при неуспешной консервативной терапии. Операция несложная, выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Разрез может быть сделан как со стороны кожи, так и со стороны слизистой. На веко накладывается специальный окончатый зажим, полость вскрывается, вычищается, после чего накладывается асептическая повязка, и пациента отпускают домой. Ему назначается местное лечение в виде антибактериальных капель или мази. Швы накладывают крайне редко.

После операции на веке может возн икнуть синяк. Он возникает при наложении зажима, чаще является косметическим дефектом и проходит через две недели. Для уменьшения его размеров используют сухие холодные компрессы, но только в том случае, если во время диагностики у пациента не выявлено нарушения работы мейбомиевых желёз. Иначе холодные компрессы могут привести к закупорке протоков мейбумом и формированию новых халязионов.

В силу возраста выполнение хирургическог о вмешательства у детей сопровождается некоторыми сложностями, поэтому зачастую операция проводится в условиях стационара под общим обезболиванием.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Рецидив возможен при неполном разрушении капсулы в ходе операции, причём халязион в таком случае может возникнуть на том же месте. Часто повторное развитие болезни обусловлено общим состоянием организма и другими заболеваниями век.

Чтобы избежать образования халязиона, важно соблюдать основные правила ухода за веками:

Самомассаж век для устранения закупорки желёз.
Очищение век с помощью тёплых компрессов и специальных косметических средств в виде крема или геля. Вместо гелей для гигиены век можно использовать разбавленный детский шам пунь, различные варианты мыла. Эти средства улучшают отток секрета мейбомиевых желёз, очищают веки от чешуек и загрязнений.
Физиотерапевтическое воздействие аппаратом LipiFlow для более эффективного очищения и пассажа секрета мейбомиевых желёз. Принцип работы основан на прогревании век (40,5 °С) и мягкой пульсации, которая стимулирует отток секрета из мейбомиевых желёз и их очищение. Хорошо подходит для пациентов с хроническими блефаритами, осложнением которых очень часто становится халязион [5][14] .

Употребление продуктов, содержащих незаменимые ненасыщенные жирные кислоты (моллюски, лосось, тунец, сельдь, рыбий жир и др.), либо использование препаратов Омега 3 и Омега 9 [5] .

Для профилактики рецидивов халязиона рекомендуется увлажнять воздух, сбалансировано питаться, соблюдать правила личной гигиены, делать массаж век и ухаживать за кожей, правильно подбирать мягкие контактные линзы и соблюдать режим их ношения. Также для кожи лица и век всегда полезен достаточный сон, умеренное пребывание на солнце и защита от ультрафиолета, физические упражнения и свежий воздух.

Халязион представляет собой медленно растущее опухолевидное образование, которое образуется в результате закупорки протока одной или нескольких мейбомиевых (сальных) желез века.

В переводе с древнегреческого языка слово «халязион» означает «градинка» или «небольшой узелок». Халязион – это достаточно часто встречаемое глазное заболевание. Оно может поражать людей любого возраста, но чаще наблюдается у лиц старше тридцати лет.

На каждом веке имеется от 50 до 70 мейбомиевых желез. Они располагаются внутри века непосредственно за ресничным краем. Их главной функцией является выработка сального секрета, способствующего предотвращению быстрого испарения слезной жидкости с передней поверхности глазного яблока. Этот секрет содержит в большом количестве жирные кислоты, которые как раз и образуют липидный слой слезной пленки.

Халязион нередко путают с другой патологией мейбомиевых желез – ячменем. Он также проявляется появлением небольшого покраснения и отечности века.

Ячмень возникает в результате гнойного воспаления тканей железы, а халязион в результате простой закупорки ее протока. Эта закупорка и приводит к скоплению секрета и появлению припухлости в области века.

Симптомы

На начальных стадиях своего формирования халязион похож по клинической картине на ячмень. Больные предъявляют жалобы на небольшую отечность века, его раздражение и небольшую болезненность.

Спустя несколько дней эти симптомы проходят, но на веке остается безболезненная припухлость, округлой формы. Она очень медленно растет в течение 7 – 10 дней.

Если халязион достигает больших размеров, то он начинает оказывать давление на глазное яблоко, что приводит к нечеткости и размытости зрения. Кроме того в этом случае он может быть болезненным.

Причины

К развитию халязиона могут приводить самые разнообразные причины:

Инфицирование протока мейбомиевой железы;
Аномальное разрастание железистой ткани (наблюдается крайне редко);
Себорейный дерматит;
Розацеа.

В большинстве случаев закупорка протока сальной железы века носит кратковременный характер и очень быстро разрешается, но если этого не происходит, то тогда и формируется халязион.

Лечение

Примерно в четверти всех случаев халязион протекает практически бессимптомно, не требует проведения никакой терапии и проходит в течении двух недель. Но если опухоль доставляет дискомфорт, то для устранения закупорки протока можно воспользоваться достаточно простым и эффективным способом, применять который можно и в домашних условиях.

На пораженный глаз накладывают согревающий компресс, используя для этого сложенную в несколько слоев марлю, смоченную в теплой (не горячей!) воде.

Процедуру выполняют шесть раз в день по 15 минут. После ее окончания производят аккуратный массаж припухлости подушечками пальцев. Движения должны быть плавными, а их направление зависит от места локализации халязиона: вниз, если пораженная железа находится на верхнем веке и вверх, если на нижнем.

Тепло способствует расширению протока, а массаж помогает устранить имеющуюся закупорку и выдавить скопившееся в нем содержимое.

При воспалении халязиона врач может назначить инъекцию кортикостероидов, которую выполняют непосредственно в ткани пораженной сальной железы. После нее воспалительный процесс обычно купируется в течение 7 – 10 дней, после чего проводят тепловые процедуры и массаж века.

В тех случаях когда халязион достигает значительных размеров и нарушает зрительную функцию или же часто рецидивирует может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Суть операции заключается во вскрытии припухлости и выскабливании (кюретаже) ее полости. Обычно она проводится в условиях поликлиники и под местной анестезией. Ее продолжительность не превышает 25 – 30 минут. В послеоперационном периоде для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают закладывание за веко глазной мази с антибиотиками.

Закупорка мейбомиевых желез приводит к развитию блефарита — неприятного и трудно поддающегося лечению заболевания. Жировой секрет, вырабатываемый железами, нужен для увлажнения глаз и уменьшения трения век, а в результате нарушения его оттока образовываются болезненные пузырьки. Каковы же симптомы и методы лечения такой болезни?

В этой статье

Мейбомиевый блефарит: симптомы, лечение

Мейбомиевый блефарит, при котором поражаются веки, обычно протекает в хронической форме и значительно ухудшает качество жизни людей, так как требует постоянного лечения. Во время лечения болезни необходимо делать теплые компрессы и массаж век, очищать их от омертвевших клеток. По каким признакам определяют мейбомиевый блефарит?

полупрозрачные, болезненные пузырьки по краю век;
жжение, зуд и небольшой отек в местах поражения;
пенистые выделения;
появление после сна сухих корочек на ресницах;
усталость глаз даже при минимальной зрительной нагрузке;
светобоязнь, затуманивание зрения;
неправильный рост и деформация ресниц (гнутся, ломаются, выпадают).

Так как жировой секрет входит в состав слезной жидкости, то из-за закупорки желез она меняет свои качества, а слизистая оболочка глаз не получает необходимого увлажнения. Вот почему при мейбомиевом блефарите зачастую отмечается симптоматика, характерная для синдрома «сухого глаза».

Причины мейбомиевого блефарита

Воспаление мейбомиевых желез — распространенное заболевание, к которому больше предрасположены девушки. Это связано с тем, что они регулярно пользуются косметикой, которая является одной из главных причин закупорки сальных желез, находящихся в толще хряща век.

Даже однажды несмытый на ночь макияж может стать причиной появления пузырьков с затвердевшим жировым секретом. Косметика (тушь, подводка, тени) — не единственная причина, из-за которой развивается мейбомиевый блефарит.

Почему появляется мейбомиевый блефарит:

инфекционные заболевания носоглотки (инфекция провоцирует закупорку сальных желез);
использование некачественной декоративной косметики, крема для кожи век и т.д.;
воспалиться железы могут и на фоне нарушения обмена веществ, снижения защитных функций организма из-за хронических заболеваний.;
гормональные сбои, сахарный диабет, туберкулез, гастрит (изменяется состав секрета сальных желез).

В детском возрасте болезнь возникает из-за несоблюдения правил гигиены рук, неправильного ухода за поверхностью век. У взрослых такое заболевание чаще проявляется после 40 лет, связано оно обычно с инфекциями в организме и с нарушением обмена веществ.

Диагностика заболевания

Квалифицированный специалист по имеющимся симптомам сможет определить тип болезни. В зависимости от того, развивается блефарит мейбомиевый или заболевание другого вида, будет назначено лечение. Если симптоматика неясная, присутствуют осложнения в виде конъюнктивита с обильными гнойными выделениями, может быть назначено исследование соскоба с конъюнктивы. Такой анализ исключит или подтвердит бактериальную инфекцию. Возможно, что понадобится консультация и других специалистов: аллерголога, дерматолога. Это необходимо, чтобы исключить другую природу происхождения заболевания.

Мейбомиевый блефарит: лечение

Болезненные пузырьки при мейбомиевом воспалении доставляют немалый дискомфорт, но не стоит пытаться их выдавливать, так как это чревато появлением рубцов, что приведет к неправильному росту ресниц. В пузырьках находится прозрачный жирный секрет, и чтобы дать возможность ему выйти, необходимо делать теплые компрессы, прикладывая к векам примочки. Терапия при мейбомиевом блефарите включает комплекс полезных мероприятий.

устранение очагов инфекции, лечение заболеваний, ставших причиной блефарита — антимикробные препараты назначаются врачом;
тщательное очищение век от корочек, засохшего секрета — для этого можно использовать теплый раствор антисептика, например, фурацилина, а также отвары трав;
ежедневные массажи с лечебными мазями — массаж удобно делать специальной палочкой, которая помогает вывести застоявшийся секрет;
применение увлажняющих глазных капель;
компрессы, аппаратная терапия.

Осложнения после мейбомиевого блефарита

Закупорка сальных желез приводит к нарушению состава слезы, создаются благоприятные условия для распространения бактерий. Это происходит из-за того, что слизистая глаз при мейбомиевом блефарите недостаточно увлажнена, из-за чего усиливается ощущение сухости и жжения. Такая сухость может стать причиной появления конъюнктивита, если на слизистой оболочке глаз начнут распространяться вирусы и микробы. О появлении бактериальной инфекции сигнализирует наличие гнойного отделяемого. Если есть такие симптомы, лечение должно включать противомикробные препараты.

Бактериальный конъюнктивит — одно из серьезных осложнений блефарита. Для его лечения потребуется применение антибиотиков широкого спектра в виде мази и глазных капель. Какие еще могут быть осложнения? При длительном недостаточном лечении блефарита возможно появление халязиона, ячменя, вовлечение в воспалительный процесс роговицы и т.д.

Польза физиотерапевтических процедур при мейбомиевом блефарите

При блефарите высокую эффективность показывает лечение на аппаратах. Длительность курса определяется врачом с учетом особенностей заболевания. Какие процедуры эффективны в лечении блефарита:

УВЧ — противовоспалительное действие, снятие отека, смягчение затвердевшего секрета;
магнитотерапия — усиление кровотока, улучшение обменных процессов;
электрофорез — такое лечение выполняется с использованием лекарственного препарата, который вводится постоянным током в верхний слой эпидермиса;
ультрафиолетовое излучение — тонизирующее, бактерицидное, противовоспалительное действие.

Чтобы эффективность аппаратной терапии была высокой, необходима регулярность. Старайтесь не пропускать лечебные сеансы и пройти весь курс, назначенный специалистом.

Как мейбомиевый блефарит меняет уклад жизни

При блефарите, вызванном закупоркой сальных желез, веки выглядят отекшими, масляными, отмечается сухость глаз из-за изменившегося состава слезы (недостаток жирного секрета). По этой причине ношение контактных линз будет проблематичным. Кроме болей из-за блефарита, могут появиться и болезненные ощущения на фоне повышенной чувствительности глаз. Не стоит рисковать своим здоровьем и продолжать носить линзы, даже если Вы к ним привыкли и не хотите вновь возвращаться к очкам.

Чем меньше нагрузки в период лечения будет на органы зрения, тем скорее наступит выздоровление (при условии выполнения полного комплекса терапевтических мероприятий). Ежедневно выполняя все необходимые манипуляции по очистке, смягчению век, а также делая массажи для размягчения и выведения секрета, Вы сможете избавиться от симптомов блефарита.

Профилактика мейбомиевого блефарита

Для предупреждения рецидивов болезни необходима комплексная профилактика, включающая витаминизацию, сбалансированное питание, соблюдение гигиены век, а также действия, направленные на улучшение обмена веществ, укрепление иммунитета. В первое время после выздоровления лучше отказаться от использования декоративной косметики, дав возможность организму восстановиться. Впоследствии пользуйтесь только гипоаллергенной косметикой высокого качества, соблюдая сроки ее хранения.

В ежедневный рацион человека, склонного к появлению блефарита, необходимо включить овощи и фрукты, грибы, орехи, бобовые, продукты, богатые лютеином, витаминами А, С, Е. Полезным будет использование льняного масла, которое обладает противоотечным и противовоспалительным действием. Его можно добавлять в холодные блюда и соусы, заправлять салаты, каши. Старайтесь избегать перегрева и переохлаждения, физического и нервного перенапряжения — все это может спровоцировать появление мейбомиевого блефарита.

Ячмень и халязион: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Ячмень, гордеолум - это острое гнойное воспаление, возникающее в результате попадания инфекции в сальные или потовые железы, расположенные по краям века (наружный ячмень), или в мейбомиевые железы, которые находятся в толще века (внутренний ячмень).

Часто ячмень путают с халязионом, поскольку внешне они действительно похожи. Однако это два совершенно разных заболевания, и объединяет их только локализация – кожа век. Халязион – это неинфекционное хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Причины появления ячменя и халязиона

Непосредственной причиной развития гордеолума является бактериальная инфекция. В 90% случаев его возбудителем служит золотистый стафилококк. Попадание микроорганизмов внутрь железы века приводит к закупорке выводного протока и скоплению гнойного секрета. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушения правил гигиены при использовании контактных линз, привычка тереть глаза руками, расчесывание век, использование грязного полотенца, а также применение некачественной косметики и обсемененных приспособлений для нанесения макияжа.

Нередко ячмень развивается у пациентов с сахарным диабетом, различными иммунодефицитными состояниями, при гиповитаминозах, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Отмечается предрасположенность к формированию ячменя у людей с жирной кожей, угревой сыпью, фурункулезом.

Халязион не связан с инфекционным воспалением и возникает в результате закупорки выводного протока мейбомиевой железы; что приводит к ее растяжению с последующим прорывом секрета в окружающие ткани хряща. В результате в толще века формируется плотно-эластичный безболезненный узелок (гранулема) размером до горошины. Кожа над узелком подвижна, не изменена.

Классификация ячменя, халязиона

Ячмень и халязион могут быть как единичными, так и множественными.

В зависимости от локализации ячмень классифицируют как наружный и внутренний.

Наружный ячмень располагается на ресничном крае века с внешней стороны, связан с гнойным воспалением сальных или потовых желез.

Внутренний ячмень, или мейбомит, формируется на внутренней стороне века в результате гнойного воспаления мейбомиевых желез и встречается значительно реже, чем наружный.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностный халязион (воспаление присутствует только в мейбомиевой железе) и глубокий (воспаление развивается в хряще века). Клинические проявления при этом никак не различаются.

Симптомы ячменя и халязиона

Ячмень. В самом начале заболевания при зажмуривании у пациента появляется ощущение дискомфорта у свободного края века. По мере развития воспалительного процесса возникают боль, покраснение и отек участка века. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Через 1-3 дня в центре очага формируется гнойничок, который через 2-3 дня прорывается наружу. После самопроизвольного вскрытия и при адекватной терапии воспалительные явления (покраснение, отечность, болезненность) постепенно стихают, наступает излечение.

Внутренний ячмень можно увидеть только при вывороте века. Отмечаются локальный отек и воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки) века.

Халязион представляет собой безболезненное локальное подкожное образование в форме шарика. При неосложненном течении кожа над ним обычно не изменена.

Диагностика ячменя и халязиона

Диагноз устанавливается на основании жалоб и данных осмотра пациента.

В случае ячменя при осмотре выявляют локальную гиперемию (покраснение) и отек края века в области волосяного фолликула ресницы. При пальпации века пациент жалуется на боль.

При неосложненном халязионе болезненность и покраснение века, как правило, не обнаруживаются.

В начале заболевания клинические проявления внутреннего ячменя и халязиона могут быть схожи. От ячменя халязион отличается лишь большей плотностью, отсутствием признаков острого воспаления, а кожа над ним легко смещается.

Установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Лабораторная и инструментальная диагностика в большинстве случаев не требуется.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с воспалительными заболеваниями век занимаются офтальмологи.

Лечение ячменя и халязиона

Во избежание осложнений категорически не рекомендуется выдавливать или прокалывать ячмень. Поскольку причина гордеолума – бактериальная инфекция, основа лечения – антибактериальные средства. Используют глазные капли и мази, содержащие антибиотик. Как и при любом другом лечении антибиотиком, крайне важным является соблюдение кратности использования и продолжительности курса, согласно рекомендациям врача.

Несоблюдение схемы назначения антибиотиков может привести к формированию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерии к данному антибиотику), неэффективности терапии и необходимости повторного курса уже другого лекарственного препарата.

Лечение халязиона включает применение противовоспалительных средств – глюкокортикостероидов в форме мазей для обработки век или введение раствора в толщу халязиона. Врачом могут быть рекомендованы теплые компрессы, массаж век. При крупных размерах халязиона, а также при неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургическое лечение – удаление халязиона, в том числе лазерным методом.

Осложнения ячменя, халязиона

Осложнения, которые могут развиться из-за выдавливания ячменя – распространение инфекции на окружающие ткани: конъюнктивит, флегмона глазницы, менингит и даже сепсис. Кроме того, описаны случаи воспалительных изменений в сосудах с развитием их закупорки (тромбоз вен в области глаза).

Халязион может осложниться бактериальным воспалением, а халязион крупных размеров - вызвать нарушение зрения.

Профилактика ячменя, халязиона

Основа профилактики формирования ячменя и халязиона - соблюдение правил личной гигиены: необходимо пользоваться только личной косметикой и личным полотенцем, правильно хранить контактные линзы, не прикасаться грязными руками к глазам.

Для предупреждения рецидивов халязиона может быть рекомендован массаж век для улучшения оттока секрета мейбомиевых желез, очищение век с помощью специальных косметических средств.

Читайте также: